Какво е включено в контрастното вещество за ЯМР. Кой се нуждае от ЯМР в контрастен режим и характеристики на процедурата. Показания за назначаване на изследването

За бърза и ефективна диагностика често се предписва ЯМР с контраст. Този метод има много предимства, които го правят незаменим в съвременната медицина. За него няма бариери, той ще разгледа всички органи на пациента, без да го наранява.

Всяка година лекарите все повече предпочитат ЯМР като диагностичен метод. Това се дължи не само на подобряването на оборудването на поликлиниките и болниците, но и на безспорните предимства на метода, които включват:

неинвазивност. Не е необходимо да се прави диагностична операция, да се дава анестезия на пациента. Единствената неприятна процедура е инжектиране във вена за инсталиране на катетър, през който влиза контраст. Най-ефективното доставяне на лекарството в тумора е интравенозно;
независимост на резултатите. Изследването е автоматизирано, изображенията се обработват с компютърна програма. Човешкият фактор е сведен до минимум, в това те са коренно различни от ултразвука;
ЯМР със и без контраст ви позволява да правите ясни снимки. Възможно е да се пресъздаде изображение на триизмерен орган или съдова система и да се завърти на екрана на компютъра. Въпреки това, контрастното вещество увеличава информационното съдържание на резултатите от сканирането, ви позволява да видите неоплазми и метастази на ранен етап;
Действието на томографа се основава на въздействието на магнитно поле върху тялото. Смята се за абсолютно безвреден, въпреки че превишава собственото магнитно поле на Земята десетки пъти;
Няма ограничение за броя на изследванията с ЯМР. Дори ако се използват контрастни вещества, контрастът, използван при ЯМР, не се натрупва в тялото;
времето за изследване е сравнително кратко, сканирането отнема до 40 минути;
ако няма противопоказания, тогава контрастните вещества са безопасни за здравето;
широко разпространеното оборудване на клиниките с томографи води до намаляване на цената на процедурата и времето за чакане;
не се изисква продължителна подготовка за ЯМР с използване на контрастно вещество.

По време на сканирането на тялото на пациента се вземат повече от милион среза от различни ъгли. Дебелината на един разрез не надвишава няколко микрона (за сравнение, един микрон е 1000 пъти по-малък от 1 mm). Благодарение на това стана възможно да се пресъздаде всеки орган и най-малкият капиляр след компютърна обработка на изображения. Всички изображения, които компютърът показва, са ясни и резки, визуални и детайлни. Те позволяват на лекуващия лекар да постави правилната диагноза. ЯМР може да се извърши със или без контраст.

Въпреки такъв впечатляващ списък от предимства на метода на ЯМР, той има недостатъци, които в някои случаи стават противопоказания за изследването:

трудно е да се изследват органи, които са пълни с газ. Такива органи включват например белите дробове и червата;
ефектът на контрастното вещество върху тялото на детето е неизвестен, така че кърмещите майки трябва да се въздържат от хранене за период от 24 часа;
снимките не показват камъни в бъбреците и някои костни патологии;
дори и най-малките движения на пациентите могат да доведат до появата на артефакти в изображенията. Компютърните програми са в състояние да премахнат тези, които се появяват, когато пациентът диша спокойно, а други движения ще доведат до неправилни резултати;
Да работят с томограф могат само специалисти, които са преминали обучение.

Ограничения и противопоказания за ЯМР

ЯМР има няколко ограничения, които са свързани с дизайна на устройството:

пациенти със затлъстяване с тегло над 120 кг няма да се поберат в томографа;
към помещенията, където се извършва сканирането, се налагат специални изисквания: те трябва да бъдат напълно изолирани от електромагнитни полета;
В редки случаи контрастното вещество за ЯМР може да причини преходно главоболие и световъртеж. Ето защо не се препоръчва да шофирате веднага след процедурата.

Казано по-просто, ЯМР е мощен магнит. Този метод е свързан с противопоказания:

пациентът има изкуствен пейсмейкър, съдови клипси, пейсмейкър, несменяеми метални протези, т.е. всичко, което може да се магнетизира. Това са абсолютни противопоказания, защото и най-малките размествания на имплантите водят до сериозни наранявания;
татуировки върху тялото на пациента, направени с помощта на багрило, което включва феромагнитен компонент, ще доведат до тежки изгаряния;
относителни противопоказания - бременност от първия триместър. През този период се формират всички вътрешни органи на плода, така че всяка намеса в този процес е неприемлива;
не се препоръчва сканиране на пациенти, които са в безсъзнание;
тежка клаустрофобия при пациента. В някои случаи им се дава силно успокоително.

В повечето случаи обаче лекарите предпочитат обикновен ЯМР или ЯМР с контрастно вещество, тъй като предимствата са повече от недостатъците.

Защо е необходим контрастен агент при ЯМР?

И така, какво е ЯМР с контраст и за какво е? Казано по-просто, самата процедура не се различава от подобна процедура за ЯМР без контраст. Използването на контрастни вещества (като Omniscan) подобрява качеството на изображенията, получени по време на сканирането.

Те се прилагат на пациента интравенозно по време на изследването. Те бързо се пренасят от кръвта в тялото, натрупвайки се в тумори, тъй като притокът на кръв към тях обикновено е по-силен. Използването на контраст позволява много по-добра визуализация на съдовете и капилярите. Това е особено вярно при изследване на кръвоносните съдове, мозъка или гръбначния мозък, тазовите органи.

Каква е разликата между сканиране със и без контраст? Обикновено първата процедура с ЯМР се прави без контраст, освен ако няма специални показания за това. Ако според резултатите от изследването лекарят все още има или възникнат нови въпроси, тогава се предписва MRI с контраст.

Но в някои случаи незабавно се прави томография с контраст. Най-често това се случва, когато е необходимо да се изследват съдовете на пациента. Без контраст, те се визуализират много по-зле на снимките.

ЯМР с контрастен агент е показан в следните случаи:

ако има съмнение за злокачествено заболяване. Контрастът ще го „подчертае“, неговите контури и размери ще бъдат видими, местоположението му в органа може да бъде надеждно определено;
необходимо е да се провери работата на съдовете;
ако трябва да наблюдавате състоянието на пациента след операцията.

Какво се използва като контраст при ЯМР

Основната активна съставка на съвременните контрастни вещества (Omniscan, Gadovist, Dotarem, Magnevist) са гадолиниеви соли. Въпреки че е тежък метал, той не се натрупва (като оловото например) в тялото, след изследването се отделя от него чрез бъбреците в рамките на няколко часа. Гадолиниеви соли се разтварят добре във вода и бързо се пренасят от кръвоносната система. Най-ефективното въвеждане на лекарства в тялото на пациента е през вената.

Доста рядко пациентите изпитват нежелани реакции. Лекарството се понася добре, страничните ефекти са изключително редки.

Гадолиний принадлежи към редкоземните елементи, той е изключително рядък в природата. Следователно цената на лекарства като Omniscan е висока. Трябва да се отбележи, че при употребата на това лекарство страничните ефекти са изключително редки.

Противопоказания за ЯМР с контраст

Въпреки добрата поносимост на лекарствата на основата на гадолиниеви соли, трябва да се отбележи, че това лекарство е токсично. Поради това не се препоръчва да се прилага на хора, които имат едно от следните заболявания:

бъбречна недостатъчност,
чернодробно заболяване;
сърдечна недостатъчност;
тежка форма на анемия;
бронхиална астма.

Контрастните вещества, използвани за ЯМР, рядко предизвикват алергични реакции, но трябва да се използват с повишено внимание при пациенти със заболявания като бъбречна недостатъчност, епилепсия, бронхиална астма, сърдечна недостатъчност. ЯМР с контраст не се препоръчва при бременни жени и кърмачки. Не е провеждано проучване на ефекта на гадолиний върху дете.

Подготовка за ЯМР с контраст и провеждане на изследване

Много пациенти са загрижени за подготовката за предстоящото изследване. Особено често срещан въпрос е дали е вредно да се направи ЯМР, дали е възможно да се яде преди ЯМР и дали е възможно да се яде веднага след него, ако се използва контрастно вещество. Според инструкциите за употреба на Omniscan, основната подготовка за сканиране е спиране на хранене и пиене 2 часа преди процедурата. Това може да се отдаде на безспорните предимства на лекарството Omniscan.

Въпреки това, пациентите често са помолени да премахнат храните, произвеждащи газове, като зеле, грах, кифли и подобни храни, за 2-3 дни. В деня на изследването се препоръчва да се въздържате от обилно хранене, разрешена е лека закуска.

При влизане в занималнята пациентът е длъжен да свали всички бижута, часовници, да остави ключовете, портфейла, мобилния телефон и да свали дрехите с метални елементи. Някои клиники предоставят болнични престилки, които не съдържат метални части.

Преди сканирането лекарят ще проведе разговор с пациента. Той ще вземе резултатите от тестовете, ще се запознае с анамнезата, дали е направена подготовка за ЯМР изследване с контраст. По време на тази консултация той ще ви каже как протича процедурата, какво ще почувства и чуе пациентът, какво да прави в непредвидени ситуации, дали е възможно да се яде веднага след нея.

След като пациентът подпише информираното съгласие за ЯМР, медицинска сестра ще дойде и ще инсталира катетър във вената. Преди да инжектира контраст на пациента, тя може да направи тест за алергия на гърба на ръката. За да направите това, върху него се прилага капка от лекарството. Ако няма реакция в рамките на 5-10 минути, което означава, че няма алергия, продължете подготовката за ЯМР.

Количеството лекарство, необходимо за извършване на сканиране, зависи пряко от телесното тегло на пациента. Стандартно приемайте 0,2 mg от лекарството на 1 kg тегло на пациента.

Когато пациентът бъде поставен в томографа, лекарството ще започне да тече през този катетър. В края на прегледа катетърът ще бъде отстранен и пациентът ще бъде помолен да изчака в коридора за резултатите.

След процедурата

По правило пациентът напуска клиниката с резултатите от сканирането на ръцете си. Той няма повече ограничения в количеството на консумираната храна и напитки. В редки случаи той може да получи странични ефекти от контрастното вещество. Те включват:

главоболие;
световъртеж;
зачервяване и сърбеж на мястото на инжектиране.

Въпреки всички недостатъци, ограничения и възможни реакции, ЯМР се превърна в незаменим метод за диагностициране на заболявания. Страничните ефекти от контраста са изключително редки и ползата от изследването ги надвишава. Ограниченията на метода трябва да се обсъдят с лекаря. Като правило можете да изберете условията, при които тези ограничения ще бъдат премахнати.

В съвременната медицина специално място се отделя на такъв метод за диагностични изследвания като ядрено-магнитен резонанс (MRI). Извършва се с помощта на магнитно поле с висока мощност, което се създава от специално оборудване.

ЯМР може да открие много заболявания и патологични процеси в тялото. Наред с обичайната, контрастната томография има голямо разпространение. За да изберете правилния метод за диагностика, първо трябва да разберете каква е разликата между ЯМР с и без контраст.

ЯМР е неинвазивен метод за хардуерна диагностика. Действието му се основава на създаване на мощно магнитно поле с постоянна честота и получаване на послойни изображения на обекта, който се изследва. Получените изображения на изследвания орган се преобразуват в триизмерен модел, въз основа на който медицинският специалист пише заключение.

Дебелината на участъка на изследвания орган е само няколко микрона. Благодарение на това патологичните промени могат да бъдат открити на ранен етап от тяхното развитие. Изследванията се извършват с помощта на томографи с различен капацитет и високоточен компютър.

Томографията ви позволява да изследвате подробно вътрешните органи и тъкани, да откривате заболявания и патологични процеси, които са трудни за диагностициране. Този метод е високоинформативен, безопасен и безболезнен.

ЯМР може точно да идентифицира:

Травматични наранявания.
Съдови патологии.
Злокачествени и доброкачествени образувания, дори с малък размер.
Инфекциозни и възпалителни процеси в организма.
Метастази и кисти.

Какво представлява ЯМР с контраст

В някои случаи, за да се получи точна клинична картина, лекарят предписва ЯМР с помощта на контрастно вещество. Благодарение на използването на специален препарат е възможно да се получи по-подробно изображение на изследваната част от тялото. Прилага се в тялото на пациента предимно интравенозно. Въпреки това, в някои случаи лекарството може да се прилага перорално. По правило това се случва по време на изследването на храносмилателния тракт.

Нека да видим в какви случаи се предписва ЯМР с контраст, какво е това като цяло и какви предимства има този диагностичен метод.

Контрастното вещество, използвано в томографията, може да подчертае тъканите, което се открива от чувствително медицинско оборудване. Когато върху оцветяващия препарат се приложи мощно магнитно поле, се появява по-ясно изображение на изследвания орган. Скоростта на разпространение на контрастното вещество през съдовете директно зависи от интензивността на кръвния поток в мястото на изследването.

Принципът на действие на багрилото е следният:

Когато се прилага интравенозно, контрастното вещество се разпределя с кръвния поток през съдовете.
Тъй като засегнатите тъкани могат да променят цвета си под въздействието на контраста, лекарят може точно да определи границите, размера и структурата на патологиите или злокачествените тумори. Освен това е възможно да се установи дали има метастази и да се намерят местата им на локализация.

Какво трябва да имате предвид при извършване на ЯМР процедура с контраст:

Дали пациентът е алергичен към компонентите на контрастното вещество. В случай на алергична реакция не се извършва диагностика с контраст. Вместо това се предписва обичайната процедура на ядрено-магнитен резонанс.
Бременност или подозрение за нея. В повечето случаи ЯМР не се предписва в ранните етапи на бременността, тъй като ефектът на магнитното поле върху развитието на плода не е напълно разбран.
Наличието в тялото на пациента на метални предмети или импланти. Тъй като диагностичният процес използва магнитно поле с висока мощност, той е в състояние да привлече метал към себе си и да го премести. Това може да служи не само като остра болка по време на процедурата, но и да се превърне в заплаха за живота на пациента.
Наличието на пейсмейкър или други електронни устройства в тялото на пациента. Магнитното поле може не само да повлияе на нормалната им работа, но и напълно да ги извади от строя.
Клаустрофобия или различни психични разстройства при пациента. В този случай лекарят може да даде на пациента успокоително, което ще има успокояващ ефект върху психиката на пациента и ще му позволи да остане неподвижен по време на диагнозата.

Парамагнитните контрастни вещества, използвани при усиления ЯМР, са нетоксични и не съдържат йод. Поради това те рядко предизвикват алергична реакция или някакви негативни последици. В допълнение, за диагнозата лекарят приема минималното количество от веществото, което значително намалява възможността от алергии.

Най-често за производството на такива лекарства се използват гадолиниеви соли или йони, които са напълно безопасни за човешкото здраве. Отличават се и с добра разтворимост и висока ефективност, в повечето случаи не предизвикват алергии и странични ефекти.

Към днешна дата най-често се използват следните контрастни вещества:

Гадовист.
Примовист.
Omniscan.
Дотарем.

Каква е основната разлика между конвенционалната ЯМР и томографията с усилване на контраста?

Нека видим каква е разликата между двата разглеждани вида ядрено-магнитен резонанс:

MRI с контраст включва въвеждането в тялото на пациента на специално вещество, направено на базата на соли или гадолиниеви йони. След това се сканира изследваната област на тялото. Конвенционалната томография се извършва без усилване от каквото и да е лекарство.
Диагностиката с помощта на контрастен агент изисква специална подготовка: 2-5 часа преди процедурата пациентът не трябва да яде и да пие. За изследване на тазовите органи пациентът трябва да изпие 1 литър чиста вода 1 час преди процедурата. При извършване на конвенционална томография не се изисква предварителна подготовка.
MRI с контраст може да отнеме повече време от конвенционалната диагностика с мощен томограф.
Образът с контраст не се препоръчва при бременни жени. Контрастното вещество може лесно да премине плацентарната бариера и да повлияе на развиващия се плод.
Цената на подобрения ЯМР е много по-висока от тази на конвенционалната томография.

Показания и противопоказания

Показания за усилена томография са:

Подозрение за злокачествени тумори или развитие на патологичен процес в тялото на пациента.
Хирургична интервенция (ЯМР се използва като контрол на състоянието на пациента след операцията).
Необходимостта от оценка на състоянието на кръвоносните съдове.
Необходимостта от изследване на опорно-двигателния апарат.
Получаване на промишлени или спортни наранявания.
Подозрение за инфекциозен процес, който протича в тялото на пациента.

Има абсолютни и относителни противопоказания за магнитна томография. Абсолютните ограничения на тази диагностична процедура включват:

Наличието на електронни устройства и метални импланти в тялото на пациента.
Сърдечна и бъбречна недостатъчност.
период на кърмене.
Индивидуална непоносимост към компонентите на контрастното вещество.
Теглото на пациента е повече от 120 кг (модерен томограф не може да издържи голяма тежест).

Относителните противопоказания включват:

Клаустрофобия и психични разстройства.
Наличието на татуировка върху тялото, чийто състав на оцветителя включва метални елементи.
Бронхиална астма.
миелом.
Втори и трети триместър на бременността.
Заболявания на сърдечно-съдовата система.

Странични ефекти от изображения с контраст

При извършване на процедура за ЯМР с подобрение в някои случаи могат да възникнат следните нежелани реакции:

Алергична реакция към компонентите на контрастното вещество.
Замаяност и задух.
Сърбеж, който може да се появи в областта на очите.
Зачервяване по тялото.
Кихане.

В повечето случаи при диагностиката не се наблюдават странични ефекти. Прегледите се извършват без дискомфорт и дискомфорт. В някои случаи пациентът след въвеждането на контраста може да почувства топлина в тялото и леко замайване. Тези симптоми обаче обикновено преминават бързо.

ЯМР на съдовете на главата и шията с и без контраст

MRI на мозъка с контраст е много често срещана процедура. Позволява ви да изследвате подробно съдовете на главата и шията, за да идентифицирате патологични процеси, кисти, метастази, травматични последствия и туморни образувания. Този вид томография също ви позволява да идентифицирате естеството на тумора, да разграничите доброкачествените от злокачествените тумори. В допълнение, контрастното вещество, използвано при ЯМР на мозъка, позволява да се открие болестта на Алцхаймер.

Конвенционалната неусилена магнитна томография също дава точни резултати при изследване на мозъка и съдовете на шията. Благодарение на него е възможно да се идентифицират патологичните процеси в ранните етапи на тяхното развитие и навреме да се избере най-ефективното лечение.

Противопоказания за ЯМР на главата с използване на контрастен агент:

Епилепсия, психични разстройства, клаустрофобия.
Фиксирани протези, които включват метални компоненти.
Индивидуална непоносимост към контрастното вещество.
Наличието в тялото на метални импланти и електронни устройства.
Бременност в ранните етапи.

По този начин основната разлика между конвенционалната томография и усиления ЯМР е използването на контрастен агент, който в повечето случаи се прави на базата на гадолиниеви соли или йони. Контрастната томография е по-скъпа от конвенционалната ЯМР. Освен това изисква предварителна подготовка и отнема повече време.

ЯМР е универсален диагностичен метод, който ви позволява да сканирате, обработвате и визуализирате всякакви тъкани и органи на филм или компютърен екран на слоеве. С помощта на ЯМР диагностиката е възможно да се проверят всички структури на гръбначния стълб, мозъка, ставите, меките тъкани, мускулите и нервите или вътрешните органи. Предимството на процедурата е, че не е необходимо да се подготвяте за нея – можете да направите ядрено-магнитен резонанс по време на обедната почивка или на път за супермаркета. Но понякога, за по-точни резултати, лекарят препоръчва ЯМР с контраст. С навлизането на контрастно вещество цената на ЯМР става почти двойно. Какво е това и защо се нуждаем от контраст?

Какво представлява контрастното вещество?

Диагностичният метод се основава на явлението магнитен ядрен резонанс. Устройството сканира основния елемент-органоген - водород. Половината от всички атоми в тялото ни са водород, той е част от абсолютно всички съединения. Но естественият контраст на някои тъкани не е достатъчен, за да получите точни резултати от сканирането. Поради това в някои случаи за томографско изследване се инжектира венозно водоразтворимо контрастно вещество, което след това се екскретира от тялото заедно с урината.

MRI използва парамагнитни, а не рентгенови контрасти, които променят магнитната чувствителност на клетката и намаляват времето за релаксация. Веществото навлиза с кръвта в междуклетъчното и вътресъдовото пространство, разпределя се в него и ви позволява по-точно да визуализирате състоянието на тъканите.

С контраста можете по-точно да диагностицирате:

неоплазми и тумори от всякакъв размер;
патология на тъканите на централната нервна система;
огнища на инфекция;
некротични образувания и др.

Ако се опитаме да обясним контрастния ефект с прости думи, тогава можем да кажем, че инжектираното вещество усилва сигнала на ядрото и ни позволява да определим с висока точност състава на клетката, степента на нейните промени и да проследим процеси, протичащи в тъканите в динамика. Освен това има специфични вещества, които се натрупват избирателно в туморната тъкан или мускулния слой, например миокарда. Въвеждането на контраст позволява да се разграничат здрави тъкани от патологично променени, да се установи точната локализация на лезията и нейния размер.

Контрастни вещества за ЯМР

Сега има много различни лекарства за MRI диагностика:

Гадовист (гадобутрол);
Omniscan (гадодиамид);
Магневист (гадопентетична киселина);
Dotarem (гадотеринова киселина);
Магнилек ((гадопентетова киселина) и др.

Всички те са парамагнитни, не реагират с биологично важни вещества на човешкото тяло и се екскретират естествено, главно през бъбреците.

Кога да се направи ЯМР с контраст

MRI с контраст се предписва за:

определяне на качествения състав на неоплазмата;
подозрение за тумор, изследване на метастази;
изследване на мозъка;
изследване на нервните влакна и диагностика на комплексни заболявания като множествена склероза;
преглед след хирургично лечение за диференциране на белег от патологично променени (херния на гръбначния стълб и др.).

Безопасност на контраста

Контрастните вещества за ЯМР са абсолютно безопасни. Например, проучванията на Magnevist показват, че той действа на деца от 2 месеца до 2 години по абсолютно същия начин, както на възрастни. С повишено внимание лекарствата се използват при страдащи от алергии (след тест за алергия), страдащи от бронхиална астма, пациенти с тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, новородени до 4 седмици.

Къде мога да направя ЯМР с контраст?

На нашия уебсайт ще намерите адресите на всички клиники и диагностични центрове със списък на процедурите и цените за ЯМР.

Прочетете също

Всички ние периодично страдаме от неприятна тежест и болки в корема. Но те притесняват някого само след празници и пищни празници, докато някой постоянно трябва да носи хапчета със себе си, за да успокои навреме хроничния панкреатит или стомашни язви. Всяка болка е алармен звънец на тялото, който ни сигнализира за опасността. Не може да се толерира, не може да се свикне.

Качеството на живот е много реална концепция. Лекарите отдавна са дали определение и дори са извели формула за оценката му. СЗО твърди, че това е емоционалното, психологическото и физическото състояние на човек, основано на субективно възприемане на реалността. И много важна роля в това състояние играе работата на храносмилателния тракт. За какво щастие и положителна нагласа можем да говорим, ако човек страда от хроничен запек или не може да се отдалечи от тоалетната и да излезе от къщи?

Не се случва често този паренхимен орган да ни притеснява, а възпалението му обикновено е причинено от някаква основна причина. Тъй като далакът почиства кръвта от вируси и бактерии, улавя и унищожава ендотоксините, когато голям брой чужди агенти навлязат в тялото, може да започне „инфекциозен колапс“. Ако натрупа твърде много клетъчни остатъци (убити от разграждането на клетките), тъканите могат да се възпалят и да причинят болка в стомаха и панкреаса.

CT с контраст не се предписва във всеки случай на използване на компютърна томография. Този метод на изследване е много точен, позволява ви да изследвате дори най-малките тумори, кръвни съсиреци и хематоми и се използва, ако е необходимо да се детайлизира картината на заболяването.

КТ с контраст е изследване, което включва използването на рентгеново лъчение в минимални дози, както и въвеждането на специално вещество за подобряване на контраста на здрави и патологично променени тъкани. КТ с контраст се извършва в случаите, когато е необходимо много ясно да се разграничат нормалните и анормалните структури в човешкото тяло.Тази диференциация се постига чрез усилване на сигнала от болните тъкани.

Ефектът от контрастното усилване при КТ се основава на факта, че повечето тумори, особено злокачествените, имат по-добро кръвоснабдяване от здравите тъкани. Поради това контрастното вещество ще се натрупа в тях, давайки картина на разлика от другите тъкани. В допълнение, контрастът е необходим за изследване на състоянието на кръвоносните съдове - вени, артерии. На CT изображенията контрастът ще бъде подчертан в бяло, което ще позволи добро изследване на тази област.

CT с контраст и онкология

Тумори на паренхимните органи на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство (с рак на бъбреците, карцином на черния дроб, панкреаса, далака).
Рак на кухи органи на перитонеума - черва, жлъчен мехур.
Образувания на гръдния кош - бял дроб, медиастинум, сърце.
Тумори на мозъка и основата на черепа.
Новообразувания на опорно-двигателния апарат - кости, връзки, стави, гръбначен стълб.

Контрастната томография ще направи възможно разграничаването на банална и обикновена бъбречна киста от бъбречноклетъчен карцином или доброкачествена липома, ангиома. При изследване на състоянието на черния дроб КТ ще помогне да се разграничат цироза, доброкачествени тумори и хепатоцелуларен карцином.

Използва се изследване за лимфоми - за разграничаване от друг рак (лимфогрануломатоза) или от обикновен лимфаденит. Контрастирането ще ви позволи да установите степента на рак, неговото разпространение, увреждане на регионалните лимфни възли, наличието на метастази. Често КТ се предписва и за злокачествено заболяване на доброкачествени тумори, което ще се забележи с редица специфични признаци (васкуларизация, увеличаване на размера и др.).

Други показания за КТ с контрастно вещество

Процедурата е много информативна при диагностицирането на интралуминални тромби, както и тромбирани аневризми, зони на стесняване на аортата от тромби. Също така контрастът ще позволи подробно изследване на съдовите малформации, включително преди операцията за отстраняването им. Изследването ще даде пълна картина на изтъняването на стените на вените, разширените вени на дълбоките вени и тромбофлебита, както и атеросклерозата на артериите.

Какво друго ще покаже томографията с контраст? Това са всякакви заболявания на такива области на тялото:

Кухи органи - стомах, черва, хранопровод.
Бели дробове, бронхи и трахея.
Ларинкса и гласните струни.
Мозък, гръбначен мозък.
Основите на черепа.
Всички части на гръбначния стълб.
Кости.
Челюсти.
Нос и синуси.

Контрастно вещество и начин на приложение

За процедурата се използват различни препарати - йонни и нейонни, с йодно съдържание. Именно йодът увеличава интензивността на изображението, докато вредата от проникването му в тялото практически липсва. Най-често срещаните са йонните лекарства, но нейонните са още по-предпочитани (токсичността им е нулева). Йонните агенти включват Metrizoat, Diatrizoate, Ioxaglat, нейонните агенти включват Iopromide, Iopamidol, Iohexol и други.

Преди въвеждането на лекарството лекарят трябва да изясни наличието на определени заболявания и състояния при пациента, които могат да станат противопоказания за процедурата.Също така в повечето клиники преди прегледа пациентът трябва да премине редица лабораторни изследвания (биохимия на кръвта, общ анализ, чернодробни и бъбречни тестове). Количеството контрастно вещество се изчислява въз основа на теглото на човека.

Има различни начини за въвеждане на контраст, основните са следните:

Болус. При болус метод на приложение се монтира спринцовка-инжектор в кубиталната или друга вена, в която се нормализира скоростта на доставяне на лекарството.
Единична интравенозна. Лекарството се инжектира във вена еднократно с конвенционална спринцовка.
Орален. В този случай лекарството се приема през устата.
Ректално. За сканиране на червата еднократно се инжектира контрастен агент през ректума.

КТ с контраст - всички противопоказания

Въвеждането на йодсъдържащи лекарства е забранено, когато:

Тежка форма на бронхиална астма и диабет
Алергии към контрастното вещество
Хипертиреоидизъм и редица други заболявания на щитовидната жлеза
тежка бъбречна недостатъчност
множествена миелома

Бременността е строго противопоказание за всяка компютърна томография, тъй като изследването включва използването на рентгенови лъчи. Относително противопоказание - кърмене: след процедурата трябва да се изключи кърменето за 1-2 дни. Томографът има ограничение за теглото на пациента и при извършване на компютърна томография при хора с тегло над 200 кг може да е трудно.

Колко често може да се прави компютърна томография с контраст?

По принцип се препоръчва процедурата да не се извършва повече от веднъж на всеки 6 месеца. Това ограничение не се дължи на използването на контраст, а на излагането на радиация, получено по време на КТ. Тази тежест обаче е минимална и компютърната томография може да се извършва по-често поради здравословни причини.

Трябва да се помни, че редица пациенти (1-3%) имат патологични реакции към прилагането на контрастно вещество, което също може да ограничи честотата на процедурата. Тези реакции включват:

подуване на лицето
диспнея
Обрив по тялото
Копривна треска
Сърбеж по кожата
Бронхоспазъм
спад на налягането
гадене
Повръщане и др.

Такива реакции се считат за признаци на алергия към контрастното вещество и изискват медицинска помощ. Нормални са само лек метален вкус в устата, болка в областта на инжектиране, усещане за топлина в тялото.

Как се прави изследването

Подготовката за CT с контраст включва следните мерки:

Не яжте 4-8 часа преди процедурата (в зависимост от конкретната зона на изследване)
Вземете лекарство за намаляване на образуването на газове (при изследване на храносмилателния тракт)
Елате с удобни, широки дрехи
Премахнете всички метални бижута, подвижни медицински изделия

Пациентът се поставя на дивана, инжектира се контрастно вещество или се инсталира спринцовка-инжектор. След определен период от време започва процедурата по сканиране - човек се търкаля под дъгата на томографа и се правят поредица от снимки. Колкото по-далеч е изследваният орган от сърцето, толкова по-дълго е необходимо на контраста да го оцвети.

КТ със или без контраст: основните разлики

При изследване на кухи органи конвенционалната нативна КТ без контраст ще ги покаже като хомогенна сива маса без подчертаване. Ако се инжектира контрастен агент, стените на органите ще бъдат оцветени, което ще позволи да се обмислят всякакви заболявания на тяхната лигавица и мускулен слой.

По време на изследването на кръвоносните съдове само проникването на контрастно вещество в тях ще позволи да се идентифицират кръвни съсиреци и атеросклерозни плаки, както и да се уточнят границите на аневризми, стеснения и плексуси на кръвоносните съдове помежду си. Нативният КТ няма да предостави толкова точна информация, дори когато "съдовият режим" е активиран.

При диагностицирането на ракови тумори разликите между процедурата с и без контраст са най-силно изразени. Именно злокачествените новообразувания се хранят с най-голям брой съдове, поради което са боядисани ясно, ярко, с видими граници. Затова често след нативен скенер, на който се открие тумор, се препоръчва скенер с контраст за уточняване на диагнозата.

Като цяло разликите между процедурите са следните:

КТ с контраст в едно изследване дава много повече информация за лекаря.
Компютърната томография с контраст прави изображенията на отделните анатомични зони по-детайлни и ясни.

Заболявания, при които се използва компютърна томография с контраст:

Ракови тумори
полипи
кисти
аденоми
Липоми
Кръвни съсиреци
Съдови малформации
аневризми
Язви и ерозия
Стеноза на вени и артерии
аортна стеноза
Аортна дисекация
съдова атеросклероза
Бронхиална астма
бронхиектазии
Абсцеси
флегмон

КТ е модерно изследване, което ще помогне да се открият различни патологии в тялото, често неоткрити с други методи. Контрастното вещество по време на КТ ще ви позволи ясно да визуализирате всички аномалии и заболявания по бърз и неинвазивен начин.

Днес магнитно-резонансната томография е много точен диагностичен метод. Позволява ви да правите наслоени изображения на човешкото тяло с дебелина няколко микрона. В бъдеще тези изображения слой по слой се трансформират в най-детайлния триизмерен модел на човешки органи. Но въпреки такава висока точност на магнитно-резонансното изображение, в някои случаи е необходимо да се повиши диагностичната му чувствителност. За тези цели ще са необходими специални парамагнитни контрастни вещества, приложени на пациента интравенозно. Най-често ЯМР с контрастно усилване се използва за откриване или изследване на тумори.

ЯМР с контраст е от най-голямо значение за онкологията. Увеличавайки диагностичните възможности на магнитно-резонансното изображение, ви позволява по-ясно да определите размера на тумора, неговата вътрешна структура. Също така е по-точно да се установи наличието на метастази.

Времето на разпространение на контраста и силата на нарастване на сигнала от магнитния резонанс зависят от интензивността на кръвообращението в изследваната област.

Като контрастно вещество най-често се използват гадолиниеви соли. Този елемент е силно разтворим, ефективен. Той е по-малко токсичен от подобни продукти. Само по себе си обаче неговата токсичност е висока. Следователно, за контрасти, не се използва под формата на соли. В практиката за контрастиране се използват хелатни комплекси с високо съдържание на гадолиниеви йони.

Гадолиний (64Gd) е вискозен мек сребрист метал. Този редкоземен метал принадлежи към групата на лантаноидите. Открит е през 1880 г. от Жан де Мариняк. Атомът на гадолиний има 7 несдвоени електрона, което ускорява релаксацията на спин-решетката и също така усилва магнитния сигнал по време на ЯМР. Магнито-фармацевтичните продукти са много различни по своето действие от контрастните вещества в радиографията. При радиографията контрастите се виждат сами. А при ЯМР контрастните агенти променят времето за релаксация в целевите тъкани и го правят по индиректен и неспецифичен начин.

Към днешна дата са създадени много контрастни препарати на базата на гадолиниеви хелатни комплекси. В Русия са тествани и одобрени за клинична употреба:

Гадовист
Дотарем
Премовист
Omniscan
Магневист

Тези лекарства са многократно по-малко токсични от подобни средства при радиография и КТ. Препаратите за MRI контраст нямат почти никакви изразени странични ефекти и рядко предизвикват алергични реакции.

Според процедурата за провеждане на ЯМР с контраст, тя може условно да бъде разделена на два вида. В първия случай контрастът се прилага интравенозно. Дозировката се изчислява по формулата 0,2 mg на килограм тегло на пациента. Вторият метод се нарича болус контраст. Контрастното вещество също се прилага интравенозно, но не веднага, както в първия случай, а чрез капкомер, на дози. Подаването на контрастното вещество се синхронизира с хода на MRI сканирането. Този метод се нарича сканиране с динамичен магнитен резонанс. Този метод е много подходящ за изучаване на процесите, протичащи в тялото в реално време.

Цената на ЯМР с контраст традиционно е много по-скъпа от цената на конвенционалната. Например, ако платите 7000 рубли за ЯМР на мозъка, тогава в много клиники ще ви таксуват 13 000 рубли за ЯМР на мозъка с контраст Omniscan. Въпреки това, диагностичните възможности на ЯМР с контрастно усилване оправдават високата му цена.