Спинална кортикостероидна инжекция (спинална стероидна инжекция; епидурална стероидна инжекция)
Описание
Спинална кортикостероидна инжекция - инжектиране на кортикостероиди в тъканите около гръбначния стълб. Кортикостероидите са лекарства, които намаляват болезненото подуване и дразнене - възпаление. Те се вкарват в гърба с игла.
Причини за извършване на процедурата
- Диагностицирайте дали определено място в гръбначния стълб причинява постоянна болка или увреждане;
- Намалете болката, причинена от подуване или възпаление около гръбначния стълб;
- Подобряване на физическата функция при пациенти с постоянна болка в кръста и/или ишиас (ишиас).
Спиналните инжекции обикновено се извършват, когато постоянната болка и увреждането не изчезват след следните методи:
- Релаксация;
- Ледена и топлинна терапия;
- Лекарства;
- Физиотерапия;
- Упражнения;
- Промени в работната среда;
- Промени във физическата активност, включително работа;
- Масаж на гърба.
Възможни усложнения след епидурална стероидна инжекция
Усложненията са редки, но нито една процедура не е гарантирана безрискова. Преди да извършите епидурална стероидна инжекция, трябва да сте наясно с възможните усложнения, които могат да включват:
- главоболие;
- Алергични реакции към лекарства;
- кървене;
- Инфекция;
- Увреждане на нервите;
- Припадък.
Някои фактори, които могат да увеличат риска от усложнения, включват:
- Наличие на текуща инфекция;
- Съществуващи заболявания;
- Лечение с разредители на кръвта и някои други лекарства;
- Общо неразположение поради заболяване.
Как се прилага епидурална стероидна инжекция?
Подготовка за процедурата
Преди процедурата лекарят може да направи следното:
- Извършете кратък медицински преглед;
- Рентгенов тест, който използва радиация, за да направи снимки на структури в тялото, особено кости;
- MRI е тест, който използва магнитни вълни за правене на снимки на структури в тялото;
- Компютърна томография на корема, вид рентгенова снимка, която използва компютър за правене на снимки на вътрешността на тялото.
Говорете с Вашия лекар за вашите лекарства. Може да бъдете помолени да спрете приема на определени лекарства седмица преди процедурата:
- Аспирин или други противовъзпалителни средства;
- Разредители на кръвта като клопидогрел или варфарин.
анестезия
Може да се използва локална анестезия и/или седация. Те могат да помогнат за облекчаване на болката и безпокойството.
Описание на процедурата за спинално инжектиране на кортикостероиди
Ще легнете настрани на рентгеновата маса. Кожата на гърба се натрива със стерилен разтвор. Ще бъде приготвена спринцовка, съдържаща кортикостероид и локален анестетик. Иглата се вкарва през кожата в пространството до гръбначния стълб. Лекарят вероятно ще използва рентгенови лъчи, за да постави по-точно иглата. Могат да се инжектират рентгеноконтрастни средства, за да се потвърди, че иглата е на правилното място. Лекарството се инжектира и иглата се отстранява отзад. На мястото на инжектиране може да се постави малка превръзка.
Колко време ще отнеме инжекцията?
Процедурата ще отнеме не повече от час. Цялото посещение продължава около 2-3 часа.
ще боли ли
Инжектирането на локален анестетик може да предизвика усещане за парене за няколко секунди. След това не трябва да се усеща болка по време на процедурата.
Грижа за пациента след инжектиране на кортикостероид
Грижи в болницата
- Лекарят ще наблюдава възстановяването след инжектирането;
- Тъй като по време на процедурата са използвани успокоителни, трябва някой да ви отведе у дома;
- Потенциалните странични ефекти включват:
- Кратък период на повишена болка;
- главоболие;
- проблеми със съня;
- зачервяване на лицето;
- хълцане;
- Замаяност от ниско кръвно налягане.
домашни грижи
Когато се върнете у дома след процедурата, следвайте тези стъпки, за да осигурите нормално възстановяване:
- В деня на процедурата е необходима почивка;
- Прилагането на лед ще облекчи болезнеността на мястото на инжектиране;
- Избягвайте бани, басейни, горещи вани за 24-48 часа;
- Не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар.
Ще отнеме от няколко дни до седмица, докато лекарството намали възпалението и болката. Ще можете да се върнете към нормалните си ежедневни дейности в деня след процедурата и ще можете да започнете енергични упражнения една седмица след процедурата.
Комуникация с лекар след епидурална стероидна инжекция
След като се върнете у дома, трябва да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:
- признаци на инфекция, включително треска и втрисане;
- зачервяване, подуване, повишена болка, кървене или всякакво отделяне от мястото на инжектиране;
- затруднено дишане или болка в гърдите;
- изтръпване, изтръпване, болка или слабост, особено в ръцете, ръцете, краката или краката;
- промени в урината или функцията на червата;
- Внезапно наддаване на тегло с повече от три килограма.
Проведено е проучване, чиято цел е да се проучи ефективността на епидуралните инжекции за елиминиране на синдрома на болката, който придружава различни. Резултатите бяха противоречиви: въпреки значителния симптоматичен ефект, ефективността на метода като лечебен метод не беше разкрита.
Болка в гърба
Болката в гръбначния стълб тревожи 70-80% от населението от различни възрастови категории. Без подходящо лечение могат да възникнат различни усложнения, тъй като болката е тревожен признак за възпалителен или друг процес. В медицината се използват различни методи и техники за лечение на остри и хронични болки в гръбначния стълб, вариращи от, до. Последният метод се използва в случаите, когато никакви други медицински и нетрадиционни методи не носят положителен резултат.
По-често тези противовъзпалителни инжекции се използват за невропатична болка и лумбална радикулопатия. При изследване на ефекта от епидуралното приложение, учените са отделили невропатичната болка от болката, причинена от механични причини. Механичната болка в гърба идва от гръбначния стълб и неговите поддържащи структури. Болката преминава към горната част на бедрото и седалището, по-рядко под коляното. Болката затруднява движението, но отшумява след период на почивка. Пациентите често описват болката като пулсираща и болезнена. Тези усещания за болка, които представляват повече от 80-90% от случаите, често се появяват след мускулни разтежения, наранявания на връзки или ставни заболявания, фрактури на гръбначния стълб, нестабилност, вродени деформации (,). Неврогенната болка по-често се описва като прострелваща, пронизваща. Причинява се от възпаление, прищипани нервни окончания. Болката обикновено излъчва под коляното. При неизправност на дисковете болката се засилва при продължително седене и навеждане. класифицирани като неврогенни. Хроничната лумбална радикулопатия се дефинира като клиничен синдром, характеризиращ се с болка в гърба и краката, успоредно със сензорни, рефлексни или двигателни дефицити в нервните окончания, продължаващи повече от 12 седмици. Неврогенните причини за болка представляват 5-15% от болката в долната част на гърба, както и сред нарушенията на нервните корени, пръстеновидни пукнатини с химическо дразнене на нервните окончания, сред случаите на неуспешни операции (арахноидит, епидурални сраствания, рецидив).
Епидуралните стероидни инжекции се използват самостоятелно или в комбинация с други методи. Целта на този метод е да се премахне болката. Положителен резултат се постига чрез директно инжектиране на анестетик в епидуралното пространство. Лекарството действа върху мястото на възпаление на нервните окончания, като помага за облекчаване на дразнене, болка и подуване на нервните окончания. Мястото на инжектиране се определя с помощта на ЯМР. Процедурата се извършва както амбулаторно, така и стационарно.
Нито последните, нито предишни проучвания са потвърдили ефективността на спиналните инжекции като лечение на персистираща и продължителна радикулопатия. Въпреки това, в същото време много пациенти изпитват значително подобрение в продължение на няколко месеца след инжекциите. В резултат на това повечето експерти са склонни към следния подход за използване на метода. Епидуралните стероидни инжекции трябва да се използват заедно с други лечения, които не са насочени към облекчаване на симптомите, а към причината за болката. Използването на хиропрактика, физиотерапевтични методи изглежда за предпочитане. Ако консервативното лечение не доведе до положителни резултати и има силен синдром на болка, се предписват епидурални инжекции. Въпреки това е необходимо да се обмислят други методи в бъдеще, включително, тъй като инжекциите имат временен ефект (дори ако в някои случаи болката изчезне за година или повече).
9/11/2011
|
Според резултатите от клиничните изпитвания, ново таргетно лекарство Vismodegib е включено в регистъра на лекарствата, използвани за лечение на напреднал стадий на базалноклетъчен рак на кожата. |
29.07.2014
Епидуралните инжекции на глюкокортикоиди в комбинация с локалния анестетик лидокаин не осигуряват на пациентите по-голяма полза от инжекциите само с лидокаин. До тези изводи стигнаха учени, които публикуваха резултатите от изследването си в New England Journal of Medicine.
Експертите са изследвали реакцията на пациенти със спинална стеноза към комбинирани инжекции (глюкокортикоид + лидокаин) и инжекции на локалния анестетик лидокаин.
Справка: Глюкокортикоидите (кортикостероидите) често се използват в медицинската практика за лечение на възпаление.
Изследователите оценяват резултатите по два начина: намаляване на болката и намаляване на физическите ограничения. Резултатите показват, че комбинираните инжекции не подобряват резултатите на пациентите по тези начини или осигуряват минимална полза в сравнение с инжекциите само с лидокаин, каза водещият автор на изследването д-р Jeanne L. Jarenot, асистент професор по възстановителна медицина във Вашингтонския университет.
Това проучване е най-голямото двойно-сляпо, рандомизирано клинично изпитване за изследване на предполагаемата ефикасност на това популярно лечение (епидурални инжекции с кортикостероиди и лидокаин).
На пациенти със спинална стеноза често се прилагат епидурални лумбални инжекции с локални анестетици в комбинация с кортикостероиди. Експерти изчисляват, че повече от 2,2 милиона американци получават този вид Medicare всяка година.
В медицинската общност се смяташе, че ползата от тези инжекции се дължи на кортикостероидите. Привържениците на това лечение спекулират, че кортикостероидите облекчават болката, подуването и възпалението около прищипаните гръбначни нерви. Ефективността на този метод на лечение обаче беше под съмнение, тъй като преди това не е провеждано голямо, многоцентрово, двойно-сляпо, рандомизирано проучване по този въпрос.
Това проучване включва 400 пациенти с болки в гърба и краката, причинени от лумбална спинална стеноза. Спиналната стеноза е честа причина за болка при възрастните хора. Това се дължи на промени в гръбначния стълб, свързани с възрастта. Гръбначният канал се стеснява, което води до притискане на нервите, което води до болка в гърба и краката. Пациентите се оплакват и от чувство на изтръпване, слабост и изтръпване в долните крайници.
Пациентите в това проучване са разделени на групи. Участниците в първата група получиха епидурални инжекции, съдържащи лидокаин, а пациентите от втората група получиха епидурални инжекции лидокаин + кортикостероид.
Основната цел на това проучване е да се идентифицират разликите в състоянието на пациенти от различни групи 6 седмици след инжектирането. В допълнение, изследователите са изследвали някои вторични резултати от лечението (удовлетвореност на пациентите от лечението, нива на депресия) и също така са оценили разликите в състоянието на пациентите след 3 седмици. Основните параметри за оценка на ефективността са намаляването на болката и намаляването на функционалните ограничения.
Интензивността на болката и степента на увреждане бяха оценени от специалисти по скала от 0 до 10 чрез интервюиране на пациенти, които попълниха специален въпросник. Физическите ограничения, причинени от болка в гърба и краката, бяха оценени с помощта на въпросника RMDQ. Пациентите попълват въпросници преди курса на инжекциите и отново 3 и 6 седмици след лечението.
Проучването е проведено в 16 медицински центъра в Съединените щати. Нито пациентите, нито лекарите, които прилагат лечението, са били наясно какви инжекции са получили субектите (т.е. дали им е даден лидокаин самостоятелно или лидокаин в комбинация с кортикостероид). Проучването е финансирано от Американската агенция за изследвания и качество в здравеопазването.
След три седмици изследователите установиха, че пациентите и в двете групи са се подобрили. Тези, които са получавали кортикостероиди + лидокаин, съобщават за по-добри резултати от лечението (намаляване на болката в краката, намалено функционално увреждане), отколкото тези, които са получавали само лидокаин. Подобренията обаче не бяха драматични.
След 6 седмици не са наблюдавани разлики в двете групи пациенти в основните оценени параметри (болка и функционалност).
Пациентите, лекувани с глюкокортикоиди, съобщават за по-голяма удовлетвореност от лечението. Сред тези, които са получили комбинирани епидурални инжекции, 67% от пациентите съобщават, че са „много“ доволни или „като цяло доволни“ от лечението. Докато сред тези, които са получили само инжекции с лидокаин, има 54% от тези пациенти. Тези, които са получили комбинираните инжекции, са имали по-голямо подобрение на своите депресивни симптоми.
Изследователите смятат, че по-голямото удовлетворение от комбинираното лечение може да се дължи на факта, че през първите седмици на терапията пациентите са имали най-голям ефект от инжекциите. Освен това е известно, че глюкокортикоидите подобряват настроението и намаляват чувството на умора. Тези ефекти могат също да допринесат за цялостното удовлетворение от лечението, съобщават изследователите.
Въпреки това пациентите, лекувани с кортикостероиди, също съобщават за повече странични ефекти. Кръвните изследвания, направени 3 и 6 седмици след инжекциите, показват ниски нива на хормона кортизол сутрин. Това предполага, че епидурално прилаганите кортикостероиди са навлезли в общото кръвообращение и може да са имали обширни системни ефекти. Системните ефекти на кортикостероидите включват намалена костна минерална плътност, повишен риск от костни фрактури и намален имунитет.
Констатациите поставят под въпрос рутинната клинична употреба на епидурални инжекции за спинална стеноза, казва д-р Jareno. „Ако пациентите обмислят лечение с епидурални инжекции, те трябва да се консултират с лекаря си кои лекарства е най-добре да използват: лидокаин самостоятелно или комбинирани инжекции с кортикостероиди, но като се има предвид, че кортикостероидите имат сериозни странични ефекти и също така не носят на пациентите по-голяма полза от анестетиците инжекции 6 седмици след завършване на лечението.”
Получените данни поставят под въпрос рутинното използване на епидурални инжекции при спинална стеноза, обобщават изследователите. Освен това учените отбелязват, че са необходими повече изследвания, за да се определи как локалният анестетик лидокаин помага на пациентите със спинална стеноза да облекчат болката и да подобрят подвижността.
Ако страдате от хронична болка в кръста или врата, епидуралната блокада може значително да облекчи болката. В тази статия ще разгледаме някои от най-честите въпроси, които пациентите имат, когато става въпрос за тази възможност за лечение.
1. Какво представлява епидуралната блокада?
Епидуралните блокади са лечение, което обикновено се използва за лечение на болка в долната част на гърба или врата. Лекарите инжектират комбиниран анестетик и кортикостероид в епидуралното пространство на гръбначния стълб. Тази процедура помага за значително намаляване на болката и облекчаване на възпалението. Епидуралните блокове също могат да диагностицират точното местоположение на болката. Епидуралните блокове все още са минимално инвазивна опция, така че се използват, когато консервативните лечения като медикаменти, упражнения, мануална терапия и физиотерапия не са успели да облекчат болката.
Този метод на лечение има своите предимства, още защото:
- Въз основа на десетилетия изследвания се отбелязва, че техниката е безопасна и минимално инвазивна процедура;
- При инжектиране са възможни малък брой странични ефекти и усложнения;
- Пациентите, които са преминали тази процедура, често изпитват облекчаване на болката още на следващия ден след процедурата;
- Облекчаването на болката може да продължи до една година след процедурата, което позволява физиотерапия и рехабилитация.
Има три основни вида епидурални блокади, които ще разгледаме по-подробно. Те включват:
- Интерламинарни епидурални инжекции
- Трансфораминални епидурални инжекции
- Каудални епидурални инжекции
2. Кога се прилагат епидуралните блокади?
Американската академия по ортопедични хирурзи отбелязва две основни насоки за използване на епидурални блокове:
· Първо, те могат да се извършват за диагностициране на източника на болка в гърба, крака, врата или мускулите (диагностична цел).
· Второ, спиналните инжекции се използват като лечение за облекчаване на болката (с терапевтична цел).
Епидуралните блокади обикновено се използват за облекчаване на болка, свързана с:
- болка в гърба;
- болка във врата
- херния на междупрешленния диск;
- остеохондроза;
- спондилолистеза;
- спинална стеноза;
- радикулопатия.
3. Колко ефективни са епидуралните блокади?
Според повечето проучвания повече от 90% от пациентите изпитват облекчаване на болката след епидурални блокади. Този релеф винаги е различен. При някои облекчението продължава само няколко седмици или месеци, докато при други може да отнеме до една година след процедурата. Тази процедура може да позволи на пациентите да се справят с основната причина за болката си и след това да поддържат здравето си чрез използване на физическа терапия или упражнения.
За по-дългосрочно облекчаване на болката епидуралните стероидни инжекции могат да се прилагат до шест пъти годишно.
Тези ползи от инжекцията ще варират в зависимост от отделния пациент и лекаря, с когото пациентът работи. Предполага се, че лекарите, които винаги използват флуороскопия за по-точно поставяне на иглата и инжектиране, имат по-висок процент на успех. Затова е много важно, ако решите да се подложите на тази процедура, да изберете квалифициран специалист, който разполага с богати познания, практика и необходимата апаратура.
4. Как се поставя епидуралната инжекция?
Процедурата за епидурално инжектиране е манипулация на инжектиране на лекарство в епидуралното пространство, където се намират увредените нерви. Инжекцията обикновено комбинира дългодействащ стероид с краткодействащ анестетик за намаляване на болката по време на процедурата. Действието на стероидите е насочено към намаляване на възпалението и премахване на дразненето в близост до увредения нерв. Цялата процедура за епидурална инжекция отнема по-малко от 10 минути. Много пациенти се чувстват по-добре още на следващия ден след процедурата и могат да възобновят нормалните си дейности.
5. Какво е иинтерламинарен епидурален блок?
Интерламинарната епидурална блокада се извършва така, че иглата да се вкара в епидуралното пространство по средната линия, между спинозните процеси.
6. Какво е трансфораминален епидурален блок?
Трансфораминалната или селективната епидурална блокада служи за доставяне на лекарството директно до нервното коренче, т.е. за селективна блокада на определено нервно коренче. Това осигурява по-концентрирано доставяне на стероида до една засегната област (обикновено един сегмент и една страна). Трансфораминалната блокада се използва както за терапевтични, така и за диагностични цели.
7. Какво е каудален епидурален блок?
При извършване на каудален епидурален блок иглата се поставя в hiatus sacralis близо до горния ръб на интерглутеалната гънка и се придвижва напред в епидуралното пространство. С този подход лекарят може да приложи повече стероиди, ако е необходимо, и рискът от нараняване на дуралния сак също е значително намален. Въпреки това, без флуороскопско ръководство може да бъде трудно да се постигне точността на процедурата.
И трите подхода за епидурален блок имат своите относителни предимства и рискове. Обсъдете с вашия лекар кой е най-добрият метод за вас, в зависимост от вашия синдром на болка.
8. Безопасни ли са епидуралните блокади?
Епидуралните инжекции се считат за безопасна процедура. Те се използват в медицинската практика от 50-те години на миналия век и са получили значителна клинична и емпирична подкрепа като възможност за лечение на болка, особено когато други нехирургични възможности за лечение са се провалили.
За да сведете до минимум риска от развитие на усложнение на процедурата, спазвайте следните правила:
- Работете с лекар, който има обширни познания и опит в извършването на епидурални блокади.
- Избягвайте процедурата, ако имате някакви усложняващи фактори като неконтролиран диабет, хипертония или сърдечно заболяване
- Правете не повече от шест третирания годишно
- Не забравяйте за физическите упражнения, за да запазите ефекта от процедурите възможно най-дълго.
9. Болезнени ли са епидуралните блокади?
Може да изпитате болка по време на процедурата, но тя обикновено е лека. Обикновено тази процедура се понася много добре от пациенти на възраст от 18 до 90 години.
10. Какви са страничните ефекти на епидуралните блокади?
Епидуралните блокади се считат за безопасни процедури за повечето пациенти. В редки случаи обаче може да има странични ефекти, свързани с тази процедура. Най-честите са повишено кръвно налягане, зачервяване на лицето, засилване на болката през първите 2-3 дни. Възможни са и прояви като:
- повишен апетит
- гадене
- Промени в менструацията
- диария
- Нарушение на съня или безсъние
- Промени в кръвното налягане
- Безпокойство
- Задържане на вода в тялото
Ако приемате лекарства против съсирване или ако сте имали наскоро инфекция или сте свръхчувствителни към кортикостероиди, трябва да избягвате тази процедура.
11. Какви са усложненията?
Повечето странични ефекти и усложнения от епидуралните кортикостероидни инжекции са леки и незначителни. По-сериозните усложнения от епидуралните стероидни инжекции обаче включват:
- Повишено ниво на болка
- кървене
- Инфекция на мястото на инжектиране
- Увреждане на нервите
- Главоболие
- мускулна слабост
- Дурална травма
12. Мога ли да очаквам болката да се върне след епидурална блокада?
Някои пациенти съобщават за повишена болка, особено в първите дни след инжектирането. Това обикновено се усеща около или близо до мястото на инжектиране.
Може да изпитате леко главоболие след епидурална блокада поради действието на кортикостероидите. Въпреки това, ако изпитвате силно главоболие, което се подобрява, когато легнете, това може да означава дурално нараняване.
Нараняване на дуралната мембрана възниква при 0,05% от инжекциите. Това може да доведе до постдуларно пункционно главоболие (наричано още спинално главоболие), което обикновено отшумява в рамките на няколко дни.
Ако почувствате необичайно силно главоболие след процедурата, свържете се с Вашия лекар.
13. Колко безопасни са епидуралните блокади?
Много лекари препоръчват не повече от шест инжекции годишно, тъй като епидуралните стероидни инжекции съдържат лекарства, които имитират ефектите на хормоните кортизон и хидрокортизон. Когато се инжектират близо до раздразнени нерви в гръбначния стълб, тези лекарства могат временно да намалят възпалението и да помогнат за облекчаване на болката. Но стероидните инжекции също нарушават естествения хормонален баланс на тялото ви. Отлагането на повторните инжекции позволява на тялото ви да се върне към нормалния си баланс.
14. Какво да очакваме след епидурален блок?
Голям брой пациенти са загрижени какво се случва след епидурални стероидни инжекции? Както всички лечения на болката, това ще зависи от вашите конкретни обстоятелства. Повечето пациенти обаче съобщават за облекчаване на болката в рамките на 2-3 дни. Други пациенти може да изпитат облекчение след две седмици.
След процедурата трябва да спазвате правилата за безопасност. Изключително важно е някой да ви придружи до вкъщи, тъй като може да изпитате временна загуба на усещане и може също да се установи, че сте некоординирани. Можете да възобновите нормалните си дейности още на следващия ден след процедурата.
Компресионна болка в гръбначния стълб?
Епидуралната стероидна инжекция е вид инжекция, при която кортизонът се доставя в най-външната част на гръбначния стълб, наречена епидурално пространство. Използва се за лечение на лъчиста нервна болка в долната част на гърба, средната част на гърба или врата.
Кортизонът е вид стероид, естествено произведен от надбъбречните жлези, който се освобождава по време на стрес. Стероидът потиска имунната система и по този начин намалява свързаните с нея. Докато естественият кортизон действа сравнително кратко, типът епидурална инжекция е изкуствен и може да продължи от седмица до месеци.
За разлика от системното приложение на кортизон в кръвния поток, епидуралната инжекция се доставя до или близо до източниците на нервна болка, осигурявайки целенасочено облекчение. Обикновено се използва за лечение на болка, свързана с компресия на корен на нерв в гръбначния стълб, като болка, причинена от дискова херния, костен шип, компресионна фрактура, разкъсване на пръстена, дегенеративно дисково заболяване или спинална стеноза.
Предназначение и методи на епидуралните инжекции
Епидуралните стероидни инжекции не се използват за лечение на мускулна болка, а за облекчаване на нервна болка, причинена от компресия на гръбначния нерв. Може да се използва за лечение на болка, излъчваща се от врата към ръката (цервикална радикулопатия), средата на гърба към гърдите (торакална радикулопатия) или долната част на гърба към крака (наричана ишиас или лумбален гръбначен стълб),„Прищипан нерв“ е термин, който обикновено се използва за описание на състоянието.
Въпреки че често се използват самостоятелно, епидуралните стероидни инжекции са най-ефективни, когато се комбинират с цялостна програма за рехабилитация, за да се намали нуждата от бъдещи инжекции. Епидуралните инжекции са само за краткотрайно облекчение, често за забавяне на гръбначна операция или за възстановяване от гръбначна операция.
По традиция се стреля без специално оборудване. Днес рентгенова техника в реално време, наречена флуороскопия, може да се използва, за да се определи точното местоположение на притиснато нервно коренче и да се гарантира, че иглата е правилно позиционирана в епидуралното пространство. За тази цел може да се използва и компютърна томография (КТ), която също използва йонизиращи рентгенови лъчи.
Има различни видове епидурални инжекции, характеризиращи се с тяхното местоположение:
- Цервикалните инжекции се доставят на шията;
- Инжекциите на гърдата се доставят в средната част на гръбначния стълб;
- Лумбалните инжекции се доставят в долната част на гръбначния стълб;
Епидуралните стероидни инжекции могат да се прилагат от анестезиолози, ортопедични хирурзи, невролози, интервенционални рентгенолози, специалисти по болка и други медицински специалисти, обучени в тази техника.
Рискове и усложнения след епидурални инжекции
Епидуралните стероидни инжекции са относително безопасни с нисък риск от усложнения.Един от най-честите рискове е случайно пробиване на тъканта около гръбначния мозък, наречена твърда мозъчна обвивка. Ако това се случи, може да изтече течност, което да причини главоболие и болки в гърба. Както подсказва името, главоболието е основният симптом. обикновено се лекува с почивка на легло и/или процедура, известна като оцветяване с кръв, при която се инжектира през отвор, за да се образува пломба, докато коагулира.
Ако иглата докосне гръбначния мозък или нервното коренче, това може да причини краткотрайно неврологично увреждане, проявяващо се с изтръпване или изтръпване на крайниците за няколко часа или дни. С появата на рентгеновите инжекции честотата на това драстично намаля.
Алергичните реакции са редки (в областта от 0,3 до 0,5 процента), но може да изискват спешна намеса, ако почувствате недостиг на въздух, задух, копривна треска, подуване на лицето, учестено дишане и неправилен сърдечен ритъм. също необичайно.
Как се извършва епидуралната инжекция?
Епидуралната инжекция изисква малко повече време за подготовка и възстановяване от традиционната инжекция, като се има предвид чувствителността на процедурата и необходимостта от локален анестетик.Преди епидурална инжекция
Най-общо казано, ще ви бъде позволено да хапнете няколко часа преди процедурата и можете да продължите да приемате редовно.Единственото изключение са антикоагуланти (разредители на кръвта) или противовъзпалителни лекарства (като аспирин или ибупрофен), които могат да причинят кървене. Вашият лекар ще Ви каже кога да спрете приема на тези лекарства.
Когато пристигнете на уговорения си час, ще бъдете помолени да свалите част или цялото си облекло, в зависимост от това къде ще бъде направена снимката. За преобличане ще бъде предоставена болнична престилка.
По време на цялата процедура
След като се преоблечете, ще бъдете отведени в стая, където в една от вените ви ще бъде поставена интравенозна (IV) линия. Могат да бъдат доставени лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете.След това ще бъдете поставен на рентгенова машина върху ролка, за да помогнете за отваряне на пространствата между костите в гръбнака. Друг път ще сте в седнало положение с наклонен напред врат или гръб.
След като изтръпне, лекарят ще вкара игла през кожата до гръбначния стълб. Може да се инжектира малко количество боя, за да се провери позицията на иглата върху рентгеновата снимка. Накрая кортизонът ще бъде доставен в епидуралното пространство, смесен с лека упойка.
След епидурална инжекция
След приключване на процедурата раните ще бъдат превързани. Ще трябва да останете в стаята за възстановяване един час. Ако жизнените ви показатели се потвърдят, приятел може да ви отведе у дома. Няма да ви бъде позволено да шофирате сами.Често след процедурата се усеща сънливост, леко изтръпване или изтръпване на краката. Тези симптоми трябва да изчезнат до края на деня. Обадете се на Вашия лекар, ако те продължават или се влошат.
От друга страна, потърсете спешна помощ, ако почувствате някакви признаци на инфекция или алергия, включително висока температура, втрисане, копривна треска, проблеми с дишането, гадене, повръщане или силна болка.
Съобщение от Здраве-Бърза помощ
Епидуралните стероидни инжекции са ефективни за краткотрайно облекчаване на остра или хронична радикуларна болка. Те се използват при много специфични състояния и обикновено се избягват, ако болката може да се лекува с физиотерапия или по-малко инвазивни форми на терапия.Ако смятате, че отговаряте на условията за епидурална инжекция, посетете ортопедичен специалист, който може да ви посъветва дали това е подходящ вариант или има алтернативи, които могат да бъдат също толкова ефективни или да действат по-дълго.
Епидуралната упойка може да се използва за лечение на хронична болка, която не е била ефективно намалена с медикаменти.
Страничните ефекти на епидуралната анестезия могат да включват.