Етапи на зарастване на шийката на матката след конизация. Показания за конизация на шийката на матката. Характеристики на менструацията след такива операции

Съдържание

Здравето на жената е крехък съд. Много често се диагностицират заболявания на шийката на матката, свързани с възпалителни процеси или произтичащи от тях: ерозия, дисплазия, ектопия, рак.

Съвременната медицина предлага уникален метод за лечение – конизация. Същността на лечебната процедура е да се премахне конусовидна част от повърхността на цервикалния канал или част от увредената мускулна тъкан. Често процедурата се провежда не като лечение, а като изследване и диагностика на основното заболяване.

Благосъстоянието на жените след операция на шийката на матката се определя от много фактори. Следоперативният период след конизация на шийката на матката протича индивидуално при всяка жена: зависи от съпътстващите заболявания, състоянието на имунния отговор и избрания метод на медицинска намеса.

Етапът на възстановяване на тялото в следоперативния период след конизация на шийката на матката се характеризира със следните точки:

регенерацията на лигавиците отнема период от време от 6 до 8 седмици, през първите 2-3 седмици се наблюдава болка в долната част на корема, с динамика на укрепване от физическо натоварване;
на мястото на отстранената тъкан се образува дълбока рана, която е придружена от кървене в първите дни след конизацията;
периодът на пълно възстановяване е значителен и е повече от един месец;
постепенно, докато раната зараства, тя се покрива с краста, ако конизацията е извършена чрез лазерен, радиовълнов метод. Под кората протича активно заздравяване, като в един момент тя се отделя от шията и излиза естествено. Това може да бъде придружено от възобновяване на кървенето. Отделянето на крастата става след 10-14 дни от момента на конизацията. Но тези срокове са индивидуални и се определят от размера на отстранената част от шията.

Всички видове операции позволяват на пациента да напусне болницата в рамките на един ден.Но след процедурата жената трябва да посети гинеколог, за да контролира изцелението и да направи цитограма.

За да завърши успешно курса на лечение, жените трябва да следват редица препоръки:

липса на полов акт;
използването на хигиенни тампони е неприемливо;
обливане, баня, басейн, гореща вана или сауна са забранени;
не трябва да приемате лекарствени и билкови препарати, които помагат за разреждане на кръвта (аспирин, трентал, тинтява, цикория и др.);
откажете се от физическата активност, не вдигайте товари над 3 кг .;
не можете да останете на открито слънце за дълго време, особено слънчеви бани (включително в солариум).

Следоперативният период на регенерация е придружен от умерена болка, кърваво изпускане. Симптомите на болката могат да бъдат облекчени чрез прием на Ketonal, Drotaverine, Ibuprofen.

Признаци, изискващи хоспитализация:

телесна температура над 37 ° C;
обилно кървене, което няма тенденция да намалява;
непоносим сърбеж;
остри болки в ингвиналната зона, долната част на гърба.

Ако състоянието се влоши, трябва да се консултирате с лекар, тъй като рискътприсъединяването на инфекция и кървене след операция остава на високо ниво.

Етапи на възстановяване

Всяка намеса в анатомията на шийката на матката, включително конизация на шийката на матката, е свързана с дълъг следоперативен възстановителен период. В по-голямата си част възстановяването се дължи на поведението на пациентите: приемане на всички лекарства, предписани от лекаря, хигиена, отказ от сексуални контакти, спазване на режима на упражнения. Етапите на лечение включват директно конизация и консервативна терапия, насочена към ускоряване на заздравяването и предотвратяване на рецидив на заболяването.

Операцията конизация се извършва само със стерилни инструменти, но рискът от инфекция остава както по време на интервенцията, така и след нея. За да се сведе до минимум вероятността от инфекция, лекарят може да предпише курс от антисептични супозитории. За да се предотврати навлизането на инфекцията в раната, жената трябва да спазва сексуална почивка, да избягва вана и да посещава басейна. Следоперативният период не включва лечение на увредената повърхност. Самостоятелното обливане не е разрешено. Необходимо е да се осигури абсолютна физическа почивка на увредената зона.

Такова усложнение в постоперативния период, като кървене, е свързано с увреждане на съдовете на шията. В случай на нарушение на процесите на коагулация, кръвните съсиреци не се образуват достатъчно. А също и при отделяне на голяма краста може да се появи обилно кървене, което изисква посещение на лекар. Появата на незначително изхвърляне в следоперативния период е допустимо явление. Това се дължи на нарушение на целостта на стените на шийката на матката. Разпределенията са кървави в началния период, а след това стават здрави.

Радиовълните, лазерните методи, както и методът на диатермоконизация позволяват образуването на краста. Освобождаването му ще бъде придружено от увеличаване на секретите. След почистване на зоната на операцията, изхвърлянето ще намалее и ще придобие физиологичен характер. Фактори като повишено изобилие от секрети, нехарактерен външен вид (сирна консистенция, жълт цвят) и остра неприятна миризма трябва да смущават жената. Тези признаци могат да показват наличието на бактериална флора. Леката болка се счита за приемлива. Болката е подобна на предменструален синдром. Лекарите обикновено предписват леки болкоуспокояващи.

Тъй като конизационната хирургия включва отстраняване на област от болна тъкан, процесът на регенерация може да отнеме повече време от очакваното. За ускоряване на заздравяването се използват лекарства като пантенол, метилурацил, левомекол.

Ако пациентът има сърбеж, парене, това може да е симптом на инфекция. Дискомфортът е придружен от треска, повишено отделяне. Профилактичното лечение в следоперативния период може да включва антимикробни супозитории като Hexicon, Terzhinan, Rumizol.

Увеличаването на болката изискванезабавен преглед от специалист.

Извършената операция може да повлияе на естеството на хода на менструалния цикъл: повишено отделяне, увеличена продължителност, болка. Такива промени се наблюдават през първите месеци след отстраняването на цервикалната област. След пълното възстановяване на тялото, стабилизиране на психологическия фон на жената, менструалният цикъл се нормализира.

Ако е извършена конизация за дисплазия, следоперативното лечение ще бъде допълнено с антивирусни и имуномодулиращи лекарства. По време на операцията човешките папиломавируси се разпръскват по стените на вагината, което впоследствие може да доведе до рецидив. Ето защо лечението включва лекарства, които потискат възпроизводството на вируси.

Основният въпрос, който тревожи жените в следоперативния период, е възможността за бъдеща бременност след конизация на шийката на матката. Ако пациентът очаква раждането на дете в най-близко време след операцията, тогава лекарят трябва да избере най-малко травматичния метод на лечение, по-специално радиовълните. Лекарят ще предупреди жената за необходимостта от забавяне на бременността поне една и половина до две години след конизацията.

Това е времевата рамка за пълно възстановяване.цервикален канал и отстранени тъкани от влагалищната част на шийката на матката.

Експертите посочват риска от преждевременно раждане и спонтанен аборт поради вероятността от отслабване на функциите на шийката на матката под тежестта на плода. За да избегне този риск, гинекологът може да извърши зашиване или поставяне на песар. Често се извършва цезарово сечение, но е възможно да се предвиди процесът на раждане само чрез оценка на динамиката на състоянието на шийката на матката по време на бременност. Раждането може да се извърши след конизация както по естествен път, така и по оперативен път.

Конизацията на шийката на матката е най-ефективното лечение на предракови промени в епителната структура. Навременната диагностика и лечение на заболяването в следоперативния период ще позволи на жената да запази репродуктивните си функции.

Отрицателни точки

Всяка хирургическа интервенция и лечение на заболявания на шийката на матката може да доведе до сериозни последствия. Усложненията възникват в условията на лошо извършена операция, сложността на основното заболяване на жената или нейното неспазване на препоръките.

Основните отрицателни аспекти на процедурата за конизация в постоперативния период са следните:

кървене (около 5% от операциите имат такива последствия);
инфекциозен и възпалителен процес;
синдром на болка;
белези;
стеноза;
истмико-цервикална недостатъчност (ICN) по време на бременност, която провокира спонтанен аборт или преждевременно раждане.

ICI не винаги се развива след конизация. Тъй като причината е както хормонален дисбаланс, така и вродено нарушение на съотношението на компонентите на мускулната и съединителната тъкан, операцията може да не повлияе на процеса на бременност.

Предотвратяване

Пълното възстановяване настъпва в рамките на 1 до 4 месеца. През този следоперативен период лекарят предписва няколко контролни и профилактични прегледа. Първото посещение при лекар може да се насрочи още две седмици след конизацията. Може да се наложи вземане на проба от биоматериал за хистология и допълнителни изследвания.

Тези дейности са важни за оценка на ефективността на хирургическата интервенция и предотвратяване на рецидив.заболявания на шийката на матката в следоперативния период на лечение на конизация на шийката на матката.

Ако по време на хистологично изследване в отстранените тъкани се открият ракови клетки, на жената се предписват лъчева и химиотерапия, както и допълнително, по-радикално хирургично лечение.

Ако една жена е развила стеноза или сливане на цервикалния канал в постоперативния период, лечението след конизация се извършва с помощта на бужиране.

Конизацията е често срещан и ефективен метод за лечение и диагностика на редица заболявания на шийката на матката. Може да се извърши в почти всяка медицинска институция. Уникалността на този метод на лечение се състои в способността да се изреже увредената област и в същото време да се проведе изследване на тъканите за последваща диагностика. Регенерацията настъпва за кратко време и с малък риск от усложнения.

При успешно лечение операцията не засяга способността за раждане на деца.

Защо има забавяне след каутеризация на ерозия на шийката на матката

Конизацията е хирургично отстраняване на част от шийката на матката и цервикалния канал под формата на конус.

Използва се за лечение (виж "показания") и диагностика, тоест с терапевтична и диагностична цел.

За диагностични цели отстраненият конус се изпраща в патологичната лаборатория за хистологичен анализ за откриване на ракови клетки и степента на туморния процес.

В коя фаза на цикъла се извършва каутеризация

Назначаването на каутеризация зависи от фазата на цикъла и спешността на провеждането. Има 3 вида процедури:

диатермокоагулация;
криодеструкция;
лазерна радиовълнова терапия.

Диатермокоагулацията се извършва спешно, когато има голяма вероятност от бърз растеж на полипи и тяхното дегенериране в злокачествен тумор, често се взема и цервикална биопсия, за да се изключи рак.

Лазерната радиовълнова терапия като ниско травматичен метод за бързо заздравяване на рани се извършва на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, така че шийката на матката да се излекува преди следващата менструация.

По-добре е, когато каутеризацията се извършва в периода от 3 до 9 дни от цикъла. Това е времето, когато мускулната тъкан на матката е в по-меко, отпуснато състояние и шийката й е леко открехната.

За гинеколога е по-лесно да прегледа цялата кухина и да извърши процедура на конизация, за да отстрани напълно модифицираната засегната епителна тъкан, без да оставя нейните частици. В допълнение, лекарят по време на операцията няма да засегне здрави близки области, което означава, че лечебният процес ще бъде по-бърз в бъдеще.

Конизацията се извършва в началото на цикъла, на 5-10 ден, за да се осигури заздравяването на шийката на матката в следващия цикъл.

Процесът на конизация и неговите видове

Има няколко вида конизация, като най-често срещаните са следните:

контурна електроконизация;
радиовълнов тип конизация;
лазерен тип биопсия;
тип операция с нож.

Хирургическата интервенция с нож се използва много рядко поради високата вероятност от усложнения след употребата му.

Лазерният тип интервенция е високотехнологичен и най-скъп. Бримковата конизация е метод с нисък процент на усложнения и относително ниска цена на интервенцията.

Оптималното време за операцията е периодът непосредствено след края на менструацията. Този период е предпочитан поради факта, че напълно елиминира възможността за забременяване и оставя достатъчно дълъг период за зарастване на шийката на матката на мястото на образуване на хирургичното поле.

Провеждането на контурна конизация се състои от няколко етапа. Основните стъпки са както следва:

Въведение във влагалището на жена, лежаща на гинекологичен стол, пластмасово огледало.
Отстраняване на секрети от влагалището.
Обработка на хирургичното поле с помощта на разтвор на Лугол.
Анестезия с инжекции на анестетичен състав, състоящ се от 1% разтвор на лидокаин с адреналин. Адреналинът е необходим за намаляване на кървенето.
Монтажът на електродната верига се извършва на разстояние 3-5 mm от границата на зоната на трансформация. Чрез преминаване на високочестотен променлив ток зоната на трансформация се изрязва на дълбочина 5 мм.
Отрязаното парче тъкан се отстранява с пинсета и се изпраща за изследване.
На последния етап се извършва коагулация на точките на кървене на хирургичното поле.

Процедурата отнема около 15 минути.

след конизация е по-трудно да се забременее;

бариерната функция на матката намалява по пътя на възпалителни заболявания, които сами по себе си влияят негативно върху възможността за бременност и здравословно раждане;

висок риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане след 16 седмици от бременността;

раждане чрез цезарово сечение;

Репродуктолозите често отказват IVF на жени с конизация на шийката на матката поради анамнеза за дисплазия.

За разлика от конизацията, ФДТ е нетравматичен терапевтичен метод. Той е насочен към неоплазията едновременно в две посоки:

унищожава туморни и засегнати от вируси клетки,

унищожава папилома вируса в лигавиците на шийката на матката и цервикалния канал.

Използвайки ФДТ за лечение, запазваме целостта на шийката на матката и матката и възстановяваме имунитета на органно ниво. Здравата шийка на матката надеждно предпазва себе си и матката от инфекции, тя е готова за зачеване, за пълноценно самостоятелно носене и раждане.

Човешкият папиломен вирус в лигавицата е напълно унищожен, което служи като надеждна профилактика през целия живот на предраковите заболявания на шийката на матката.

Прогноза след лечение с ФДТ

Какво да направите след конизация, за да сведете до нула шанса от рецидив?

Ако все пак решите да отидете на конизация, за да предотвратите рецидив, препоръчвам да направите една сесия на фотодинамична терапия, за да се отървете от HPV и да сте на сигурно място.

Една сесия обикновено е достатъчна за пълно възстановяване.

След лечение с PDT за период от седем години, липсата на рецидив се наблюдава в 95% от случаите. Всички пациенти поддържат връзка с мен – съвременните технологии позволяват поддържането на връзка

Ефективността на лечението с PDT се оценява съгласно международния алгоритъм:

колпоскопия (видоколпоскопия)

цитологичен скрининг (остъргване от шийката на матката за цитология).

Скринингът след ФДТ се извършва 1, 4 и 7 месеца след процедурата, след това веднъж годишно.

Следоперативен период

След операцията жената може да почувства лек дискомфорт и неприятна болка в долната част на корема. Менструацията на жената след процедурата може значително да се засили и да стане по-дълга, отколкото преди операцията.

Освен това след конизация на шийката на матката се наблюдава образуването на кафяви секрети, които са норма при това състояние на женския организъм. Когато се появи този тип изпускане, не трябва да се притеснявате.

Независимо от избрания вид операция, върху шийката на матката се образува ранева повърхност. В процеса на конизация горният слой се разрушава под въздействието на лазер, електричество или радиовълни. На мястото на увредените клетки се образува краста, която в крайна сметка се отделя.

Жените, които са изправени пред необходимостта от конизация на шийката на матката, са притеснени. Интересуват се как протича самата операция, как протича постоперативният период. Лекарите предупреждават, че не си струва да се фокусирате върху опита на други жени. Чувствата ще зависят от следните фактори:

праг на болка;
състояние на шийката на матката;
размерът на отдалечената зона;
индивидуален отговор на анестезия;
характеристики на операцията;
количеството образувана краста и интензивността на отделянето й.

Пациентите, подложени на конвенционална конизация с нож, често се оплакват от интензивно кървене и силна болка след операцията. Отделянето на струпея често е придружено от кървене.

След метода на ножа може да остане нееластичен белег на шийката на матката. Не притеснява жената, но може да причини проблеми по време на бременност и раждане. Понякога след електроконизация остават белези. А лазерните и радиовълновите процедури по правило не оставят следи.

Много се лекуват в рамките на 4-6 седмици. Но в някои случаи процесът продължава до 4 месеца - продължителността зависи от индивидуалната способност на тялото да регенерира тъканите.

Ако по време на конизацията не е имало проблеми и жената се придържа към препоръките на лекаря, тогава вероятността от усложнения е минимална. Много пациенти през първия месец дори нямат кръв, те имат само обилно воднисто течение. Кръв или зацапване може да се появи само когато крастата напусне.

В следоперативния период жените се сблъскват с такива проблеми:

кървене в рамките на 2-3 седмици след операцията;
болка в долната част на корема, подобна по интензивност на болката по време на менструация;
увеличаване на обема на кървавото отделяне по време на отделянето на краста;
неприятно вагинално течение.

Болката и повишеното отделяне могат да показват увреждане на тъканите на шийката на матката и началото на кървене. Неприятна миризма се появява, когато увредената зона е увредена от патогенни микроорганизми.

Седмица след операцията повечето пациенти започват да премахват крастата. В този случай обемът на изхвърлянията може значително да се увеличи. За мнозина те стават не само по-обилни, но и по-тъмни.

Специално място заема процедурата на конизация в живота на нераждали жени.

Това е процедура, при която се отстранява конусовиден фрагмент от шийката на матката. След това се изпраща за хистологично изследване.

Има противопоказания за конизация на шийката на матката:

заболявания на женската репродуктивна система, имащи възпалителен или инфекциозен характер,
инвазивен рак на шийката на матката, което се потвърждава от резултатите от хистологично изследване.

Показания за конизация на шийката на матката

Конизацията е широко използвана процедура в гинекологията. Целта на операцията е да се премахнат следните елементи:

неоплазми в маточната кухина;
ерозивни зони;
злокачествени образувания;
тумороподобни фрагменти с неизвестна етиология.

Конизацията често се прави, за да се намали рискът от развитие на рак. По време на процедурата често се взема биопсия на шийката на матката, за да се изследва тъканта за хистология.

Конизацията на шийката на матката се предписва в такива случаи:

откриване на патологични зони в цервикалния канал на шийката на матката;
дисплазия от 2-3 градуса;
според резултатите от хистологичното изследване;
със съмнение за развитие на онкологични образувания, когато е необходима биопсия на шийката на матката.

Такава операция се извършва чрез контур, лазер или радиовълна. Почти всеки от методите, използвани за каутеризация на ерозия, води до забавяне на менструацията. Процедурата е противопоказана в следните случаи:

при възпалителни процеси;
с инфекциозни заболявания в гениталния тракт;
с инвазивен рак на маточната шийка.

По принцип конизацията отнема не повече от 20 минути, не причинява болка поради липсата на нервни окончания в шийката на матката. Не е необходима анестезия.

Патологичната тъкан се отстранява чрез прилагане на променлив ток към бримката и каутеризиране на ерозията. За да се избегнат усложнения и инфекция на маточната кухина в бъдеще, лекарят ще предпише курс на приемане на антибактериални лекарства и витамини за поддържане на имунитета на жените.

По време на хирургическата интервенция специалистът премахва малък конусообразен участък от повърхността на цервикалния канал и част от шийката на матката. Много често конизацията на шийката на матката се извършва не толкова с цел лечение, колкото за провеждане на хистологично изследване на тъканен фрагмент, получен в резултат на операцията.

В резултат на хистологичния анализ се установява наличието или отсъствието на клетки в изследваната тъканна проба, които могат да се изродят в ракови клетки. Тъкан, която има признаци на патологично естество, се отстранява с една оперативна интервенция, което е предимство.

След хирургическата интервенция и края на периода на заздравяване на хирургичното поле на повърхността на шийката на матката е необходимо да посетите лекар и да се подложите на цитологично изследване. Много рядко, но все пак може да се наложи извършването на втора биопсия, ако се появят подозрителни клетки.

Има редица показания и противопоказания за конизация на шийката на матката. Основните индикации за хирургическа интервенция са следните:

откриване на патологични тъканни зони върху лигавицата на цервикалния канал;
развитие на дисплазия от 2-3 градуса в случай на потвърждаване на диагнозата с помощта на хистологичен анализ;
при получаване на отрицателни резултати от данните от Пап теста, който е изследване на цитонамазка от шийката на матката.

Противопоказание за конизация е наличието на инвазивен рак на шийката на матката в тялото на жената, освен това конизацията не може да се използва в случай на развитие на инфекциозни заболявания на тазовите органи в тялото.

цервикална дисплазия степен 2 и 3,

множество полипи и кисти на цервикалния канал,

тежки цикатрициални деформации,

ранни форми на рак повърхностен ракна място и стадий 1а рак. Конизацията не се използва за лечение на по-напреднал рак на маточната шийка.

Решението дали конизацията е показана в конкретен случай се взема въз основа на незадоволителното състояние на шийката на матката според разширената колпоскопия и наличието на атипични клетки в цитологичния анализ.

След процедурата наблюдавам внимателно пациентката в продължение на 7 месеца и редовно - 1, 4 и 7 месеца след PDT, извършвам колпоскопия и цитограма на изстъргване от шийката на матката.

Такава наблюдателна тактика позволява при най-малката промяна в анализите да се вземе решение както в полза на повторна процедура на PDT, така и в полза на конизация на бримка за изясняване на диагнозата (извършвам конизация на шийката на матката само с цел диагностика) .

Опасни усложнения

В повечето случаи след конизация на шийката на матката кората се отделя безболезнено. Но някои жени казват, че този период е придружен от следното:

има болка в долната част на корема;
има дискомфорт в областта на шийката на матката;
количеството на кървенето се увеличава.

Пациентите твърдят, че болката е подобна по природа на менструалната болка. Те могат да дърпат и да болят. Ако е необходимо, можете да вземете Ибупрофен или Кетонал, за да облекчите състоянието. Ако има режеща, остра болка, трябва да се консултирате с лекар.

Необходим е преглед от гинеколог, ако жената има краста и се запише следното:

температурата се повишава;
започна интензивно изпускане, напомнящо кървене;
притеснен от силен сърбеж.

Мъртвата тъкан не винаги се отстранява безболезнено. Режещите болки, придружени от появата на обилно кървене, могат да показват увреждане на тъканите на шийката на матката. В този случай гинекологът трябва да лекува увредената област, за да спре кървенето. Така крастата не трябва да се отделя. На жените също се предписва антибиотична терапия за предотвратяване на усложнения.

Някои чувстват силен дискомфорт, когато крастата се отдели. Пациентите се оплакват от слабост, сънливост, втрисане, леко замайване.

Мнозина се интересуват от това как точно се оставя краста след конизация на шийката на матката. Можете да разберете, че процесът на неговото отхвърляне е започнал, ако вземете предвид освобождаването от отговорност. В тях жените могат да забележат съсирена кръв под формата на корички.

При повечето жени постоперативният период преминава без усложнения. Но понякога са необходими специални хемостатични лекарства. Ако е показано, лекарят може да предпише:

тинктура от воден пипер;
"Дицинон";
"Транексам".

Невъзможно е да започнете да пиете хемостатични лекарства сами без преглед от лекар. Може би, докато крастата се отдалечава, съдът е бил повреден. Само коагулацията може да се справи с кървенето.

В стандартните условия, след конизация, жените започват менструация. В първия и втория цикъл след операцията менструацията е по-обилна, може да продължи по-дълго от обикновено. Но като правило на третия цикъл ситуацията се нормализира.

Някои жени не могат да разберат естеството на изхвърлянето: може да бъде трудно да се разбере дали крастата се отделя или менструацията е започнала. Ако конизацията е извършена на 5-7 дни, тогава кората се отделя съответно на 10-17 дни от цикъла. Твърде рано е да започне менструация.

Съдейки по прегледите на пациентите, е възможно да се разбере, че мъртвите клетки се отхвърлят от естеството на кървенето. Обикновено сутрин интензивността на изхвърлянето е по-голяма, а до вечерта те практически спират.

Счита се за нормално, ако в рамките на 10-20 дни след конизацията се появи серозно-кърваво изпускане. Периодично те могат да се засилят, наподобявайки характера и интензивността на менструацията.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар в следните случаи:

кървенето е по-обилно от нормалната менструация,
обилно течение или много съсиреци,
силна болка в долната част на корема,
повишена телесна температура,
изхвърлянето с неприятна миризма продължава повече от три седмици след процедурата.

Ниска ефективност на метода. Конизацията като метод на лечение тежка цервикална дисплазияа профилактиката на рака е ефективна само в 30-50% от случаите. Това са официални статистики.

Рецидив. Конизацията не предпазва от рецидив на основното заболяване.

Прогресия на заболяването. В 50-70% от случаите в рамките на 6-24 месеца протичането на заболяването преминава по песимистичен сценарий и преминава в по-тежък стадий.

Дисплазия от втора степен прогресира до дисплазия от трета степен, а дисплазия от трета степен и левкоплакия в неинвазивен рак на маточната шийка.

Конизацията не лекува HPV. човешки папилома вирус(HPV) остава в епитела на шийката на матката, запазва активността си и в 50-70% от случаите след лечение предизвиква рецидив.

Стандартните програми за имунокорекция укрепват имунната система, но не премахват HPV - причините за предракови заболявания на матката.

Всяка хирургическа интервенция е провокиращ фактор.

Първо, провокиране на инфекция - става по-устойчива (резистентна) към всякакви методи на лечение. На второ място, при наличието на туморни клетки, всяка хирургическа интервенция прави туморните клетки по-агресивни - активира туморния растеж и процеса на метастази.

Видео за бримкова конизация на шийката на матката

Често повторната конизация не е възможна.Всяка жена има индивидуална анатомия на шийката на матката и не всяка след първата конизация, дори и да има индикации, може да бъде извършена повторно. В този случай класическата медицина може да предложи само ампутация на шийката на матката или на цялата матка.

Млади жени идват при мен всеки ден, често дори частично неизпълнили репродуктивната си функция, „усукани“ за изхода на заболяването, с настоятелната препоръка на лекуващите лекари за незабавно отстраняване на матката.

Скъпи мои, дисплазия и други предракови състояния на маточната шийка и матката се лекуват успешно с фотодинамична терапия. За съжаление, не всички специалисти са достатъчно компетентни и стриктно спазват правилата за работа в процеса на подготовка и провеждане на ФДТ.

Ето защо, преди да планирам лечение, трябва да се занимавам с психотерапия и да възстановя дискредитирания от колегите си метод.

Незабавно усложнение може да се счита само за интензивно кървене след конизация, възпаление (температура над 37,5 ° C изисква посещение на лекар) и стесняване на цервикалния канал (стеноза) по време на лечебния процес, които са доста разрешими на амбулаторна база. Но дългосрочните усложнения са много по-сериозни.

Епителът, размерът на шийката на матката и цервикалната тапа са мощна част от местния имунитет, заложен от природата.

След конизация се променя анатомията на органа и вагината, шийката се скъсява. Късата шия и промяната в състава на секрецията на запушалката в цервикалния канал не могат напълно да функционират като бариера между външната среда и матката. Рискът от развитие на инфекциозни заболявания на матката и придатъците се увеличава. И колкото по-висока е операцията, толкова по-големи са рисковете.

Всеки пациент трябва да знае как протича, за възстановяването в следоперативния период. Какви усложнения могат да се наблюдават, какво да правите, ако възникнат и кога е възможно да забременеете след конизация. Предварителното проучване на отговорите на тези въпроси е изключително важно за правилната психологическа нагласа преди интервенцията.

Спазването на медицинските предписания е ключът към успешното възстановяване след процедурата.

Показания за назначаване на конизация

Конизацията се предписва в случай на откриване на видими патологични зони на шийката на матката, с потвърждение на диспластични промени в епитела за изясняване на диагнозата и бърза корекция на патологията. Диапазонът от състояния, при които се прилага тази процедура, включва:

откриване на зони с променена структура на епитела по време на колпоскопия;
откриване на клетъчна атипия в намазки;
установена дисплазия от 2-3 градуса;
ерозивни промени в областта на шията;
левкоплакия;
полипи;
белези след наранявания, разкъсвания и манипулации по шията;
рецидивираща дисплазия след електрокоагулация, лазерно лечение.

Целта и процедурата за провеждане на операция

Основната цел на процедурата е отстраняване на патологично променени участъци както за потвърждаване на диагнозата, така и за коригиране на състоянието. Операцията включва следните стъпки:

Отстраняване на място с променена лигавица с улавяне на здрави тъкани в рамките на 5-7 милиметра.
Хистология след конизация на шийката на матката. Отстраненото място се изпраща в лабораторията за по-нататъшно изследване. Лекарите изследват как изглежда епитела на шийката на матката, има ли патологични промени в него и колко широко са те.
При изключване на инвазивен рак по време на изследването и при липса на дисплазия в краищата на отстранената област, патологичният процес се счита за радикално излекуван.
Ако има съмнение относно пълното отстраняване на зоната на дисплазия или ако се потвърди инвазивен рак, конизацията играе ролята на диагностичен етап и след това се предписват по-радикални мерки.

Подготовка за процедурата

Препоръчва се интервенция след края на менструалното кървене. Това се обяснява с факта, че през първата фаза на цикъла нивото на естрогените се повишава, което допринася за повишена пролиферация на епитела и съответно по-бързо възстановяване след операция.

Преди да приложите конизация, трябва:

да премине общ анализ на кръвта, урината;
даряват кръв за сифилис, ХИВ, хепатит В и С;
даряват кръв за хемостаза;
дарява кръв за определяне на неговата група и Rh фактор;
преминаване на флуорография;
се подложи на кардиограма;
преминаване на тазовите органи (според предписанието на лекаря);
в случай на откриване на възпаление на шийката на матката и влагалището се вземат мерки преди операцията за пълно излекуване;
прегледайте се от терапевт.

Прочетете също: Пластика на шийката на матката: назначаване и операция

Противопоказания за провеждане

Конизация не може да се извърши в следните случаи:

Активно възпаление във влагалището и шийката на матката.
Инвазивен рак, потвърден с биопсия.
Остри инфекции.
Лошо дефинирани граници на диспластичните промени.
Излизането на границите на патологичния фокус извън границите на възможностите за конизация.
Декомпенсация на хронични патологии (сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност, хипертония, захарен диабет).
Нарушения на кръвосъсирването.

Разновидности на процедурата

Според физическите фактори, с помощта на които се извършва отстраняването на патологичния участък, се разграничават следните видове интервенции:

нож;
криоконизация;
лазер;
радио вълна;
цервикална диатермоконизация.

Според обема на интервенцията се разграничава икономична (размерът на зоната на отстраняване е до 1,5 cm) и висока (отстраняване от ⅔ или повече от дължината на цервикалния канал) конизация.

Следоперативен период: какво трябва да знаете

След извършена конизация на шийката на матката, следоперативният период включва постепенно заздравяване. Непосредствено в края на процедурата е необходимо да прекарате около два часа в легнало положение. Лечението след конизация на шийката на матката не изисква стационарно наблюдение. Пациентката може да се прибере вкъщи и редовно да посещава своя гинеколог.

В продължение на няколко дни след интервенцията е възможен синдром на болка от болки в долната част на корема. Болката е подобна на тази при менструално кървене. Освен това след процедурата се наблюдават секрети, чиято продължителност и интензивност варират. Обикновено секретът е бистър, с малка примес на кръв, но може да бъде и светлокафяв.

Понякога отделянето спира след една седмица, веднага след излизането на крастата след конизация на шийката на матката, но може да продължи до следващата менструация. Възможно е да има случаи, когато шийката на матката кърви в продължение на три до четири месеца след процедурата, но това състояние изисква медицинско наблюдение. Първото и второто менструално кървене след извършване на интервенцията могат да бъдат малко по-обилни от обикновено.

Лекарят трябва да обясни на пациентката, че около седмица след интервенцията секрецията става по-обилна, тъй като крастата се отделя след конизация на шийката на матката. По време на този процес, поради отхвърлянето на крастата от повърхността на раната, изхвърлянето става по-голямо и жената не трябва да се страхува от това.

Прочетете също: Конизация на шийката на матката: показания за операция и методи на изпълнение

Ограничения след процедурата

За да бъде възможно най-ефективно възстановяването след конизация на шийката на матката, трябва да се ограничи всяко въздействие върху тази анатомична област. Препоръчва се:

Въздържание от полови контакти за един месец.
Отказ от използване на тампони. По време на менструално кървене използвайте само превръзки.
Отказ от използване на вагинални супозитории и таблетки, промиване, освен когато тези лекарства и методи са предписани от лекар.
Отказ от къпане (хигиенните процедури трябва да се извършват под душа).
Отказ от повдигане на тежки предмети с тегло над три килограма. Физическата активност трябва да бъде максимално изключена.
Отказ от посещение на бани и сауни.
Отказ от плуване.
Предотвратяване на прегряване на тялото.
Спрете приема на разредители на кръвта (аспирин).

Възможни усложнения

Усложненията след конизация на шийката на матката могат да включват следните състояния:

Кървене след конизация на шийката на матката. Среща се в около 5% от случаите.
Стеноза на цервикалния канал. Честотата на поява е от 1 до 5% от случаите. Това усложнение може впоследствие да причини затруднения при опит за забременяване след конизация на шийката на матката.
Възпалителен процес. Придружен от болка, сърбеж, треска.
Спонтанен аборт. Възможни са спонтанни аборти или преждевременни раждания.
Цикатрициални промени в шийката на матката.
Ендометриоза.
Менструални нарушения.

Въпреки че усложненията след процедурата са доста редки, ако се появи някой от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението е изключително опасно и може да провокира значително влошаване на състоянието.

Заздравяване на шийката на матката след операция

Заздравяването след конизация на шийката на матката се извършва за сравнително кратко време, ако ходът на следоперативния период не е усложнен по никакъв начин. При спазване на всички медицински препоръки възстановяването е бързо и с максимална ефективност.

Преди да се отдели крастата след конизация на шийката на матката и известно време след това, пациентът има прозрачен лигавичен секрет, примесен с кръв, понякога секретът може да има светлокафяв оттенък. След отделянето на струпея започва процесът на епителизация на повърхността на раната, който завършва за около 3-4 месеца.

След това време лекарят взема материал от цервикалния канал за. Впоследствие състоянието на шийката на матката се наблюдава най-малко веднъж на всеки шест месеца в продължение на три години. Ако през този период не се открие клетъчна атипия, след три години честотата на изследване и вземане на проби от биоматериал за изследване се намалява до веднъж годишно.

Бременност след процедурата

Много пациенти са загрижени за въпроса дали е възможно да забременеете след тази операция и след колко време може да се направи. Трябва да се отбележи, че за нераждали жени и жени, планиращи втора бременност, гинекологът трябва да избере най-нежните методи, които не нарушават структурата на шийката на матката. Ако все още е необходима конизация, тогава се предпочитат лазерните и радиовълновите техники - тези видове процедури се характеризират с минимален риск от усложнения.

Наскоро бях на гинеколог, предупреди ме, че има опасност от конизация на шийката на матката. Тя каза, че шията със следи от стари сълзи, има ерозия, необходимо е да се изключи наличието на рак. Докато правя тестове и уточнявам на каква операция трябва да се подложа.

Казват, че процедурата е доста проста и безболезнена. Тази операция се извършва за отстраняване на трансформираната област на шията с модифициран слой клетки. Едновременно с лечението, процедурата дава възможност да се диагностицира рак на маточната шийка, тъй като отстранените тъкани задължително се изследват. Ако няма рак и ръбовете на конуса са чисти, т.е. не съдържат патологичен епител, тогава целта на операцията може да се счита за постигната, болезнената част на шията се отстранява.

Как се извършва цервикална конизация?

В нашите клиники обикновено се извършва бримкова електроконизация на шийката на матката, разбира се има по-безболезнен начин - лазерна конизация на шийката на матката, но е по-скъпа. Лазерното оборудване не е евтино и изисква специални познания от персонала, така че този метод се използва в големите медицински центрове. Конизацията на шийката на матката се извършва под местна анестезия, продължителността на процедурата е около 15 минути. Обикновено се прави през първите няколко дни след менструацията, за да сте сигурни, че не сте бременна и да оставите достатъчно време раната да заздравее преди следващата ви менструация.

Какво е усещането след конизация на шийката на матката?

След процедурата може да има болка в долната част на корема в продължение на няколко дни, както по време на менструация. Също така, менструацията може да бъде по-интензивна, разрешено е и кафяво течение. След операцията трябва да се остави раната да заздравее - първите четири седмици да не се прави секс, горещи бани, сауни, а също така трябва да се въздържате от физически натоварвания. Не пийте аспирин, той може да забави процеса на зарастване на раната.

И ако след три седмици изхвърлянето не е спряло, освен това имат неприятна миризма, болката продължава, освен това се е появила температура, тогава тичайте при гинеколога! Може би това е инфекция или други усложнения след операцията, които също се случват, макар и не често.

Как конизацията на шийката на матката влияе върху бременността?

Ако операцията е трябвало да бъде прехвърлена повече от веднъж или е била отстранена голяма част от шийката на матката, тогава проходимостта на цервикалния канал може да се влоши, което може да доведе до затруднено зачеване. Смята се, че след конизация шийката на матката губи своята еластичност, така че не можете да родите естествено, ще трябва да направите цезарово сечение. Има много случаи, когато след конизация шийката на матката става като нераждала, здрава и равна, няма шев и не губи еластичност. Но ако шийката на матката се е скъсила след операцията, съществува риск от преждевременно отваряне на шийката на матката поради тежестта на матката с плода. След това лекарят поставя шев на шията, който я държи затворен и я отстранява преди раждането.

Мили момичета, някоя от вас имала ли е вече такава операция? На какво бихте препоръчали да се обърне повече внимание? Някой имал ли е проблеми със забременяването от конизация?

Гинекологичните заболявания - дисплазия, неинвазивен и инвазивен рак на маточната шийка са сред честите заболявания на жените. Опасността е липсата на симптоми в началото на заболяването. Често признаците на заболяването се появяват вече на етапа, когато лекарите не могат да гарантират пълно възстановяване след лечението. Ключът към здравето на жената са редовните прегледи. Ако се открият патологии, се извършва конизация на шийката на матката, по-често се използва методът на радиовълните, с помощта на който операцията се извършва бързо и без усложнения.

Какво представлява конизацията на шийката на матката

Провеждането на конизация се състои в отстраняване на патологичната тъкан на шийката на матката или цервикалния канал под формата на конусообразен фрагмент. Целта на операцията е:

Постигане на терапевтичен ефект. Отстраняването на част от патологичния епител предотвратява по-нататъшното развитие на заболяването. Лечението на дисплазия или неинвазивен рак се счита за завършено в резултат на отстраняване на тумора или проблемната област на епитела. Реконизацията се използва рядко.
Диагностични изследвания. Тъканта се отстранява и се изпраща за хистология - изследване на изрязаната област на епитела. Навременното откриване на злокачествени епителни клетки в резултат на хистологично изследване на биоматериала, получен чрез конизация, увеличава шансовете на пациента за възстановяване. В такива случаи се предписва допълнително лечение.

Показания

Решението за необходимостта от хирургична манипулация се взема от лекаря въз основа на преглед, колпоскопия и изследване на цитонамазка за Пап тест. Показания за назначаване на операцията са:

положителен резултат от цитонамазка или цервикална биопсия;
патология на лигавиците на цервикалния канал;
наличието на цервикална дисплазия от 3-4 градуса;
ерозия на шийката на матката;
деформация на шийката на матката (цервикални разкъсвания след раждане, груби белези).

Противопоказания

Ако в тялото на жената се открият възпалителни заболявания или инфекции (гонорея, хламидия, трихомониаза), хирургичните процедури се отлагат до пълното излекуване на тези заболявания. На пациента се предписват антибиотици и след успешен курс на лечение се извършва операция. При наличие на хистологично потвърждение на инвазивен рак методът на конизация не се използва.

Процедурни методи

Изрязването на шийката на матката за отстраняване на проблемни лигавични клетки, тумори, полипи се извършва по следните методи:

нож;
радиовълна (конизация на бримка);
лазерна конизация.

Резекция със скалпел почти не се използва поради опасност от усложнения след операцията. Най-често срещаният метод е радиовълната. Предимствата на този метод са:

Минимално инвазивна интервенция. С помощта на електрод е възможно напълно да се отстрани засегнатата цервикална мембрана, без да се засягат здравите тъкани. Способността на устройството да извършва повърхностно шлайфане след манипулация минимизира риска от кървене в следоперативния период.
Запазване на репродуктивните функции. Не засяга способността за зачеване и раждане, тъй като не провокира белези на тъканите.
Възможността за провеждане на процедурата на амбулаторна база.

Най-новото развитие е използването на лазер за хирургическа интервенция. Методът се използва:

когато туморът се разпространява от цервикалната лигавица до влагалището;
с обширни лезии на дисплазията на епителния слой.

Недостатъкът на лазерния метод е високата цена на процедурата. Не всички клиники разполагат със скъпо оборудване, необходимо е специално обучение на персонала за поддръжка на устройството. Предимствата на метода включват:

Висока прецизност на манипулациите. Оборудването е най-ефективно, с него можете да извършвате щадящи манипулации, да избягвате възможни негативни последици - следоперативно кървене, груби белези на тъканите.
Изключване на развитието на инфекция след манипулация. Процесът е безконтактен, без използване на инструменти, а лазерът има свойството да унищожава патогенната микрофлора.
Без кървене. Под въздействието на лазера се получава коагулация на съдовете.
Запазване на репродуктивната функция на жената.

обучение

Преди операцията лекарят предписва на пациента следния диагностичен преглед:

общи и биохимични кръвни тестове за определяне на нивото на основните показатели и за установяване на отсъствието или наличието на сифилис, ХИВ, хепатит А и С;
Анализ на урината;
бактериоскопски анализ на намазка за флора;
биопсия;
колпоскопия (изследване с помощта на устройство, което увеличава 40 пъти изследваната повърхност);
PCR диагностика (за откриване на наличието на инфекция в тялото на ранен етап, по време на инкубационния период).

Как е операцията

При всички използвани методи хирургическата интервенция се извършва веднага след края на менструацията, но не по-късно от единадесетия ден от началото на менструацията. През този период се изключва възможността за бременност на пациента. Почти пълното отсъствие на нервни окончания в епителния слой прави процедурата безболезнена, но във всички случаи се използва анестезия.

нож

От съществуващите методи тази операция е най-травматична, но осигурява идеален биоматериал за изследване. Назначава се, когато е невъзможно да се използват други методи. Конусът на шийката на матката се изрязва с този метод с помощта на скалпел, така че операцията е придружена от тежко кървене и дълъг период на заздравяване. Операцията се извършва от гинеколог в болнични условия под обща анестезия или спинална анестезия. Процедурата отнема по-малко от час. След операцията пациентът е под наблюдението на лекар за един ден.

лазер

За оперативно лечение на гинекологични заболявания се използва лазер с диаметър 1 mm и 2-3 mm. Принципът на тяхното действие е различен. Използва се по-голям диаметър (2-3 mm) за изпаряване на засегнатата тъкан (вапоризация). Под въздействието на енергията на плъзгащия се лъч само клетките на горния слой на епитела се изпаряват, долните не се засягат и се образува краста. Процедурата се извършва бързо до 7 минути, но след нея е невъзможно да се направи биопсия. Използва се за каутеризация на шията по време на ерозия.

Тънък лъч с висока честота играе ролята на скалпел за изрязване на конусовидна част в засегнатата област. В този случай лекарят получава материал за изследване. Под въздействието на енергията на лъча настъпва коагулация на съдовете и няма кървене. Използването на лазер изисква максимално обездвижване на пациента, така че процедурата се извършва под обща анестезия, въпреки че се счита за безболезнена.

радио вълна

Електроконизацията на шийката на матката се извършва с дисплазия, тумори с помощта на апарата Surgitron. Процедурата се извършва с електрод, който излъчва радиовълни. На снимката изглежда като примка. Радиоконизацията се извършва под местна анестезия, продължителността е 15-30 минути. Примката се поставя на 3 мм над засегнатата област, апаратът се включва и патологичната тъкан се отстранява. Хирургът контролира действията с помощта на колпоскоп. След операцията състоянието на пациента е под лекарско наблюдение в продължение на 4 часа.

Лечебен период

Времето за възстановяване на пациента след операция зависи от избрания метод. Кратък период на заздравяване на тъканите (2-3 седмици) при използване на лазерен или радиовълнов метод. При извършване на манипулации със скалпел следоперативният период продължава по-дълго. По това време пациентите трябва да изключат:

къпане (използвайте само душ);
физическа активност (спорт, вдигане на тежести над 3 кг);
използване на тампони, супозитории;
сексуални контакти;
обливане;
приемане на антикоагуланти (аспирин).

Как се отделя есхарът след конизация на шийката на матката при пациент? Пациентите не трябва да се безпокоят в следоперативния период от дърпащи болки в долната част на корема, напомнящи за усещанията по време на менструация. Умерено отделяне след конизация на шийката на матката с кафяв цвят също се счита за норма. Такива прояви показват естествени процеси - отделяне и отстраняване на краста от тялото.

Лечение след конизация на шийката на матката

За да се избегнат усложнения в следоперативния период, на пациентите се препоръчва курс на лечение с антибиотици, лекарства за укрепване на имунната система, комплекс от витамини. Две седмици по-късно лекарят преглежда пациента и определя датата за вземане на намазка за цитологично изследване. След операцията се препоръчва редовен преглед в продължение на 5 години.

Усложнения

Трябва да посетите лекар, ако има тревожни симптоми: силна болка в лумбалната област, сърбеж, поява на неприятна миризма на секрет, загуба на апетит, треска. Такива прояви в следоперативния период показват добавяне на инфекция и необходимост от терапия. Ако се появи кървене, пациентите се зашиват или обгарят.

Ефекти

Предимно използването на лазер елиминира негативните ефекти в следоперативния период. Рядко се наблюдават нежелани последствия при използване на радиовълнов метод (ендометриоза, кървене, инфекция). Използването на метода на ножа е свързано с риск от повторно кървене в продължение на 14 дни след операцията.

Менструация след конизация на шийката на матката

Менструацията след операцията настъпва в обичайното време. Менструацията може да се характеризира с обилно отделяне, включване на кръвни съсиреци и по-голяма продължителност. Понякога се наблюдава кафяво течение преди началото на менструацията. Такива прояви се считат за норма в следоперативния период. Дълги (повече от две седмици) периоди трябва да предизвикат безпокойство.