Антибиотиците често се възприемат от неграмотните пациенти като безспорно зло. Много от тях дори не подозират на каква опасност биха могли да бъдат изложени, ако лекарите не разполагаха с тези животоспасяващи лекарства. Тези инфекции, които преди можеха да убият стотици и хиляди нещастни хора, днес дори не се срещат в реалния живот. Един от тези инструменти ще бъде разгледан по-долу. Лекарството "Клиндамицин", инструкциите за които са разгледани в тази статия, се предписват на пациенти доста често. Може да се припише на универсални антибиотици или на широкоспектърни средства.
Форми на освобождаване и свойства на антибиотика "Клиндамицин"
Инструкциите за всяко лекарство включват стандартни раздели. Въпреки това, те често се съставят за всяка форма на освобождаване на лекарството поотделно, така че пациентът не може да има пълна картина на лекарството. Нека се опитаме да опишем такива опции за освобождаване на лекарството "Клиндамицин": гел, таблетки, инжекционен разтвор.
Бял, жълтеникав или кремав гел има характерна, но лека миризма, предлага се в туби от 20 g.
Инжекционният разтвор се произвежда в ампули, опаковани в картонени кутии с надпис "Clindamycin".
Таблетките или капсулите имат двуцветна обвивка, опаковани в блистери, един в картонена кутия. Общият брой на капсулите в опаковката е 16 броя.
Активното вещество на лекарството "Клиндамицин" е клиндамицин фосфат.
Свойствата на лекарството се основават на способността на активното вещество да разрушава няколко категории бактерии. Списъкът с инфекции, при които лекарството е ефективно, е доста широк. Сред тях са стафилококи и стрептококи, грам-положителни микроаерофилни коки, анаероби, клостридии и други бактерии.
Показания за употребата на лекарството "Клиндамицин"
Инструкциите, дадени от автора в тази статия, не могат да бъдат основа за неконтролирано използване на инструмента. Антибиотиците винаги се използват според предписанието на лекар. Такива предпазни мерки са свързани с редица противопоказания, както и с широк списък от възможни негативни последици, които могат да възникнат при неграмотно използване на лекарството.
"Клиндамицин"-гел се използва при определени микроорганизми, причинени от жизнената дейност, срещу които е ефективен клиндамицин фосфат. Кремовете и геловете се предписват на жените след серия от изследвания.
Капсулите се предписват на пациенти, ако имат следните заболявания:
- кожни инфекции;
- инфекциозни заболявания на двигателната система;
- мукозни лезии;
- перитонит;
- и други заболявания, свързани с активността на редица бактерии.
Инжекциите се предписват за:
- инфекциозни лезии на горните и долните дихателни пътища;
- инфекции на кожата, ставите, мускулната и костната тъкан;
- урогенитални инфекции;
- зъбни заболявания;
- отит;
- абсцеси;
- септицемия;
- ендокардит.
Противопоказания, странични ефекти на лекарството "Клиндамицин"
- свръхчувствителност;
- възраст до 1 месец.
Производителят също така предупреждава за необходимостта от постоянен медицински контрол при употребата на лекарството при пациенти с улцерозен колит, миастения гравис, лезии и бъбречна или чернодробна недостатъчност. Само в изключителни случаи се предписва антибиотик за бременни и кърмещи жени.
Сред страничните ефекти на антибиотика "Клиндамицин" инструкцията нарича:
- нарушения на стомашно-чревния тракт, свързани с частичната смърт на полезната микрофлора;
- нарушения на NCS под формата на главоболие, загуба на проводимост на нервно-мускулни влакна;
- нарушение на състава на кръвта и нормалната хематопоеза;
- артериална хипотония;
- алергия;
- тромбофлебит;
- суперинфекция.
При бързо интравенозно приложение може да настъпи колапс.
); ZOPKOSHCHE YOZHELGIY LPTSY Y NSZLYI FLBOEK (CH F.YU. BLOE, ZHTHOLKHMSCH, ZHMEZNPOB, YNREFIZP, RBOBTYGYK, YOZHYTPCHBOOSCHE TBOSCH, BVUGEUSHCH, TPTSB); UERUYU (RTETSDE CHUEZP BOBTPVOBS); Yozhelgyi FBPCHSHYSHYYA PTZBOPCH YOOHKHFTYAVTAYSHY YOZHELGYY (C.Yu. Retifpoof, bvujusch PTZBOPCH VTAYOPK RPMPUFI RTY HUMPCHY PDENEOOPPOPOPOPOTUPUPOTUPUPOTE BLOPHTOVPROTY ZOYELPMPZYUEULYE BLVPMECHBOYS (JODPNEFTYF, BDOELUIF, LPMSHRYF, BVUGEUUSCH ZHBMPRYECHSCHI FTHV Y SYUOILPCH, UBMSHRYOZYF, REMSHCHYPRETYFPOYF); ЙОЖЕЛГИЙ РПМПУФИЙ TFB (CH F.YU. RETYPDPOFBMSHOSHCHK BVUGEUU); FPLUPRMBNEOOSHK GOGEZHBMYF, NBMSTYS (CHCHCHBOOBS Plasmodium falciparum), ROECHNPOIS (CHCHCHCHCHBENBS Pneumocystis carinii), UERUYU; YODPLBTDIF, IMBNYDYP; ULBTMBFIOB; DYJFETYS.
мелбтуфчеообс ЖПТНБ
ZTBOHMSCH DMS RTYZPFPCHMEOYS UITPRB, LBRUKHMSCH, TBUFCHPT DMS CHOKHFTYCHEOOPZP Y CHOKHFTYNSCHIEYUOPZP CHCHEDEOYS
nSC YUBUFP ЪBDENUS CHPRTPUPN: „nPCOP MY PFLTSCHFSH LBRUKHMX AT MELBTUFCHEOOOSCHN RTERBTBFPN?“. rTYUYOSCH NPZKhF VSHCHFSH TBOSCHE - OETSEMBOYE YMY OECHPЪNPTSOPUFSH RTPZMPFYFSH LBRUKHMX, OEVPVIPDYNPUFSH HNEOSHYYFSH DPYTPCHLH, UNEYBFSH U DEFULYN RYFBOYEN DMS TEVEOLB Y F.R. юйфбфш дбмее...
LBL RTYNEOSFSH: DPYTPCHLB Y LHTU MEYEOIS
CHOKHFTSH, CHTPUMSHCHE: 150 NZ LBCDSHE 6 Yu, RTY FSCEMPN FEYUEOOYY YOZHELGIYK TBCHBS DPB NPCEF VSHCHFSH HCHEMYYUEOB DP 300-450 NZ. DEFI: 8-25 NZ / LZ / UHF (CH ЪBCHYUYNPUFY PF UFEREOY FSTEUFY YOZHELGYY), TBDEMEOOSCHHE ОКОЛО 3-4 RTYENB.
rTY MEYUEOYY LPMSHRYFCH, CHSHCHCHBOOSCHI Chlamydia trachomatis, OBOBUBAF RP 450 NZ 4 TBBB H UHFLY CH FEYEOOYE 10-14 ДОЕНЕ.
h / N YMY H / H: CHTPUMSCHN - 300 NZ 2 TBB H DEOSH. rTY YOZHELGYSI UTEDOEK FSTEUFY - 150-300 NZ 2-4 TBB H UHFLY, RTY FSCEMPN FEYUEOYY YOZHELGYK - 1,2-2,7 Z / UHF bb 2-4 CHCHEDEOYS. rty prbuoshchi DMS TSOYOY YOZHELGYSI H/H DPB NPTSEF VSHCHFSH HCHEMYYUEOB DP 4.8 Z/UHF.
DEFSN OBOBUBAF 10-40 NZ/LZ/UHF, TBDEMEOOSH OB 3-4 RTYENB.
dMS H/H CHCHEDEOYS TBCHPDSF DP RPMHYUEOYS LPOGEOFTTBGYY OE CHCHYE 6 NZ/NM; TBVBCHMEOOOSCHK TBUFCHPT CHCHPDSF H/H LBREMSHOP H FEYUEOYE 10-60 NYO.
UIENB TBCHEDEOYS Y RTPDPMTSYFEMSHOPUFSH YOZHKHYY: DPB, PVYAEN TBUFCHPTYFEMS Y DMYFEMSHOPUFSH YOZHKHYYY (UPPFCHEFUFCHEOOP): 300 NZ - 50 NM - 10 NIO; 600 NZ - 100 NM - 20 NIO, 900 NZ - 150 NM - 30 NIO; 1200 NZ - 200 NM - 45 NYO. OE TELPNEODHEFUS CHCHEDEOYE VPMEE YUEN 1.2 Z H FEYUEOYE 1 YU YOZHKHYY.
tBUFCHPT YURPMSHEKHEFUS CH FEYUEOYE 24 Yu U NPNEOFB RTYZPPFCHMEOYS. RTY MEYUEOYY LPMYFPCH, ChSCHCHBOOSCHI Clostridium difficile, UTBYKH GEMEUPPVTBOP UPYEFBOOPE OBOBYEOOYE U CHBOLPNYGYOPN ЗА RTPFTSEOYY 10 ДОЕНЕ RP 500 NZ - 2 Z H DEOSH, TBDEMSS OB 3 YMYMSCH
rBGYEOFBN U FSTsEMPK RPYUEYUOPK / REYUEOPYuOPK OEDPUFBFPYuOPUFSHA FTEVHEFUS LPTTELGYS DPSHCH.
жБТНБЛПМЗЮЕУЛПЕ ДЕКУФЧИЕ
bofyvypfyl ZTHRRSCH MYOLPЪBNYDCH. pVMBDBEF YYTPLYN URELFTPN DECUFCHYS, VBLFETYPUFBFIYL, UCHSCHCHCHBEFUUS U 50S UHVYAEEDYOYGEK TYVPUPNBMSHOPK NENVTBOSHCH Y RPDBCHMSEF UYOFEY VEMLB CH NYLTPVOK LMEFLE. h PFOPIOYY TSDB ZTBNRPMPTSYFEMSHOSCHI LPLLPCH CHPNPTSOP VBLFETYGYDOPE DEKUFCHIE. BLFICHEO H PFOPIEOYI Staphylococcus spp. (Ch F.Yu. Staphylococcus epidermidis, RTPDKHGYTHAEI REOYGYMMYOBKH), Streptococcus spp. (ЙУЛМАЮБС Enterococcus spp), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, УРПТП- Й ОЕУРПТППВТБЪХАЭЙИ БОБЬТПВПЧ Й НЙЛТПБЬТПЖЙМШОЩИ ЗТБНРПМПЦЙФЕМШОЩИ ЛПЛЛПЧ (ЧЛМАЮБС Peptococcus spp. Й Peptostreptococcus spp.), Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (CHLMAYUBS Bacteroides fragilis и Prevotella melaninogenica), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Eubacter spp., Actinomyces spp.
vPMSHYOUFCHP YFBNNPC Clostridium perfringens YUHCHUFCHYFEMSHOSHCH L RTERBTBFH, PDOBLP, RPULPMSHLH DT. CHYDSCH LMPUFTYDYK (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) HUFPKYUYCHSCH L DEKUFCHYA RTERBTBFKH, FP RTY YOZHELGYSI, CHCHCHBOOSCHI Clostridium spp.
Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Helibacter pylori, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum.
НАГОРЕ UFPTPPOSH PTZBOCH LTPCHEFCHPTEOYS: MEKLPREOYS, OEKFTPREOIS, BZTBOHMPGYFP, FTPNVPGYFPREOYS.
НАГОРЕ UFPTPOSCH uuu: RTY VSHCHUFTPN H / H CHCHEDEOYY - WOYTSEOYE bd, CHRMPFSH DP LPMMBRUB.
bMMETZYUEULYE TEBLGYY: TEDLP - NBLHMPRBRHMEOBOS USCHRSH, LTBRYCHOYGB, ЪHD; CH PFDEMSHOSCHI UMHYUBSI - LLUZHPMYBFYCHOSCHK Y CHEYLHMPVHMMEOSCHK DETNBFIF, LPYOPZHYMYS, BOBZHYMBLFPYDOSHCH TEBLGIY.
НЕУФОЩЕ ТЕБЛГИЙ: VPMEJOEOOPUFSH (H NEUFE H/N YOYAELGYY), FTPNVPZHMEVYF (H NEUFE H/H YOYAELGYY).
rTPYYE: TBCHYFYE UKHRETYOZHELGYY.
ПУВЩЕ ХЛББОЙС
RUECHDPNENVTBOPOSCHK LPMYF NPTCEF RPSCHMSFSHUS LBL ЗА ZHPOE RTYENB RTERBTBFB, FBL Y Yuete 2-3 OED RPUME RTELTBEEOYS MEYUEOYS (3-15% UMHYUBECH); RTPSCHMSEFUS DYBTEEK, MEKLPYFPYPN, MYIPTBDLPK, VPMSNY CH TSYCHPFE (YOPZDB UPRTCHPTsDBAENYUS CHSHDEMEOYEN U LBMPCHSHCHNY NBUUBNY LTPCHY Y UMYYY). рТЙ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙЙ ЬФЙИ СЧМЕОЙК Ч МЕЗЛЙИ УМХЮБСИ ДПУФБФПЮОП ПФНЕОЩ МЕЮЕОЙС Й РТЙНЕОЕОЙС ЙПОППВНЕООЩИ УНПМ (ЛПМЕУФЙТБНЙО , ЛПМЕУФЙРПМ), Ч ФСЦЕМЩИ УМХЮБСИ РПЛБЪБОП ЧПЪНЕЭЕОЙЕ РПФЕТЙ ЦЙДЛПУФЙ, ЬМЕЛФТПМЙФПЧ Й ВЕМЛБ, ОБЪОБЮЕОЙЕ ЧБОЛПНЙГЙОБ Ч ДПЪЕ 125-500 НЗ 4 ТБЪБ/УХФ, ЙМЙ ВБГЙФТБГЙОБ Ч ДПЪЕ 25 FSHCHU.ed 4 TBb/UHF H FEYUEOYE 7-10 ДОЕНЕ, YMY NEFTPOIDBPMMB RP 500 NZ 3 TBb/UHF. oEMSHЪS RTYNEOSFSH mu, FPTNPSEIE RETYUFBMShFYLH LYEYUOILB.
VEPPRBUOPUFSH RTYNEOEOYS RTERBTBFB X OPCHPTPTTSDEOOOSCHI OE HUFBOCHMEOB. tBUFCHPT UPDETCYF VEOYIMPCHSHCHK URYTF, LPFPTSCHK NPTCEF RTYCHEUFY L TBCHYFYA UYODTPNB HDHYSHS X OEDPOPYEOOSCHI DEFEK. RP "TSY'OEOOOSCHN" RPLB'BOYSN OPCHPTTSDEOOOSCHN OB'OBYUBAF CH DPJE 15-20 NZ/LZ/UHF CH 3-4 RTYENB, CH OELPFPTSCHI UMHYUBSI NPCEF VSHCHFSH YZHZHELFYCHOPK Y NEOSHYBS DPB.
RTY DMYFEMSHOPK FETBRYY DEFEK OEEPVIPDYN RETYPDYUEULYK LPOFTPMSH ZHPTNKHMSCH LTPCHY Y ZHOLGYPOBMSHOPZP UPUFPSOYS REYUEOY.
RTY OBOBYUEOYY RTERBTBFB CH ChSHCHUPLYI DPBI OEPVVIPDYN LPOFTPMSH LPOGEOFTTBGYY RTERBTTBFB CH RMBNE.
OE UMEDHEF OBOBYUBFSH DMS MEYEOIS NEOOYOSYFB.
vSHUFTPE H/H CHCHEDEOYE NPTSEF RTYCHEUFY L TBBCHYFYA PUFTPK OEDPUFBFPYUOPUFY mts Y UOYTSEOYA bd.
чЪБЫНПДЕКУФЧИЕ
OEUPCHNEUFINE от Tbufchptbny, Uppeddetzdetzbeiny LPNRMELU CHIFBNYOPCH ZTHRRSH CH, BNYOPMILPILPILP, BNRGIMMIOPN, IEOOOFPPN, BNYOPZHMIOPN.
rTYEN RTERBTTBFB RTPSCHMSEF BOFBZPOYEN U TYFTPNYGYOPN Y IMPTBNGEOYLPMPN.
ХУЙМЫЧБЕФ ДЕКУФЧИЕ ЛПОЛХТЕОФОЩИ НЙПТЕМБЛЛУБОФЧ.
RTY PDOPCHTENEOOPN RTYNEOOOYY U PRYPIDOSCHNY (OBTLPFYUEULYNY) BOBMSHZEFYULBNY CHPNPTSOP KHUYMEOYE CHSHCHCHCHBENPZP YNY HZOEFEOYS DSCHIBOIS (CHRMPFSH DP BROP).
Инструкции за употреба:
Клиндамицин е широкоспектърен антибиотик, който се предлага в различни лекарствени форми за лечение на инфекциозни заболявания. Широко използван в педиатрията.
фармакологичен ефект
Клиндамицин принадлежи към линкозамидните антибиотици.
Активното вещество има бактериостатичен ефект, когато се използва в терапевтични дози, а във високи дози - бактерициден ефект върху щамове, чувствителни към клиндамицин. Клиндамицин се използва широко, включително в педиатрията, за различни заболявания на дихателните пътища, меките тъкани, ставите и костите, причинени от:
- Propionibacterium;
- Eubacterium;
- Corynebacterium diphtheriae;
- Peptococcus;
- Clostridium tetani;
- Clostridium perfringens;
- Veillonella;
- Staphylococcus spp.;
- Fusobacterium spp. (с изключение на F.varium, който е устойчив);
- Streptococcus spp.;
- Bacteroides spp.
- Bacillus anthracis;
- Peptostreptococcus spp.
Според инструкциите за Clindamycin, повечето грам-отрицателни аеробни бактерии, резистентни щамове на Staphylococcus aureus, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis, както и вируси и гъбички (включително дрожди) са устойчиви.
Форма за освобождаване
Клиндамицин се предлага като:
- Желатинови капсули с лилаво тяло, съдържащи бял прах от 0,075 g (за деца), 0,3 g и 0,15 g клиндамицин хидрохлорид. 8 броя в блистер;
- Прозрачен безцветен 15% разтвор за интравенозно инжектиране, 150 mg от активната съставка в 1 ml. В ампули от 2 ml, 4 ml и 6 ml;
- Ароматизирани гранули за приготвяне на Клиндамицин сироп за деца, съдържащи 75 mg от активната съставка в 5 ml. Във флакони от 80 ml;
- 2% крем Клиндамицин вагинален, в туби от 40 g със 7 единични апликатора;
- Бели супозитории с цилиндрична форма Клиндамицин вагинален по 3 супозитории в опаковка;
- Хомогенен бял гел Clindamycin за външна употреба в алуминиеви туби по 15 g.
Показания за употреба
Според инструкциите клиндамицин се използва за:
- перитонит;
- остеомиелит;
- Плеврален емпием;
- ендометрит;
- аднексит;
- Гнойни инфекции на кожата и меките тъкани;
- белодробен абсцес;
- пневмония;
- Гнойни рани.
Клиндамицин се използва и като част от комбинирана терапия за профилактика на перитонит и интраабдоминални абсцеси.
Клиндамицин гел се използва външно при лечение на акне.
Свещи Clindamycin се използват локално за вагиноза, причинена от микроорганизми, чувствителни към лекарството.
Противопоказания
Според инструкциите клиндамицин е противопоказан при:
- Свръхчувствителност към линкомицин или клиндамицин;
- Тежки нарушения на черния дроб или бъбреците;
- Миастения гравис;
- Бронхиална астма;
- Язвен колит.
Клиндамицин не се предписва на възраст под един месец и на възрастни хора, предписва се с повишено внимание при заболявания на стомашно-чревния тракт в историята.
Клиндамицин е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене за перорално и парентерално приложение.
Интравагиналното приложение на клиндамицин е възможно само при строги показания.
Инструкции за употреба на клиндамицин и дози
Дозата на клиндамицин и изборът на лекарствената му форма зависи от заболяването, хода на заболяването и възрастта.
При тежки инфекции и заболявания на коремната кухина Клиндамицин се използва като инжекция съгласно инструкциите. При леки форми обикновено се прилагат 1,2-1,8 g на ден, а при тежки форми - 2,4-2,7 g, разделени на 2-4 приема. Не прилагайте повече от 600 mg клиндамицин наведнъж.
Клиндамицин се използва интравенозно при възпаление на маточните придатъци и перитонеума, локализирано в тазовата област, на всеки 8 часа за 0,9 г. Клиндамицин се използва интравенозно най-малко четири дни и след това най-малко два дни след началото на подобрението.
Таблетките клиндамицин се използват след постигане на клиничен ефект, на всеки 6 часа, 450 mg до завършване на двуседмичен курс на лечение.
Таблетките клиндамицин се използват и за лечение на леки до умерени инфекциозни и възпалителни заболявания. Възрастните се предписват на всеки 6 часа за 150-450 mg за период от най-малко 10 дни.
За лечение на инфекции на шийката на матката, които причиняват хламидия, таблетките Clindamycin се използват 4 пъти дневно по 450 mg в продължение на 10-14 дни.
В педиатрията Clindamycin се използва най-често под формата на сироп, за който към бутилката с гранули се добавят 60 ml вода. Дозата на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло и възрастта на детето. Дневната доза за деца от един месец е 8-25 mg на 1 kg телесно тегло, разделена на 3-4 дози. Деца с тегло до 10 kg или по-малко се предписват половин чаена лъжичка три пъти на ден. Таблетките клиндамицин могат да се използват от 8-годишна възраст с тегло най-малко 25 kg.
При възпаление на влагалището, причинено от чувствителни към лекарството бактерии, се предписва вагинален крем с клиндамицин. Един пълен апликатор е единична доза, поставена във влагалището преди лягане. Курсът на лечение е най-малко една седмица.
Клиндамицин гел се използва външно при акне, като се нанася върху засегнатата област няколко пъти на ден. Курсът на лечение е от две седмици до месец.
Свещи Клиндамицин са предназначени за лечение на инфекции на пикочните пътища и профилактика на вагинални възпаления, а също така се използват при подготовка за различни гинекологични операции. Обикновено курсът на лечение с клиндамицин супозитории е три дни, една супозитория на ден.
Свещи Клиндамицин не могат да се използват едновременно с други вагинални лекарства, както и с калциев глюконат, ампицилин, барбитурати и еритромицин. Клиндамицин, когато се използва едновременно с лекарства, които блокират нервно-мускулното предаване, засилва техния ефект.
Странични ефекти
Клиндамицин причинява различни странични ефекти.
След интравенозно приложение може да се появи метален вкус, флебит, абсцес. След прием на Клиндамицин таблетки - езофагит, болки в корема, диария, чернодробно заболяване и жълтеница.
Доста рядко може да се появи уртикария, обратима левкопения, треска, оток на Quincke, неутропения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, понижаване на кръвното налягане и слабост.
При използване на Клиндамицин супозитории - вагинит, цервицит или вулвовагинално дразнене, а при използване на Клиндамицин крем - леки кожни алергични реакции.
Условия за съхранение
Клиндамицинът е класифициран като лекарство от група В и се предлага по лекарско предписание.
Антибиотик от групата на линкозамидите
Активно вещество
Клиндамицин (като фосфат) (clindamycin)
Форма за освобождаване, състав и опаковка
Капсули желатин, размер № 1, с лилаво тяло и червена капачка; съдържанието на капсулите - прах от бял до жълтеникаво-бял цвят.
Помощни вещества: царевично нишесте, лактоза монохидрат, талк, магнезиев стеарат.
Съставът на тялото на капсулата:азорубин багрило (E122), брилянтно черно багрило (E151), желатин.
Състав на капачката на капсулата:титанов диоксид (E171), хинолиново жълто багрило (E104), азорубин багрило (E122), пурпурно багрило Ponceau 4R (E124), брилянтно черно багрило (E151), желатин.
8 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение прозрачен, безцветен или леко жълтеникав.
Помощни вещества: бензилов алкохол, динатриев едетат, вода за инжекции.
2 ml - ампули (5) - блистери (2) - картонени опаковки.
фармакологичен ефект
Клиндамицин е лекарство от групата на антибиотиците - линкозамиди, има широк спектър на действие, бактериостатичен, свързва се с 50S субединицата на рибозомата и инхибира протеиновия синтез в микроорганизмите. Активен срещу Staphylococcus spp. (включително Staphylococcus epidermidis, продуциращ пеницилиназа), Streptococcus spp. (с изключение на Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, анаеробни и микроаерофилни грам-положителни коки (включително Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroidesspp. (включително Bacteroides fragilis и Bacteroides melaningenicus), анаеробни грам-положителни, неспорообразуващи бацили (включително Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.).
Повечето щамове на Clostridium perfringens са чувствителни към клиндамицин, но други видове Clostridium (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) са резистентни към лекарството, поради което при инфекции, причинени от Clostridium spp., се препоръчва да се определи антибиограмата.
Според механизма на действие и антимикробния спектър е близък до (по отношение на някои видове микроорганизми, особено по отношение на бактероиди и неспорови анаероби, той е 2-10 пъти по-активен).
Фармакокинетика
Бързо и напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт, едновременният прием на храна забавя абсорбцията, без да променя концентрацията на лекарството. Лесно прониква в биологични течности и тъкани (сливици, мускулна и костна тъкан, бронхи, бели дробове, плевра, жлъчни пътища, апендикс, фалопиеви тръби, простата, синовиална течност, слюнка, храчки, раневи повърхности); преминава лошо през BBB (с възпаление на менингите, пропускливостта на BBB се увеличава). C max в кръвта се постига при перорално приложение след 0,75-1 h, след i / m приложение - след 1 h при деца и 3 h при възрастни, с i / v приложение - до края на инфузията.
В терапевтична концентрация циркулира в кръвта за 8-12 часа, T 1/2 е около 2,4 часа; метаболизира се главно в черния дроб (70-80%) с образуването на активни (N-диметилклиндамицин и клиндамицин сулфоксид) и неактивни метаболити; екскретира се в рамките на 4 дни чрез бъбреците (10%) и през червата (3,6%) под формата на активно лекарство, останалата част - под формата на неактивни метаболити.
Показания
- инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към клиндамицин;
- инфекции на горните дихателни пътища и инфекции на УНГ органи (фарингит, тонзилит, синузит, отит), долни дихателни пътища (пневмония, включително аспирация, белодробен абсцес, плеврален емпием, бронхит), скарлатина, дифтерия;
- инфекции на урогениталния тракт (хламидия, ендометрит, вагинални инфекции, тубоовариално възпаление);
- инфекции на кожата и меките тъкани (инфектирани рани, абсцеси, циреи, фелон), коремната кухина (перитонит, абсцес), устната кухина;
- остър и хроничен остеомиелит;
- септицемия (предимно анаеробна);
- бактериален ендокардит;
- профилактика на перитонит и интраабдоминални абсцеси след чревна перфорация или в резултат на травматична инфекция (в комбинация с аминогликозиди).
Противопоказания
- Миастения гравис;
- бронхиална астма;
- улцерозен колит (анамнеза);
- редки наследствени заболявания, като: непоносимост към галактоза, лактазна недостатъчност или глюкозо-галактозна малабсорбция (за капсули);
- бременност;
- период на кърмене;
- детска възраст до 3 години - за разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране (поради липса на данни за безопасността на употребата на бензилов алкохол);
- детска възраст до 8 години за капсули (средното тегло на дете е под 25 kg);
- повишена чувствителност.
Клиндамицин с Вниманиеизползва се при пациенти с тежка чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, при пациенти в напреднала възраст.
Дозировка
вътре, възрастни и деца над 15 години (средно тегло на детето 50 kg и повече)при заболявания с умерена тежест се предписва 1 капсула (150 mg) 4 пъти на ден (на всеки 6 часа).
При тежки инфекции възрастни и деца над 15 годиниединична доза може да се увеличи до 2-3 капсули (300-450 mg).
За деца от 8 до 15 годининачинът на използване на капсулите е показан в таблицата.
С / m и / във въвеждането, препоръчителната доза за възрастни е 300 mg 2 пъти / ден. При тежки инфекции- до 1,2-2,7 g / ден, разделени на 3-4 инжекции. Не се препоръчва / м назначаването на единична доза над 600 mg. Максималната единична доза за интравенозно приложение е 1,2 g за 1 час.
Деца над 3 години- 15-25 mg/kg/ден, разделени на 3-4 равни дози. При тежки инфекциидневната доза може да се увеличи до 25-40 mg/kg телесно тегло, разделена на 3-4 равни инжекции.
Пациенти с тежка чернодробна и/или бъбречна недостатъчностне се изисква корекция на режима на дозиране в случай на предписване на лекарството с интервал от най-малко 8 часа.
За интравенозно приложение лекарството се разрежда до концентрация, която не надвишава 6 mg / ml; разреденият разтвор се инжектира интравенозно за 10-60 минути.
Разреждането и продължителността на инфузията се препоръчва да се извършват по схемата доза - обем на разтворителя - продължителност на инфузията (съответно): 300 mg - 50 ml - 10 минути; 600 mg - 100 ml - 20 минути; 900 mg - 150 ml - 30 минути; 1200 mg - 200 ml - 45 мин. Следните разтвори могат да се използват като разтворител: 0,9% разтвор и 5% разтвор на декстроза.
Странични ефекти
От храносмилателната система:диспепсия (коремна болка, гадене, повръщане, диария), езофагит, жълтеница, чернодробна дисфункция, хипербилирубинемия, дисбактериоза, псевдомембранозен ентероколит.
От опорно-двигателния апарат:рядко - нарушение на нервно-мускулната проводимост.
От страна на хемопоетичните органи:левкопения, неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения.
Алергични реакции:рядко - макулопапулозен обрив, уртикария, сърбеж; в някои случаи ексфолиативен и везикулобулозен дерматит, еозинофилия, анафилактоидни реакции.
От страна на сърдечно-съдовата система:с бързо включване / въвеждане - понижаване на кръвното налягане, до колапс; замаяност, слабост.
Местни реакции:дразнене, болезненост (на мястото на интрамускулна инжекция), тромбофлебит (на мястото на интравенозна инжекция).
Други:развитие на суперинфекция.
Предозиране
Предозирането може да увеличи страничните ефекти.
Лечение:симптоматична терапия, няма специфичен антидот. Хемодиализата и перитонеалната диализа са неефективни.
лекарствено взаимодействие
Клиндамицин усилва (взаимно) ефекта на рифампицин, аминогликозиди, гентамицин (особено при лечение на остеомиелит и профилактика на перитонит след чревна перфорация).
Подобрява действието на конкурентните мускулни релаксанти, а също така засилва мускулната релаксация, причинена от n-антихолинергиците.
Несъвместим с ампицилин, барбитурати, аминофилин и магнезиев сулфат.
Проявява антагонизъм с еритромицин и хлорамфеникол.
Едновременното приложение с лекарства против диария повишава риска от развитие на псевдомембранозен колит.
При едновременна употреба с опиоид (наркотик) е възможно да се увеличи респираторната депресия, причинена от тях (до апнея).
специални инструкции
Псевдомембранозният колит може да се появи както по време на приема на клиндамицин, така и 2-3 седмици след спиране на лечението (3-15% от случаите); проявява се с диария, левкоцитоза, треска, коремна болка (понякога придружена от отделяне на кръв и слуз с изпражнения).
Ако възникнат тези явления, в леки случаи е достатъчно да се отмени лечението и да се използват йонообменни смоли (колестирамин, колестипол), в тежки случаи, компенсиране на загубата на течност, електролити и протеини, назначаването на ванкомицин перорално или метронидазол е посочено.
Не използвайте лекарства, които инхибират чревната подвижност.
Безопасността на лекарството при деца под 3-годишна възраст не е установена. При продължителна терапия децата се нуждаят от периодично проследяване на кръвната картина и функционалното състояние на черния дроб.
При предписване на лекарството във високи дози е необходимо да се контролира концентрацията на клиндамицин в плазмата.
Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност на разтвора за интравенозно и интрамускулно инжектиране е 2 години, капсулите - 3 години.
Полусинтетичен антибиотик от групата на линкозамидите. Потиска протеиновия синтез в микробната клетка чрез взаимодействие с 50S-субединиците на рибозомите. Има бактериостатично действие, а в по-високи концентрации е бактерицидно срещу определени микроорганизми.
Активен срещу следните микроорганизми:
- аеробни грам-положителни коки, включително Стафилококус ауреус, Staphylococcus epidermidis(включително щамове, произвеждащи и непродуциращи пеницилиназа); Staphylococcus spp.(с изключение на Streptococcus feecalis), пневмокок;
- анаеробни грам-отрицателни бактерии, включително Bacteroides spp.(включително B. fragilis, B. melaninogenicus), Fusobacterium spp..;
- анаеробни грам-положителни неспорообразуващи бактерии, включително Propionibacterium, Eubacterium, Актиномицети;
- анаеробни и микроаерофилни грам-положителни коки, включително Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp..
чувствителни към клиндамицин Chlamydia trachomatis. Повечето щамове Clostridium perfringens, кл. sporogenesи кл. терцийчесто резистентни към клиндамицин.
След интрамускулно инжектиране на 600 mg клиндамицин фосфат, максималната серумна концентрация (9 µg/ml) се достига 1-3 часа след инжектирането. След интравенозно приложение на 300 mg за 10 минути или 600 mg за 20 минути, максималната концентрация на клиндамицин, която е съответно 7 и 10 μg / ml, се достига до края на приложението. Равновесната концентрация се достига след третата инжекция.
След перорално приложение настъпва бърза и почти пълна (около 90%) абсорбция на клиндамицин. При възрастни, след перорално приложение на клиндамицин в доза от 150 mg, неговата максимална плазмена концентрация (2,5 μg / ml) се достига след 45 минути, след 3 часа плазмената концентрация е 1,5 μg / ml, а след 6 часа - 0, 7 µg/ml. При перорално приложение на клиндамицин палмитат при деца в дози от 2, 3 и 4 mg / kg на всеки 6 часа, максималната му концентрация в кръвната плазма се достига 60 минути след първата доза и е съответно 1,2, 2,2 и 2,4 μg / ml. Стационарна плазмена концентрация се достига след 5-та доза.
Свързването с плазмените протеини е 40-90%. Не се натрупва в тялото. Клиндамицин лесно прониква в повечето тъкани и телесни течности. Концентрацията му в костната тъкан е средно 40% от концентрацията в кръвната плазма, в синовиалната течност - 50%, в храчките - 30-75%, в перитонеалната течност - 50%, в плевралната течност - 50%, в гной - 30%, в кърмата - 50-100%, в кръвта на плода - 40%. Клиндамицин не прониква в CSF. Почти напълно се метаболизира в черния дроб (70-80%). Полуживотът на клиндамицин е 1,5-3,5 часа, екскретира се главно с изпражненията под формата на неактивни метаболити; 10-20% от клиндамицин се екскретира в урината.
След еднократно интравагинално приложение на 100 mg клиндамицин крем, приблизително 4% от приложената доза навлиза в системното кръвообращение. Максималната концентрация на антибиотик в кръвната плазма е средно 20 ng/ml. Клиндамицинът е активен срещу микроорганизми, причиняващи бактериална вагиноза: Гарднерела вагиналис, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis, Peptostreptococcus spp.Неактивен за Trichomonas vaginalisи кандида албиканс.
Когато се прилага външно под формата на клиндамицин фосфат, той бързо се хидролизира до образуване на клиндамицин. След многократна употреба на клиндамицин фосфат под формата на 1% гел, степента на резорбция в системното кръвообращение е съответно 1,6 и 2,5% от сутрешната и вечерната доза. Съдържанието на клиндамицин в урината е съответно 0,053 и 0,07% от сутрешната и вечерната доза. Клиндамицин бързо се натрупва в комедоните на пациенти с акне. Средната концентрация на антибиотика в съдържанието на комедони след прилагане на клиндамицин под формата на гел значително надвишава MIC за всички щамове Propionibacterium acnes- причинителят на акне (0,4 mcg / ml). Намалява количеството свободни мастни киселини на повърхността на кожата (от 14 на 2%), което също помага за изчистване на акне.
Показания за употреба на лекарството Клиндамицин
Системно приложение:инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към клиндамицин:
- УНГ инфекции, включително тонзилит, фарингит, синузит, отит на средното ухо, скарлатина;
- респираторни инфекции, включително среден отит, бронхит, пневмония, белодробен абсцес, плеврален емпием;
- инфекции на кожата и меките тъкани, включително акне, фурункулоза, целулит, импетиго, фелон, абсцеси, инфектирани рани, еризипел;
- инфекции на костите и ставите, включително остеомиелит и гноен артрит;
- гинекологични инфекции, включително ендометрит, цервицит, колпит, салпингоофорит, целулит на таза, перитонит на таза;
- инфекциозни процеси в коремната кухина, включително перитонит и абсцеси на коремните органи;
- септицемия и ендокардит (в случаите, когато е възможно да се постигне бактерицидна концентрация на лекарството);
- орални инфекции, включително пародонтален абсцес;
- предотвратяване на перитонит или абдоминален абсцес след чревна перфорация (като част от комбинирана антибиотична терапия).
Интравагинално приложение:бактериална вагиноза, причинена от микроорганизми, чувствителни към клиндамицин.
Използване на открито:ювенилно акне вулгарис акне вулгарис).
Употребата на клиндамицин
Системно приложение:дозата зависи от тежестта на заболяването, състоянието на пациента и чувствителността на инфекциозния агент към антибиотика.
Възрастни с инфекциозни заболявания на коремната кухина, усложнени или тежки инфекции обикновено се предписват 2400-2700 mg клиндамицин фосфат на ден в 2-4 инжекции. Има опит с успешното използване на клиндамицин в доза от 4800 mg / ден. При по-леки форми на инфекция и при наличие на патоген, по-чувствителен към антибиотика, терапевтичният ефект се постига чрез предписване на клиндамицин в по-ниски дози - 1200-1800 mg / ден в 3-4 инжекции. Не се препоръчва интрамускулно приложение на повече от 600 mg наведнъж. Деца на възраст над 1 месец се предписват парентерално 20-40 mg / kg на ден само в случай на спешна нужда.
При аднексит / пелвиоперитонит се прилага интравенозно в доза от 900 mg с интервал от 8 часа (докато се предписват антибиотици, които са активни срещу грам-отрицателни патогени). В/в въвеждането на тези средства се извършва най-малко 4 дни и след това - в рамките на 48 часа след подобряване на състоянието на пациента. След постигане на клиничен ефект лечението може да продължи с перорални форми на клиндамицин - 450 mg на интервали от 6 часа до края на 10-14-дневния курс на лечение.
Вътре се предписва за инфекциозни и възпалителни заболявания с лека до умерена тежест. Възрастните се предписват 150-450 mg на всеки 6 ч. Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално, но при инфекции, причинени от β-хемолитичен стрептокок, лечението трябва да продължи най-малко 10 дни.
За лечение на инфекции на шийката на матката, причинени от Chlamydia trachomatis, назначете 450 mg клиндамицин хидрохлорид перорално 4 пъти на ден в продължение на 10-14 дни.
За деца на възраст над 1 месец дневната доза трябва да бъде 8-25 mg / kg в 3-4 приема. При деца с тегло 10 kg или по-малко минималната препоръчителна доза трябва да бъде 37,5 mg клиндамицин палмитат 3 пъти дневно.
Използване на открито:тънък слой от 1% гел се нанася върху чиста и суха кожа на мястото на лезията 2 пъти на ден - сутрин и вечер.
Интравагинално приложение: 5 g 2% крем се инжектират във влагалището с апликатор преди лягане. Курсът на лечение е 3 дни.
Противопоказания за употребата на лекарството Клиндамицин
Свръхчувствителност към клиндамицин или линкомицин; индикации в историята на псевдомембранозен колит поради употребата на антибиотици.
Странични ефекти на клиндамицин
От храносмилателния тракт- възможна коремна болка, гадене, повръщане, диария, езофагит, жълтеница, повишена активност на чернодробните трансаминази; описани са случаи на развитие на псевдомембранозен колит.
алергични реакции- макулопапулозен обрив, уртикария, сърбеж, в редки случаи - булозен обрив, ексфолиативен дерматит, морбилиформен обрив, еозинофилия, анафилактоидни реакции.
От хемопоетичната система- описани са случаи на неутропения, агранулоцитоза и тромбоцитопения, но не е открита надеждна причинно-следствена връзка между тези промени и клиндамицин.
От сърдечно-съдовата и дихателната система- при твърде бързо включване / въвеждане на клиндамицин са отбелязани редки случаи на респираторен и сърдечен арест, както и развитие на артериална хипотония.
От репродуктивната система- цервицит, вагинит, дразнене на вулвата.
Местни реакции- при / m приложение на разтвор на клиндамицин може да се отбележи локално дразнене, болезненост и образуване на абсцеси в областта на инжектиране, при интравенозно приложение - тромбофлебит.
Специални инструкции за употреба на лекарството Клиндамицин
Когато се предписва на пациенти с тежко увреждане на черния дроб и / или бъбречната функция, дозата се избира с повишено внимание, а при предписване на високи дози е необходимо да се контролира концентрацията на клиндамицин в кръвния серум.
Ако лечението се провежда дълго време, тогава е необходимо да се следи функцията на черния дроб и бъбреците.
Лечението с клиндамицин може да бъде усложнено от развитието на псевдомембранозен колит както по време на антибиотично лечение, така и 2-3 седмици след края на антибиотичната терапия. Това усложнение е по-тежко при възрастни или изтощени пациенти. Ако се развие лек псевдомембранозен колит, лечението с клиндамицин трябва да се преустанови и да се приложи холестирамин. С развитието на тежък колит трябва да се предпише ванкомицин в доза от 125-500 mg 4 пъти на ден или бацитрацин в доза от 25 000 IU 4 пъти на ден в продължение на 7-10 дни или метронидазол 500 mg 3 пъти на ден. За корекция на нарушенията на хомеостазата се препоръчва въвеждането на електролити, плазмени заместители и протеинови разтвори.
Рискът от развитие на локални нежелани реакции се намалява при дълбоко интрамускулно инжектиране и при възможно най-малко използване на постоянни интравенозни катетри.
Безопасността на клиндамицин при бременни жени и новородени не е доказана. Въпреки това, според жизнените показания, клиндамицин се предписва на новородени в доза от 15-20 mg / kg / ден в 3-4 дози. В някои случаи по-ниска доза може да бъде ефективна. По време на кърмене клиндамицин се предписва само при строги показания.
Взаимодействия с клиндамицин
При едновременна употреба с аминогликозиди спектърът на антимикробното действие се разширява.
Клиндамицин и еритромицин са антагонисти, поради което не се препоръчва едновременното приложение на тези лекарства.
Клиндамицин има способността да блокира нервно-мускулното предаване и може да засили ефекта на мускулните релаксанти.
Разтворът на клиндамицин е съвместим със следните антибиотици (давани в средни терапевтични дози): амикацин, азтреонам, цефамандол, цефазолин, цефотаксим, цефокситин, цефтазидин, цефтизоксим, гентамицин, нетилмицин, пиперацилин и тобрамицин.
Клиндамицин фосфатът не е съвместим с ампицилин, фенитоин, барбитурати, аминофилин, калциев глюконат или магнезиев сулфат.
Списък на аптеките, където можете да закупите клиндамицин:
- Санкт Петербург