Как действа анестезията на тялото? Подобен въпрос задават и хора, на които предстои операция. Последствията от общата анестезия за тялото са различни, поносимостта на анестезията зависи от много фактори. След известно време могат да се развият усложнения, което е опасно за хората. Как се отразява общата анестезия на пациента?

Какво е обща анестезия

Общата анестезия е метод за анестезиране на тялото, при който съзнанието отсъства, но има възможност за връщането му. Използва се при хирургични интервенции за премахване на болезнени синдроми. За да направите това, изберете специални лекарства, комбинирайте ги в необходимата пропорция.

Лекарствата действат върху различни центрове в мозъка, предизвиквайки дълбок наркотичен сън. Пълната анестезия се прилага по различни начини – през дихателната система или чрез инжектиране във вена със специална спринцовка.

Ефектът на анестезията върху тялото е разделен на четири етапа.

Етапи:

• Първият етап се характеризира с постепенно изчезване на съзнанието и чувствителността,
• На втория етап се диагностицира етапът на възбуда в тялото, което често се случва при използване на определени лекарства,
• Третият етап се характеризира с пълна загуба на чувствителност и възбудимост,
• Четвъртият етап се счита за етап на пробуждане, всички усещания се връщат към човека.

В зависимост от използваното лекарство ефектът от това е различен.

Има няколко вида обща анестезия. Последствията и възможното отравяне зависят от вида на лекарството или състава на лекарствената смес, използвана за анестезиране на тялото.

Разнообразие:

1. Вдишване. Лекарството се прилага с помощта на специална маска в газообразна форма. Използва се в стоматологията.
2. Въвеждането на лекарства през вените или мускулната тъкан. Такива методи се използват рядко.

Вторият метод за прилагане на анестезия е условно разделен на няколко вида.

Видове:

• Лекарствата, въведени в кръвта, леко отпускат мускулните влакна, дихателният капацитет се запазва напълно.
• Използването на повърхностни анестетици. Средствата водят до появата на сънливост и инхибиране.
• За загуба на усещане за болка се използват феназепам и диазепам. Смята се, че употребата на силни болкоуспокояващи и успокоителни помага за постигане на желания ефект.
• Комбинация от различни методи. Използването на такава техника е опасно поради пълната липса на дишане при хората. Изкуствената вентилация на белите дробове и трахеалната интубация се използват заедно.

Изборът на метод на лечение се обсъжда с анестезиолога заедно с пациента, за да се идентифицират възможните алергични реакции и негативни последици.

Опасностите от обща анестезия

Защо общата анестезия е опасна за човешкото тяло? В повечето случаи няма проблеми, но не може да се изключи възможността за отсъствие от упойка. По време на операцията състоянието на пациента се наблюдава постоянно от медицински персонал.

Ако е необходимо, незабавно се предприемат действия за нормализиране на всички жизнени функции на човешкото тяло, оказване на първа помощ.

Рискът от смърт в случай на отравяне се увеличава с неправилния избор на анестетици. Но в момента се използват съвременни технологии и лекарства, които намаляват риска от неблагоприятни ефекти няколко пъти.

При човек след анестезия могат да се появят някои неприятни явления. Бързо преминават.

Феномени:

• гадене, повръщане,
• малки конвулсии,
• нарушена координация, проблеми с ориентацията в пространството,
• сърбеж на кожата,
• Неприятни усещания в мускулите
• Болка в гърба,
• Лошо чувство.

Такива явления преминават бързо, но не е изключено развитието на по-дългосрочни отклонения.

Какво е възможно:

1. Чувство на страх, пристъпи на паника,
2. Проблеми с паметта, невъзможност за запомняне на основни неща,
3. Повишени показатели за налягане
4. Нарушения във функционалността на сърдечния мускул, промени в пулса и ритъма,
5. В редки случаи, проблеми във функционирането на бъбреците и черния дроб.

Вероятността от смърт по време на анестезия е намаляла значително с използването на съвременни технологии.

Наркозата засяга цялото тяло. Въпреки това, няма ясен отговор за ефекта на анестезията. За всеки човек последствията са индивидуални и зависят от много фактори. Често последствията се изразяват във влошаване на състоянието на организма, нарушено кръвообращение в мозъка и развитие на възпалителни процеси в тялото. В тежки случаи не е изключено развитието на мозъчен оток, бъбречна недостатъчност. ()

Важна роля играе чувствителността на тялото към болкоуспокояващи. Какво влияе анестезията?

Ефектът на анестезията върху мозъчната дейност е разнообразен. След известно време жертвите отбелязват проблеми с паметта и вниманието. Някои хора имат интелектуални затруднения. Последствията преминават с времето, продължават една година след използването на обща анестезия.

Промяната във функционирането на нервната система, придружена от неприятни симптоми, се счита за опасна.

Знаци:

• Проблеми със съня, безсъние,
• Постоянна депресия, внезапни промени в настроението,
• Постоянна умора, намалена производителност,
• Лошо чувство,
• Умствено увреждане, проблеми с паметта.

Има няколко причини, които провокират такова състояние.

Причините:

1. Рязък спад на налягането, риск от микроинсулт,
2. Лекарствата могат да причинят некроза на мозъчни клетки,
3. Спирането на спазмолитиците води до известно взаимодействие на възпалението и имунитета.

Деца, възрастни хора, пациенти с намален интелект, хронични заболявания и продължителна употреба на болкоуспокояващи са склонни към негативни последици.

Как анестезията влияе на сърцето

Как анестезията влияе на сърцето? Използването на обща анестезия изисква внимателно отношение към хората с патологии в работата на сърдечната система. При някои пациенти анестезията не причинява негативни последици, други я понасят тежко.

Ефекти:

• Повишена или забавена сърдечна честота
• Повишено изпотяване, постоянна треска,
• Болка в сърцето
• Неприятни усещания в гърдите
• Нарушаване на сърдечния ритъм.

Патологичните процеси в тялото не траят дълго, преминават в рамките на шест месеца. В редки случаи ефектите продължават дълго време.

Как анестезията влияе на паметта?

Влияе ли анестезията на паметта? Интелектуалните способности и паметта също често се повлияват от обща анестезия. Нарушаването на кръвообращението в мозъка се отразява неблагоприятно на всички функции на тялото.

Пациентът може да изпита пропуски в паметта. По правило те са краткотрайни и преминават бързо. Умствените способности се възстановяват след известно време, в редки случаи негативните симптоми продължават една година.

Дразнене, усещане за пясък в очите, зачервяване са само леки неудобства при нарушено зрение. Учените са доказали, че загубата на зрение в 92% от случаите завършва със слепота.

Crystal Eyes е най-доброто средство за възстановяване на зрението на всяка възраст.

Използването на обща анестезия при жени по време на цезарово сечение също може да доведе до неприятни симптоми в тялото. Анестезията не влияе благоприятно на тялото на жената, води до нарушаване на тазовите органи. При правилно приложение последствията могат да бъдат избегнати. Влияе ли анестезията на менструацията? Възможно е да се промени цикълът и характерът на изхвърлянето, но постепенно всичко се връща към нормалното.

Въздействие върху тялото на детето

Как действа анестезията на тялото на детето? Какво се случва при деца след прилагане на обща анестезия?

Детският организъм възприема анестезията по-лесно, отколкото при възрастните. Отговорът към лекарствата е индивидуален, в зависимост от различни показатели.

При деца са възможни нарушения на нервната система, алергични реакции и неизправности на сърдечната система. В тежки случаи може да се появи оток на Quincke, анафилактичен шок и кома.

След известно време не е изключена появата на конвулсивни прояви, нарушение на функционалността на бъбреците и черния дроб, постоянно главоболие.

При деца под тригодишна възраст е възможно изоставане в развитието, проблеми с ученето и развитие на епилептични синдроми. Преди да използвате анестезия при деца, е необходимо да се извърши задълбочена диагностика на тялото, да се вземат предвид противопоказанията.

Видео: анестезия за дете

Ефекти

След излизане от анестезия не е изключено развитието на негативни усложнения при пациента. Възможно е нарушение на нервната система, сърцето, слуха и зрението. Когато се появят неприятни симптоми в тялото, трябва да се консултирате с лекар, да предприемете стъпки за възстановяване на нормалния живот.

Ефектът на анестезията върху тялото варира в зависимост от здравословното състояние на човека, използваните лекарства, степента на възприемане на анестезията. Не е изключено развитието на негативни последици, но те бързо преминават и не нарушават нормалния начин на живот.

Видео: каква е опасността от анестезията върху човешкото тяло

Общата анестезия или по-правилно общата анестезия позволява на човешкото тяло да изключи и блокира болезнените синдроми по време на хирургическа интервенция.

В същото време тялото получава лекарства, които не само изключват съзнанието, анестезират, но и отпускат мускулите, което е много важен показател за успеха на операцията.

Анестезията се превърна в неразделна част от всяка хирургична операция.

Човек под обща анестезия не изпитва болка и това е важно.

Какво е анестезия и откъде идва

Под анестезия човек идва на себе си само след приключване на всички манипулации на хирурга.

Изглежда, че тази упойка е удобно нещо. Да, но не без недостатъци и е важно да се знае, че такова толкова необходимо откритие може да доведе до сериозни усложнения. Нека да го разберем от самото начало.

Преди няколко века хората използваха лечение под обща анестезия, но изглеждаше много по-просто - удар по главата с дървен чук. Да да. След това влезе в действие:

• опиум,
• коноп,
• мак и други различни отвари.

Дори методът на приспиване се практикувал чрез вкарване в тялото на изпарения от изгорени растения.

Етерсе появява на света отдавна, още през 13 век, но до 1540 г. свойствата му не са описани. И едва през 19 век започва да се използва в медицината. В Русия Пирогов Н.И. започна да използва етерна анестезия. Беше през 1847 г.

Хлороформсе появява в медицината като анестетик през втората половина на 19 век.

И до днес постиженията в областта на анестезията са изненадващи в разнообразието. Последният е инертен газ ксенон. Защо той? Тъй като най-безопасният по отношение на страничните ефекти.

Всичко за съвременната обща анестезия

Видове

Използват се два вида анестезия: парентерална и маска.

Парентерално

Въведен в тялото чрез кръвта или интрамускулно. Подразделя се на:

маска

Маска или още се нарича инхалация - навлизането в тялото става поради вдишване на пари и газове.

Общата анестезия по време на операция може да бъде с различна дълбочина. Например, по време на коремни операции, хирургични интервенции на гръбначния стълб и ставите, ще бъде мощно и лесно е да се лекуват зъби под обща анестезия. Лекарствата, използвани за анестезия, засягат кортикалните центрове на мозъка.

Странични ефекти

Според статистиката в 99% от случаите анестезията работи според очакванията, но има 1% от непредвидените обстоятелства. Често хората се страхуват да не се събудят след хирургичен сън.

Да, анестезията може да доведе до смърт, но съвременната медицина се опитва да предотврати това с всички средства и сили.

Дори преди 50 години действието на анестезията заплашваше с негативни последици в 70% от случаите, но днес фатален изход се случва веднъж на 4 хиляди операции.

Усложненията след обща анестезия могат да бъдат от различен характер. Някои се появяват при всеки десети пациент, други при един на хиляда.

Помислете за страничните ефекти на общата анестезия при възрастен и при дете.

Следните симптоми са чести:

Няма нужда да се страхувате от такива сериозни нарушения, тъй като повечето трябва да преминат в рамките на 2 дни след операцията.

Алергичните реакции са много чести. Но най-тежките странични ефекти са свързани с нарушена дейност на нервната, дихателната и сърдечно-съдовата система.

Възможни са алергични реакции:

• парализа;
• сърдечна недостатъчност;
• белодробни инфекции, като пневмония или бронхит;
• респираторна депресия;
• преждевременно събуждане.

За да се намали рискът от заболяването, пушачите трябва да спрат да пушат 1,5 месеца преди операцията.

Ако има хронични белодробни заболявания, ще се наложи допълнително изследване и лечение, ако е необходимо.

Обща анестезия за деца

Лечението на деца под обща анестезия на възраст под 5 години е истинско изпитание за един незрял организъм.

Техният мозък и нервната система на бебето трудно могат да понесат такова въздействие и ако е възможно да се отложи операцията, по-добре е да се използва.

Реакцията на детския организъм към приложените наркотични вещества е индивидуална.

Последствията могат да засегнат растежа и развитието на неоформен организъм.

Страничните ефекти на анестезията често включват:

По-късно могат да възникнат нарушения под формата на:

Разбира се, дори и най-добрата обща анестезия няма да направи човешкото тяло по-здраво.

Въпреки това, ако си представим невъзможността да се въведе човек в това състояние по време на хирургични интервенции, тогава всички последствия не изглеждат толкова ужасни.

Този файл е взет от колекцията Medinfo.

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

Електронна поща: [имейл защитен]

или [имейл защитен]

или [имейл защитен]

FidoNet 2:5030/434 Андрей Новиков

Пишем есета по поръчка - e-mail: [имейл защитен]

Medinfo разполага с най-голямата руска колекция от медицински

есета, казуси, литература, уроци, тестове.

Посетете http://www.doktor.ru - руски медицински сървър за всеки!

АНЕСТЕЗИЯ

Общата анестезия или анестезия е състояние, характеризиращо се с временно изключване на съзнанието, чувствителност към болка, рефлекси и отпускане на скелетните мускули, причинени от действието на наркотични вещества върху централната нервна система.

В зависимост от начина на въвеждане на наркотични вещества в организма се разграничават инхалаторна и неинхалационна анестезия.

Теории за анестезията. Понастоящем няма теория за анестезията, която ясно да дефинира механизма на наркотичното действие на анестетичните вещества. Сред съществуващите теории най-важните са следните.

Лекарствата предизвикват характерни промени във всички органи и системи. По време на периода на насищане на тялото с наркотично вещество се отбелязва определена закономерност (поетапност) в промяната на съзнанието, дишането и кръвообращението. В тази връзка има определени етапи, които характеризират дълбочината на анестезията. Особено ясно се проявяват етапите по време на етерна анестезия.

Има 4 етапа: I - аналгезия, II - възбуждане, III - хирургичен стадий, подразделен на 4 нива, и IV - събуждане.

Етап на аналгезия (I). Пациентът е в съзнание, но летаргичен, задрямал, отговаря на въпроси едносрично. Няма повърхностна болкова чувствителност, но се запазва тактилната и термичната чувствителност. През този период е възможно да се извършват краткосрочни интервенции (отваряне на флегмон, абсцеси, диагностични изследвания). Етапът е краткотраен, продължава 3-4 минути.

Етап на възбуждане (II). На този етап центровете на мозъчната кора са инхибирани, докато субкортикалните центрове са в състояние на възбуда: липсва съзнание, изразено е двигателно и речево възбуждане. Пациентите крещят, опитват се да станат от операционната маса. Кожата е хиперемирана, пулсът е учестен, кръвното налягане е повишено. Зеницата е широка, но реагира на светлина, забелязва се лакримация. Често има кашлица, повишена бронхиална секреция, възможно е повръщане. Не могат да се извършват хирургични манипулации на фона на възбуда. През този период е необходимо да продължите да насищате тялото с наркотик, за да задълбочите анестезията. Продължителността на етапа зависи от състоянието на пациента, опита на анестезиолога. Възбуждането обикновено продължава 7-15 минути.

Хирургичен стадий (III). С настъпването на този етап на анестезия пациентът се успокоява, дишането става равномерно, пулсът и кръвното налягане се доближават до първоначалното ниво. През този период са възможни хирургични интервенции. В зависимост от дълбочината на анестезията се разграничават 4 нива на анестезия от III етап.

Първо ниво (III, 1): пациентът е спокоен, дишането е равномерно, кръвното налягане и пулсът достигат първоначалните си стойности. Зеницата започва да се стеснява, реакцията на светлина се запазва. Има плавно движение на очните ябълки, тяхното ексцентрично местоположение. Корнеалните и фарингеално-ларингеалните рефлекси са запазени. Мускулният тонус е запазен, така че коремните операции са трудни.

Второ ниво (III, 2): движението на очните ябълки спира, те са разположени в централна позиция. Зениците започват постепенно да се разширяват, реакцията на зеницата към светлина отслабва. Корнеалните и фарингеално-ларингеалните рефлекси отслабват и изчезват до края на второ ниво. Дишането е спокойно, равномерно. Кръвното налягане и пулсът са нормални. Започва намаляване на мускулния тонус, което позволява коремни операции. Обикновено анестезията се извършва на ниво III,1-III,2.

Третото ниво (III,3) е нивото на дълбока анестезия. Зениците са разширени, реагират само на силен светлинен стимул, корнеалният рефлекс липсва. През този период настъпва пълна релаксация на скелетната мускулатура, включително междуребрените мускули. Дишането става повърхностно, диафрагмено. В резултат на отпускане на мускулите на долната челюст, последната може да увисне, в такива случаи коренът на езика потъва и затваря входа на ларинкса, което води до спиране на дишането. За да се предотврати това усложнение, е необходимо долната челюст да се изведе напред и да се поддържа в това положение. Пулсът на това ниво е ускорен, малко пълнене. Артериалното налягане намалява. Необходимо е да се знае, че провеждането на анестезия на това ниво е опасно за живота на пациента.

Четвърто ниво (III,4); максимално разширяване на зеницата без реакция към светлина, роговицата е тъпа, суха. Дишането е повърхностно, извършва се поради движенията на диафрагмата поради настъпване на парализа на междуребрените мускули. Пулсът е нишковиден, учестен, кръвното налягане е ниско или изобщо не се отчита. Задълбочаването на анестезията до четвърто ниво е опасно за живота на пациента, тъй като може да настъпи спиране на дишането и кръвообращението.

Стадий на пробуждане (IV). Веднага щом доставката на наркотични вещества спре, концентрацията на анестетика в кръвта намалява, пациентът преминава през всички етапи на анестезия в обратен ред, настъпва събуждане.

Подготовка на пациента за анестезия. Анестезиологът участва пряко в подготовката на пациента за анестезия и операция. Пациентът се преглежда преди операцията, като не само се обръща внимание на основното заболяване, за което предстои операцията, но и се изяснява в детайли наличието на съпътстващи заболявания. Ако пациентът е опериран планово. след това, ако е необходимо, провеждайте лечение на съпътстващи заболявания, саниране на устната кухина. Лекарят установява и оценява психическото състояние на пациента, открива алергичната история. изяснява дали пациентът е претърпял операция и анестезия в миналото. Обръща внимание на формата на лицето, гърдите, структурата на шията, тежестта на подкожната мастна тъкан. Всичко това е необходимо, за да изберете правилния метод на анестезия и наркотично лекарство.

Важно правило при подготовката на пациента за анестезия е почистването на стомашно-чревния тракт (стомашна промивка, почистващи клизми).

За потискане на психо-емоционалната реакция и инхибиране на функцията на блуждаещия нерв преди операцията на пациента се провежда специална медикаментозна подготовка - премедикация. През нощта се дават хапчета за сън, а ден преди операцията се предписват транквиланти (седуксен, реланиум) на пациенти с лабилна нервна система. Наркотичните аналгетици се инжектират интрамускулно или подкожно 40 минути преди операцията: 1 ml 1-2% разтвор на промолол или 1 ml пентозоцин (лексир), 2 ml фентанил. За потискане на функцията на блуждаещия нерв и намаляване на слюноотделянето се инжектират 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин. При пациенти с алергична анамнеза премедикацията включва антихистамини. Непосредствено преди операцията се извършва преглед на устната кухина, премахване на подвижни зъби и протези.

В случай на спешна интервенция стомахът се измива преди операцията. и премедикацията се извършва на операционната маса. лекарствата се прилагат интравенозно.

Интравенозна анестезия

Предимствата на интравенозната обща анестезия са бързото въвеждане в анестезия, липсата на възбуда и приятното заспиване на пациента. Въпреки това, наркотичните лекарства за интравенозно приложение създават краткотрайна анестезия, което прави невъзможно използването им в чист вид за дългосрочни хирургични интервенции.

Производните на барбитуровата киселина - натриев тиопентал и хексенал - предизвикват бързо настъпване на наркотичен сън, няма стадий на възбуда, а събуждането е бързо. Клиничната картина на анестезията с тиопентал натрий и хексенал е идентична. Гексенал има по-малко потискане на дишането.

Използвайте прясно приготвени разтвори на барбитурати. За да направите това, съдържанието на флакона (1 g от лекарството) се разтваря в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид (1% разтвор) преди началото на анестезията. . Вената се пунктира и разтворът се инжектира бавно със скорост от 1 ml за 10-15 секунди. След въвеждането на 3-5 ml от разтвора за 30 секунди се определя чувствителността на пациента към барбитурати, след което прилагането на лекарството продължава до хирургичния етап на анестезия. Продължителността на анестезията е 10-15 минути от началото на наркотичния сън след еднократно инжектиране на лекарството. Продължителността на анестезията се осигурява чрез частично приложение на 100-200 mg от лекарството. Общата доза на лекарството не трябва да надвишава 1000 mg. По време на приложението на лекарството медицинската сестра следи пулса, кръвното налягане и дишането. Анестезиологът наблюдава състоянието на зеницата, движението на очните ябълки, наличието на роговичен рефлекс, за да определи нивото на анестезия. 

Анестезията с барбитурати, особено тиопитал натрий, се характеризира с респираторна депресия, поради което е необходимо наличието на дихателен апарат. Когато възникне апнея, е необходимо да се започне изкуствена белодробна вентилация (ALV) с помощта на маска на дихателен апарат. Бързото въвеждане на натриев тиопентал може да доведе до понижаване на кръвното налягане, потискане на сърдечната дейност. В този случай е необходимо да се спре приема на лекарството. В хирургическата практика анестезия с барбитурати се използва за краткосрочни операции с продължителност 10-20 минути (отваряне на абсцеси, флегмон, намаляване на дислокации, репозиция на костни фрагменти). Барбитуратите се използват и за въвеждане в анестезия.

Viadryl (предион за инжектиране) се използва в доза 15 mg/kg, общата доза е средно 1000 mg. Viadryl се използва по-често в малки дози заедно с азотен оксид. Във високи дози лекарството може да доведе до хипотония. Употребата на лекарството се усложнява от развитието на флебит и тромбофлебит. За предотвратяването им се препоръчва лекарството да се инжектира бавно в централната вена под формата на 2,5% разтвор. Viadryl се използва за въвеждаща анестезия, за ендоскопски изследвания.

Пропанидид (епонтол, сомбревин) се предлага в ампули от 10 ml 5% разтвор. Дозата на лекарството е 7-10 mg / kg, приложена интравенозно, бързо (цялата доза е 500 mg за 30 секунди). Сънят идва веднага - "на края на иглата". Продължителността на съня при анестезия е 5-6 минути. Събуждането е бързо, спокойно. Употребата на пропанидид причинява хипервентилация, която се появява веднага след загуба на съзнание. Понякога може да се появи апнея. В такъв случай необходимо е да се извърши IVL с помощта на дихателен апарат. Недостатъкът е възможността за развитие на хипоксия по време на приложението на лекарството. Задължителен контрол на кръвното налягане и пулса. Лекарството се използва за индукционна анестезия, в амбулаторната хирургична практика за малки операции.

Натриевият хидроксибутират се прилага интравенозно много бавно. Средната доза е 100-150 mg/kg. Лекарството създава повърхностна анестезия, така че често се използва в комбинация с други наркотични вещества, като барбитурати. пропанидид. По-често се използва за въвеждаща анестезия.

Кетамин (ketalar) може да се използва за интравенозно и интрамускулно приложение.Очакваната доза на лекарството е 2-5 mg / kg.Кетаминът може да се използва за мононаркоза и за индукционна анестезия.Лекарството предизвиква повърхностен сън.Стимулира дейността на сърдечно-съдовата система (кръвното налягане се повишава, пулсът се ускорява).Въвеждането на лекарството е противопоказано при пациенти с хипертония.Широко се използва при шок при пациенти с хипотония.Страничните ефекти на кетамина са неприятни халюцинации в края на анестезията и при събуждане.

Инхалационна анестезия

Инхалационната анестезия се постига с помощта на лесно изпаряващи се (летливи) течности – етер. халотан, метоксифлуран ("пентран"), трихлоретилен, хлороформ или газообразни наркотични вещества - азотен оксид, циклопропан.

При метод на ендотрахеална анестезиянаркотичното вещество влиза в тялото от анестезиологичния апарат през тръба, поставена в трахеята. Предимството на метода е, че осигурява свободна проходимост на дихателните пътища и може да се прилага при операции на шията и лицето. главата, елиминира възможността за аспирация на повръщане, кръв; намалява количеството на използваното лекарство; подобрява газообмена чрез намаляване на "мъртвото" пространство.

Ендотрахеалната анестезия е показана при големи хирургични интервенции, използва се под формата на многокомпонентна анестезия с мускулни релаксанти (комбинирана анестезия). Общата употреба на няколко наркотични вещества в малки дози намалява токсичния ефект върху тялото на всяко от тях. Съвременната комбинирана анестезия се използва за извършване на аналгезия, изключване на съзнанието, релаксация. Аналгезия и безсъзнание се постигат с помощта на едно или повече наркотични вещества - инхалаторни или неинхалаторни. Анестезията се извършва на първо ниво от хирургичния етап. Мускулната релаксация или релаксация се постига чрез частично приложение на мускулни релаксанти. По същество има три етапа на анестезията.

I етап - въвеждане в анестезия. Въвеждащата анестезия може да се извърши с всяко наркотично вещество, срещу което настъпва достатъчно дълбок анестетичен сън без етап на възбуда. Използват се предимно барбитурати. фентанил в комбинация със сомбревин, смлян със сомбревин. Често се използва и натриев тиопентал. Лекарствата се използват под формата на 1% разтвор, прилагат се интравенозно в доза от 400-500 mg. На фона на въвеждащата анестезия се прилагат мускулни релаксанти и се извършва трахеална интубация.

II етап - поддържане на анестезията. За поддържане на обща анестезия можете да използвате всяко лекарство, което може да предпази тялото от хирургична травма (халотан, циклопропан, азотен оксид с кислород), както и невролептаналгезия. На първо и второ ниво на хирургичния етап се поддържа анестезия, а за премахване на мускулното напрежение се прилагат мускулни релаксанти, които причиняват миоплегия на всички групи скелетни мускули, включително дихателните. Ето защо основното условие за съвременния комбиниран метод на анестезия е механичната вентилация, която се извършва чрез ритмично притискане на торба или козина или с помощта на апарат за изкуствено дишане.

Напоследък най-разпространена е невролептаналгезията. При този метод за анестезия се използва азотен оксид с кислород. фентанил, дроперидол. мускулни релаксанти. Въвеждаща интравенозна анестезия. Анестезията се поддържа чрез вдишване на азотен оксид с кислород в съотношение 2: 1, фракционно интравенозно приложение на фентанил и дроперидол 1-2 ml на всеки 15-20 минути. С увеличаване на сърдечната честота се прилага фентанил. с повишаване на кръвното налягане - дроперидол. Този вид анестезия е по-безопасен за пациента. фентанил засилва облекчаването на болката, дроперидолът потиска вегетативните реакции.

Етап III - излизане от анестезия. До края на операцията анестезиологът постепенно спира прилагането на наркотични вещества и мускулни релаксанти. Съзнанието се връща на пациента, независимото дишане и мускулният тонус се възстановяват. Критериите за оценка на адекватността на спонтанното дишане са показателите P O2, P CO2, pH. След събуждане, възстановяване на спонтанното дишане и тонуса на скелетната мускулатура, анестезиологът може да екстубира пациента и да го транспортира за по-нататъшно наблюдение в стаята за възстановяване.

Методи за контрол върху провеждането на анестезия. По време на обща анестезия непрекъснато се определят и оценяват основните параметри на хемодинамиката. Измервайте кръвното налягане, пулса на всеки 10-15 минути. При хора със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, както и при гръдни операции е особено важно да се извършва постоянен мониторинг на сърдечната дейност.

Електроенцефалографското наблюдение може да се използва за определяне на нивото на анестезия. За да се контролира белодробната вентилация и метаболитните промени по време на анестезия и операция, е необходимо да се изследва киселинно-алкалното състояние (P O2, P CO2, pH, BE).

По време на анестезия медицинската сестра поддържа анестезиологична карта на пациента, в която задължително записва основните показатели на хомеостазата: пулс, кръвно налягане, централно венозно налягане, честота на дишане и параметри на вентилатора. Тази карта отразява всички етапи на анестезията и операцията, показва дозите на наркотични вещества и мускулни релаксанти. отбелязват се всички лекарства, използвани по време на анестезия, включително трансфузионна среда. Записва се времето на всички етапи от операцията и приема на лекарства. В края на операцията се определя общото количество на всички използвани лекарства, което се отбелязва и в анестезиологичната карта. Прави се протокол за всички усложнения по време на анестезия и операция. Анестезиологичната карта е вградена в медицинската история.

Усложнения на анестезията

Усложненията по време на анестезия могат да бъдат свързани с техниката на анестезия или ефекта на анестетиците върху жизненоважни органи. Едно от усложненията е повръщането. В началото на анестезията повръщането може да бъде свързано с естеството на основното заболяване (пилорна стеноза, чревна обструкция) или с директния ефект на лекарството върху центъра за повръщане. На фона на повръщане опасна е аспирацията - навлизането на стомашно съдържимо в трахеята и бронхите. Стомашното съдържимо, което има изразена киселинна реакция, попадайки върху гласните струни и след това прониквайки в трахеята, може да доведе до ларингоспазъм или бронхоспазъм, което води до дихателна недостатъчност с последваща хипоксия - това е така нареченият синдром на Менделсон, проявяващ се с цианоза, бронхоспазъм, тахикардия.

Опасен е reg urg and t a c and i - пасивно изхвърляне на стомашно съдържимо в трахеята и бронхите. Това се случва, като правило, на фона на дълбока маскова анестезия с отпускане на сфинктерите и преливане на стомаха или след въвеждане на мускулни релаксанти (преди интубация).

Поглъщането в белия дроб по време на повръщане или регургитация на кисело стомашно съдържимо води до тежка пневмония, често фатална.

За да се предотврати повръщане и регургитация, е необходимо съдържанието му да се отстрани от стомаха със сонда преди анестезия. При пациенти с перитонит и чревна непроходимост сондата се оставя в стомаха по време на цялата анестезия, като се препоръчва умерено положение на Тренделенбург. Преди началото на анестезията, за да предотвратите регургитация, можете да използвате маневрата на Selika - натиск върху крикоидния хрущял отзад, което причинява притискане на хранопровода.

Ако възникне повръщане, стомашното съдържимо трябва незабавно да се отстрани от устната кухина с тампон и аспирация; в случай на регургитация стомашното съдържимо се отстранява чрез аспирация чрез катетър, поставен в трахеята и бронхите.

Повръщане, последвано от аспирация, може да се появи не само по време на анестезия, но и когато пациентът се събуди. За да се предотврати аспирация в такива случаи, е необходимо да поставите пациента хоризонтално или в позиция на Тренделенбург, завъртете главата му настрани. Необходимо е наблюдение на пациента.

Усложненията от страна на дишането могат да бъдат свързани с нарушена проходимост на дихателните пътища. Това може да се дължи на неизправност на апарата за анестезия. Преди да започнете анестезия, е важно да проверите работата на устройството, неговата херметичност и пропускливостта на газовете през дихателните маркучи.

Запушване на дихателните пътища може да възникне в резултат на ретракция на езика по време на дълбока анестезия (3-то ниво на хирургичния етап на анестезия). По време на анестезия твърди чужди тела (зъби, протези) могат да попаднат в горните дихателни пътища. За да се предотвратят тези усложнения, е необходимо на фона на дълбоко. кого да анестезирате, за да напреднете и поддържате долната челюст. Преди анестезия трябва да се отстранят протезите, да се прегледат зъбите на пациента.

Усложненията по време на трахеалната интубация, извършена чрез директна ларингоскопия, могат да бъдат групирани, както следва: 1) увреждане на зъбите от острието на ларингоскопа; 2) увреждане на гласните струни; Z@ въвеждане на ендотрахеална тръба в хранопровода; 4) въвеждане на ендотрахеална тръба в десния бронх;

5) излизане на ендотрахеалната тръба от трахеята или нейното огъване.

Описаните усложнения могат да бъдат предотвратени чрез ясно познаване на техниката на интубация и контрол на позицията на ендотрахеалната тръба в трахеята над нейната бифуркация (с помощта на аускултация на белите дробове @.

Усложнения от страна на кръвоносната система. G и l около t с n-zija - понижаване на кръвното налягане както по време на периода на въвеждане в анестезия, така и по време на анестезия - може да възникне поради ефекта на наркотичните вещества върху дейността на сърцето или върху съдово-моторния център. Това се случва при предозиране на наркотични вещества (често халотан@. Хипотония може да се появи при пациенти с ниска ONK при оптимална доза наркотични вещества. За да се предотврати това усложнение, е необходимо да се попълни дефицитът на BCC преди анестезия и по време на операцията, придружено от загуба на кръв, преливайте кръвозаместващи разтвори и кръв.

Нарушена сърдечна честота (вентрикуларна тахикардия, екстрасистолия, камерна фибрилация @ @ може да възникне поради редица причини: 1) хипоксия и хиперкапния, възникнали при продължителна интубация или при недостатъчна IOL по време на анестезия; 2) предозиране на наркотични вещества - барбитурати. халотан; Z@ използване на епинефрин на фона на фторотан, което повишава чувствителността на фторотан към катехоламини.

За определяне на ритъма на сърдечната дейност е необходим електрокардиографски контрол.

Лечението се провежда в зависимост от причината за усложнението и включва елиминиране на хипоксията, намаляване на дозата на лекарството, употребата на хининови лекарства.

Сърдечният арест е най-опасното усложнение по време на анестезия. Причината за това най-често е неправилна оценка на състоянието на пациента, грешки в техниката на анестезия, хипоксия, хиперкапния.

Лечението се състои в незабавна кардиопулмонална реанимация.

Усложнения от нервната система. По време на обща анестезия често се наблюдава умерено понижаване на телесната температура поради ефекта на наркотичните вещества върху централните механизми на терморегулация и охлаждане на пациента в операционната зала.

Тялото на пациенти с хипотермия след анестезия се опитва да нормализира телесната температура поради повишен метаболизъм. На този фон се появяват студени тръпки в края на анестезията и след нея. Най-често втрисане се наблюдава след анестезия с халотан. За да се предотврати хипотермия, е необходимо да се следи температурата в операционната зала (21-22 ° C), да се покрие пациентът, ако е необходимо, инфузионна терапия, да се излеят разтвори, затоплени до телесна температура, да се вдишват топли навлажнени наркотични вещества, да се наблюдава тялото на пациента температура.

Мозъчният оток е следствие от продължителна и дълбока хипоксия по време на анестезия. Лечението трябва да започне незабавно, като се следват принципите на дехидратация, хипервентилация, локално охлаждане на мозъка.

Увреждане на периферните нерви. Това усложнение се появява ден или повече след анестезията. Най-често се увреждат нервите на горните и долните крайници и брахиалния сплит. Това се случва, когато пациентът не е позициониран правилно на операционната маса (ръцете са отвлечени на повече от 90° от тялото, ръката е поставена зад главата, ръката е фиксирана към дъгата на операционната маса, когато краката са поставени на държачите без подплата). Правилното положение на пациента на масата премахва напрежението на нервните стволове. Лечението се провежда от невропатолог и физиотерапевт.

Под въздействието на обща анестезия настъпват функционални промени в организма. Въпреки че те се причиняват основно от самото лекарство, цялостният им ефект и редът на прилагане на режимите, които представляват анестетично управление, играят значителна роля. Нека разгледаме по-отблизо ефектите на общата анестезия върху основните системи на тялото.

Централна нервна система

Именно мозъкът е основната цел на общата анестезия - изключване на централния компонент на възприемането на болковата чувствителност. Действието на лекарствата върху централната нервна система се дължи на промяна в стойността на метаболитната функция (базален метаболизъм), кръвния поток в нея. Трябва да се отбележи, че ефектът от интравенозната анестезия върху мозъка е коренно различен от горния.

Така че инхалаторните лекарства разширяват кръвоносните съдове, увеличават притока на кръв и намаляват консумацията на кислород. От своя страна барбитуратите (интравенозна упойка) намаляват кръвообращението почти 2 пъти. Друга обща анестезия, кетаминът, напротив, повишава и двата показателя.

По този начин ефектът на анестезията върху ЦНС зависи от използваните лекарства, първоначалното състояние на пациента и конкретната клинична ситуация.

Дихателната система

Трябва да се отбележи, че общата анестезия засяга тази функция не само чрез централната нервна система (ЦНС), но и поради директния релаксиращ ефект на лекарствата (мускулни релаксанти). В резултат на това се променя механиката на дишането - ритъм, дълбочина, съотношение вдишване / издишване, режим на работа на дихателната мускулатура. Така се променят всички звена на централното регулиране.

В допълнение, ефектът от общата анестезия се простира и върху други белодробни функции. Например, нивото на серотонин, катехоламин и други активни вещества се променя. Производството на повърхностно активно вещество може да бъде нарушено. И той, повърхностно активно вещество, е необходим, за да не се слепят стените на алвеолите (структурна единица на белите дробове).

Общата анестезия в комбинация с механична вентилация променя разпределението на вентилацията и кръвния поток в дихателната система. В същото време промените в последното водят до нарушения в разпределението на съотношението вентилация-перфузия. Той също така инхибира кашличния рефлекс, намалява оттичането на храчки и намалява функцията за евакуация на храчки от трахеобронхиалното дърво.

кръвоносна система

Струва си да се отбележи, че всички компоненти на анестезията засягат сърцето и кръвоносната система. По този начин техният комбиниран ефект надхвърля резултата, който може да се постигне, когато се използват поотделно.

Всички лекарства потискат миокарда, но някои от тях компенсират това чрез стимулиране на симпатико-надбъбречната система. Халоген-съдържащите анестетици имат директен кардиодепресивен (потискащ сърцето) ефект. Струва си да се отбележи, че този ефект изчезва в рамките на половин час след операцията.

По този начин ефектът от анестезията зависи от много фактори. Например, най-често причината за аритмия не е директният ефект от общата анестезия, а стимулацията на симпатико-надбъбречната система. Но това не променя факта, че всички лекарства потискат кръвообращението в различна степен и засягат сърцето (увеличават рефрактерния му период). По същия начин ще се отрази и на плода.

Чернодробна система

Понякога общата анестезия причинява намаляване на кръвния поток в чернодробната циркулационна система, например, такъв анестетик като халотан действа, което може да доведе в някои, в комбинация с токсичен ефект върху чернодробните клетки, до флуоротан хепатит. Това заболяване може да се прояви не само при пациенти с увреден черен дроб, но и при здрави. За щастие сега все по-често се използват по-модерни упойки, които на практика изключват това усложнение. В редки случаи действието на упойката води до хепатит или чернодробна недостатъчност. Но преди да се припише това на обща анестезия, е необходимо да се уверите, че пациентът няма предразположение към това заболяване.

Заслужава да се отбележи, че използването на азотен оксид като анестетик е рисковано. Факт е, че той не е в състояние да отпусне мускулите, поради което допълнително се прилагат мускулни релаксанти, които се метаболизират от черния дроб. Някои анестетици, като азотен оксид, могат да причинят хипоксия, която е по-опасна за черния дроб от самата упойка.

мозък и памет

Преди това се смяташе, че мозъкът представлява съзнанието. Но наскоро публикувани проучвания показват, че това зависи от взаимодействието на отделните неврони. В резултат на експеримента беше установено, че общата анестезия променя кръвния поток на мозъка. Така потокът от информация значително се влошава, което се отразява негативно на паметта.

Също така е много важно дали мозъкът е бил наранен. Например при напълно здрави хора начинът на предаване на информация се променя само в неговите граници. Но в случай на повреда, потокът от информация и въздействието върху паметта е почти невъзможно да се предвиди.

Обобщаване

Повечето анестетици засягат директно основните системи на тялото: NCS, кръвоносна система, мускули и др. В допълнение, някои лекарства косвено засягат мозъка и паметта. Ако той или неговата конкретна област е била повредена, по-нататъшните последствия са почти невъзможни за прогнозиране. Струва си да се отбележи, че за известно време паметта ще се влоши при всички пациенти.

По този начин общата анестезия води до редица промени в човешкото тяло. Не може да се каже, че има само отрицателен ефект. Например, той потиска миокарда, но стимулира симпатико-надбъбречната система, което стабилизира общото състояние на пациента.

Много хора се чудят колко вредна е анестезията за човек и какви ще бъдат последствията след прилагането. Лекарите смятат, че анестезията е вредна за тялото. Въпреки това е просто невъзможно да си представим операция без анестезия. И така, каква е опасността от анестезията?

Анестезията е изкуствено предизвикано обратимо състояние на инхибиране на централната нервна система.

Малко история

Първият метод за анестезия е използван от Авицена, той охлажда крайниците, докато загубят чувствителност. Амроаз Паре притисна кръвоносни съдове и нерви. В древен Египет са използвани тръби за сън, които са били напоени с упойващи билки.

Истинската упойка започва да се използва в края на деветнадесети век, това е кокаин хидрохлорид. Но лекарството беше много токсично и доведе до висока смъртност, употребата му беше изоставена.

Доведен до припадък от кървене. Този метод беше жесток и не беше развит. По време на военните действия дори се използва алкохол, преди да бъде въведен в силно състояние на опиянение.

Анестезията и нейните ефекти

Анестезията е състояние на изкуствена загуба на паметта, което е обратимо. Блокира усещането за болка по време на операция. Използват се специални анестетици, които се избират от анестезиолога. Той изчислява оптималната норма на лекарството и го комбинира с други лекарства. Това отчита индивидуалните характеристики на пациента.

При обща анестезия пациентът не може да контролира тялото

Има два вида анестезия: обща и локална. За блокиране на болката се използва обща анестезия.Такава анестезия води до неподвижност и пациентът не може да контролира тялото. Използват се два метода - въвеждане на лекарството през вената и подаване на газообразен анестетик през маска.

Локална анестезия е, когато анестетик се инжектира в областта, където ще се извърши операцията. Например, за отстраняване на зъб се прави инжекция в устната кухина във венеца. Това място започва да изтръпва и да не се усеща докосване. Опасна ли е местната упойка? Пациентът е в пълно съзнание, болката е локално блокирана. Такива манипулации не предизвикват особено безпокойство.

Влиянието на обикновения наркотик е изследвано отдавна. Но е известно, че упойката действа върху подкоровата формация на мозъка, която се захранва с енергия. Общото лекарство потиска тази функция, тя постепенно избледнява, мозъкът престава да бъде активен и заспива. Можем да кажем, че пациентът е в изкуствен сън. По време на анестезия рефлексните функции към стимули, инжекции или докосвания могат да бъдат запазени. Лекарите го смятат за нормално.

Защо хората се страхуват от обща анестезия?

Хората не се страхуват от самата операция, а от ефекта на упойката, защото всеки човек реагира индивидуално на упойката.

Историята има много факти, когато тялото не се поддаде на влиянието на лекарствата и допълнителната доза доведе до смърт.

Известният руски командир на Червената армия М.В. Фрунзе умира под въздействието на упойка. Но това е само една от версиите. Легендарната личност беше подложена на обща анестезия по време на операция с помощта на етер, той не можеше да спи дълго време. След това анестезиологът добави доза хлороформ. Това е последвано от спиране на сърцето.

Втората причина за страха от такива лекарства е имунитетът на тялото. Човек може да получи упойка, но не и да изпадне в изкуствен сън. Така той може да бъде обездвижен, но да изпитва физическа болка. Това може да доведе до смърт от синдром на болка или ще има усещане за ужасна болка. Такива случаи са изключително редки и на 1000 души може да има двама такива пациенти.

Ефектът на анестетиците върху тялото

Въпросът дали общата анестезия е вредна за човек, няма да бъде оспорен от нито един лекар. Така че защо общата анестезия е опасна?

Ефектът на анестезията върху човешкото тяло, на първо място, се отразява в дейността на мозъка. Най-опасната последица е когнитивната дисфункция, водеща до нарушения на ЦНС. Наркозата за тялото има следните последици:

Един от страничните ефекти на анестезията е безсънието.

• загуба на сън или чести събуждания през нощта;
• намалена работоспособност и бърза умора;
• разсеяност и неспособност за концентрация;
• влошаване на паметта и способността за запаметяване;
• дезориентация в пространството;
• болка в мускулите и гърлото;
• леко замъгляване на съзнанието;
• сърбеж или дразнене на кожата.

Причините за тези симптоми са:

1. Краткотрайната загуба на съзнание провокира микроинсулт поради понижаване на кръвното налягане.
2. Смърт на мозъчни неврони.

Рисковете от развитие на астеничен синдром се увеличават от следните фактори:

• хронични болести;
• възрастова категория;
• висока степен на анестезия;
• ниско интелектуално развитие.

Ефектите от анестезията могат да се проявят дълго време под формата на:

• панически страх;
• локална загуба на памет;
• промени в сърдечната честота, повишено кръвно налягане;
• промени във функциите на черния дроб и бъбреците, анестетикът е силен токсин и има отрицателен ефект върху тялото.

Каква е опасността от обща анестезия за сърдечната и съдовата система.

Сърдечната честота играе голяма роля, когато се използва анестезия.

Ако пациентът страда от исхемия, тахикардия, аритмия, тогава той се изпраща за диагностика. Едва тогава се установява дали е възможна операция с анестетици.

Последици от обща анестезия

Действието на общата анестезия засяга дейността на всички органи и се характеризира с признаци:

Общата анестезия засяга дейността на всички органи

• задушаване, подуване и заболявания на дихателните органи;
• аритмия;
• подуване на мозъка и влошаване на кръвоснабдяването;
• повръщане;
• бъбречна недостатъчност;
• астеничен синдром.

Ефектът на упойката върху жените

Тялото на жените е специално, преминава през няколко етапа на развитие. Ефектът на анестезията върху тялото на жената зависи от периодите на живота: полова формация, бременност, менопауза и менструация.

Общата анестезия е вредна за бременни жени, тъй като ще има отрицателни последици за здравето на нероденото дете.

Изкуственото раждане или цезаровото сечение с употребата на анестетици има следните последици за жената:

• главоболие;
• отвращение;
• повръщане;
• нарушение на концентрацията;
• мускулни спазми на гърба.

Ефектът на анестезията върху децата

Вредна ли е анестезията за деца? Ефектът на анестезията върху тялото на детето се отразява в дейността на мозъка. Лекарите смятат, че анестезията за дете под две години влияе върху неговото развитие. В такава ранна възраст мозъкът на децата е в етап на формиране и има най-голяма вероятност от такова последствие като разрушаване на неврони. В резултат на това децата изпитват затруднения: паметта се влошава, за тях е трудно да се концентрират, активността намалява, способността за запаметяване намалява.

Определено анестетиците влияят негативно на организма. Но ако се замислите колко човешки животи са били спасени от упойка, тогава рискът е напълно оправдан. Наркотичното състояние дава възможност за извършване на сложни операции, които продължават няколко часа. Науката не стои неподвижна и анестетиците се подобряват. Има опасност да умреш от наркотици, но е много по-малка от това да попаднеш в автомобилна катастрофа.

Видео

Истини и митове за наркотиците.