TKDSили транскраниално сканиране- диагностичен метод, който дава възможност да се изследват вените и артериите на мозъка. Ангиосканирането с ултразвук ви позволява да идентифицирате нарушения в брахиоцефалните артерии, нарушения на кръвоснабдяването на мозъка и причините за патологичните промени. Това е най-важната стъпка за поставяне на точна диагноза и назначаване на по-нататъшно лечение.

Показания за планово и спешно изследване

Спешно сканиране на мозъчните съдове е необходимо, когато лекарите подозират остро развитие на съдова патология. Това се случва в няколко случая:

• При остър мозъчно-съдов инцидент, инсулт.
• с остра тромбоза.
• След нараняване.
• Дисекция на аневризма.

Веднага извършен преглед помага да се идентифицира патологията и незабавно да се предприемат мерки за нейното отстраняване. Ако в първите часове след поставяне на диагнозата се предприемат необходимите действия, шансовете на пациента за възстановяване се увеличават значително.

Планов преглед се назначава в следните случаи:

• Замаяност, шум в главата.
• Промени в настроението.
• Говор, слух, припадък.
• Слабост в ръцете, изтръпване на лицето, главата, шията.
• Нарушаване на зрението.

Тези признаци могат да показват нарушение на мозъчното кръвообращение и изискват незабавна реакция.

Извършване на сканиране

За преминаване двустранно сканиранепациентът лежи на дивана, кожата му над кръста се третира с гел за закрепване на сензорите. Ултразвук на мозъчните съдовеизвършва се с прехвърляне на данни към екрана. Това ви позволява да оцените активността на кръвния поток и местоположението на съдовете. Ако лекарят ви помоли да задържите дъха си или да поемете въздух, издишайте, това трябва да се направи. Пациентът получава резултата веднага след приключване на изследването. Общото време е около половин час.

Триплексно сканиранесъчетава описаната по-горе техника и доплер. Движението на кръвта през съдовете може да се види цветно, по-подробно. Това е необходимо за удобството на визуалната оценка на изображението.

Резултат

Сканирането ви позволява да оцените:

• Интензивността на кръвния поток.
• Характеристики на структурата на венозната система и артерии на главата.
• Идентифициране на елементи, които пречат на нормалния кръвен поток.
• Оценка на състоянието на околните тъкани.

И двата вида изследване са ефективни, разликите им са незначителни. Вторият вариант ви позволява да оцените по-добре степента на вазоконстрикция.

Изследването е просто и достъпно, цената му не е висока, няма противопоказания. Най-добри условия за провеждане на такава експертиза предлага Централното конструкторско бюро на Руската академия на науките в Москва. Записване на час може да направите по телефона или през сайта.

В Клиничната болница на Яуза се извършва триплексно сканиране на екстракраниални и интракраниални части на брахиоцефалните артерии с ротационни функционални тестове. Ултразвукът на съдовете на главата и шията чрез триплексно сканиране осигурява точна диагностика на състоянието на кръвоносните съдове, кръвоснабдяването на мозъка и контрол на ефективността на лечението.

Брахиоцефалните артерии се наричат ​​основните артерии, участващи в кръвоснабдяването на мозъка, меките тъкани на главата, раменния пояс. Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява от две артериални системи: вътрешните каротидни артерии и вертебралните артерии. Вертебралните артерии произхождат от субклавиалните артерии (лявата вертебрална артерия може да произхожда от аортата), вътрешните каротидни артерии са клонове на общите каротидни артерии. Тези съдове са разделени на екстракраниални (нивото на врата) и интракраниални (нивото на главата) секции.

Триплексното сканиране на клоновете на брахиоцефалните артерии е експертно комплексно ултразвуково изследване в 3 режима:

• в режим на сканиране в сивата скала (B-режим).
• в режим на цветно доплерово картографиране (CDC),
• в режим на спектрална доплерография (UZDG).

Триплексно сканиране на брахиоцефални артерии(ултразвук на артериите на шията и главата) ви позволява да оцените състоянието на съдовете - геометрията на артериите, тяхната проходимост, да определите наличието на стеноза, изкривяване, прегъвания, атеросклеротични плаки, наличие на тромбоза и оклузия , за идентифициране на аномалии в развитието на артериите; оценете кръвния поток във всеки изследван съд, както и изчислете общия церебрален кръвен поток, което е изключително важно за избора на лекарствена терапия.

Функционални изпитания

Нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка се оценява по време на функционални тестове, например при завъртане на главата (ротационни тестове).

Кръвотокът в гръбначните артерии може да се промени при завъртане на главата при пациенти с гръбначни проблеми, аномалии на гръбначните артерии и др.

Възможности на метода

• Изследване на анатомията на брахиоцефалните артерии, идентифициране на тяхната вродена (аномалии в развитието) и придобита патология
• Оценка на кръвотока в брахиоцефаличните артерии, церебралния кръвоток и неговите компоненти за диференциална диагноза на различни заболявания
• Диагностика на органична и функционална патология на артериите на главата и шията, точна оценка на съдовата проходимост, откриване на наличие на стенози, извивки, прегъвания, атеросклеротични плаки, тромбози и оклузии.

Свидетелствоза изследване на брахиоцефаличните артерии са:

• Аномалии и варианти за развитие на брахиоцефалните артерии
• Наличие на оклузия, тромбоза, стеноза, прегъвания, патологична изкривеност на артериите
• Аневризми и съдови малформации, съдови руптури и аневризми
• Синкоп
• Остър инсулт и слединсултни състояния, остра и хронична церебрална исхемия
• Заболявания и патологични състояния, които могат да доведат до мозъчно-съдови инциденти:
  • атеросклероза
  • Артериална хипертония
  • Артериална хипотония
  • Аномалии, поражения и заболявания на сърцето и нарушение на неговата дейност
  • Инфекциозни и алергични васкулити
  • Токсични лезии на мозъчните съдове
  • Травматични лезии на мозъчните съдове
  • Ангиопатия с различен произход
  • Откриване на вертебрална дисциркулация и екстравазална компресия при спинална патология, тумори и др.
• Рискови фактори за развитие на мозъчно-съдови заболявания: тютюнопушене, хиперлипидемия, затлъстяване, захарен диабет и др.
• Подготовка за оперативна намеса както на самите брахиоцефални артерии; и с планираната хирургична интервенция на сърцето (главно преди коронарен артериален байпас).
• По желание на пациента може да се извърши триплексно сканиране на артерии с превантивна цел.

Необходимо е да се подложи на триплексно сканиране на брахиоцефаличните артериисъс следните симптоми:

• промяна в зрителната острота и / или трептене на "мухи" пред очите,
• нарушение на координацията, като нестабилна походка
• замайване и шум в ушите и главата,
• главоболие,
• загуба на памет, способност за концентрация,
• повтарящи се двигателни и/или сензорни нарушения,
• припадък, синкоп.

Този метод е ефективен при диагностициране на причините за главоболие, световъртеж, припадък и други симптоми и състояния.

Провеждане на изследвания

Не е необходима специална подготовка. Преди изследването се препоръчва да се въздържате от тютюнопушене, тъй като никотинът влияе върху хемодинамиката на кръвоносните съдове.

Изследването се провежда в легнало положение. По време на функционални тестове лекарят може да притисне съдовете на шията, да ви помоли да обърнете главата си, да извършите дихателни движения, например да вдишате и да задържите дъха си.

Няма противопоказания за триплексно сканиране на екстра- и интракраниални участъци на брахиоцефалните артерии. Методът е безопасен, подходящ за бременни и пациенти с тежки съпътстващи заболявания.

Изследването се извършва от лица с най-висока медицинска категория, академични степени. Отделението използва съвременна диагностична апаратура, включваща ултразвукови скенери Ascuvix A30 на Samsung Medison, Южна Корея и HIVision Prerius - Hitachi, Япония.

В Клиничната болница на Яуза бързо и точно ще бъдат определени патологични промени в екстракраниалните (врата) и интракраниалните (главата) участъци на брахиоцефалните артерии, промените в кръвоснабдяването на мозъка и тяхната причина; ще предостави на лекарите незаменима информация за поставяне на правилната диагноза и предписване на ефективно лечение.

Цени на услугитеМоже да разгледате или проверите на телефоните посочени в сайта.

Ултразвук на съдовете на главата и врата- неинвазивен диагностичен метод, който визуализира каротидните и вертебралните артерии, вените на шията и главните артерии на мозъка. Използва се при диагностика на съдова атеросклероза, инсулт, стеноза, тромбоза, емболия. Ултразвукът на съдовете на главата и шията се състои от няколко процедури: транскраниална доплерография, ултразвук на съдовете на главата, ултразвук и ултразвук на съдовете на шията. Цената зависи от обхвата на изследванията, използвания режим (съдов дуплекс, доплерография).

обучение

Не се изисква специална подготовка за ултразвук на съдовете на главата и шията. Общите препоръки преди сканиране са следните:

1. В деня преди изследването си струва да се откажете от кафе, силен чай, алкохолни и енергийни напитки.
2. Не пушете два часа преди процедурата.
3. Предупредете лекаря за приема на лекарства, които влияят на съдовия тонус (хипотензивни, вазоконстрикторни).

Какво показва

Ултразвукът на съдовете на главата и шията визуализира състоянието на артериите и вените, разположени извън и вътре в черепа, по протежение на мозъчния ствол и шийния отдел на гръбначния мозък. С транскраниална доплерография се определя проходимостта на вените и артериите на главата. Дуплексното изследване на съдовете на главата разкрива скоростта на кръвния поток, причината за нарушението на съдовата проходимост. Доплеровият ултразвук на съдовете на шията дава информация за кръвотока на базиларната, вертебралната и каротидната артерия. С ултразвук на цервикалните съдове се визуализира структурата на артериалната и венозната верига, определя се скоростта на венозния отток и кръвния поток през базиларната артерия.

Обикновено дебелината на стените на артериите е 0,9-1,1 mm, диаметърът на вертебралната артерия е не повече от 2 mm, луменът на съдовете е свободен, няма турбулентен кръвен поток и съдово разклонение, кръвният поток скоростта във вените е 0,3 m/s (допустими са малки отклонения). С помощта на ултразвук се откриват следните патологии:

• атеросклероза.При нестенозираща атеросклероза на артериите се открива увеличение на стените, неравномерна ехогенност, стесняване на лумена с 20% или по-малко. Друг характерен признак на атеросклеротична лезия е неравномерният ход на съдовете, наличието на извивки и прегъвания.
• Съдова стеноза.Основната проява на съдова стеноза е намаляване на диаметъра на вените, артериите, стесняване на лумена.
• Наличието на тромби.Ултразвуковият метод определя наличието на плаки, кръвни съсиреци. При пълно запушване на съда луменът липсва, при частично запушване той се стеснява (лекарят оценява степента на стесняване).
• Аномалии в развитието на кръвоносните съдове.При вродени аномалии на мозъчните съдове се определя промяна в техния ход, наличие на патологична изкривеност и клонове на малки съдове в патологичната област.
• Васкулит.Васкулитът се характеризира с нарушение на диференциацията на слоевете на стената, промяна в ехогенността.

Резултатите от съдовата ултразвукова диагностика не се използват изолирано при поставяне на диагнозата. Тяхната интерпретация се извършва, като се вземат предвид анамнезата, клиничната картина и лабораторните данни. Често ултразвукът е първичният етап от образната диагностика, който изисква допълване с резултатите от MRA.

Предимства

Ултразвукът остава най-добрият диагностичен метод по отношение на съотношението на информационното съдържание и цената на процедурата. Той практически няма противопоказания, безопасен и безболезнен, може да се използва за изследване на всички категории пациенти: новородени, бременни жени, възрастни хора, соматично отслабени хора. В сравнение с MRA, REG или CT, сонографията има по-ниска цена, но не винаги ви позволява да получите пълно изображение на съда и да определите факторите за проходимост. Информационното съдържание на изследването е отрицателно повлияно от наличието на пречка за ултразвукови вълни под формата на костна тъкан.

Диагностика

Прецизно оборудване
Съвременни методи на изследване

Ултразвук на съдовете на мозъка и шията

Цени за ултразвук на съдовете на мозъка и шията

Ултразвукът на съдовете на мозъка и шията е диагностична процедура, която ви позволява да оцените състоянието и функцията на съдовете, отговорни за кръвоснабдяването на главата: главните артерии на мозъка, каротидните артерии, гръбначните и субклавиалните артерии и вените на вратът. Значителни предимства на ултразвука на съдовете на шията са безвредност за пациента (изследването не е свързано с излагане на радиация), безболезненост (процедурата не включва инструментална намеса и е нетравматична), високо съдържание на информация, разумна цена , възможността за многократно повтаряне на изследването, ако е необходимо, за да се изясни диагнозата.

Ултразвуковото изследване на съдовете на мозъка и шията е показано при пациенти с остър или хроничен мозъчно-съдов инцидент; които са претърпели открита или закрита черепно-мозъчна травма или неврохирургична интервенция; пациенти с различни видове патология на шийния отдел на гръбначния стълб (вродени нарушения на позата, наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб и междупрешленните дискове, остеохондроза и др.).

Има няколко вида съдов ултразвук. Съвременната диагностична база включва традиционен ултразвук (самият ултразвук) и дуплексно сканиране на кръвоносните съдове (ултразвуков доплер). Традиционният ултразвук ви позволява да определите и оцените геометрията на кръвоносните съдове, тяхната дебелина и проходимост, диаметъра на лумена на съда. Доплеровият ултразвук (USDG) позволява да се оцени скоростта на кръвния поток в реално време, да се идентифицират различни нарушения на съдовата проходимост (наличие на вазоконстрикция, кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки).

Ултразвукът на съдовете на мозъка и шията е показан за следната група пациенти:

• пациенти с остър или хроничен мозъчно-съдов инцидент;
• пациенти, които са претърпели открита или затворена черепно-мозъчна травма;
• пациенти, подложени на неврохирургична интервенция.
• пациенти с различни видове патология на шийния отдел на гръбначния стълб (вродени нарушения на позата, наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб и междупрешленните дискове, остеохондроза);
• пациенти с идентифицирани хронични заболявания (хипертония, захарен диабет, атеросклероза и др.);
• пациенти с неоплазми (тумори) от различен произход в областта на главата и шията.

Ултразвуково изследване на съдовете на мозъка и шията е показано, ако пациентът има следните симптоми и състояния:

• постоянно главоболие с неизвестна етиология;
• системно замаяност, потъмняване в очите;
• повтарящи се епизоди на загуба на съзнание;
• шум в главата и ушите;
• внезапна слабост, изтръпване и изтръпване на крайниците;
• внезапни нарушения на зрителната и говорната функция.

Проучването показва висока ефективност в ранната диагностика на мозъчно-съдови инциденти, което позволява своевременно идентифициране на риска от инсулт. Цената на съдовия ултразвук е доста приемлива и позволява, освен всичко друго, планиран профилактичен преглед на пациенти с наследствена предразположеност към сърдечно-съдови заболявания и съпътстващи рискови фактори (възраст над 40 години, тютюнопушене, наднормено тегло, високо кръвно налягане, високи нива на холестерол в кръв, заседнал начин на живот, систематичен стрес).

Противопоказания за ултразвук на съдовете на мозъка и шията

Изследването всъщност няма противопоказания, тъй като не включва радиационни ефекти върху тялото.

Подготовка за ултразвук на съдовете на мозъка и шията

В деня на изследването пациентът трябва да спре приема на всички лекарства, с изключение на тези, които не могат да бъдат спрени дори за кратък период от време. Необходимо е да се реши въпросът за възможността за прекъсване на приема на лекарства с лекуващия лекар. Също така, 2 часа преди процедурата, трябва да спрете да пиете чай и кафе, да се въздържате от пушенето (кофеинът и никотинът имат пряк ефект върху тонуса на кръвоносните съдове и могат да изкривят резултатите от изследването). Преди изследването е необходимо да се свалят всички бижута от главата и шията.

В Центъра за ултразвук на съдовете на мозъка и шията се извършва с предварително записване. След процедурата пациентът получава снимка и подробно описание от диагностик.

Поради появата на определени заболявания става необходимо да се проведе ултразвукова диагностика на мозъчните съдове.

Ултразвукът на съдовете на мозъка не се извършва с помощта на стандартен ултразвук. За това се използват специални ултразвукови устройства, чиято работа е свързана с Доплер.

Неговата особеност се състои в това, че такъв ултразвук показва структурата на съда и ви позволява да оцените неговото функциониране. Такова изследване се нарича "ултразвукова доплерография".

Видове ултразвук на мозъка

В диагностичната практика е обичайно да се разграничават следните видове Доплер ултразвук:

1. Конвенционална доплерография на мозъчните съдове, проведена в B-режим или двуизмерно изследване. С помощта на метода е възможно да се изследват съдовете, разположени извън кухината на черепа, до точката на тяхното навлизане във физиологичните канали. В допълнение, такова изследване ви позволява да видите венозните и артериалните съдове на шията.
2. Дуплексно или цветно сканиране на мозъка. Съвременните ултразвукови технологии позволяват да се получи изображение на различни съдове в цветен формат. Освен това те получават цветна картина както на екстракраниалната структура, така и на вътречерепната (в черепната кухина) съдова структура.
3. 3D ултразвук. Това е най-новият ултразвуков диагностичен метод, който се извършва отделно от Доплер ехографията. Използвайки този метод, можете да направите снимка на съдовата система на мозъка и да оцените нейната структура. Но с помощта на такъв триизмерен ултразвук е невъзможно да се оценят функционалните характеристики на кръвния поток, за това се извършва обикновена доплерография.

Цветната доплерография осигурява най-точното цветно изображение на съдовете на главата, както вътре в черепа, така и извън него. В допълнение, това изследване предоставя характеристики на кръвния поток

Показания и характеристики на изследването

Необходимостта от ултразвук на мозъчните съдове възниква, ако пациентът има симптоми и признаци на съдови аномалии в мозъка. И така, повтарящи се главоболия и световъртеж, водещи до припадък, чиито причини не са известни, са причина за такъв преглед. Освен това, ако пациентът е претърпял удари и състояния, близки до него, това също е индикация за ултразвуково изследване на мозъка. Ако има оплаквания за систематично повишаване на вътречерепното кръвно налягане, нарушена реч, баланс и координация, тогава лекарят може разумно да препоръча на пациента да се подложи на ултразвуково изследване, за да се изясни диагнозата.

В допълнение, индикация за ултразвук е прехвърлянето от пациента на хирургическа интервенция на артериите и вените на шията или стентирането на мозъчните съдове. Пряка индикация за тази процедура е субарахноидален кръвоизлив и като цяло наличието на признаци на мозъчен кръвоизлив.

Не е необходима подготовка за тази процедура, тя продължава около 30 минути. Лекарят нанася специален гел върху местата, където ще има контакт на кожата със сензора на ултразвуковото устройство. Ултразвуковите вълни ще преминат през орбиталната, темпоралната и тилната част на черепа, именно в тези места костите на черепа са по-тънки, това ще осигури по-точни данни. Изследват се и съдовете на цервикалната област.

Сканирането се извършва с помощта на специален апарат, лекарят взаимодейства с областта на главата с ултразвуков сензор. Резултатите се показват на монитора в реално време

По време на ултразвуковата процедура пациентът трябва, по указание на лекаря, да поеме дълбоко въздух и да издиша със задържане на дъха или да мигне. Това се прави, за да се направи тест за оценка на функционалността на венозната система на синусите и велизиевия кръг.

Интерпретация на резултатите от изследването

След приключване на процедурата за ултразвук на съдовете на мозъка, лекарят прави писмено заключение, което само по себе си не е окончателна диагноза. В заключението се посочва само информацията, получена в резултат на изследването. Той показва данни за състоянието на съдовете на мозъка и оценка на състоянието на кръвообращението в него.

Дешифрирането на заключението на ултразвука ще се извърши от невролог. За правилността на такова декодиране лекарят по ултразвукова диагностика в процеса на провеждане на изследването трябва да вземе предвид и да изчисли различните параметри за всички съдове поотделно. По този начин протоколът от изследването трябва задължително да включва следните данни:

• диаметър на съда;
• дебелина на съдовата стена;
• фаза и характер на кръвния поток;
• редовността на съдовия кръвен поток;
• наличието на стеноза на стените на артериите и степента на нейната тежест;
• изчислени характеристики на индекса на съпротивление.

Лекарят, който дешифрира резултатите от изследването, трябва да сравни данните със съществуващите норми за всеки съд и въз основа на това да постави диагноза. Освен това въз основа на това заключение и интерпретация на данните се установява степента на риск от усложнения и се предписва адекватна лекарствена терапия.

Информативна стойност и предимства на ултразвука

Изследването на мозъчните съдове с помощта на ултразвук предоставя ценна диагностична информация. Този ултразвук показва:

• устройство и особености на каротидните артерии;
• промени в структурата на вертебралната артерия и нейните анатомични характеристики;
• състояние на артериалната верига на мозъка;
• причини за нарушение на кръвообращението в артериалните стволове;
• естеството на кръвния поток в главния съд на мозъка - базиларната артерия;
• рискове от развитие на съдови заболявания при лица, предразположени към тях;
• естеството на венозния излив през вените и синусите на мозъка.

Кое е по-добре - ултразвук на съдовете на мозъка или ЯМР?

Понякога пациентите имат въпрос коя процедура е по-добра и по-информативна по отношение на диагностиката - ЯМР или Доплер ултразвук. Обективното сравнение на тези два диагностични метода ни позволява да направим следните изводи.

По отношение на времето ЯМР отнема много повече време, за разлика от ултразвука. Индикатор за точността на резултатите предполага, че с помощта на ЯМР можете да получите по-ясен образ на мозъка, отколкото с ултразвук. В допълнение, методът на ЯМР елиминира необходимостта от допълнително изследване, което не може да се каже за ултразвук. Въпреки това, според техниката на изпълнение, ултразвукът е по-добър, той е по-удобен за пациента.

По отношение на цената ЯМР отстъпва на доплеровия ултразвук - ЯМР е по-скъп. Ако прегледът е за деца, тогава ултразвукът е по-добър. Това се дължи на факта, че процедурата за ЯМР изисква пациентът по време на процедурата да не променя позицията на тялото си, да не се движи. Това е от съществено значение за по-добри резултати. По този начин всяка от тези процедури има недостатъци и предимства и само специалист ще реши кой метод е по-добре да се приложи за всеки отделен пациент.