Трябва ли да се паникьосвам, ако лекарят е диагностицирал хронична ендометриоза? Хронична форма на ендометриоза: симптоми и лечение

е хормонално зависим патологичен растеж на жлезистата тъкан на матката (ендометриума) извън нея: в яйчниците, във фалопиевите тръби, в дебелината на матката, в пикочния мехур, върху перитонеума, в ректума и други, по-отдалечени органи. Фрагменти на ендометриума (хетеротопия), растящи в други органи, претърпяват същите циклични промени като ендометриума в матката, в съответствие с фазите на менструалния цикъл. Тези промени в ендометриума се проявяват с болка, увеличаване на обема на засегнатия орган, месечно кървене от хетеротопии, менструална дисфункция, изпускане от млечните жлези и безплодие.

МКБ-10

N80

Главна информация

- патологично доброкачествено разрастване на тъкан, морфологично и функционално подобна на ендометриума (маточна лигавица). Наблюдава се както в различни части на репродуктивната система, така и извън нея (по коремната стена, лигавицата на пикочния мехур, червата, тазовия перитонеум, белите дробове, бъбреците и други органи). Клиничните прояви зависят от локализацията на процеса. Честите симптоми са болка, уголемяване на ендометриоидните възли, зацапване от външните области преди и по време на менструация. Гениталната ендометриоза може да причини кисти на яйчниците, менструални нередности и безплодие.

Ендометриозата е третото най-разпространено гинекологично заболяване след възпалението и миомата на матката. Ендометриозата в повечето случаи се среща при жени в репродуктивния период, т.е. на възраст 25-40 години (около 27%), среща се при 10% от момичетата по време на формирането на менструалната функция и при 2-5% от жените в менопаузална възраст. Трудностите при диагностицирането и в някои случаи безсимптомното протичане на ендометриозата предполагат, че заболяването е много по-често.

Обща информация и класификация на ендометриозата

Проявите на ендометриоза зависят от местоположението на нейните огнища. В тази връзка ендометриозата се класифицира според локализацията. Според локализацията се разграничават генитални и екстрагенитални форми на ендометриоза. При гениталната форма на ендометриоза хетеротопиите се локализират върху тъканите на гениталните органи, в екстрагениталната форма - извън репродуктивната система.

При гениталната форма на ендометриоза има:

• перитонеална ендометриоза - с увреждане на яйчниците, тазовия перитонеум, фалопиевите тръби
• екстраперитонеална ендометриоза, локализирана в долните отдели на репродуктивната система - външните полови органи, влагалището, влагалищния сегмент на шийката на матката, ректовагиналната преграда и др.
• вътрешна ендометриоза (аденомиоза), която се развива в мускулния слой на матката. При аденомиозата матката придобива сферична форма, увеличава се по размер до 5-6 седмици от бременността.

Локализацията на ендометриозата може да бъде смесена, възниква, като правило, когато заболяването се пренебрегва. При екстрагениталната форма на ендометриоза се появяват хетеротопични огнища в червата, пъпа, белите дробове, бъбреците и следоперативните белези. В зависимост от дълбочината и разпространението на фокалните израстъци на ендометриума се разграничават 4 степени на ендометриоза:

• I степен - огнищата на ендометриозата са повърхностни и единични;
• II степен - огнищата на ендометриозата са по-дълбоки и в по-голям брой;
• III степен - дълбоки множествени огнища на ендометриоза, ендометриоидни кисти на единия или двата яйчника, отделни сраствания по перитонеума;
• IV степен - множество и дълбоки огнища на ендометриоза, двустранни големи ендометриоидни кисти на яйчниците, плътни сраствания, кълняемост на ендометриума в стените на вагината и ректума. IV степен на ендометриоза се характеризира с разпространението и тежестта на лезията, трудно се лекува.

Съществува и общоприета класификация на аденомиозата на матката (вътрешна ендометриоза), в развитието на която има четири етапа според степента на увреждане на мускулния слой (миометриума):

• Етап I - първоначално поникване на миометриума;
• Етап II - разпространението на огнища на ендометриоза до половината от дълбочината на мускулния слой на матката;
• Етап III - поникване на цялата дебелина на миометриума до серозната мембрана на матката;
• Етап IV - поникване на стените на матката и разпространение на огнища на ендометриоза към перитонеума.

Ендометриоидните лезии могат да варират по размер и форма, от заоблени лезии с размери няколко милиметра до безформени израстъци с диаметър няколко сантиметра. Обикновено те имат тъмно черешов цвят и са отделени от околните тъкани с белезникави белези от съединителната тъкан. Огнищата на ендометриоза стават по-забележими в навечерието на менструацията поради тяхното циклично узряване. Разпространявайки се във вътрешните органи и перитонеума, областите на ендометриозата могат да растат дълбоко в тъканите или да бъдат разположени повърхностно. Ендометриозата на яйчниците се изразява в появата на кистозни образувания с тъмночервено съдържание. Хетеротопиите обикновено са подредени в групи. Степента на ендометриозата се оценява в точки, като се вземат предвид диаметърът, дълбочината на поникване и локализацията на огнищата. Ендометриозата често е причина за образуване на сраствания в малкия таз, ограничаващи подвижността на яйчниците, фалопиевите тръби и матката, което води до менструални нередности и безплодие.

Причини за ендометриоза

Сред експертите няма консенсус относно причините за ендометриозата. Повечето от тях клонят към теорията за ретроградната менструация (или теорията за имплантирането). Според тази теория при някои жени менструалната кръв с частици от ендометриума навлиза в коремната кухина и фалопиевите тръби - така наречената ретроградна менструация. При определени условия ендометриумът е прикрепен към тъканите на различни органи и продължава да функционира циклично. При липса на бременност ендометриумът се отделя от матката по време на менструация, докато в други органи се появява микрокръвоизлив, причинявайки възпалителен процес.

По този начин жените, които имат такава характеристика като ретроградна менструация, са предразположени към развитието на ендометриоза, но не във всички случаи. Повишават вероятността от ендометриоза фактори като особености в структурата на фалопиевите тръби, имуносупресия, наследственост. Ролята на наследственото предразположение към развитието на ендометриоза и нейното предаване от майка на дъщеря е много висока. Знаейки за своята наследственост, жената трябва да спазва необходимите превантивни мерки. Хирургичните интервенции на матката допринасят за развитието на ендометриоза: хирургично прекъсване на бременността, каутеризация на ерозии, цезарово сечение и др. Следователно, след всякакви операции на матката, е необходимо медицинско наблюдение за навременно откриване на аномалии в репродуктивната система.

Други теории за развитието на ендометриозата, които не се използват широко, считат за нейни причини генни мутации, аномалии във функцията на клетъчните ензими и отговорите на хормоналните рецептори.

Симптоми на ендометриоза

Протичането на ендометриозата може да бъде разнообразно, в началото на възникването си тя протича безсимптомно и наличието й може да се установи навреме само при редовни медицински прегледи. Има обаче надеждни симптоми, които показват наличието на ендометриоза.

• Болка в областта на таза.

Придружава ендометриоза при 16-24% от пациентите. Болката може да има ясна локализация или дифузен характер в целия таз, да се появи или да се засили непосредствено преди менструацията или да присъства през цялото време. Често болката в таза се причинява от възпаление, което се развива в органи, засегнати от ендометриоза.

• Дисменореята е болезнена менструация.

Наблюдава се при 40-60% от пациентите. Най-силно се проявява през първите три дни от менструацията. При ендометриозата дисменореята често се свързва с кървене в кухината на кистата и повишаване на налягането в нея, с дразнене на перитонеума от кръвоизливи от огнищата на ендометриоза, спазъм на съдовете на матката.

• Болезнен полов акт (диспареуния).
• Болка по време на движение на червата или уриниране.
• Дискомфортът и болката по време на полов акт са особено изразени при локализирането на огнища на ендометриоза във влагалището, стената на ректовагиналната преграда, в областта на сакро-маточните връзки и маточно-ректалното пространство.
• Менорагия - обилна и продължителна менструация.

Наблюдава се при 2-16% от пациентите с ендометриоза. Често придружава аденомиоза и съпътстващи заболявания: миома на матката, поликистозни яйчници и др.

• Развитие на постхеморагична анемия

Възниква поради значителна хронична загуба на кръв по време на менструация. Характеризира се с нарастваща слабост, бледност или жълтеникавост на кожата и лигавиците, сънливост, умора, замайване.

• Безплодие.

При пациенти с ендометриоза е 25-40%. Досега гинекологията не може точно да отговори на въпроса за механизма за развитие на безплодие при ендометриоза. Сред най-вероятните причини за безплодие са промени в яйчниците и тръбите поради ендометриоза, нарушение на общия и локален имунитет и съпътстващо нарушение на овулацията. При ендометриозата не трябва да се говори за абсолютната невъзможност за бременност, а за нейната малка вероятност. Ендометриозата драстично намалява шансовете за раждане на дете и може да провокира спонтанен аборт, така че управлението на бременността с ендометриоза трябва да се извършва под постоянно медицинско наблюдение. Вероятността за бременност след лечение на ендометриоза варира от 15 до 56% през първите 6-14 месеца.

Усложнения на ендометриозата

Кръвоизливите и цикатричните промени при ендометриозата причиняват развитие на сраствания в таза и коремните органи. Друго често срещано усложнение на ендометриозата е образуването на ендометриоидни кисти на яйчниците, пълни със стара менструална кръв („шоколадови“ кисти). И двете усложнения могат да причинят безплодие. Притискането на нервните стволове може да доведе до различни неврологични разстройства. Значителна загуба на кръв по време на менструация причинява анемия, слабост, раздразнителност и сълзливост. В някои случаи се наблюдава злокачествена дегенерация на огнища на ендометриоза.

Диагностика на ендометриоза

При диагностицирането на ендометриозата е необходимо да се изключат други заболявания на гениталните органи, протичащи с подобни симптоми. Ако се подозира ендометриоза, е необходимо да се съберат оплаквания и анамнеза, в която са показателни болката, информация за минали заболявания на гениталните органи, операции и наличието на гинекологична патология при роднини. По-нататъшното изследване на жена със съмнение за ендометриоза може да включва:

• гинекологичният преглед (вагинален, ректовагинален, в огледала) е най-информативен в навечерието на менструацията;
• колпоскопия и хистеросалпингоскопия за изясняване на местоположението и формата на лезията, получаване на тъканна биопсия;
• ултразвуково изследване на тазовите органи, коремната кухина за изясняване на локализацията и динамичната картина при лечението на ендометриоза;
• спирална компютърна томография или магнитен резонанс за изясняване на природата, локализацията на ендометриозата, връзката й с други органи и др. Точността на резултатите от тези методи за ендометриоза е 96%;
• лапароскопия, която ви позволява визуално да изследвате огнищата на ендометриозата, да оцените техния брой, степен на зрялост, активност;
• хистеросалпингография (рентгенови изображения на фалопиевите тръби и матката) и хистероскопия (ендоскопско изследване на маточната кухина), които позволяват диагностициране на аденомиоза с точност от 83%;
• изследване на туморни маркери CA-125, CEA и CA 19-9 и RO-тест, чиито показатели в кръвта при ендометриоза се увеличават няколко пъти.

Лечение на ендометриоза

При избора на метод за лечение на ендометриоза те се ръководят от такива показатели като възрастта на пациента, броя на бременностите и ражданията, разпространението на процеса, неговата локализация, тежестта на проявите, наличието на съпътстващи патологии, необходимостта от за бременност. Методите за лечение на ендометриоза се разделят на медицински, хирургични (лапароскопски с отстраняване на ендометриозните огнища и запазване на органа или радикални - отстраняване на матката и овариектомия) и комбинирани.

Лечението на ендометриозата има за цел не само да елиминира активните прояви на заболяването, но и неговите последствия (адхезивни и кистозни образувания, невропсихични прояви и др.). Показания за консервативно лечение на ендометриозата са нейният асимптоматичен ход, младата възраст на пациента, пременопаузата, необходимостта от запазване или възстановяване на детеродната функция. Водещо в медикаментозното лечение на ендометриозата е хормоналната терапия със следните групи лекарства:

• комбинирани естроген-гестагенни препарати.

Тези лекарства, съдържащи малки дози прогестогени, потискат производството на естроген и овулацията. Показани в началния стадий на ендометриоза, тъй като те не са ефективни при разпространението на ендометриоидния процес, кисти на яйчниците. Страничните ефекти се изразяват в гадене, повръщане, междуменструално кървене, болезненост на млечните жлези.

• гестагени (норетистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показан на всеки етап от ендометриозата, непрекъснато - от 6 до 8 месеца. Приемането на гестагени може да бъде придружено от междуменструално зацапване, депресия, болезненост на млечните жлези.

• антигонадотропни лекарства (даназол и др.)

Потискат производството на гонадотропини в хипоталамо-хипофизната система. Прилагайте непрекъснато в продължение на 6-8 месеца. Противопоказан при хиперандрогенизъм при жени (излишък на андрогенни хормони). Страничните ефекти са изпотяване, горещи вълни, промени в теглото, загрубяване на гласа, повишено омазняване на кожата, повишена интензивност на растежа на косата.

• агонисти на гонадотропни освобождаващи хормони (трипторелин, гозерелин и др.)

Предимството на тази група лекарства при лечението на ендометриоза е възможността за използване на лекарства веднъж месечно и липсата на сериозни странични ефекти. Агонистите на освобождаващия хормон причиняват потискане на процеса на овулация и съдържанието на естроген, което води до потискане на разпространението на ендометриозни огнища. В допълнение към хормоналните лекарства при лечението на ендометриоза се използват имуностимуланти, симптоматична терапия: спазмолитици, аналгетици, противовъзпалителни средства.

Органосъхраняващо хирургично лечение с отстраняване на хетеротопии е показано за умерени и тежки стадии на хода на ендометриозата. Лечението е насочено към отстраняване на огнища на ендометриоза в различни органи, ендометриоидни кисти, дисекция на сраствания. Провежда се при липса на очаквания ефект от лекарствената терапия, наличие на противопоказания или непоносимост към лекарства, наличие на лезии с диаметър над 3 cm, дисфункция на червата, пикочния мехур, уретерите, бъбреците. В практиката често се комбинира с медикаментозно лечение на ендометриоза. Извършва се лапароскопски или лапаротомно.

Радикалното хирургично лечение на ендометриоза (хистеректомия и аднексектомия) се извършва при пациенти на възраст над 40 години с активно прогресиране на заболяването и неефективност на консервативните хирургични мерки. За съжаление при 12% от пациентките се налагат радикални мерки при лечението на ендометриоза. Операциите се извършват лапароскопски или лапаротомно.

Ендометриозата има тенденция да се повтаря, в някои случаи принуждавайки да се прибегне до повторна хирургична интервенция. Рецидивите на ендометриозата се срещат при 15-40% от пациентите и зависят от разпространението на процеса в тялото, неговата тежест, локализация, радикалност на първата операция.

Ендометриозата е опасно заболяване за женския организъм и само ранното му откриване и упорито лечение води до пълно излекуване от болестта. Критериите за излекуване на ендометриозата са задоволително здравословно състояние, липса на болка и други субективни оплаквания, липса на рецидиви в рамките на 5 години след завършване на пълния курс на лечение.

В детеродна възраст успехът на лечението на ендометриозата се определя от възстановяването или запазването на фертилната функция. При сегашното ниво на хирургична гинекология, широкото използване на щадящи лапароскопски техники, такива резултати се постигат при 60% от пациентите с ендометриоза на възраст от 20 до 36 години. При пациенти с ендометриоза след радикална операция заболяването не рецидивира.

Предотвратяване на ендометриоза

Колкото по-рано, когато се появят първите симптоми на ендометриоза, една жена дойде на консултация с гинеколог, толкова по-вероятно е пълно излекуване и няма нужда от хирургическа намеса. Опитите за самолечение или изчаквателно лечение в случай на ендометриоза са абсолютно неоправдани: с всяка следваща менструация в органите се появяват нови огнища на ендометриоза, образуват се кисти, прогресират цикатрициални и адхезивни процеси, намалява проходимостта на фалопиевите тръби.

Основните мерки за превенция на ендометриозата са:

• специфично изследване на подрастващи момичета и жени с оплаквания от болезнена менструация (дисменорея) с цел изключване на ендометриоза;
• наблюдение на пациенти, претърпели аборт и други хирургични интервенции на матката, за да се елиминират възможните последствия;
• навременно и пълно излекуване на остра и хронична патология на гениталиите;
• приемане на орални хормонални контрацептиви.

Рискът от развитие на ендометриоза е по-висок при следните групи жени:

• отбелязване на скъсяване на менструалния цикъл;
• страдащи от метаболитни нарушения, затлъстяване, наднормено тегло;
• използване на вътрематочни контрацептиви;
• на възраст след 30-35 години;
• с повишени нива на естроген;
• страдащи от имуносупресия;
• наличие на наследствено предразположение;
• които са претърпели операция на матката;
• пушещи жени.

По отношение на ендометриозата, подобно на много други гинекологични заболявания, важи строго правило: най-доброто лечение на заболяването е неговата активна профилактика. Вниманието към собственото здраве, редовността на медицинските прегледи, навременното лечение на гинекологичната патология позволяват да се хване ендометриозата в началния етап или напълно да се избегне нейната поява.

Код по МКБ-10

Хроничната ендометриоза може да доведе до влошаване на проходимостта на фалопиевите тръби и значително да намали шансовете за зачеване на дете. Дори да настъпи бременност, наличието на вътрешна ендометриоза я прави много рискова и уязвима.

Хроничната ендометриоза е гинекологично заболяване, което се характеризира с растеж на ендометриални клетки в онези части на тялото, където не трябва да бъдат. Така се появяват допълнителни израстъци във фалопиевите тръби и яйчниците, по стената на матката и перитонеума, в ректума, пикочния мехур или дори по-отдалечени органи. Заболяването е едно от най-честите женски заболявания и може да причини женско безплодие. Най-често представители на по-слабия пол в средна репродуктивна възраст страдат от ендометриоза.

Причини за заболяването

Преди да лекувате хроничната ендометриоза, е необходимо да разберете причината за нейното появяване. Доста често заболяването възниква, когато имунната система не работи, когато тялото спира да унищожава клетките, които са се появили на „погрешното“ място. Тук наследствеността и редовният стрес играят голяма роля. Вътрешната ендометриоза, която трябва да се лекува от специалист, може да бъде причинена от хормонални смущения, заболявания на щитовидната жлеза, възпалителни заболявания на гениталните органи, наднормено тегло, злоупотреба с алкохол или кофеин, тютюнопушене. Своя принос имат и вътрематочните манипулации: усложнено раждане или аборт, диагностични и терапевтични процедури.

Една от най-разпространените теории за появата на хронична ендометриоза днес е ретроградната менструация. Поради някои анатомични особености на структурата на репродуктивната система на жената и нейното функциониране, част от кръвта по време на менструация навлиза в тръбите, яйчниците и коремната кухина. В органите, където е навлязла кръвта, се развива възпаление, ендометриалните клетки започват да растат на необичайно място за тях. С всеки цикъл техният брой се увеличава, дебелината на ектопичния фокус става по-голяма.

Симптоми на заболяването

Хроничната ендометриоза, чието лечение е доста трудна задача, се проявява като болка, която се увеличава по време на или преди менструация и се локализира в зависимост от мястото на заболяването. Често има и такива признаци за наличие на заболяване като нередовна менструация, прекомерното им изобилие или кърваво зацапване след менструация. Симптомите на хроничната ендометриоза могат да бъдат различни, тъй като те често зависят от характеристиките на конкретен организъм. В редки случаи ендометриозата изобщо не се проявява и може да бъде открита само по време на рутинен медицински преглед, въпреки че в повечето случаи някои симптоми на заболяването все още са налице.

Хроничната ендометриоза се проявява с болка при 45-60% от пациентите. Започва два или три дни преди началото на менструацията и продължава през първите три дни на менструацията, достигайки своя максимум през този период. Болката може да бъде много силна, слабо отстранена от анестетици. Причините за болка при хронична ендометриоза са различни. Може да бъде свързано с ретрограден рефлукс на менструална кръв и дразнене на перитонеума, повишен синтез на простагландини, които увеличават маточните контракции, и нарушена двигателна активност на фалопиевите тръби. Понякога болката възниква поради контакт на ендометриозни лезии с близки органи (пикочен мехур, ректум), при приблизително 16-24% от жените болката се появява извън менструацията, свързана е с възпаление на органи, засегнати от ендометриозни образувания. При поражението на вагината, пространството между нея и ректума, сакро-маточните връзки, възниква болка по време на полов акт.

Безплодието, като един от симптомите на хроничната ендометриоза, е характерно за 24-40% от пациентите. Причините за това състояние на нещата не са напълно разбрани. Проблемите със зачеването могат да бъдат свързани с анатомични промени в тялото на матката и тръбите, яйчниците. Разрастването на фокуса на ендометриозата върху повърхността на яйчника може да попречи на освобождаването на яйцеклетката от фоликула. Може би безплодието при това заболяване е свързано с хормонална дисфункция. Освен това много жени изпитват ановулаторни цикли. Хроничната ендометриоза се проявява много по-рядко с метрорагия, главно когато се комбинира с други патологии, като фиброма. Около 5-15% от пациентите се оплакват от зацапване няколко дни преди началото на менструацията.

Видове хронична ендометриоза

Болестите се делят на видове (генитални и екстрагенитални) в зависимост от мястото на възникване. Първият вариант от своя страна се разделя на вътрешна и външна ендометриоза. Симптомите на двата вида заболяване са почти еднакви. Вътрешната ендометриоза се характеризира с прорастване на ендометриума в мускулния слой на тялото на матката, поради което тя става кръгла или сферична. Вагиналното изследване разкрива разширена, твърда матка с гладка или неравна повърхност. Последният вариант възниква при наличие на нодуларна форма на заболяването. Външната ендометриоза включва локализиране на проблема във фалопиевите тръби, вагината, яйчниците, шийката на матката.

Хроничната екстрагенитална ендометриоза се разделя на перитонеална и екстраперитонеална. При перитонеалната форма по-често се засягат тазовият перитонеум, фалопиевите тръби и яйчниците, пикочният мехур и дебелото черво. При екстраперитонеална форма външните полови органи, бъбреците, белите дробове могат да бъдат привлечени в процеса, понякога се откриват огнища в постоперативни белези. Според тежестта на външната ендометриоза хроничната е разделена на заболяване с минимални прояви, заболяване с лека, умерена и тежка тежест.

Хронична ендометриоза и нейната диагностика

Предварителната диагноза на заболяването може да се направи още по време на събирането на анамнеза и преглед. Жените се оплакват от силна болка по време на менструация, размазване на кръвта няколко дни преди тях. Често хроничната ендометриоза се открива при пациенти, които са отишли ​​в клиниката поради невъзможност да забременеят. За изясняване на диагнозата се използват следните методи на изследване:

• Ултразвук на тазовите органи, включително използването на вагинална сонда
• Вагинален, ректо-вагинален и ректален преглед
• Колпоскопия
• Хистероскопия
• Лапароскопия

При повечето пациенти, около 70%, се определя хронична овариална ендометриоза. Приблизително 15-20% от жените имат ретрограден завой на матката. До последно не е ясно дали подобно състояние е следствие или причина за заболяването. Също така, при изследване на тръбите се разкрива тяхното удебеляване, ограничена подвижност и често сраствания вътре.

Как за лечение на ендометриоза с народни средства?

При някои пациенти традиционната медицина помага значително да намали проявите на заболяването. Това може да бъде калолечение, акупунктура или лечение с пиявици. Но най-ефективно е използването на билкови отвари. За да се отървете от ендометриозата, алтернативните методи на лечение предполагат използването на тинктури от свинска матка. Тази билка е известна със своите антисептични и противовъзпалителни свойства. Въпреки това, преди да използвате този метод, е необходимо да се консултирате с лекар и точно да установите диагнозата. По правило гинеколозите препоръчват използването на борова матка в допълнение към основното лечение.

Лечение на ендометриоза в клиниката

Консервативното лечение на проблема обикновено се свежда до употребата на хормонални лекарства, когато противовъзпалителни и ензимни лекарства, витаминни комплекси се използват като адюванти. Ако една жена е диагностицирана с външна ендометриоза, гинеколог или специалист по репродуктивно здраве може да каже как да се лекува.

Хроничната ендометриоза може да се лекува консервативно по няколко начина, които включват използването на определени хормонални лекарства. Най-честата е употребата на комбинирани естроген-гестагенни контрацептиви. Понякога се използват и синтетични аналози на мъжки хормони и прогестерони, които намаляват чувствителността на рецепторите на маточната лигавица към естрогени и прогестерони. По-новите лечения са използването на агонисти на хипофизния освобождаващ хормон. Също така обещаващо е използването на синтетични стероиди като гестринон. Лекарствата могат да намалят болката, да причинят инволюция на огнищата на ендометриозата, но имат много странични ефекти и не гарантират пълно възстановяване. След края на курса много жени изпитват рецидиви.

Хирургичните методи се използват, когато хормоналната терапия е неефективна или при наличие на такива усложнения като ендометриоидна киста, комбинация от маточно кървене и фиброиди и нарушение на функциите на съседни органи. В случай на вътрешна ендометриоза на матката, като лечение се предписва лапароскопия, а при тежки форми се използва лапаротомия. Всичко зависи от стадия на заболяването, възрастта на жената и квалификацията на лекуващия лекар. Трябва да кажа, че жените, диагностицирани с вътрешна ендометриоза, след като започнаха да я лекуват, започнаха да се чувстват значително по-добре. Освен това след лечението много от тях имаха дългоочаквана бременност, въпреки че това не се случи веднага, а едва след 6-14 месеца.

Репродуктивната клиника IVF Center разполага с модерно оборудване, необходимо за диагностика на заболяването, а нашите специалисти могат да осигурят ефективно лечение на ендометриоза. Запишете се за първична консултация на посочения в сайта телефон.

Започнете своето пътуване към щастието - точно сега!

Диагностиката и лечението на заболяването са трудни.

Жените трябва да знаят мерките за предотвратяване на развитието на това заболяване. Рядко е възможно да се постигне възстановяване, така че патологията се нарича - хронична ендометриоза.

Ендометриозата е появата на вътрешната обвивка на матката на неспецифични места (фалопиеви тръби, коремна кухина). Ендометриумът (лигавицата на матката) не само се появява извън матката, но и расте.

В хроничния стадий се редуват периоди на ремисия и обостряне. Засяга патологията на жените в репродуктивна възраст.

Ендометриозните лезии варират по форма и размер. Те могат да варират от малки образувания от няколко милиметра до образувания с диаметър няколко сантиметра.

Често израстъците на ендометриума са тъмночервени на цвят, те са свързани с тъканите с белези. С настъпването на менструалния цикъл патологичните образувания на ендометриума стават по-забележими, тъй като узряват в съответствие с цикъла.

Причини за появата на патология

Причините за ендометриозата все още не са известни. Преходът към хронична форма се провокира от непълно лечение, хирургическа намеса в матката, например аборт или цезарово сечение и други манипулации. Много заболявания могат да дадат усложнения под формата на ендометриоза, например ерозия.

Има много теории, които предлагат свои собствени версии за развитието на тази патология. Според теорията на индукцията, ексфолираният вътрешен слой на матката тихо оцелява и расте.

При определени условия тя се движи в различни посоки, дори навлиза в коремната кухина. Теорията за метаплазията предполага, че вътрешният слой на коремната кухина може да се дегенерира в ендометриума.

Според теорията за индукция на хормонални промени по време на менструация, биологично активните вещества могат да предизвикат промени на клетъчно ниво. Това води до различни промени, чак до ендометриоза.

Въз основа на дългосрочни наблюдения са идентифицирани фактори, които провокират развитието на болестта:

• отрицателни условия на околната среда;
• слаб имунитет;
• стресови състояния;
• лоши навици;
• заболявания на ендокринната сфера;
• наднормено тегло;
• Нездравословен начин на живот;
• операции, които нарушават целостта на матката - аборт, кюретаж;
• нарушение на метаболитните процеси;
• хронични инфекции и възпаления, ерозия на шийката на матката;
• наследствено предразположение;
• вродени деформации в анатомията на репродуктивните органи.

Наличието на такива обстоятелства трябва да предупреди жената. Редовните профилактични прегледи ще помогнат за идентифициране на заболяването на ранен етап. При хронична ендометриоза симптомите и лечението зависят от степента на патологията.

Клинична картина

В ранните стадии на хронична ендометриоза симптомите са редки. Освен това има неизправност на менструалния цикъл, атипични съсиреци по време на менструация.

Между менструациите има зацапване. Цикълът се нарушава, става нередовен. Друга характеристика е болката по време на полов акт.

Лекарствената терапия помага да се повлияе на огнищата на патологиите. Израстъците на ендометриума зависят от циркулацията на хормоните. Ако намалите циркулацията на определени вещества в кръвта, тогава огнищата на ендометриозата няма да се увеличат.

Но тази терапия има странични ефекти. Когато се използва, има вероятност от развитие на остеопороза, пациентът може бързо да загуби костна маса, сексуалното й желание ще намалее, акнето по кожата ще се увеличи, нервността и раздразнителността ще се увеличат.

Продължителността на лечението е от 3 до 9 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването и здравословното състояние. Възможно е повторение на патологията. Ендометриозата в някои случаи изчезва след бременността. Но тази патология, дори в началния етап, пречи на нормалното оплождане.

Ако консервативното лечение не даде положителен резултат, тогава се предписва хирургично отстраняване. Ако жената възнамерява да зачене дете, тогава чрез коагулация се отстраняват само обраслите образувания на ендометриума.

Жените в периода на пременопауза и менопауза се предлагат да премахнат репродуктивния орган, за да намалят риска от рецидив в бъдеще.

Операциите се извършват чрез лапароскопия, която е по-малко травматична за тялото, позволява ви да се възстановите по-добре, да се приберете у дома по-бързо.

Усложнения на заболяването и прогноза

Безплодието се счита за сериозна последица от ендометриозата. Това се дължи на образуването на сраствания и кистозни образувания върху репродуктивните органи.

Яйчниците натрупват стара менструална кръв, поради което придобиват шоколадов, кафяв оттенък. Тяхната работа е нарушена, не може да се изпълнява нормално.

Притискането на нервните процеси води до неврологични разстройства. Всички тези промени не позволяват на жената да зачене и да роди дете нормално.

Прогнозите за хронична ендометриоза, чието лечение е извършено своевременно и добросъвестно, са благоприятни. Планирането на бременността се извършва под наблюдението на лекар.

Съвременните методи на лечение позволяват на жената да има деца с такива патологии. В някои случаи се предлага изкуствено осеменяване. Такава процедура е възможна, ако поне една от фалопиевите тръби не е запушена.

Менопауза и ендометриоза

След менопаузата ендометриозата почти винаги изчезва, но не трябва да страдате, да издържате неприятни симптоми до менопаузата. Важно е да се прави разлика между началото на хормоналните промени по време на менопаузата и симптомите на ендометриоза.

Това може да направи само специалист. Необходима е консултация с гинеколог при поява на продължително кървене, по-обилно, отколкото по време на менструация, със съсиреци, ако преминават с прекъсвания за по-малко от 21 дни.

По време на прегледа лекарят ще определи причината. При нужда изпращане на диагностика.

Предпазни мерки

По отношение на ендометриозата не можете да заемете изчаквателна позиция. С всяка нова менструация рискът от образуване на нов фокус на растеж на ендометриума се увеличава.

Колкото по-рано една жена се обърне към гинеколог, толкова по-вероятно е да не се подложи на операция за това заболяване. Превантивните мерки могат да бъдат специални прегледи на юноши и жени с оплаквания от болезнена менструация.

Също така е необходимо да се наблюдават жени, които са претърпели медицински манипулации в маточната кухина за ранно откриване на ендометриоза. Необходимо е своевременно лечение на всички възпалителни заболявания на гениталните органи.

Жените в риск са:

• наднормено тегло;
• с повишени нива на естроген;
• с генетично предразположение към ендометриоза;
• които са претърпели операция на маточната кухина;
• с метаболитни нарушения;
• с намален имунитет;
• наличие на вътрематочни контрацептиви;
• на възраст от 30 до 45 години;
• пушачи.

Добре е да включите морковите в менюто си. Помага за регулиране на продължителността на менструацията. При възпаление от различен произход, канелата е полезна.

Резенето помага за справяне със спазмите. Папаята съдържа в състава си ензими, които по специален начин въздействат върху израстъците на ендометриума, принуждавайки ги да излязат.

Редовните гинекологични прегледи, спазването на нормите на сексуалния живот ще помогнат да се избегне хроничната ендометриоза или да се открие на ранен етап.

Ендометриозата е появата на клетки от вътрешния слой на матката (ендометриума) на нетипични места: върху перитонеума, в яйчниците, фалопиевите тръби, стената и шийката на матката, в пикочния мехур, ректума и други органи и тъкани.

Това е едно от най-мистериозните женски заболявания. Въпреки факта, че тази диагноза се поставя доста често, въпросът - какъв вид заболяване е това, защо и как да се лекува, често остава без отговор. Но какво ще стане, ако жена с ендометриоза планира бременност - необходимо ли е да се направи нещо в този случай?

Статистиката показва, че до 30% от жените в репродуктивна възраст страдат от ендометриоза под една или друга форма.

Какво е това: причини

Защо възниква ендометриозата и какво представлява тя? Причината за заболяването не е установена и остава въпрос на спорове. Предложени са множество хипотези за ендометриозата, но нито една от тях не е окончателно доказана и общоприета.

1. Една теория сочи процеса на ретроградна менструация, когато част от менструалната тъкан навлиза в коремната кухина, прораства в нея и се увеличава.
2. Генетичната теория излага гледната точка, че гените на някои семейства съдържат началото на ендометриозата и следователно членовете на тези семейства са предразположени към ендометриоза.
3. Съществува и теория, която обяснява появата на ендометриоза с факта, че тъканта, засегната от ендометриоза, се разпространява в други части на тялото чрез лимфната система.
4. Други смятат, че остатъците от тъкан от фазата, когато жената е била в ранна детска възраст, могат впоследствие да се развият в ендометриоза или че част от тази тъкан при определени условия не губи способността си да се възпроизвежда.

Вероятността от заболяване се увеличава с:

• често възпаление на гениталните органи;
• тумори ();
• трудно раждане;
• операции на матката;
• аборти;
• пия алкохол;
• пушене;
• прекомерна "любов" към продукти, съдържащи кофеин;
• нарушения във функционирането на органите на ендокринната система (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, хипоталамус,
• хипофизна жлеза, женски полови жлези);
• намален имунитет.

Въпреки тези проучвания действителната честота на ендометриозата е неизвестна, поради факта, че в повечето случаи заболяването протича безсимптомно и е много трудно за диагностициране.

Затова редовно се подлагайте на профилактичен преглед при гинеколог. Това е особено важно за тези, които са претърпели някакви операции на матката (аборт, цезарово сечение, каутеризация на ерозия на шийката на матката и др.). Навременната диагноза е ключът към успешното лечение без последствия.

Можете ли да забременеете с ендометриоза?

Ендометриозата значително намалява шансовете на жената да забременее, но не може да навреди на развитието на плода. Ако жена с ендометриоза зачене дете, има всички основания да се смята, че симптомите на заболяването ще станат много по-слаби през целия период на бременност.

Ако имате ендометриоза, преди да започнете да се опитвате да заченете дете, не забравяйте да обсъдите с вашия гинеколог възможността и рисковете от бременност във вашия конкретен случай.

Симптоми на ендометриоза

Симптоматологията на това заболяване е толкова разнообразна, че понякога може да подведе дори опитни специалисти. Ендометриозата на матката може да бъде придружена както от изразени симптоми, така и от липсата им.

Въпреки това, определени симптоми определено трябва да предупредят една жена:

1. Болка с различна интензивност, до остра. Те могат да бъдат локализирани, дадени в ингвиналната област, ануса, крака. Болката или се появява в първите дни на менструацията и изчезва с нейния край, или не напуска жената през целия цикъл, но в края на менструацията те отслабват.
2. Размазване на тъмни петна от гениталния тракт 2-5 дни преди и след менструация, особено ако самата менструация е доста обилна и продължителна;
3. Маточно кървене в междуменструалния период (метрорагия);
4. Зацапването може да бъде и по време на сексуален контакт.

Менструацията с ендометриоза става изобилна, със съсиреци, което води до развитие на хронична постхеморагична анемия:

• чупливи нокти,
• диспнея,
• слабост, сънливост
• световъртеж,
• бледност на кожата и лигавиците,
• чести и др.

За съжаление, в някои случаи симптомите на ендометриозата са много леки или липсват. Поради тази причина трябва да посещавате гинекологичния кабинет на всеки шест месеца. Само навременната диагноза може да предпази от развитието на нежелани последици от ендометриозата.

Ендометриоза 1, 2 и 3 степен

В стената на матката огнищата на ендометриозата се откриват на различна дълбочина, така че ендометриозата на тялото на матката може да има четири степени на разпространение:

• 1 градус. Има едно или повече малки огнища на ендометриоза.
• 2 степен. Има няколко малки огнища на ендометриоза, които проникват в дебелината на засегнатите органи.
• 3 степен. Има много повърхностни лезии и няколко дълбоки ендометриозни лезии или няколко кисти на яйчниците ("шоколадови" кисти - името идва от характерния тъмнокафяв цвят на кистите, придаван на кистите от разлагаща се кръв).
• 4 степен. Диагностицирани са множество и дълбоки огнища на ендометриоза, множество големи кисти на яйчниците, сраствания между тазовите органи.

Няма линейна връзка между степента на разпространение на ендометриозата и тежестта на симптомите на заболяването. Често напредналата ендометриоза е по-малко болезнена от леката ендометриоза, която има само няколко малки лезии.

Диагностика

При ефективното лечение на ендометриозата най-важното е навременната и правилна диагноза. За да определите наличието на ендометриоидни огнища, можете да използвате:

• рентгеноконтрастни методи (хистеросалпингография)
• ендоскопски изследвания (например хистероскопия),

Изброените по-горе оплаквания и клинични симптоми обаче са от голямо значение. Понякога ендометриозата се диагностицира и по време на бременност - в резултат на това лечението на такива пациенти е неефективно поради трудности при избора на лекарство, което минимално засяга плода.

Предотвратяване

Основните мерки за превенция на ендометриозата са:

• специфично изследване на подрастващи момичета и жени с оплаквания от болезнена менструация (дисменорея) с цел изключване на ендометриоза;
• наблюдение на пациенти, претърпели аборт и други хирургични интервенции на матката, за да се елиминират възможните последствия;
• навременно и пълно излекуване на остра и хронична патология на гениталиите;
• приемане на орални хормонални контрацептиви.

Усложнения

Ендометриозата на матката може да бъде безсимптомна и да не повлияе на качеството на живот на жената. От друга страна, недиагностицираната навреме ендометриоза и липсата на адекватно лечение могат да доведат до усложнения.

Най-вероятните последствия:

• адхезивен процес в малкия таз;
• нарушение на плодовитостта;
• анемия поради тежко кървене;
• ендометриоидни кисти;
• злокачествено заболяване.

Как да се лекува ендометриоза

Методите за лечение на ендометриоза са подобрени в продължение на много години и в момента са разделени на:

• хирургически;
• медицински;
• комбинирани.

Медикаментозните методи на лечение включват използването на различни групи лекарства:

• комбинирани естроген-гестагенни препарати;
• гестагени, антигонадотропни лекарства;
• агонисти на гонадотропен освобождаващ хормон.

Колкото по-рано се диагностицира една жена, толкова по-вероятно е да използва само лекарства.

Консервативна терапия

Консервативното лечение е показано при асимптоматична ендометриоза на матката, в ранна възраст, в перменопаузалния период, с аденомиоза, ендометриоза и безплодие, когато е необходимо да се възстанови детеродната функция.

Пътят на лечението на наркотици включва доста традиционна терапия:

• хормонални;
• противовъзпалително;
• десенсибилизиращо;
• симптоматично.

Основните лекарства с доказан ефект за лечение на потвърдена ендометриоза са:

• прогестеронови препарати;
• даназол;
• гестринон (Неместран);
• агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH);
• монофазни комбинирани орални контрацептиви.

Продължителността на курсовете на хормонална терапия и интервалите между тях се определят от резултатите от лечението и общото състояние на пациента, като се вземат предвид поносимостта на лекарствата и изпълнението на функционалните диагностични тестове.

Други групи лекарства, "помощници" в борбата с болезнените симптоми на заболяването:

• (противовъзпалителна терапия);
• спазмолитици и аналгетици (болкоуспокояващи);
• успокоителни (елиминиране на неврологични прояви);
• витамини А и С (коригиране на дефицита на антиоксидантната система);
• железни препарати (елиминиране на последствията от хронична загуба на кръв);
• физиотерапия.

В момента в света се провеждат изследвания за възможността за използване на имуномодулатори за лечение на ендометриоза, особено за лечение на свързаното с нея безплодие.

Хирургично лечение на ендометриоза

Хирургическата интервенция е показана при липса на ефект от консервативната терапия в продължение на 6-9 месеца, с ендометриоидни кисти на яйчниците, с ендометриоза на следоперативни белези и пъпа, с продължаваща стеноза на чревния лумен или уретери, с непоносимост към хормонални средства или наличието на противопоказания за тяхното използване.

Хирургичните методи за лечение на ендометриоза се състоят в отстраняване на ендометриоидни образувания (най-често кисти) от яйчниците или други лезии. Съвременната хирургия предпочита щадящите операции - лапароскопията.

След отстраняване на огнищата на заболяването е показано физиотерапевтично и лекарствено лечение за консолидиране на резултата и възстановяване на цикъла. Тежките форми на ендометриоза се лекуват чрез отстраняване на матката.

Резултатите от лечението зависят от обема на хирургическата интервенция, от ефективността на хормоналната терапия. Рехабилитационният период в повечето случаи е благоприятен: репродуктивната функция се възстановява, болката по време на менструация значително намалява. След лечението се препоръчва динамично наблюдение от гинеколог: гинекологичен преглед, ултразвуков контрол (1 път на 3 месеца), контрол на маркера CA-125 в кръвта.

Прогноза за ендометриоза

Това заболяване често се повтаря. Например честотата на рецидивите на ендометриозата след операция за отстраняване на лезии през първата година е 20%, т.е. 1 от 5 оперирани жени през първата година след операцията отново ще има същите проблеми като преди операцията.

Хормоналната корекция има добър ефект, но проблемът на този метод на лечение е нарушаването на процеса на естествено узряване на ендометриума на матката и следователно невъзможността за естествено зачеване на дете. Когато настъпи бременност, като правило, за целия период на бременност, симптомите на ендометриоза изчезват. С настъпването на менопаузата изчезва и ендометриозата.

Ендометритът е възпаление на лигавицата на матката (ендометриума). Това заболяване може да бъде остро или хронично. Хроничната форма е по-тежка, тъй като лечението отнема повече време.

Ендометритът се развива, когато бактериите, живеещи във влагалището, се прехвърлят в матката - това могат да бъдат хламидии, стрептококи, гонококи и други микроорганизми. Ако целостта на маточната лигавица е нарушена, инфекцията засяга нейните тъкани, което води до възпалителен процес. Това се случва предимно по време на различни процедури и гинекологични прегледи след раждане (ако бременността е била проблемна) или спонтанен аборт.

За да излекувате хроничния ендометрит, ще ви е необходим интегриран подход, тъй като трябва да премахнете не само възпалението, но и причината за него (инфекция). За тази цел са разработени различни терапевтични схеми. Въпреки това, лечението ще бъде много по-ефективно, ако комбинирате традиционната медицина с народни средства, които са тествани от векове.

Причини за възпаление на маточната лигавица

Ендометритът в повечето случаи е така наречената възходяща инфекция. Тоест, заболяването се развива, когато патогените се преместят в матката от орган, разположен отдолу - например от влагалището. Рядко възпалението на ендометриума може да бъде свързано с предаване на микроорганизми по кръвен път или чрез низходяща инфекция (от придатъците) - това се случва почти изключително в случай на туберкулозно възпаление на маточната лигавица.

Ситуации, които увеличават риска от ендометрит:

ако сте прекъснали бременност (останките от плода може да не бъдат напълно отстранени и да доведат до възпаление);

ако наскоро сте раждали;

ако сте заразени с гонококи, хламидии и други инфекции, предавани по полов път;

ако сте извършили вътрематочни процедури, например, инсталирали сте вътрематочно устройство, направили сте хистероскопия и контраст на фалопиевите тръби;

ако страдате от субмукозни фиброиди, ендометриални полипи, ендометриален карцином.

Хроничният ендометрит се развива, ако не сте предприели лечението на острата форма и сте започнали заболяването си.

Симптоми

Симптомите на възпаление на ендометриума зависят от тежестта на заболяването и вида на инфекцията, която е причинила това заболяване. В някои случаи ендометритът, особено хроничният, протича почти незабележимо. Една от основните прояви на заболяването е необичайно кървене от матката. Те могат да приемат формата:

тежко или продължително менструално кървене;

кървене между менструациите;

зацапване, което продължава известно време след края на менструацията.

Може да настъпи тежко възпаление на лигавицата на матката с общо неразположение, треска и болки в корема. Тези симптоми могат да показват разпространението на възпалителния процес извън лигавицата - към миометриума или околните тъкани. Такива ситуации обаче са сравнително редки.

Усложнения

Когато възпалението обхваща целия таз, то причинява сраствания, които водят до запушване на фалопиевите тръби и предотвратяват или дори предотвратяват бременността. Много рядко ендометритът води до необходимост от двустранно отстраняване на яйчниците.

Лечение

Ако бременността е вашата мечта, която все още не е осъществена, трябва да излекувате хронично възпаление (ендометрит) на лигавицата на матката и да възстановите функционирането на този орган. В този случай ви съветваме да използвате народни средства, които действат нежно и не предизвикват странични ефекти. Фитотерапията може да се комбинира с традиционни методи на лечение.

Запарка от бръшлянови листа

Традиционните лечители препоръчват лечение на ендометрит с инфузия на листа от бръшлян. За да го приготвите, вземете 1 супена лъжица от натрошеното растение, смесете с 1 чаша вряща вода и настоявайте тази смес за една нощ. На сутринта оставете напитката да заври, веднага отстранете от огъня, оставете за 10 минути и прецедете. Пийте лекарството 2 - 3 пъти на ден за 1/3 чаша. Можете да добавите малко мед или захар за вкус. Освен това използвайте други народни средства за това заболяване.

Противопоказания за лечение с листа от бръшлян: бременност, анемия, индивидуална непоносимост към растението.

Медицински тампони

Възпалението на лигавицата на матката се лекува с всякакви видове тампони с антибактериално и успокояващо действие. Ще дадем няколко ефективни рецепти.

Лидер в борбата с всички женски (и не само женски) инфекции и възпаления е чесънът. Ето защо тампоните с чесън дават зашеметяващи резултати след две или три процедури. Жените, които нямат дългоочаквана бременност, определено трябва да преминат курс на лечение с тампони с чесън. За да направите това, карамфилът трябва да бъде обелен, нарязан на няколко места (така че сокът да изпъкне), да се потопи във всяко масло или мазнина, да се увие в марля и да се постави във влагалището за една нощ. В идеалния случай правете тампони с чесън 10 вечери подред. След такава терапия възпалението в тазовите органи ще изчезне, менструацията ще стане по-малко продължителна и по-малко болезнена.

Освен това можете да направите тампони с масло от морски зърнастец. Те не се борят с инфекциите, но ще ускорят заздравяването на увредената маточна лигавица. Първо вземете курс от тампони с чесън и след това направете няколко процедури с масло от морски зърнастец. Между другото, това лекарство няма противопоказания - дори бременността не е причина да откажете масло от морски зърнастец.

Добър ефект дават тампоните на базата на живовляк. За да направите това, пресни листа от растението трябва да се измият, попарят с вряща вода, нарязани и смесени с малко количество масло. Увийте тази смес в марля и я поставете във влагалището за една нощ. Освен това използвайте други народни средства за ендометрит.

Обливане с отвара от дъбови листа

Опитайте се да ускорите процеса на оздравяване с промиване. При възпаление процедурите с отвара от дъбови листа ще донесат най-голяма полза. За да направите това, една шепа от растението трябва да се вари в литър вода за около половин час (на слаб огън), след това да се охлади до температура 40 ° C, да се прецеди и да се използва за обливане. Повтаряйте процедурата няколко пъти на ден в продължение на една до две седмици.

Вино, което облекчава възпалението на женските полови органи

При всяко хронично възпаление на тазовите органи (включително ендометрит) отдавна успешно се използва вино, напоено с билки. За да го приготвите, трябва да вземете 50 г билка овчарска торбичка, 50 г яснитка и 50 г листа от чернобил. Тези билки се изсипват в стъклен буркан и се заливат с литър качествено бяло вино. Оставете сместа 10 дни далеч от слънчева светлина, след това прецедете и съхранявайте в хладилник. Вземете една супена лъжица лекарство три пъти на ден. Лечението продължава до изчезване на възпалителния процес.

Билкови препарати

Билковите препарати действат едновременно в няколко посоки: унищожават инфекцията, облекчават възпалението и възстановяват целостта на маточната лигавица. Този ефект се постига чрез използването на няколко лечебни билки наведнъж. Вижте какви такси можете да използвате при хроничен ендометрит:

Кора от зърнастец - 15 г;

Листа от къпина - 15g;

Листа от бреза - 15 г;

Хедър цветя - 15 г;

Листа от мента - 15 г;

билки бял равнец - 15 г;

Корен от валериана - 15 гр.

Приготвяне и приложение: 1 супена лъжица от билковата смес се залива с две и половина чаши вряща вода, вари се 10 минути, след което се оставя да къкри под капак 15-20 минути. Прецеденият бульон трябва да се пие 2 пъти на ден за 1 чаша (можете да добавите мед към напитката на вкус). Противопоказания за лечение: бременност, ракови тумори и алергии към билки.

Ако искате да се отървете от хроничен ендометрит с народни средства, обърнете внимание на следната колекция:

Кора от зърнастец - 10 г;

Листа от мента - 10 г;

Корен от валериана - 15 г;

Гъша трева - 15 гр.

Получаване и приложение. Залейте 4 супени лъжици билкова колекция с литър вряща вода, варете на слаб огън 5 минути, след което оставете да вари 30 минути. Прецедете лекарството и пийте по 4 чаши на ден по време на цикъла. Повтаряйте това лечение всеки менструален цикъл. В периоди между менструациите можете да използвате други народни средства.

Следната колекция ще ви помогне при лечението на хронична ендометриоза:

Коренища от аир - 20 г;

Корен от женско биле - 20 г;

Вратига трева - 10 г;

Rue трева - 10 g

Начин на употреба: 1 супена лъжица билка се залива с 1 чаша вряла вода, лекарството се оставя да престои 10 минути под капак, след което се прецежда. Пийте по 1 чаша напитка 3 пъти на ден, докато болестта спре да ви безпокои. Противопоказания: бременност, скорошен спонтанен аборт.

Напишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помогнете на други читатели на сайта!

Симптоми и лечение на хронична ендометриоза | Как да се лекува хронична ендометриоза

Пълната непоследователна терапия на заболяването може да се припише на редки случаи. Една от формите, в които протича активното заболяване, е хроничната ендометриоза. Разликата между класическата и хроничната болест е огромна. Как да се лекува хроничната форма на заболяването, прочетете по-нататък в статията.

Симптоми на развитие на хронична ендометриоза

Ендометриозата е заболяване, при което клетките на ендометриума (вътрешния слой на матката) се преместват в съседни органи, където не трябва да бъдат. Симптомите на заболяването са свързани с местоположението на тези патологични образувания: в стената на матката - с обилно кървене по време на менструация, във фалопиевите тръби - с безплодие, в яйчниците - с кисти, в пикочния мехур - с болезнено уриниране, в ректума - с болка в перинеума. Огнищата на това заболяване са подложени на хормонални циклични промени, като характерните оплаквания се засилват преди и по време на менструация.

Хроничните форми на ендометриоза често се държат спокойно. Ходът на техния "живот" малко тревожи една жена. Понякога причиняват предменструално кървене, рядко болка, характерна за заболяването. Но това не означава, че болестта е безвредна. Тя бавно и плавно развива функционално безплодие. Факт е, че клетките на ендометриума са почти неактивни, но тялото продължава да реагира на тях и ги обгръща със сраствания, епителни тапи и образува кисти. Тези образувания, в зависимост от местоположението, могат да попречат на оплождането или фиксирането на плода по стените на матката.

Симптомите на заболяването до голяма степен зависят от разпространението и локализацията на ендометриозата, както и от продължителността на нейното протичане и наличието на други съпътстващи заболявания.

Основният и най-често срещан симптом на хронична ендометриоза е появата на болка, която се появява или рязко се засилва преди менструация. При продължителен и тежък процес болката често е постоянна.

По време на менструация може да има и кърваво изпускане, тъмно на цвят със съсиреци. След менструация е възможен доста дълъг период на зацапване. По правило това е признак на вътрематочна ендометриоза.

Също така се отбелязва, за най-голямо съжаление, наличието на безплодие. Причините за безплодие в тази ситуация са липсата на овулация, дефектни промени в ендометриума по време на целия менструален цикъл, както и сраствания във фалопиевите тръби и таза. Също така много често безплодието се причинява от нарушение на прикрепването на оплодената яйцеклетка към стената на матката.

Струва си да се отбележи, че само добър лекар е в състояние точно да разпознае ендометриозата и да предпише правилното и ефективно лечение.

Проблемът с женските заболявания става все по-разнообразен всяка година. Един от най-неприятните по отношение на симптомите и последствията може да се счита за проблема с ендометриозата. Днес е доказано, че болестта може да има тип развитие, подобен на онкологичните заболявания. Той расте, засяга тазовите органи и практически метастазира в други органи на тялото. Ако ендометриозата не бъде спряна, жената може напълно да загуби репродуктивната си функция, да загуби част или по-голямата част от репродуктивния си апарат.

Ако лечението не е правилно, заболяването може да придобие хронична форма, може да доведе до отстраняване на вътрешни органи, да постави пациента на легло.

Разновидности на хронична ендометриоза

Що се отнася до възможните варианти на заболяването, има много разновидности. Първо, ендометриозата се разделя на вътрешна и външна.

Вътрешната ендометриоза е лезия на ендометриалните клетки на миометриума - тъканите на матката. Вътрешната ендометриоза е най-често срещаната по отношение на разпространението.

Външната ендометриоза е увреждане на ендометриалните клетки на шийката на матката, вагината, фалопиевите тръби, яйчниците, перитонеалните стени, червата, пикочния мехур, ингвиналните лимфни възли и други органи на тазовото дъно. Външната ендометриоза не е често срещана, но също се среща.

В допълнение, заболяването ендометриоза се различава в зависимост от вида на разпространението. Може да бъде дифузен - клетките на ендометриума се разпределят равномерно в тъканите на органа, няма характерни огнища на възпаление. Или може да има нодуларна форма. В този случай по стените и в стените на органите се образуват възли от ендометриални клетки, които са фокални прояви на заболяването.

В зависимост от засегнатия орган възникват индивидуални проблеми и симптоми. Струва си да се отбележи, че външната ендометриоза най-често е резултат от пренебрегвана форма на вътрешна ендометриоза. Ето защо е толкова важно да започнете своевременно лечение.

Специалистите подчертават

екстрагенитални (извън репродуктивната система - пъп, черва и др.)

и генитална (в рамките на гениталните органи - матка, яйчници) ендометриоза.

Има два вида генитална ендометриоза:

външен

и вътрешни.

При външна генитална ендометриоза тъкан, наподобяваща ендометриума, се намира извън маточната кухина върху органите и перитонеума на малкия таз, образувайки различни възли, тумори, лезии или други огнища на растеж.

По правило огнищата на заболяването се намират върху яйчниците, фалопиевите тръби, в областта зад маточното пространство, върху връзките, които поддържат матката, върху шийката на матката и лигавицата на вагиналните стени. И когато огнищата на ендометриозата са разположени в дебелината на стените на матката, това вече е вътрешна ендометриоза или аденомиоза.

Етапи на хронична ендометриоза

На първия етап от развитието ендометриозата като правило не е толкова ужасна, въпреки че всичко зависи от лезията. В този случай се характеризира с появата на единични повърхностни прояви. В зависимост от местоположението на лезията, тя може или не може да боли. Може да не е възможно да се диагностицира с помощта на визуални мерки - колпоскоп, ултразвук на този етап. Но пап тестът и хистологичното изследване могат да дадат резултат.

На втория етап започват явни прояви на болестта. Местоположението на заболяването се разширява или възлите просто се увеличават. С други думи, ендометриозата започва да расте по-дълбоко в засегнатите тъкани, но все още не се разпространява териториално. Макар и с бързо развитие, болестта може много бързо да заобиколи този етап и веднага да премине към третия етап.

В третия стадий на заболяването проблемът се разраства не само в матката, но и започва да се проявява под формата на кисти на яйчниците, сраствания във фалопиевите тръби и перитонеума. Факт е, че секретите в перитонеума могат да причинят огромни щети на тялото, дори смърт, така че тялото се защитава и запечатва застрашаващата течност в сраствания и кисти за известно време. Отстраняването на тези образувания най-често е наложително и много често неефективно, тъй като това е само резултат, а не самопричина.

Четвъртият стадий на ендометриозата се изразява в тотална инфекция на репродуктивната система, тазовата област, отделителната система.

Разбира се, лечението зависи от стадия на ендометриозата и нейната зона на въздействие. Ето защо е толкова важно да се хване болестта в ранните етапи.

Степени на хронична ендометриоза и техните признаци

Посоченото заболяване обикновено се класифицира в степени в зависимост от разпространението и дълбочината на лезията:

степен. Има една или повече повърхностни лезии.

степен. Могат да бъдат идентифицирани едно или повече дълбоки огнища.

степен. Голям брой дълбоки огнища на ендометриоза, малки кисти на единия или двата яйчника, има тънки сраствания на перитонеума.

степен. Има множество дълбоки огнища, големи кисти на двата яйчника, плътни сраствания на органи, възможно е покълване на вагината или ректума.

В момента експертите призовават пациентите, които са били диагностицирани с това, тъй като съвременната медицина ви позволява да забременеете с вътрешна ендометриоза от 1-ва, 2-ра степен и дори често с ендометриоза от 4-та степен. За да направите това, просто трябва да се свържете с добър специалист своевременно, който правилно ще определи степента на ендометриозата и ще избере оптималното лечение.

Характеристики на лечението на хронична ендометриоза

Честотата на ендометриозата се увеличава ежегодно през последните години. И традиционната медицина лекува всички болни хора с помощта на хормонални лекарства и хирургични методи. Популярна е и хомеопатията.

Медикаментозното лечение е насочено към борба с придружаващите заболявания. Най-често това са антибиотици, десенсибилизиращи лекарства, витамини, лекарства за повишаване на поддържащата функция на организма.

Освен това те предлагат да преминат курс на седативна терапия, която винаги има добър ефект върху женския апарат.

Ролята на физиотерапията е много голяма. По-специално, на такава жена се предписва висококачествено санаториално лечение. Бани, напояване на матката, обливане, билколечение и минерални води, под наблюдението на лекар, могат да направят чудеса с тялото на жената.

В допълнение, жена с хронична ендометриоза се препоръчва да приема КОК, особено ако ще ражда. Много често, след няколко години прием, жената успява да забременее, а след раждането, ако е минало добре, ендометриозата напълно избледнява и напуска тялото. Хормоналното разклащане по време на бременност напълно премахва неговата активност.

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че всяка болест може да се справи. И хроничната ендометриоза в това отношение не е изключение.

Лекарствена терапия при хронична ендометриоза

Медикаментозният метод за лечение на заболяването включва използването на хормонални лекарства, които нормализират функционирането на яйчниците и предотвратяват по-нататъшното образуване на огнища на ендометриоза. За лечение се използват хормонални препарати, подобни по състав на хормоналните контрацептиви, препарати от групата на даназола, препарати от групата на декапептил. Курсовете на лечение продължават няколко месеца или повече. В допълнение, лечението включва и нехормонални аналгетици, насочени към намаляване на болката. Могат да се използват и стероидни хормони.

До края на 70-те години повечето лекари предписваха продължителна употреба на комбинирани противозачатъчни хапчета. В същото време, след прекратяване на лечението, бременността е настъпила в 40-50% от случаите.

Дългодействащите гестагени (Медроксипрогестерон ацетат 100-200 mg на месец интрамускулно) при лечението на ендометриоза инхибират хипоталамо-хипофизната функция. Това причинява аменорея. На фона на това често се появява наддаване на тегло и депресия, както и продължителна аменорея след лечение.

Гестринон прератат, производно на 19-нортестостерон, също се използва. Това лекарство за лечение на ендометриоза има антигонадотропен ефект и се предписва 2,5 mg на 1-вия и 4-ия ден от менструацията, а след това 2,5 mg 2 пъти седмично в продължение на 6 месеца.

За съжаление, лечението на заболяването е свързано с честа поява на различни странични ефекти. Наддаване на тегло, задържане на течности, слабост, свиване на гърдите, акне, задълбочаване на гласа, окосмяване по лицето, атрофичен вагинит, горещи вълни, мускулни спазми и емоционална лабилност са чести.

Днес най-добрият начин за лечение на хронична ендометриоза е използването на агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GTRH), при което се получава "медицинска оофоректомия".

Трипторелин - често започва от 1 до 5 ден от менструалния цикъл: съдържанието на спринцовка с 3,75 mg от лекарството, след предварително смесване с приложеното суспензионно средство (7 ml), се инжектира подкожно в предната коремна стена или интрамускулно на всеки 28 дни до 6 месеца в зависимост от показанията. Лекарството бавно се освобождава от микрокапсулите в кръвта. Това ви позволява да поддържате постоянното му присъствие в кръвната плазма, терапевтичната концентрация се поддържа в продължение на 4 седмици. Известно е, че подобрението на благосъстоянието се отбелязва при повечето пациенти до края на първия месец от лечението. При 56% от жените ремисията продължава 7-37 месеца след последната инжекция на лекарството.

Освен това има и други методи за лечение на хронична ендометриоза - Goserelin интрадермално 1 път месечно, 3,6 mg, като подкожно депо 1 път месечно в биоразградимия полимер Uozelerin, препарати за напояване на носната лигавица ежедневно в дневна доза 900 mcg буселерин или 400-500 микрограма нафарелин.

Всички методи, обсъдени по-горе, имат много странични ефекти и освен това имат голям брой противопоказания. Освен това, когато се използват, не винаги се отбелязва положителен резултат, а цената на терапията е доста висока. Поради това често се налага да се прибягва до хирургическа интервенция за лечение на ендометриоза.

Хомеопатия при лечение на ендометриоза

Днес много пациенти с това заболяване прибягват до помощта на лекари хомеопати. Наистина хомеопатията при ендометриоза може да даде много добър ефект. Именно индивидуално избраните от хомеопат препарати са в състояние да възстановят хормоналния метаболизъм. За избор на хомеопатично лечение се извършва електропунктурна диагностика, която ви позволява да изберете правилното лечение и естествени хомеопатични заболявания, които ще ви помогнат да се справите с неприятностите. При такова лечение, както показва практиката, оплакванията изчезват в рамките на шест месеца, както и постоянните прояви на заболяването, като кисти на яйчниците, мастопатия, възли и кисти на щитовидната жлеза.

Хомеопатичното лечение действа много добре на самата причина за заболяването, безвредно е и доста достъпно. Професионалната хомеопатия е стотици пъти по-силна от билколечението. Разбира се, изборът на вида лечение винаги остава за пациента. Не трябва да се отхвърля и традиционната медицина, тъй като тя също помага доста добре в борбата с това заболяване. Но и хомеопатията има отлични възможности за лечение на такива пациенти. Освен това е практически безвреден и няма странични ефекти. Между другото, тази област на медицината в момента се проучва активно, появяват се нови методи за лечение на ендометриоза с помощта на хомеопатични лекарства. Това предполага, че хомеопатията има доста голямо бъдеще тук!

Причини за хронична ендометриоза

Много жени, след като са научили за такова заболяване, много дълго време не могат да разберат причината и същността на това заболяване. Ще се опитаме да обясним възможно най-ясно и просто всички налични в момента данни за естеството и причината за развитието на болестта.

Заболяването се характеризира с факта, че ендометриумът (слоят на лигавицата на матката) се намира не само в маточната кухина, но и на други места. Точната причина за ендометриозата все още не е известна. При наличие на хронична ендометриоза ендометриумът, който се отхвърля в края на менструалния цикъл, навлиза във фалопиевите тръби заедно с кръвта, пуска корени там и започва да расте. Може да се носи и с кръв по цялото тяло, пониквайки на най-неочаквани места.

Заболяването може да се формира при наличие на неизправности в имунната система. В нормално състояние имунната система унищожава всички клетки, чужди на даден орган. При диагноза ендометриоза това не се случва, в резултат на което ендометриалните клетки, случайно попаднали в друг орган, се вкореняват там и започват да функционират като нормален ендометриум в матката.

Защо това се случва все още не е ясно. Но вече е установено, че тук роля играят наследствеността и стресът. В допълнение, хормонални нарушения, заболявания на щитовидната жлеза, различни вътрематочни манипулации, възпалителни заболявания на гениталните органи, наднормено тегло, както и злоупотреба с алкохол, кофеин и тютюнопушене ще помогнат за разпознаване на ендометриоза.

Към днешна дата има много предположения за причината за развитието на хронична ендометриоза. Те предполагат възможна поява на ендометриоза поради генетично наследствено предразположение.

Причини за хронична ендометриоза

Предпоставките за развитие на хронична ендометриоза се считат и за самия ендометриум, който е способен да се развива върху други тъкани извън маточната кухина. Също така някои автори са на мнение за аномалия в ембрионалния период на жената, която води до наличието на участъци от ендометриална тъкан в други органи.

Въпреки това, медиираната роля в появата на симптоми на ендометриоза на следните фактори е известна със сигурност, което може да помогне на всяка жена да разбере възможните причини за тази патология:

хормонален дисбаланс и в резултат на това менструални нередности;

нарушения в имунната система.

Колко дълго се лекува ендометриозата и може ли да се ускори процесът?

Колко дълго се лекува хроничната ендометриоза? всичко зависи от тежестта на заболяването и образуването на обширни адхезивни процеси. По-добре е да използвате интегриран подход, за да се отървете от огнищата на заболяването.

Ендометриозата е доброкачествено образувание в органите на женското тяло. Този патологичен процес се наблюдава при жени в репродуктивна възраст и може да спре по време на менопаузата, когато менструацията спре.

Това мистериозно заболяване е опасно, защото причинява безплодие. Колко време ще отнеме лечението, лекарят ще каже след пълна диагностика на патологията.

Причини за заболяването

Истинските причини за развитието на ендометриозата все още не са установени.

Но има много фактори, които провокират заболяването:

Генетично предразположение, ако майката е имала ендометриоза, има вероятност дъщерята също да има патология.

По време на менструация кръвта се изхвърля в коремната кухина, където клетките на ендометриума започват да растат. Най-често това се случва при жени на възраст 32-55 години.

Хормоналната недостатъчност води до намаляване на прогестерона в кръвта, което нарушава функционирането на надбъбречната кора.

При добър имунитет клетките на ендометриума не могат да се вкоренят извън матката за дълго време. Намалената имунна система позволява ендометриоидната тъкан да расте извън матката.

Усложненията по време на раждането могат да причинят заболяване.

Патологията се развива след механична интервенция в матката: чести аборти, вътрематочна контрацепция.

Възпалителни процеси в гениталиите на жената.

Затлъстяване, диабет, проблеми с щитовидната жлеза.

Нарушения на менструалните функции.

Злоупотреба с алкохол, кафе, пушене.

Екологично местообитание. Доказано е, че селските жени, които прекарват много време на открито, не са толкова податливи на това заболяване.

Постоянният стрес, напрежението допринасят за развитието на патологията.

Форми и симптоми на заболяването

В зависимост от местоположението на огнищата на заболяването се разграничават следните форми на ендометриоза:

Гениталната ендометриоза засяга лигавицата на матката, яйчниците, фалопиевите тръби.

Екстрагенитална - патологията се развива в червата, пикочния мехур и други органи.

Форма, която съчетава генитална и екстрагенитална ендометриоза.

Има четири етапа на патология, зависи от това колко дълбоко са разпределени огнищата на увреждане на тъканите:

Ендометриоза в I стадий - лезиите са разположени на повърхността на органите.

II стадий - заболяването прониква по-дълбоко и има повече огнища.

III стадий на заболяването - израстъците проникват дълбоко в органите, образуват се адхезивни процеси.

IV стадий на заболяването - засяга се цялата коремна кухина, заболяването протича тежко и не се лекува.

Има толкова много симптоми на заболяването, че понякога е много трудно да се идентифицира тази патология. Често заболяването преминава без особено изразени симптоми, но има моменти, когато жената изпитва силен дискомфорт. Зависи от формата на заболяването, тежестта, наличието на други гинекологични възпаления и психологическото настроение на жената.

Най-силно изразените са:

Болка в долната част на корема и кръста. Болката може да се увеличи с менструация и полов акт. По време на изхождането се усещат болезнени симптоми в ректума и перинеума на малкия таз.

Менструалният цикъл е нарушен, кръвта се появява преди или след менструация. Има и увеличаване на секретите и тяхната продължителност.

Една жена не може да зачене дете. И колкото и да се лекува сама, важно е да се установи правилната диагноза. Безплодието често се свързва с генитална ендометриоза на фалопиевите тръби и яйчниците. Тази форма на заболяването нарушава репродуктивната функция на жената, което прави невъзможно зачеването на дете.

Има и слабост, гадене, повръщане, повишаване на телесната температура.

Много хора бъркат тези симптоми на ендометриоза с миома на матката. Менструацията не трябва да води до сериозна кръвозагуба и намалена работоспособност.

В такива случаи е важно да получите съвет от опитен специалист, а не да се самолекувате. Колко дълго ще продължи курсът на терапия се определя индивидуално за всеки случай, за да се избегнат усложнения.

Най-сериозното усложнение е образуването на сраствания в таза, безплодие и силна болка. При хронична форма на заболяването може да се развие онкологично образуване.

Диагностика на заболяването

Много е трудно да се постави окончателна диагноза след гинекологичен преглед. За да направите това, трябва да преминете серия от тестове и да преминете през допълнителни процедури.

На гинекологичния стол лекарят може да усети увеличаването и уплътняването на матката.

С колпоскопия можете по-задълбочено да изследвате шийката на матката и вагиналната лигавица, както и да вземете анализ за биопсия.

Ултразвуковото изследване ще помогне да се определи състоянието на яйчниците, да се идентифицира киста на яйчниците.

Хистеросалпингографията ще помогне да се определи степента на заболяването, да се оцени проходимостта на фалопиевите тръби и да се идентифицира образуването на сраствания и възли.

С помощта на компютърна томография можете да определите местоположението на патологията, размера на възлите.

Лапароскопията е ефективен микрохирургичен метод за изследване, който ви позволява да идентифицирате патологията и незабавно да премахнете образуванията.

Кръвен тест ще ви помогне да изберете лечение и да определите колко дълго ще продължи лекарствената терапия.

Какви са най-добрите диагностични методи за пациента, ще посъветва лекарят. След прегледа той ще предпише правилното лечение.

Как се лекува ендометриозата?

При това заболяване се предписва консервативна терапия или хирургична интервенция. Лечението се избира в зависимост от възрастта на жената, етапа и формата на заболяването.

Терапевтичната техника се прилага при млади момичета, за възстановяване на детеродната функция, в първите стадии на заболяването.

При лечение с лекарства се предписват хормонални средства:

Microgynon, Ovidon, Marvelon се използват в ранните стадии на заболяването.

Гестагените - Duphaston, Norkolut, Depostat са подходящи за всяка форма на ендометриоза. Колко дълго ще продължи курсът на лечение, трябва да определи лекуващият лекар.

Агонистите - Zoladex, Triptorelin, предотвратяват растежа на огнищата на патологията, се използват веднъж месечно.

Много момичета наблюдават странични ефекти на хормоналните лекарства - гадене, повръщане, повишено изпотяване и окосмяване по тялото. Също така нежният пол се страхува да наддаде на тегло поради хормонални нарушения в тялото.

Колко да приемате хормонални лекарства и тяхната дозировка, лекарят трябва да определи, за да избегне странични ефекти. В крайна сметка други лекарства няма да дадат ефективен резултат.

Те се приемат като допълнение към хормоналната терапия:

Болкоуспокояващи.

Спазмолитици.

Лекарства срещу възпалителни процеси.

За повишаване на имунитета.

витамини.

При нервност, депресия се предписват успокоителни, могат да бъдат транквиланти, в малки дози, таблетки валериана, инфузии от майчинка.

За да избегнете отрицателния ефект на хормоните върху стомашно-чревния тракт, е важно да приемате лекарства, които подпомагат функционирането на тези органи.

Диетата трябва да включва витамини, млечни продукти, пълнозърнести зърнени храни, зеленчуци и плодове.

Под наблюдението на лекар могат да се използват билкови отвари за поддържане на функцията на червата.

Традиционната медицина няма да доведе до резултати при лечението на ендометриоза, може да се използва за повишаване на имунитета и стабилизиране на цялостното здраве.

Ако няма положителна динамика след консервативно лечение, лекарите препоръчват хирургическа намеса.

Операцията се извършва при наличие на множество адхезивни процеси, голяма загуба на кръв или силна болка.

Колкото и да се лекува ендометриозата, когато болестта е пренебрегната, това няма да доведе до резултати. Ето защо, за жени след четиридесет години и тя вече не планира да има деца, лекарите премахват засегнатите органи и те губят репродуктивните си функции.

Но за младия пациент е важно да поддържа репродуктивната функция, така че се използват други методи на лечение. Най-ефективно е лапароскопското отстраняване на засегнатите органи. Също така, този метод позволява да се отървете от сраствания и израстъци в таза.

Патологията може да бъде елиминирана с лазер или криотерапия.

Такива радикални интервенции ще помогнат да се отървете от ендометриозата, но съществува риск от повторна поява на болестта. Следователно, след операцията, на пациента се предписва хормонална терапия.

Колко да се лекува болестта и по какъв начин лекарят ще определи индивидуално за конкретен случай.

Но е важно жената да следи здравето си, за това е необходимо:

Ходете на преглед при гинеколог на всеки шест месеца.

След операции на матката редовно посещавайте лекар.

Откажете вътрематочното устройство, избягвайте чести аборти.

По-добре е да използвате орални контрацептиви.

Навременно лечение на възпалителни процеси от гинекологичен характер.

Ако се появят симптоми на заболяване, консултирайте се с лекар.

Умерените физически упражнения ще помогнат за намаляване на нивата на естроген, което предотвратява развитието на болестта, но в същото време избягвайте претоварване и стресови ситуации.

Спазвайте питателна диета.

При това заболяване е по-добре жените да откажат тампони, те не позволяват на менструалната кръв да излезе, което допринася за рефлукса на ендометриалните клетки във фалопиевите тръби.

Важно е да се идентифицира болестта навреме, това ще позволи да се отървете от болестта в ранните стадии на заболяването.

Ендометриоза. Методи на лечение

Ендометриозата е едно от най-разпространените гинекологични заболявания, заемащо трето място по честота след възпалителните процеси и миомите на матката. В медицинската литература ендометриозата се споменава от началото на 19 век, но разпространението на това заболяване е оценено едва през нашия век. Според ръководителя на отделението по оперативна гинекология на Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки, доктор на медицинските науки професор Лейла Владимировна Адамян, до 15% от жените в детеродна възраст страдат от ендометриоза. Според други данни честотата на ендометриозата в репродуктивния период (18-45 години) е много по-висока: 30-50%. И при провеждане на изследвания за безплодие при жените, процентът на откриване на ендометриоза се увеличава до 40-80%. Ендометриозата се среща най-често при жени в детеродна възраст.. основната група пациенти е на възраст 30-40 години.

Какво представлява ендометриозата? Ето какво казва медицинската енциклопедия за ендометриозата.

Ендометриоза.Патологичен процес, характеризиращ се с разрастване на тъкан, свързана с ендометриума, извън маточната лигавица. Ендометриоидни включвания могат да се наблюдават в дебелината на матката (аденомиоза), в лумена на фалопиевите тръби, върху тазовия перитонеум, във влагалището, шийката на матката, яйчника с образуването на кисти ("шоколадови" кисти), белези след цезарово сечение раздел. Разпространението и развитието на процеса е тясно свързано с функцията на яйчниците. При естествена или изкуствена менопауза неговите огнища претърпяват обратно развитие.

Симптоми и протичане.Болка и уголемяване на засегнатите от ендометриоза образувания и органи в дните на менструално кървене. След това болката отшумява, а образуванията намаляват. Аденомиозата се характеризира с хиперполименорея (обилна менструация). Тези симптоми се дължат на предменструален оток и частично отхвърляне на ендометриоидните клетки и са изцяло зависими от цикличната активност на яйчника и изчезват с настъпването на менопаузата.

Лечение.Консервативна. Въз основа на употребата на хормонални лекарства. причинявайки потискане на функцията на яйчниците. При липса на ефект след 3-4 месеца наблюдение се прибягва до хирургичен метод. Операцията се извършва с образуването на кисти на яйчниците, аденомиоза на матката, придружена от кървене или ендометриоза на ректовагиналната преграда с покълване в червата. Прогнозата за живота при навременно лечение е благоприятна.

И така, ендометриозата е патологичен процес, при който се появява доброкачествен растеж на тъкан извън маточната кухина, подобен по морфологични и функционални свойства на ендометриума (ендометриумът е клетъчен слой, покриващ маточната кухина). В същото време ендометриалните клетки се развиват на онези места в тялото, където не трябва да бъдат. Например във фалопиевите тръби, яйчниците, червата, бъбреците, перитонеума, белия дроб, дори в очите. В резултат на това огнищата на ендометриозата могат да засегнат цялото тяло. Ендометриалните клетки мигрират на необичайни за него места, развиват се там, превръщат се в туморни израстъци и функционират почти по същия начин, както функционира ендометриумът. Постоянната секреция на тези зони превръща близките тъкани в съединителнотъканни белези (сраствания), хроничен възпалителен процес и др. Микроскопските и хистологичните данни ни позволяват да твърдим, че това е тумороподобна, хормонално зависима формация. Ендометриозата може да бъде вродена, но по-често придобита. Проявява се по време на репродуктивния период и може да изчезне по време на менопаузата, тоест е пряко свързано с репродуктивната функция.

Ендометриозата прогресира доста бавно, появяват се неоплазми под формата на малки везикули, които впоследствие променят цвета си от бяло-прозрачен до тъмен, появяват се белези и сраствания. При липса или неправилно лечение ендометриозата прогресира и се засягат всички органи на малкия таз.

По принцип няма възрастова граница за ендометриоза. Има случаи на заболяване дори при 17-годишни момичета, особено често това се случва при наследствена, фамилна ендометриоза.

Случва се, че една жена за първи път е диагностицирана с тази диагноза на възраст от менопаузата - след 50 години. Но най-често възрастта на пациентите с ендометриоза е 25-40 години.

Ендометриозата се класифицира в зависимост от местоположението, степента на лезията, както и наличието на сраствания и други патологии. Има различни класификации на ендометриозата и често правилната класификация на това заболяване дава големи предимства при избора на тактика на лечение и прогнозиране на резултата от лечението.

Има следните видове ендометриоза (увреждане на тазовите органи):

1. Перитонеална ендометриоза
2. Кистозна овариална ендометриоза (ендометриома)
3. Ректовагинална ендометриоза

Ректовагиналната ендометриоза се разделя на вътрешна (дълбока) - патологични процеси се появяват в матката и външна - ендометриоза на фалопиевите тръби, яйчниците, чревно-маточните и широки маточни връзки, перитонеума и пространството на Дъглас. Ректовагиналната ендометриоза се характеризира с болка в долната част на корема и болка по време на полов акт.

Според друга класификация има:

Външно-генитална ендометриоза(ендометриалните клетки навлизат в коремната кухина през фалопиевите тръби и покълват в различни части на тазовите органи): овариална ендометриоза (шоколадови кисти на яйчниците), ендометриоза на фалопиевите тръби, ендометриоза на маточния ъгъл, ендометриоза на задния форникс на влагалището , шийката на матката, ретроцервикална ендометриоза и др. Често ендометриозните лезии са разпръснати по тазовия перитонеум.

Вътрешна ендометриоза(ендометриоза на тялото на матката или, с други думи, аденомиоза) - клетките на ендометриума растат в дебелината на стената на матката.

Има 4 етапа на развитие на външната генитална ендометриоза и 3 етапа на вътрешната ендометриоза.

За първи път въпросът за възможната дегенерация на огнища на ендометриоза в злокачествен тумор е обсъден от лекарите още през 1925 г. Днес се смята, че такова прераждане наистина е възможно – в около 1% от случаите. Истинската честота на това явление обаче все още не е установена. Първо, честотата на самата ендометриоза не е известна точно. Второ, при много пациенти с рак са открити и огнища на ендометриоза, но все още не е възможно да се установи какво е първично - ендометриоза или злокачествен тумор. Има само предположение, че ракът, развиващ се от тъканта на ендометриума, го унищожава.

Много често пациентите с ендометриоза имат проблеми с настъпването на бременността. По правило не говорим за абсолютно безплодие, когато бременността е невъзможна без специално лечение, а за субфертилитет, тоест намаляване на вероятността от бременност в сравнение със здрави жени. Причините за безплодие при жени с ендометриоза все още не са напълно дешифрирани. Смята се, че те могат да бъдат свързани с имунологични и ендокринни нарушения, както и с т.нар. Синдром на неексплодирал фоликул. Възможно е бременността да не настъпи поради факта, че в тялото има неблагоприятни, враждебни условия за ембриона.

Ендометриозата със своето значително развитие причинява появата на сраствания, белези и кисти, които могат да създадат механични пречки за оплождането на яйцеклетката. В допълнение, локалните възпалителни процеси и хормоналната активност на имплантите, които се появяват при ендометриоза, могат да причинят намаляване на активността на спермата и намаляване на вероятността от оплождане.

В някои случаи безплодието възниква в ранните стадии на ендометриозата,когато липсват механични фактори (белези и кисти) и връзката между безплодието и ендометриозата не е добре разбрана. В тези случаи, като правило, има допълнителни фактори, които могат да доведат до безплодие.

Ендометриозата е едно от най-мистериозните заболявания, тъй като много от механизмите, които стоят в основата й, все още не са дешифрирани. Има много теории за произхода на това заболяване, но нито една от тях не е доказана. Фонът за развитието на ендометриоза може да бъде чести инфекциозни заболявания в детството, хормонални нарушения, възпаление на придатъците. Заболяването може да се комбинира с миома на матката.

В момента най-разпространената теория за произхода на ендометриозата е т.нар теория за ретроградния мензис. Същността му се състои в това, че по време на менструация има рефлукс на менструална кръв с частици от лигавицата на матката (ендометриума) във фалопиевите тръби и в коремната кухина. В коремната кухина и/или в други органи, където тези частици могат да навлязат с кръвта или лимфния поток, може да настъпи присаждане на ендометриални частици и те могат да започнат да функционират циклично като нормална маточна лигавица, но ако менструалната кръв изтича от матката, след това в областта на огнищата на ендометриоза по време на менструация възниква микрокръвоизлив, около който възниква възпалителна реакция.

Противно на горното теория на имплантирането(частиците на ендометриума навлизат с менструалната кръв в необичайни за тази тъкан органи, където се вкореняват), има и метапластични теориипроизход на ендометриозата. Тяхната същност е, че частиците от менструалната кръв не се присаждат сами, а стимулират тъканта на перитонеума (гладка, лъскава лигавица на коремната кухина) да се трансформира (метаплазия) в тъкан, наподобяваща по своята структура ендометриума.

Основният проблем, който трябва да бъде обяснен, е защо ендометриозата се среща само при относително малък процент от жените, въпреки че ретроградната менструация е често срещана при всички жени с отворена фалопиева тръба.

Има следните възможни обяснения:

Характеристики на структурата на фалопиевите тръби, поради които в коремната кухина навлиза повече менструална кръв от обикновено.

наследствено предразположение.

Имунни нарушения.

Имунната система поддържа постоянството на структурата на тъканите в тялото. В процеса на жизнена дейност в организма непрекъснато възникват отклонения в тъканните структури, включително онкологични. Клетките на имунната система обаче проследяват такива клетки и ги унищожават. Фрагменти от тъкани, които навлизат в коремната кухина с менструална кръв, също се разрушават и екскретират от клетките на имунната система - макрофаги и лимфоцити. В литературата тази система се нарича "система за събиране на боклука" в коремната кухина. В случай на неуспешно почистване на коремната кухина от "боклук", малки фрагменти от ендометриума могат да се присадят и да доведат до огнища на ендометриоза.

Важни причини за ендометриоза са всякакви операции на матката: аборт, диагностичен кюретаж, каутеризация на "ерозия" на шийката на матката, цезарово сечение и др.

Всъщност днес има много теории за появата на ендометриоза. Но никой от тях, за съжаление, не дава пълно обяснение - защо все пак се развива тази болест.

Генетиката играе роля. Това заболяване или поне предразположението към него е наследствено. Известни са семейни форми на ендометриоза, когато е болна цялата женска половина от семейството - баба, майка, дъщери, внучки.

Надеждно е потвърдено, че абортът може да стане „тригерна точка“ за развитието на ендометриоза. Наистина, за тялото на жената това е много силен стрес - както психологически, така и физически (тъканите са наранени), и хормонален.

Като цяло женското тяло е много чувствително към емоционален стрес. Това води до хормонални промени, а след това до влошаване на състоянието на имунната система, ендокринни нарушения. А за развитието на ендометриоза е много благодатна почва. Именно на фона на имунната депресия клетките на ендометриума могат да започнат да проникват в матката, да покълнат в други органи и тъкани, като същевременно засягат нервните плексуси. Практиката показва, че ендометриозата се среща по-често при жени, които често изпадат в стресови ситуации на работното място, при които професията е свързана с нервно напрежение. Например лидери от различни нива, учители.

Екологичната ситуация допринася за увеличаване на честотата на ендометриозата. Според последните научни данни диоксинът е особено опасно вещество. Това съединение е част от отпадъците на промишлените предприятия. Експертите смятат, че именно повишеното съдържание на диоксин във въздуха може да провокира развитието на ендометриоза при млади жени.

Установена е връзка между следните фактори и честотата на ендометриозата (рискови фактори):

Повишени нива на естроген

Възраст 30-45 години

наследствено предразположение

Намаляване на продължителността на менструалния цикъл

Прекомерна консумация на алкохол и кофеин, определени лекарства и химикали

Метаболитни нарушения, водещи до затлъстяване

Установени са и фактори, които намаляват вероятността от развитие на ендометриоза:

• Прием на хормонални контрацептиви
• Използване на флота
• Пушенето

Ендометриозата може да засегне тялото на матката, шийката на матката, вагината, яйчниците, фалопиевите тръби, а също и перитонеума. Ендометриозата може да варира от много малки лезии до доста големи ендометриоидни кисти. Някои жени може да нямат симптоми на ендометриоза. Но най-често ендометриозата се проявява с циклична болка, болка по време на полов акт и безплодие.

Няма нито един симптом, който може да се използва за недвусмислена диагноза ендометриоза. В някои случаи може изобщо да не се прояви. Симптомите на това заболяване могат да бъдат много разнообразни. Най-често - болка в долната част на корема, понякога много силна, усилваща се по време на менструация. В същото време има нарушения на цикъла, самата менструация може да бъде много изобилна и се предшества от „размазващо“ зацапване, което често продължава дори след като менструацията изглежда е приключила. Болката в долната част на корема може да се излъчва към краката, долната част на гърба, ректума, задните части. Тези симптоми често се появяват при други заболявания, включително атака на апендицит, с извънматочна бременност, така че жената често е хоспитализирана с различна диагноза и само в болницата се оказва, че това е ендометриоза. Така че ситуацията, описана в писмото на читателя, е доста типична.

Много често ендометриозата се открива, когато жената дойде на лекар, за да разбере защо не забременява. В същото време се оказва, че огнищата на ендометриоза са причина за безплодие. Ендометриозата е придружена от безплодие в 40-60% от случаите. Освен това неговата особеност се състои в това, че типичните причини за безплодие (запушване на фалопиевите тръби, нарушение на менструалния цикъл) при жената може да не се наблюдават. Безплодието може да бъде единствената клинична проява на ендометриозата.

Ако ендометриозата се разпространи в пикочния мехур, уретерите и червата, жената може да почувства болка по време на уриниране и дефекация.

Често има болки по време на сексуална активност, особено в навечерието на менструацията. По време на полов акт жената изпитва дискомфорт, болка, така че практически не може да живее сексуален живот.

При ендометриоза настъпват необратими промени в тъканите, образуват се белези, нарушава се инервацията (нервната проводимост) на тъканите.

Само лекар може да диагностицира ендометриоза. В никакъв случай не трябва да се занимавате със самодиагностика.

Ендометриозата може да се диагностицира доста лесно, поради изразените симптоми. Но от друга страна, диагнозата ендометриоза се усложнява от необходимостта да се изключат други заболявания на тазовите органи, които имат подобни симптоми. Преди една жена да бъде диагностицирана с такава сериозна диагноза като ендометриоза, е задължително да се проведе преглед. Диагностиката започва с преглед и консултация, събиране на оплаквания и вашите усещания - това е един от най-важните материали в диагностиката. Съставът на изследването се определя от лекаря въз основа на събраната анамнеза и индивидуалните характеристики. Анкетата може да включва:

• Преглед от гинеколог.
• Ултразвуково сканиране (изследване на тазовите органи с помощта на ултразвук). Откриват се увеличени яйчници, кисти, аденомиоза и др.
• Изследване на туморни маркери (специален кръвен тест). Това са специални изследвания за идентифициране на маркер, характерен за ендометриозните клетки.
• Колпоскопия.
• Хистеросалпингография (рентгенова снимка на матката и фалопиевите тръби) или хистероскопия.
• Лапароскопия. Необходимо е да се потвърди диагнозата и да се оцени степента на разпространение на ендометриозата.

Последните два метода са "златен стандарт" за диагностициране на ендометриоза.

Лечението на ендометриоза дава стабилни положителни резултати само при интегриран подход към лечението.

Колкото по-скоро една жена посети лекар, когато се появят характерни симптоми, толкова по-голяма е вероятността ендометриозата да бъде излекувана, без да се прибягва до операция. Но ако една жена пренебрегне чувствата си и вярва, че ендометриозата ще се „оправи“ сама, тогава това води до факта, че по време на всяка менструация се появяват нови огнища на ендометриозни лезии, появяват се кисти и белези, адхезивният процес прогресира, проходимостта на фалопиевите тръби са нарушени и в резултат на това - безплодие.

В момента има няколко подхода за лечение на ендометриоза - медикаментозен, хирургичен и комбинация от методи.

Хирургичен метод на лечениеендометриоза се извършва само в изключителни случаи, когато медицинските методи са закъснели за прилагане или не са дали желания резултат. В повечето случаи след операция за ендометриоза перспективата за раждане на деца все още е съмнителна. Въпреки това, съвременните методи, базирани на лапароскопия, позволяват ниско травматични манипулации, след което вероятността от раждане на деца е доста висока.

Медицински метод на лечениеендометриозата се основава на употребата на хормонални лекарства. които ви позволяват да нормализирате работата на яйчниците и да изключите образуването на огнища на ендометриоза. За лечение на лекарства се използват хормонални препарати, които са подобни по състав на хормоналните контрацептиви, препарати от групата на даназола, препарати от групата на декапептил. Курсовете на лечение, като правило, са дълги - няколко месеца или повече.

В допълнение, нехормонални лекарства за болка също се използват за справяне с болката от ендометриоза.

Известно е, че ендометриалните тъканни импланти реагират на стероидни хормони по същия начин като нормалния ендометриум.

До края на 70-те години на миналия век най-надеждната алтернатива на „консервативната“ хирургия беше продължителният прием на комбинирани противозачатъчни таблетки. Обикновено 1 таблетка на ден в продължение на 6-12 месеца, след това се увеличава до 2 таблетки или повече на ден, за да се предотврати пробивно кървене. Процентът на бременност след прекратяване на лечението е 40-50%.

Дългодействащите гестагени (медроксипрогестерон ацетат 100-200 mg на месец интрамускулно) инхибират хипоталамо-хипофизната функция, което води до аменорея. На фона на приема пациентът е загрижен за наддаване на тегло и депресия, както и продължителна аменорея след лечението.

Даназол е производно на 17а-етинилтестостерон с антигонадотропно действие. Обичайната доза е 2 таблетки от 200 mg 2 пъти дневно в продължение на 6 месеца. Доза под 400 mg на ден се счита от повечето автори за неефективна. Даназол се предписва за облекчаване на болката, при лечение на безплодие при ендометриоза, както и за предотвратяване на прогресията на това заболяване.

Гестринон, производно на 19-нортестостерон, също се използва. Лекарството има антигонадотропен ефект и се предписва 2,5 mg на 1-вия и 4-ия ден от менструацията и след това 2,5 mg 2 пъти седмично в продължение на 6 месеца.

Страничните ефекти на даназол и гестринон са свързани както със създаването на хипоестрогенна среда, така и с андрогенни свойства. Най-честите странични ефекти на лекарствата са наддаване на тегло, задържане на течности, слабост, свиване на гърдите, акне, дълбок глас, окосмяване по лицето, атрофичен вагинит, горещи вълни, мускулни спазми и емоционална лабилност.

В момента най-адекватно е използването на агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (GTRH), при което се получава "медицинска оофоректомия".

Triptorelin - терапията обикновено започва от 1-ия до 5-ия ден от менструалния цикъл: съдържанието на спринцовка с 3,75 mg от лекарството, след предварително смесване с приложеното суспензионно средство (7 ml), се инжектира подкожно в предната коремна стена или интрамускулно на всеки 28 дни до 6 месеца в зависимост от показанията и поносимостта. Лекарството бавно се освобождава от микрокапсулите в кръвта, което позволява да се поддържа постоянна концентрация в кръвната плазма, терапевтичната концентрация се поддържа в продължение на 4 седмици. След многократно инжектиране, нивото на лекарството се поддържа на постоянно ниво от приблизително 400 pg/ml. Доказано е, че субективно подобрение (намаляване на болката в областта на таза, дисменорея) се наблюдава при повечето пациенти до края на първия месец от лечението. При 56% от жените ремисията продължава 7-37 месеца след последната инжекция на лекарството.

Използват се и други начини на приложение на GTHHRH препарати - гозерелин интрадермално веднъж месечно по 3,6 mg, като подкожно депо веднъж месечно в биоразградим полимер госелерин, лекарства за иригация на носната лигавица в дневен режим в дневна доза 900. mcg буселерин или 400 -500 mcg нафарелин.

Възстановяването на менструацията става в рамките на 4-6 седмици; в случай на рецидив, основните симптоми на заболяването се възобновяват частично или напълно 2-6 месеца след края на лечението.

Въпреки големия брой хормонални лекарства за лечение на ендометриоза, днес лекарите са принудени да признаят, че ефектът само от консервативното лечение не е много висок. Не всички форми и локализации на ендометриозата могат да бъдат лекувани консервативно. Например, при ретроцервикална ендометриоза, хормоналните лекарства са напълно неефективни. В допълнение, консервативното лечение с хормонални лекарства е противопоказано за много жени. По-специално тези, които страдат от алергии, а такива жени днес стават все повече. Противопоказания за хормонално лечение на ендометриоза са хронични заболявания: захарен диабет, заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдови заболявания и кръвни заболявания.

Някои недостатъци на консервативното лечение включват доста високата цена на тези лекарства. Например, една инжекция Decapeptyl Depot или Zoladex струва до $200, а курсът на лечение изисква поне шест такива инжекции. Това, разбира се, прави такива лекарства недостъпни за обществеността. Вътрешни лекарства от това ниво, за съжаление, все още не съществуват.

Определена гаранция за възстановяване се счита само за отстраняване или унищожаване на огнища на ендометриоза чрез операция. Само сигурно, тъй като ендометриозата е склонна да рецидивира, тогава наистина трябва да се прибегне до втора операция, а в тежки, напреднали случаи не само една. Рецидивите на заболяването се наблюдават в 15-40% от случаите, тяхната честота зависи от степента на разпространение на заболяването в тялото на жената, от тежестта на процеса и неговата локализация. А също и колко радикална е била първата операция.

В момента стандартният метод за хирургично лечение на ендометриозата е лапароскопията - операция с минимален (0,5 cm) разрез. В същото време чрез пункция на предната коремна стена в коремната кухина се вкарва фиброоптично устройство, а самата операция се извършва с помощта на специални микроманипулатори. Устройството дава многократно увеличение и ви позволява да видите дори много малки огнища на ендометриоза.

С помощта на лапароскопия е възможно да се премахнат ендометриоидни огнища (използвайки лазер или електрокоагулация), дисекция на срастванията, отстраняване на кисти, отстраняване на матката, дисекция на болкопроводими нервни пътища. Хирургичното отстраняване е задължително при ендометриоидни кисти на яйчниците. С помощта на специални инструменти хирургът може да изреже тези огнища, като по този начин увеличи ефекта от лечението, намалявайки процента на рецидив. Така една жена получава реална възможност да се отърве от проявите на болестта.

Специфични тактики за лечение на ендометриоза могат да бъдат разработени само от лекар. Самолечението е силно обезкуражено.

При тежки форми на ендометриоза на матката този орган трябва да бъде отстранен. Днес тази операция може да се извърши и лапароскопски, ако лекарят има достатъчна квалификация и специално оборудвана операционна зала.

В случай, че жената се чувства добре, забравила е за болката и не е имала рецидив на заболяването в продължение на пет години, лекарите смятат, че ендометриозата е излекувана.

Когато една млада жена страда от ендометриоза, лекарите правят всичко възможно да запазят раждаемостта й след операцията. Тогава най-важният положителен резултат от операцията е последващото настъпване на бременност и раждането на здраво бебе. Трябва да кажа, че сегашното ниво на оперативна гинекология, включително широкото въвеждане на лапароскопски, щадящи операции, позволява да се постигне такъв резултат след операция при 60% от жените, страдащи от ендометриоза на възраст 20-36 години.

Понастоящем ендоскопските техники позволяват да се премахнат почти всички огнища на ендометриоза върху вътрешните генитални органи на жената, а хормоналното лечение, предписано в областта на операцията, помага да се избегне рецидив на заболяването. При безплодие и ендометриоза ендоскопията несъмнено е основният и най-важен метод на лечение. Само с многократно увеличение и благодарение на високопрецизни инструменти е възможно пълното отстраняване на ендометриозните лезии.

От първостепенно значение за клиничната практика е възможно най-ранното откриване и насрочване на оперативната интервенция. Едновременното използване на съвременни технологии (криотерапия, хирургичен лазер, електрокоагулация) значително повишава ефекта от лечението.

Най-ефективното двуетапно лечение: лапароскопия (оценка на степента на разпространение, коагулацияогнища на ендометриоза, кисти на яйчниците и др.) и хормонална терапия (предписана след лапароскопия, за да се предотврати и намали рецидивите на заболяването) - аналози на гонадотропин-освобождаващи хормони (золадекс, депо-декапептил, диферелин). Хирургично лечение, последвано от хормонална терапия - използването на агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (GTRH), повишава ефективността на лечението с 50%.

Лекарите смятат, че пациентът е излекуван от ендометриоза, ако жената се чувства добре, забравила е за болката и не е имала рецидив на заболяването в продължение на пет години.

Когато една млада жена страда от ендометриоза, лекарите се опитват да направят всичко възможно, така че след операцията тя да се възстанови (в случай на безплодие) или да запази фертилната си функция. Тогава най-важният положителен резултат от операцията е последващото настъпване на бременност и раждането на здраво бебе. Трябва да кажа, че сегашното ниво на оперативна гинекология, включително широкото въвеждане на лапароскопски, щадящи операции, позволява да се постигне такъв резултат след операция при 60% от жените, страдащи от ендометриоза на възраст 20-36 години.