Ракът на белия дроб е основната причина за смърт от онкология сред мъжете в Русия. При жените респираторният карцином е на четвърто място. Дори през миналия век на тази болест се обръщаше наполовина по-малко внимание. През последните няколко десетилетия са написани много научни статии, но окончателният алгоритъм на тактиката на лекаря за ранно откриване на белодробен карцином не е приет. В Русия FLG се използва широко, но все още не е ясно дали флуорографията показва рак на белия дроб.
Диагностика в ранен стадий
Откриването на респираторен карцином в ранните стадии е трудна задача, тъй като туморът расте безсимптомно. Клиничната картина се проявява само когато се появи кълняемост на бронхите, кръвоносните съдове, плеврата от ракова неоплазма или туморът започне да компресира околните тъкани.
На ранен етап пациентът дори не подозира, че страда от онкопатология. Той няма причина да отиде на лекар, докато туморът не расте и не даде клиника.
Клинична картина
Първият симптом е кашлица, която обикновено не тревожи никого, тъй като основната рискова група за онкология е тежките пушачи. Интензивността на кашлицата се увеличава пропорционално на растежа на размера на тумора, храчките започват да се отделят. Когато карцином нахлуе в кръвоносен съд, в отхрачената слуз се появяват ивици кръв. Пациентът също така обръща внимание на симптомите, които вече са характерни за късния етап:
- Отслабване
- Умора
- Хемоптиза, възможно развитие на кървене от дихателните пътища
- Ателектаза на белия дроб поради компресия на бронха от тумора. Придружен от дихателна недостатъчност - задух, цианоза на кожата, загуба на съзнание
Обикновено при това състояние карциномът не подлежи на радикално лечение.
Във всички развити страни по света учените и клиницистите са озадачени в търсенето на "златния стандарт" на скрининга. Докато този въпрос остава отворен, мястото на основния метод на нивото на първичната диагностична връзка е заето от флуорографско изследване на белите дробове.
Предимства и недостатъци на флуорографията
Като начало трябва да се каже, че в целия свят те се отдалечиха от рутинното използване на флуорографския метод при диагностицирането на респираторни заболявания. В Русия това изследване остава популярно и широко използвано.
Предимства на флуорографията:
- Ниска цена
- Скоростта на процедурата, не повече от 5 минути на 1 пациент
- Възможност за покриване на по-голямата част от населението - от 18 години и по-големи. FLG се изисква при постъпване на обучение, работа, по време на хоспитализация в болница, в някои рискови групи за заболявания на дихателната система, FLG е задължително изследване.
- Цифровата флуорография намалява дозата на облъчване на пациента
- Възможно е да се следи динамиката на състоянието на белите дробове, тъй като изображенията се съхраняват цифрово за дълго време
недостатъци:
- Броят на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати е 30%, т.е. ниско съдържание на информация в диагностиката
- Радиационно натоварване на органите на гръдния кош. Колкото и малки да са дозите радиация с цифров FLG, но при провеждане на изследване веднъж годишно в продължение на 10 години, това увеличава риска от развитие на онкология на гръдните органи
- Контингентът на изследваните лица е във възрастовата категория от 20 до 40 години. Въпреки това, рискът от развитие на рак на белия дроб се увеличава след 40-годишна възраст.
- Обучение на служителите на флуорографския кабинет: медицински сестри и рентгенолози.
- Обикновено FLG се използва като скрининг за белодробна туберкулоза, така че снимката се прави само във фронтална проекция.
Ефективност при откриване на рак на белия дроб
В Русия са проведени много клинични проучвания, за да се докаже или опровергае стойността на флуорографията при диагностицирането на рак на дихателните пътища. Публикуваните данни показват, че при извършване на FLG сред работещото население от 18 до 60 години честотата на откриване на белодробна онкология е 1 случай на рак на 500 души, докато всички случаи са на възраст над 40 години. Тогава беше проведено общо проучване на посетителите на поликлиниката над 40 години. Анализът на получените данни показва, че 1 случай на злокачествено новообразувание се среща на 4000 души на възраст над 40 години.
Тези резултати предполагат, че трябва да се извършва скрининг (отсяване) сред хората над 40 години - основният контингент на поликлиниката. В по-голямата си част това са неработещи хора: инвалиди, домакини, възрастни хора, пенсионери. Те са по-уязвими към рак на белия дроб.
Провеждането на флуорография сред тази група от населението на базата на градска или областна клиника е добър метод за скрининг, с голяма вероятност за откриване на рак на белия дроб в ранен стадий на растеж.
Вторият важен момент е методът на провеждане на FLG. Като скринингово изследване за белодробна форма на туберкулоза се прави снимка само в директна предна проекция, това е достатъчно, за да се подозират туберкулозни промени и да се насочи пациентът за допълнителен преглед към фтизиатър. За да се открие тумор, това не винаги е достатъчно.
Признаци на рак на белия дроб при FLG
Ракът на белия дроб при флуорография се проявява с различни модели. Има две форми на растеж на карцином:
- При централен растеж рентгеновото изображение определя уплътняването на корена на белия дроб и разширяването на неговия размер, възможно е да се визуализира сянката на тумора и признаци на бронхиална обструкция - ателектаза на сегмент или лоб на белия дроб.
- Периферният растеж се характеризира със сянка на тумор с различни диаметри и всяка локализация в белодробните полета.
Трудностите се състоят във факта, че е трудно да се забележи централния тумор на FLG в директна проекция, само чрез промяна на интензитета на сянката, увеличаване на размера и промяна на структурата на корена, може да се предположи наличието на тумор.
Периферният рак, локализиран в долния лоб на десния бял дроб, също е труден за диагностициране, тъй като в директна проекция белодробните полета са блокирани от сянката на черния дроб.
Следователно, за ранна диагностика на неоплазмата е важно да се правят снимки в няколко проекции, в различни функционални позиции и различна твърдост на картината. Възможни опции за прожектиране:
- Отпред.
- косо.
- Странично.
- С наклон.
Визуализацията на патологията се променя при вдишване и издишване.
Като се има предвид факта, че задачата на FLG е да подозира рак на белия дроб, достатъчни са две снимки във фронтална и странична проекция.
Централният карцином на флуорография ще изглежда като едностранна асиметрия на корените, втвърдяване или увеличаване на размера на корена. Има 3 вида уплътняване на корените:
- Масивното уплътняване е характерно за късния етап
- Коренът, от който идват нишките, е присъщ на ранния етап на процеса.
- смесен
Флуорографията може да покаже ателектатична белодробна област поради компресия на бронха от тумора.
Периферният карцином има вид на "сферична" сянка с размазан контур, път към корена. Този тип карциномен растеж се диагностицира по-често в ранен стадий.
Заключение
Флуорографията показва рак на белия дроб, само трябва правилно да организирате алгоритъма за идентифициране на първичните пациенти в ранните етапи.
- Осигуряване на поликлиники с цифрови флуорографи
- Лекарите - рентгенолози трябва да бъдат нащрек за рак
- Провеждане на скринингови проучвания в рискови групи:
Пушенето на повече от 2 или повече кутии цигари увеличава риска от 20-130 пъти
Живот в индустриални градове с лоша екология
Промишлени опасности: контакт с азбест, радон, арсен, никел, кадмий, хром
Облъчване с лъчева енергия
Чести инфекциозни възпалителни заболявания в историята, особено туберкулоза и пневмония
- Придържайте се към методологията на изследването: правете снимки в две проекции
Ако следвате всички точки, тогава диагнозата рак на белия дроб в ранните етапи ще се увеличи, а с това голям брой хора ще увеличат шансовете за възстановяване.
Флуорография- Рентгенов диагностичен метод, който фотографира образа върху флуоресцентен екран, който се образува при преминаване на рентгенови лъчи през тялото.
Други имена на флуорография- Рентгенова флуорография, рентгенова фотография, радиофотография.
Каква е разликата между рентгенови лъчи и флуорография?
Корените са тежки.Тази стойност може да показва наличието на бронхит или други остри патологии. Също така тази картина може да се намери в описанието на флуорограмата на пушачите.
фиброзна тъкан.Този показател показва прекарани белодробни заболявания, а "белезите" могат да бъдат резултат от травма, инфекция или операция. Фиброзната тъкан може да бъде показана и на снимки на здрав човек.
Укрепване на съдовия модел.Подобреният съдов модел на флуорограма може да показва бронхит, пневмония, проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, нарушения на кръвообращението (например поради възпаление), начален стадий.
Калцификации.Това са заоблени сенки на снимката, наподобяващи костна тъкан по плътност. Тези образования казват само, че човек преди това е бил в контакт с пациенти с пневмония, туберкулоза и други заболявания. Здравото тяло след контакт предотвратява възможността за развитие на инфекция и го „консервира“ в черупка от соли.
Плевроапикални слоевепоказват минало заболяване (например туберкулоза). Те се появяват в горната част на белия дроб под формата на удебеляване и са страничен признак на прехвърленото възпаление в плеврата.
Адхезии и плевроапикални слоеве.Те не са признак на заболяването и не изискват терапевтична намеса. Най-често те се проявяват поради предварително прехвърлено възпаление в плеврата. Но ако има неудобства, например болка в гърдите, тогава трябва да посетите лекар за повече.
Промени в блендата.Тази стойност показва, че в изображението са открити промени във формата или позицията на блендата. Тези промени могат да бъдат резултат от наследствена патология, деформация на срастванията. В такива случаи се препоръчва допълнително изследване на тялото.
Синус (свободен или запечатан).Плевралните гънки образуват кухини, наречени синуси. Ако белите дробове са здрави, тогава синусите са свободни. Ако са запоени или пълни с течност, тогава е необходимо лечение.
Изместване или разширяване на сянката на медиастинума.Медиастинумът е пространството между белия дроб и органите, разположени в гръдната кухина (съдове, лимфни възли, аорта, хранопровод, трахея, сърце, тимусна жлеза). Например, увеличаване на сърцето поради сърдечна недостатъчност или миокардит на снимката се показва чрез разширена сянка на медиастинума. Изместена сянка може да показва въздух в белите дробове или плеврална течност, която е натрупана неравномерно, или големи новообразувания в дихателния орган. При всяка такава проява е необходим допълнителен преглед на човек, за да се предпише подходящо лечение.
Подготовка за флуорография
Този диагностичен метод не отнема много време и не изисква специално обучение. За преглед преди процедурата трябва да се съблечете до кръста и да премахнете бижутата от гърдите.
Флуорографията може да се направи в следните клиники и центрове
Тагове:флуорография в Москва, флуорография в Санкт Петербург, Самара, Ростов на Дон и други градове
Тази статия ще обърне внимание на разглеждането на отговора на въпроса кое е по-добро - флуорография или рентгенова снимка на белите дробове. Тук ще проучим тези процеси и ще оценим нивото на възможна вреда, спецификата на тяхното изпълнение и цел и много повече.
Концепцията за флуорография
Като начало помислете какво показва белодробната флуорография. В основата си това е рентгеново изследване, чийто смисъл е да се заснеме видимото изображение, изобразено на екран от флуоресцентен тип. Изображението се формира с помощта на рентгенови лъчи, които протичат през пространството на тялото и се абсорбират неравномерно от органите и различните тъкани на тялото. Основните елементи на метода са описани малко след откриването на рентгеновите лъчи и е изобретен от учените А. Карбасо, А. Батели и Дж. М. Блеър.
Това, което показва флуорографията на белите дробове, е намалено изображение на обекта. Има два вида техники, а именно: едрорамкови (в някои случаи 70 х 70 мм, понякога дори до сто) и малки рамки (около тридесет, 35 х 35 мм). Първата разновидност може да се доближи до обхвата на възможностите на радиографско ниво. По правило този метод се използва, ако е необходимо да се изследват органите, разположени в гръдната кухина, млечните жлези и костните елементи.
Най-често използваният метод
Флуорографията на гръдния кош е най-широко използваният диагностичен метод, използващ принципите на флуорографията. Използва се за откриване на заболявания като туберкулоза и/или белодробни неоплазми. Има два вида флуорографски устройства, те са разделени на стационарни и мобилни.
Към днешна дата повечето устройства за флуорографски изследвания се заменят от филмови към цифрови. Последните са начин за опростяване на работата с изображения, както и намаляване на натоварването от лъчи върху обекта на изследването, намаляване на разходите за спомагателни материали.
Методи и тяхното приложение
За да отговорите на въпроса кое е по-безопасно (флуорография или рентгенова снимка на белите дробове), трябва да обърнете внимание и на методологията на това изследване. Общите методи за цифрова флуорография са разделени на две средства. Първият е подобен на конвенционалната флуорография, тъй като лекарят използва снимка, разработена на екран от флуоресцентен тип. Разликата е само в използването на рентгенов филм или CCD. Втората методологична техника е напречно сканиране на гръдната кухина с помощта на рентгенови лъчи. Пропуснатата радиация се регистрира от специален скенер за хартиени документи, при който самият детектор се движи по повърхността на листа. Вторият метод дава възможност да се използва по-малко радиация, която оказва натиск върху тялото. От недостатъците трябва да се спомене по-дълго време за получаване на картина.
Концепцията за белодробна рентгенова снимка
Какво показва рентгеновата снимка на белия дроб? В основата си тази процедура е вид алтернатива на флуорографския метод, което се дължи на притежаването на големи възможности за разделителна способност. Въз основа на рентгеновите данни е много по-лесно да се разграничат клъстери от сенки до два милиметра, докато флуорографията е ограничена до пет. Рентгенографският метод може да се предпише в случаите, когато се подозира например наличието на туберкулоза, пневмония, рак и др.. Флуорографията е превантивен метод. Принципът, на който се основава рентгеновото изображение, е осветяването на определени участъци от филма по време на преминаването на рентгеновите лъчи през тялото. По време на изследването пациентът е подложен на високо, но краткотрайно натоварване чрез използването на лъчи.
Стойност на натоварването на лъча
След като отговорихме на въпроса какво показва рентгеновата снимка на белите дробове, ще бъде важно да не заобикаляме точката за интензивността на самото излагане на радиация, споменато в горния раздел. Без предразсъдъци можем да кажем, че на територията на Руската федерация вредата от прегледа е очевидно висока. Това се дължи на операцията в процеса на проучване на домашния мед. оборудване, което вече е остаряло. На територията на Европа обемът на облъчване за година не надвишава 0,6 mSv. На територията на Русия тази стойност достига един и половина mSv. Можете да се предпазите по време на преглед чрез флуорография или рентгенова снимка на белите дробове по време на преглед в модерно оборудвани клиники.
Разликата между рентгенови лъчи и флуорография
Кое е по-добро? Флуорография или рентгенова снимка на белите дробове? Когато отговаряте на тези въпроси, е важно да сравнявате процедурите по различни параметри, за да бъде оценката възможно най-точна. Например, необходимо е да се вземе предвид разпространението на методите, тъй като радиографските изследвания се считат за една от най-известните методики, които се използват по-често от магнитния резонанс или компютърните инструменти. Рентгенографията на белите дробове при деца се използва изключително рядко, тъй като за тялото на детето натоварването, създадено от радиацията, е доста голямо. Понякога обаче се налага да го направите. Например, ако подозирате сериозно заболяване.
Принципът на рентгеновото изследване е прост - лъчът идва от специална тръба на апарата и след това преминава през тялото на субекта, проектирайки изображението върху филма.
Относно компютърната томография
В клиничните проучвания също не е необичайно да се намери метод, който е много подобен на рентгеновите лъчи. Нарича се компютърна томография. Говорейки по-подробно, трябва да се отбележи, че рентгеновото лъчение преминава през тялото от определен брой ъгли наведнъж. Изходящите "кадри" се обработват от компютър и се "обединяват" в едно изображение. Този тип компютърна томография е много информативен, надежден, точен и подробен, но има висока цена. Методът се използва най-често за уточняване на резултатите от изследването, както и при съмнение за сериозно заболяване. Въпреки това, когато обсъждаме въпроса какво е по-ефективно (флуорография или рентгенова снимка на белите дробове), е важно да се спомене такъв метод като компютърна томография.
Приложение на магнитния резонанс
Съществува концепцията за магнитно резонансно изображение, което получава набор от изображения чрез въздействието на магнитно поле върху тялото. Този метод трябва да се има предвид, когато се обмисля кой е по-точен: флуорография на белите дробове или рентгенова снимка. В зависимост от различни условия, понякога е по-добре да се прибегне до такива методи, а не да се фокусира само върху тези, обсъдени в статията.
ЯМР е безвредно изследване, но има много висока цена. Съществуват и редица ограничения за процедурата. Пример за това е имплантиран пейсмейкър, определени метали в тялото, протези и др.
Правото на избор на преглед остава за пациента, но е силно препоръчително да се вслушват в съветите на лекаря при прилагането на такива мерки.
Вероятни причини за отказ и назначаване
Друг момент при разглеждането на това кое е по-добро (флуорография или рентгеново изследване на белите дробове) е определянето на индикации или противопоказания за тези методи на клинично изследване.
Рентгенова снимка може да бъде предписана от лекар, за да се запознае с общата картина на здравословното състояние, дихателната система на пациента. Също така, тази методика се използва за изясняване на такива диагнози като пневмония, плеврит, злокачествена неоплазма, възпаление на бронхиалната лигавица, бацил на Кох и др. Често хората се интересуват дали е възможно да се направи рентгенова снимка на белите дробове вместо флуорография? Всичко зависи от това какъв преглед имате нужда: превантивен или подробен. Има и други причини.
В случаите, когато пациентът обърне внимание на лекаря за наличието на упорита и продължителна кашлица, силен задух, болка в областта на гръдния кош, хрипове и др., най-често специалистът ще назначи рентгенова снимка на белия дроб. Освен това на територията на Руската федерация гражданите подлежат на задължителни профилактични прегледи. В съответствие с инструкциите на действащото законодателство има категории субекти, които са задължени да се подлагат на такива прегледи поне веднъж на всеки 6 месеца. Задължително е изследването да се прилага и при лица, които често са били в контакт с болни от редица заболявания, като туберкулоза.
Вреда от прегледа
Каква е разликата между флуорография и рентгенова снимка на белите дробове, ако говорим конкретно за ефекта върху тялото? Почти всеки знае, че рентгеновото лъчение има отрицателен ефект върху органите на всяко живо същество, включително и на човека. Лъчението, което се използва при изследването е радиация, която влияе много пагубно на организма. Може да причини промени в кръвта или заболявания от онкологичен характер.
Но много често значението на заплахата се преувеличава, тъй като при рентгеново изследване количеството на експозицията е в диапазона от 0,03 до 0,3 mSv. Ако говорим за флуорография, тогава тези стойности могат да се увеличат пет пъти.
За сравнение трябва да се отбележи, че годишното количество на максимално допустимата доза не трябва да надвишава 150 mSv. Ако сравним допустимите годишни норми с големината на натоварването по време на прегледа, можем да заключим, че тук няма нищо фатално и ужасно. Рентгеновата снимка на белите дробове на дете също е доста безопасна мярка, въпреки факта, че тялото на детето има по-ниски показатели от максимално допустимата норма.
Провеждане и честота
Рентгеновото изследване на белите дробове (за разлика от диагностиката на заболявания на други органи) не изисква непременно специална подготовка на пациента. За да направите това, достатъчно е да стигнете до кабинета и да следвате инструкциите на лекаря или лаборанта. Най-често парамедиците молят субекта да премахне нещата до кръста. След това трябва да премахнете бижутата, а също така, ако имате дълга коса, ги премахнете от лицето си. След това с помощта на специална престилка на пациента се покриват органите, отговарящи за репродуктивната функция, както и областта на основните храносмилателни органи. Лекарите предлагат да заемете позиция между радиационната тръба и устройството, което приема сигнала.
Рентгенологът моли пациента да задържи процеса на контролирано дишане за няколко секунди. Това се прави, за да получите ясна и ясна картина. Говорейки за методите, по които се извършват рентгенови лъчи на белите дробове, важно е да се отбележи, че флуорографията няма характерни и резки разлики. Но с втория метод лекарят може да помоли пациента да се притисне към източника на излъчване и да заеме определена позиция на тялото, което е необходимо за подобряване на видимостта. Както бе споменато по-рано, изследването трябва да се прави поне веднъж или два пъти годишно. Ако субектът е в "рисковата група", тогава периодът може да бъде намален.
Показания за изследване
Друг важен момент при отговора на въпроса кое е по-добро (флуорография или рентгенова снимка на белите дробове) ще бъде определянето на резултатите от изследването.
Понастоящем рентгеновото изследване на белите дробове се използва по-често при диагностицирането на широк спектър от бронхопулмонални патологии. Тази методика е ефективна за откриване на туберкулоза, пневмония, ракови тумори, гъбички и чужди тела. Рентгенографията обаче не се счита за универсален метод, тъй като няма да позволи да се открият патологични проблеми в костите и ставите. За такива цели често се използва ЯМР.
Крайна цел
За да отговорите на въпроса къде можете да направите рентгенова снимка на белите дробове и / или флуорография, ще бъде достатъчно да кажете, че можете да получите преглед в почти всяка клиника или болница. Колкото по-ново оборудване ще използват лекарите, толкова по-ниска ще бъде дозата на отрицателните ефекти на радиацията.
Крайната цел на изследването е получаването на специални изображения, с помощта на които лекарят ще може да постави точната диагноза и да прибегне до предписване на лечение. Правилното декодиране обаче може да се извърши само от специално обучен рентгенолог, който, като изследва формата на просветление и потъмняване, нивото на интензивност на линиите и предаването на нюанси, може да направи общо заключение за общото състояние на гръдния кош. органи, по-специално белите дробове.
Въпреки наличието на съвременни методи за изследване на белите дробове, рентгеновото и флуорографията на белите дробове все още не са загубили своята актуалност. Съвременната рентгенова технология и нивото на специалистите позволяват много точно и бързо да се открият патологичните процеси с тези методи.
Важно предимство на радиационната диагностика е относителната евтиност на изследването в сравнение с. Ако сравним възможностите на рентгеновите техники и тогава, несъмнено, в случай на изследване на гръдните органи, рентгеновите лъчи са много по-информативни. На практика е удобно да се комбинират и двата вида преглед на пациентите, тъй като те взаимно се допълват.
Препоръчваме да прочетете:Нека се опитаме да разберем как класическото рентгеново изследване на белите дробове се различава от флуорографията, какви са предимствата и недостатъците на всеки от методите. В какви случаи е необходимо да се избере едно от тях и кога е по-добре да се предпишат и двете изследвания. Какъв вид радиационна диагностика е по-информативен и безопасен за здравето.
Съдържание:Флуорография - метод за масово изследване на населението
Скоро след откриването на рентгеновите лъчи през 1895 г. учените А. Бартели и А. Карбасо се доближиха до разработването на флуорографския метод. J. Bleyer създава първия фотографски флуороскоп, предоставяйки на научната общност направените флуорограми. Уви, ниското качество на тези изображения не позволи по това време да се въведе диагностичният метод на практика. Но теоретичното откритие на нова техника се състоя.
Практическото приложение на флуорографията е организирано от бразилския лекар М. Абреу през 1936 г. Той беше този, който в Рио де Жанейро за първи път в света създаде флуорографска станция за изследване на гръдните органи.
Две години по-късно той публикува научна работа с подробно описание на техниката си (непряко изображение) и посочване на характеристиките на използваното оборудване. Резултатите от тази работа почти мигновено се разпространяват по целия свят. В Русия флуорографските изследвания започнаха да се използват широко още в края на 30-те години на миналия век.
Флуорография- това е заснемане на филм на изображение, получено на флуоресцентен екран, което се получава, когато рентгеновите лъчи от тръбата на апарата преминават през тъканите на пациента. От екрана, с помощта на специална оптика, изображението се пренася върху филма в умален вид. Получените изображения се изследват от рентгенолог с помощта на увеличителна техника.
Съвременните флуорографи използват цифрови технологии, които значително опростяват и улесняват работата на лекаря, намаляват радиационното натоварване на пациента, но методът остава по същество същият.
Забележка:Основната цел на флуорографията е масовото изследване на гръдните органи сред населението.
Флуорографът е в състояние да премине голям брой пациенти на ден. При правилна организация стаята за флуорография може да обслужва 100-150 пациенти на час. Също така изследването изисква по-малко материални разходи от класическата радиография.
Превантивната диагностика на заболявания на гръдния кош с помощта на флуорография се издигна на принципно ново ниво.
По едно време се използва методът флуороскопия, при който изображенията не се записват на филм, а се записват визуално от рентгенолог с директно наблюдение на флуоресцентен екран. Методът дава висока радиационна експозиция на лекаря и не позволява на други лекари да оценят изображението, ако е необходимо. С течение на времето той напълно изстиска филмовата версия.
Показания за флуорография и изследване на гръдните органи
Извършва се флуорография:
- за превантивни цели, всички хора над 16 години, поне веднъж на две години;
- първични пациенти на поликлиники и други лечебни заведения при липса на предварително проучване;
- лица, живеещи заедно с бременни жени и новородени деца;
- наборници от службите за военна регистрация и вписване - както наборници, така и войници по договор;
- заразен.
Ако подозирате какви заболявания, се предписва допълнителна флуорография
Лекарят насочва пациента към непланирана флуорография, ако подозира:
- бели дробове;
- и органи на медиастинума;
- възпалителни и други заболявания на белите дробове и плеврата (пневмония, плеврит и др.);
- заболявания на сърцето и големите съдове.
Как се извършва флуорографията
Не се изисква специална подготовка за флуорография или рентгенова снимка на белите дробове. Пациентът е помолен да свали дрехите над кръста и бижутата.
След това трябва да притиснете плътно гърдите си към екрана на флуорографа, да поставите брадичката си върху специална стойка за него. След това се прави снимка при вдишване и задържане на дъха.
Недостатъци на флуорографията
Основният недостатък на метода е твърде малкият размер и ниската разделителна способност на изображението в сравнение с обзорната рентгенова снимка. Ето защо в съмнителни случаи лекарят изпраща пациента след флуорография за изясняване на радиография / скопия.
Тълкуване на резултатите от флуорография и рентгенова снимка на белите дробове
Забележка:нормално не трябва да се определят патологични процеси и образувания в белите дробове.
Какви промени (симптомни комплекси) могат да се видят на флуорограма (рентгенова снимка):
- подобрен белодробен модел,образувани от съдовете на белите дробове. Наблюдава се при възпаления, туморни процеси, склеротични промени в кръвоносните съдове;
- разширяване, тежест и уплътняване на корените на белите дробове, които се състоят от големи бронхи, артерии, белодробна вена. Патологичните изменения в тях водят до специфична картина;
- фиброзни промени. Посочете прехвърлени по-рано възпалителни заболявания на белите дробове;
- фокални сенки.Те могат да бъдат единични или множествени. Размерът на фокуса обикновено не надвишава 1 см в диаметър. Характерно за възпаление на белите дробове, туберкулозен процес, съчетан с други рентгенови симптомни комплекси;
- калцификации.Специфични сенки, образувани от отлагания на калциеви соли на мястото на първични огнища на инфекции, които не са се развили в заболяване и са били изолирани и неутрализирани поради действието на човешкия имунитет. Калцификации - следи от въвеждането на туберкулинови бацили, неспецифична инфекция;
- натрупване на течност в плевралните синуси.Наблюдава се при плеврит, някои други процеси. Картината ясно показва нивото на течността;
- изместване на медиастинума(сърце, големи съдове, трахея, бронхи, лимфни възли, хранопровод). Сянката на медиастинума може да се отклони или да се увеличи при заболявания на сърцето (малформации, хипертония, възпаление на сърдечния мускул). Също така, изместване възниква, когато въздух или течност се натрупват в плевралните кухини. Появата на този симптом изисква допълнителен преглед на пациента;
- промяна в позицията на диафрагмата.Наблюдава се с анормален тип структура, със затлъстяване, деформационни процеси след наранявания, заболявания и хирургични интервенции.
Класическата рентгенография на белите дробове (гръдни органи) е фиксиране върху филм на данни, получени чрез „транслуминация на гръдния кош с рентгенови лъчи, излизащи от лъчева тръба. За разлика от флуорографията, този метод няма "посредник" - флуоресцентен екран.
Снимките в стандартната версия се правят в директни и странични проекции, ако е необходимо - наклонени. Понякога фокусирането се използва за по-подробно изследване на определена област.
Следователно радиографията може да бъде:
- преглед;
- наблюдение.
- динамично гледане на резултата от преминаването на рентгенови лъчи през тялото на пациента и записването му не на филм, а на специален усилвател, който ви позволява да прехвърлите изображението на екрана на монитора. При цифровата флуороскопия сигналът се обработва от специални компютърни програми и след това се показва на екрана. Целият процес може да бъде записан като видео на носител. Рентгенографията ви позволява да изследвате органите на гръдния кош в най-удобните проекции за лекаря.
При необходимост е възможна комбинация от двата метода.
За да получите правилни резултати, оборудването трябва да е в добро работно състояние и конфигурирано. Това ще помогне да се избегне ненужното натоварване на пациента и лекаря и да се премахнат диагностичните грешки. Друг важен момент е спазването на условията за правилни времеви експозиции. Лекарят трябва да избере адекватни режими на облъчване.
Показания за радиография
Причините, поради които лекарят изпраща пациента на рентгеново изследване на белите дробове, са подобни на тези за флуорография.
Класическата рентгенова снимка - рентгенография или визуално наблюдение в момента на експозиция на екрана на монитора - флуороскопия се използва за диагностициране на заболявания на белите дробове и целия гръден кош. Те също така се предписват с разумна необходимост от изясняване на данните от флуорографията.
Рентгенографията на белите дробове е показана при съмнение за:
- пневмония, плеврит;
- туберкулозен процес в белите дробове;
- неоформационни процеси в белодробните тъкани, медиастиналните органи;
- професионални белодробни заболявания;
- сърдечни дефекти и други сърдечни патологии;
- травматични наранявания на гръдния кош.
Правилата за провеждане на рентгенови и флуороскопски изследвания са подобни на тези за флуорография. Пациентът трябва да се съблече над кръста, да свали всички метални предмети и бижута, при наличие на дълга коса да ги събере над полето за изследване.
По време на процедурата дръжте се спокойно, слушайте внимателно лекаря или лаборанта и следвайте точно техните инструкции.
Забележка:често пациентите питат: имат ли право да откажат рентгеново изследване. Разбира се, че има. Ако лекарят настоява, но пациентът не иска, тогава пациентът винаги може да напише отказ. В този случай той поема отговорност за неправилната диагноза и възможните последици от заболяването.
След като напишете отказа, никой лекар няма право да изисква да предоставите флуорография по време на приема.
Без съгласието на лице е допустимо да се проведе рентгеново изследване на белите дробове само в случай на съществуващо заболяване, което може да представлява опасност за други хора, както и при пациенти с психични заболявания, които са в тежко състояние. стадий на заболяването, при липса на противопоказания. Отделна категория лица, които подлежат на задължително изследване, са затворниците в местата за лишаване от свобода и под следствие.
Тълкуването на резултатите от рентгенографията и флуороскопията се извършва подобно на оценката на данните от флуорографията. Но тези методи ни позволяват да изследваме по-подробно видимите патологични промени, локализация, размери, ограничения.
Сенките и образуванията се появяват по-ясно в изображението за преглед. Рентгенографията на белите дробове е по-информативна както поради много по-високата разделителна способност на изображението, така и поради възможността за визуално наблюдение на пациента. Фиксирането на флуороскопия върху носител на информация позволява на други специалисти да се запознаят с резултатите от изследването.
Флуороскопията дава възможност да се наблюдава пациентът в различни позиции и равнини, в резултат на което могат да се появят невидими патологични процеси, да се разкрият течности и да се променят нивата им. Тези прояви са особено характерни за гнойни процеси, когато течността и вискозното съдържание на кухините не винаги могат да бъдат ясно идентифицирани при флуорография.
Много информация за рентгенолозите предоставя оценка на корените на белите дробове, където се намират големи съдове, оценка на различни обриви в белодробните полета, чиято дължина надвишава 2 сегмента. В този случай лезиите се наричат фокална дисеминация.
Противопоказания за назначаване на рентгенови лъчи и флуорография на белите дробове
Флуорографията и рентгеновите лъчи на белите дробове не се извършват при бременни жени и жени, които кърмят. В специални случаи на тази категория пациенти изследването може да се използва, но по строги показания и след консултация от няколко специалисти.
Сравнение на получените дози по време на флуорография и конвенционална рентгенография на белите дробове
Важно свойство на флуорографията е по-ниската доза радиация в сравнение с конвенционалния рентгенографски метод.
И така, излагането на рентгенови лъчи и флуорография на гръдните органи е:
- 0,15-0,4 mSv - обзорна рентгенография;
- с флуорография: 0,15-0,25 mSv;
- съвременните цифрови флуорографи са намалили нивото на радиационно облъчване до 0,03-0,06-0,002 mSv;
- старите флуорографи даваха 0,6-0,8 mSv.
Забележка:Недостатъкът на флуорографския метод е невъзможността да се открият всички варианти на туберкулоза.
Днес има много хора, които се интересуват какво ще покаже флуорографията в нормално състояние и при наличие на някакво заболяване. В същото време е наистина проблематично да се намери конкретна информация по този въпрос.
Какво ще покаже флуорографията в норма
Днес тази техника се използва за скрининг на онкологични заболявания и белодробна туберкулоза.
За нормална флуорография можем да говорим само ако пациентът няма промени в сърцето и белите дробове. Тоест, лекарят не наблюдава абсолютно никакви патологични затъмнения в картината, както и измествания. Освен това нормалната флуорография трябва да показва сърцето. Освен това размерите му трябва да са в нормалните граници. Що се отнася до белите дробове, ако няма абсолютно никакви промени в тях, тогава се наблюдават ясни белодробни полета, сенки на ребрата и Обикновено "корените" на белите дробове трябва да са равномерни и не много разклонени. Сянката на сърцето при нормални размери достига средноклавикуларната линия с левия си ръб, а с десния се простира отвъд гръдната кост с максимум 1-1,5 cm.
За промените, свързани с възрастта
Какви заболявания могат да се подозират след тази процедура?
Има доста заболявания, които се проявяват чрез промени в флуорографията. В същото време всички те засягат или бронхопулмоналната система, или сърцето.
Хората често се интересуват от факта, че в случай, че това заболяване е налице, ще бъде възможно да се видят области на затъмнение на снимката. Най-често те се намират в долните лобове на белите дробове, когато човек има пневмония. Хората се интересуват не по-малко от това какво ще покаже флуорографията при туберкулоза. В случай на това заболяване на снимката можете да видите затъмнения в горните части на белодробните полета.
Ако на снимката се виждат затъмнения, това може да показва наличието на пневмония, туберкулоза, тумори и много други заболявания. Що се отнася до сърцето, чрез такова изследване може да се открие увеличение на неговия размер. Подобен симптом може да показва развитието на кардиомегалия, хипертрофия на един или друг вентрикул или атриум, както и много други заболявания. В случай на сърце, кардиологът ще каже на пациента какво ще покаже флуорографията.