Положителен симптом на палеца. Симптом на Бабински, неговото значение и роля в медицината. За лечението на думата

Всички многоклетъчни организми, които имат нервна система, са в състояние да реагират на различни стимули с определени стереотипни движения, които се наричат рефлекси. Това е в основата на дейността на централната нервна система. Всеки има рефлекси, включително новородените бебета. Наличието на рефлекси и тяхната сила зависи от състоянието на нервната система, поради което невропатолозите ги използват за поставяне на определени диагнози.

Концепцията за патологични рефлекси в неврологията

В неврологията под рефлекс се разбира реакцията на тялото към всяко дразнене, локализирано в рефлексната зона, което идва отвън. Наличието на рефлекси позволява да се прецени здравословното състояние на определени части на човешката централна нервна система.
Продължаващите изследвания на рефлексите се свеждат до установяване на тяхната равномерност, характер, симетрия, честота и интензивност.

С нормалното развитие на човешкото тяло рефлексите на различни етапи от живота възникват и изчезват сами. Те се делят на условни (които се придобиват през живота) и безусловни (които присъстват от раждането).

При липса на вродени рефлекси се разбира наличието и развитието на определено заболяване, което в повечето случаи се приписва на неврологичната сфера.

Патологични са тези рефлекси, които се появяват в резултат на увреждане на главния неврон, който е локализиран в структурата на мозъка, нервните пътища и ядрата на черепните нерви. Именно тези структури са отговорни за правилността и последователността на двигателните действия.

Всяко увреждане на тези структури води до факта, че тялото дава не съвсем познати реакции под формата на различни движения. Обикновено такива реакции се считат за необичайни, тъй като те са доста различни от рефлексните реакции на здрав човек.

Специална роля

Симптомът на Бабински отдясно или отляво се нарича патологични рефлекси. Тоест към тези, които се проявяват със структурни или функционални увреждания на различни части на централната нервна система. Те, както вече разбрахте, се използват за диагностициране на нервни заболявания.

При висока интензивност на проявите на такива рефлекси се говори за хиперрефлексия, ако тя е намалена до степен на загуба, тогава говорим за хипорефлексия, а ако проявата на рефлекса е неравномерна, тогава за анизорефлексия. Но, между другото, ако намаляването или увеличаването на рефлексите е симетрично, тогава това често не е признак на заболявания на ЦНС.

Диагностика в неврологията

За да установи компетентна диагноза, специалистът трябва да обърне специално внимание на следните въпроси:

Внимателно снемане на анамнезата на пациента и членовете на неговото семейство (отдава се голямо значение на генетичната предразположеност към неврологични патологии).
Клинични лабораторни кръвни изследвания.
Извършване на всички необходими медицински прегледи.
Диагностика на аномалии в работата на централната и периферната нервна система.

Диагностика на отклонения в работата на нервната система може да се извърши и чрез следните методи:

Електромиография. По време на процедурата се изследва нервно-мускулния синапс, както и първични и вторични миопатии. Изследват се както лицевите нерви, така и окончанията на горните и долните крайници.
Процедура за изследване на нервната проводимост. Позволява ви да оцените скоростта на импулсната проводимост между двигателните влакна и стимулиращите точки. В случай, че резултатите показват ниски цифри, тогава лекарят може да предположи развитието на демиелинизация.
Електроенцефалографски метод. Най-често се препоръчва за изследване на епилептични припадъци. В някои случаи се използва за потвърждаване на наличието на увреждане на мозъчната кора на човека и различни соматични патологии.
Лумбална пункция.
Магнитен резонанс и компютърна томография.

За да се диагностицира рефлексът на Бабински при новородени бебета, не е необходимо медицинско оборудване. За да потвърди диагнозата, невропатологът ще има достатъчно чук, който ще извърши от външната страна на подметката. В този случай трябва да се извърши бавно удължаване на палеца (останалата част трябва да остане неподвижна в този момент).

Какво е пирамидална система

И така, лекарят открива симптома на Бабински отляво или отдясно и прави заключение за нарушения в пирамидната система. Какво означава?

Всички движения, които правим, се контролират от частите на нервната система – малкия мозък, пирамидната и екстрапирамидната система.

Пирамидалната система (която ще опишем) ни помага да правим всякакви движения, да ги спираме или променяме по желание. И първоначално всички движения се раждат в кората на главния мозък. Както знаете, той се състои от 6 слоя, като 5-ти и 6-ти от тях отговарят само за тази функция.

В петия слой са така наречените гигантски пирамидални клетки или клетки на Бетц, свързани с мускулите чрез аксони (дълги процеси), които изграждат пирамидалния път, който се спуска по мозъчния ствол и се слива с клетките на гръбначния мозък. По този начин сигнал, генериран в кората, кара мускулите да се свиват. Ако предаването му е нарушено по някаква причина, тогава съответно се нарушават и рефлексите и това показва възможността за парализа или пареза.

Рефлекс на Бабински

Симптомът на Бабински е проява на патологичен рефлекс, който се състои в разширяване на големия пръст при всеки контакт с подметката.

Този рефлекс е кръстен на известния френски учен невропатолог J. Babinsky. Той беше този, който се занимаваше с задълбочено проучване на тази патология и в хода на изследванията си заключи, че този симптом доказва намаляване на чувствителността на мозъчната кора към реакциите на предните неврони на гръбначния мозък.

Рефлексът на Бабински може да се прояви от раждането до 12-18 месеца. Диагностицира се и при деца под 2-годишна възраст и при възрастни хора.

Възможно е да предизвикате реакция с обикновена клечка за зъби, игла или друг остър предмет. За да направите това, трябва да държите ръба на предмета от началото на стъпалото до самите пръсти.

Рефлексът може да се наблюдава в следните случаи:

минимални порязвания на долните крайници;
при наличие на висока степен на сухожилни рефлекси.

Какво представляват рефлексите

В нормална ситуация всички рефлекси се появяват и изчезват по свое време. Делят се на вродени (безусловни) и придобити (условни). Първите винаги са с нас, тяхната загуба означава болест. Що се отнася до втората група, някои от тях се губят с възрастта, други се появяват. Ако наличието на рефлекс не е характерно за даден период от живота на човек или има неговото повишаване (отслабване), това е патология, свързана с сферата на дейност на невропатолога.

Важно е да можете правилно да предизвиквате и оценявате рефлексите, така че това трябва да се прави от специалисти, които могат да разграничат физиологията от патологията. Патологичните признаци в неврологията винаги означават заболяване и се появяват, когато пирамидната система (централният двигателен неврон) е увредена.

Както безусловните, така и условните рефлекси могат да имат патологичен характер. Придобитите (условни) рефлекси се считат за патологични, ако причиняват неадекватен отговор на действието на прост стимул. За патологичния характер на вродените рефлекси се говори, ако те не се вписват в неврологичния статус на дадена възраст или са неподходящи от биологична гледна точка.

В практиката на невролозите се изследват различни безусловни патологични рефлекси, които показват увреждане на връзките между главния и гръбначния мозък. Най-често това са признаци от долните крайници. Отговорът на стимула се проявява в удължаване на първия пръст (екстензорни рефлекси) или флексия на всички пръсти (флексионна група). Основният патологичен екстензорен рефлекс е рефлексът на Бабински.

Изследване на рефлекса при деца и новородени

Всяко новородено дете трябва да провери не само всички жизнени функции на тялото, но и рефлексите. При здрави деца рефлексът на Бабински ще се появи и на двата крайника. В случай, че рефлексът е отрицателен, това може да показва наличието на неврологични патологии, а именно нарушение на рефлексната дъга.

Подобен рефлекс може да се появи и през първите няколко години от живота на детето, но има случаи, когато симптомът изчезва след една година.

За деца, чиято възраст е достигнала марката от повече от 2 години, когато са изложени на дразнител, големите пръсти трябва да бъдат изтеглени (възможно е реакцията да е слаба или напълно да липсва).

Наличието на симптом на Бабински при новородени и по-големи деца не показва развитието на някакви нарушения. Повечето невролози твърдят, че такава реакция на тялото е абсолютно нормална и преминава от само себе си с времето.

В същия случай, ако рефлексът е диагностициран при дете, чиято възраст варира от 4 до 6 години, тогава в този случай е подходящо да се говори за нарушение на пирамидния път.

Причината за наличието на такъв рефлекс в ранна възраст на детето може да бъде само генетични заболявания, които са свързани с нарушено функциониране на централната нервна система и основните неврони на гръбначния мозък, или в противен случай показват незрялост на нервната система. .

Ролята на симптома на Бабински в съвременната медицина

Въпреки всички съвременни технологии, изобретени за опростяване на диагностиката на патологиите, тестът за симптоми на Бабински все още се използва в медицината. Той е доста прост и точен и най-важното е, че този тест не изисква допълнителни инструменти или апарати, с изключение на стол и чук. Този метод е познат на всички педиатри, невропатолози и терапевти, така че не е изненадващо, че те могат да го използват по време на прегледа.

Рефлексът на Бабински е една от най-честите диагнози след преглед при невролог. Такъв симптом не предвещава нищо добро, когато се открият възрастни, защото ако при деца под 2 години всичко може да бъде изхвърлено на недоразвита нервна система, тогава след този знак причината вече е по-сериозна. Няма да работите сами да идентифицирате същността на проблема, тъй като първо ще трябва да преминете през всички необходими прегледи и едва тогава ще можете да разберете истинския виновник за увреждането на пирамидалната система.

Изследване на симптома при възрастни

В случай, че детето има симптом на Бабински до определена възраст, това не показва наличието на здравословни проблеми, но такава проява на признаци при възрастен напълно потвърждава наличието на неврологични патологии.

При възрастен патологичният рефлекс на Бабински може да се прояви само от едната страна и да бъде двустранен. Наличието му доказва, че връзката между областите на гръбначния и главния мозък е променена или нарушена.

Такъв симптом може да съществува за определен период от време (например след пристъпи на епилепсия) или да бъде постоянен (тогава се говори за тежки лезии в пирамидните пътища).

В допълнение, рефлексът на Бабински може да бъде причинен в резултат на различни неврологични заболявания и хронични заболявания. Техният списък е дълъг, но следните патологии са особено опасни:

Болест на Шарко (заболяване, свързано с увреждане на невроните и загуба на техните функции), последствието от такова заболяване е развитието на парализа и атрофия на всички мускулни групи;
диагностика на неоплазми в мозъка;
генетично предразположение (по-специално атаксия на Фридрих);
предишна травма на главата;
удар;
диагностика на чернодробна недостатъчност и енцефалопатия;
заболявания с хроничен характер, най-голямата опасност е множествената склероза, именно по време на нейния курс симптомът на Бабински става първият признак на заболяването;
отрицателни усложнения на менингит;
анемия от злокачествен произход;
вирусни инфекции (бяс);
получени наранявания на гърба;
диагностика на тумори в гръбначния мозък;
туберкулоза, локализирана в костите, гръбначния мозък и гръбначния стълб;
синдром на сирингомиелия.

Етиология

Устройството на централната нервна система при хората включва сложна схема на подчинение на някои структури - в периферията, на други - мозъчната кора и подкоровите центрове. За изпълнение на задачата - предаване на електрически импулс, или команда, са предвидени така наречените нервни пътища. Една от най-важните е пирамидалната пътека. По него импулсите се движат от мозъка към мускулните групи на скелета.

Механизмът на контрол върху движенията на човек предвижда извършването не само на доброволни контракции - по команда, но и на неволни - несъзнателни, както и забрана за двигателна активност. Например, в ситуация, в която остър чужд предмет попадне в обувката, сигналът за болка веднага пристига в кората на главния мозък - но за да не падне човекът, мускулите на краката спират да се огъват след първите неволни контракции. Балансът не е нарушен.

Ако възникне увреждане на пирамидния тракт, симптомът на Бабински ще бъде положителен. Това означава, че инхибиторната функция на пътя на двигателния нерв е загубена. Такива нарушения са възможни както от едната страна, така и от двете страни наведнъж - двустранно увреждане.

Основни причини:

невроинфекции - възпаление на нервните влакна от бактериална или вирусна природа;
съдови инциденти - инсулти;
черепно-мозъчна травма;
автоимунни заболявания - множествена склероза;
неоплазми - доброкачествени / злокачествени тумори;
интракраниална хипертония.

Да се оцени стойността на рефлекса на Бабински е възможно само за специализиран лекар - невропатолог. Всъщност в живота на хората има периоди, когато повреда в пирамидалния тракт е признак на нервна система, която все още не е напълно узряла. В редица ситуации симптомът придружава нараняване на сухожилията на крайниците.

Как се проявяват и какви са характеристиките

Повечето вродени реакции се наблюдават при деца под 1 година, след което изчезват. Повечето от тях се появяват през първите месеци от живота, изчезват до 4 месеца. Времето на тяхното изчезване е различно, което се дължи на периода, от който бебето се нуждае, за да се адаптира напълно към новите условия. Сред тях има такива, които допринасят за появата на нови умения или се наблюдават през целия живот.

хоботче

Когато докоснете устните на бебето, те се извиват и образуват форма на "хоботче". Такъв смукателен рефлекс е свързан с автоматично свиване на кръговия мускул, разположен в устната кухина.

Търсене

Рефлексът на Кусмаул е характерен само за новородени деца. При докосване и леко поглаждане на устните с пръст, детето активно се опитва да намери майчината гърда, което се изразява в спускане надолу на долната устна и успоредно движение на бебешкия език в посока на намиране на дразнителя.

смучене

Най-важният от рефлексите на бебетата се появява в утробата. Изразява се в извършване от кърмачето на ритмични сукателни движения веднага след като в устата му влезе предмет, който често играе ролята на зърно. По тежестта на тази способност педиатрите оценяват степента на зрялост при недоносените бебета.

Палмарно-орален рефлекс на Бабкин

Умереният натиск с пръсти върху дланите на бебето кара бебето да отвори устата си и да движи главата напред. Такъв рефлекс се дължи на желанието на новороденото да търси храна за себе си.

Хващащ се

Реакцията на хващане се изразява в способността на бебето да държи здраво предмета. Когато пръст на възрастен или друг предмет влезе в дланта на ръката, бебето несъзнателно стиска пръстите на дланта. Захватът може да бъде толкова силен, че бебето да може да бъде повдигнато.

Рефлекс на Моро

Реакцията на бебето на въздействието на стимула протича на два етапа. Първо бебето разтваря ръцете си встрани, след което отваря длани, извършвайки движение, имитиращо прегръдка. Можете да предизвикате подобна реакция при новородено по различни начини:

едновременно плеснете върху равнината на повърхността, върху която се намира бебето, приблизително на 15 см от бебето;
внезапно изправяне на краката на лежащо дете;
повдигнете долната част на тялото за изпънатите крака.

Подобна реакция се проявява при бебета през първите месеци от живота и изчезва, когато пораснат.

Ландау

Реакцията на Ландау може да бъде горна или долна, появява се при кърмачета до 4 месеца. Първият се появява при детето, когато лежи на повърхността. Той се опира на ръцете си, опитвайки се да повдигне главата и тялото си. По-ниският ефект на Ландау може да се наблюдава, когато детето е в поза "плувец". При повдигане и лице към пода се наблюдава извиване на гърба, повдигане на главата и изпъване на крайниците.

кернинг

При дете, лежащо по гръб, се извършва огъване на крака в тазобедрената става или коляното. При нормална реакция на Кернинг няма да е възможно веднага да се изправи крайникът на бебето.

Бабински

Реакцията се проявява чрез леко движение и контакт на пръста с външния ръб на стъпалото в посока от стъпалото към петата.

Хлапето ще реагира с ветрилообразно отваряне на пръстите, сгъвайки всички стави на задната част на крака.

Опорен рефлекс

Когато бебето е във вертикално положение и повърхността на стъпалото влиза в контакт с опората, долните крайници се изправят и се имитира изправена поза с подкрепата на възрастен. Реакцията е характерна за бебета от първата година, когато достигнат 8-12 месеца, децата започват да стоят сами на равна повърхност.

Автоматичен рефлекс при ходене

Реакцията е известна още като реакция на крачки, която подчертава основната реакция на бебето. Ако осигурите на бебето контакт на краката с повърхността и леко наклоните тялото му напред, тогава можете да наблюдавате имитация на ходене. Това прекрачване на краката се нарича ефект на пристъпване.

Някои деца в същото време правят вид кръстосване на нивото на подбедрицата. Тази ситуация е нормална и е свързана с повишен тонус на бедрените мускули при бебета на възраст 1,5 месеца.

Бауер

Рефлексът на пълзене се появява при бебета веднага след раждането. Детето в легнало положение по корем, когато усети докосването на дланите върху стъпалата на краката си, започва да се отблъсква, използвайки ръцете на възрастен като опора. В някои случаи детето може да се придвижи малко напред, така че дори най-малките деца не трябва да се оставят без надзор.

Галанта

С прекъснат пръст по гръбначния стълб бебето се огъва под формата на дъга, а главата се завърта в посоката на дразнещия ефект. Също така се счита за нормално отвличането на краката встрани.

Перес

Реакцията се проявява при натискане с леко движение върху спинозния процес на гръбначния стълб. В същото време детето разгъва тялото, свива крайниците и започва да плаче. Във връзка с негативното оцветяване на емоциите на бебето, проверката на функционирането на нервната система с помощта на този метод се прибягва само в краен случай.

Робинсън

Това име може да се срещне, когато става дума за хватателния рефлекс. Когато предмет удари областта на дланта на бебето, бебето веднага се вкопчва в него. Дори през първия месец от живота детето може да хване пелената толкова силно, че може да бъде доста трудно да отвори юмруците си. С напредването на възрастта тази реакция става по-слабо изразена и в резултат на това съзнателните задържания идват да я заместят.

Еметик

Новородените бебета нямат способността да преглъщат правилно. Когато бебето се задави, рефлексът за повръщане се появява автоматично, докато бебето несъзнателно изплезва езика си, което предизвиква защитна реакция.

Защитен

Способността за защита при здраво дете се появява от първите часове на живота. Бебето, положено по корем, веднага прави рефлекторно завъртане на главата си, което му помага да избегне блокиране на подаването на кислород.

преглъщане

Когато предмет влезе в устата на бебето, то прави преглъщащо движение. Този рефлекс помага на детето да се научи да координира движенията си. Бебето всеки ден придобива умения за дишане и преглъщане. Докато се учи да се адаптира към новите условия, можете да забележите, че той ритмично вдишва и издишва бавно, опитвайки се да поглъща храна между тях, когато се храни.

Спонтанен

Спонтанният рефлекс се нарича реакция на Моро или реакция на стрес. Наблюдава се при неочакван удар върху повърхността от двете страни на лежащото на повърхността бебе. В отговор на това крайниците на детето се отварят и веднага се затварят, създавайки движение „прегръдка“.

Видове рефлекси при бебето

До 28 дни новородените имат изключително безусловни видове рефлекси, които осигуряват процеса на тяхното адаптиране към света. При кърмачетата се разграничават около 15 разновидности на безусловни реакции. Според някои от тях в момента на раждането лекарите преценяват състоянието на бебето. Детето през този период не знае как да контролира собственото си тяло и движения, тъй като мозъкът все още не може да изпълнява такива функции.

Появата на такива рефлекси и тяхното постепенно изчезване има определена закономерност и месечен график.

устно

Оралните рефлекси позволяват на бебетата да си осигуряват храна, те са отговорни за правилния процес на сукане. Групата се състои от няколко вида, всеки от които има своя собствена цел.

Разпределете:

смучене;
преглъщане;
хоботче;
изследователски;
Бабкин.

Някои от способностите вече могат да се наблюдават в плода и да се визуализират по време на ултразвук. Например, когато преглеждате майка, можете да видите как детето поставя пръста си в устата си и извършва сукателни движения. Подобна способност е налице при бебетата от раждането, когато, когато чужд предмет навлезе в устната кухина, той го захваща с устни и език и започва интензивно сучене.

Някои орални реакции изчезват при бебета до 3-4 месеца. Други могат да се запазят в продължение на 3 години, като кърмене.

спинална

Гръбначните реакции са неволеви движения на бебето, направени от тялото, ръцете или краката в отговор на външен стимул. Тази категория включва:

хващащ се;
защитно;
плантарен;
Бабински и редица други.

Такива умения осигуряват на бебето безопасност и защита.

Позотоничен

Постуралните типове реакции на бебетата са свързани с уменията за задържане на главата, седнало положение и правилно стоене. Благодарение на тези способности бебето има способността правилно да разпределя различните степени на натоварване върху мускулните влакна, което се случва и зависи от естеството на позицията на тялото.

Причини и признаци на слабо развитие на рефлексите

Желателно е да се проучи информация за това какви рефлекси трябва да има новороденото, в някои случаи те може да не се появят достатъчно.

Причините за тази ситуация могат да бъдат следните обстоятелства:

получени наранявания при раждане;
дисфункция на нервната система;
преждевременно раждане на дете;
гръбначна патология;
предишна асфиксия.

Признак за отслабване е липсата на експресия или едностранната проява на симетрични рефлекси. В някои случаи бебето не е готово да реагира на стимула, например, ако детето няма желание да яде, сукателният рефлекс няма да бъде ясно изразен.

Характеристики на развитието на рефлексите при недоносени бебета

По естеството на вродените автоматизми, наличието на рефлекси и тяхната жизненост след раждането се оценява състоянието на нервната система на децата. При недоносените бебета значителна част от вродените способности липсват, тъй като процесът на съзряване на мозъка не е завършен докрай. При тях са налице най-ранно проявените орални реакции, но не всички рецептори са засегнати. Малките деца имат уникален потенциал, поради което са в състояние да се възстановят и да настигнат своите връстници в развитието за кратко време.

За лечението на думата

Няма лечение за синдром на асинергия като такъв, тъй като това не е заболяване, а симптом на заболяване на малкия мозък.

Специалистите, като правило, предписват препарати, богати на витаминен състав, както и масажни процедури. Този курс помага за поддържане на общия тонус на тялото, укрепване на имунната система, загряване на мускулните тъкани, но не води до пълно възстановяване на пациента.

Не трябва да посещавате съмнителни домашни лекари при поява на симптом. В крайна сметка, ако съвременната медицина не знае как да премахне разстройството, то самоукият лечител още повече. Пази се!

Как самостоятелно да проверите наличието на рефлекси при дете

За да проверите самостоятелно наличието на рефлекс при дете, достатъчно е да повторите действията, които предизвикват подобна реакция. Не се разочаровайте, ако не получите желания резултат. Може би бебето е уморено или времето за теста е избрано лошо. Например, липсата на сукателен рефлекс може да се дължи на факта, че бебето просто не е гладно.

Необходимо е да се проверят реакциите на бебето към стимули в топла стая, докато то трябва да е сухо и да не се чувства гладно. Докосването на бебето трябва да бъде внимателно, в противен случай рефлексите могат да бъдат погасени от реакцията на дискомфорт.

Диагностика

По правило положителният тест на Бабински е резултат от специален преглед, извършен от невролог. В края на краищата, самите хора без медицинско образование може да не са наясно с наличието в тялото си на провал на импулс към скелетните мускули.

За да се изясни каква е основната причина за патологичния симптом, ще е необходимо да се извършат редица изясняващи диагностични процедури:

различни кръвни изследвания - общи, биохимични, за автоимунни процеси;
ангиография на церебрални съдове - предишни главоболия могат да показват съдови лезии, например атеросклероза с исхемични огнища;
ядрено-магнитен резонанс - промяна в нервния импулс поради компресия на влакното от тумор, травматичен тъканен оток, вътречерепен хематом;
спинална пункция за вземане на цереброспинална течност за изследване - изключване на инфекциозна лезия на системата;
по индивидуални показания - тъканна биопсия, по-точно двигателните коренчета на гръбначния мозък, с цел диференциална диагноза с рак.

Само след внимателно сравнение на информацията и анализ на резултатите от изследването, невропатологът ще постави точна диагноза и ще избере ефективна терапия.

Симптоми

Когато се открият аномалии в развитието на дете, се анализират няколко параметъра на проявата на рефлекса. Трябва да се оценят следните точки:

изразителност;
симетрия;
еднаквост на проявлението от всяка страна за симетрични реакции;
скоростта на получаване на отговор;
продължителност на проявлението.

В този случай окончателната присъда трябва да бъде направена от лекаря.

Пълна липса

Пълната липса на рефлекс, особено гръбначен, е лош знак. Отсъствието на "автоматична стъпка" се наблюдава при пареза, намаляване на мускулния тонус и церебрална парализа.

В процес на разработка

При изследване на бебето лекарят анализира симетрията на някои рефлекси. Например, ако се наблюдава реакция на хващане при бебе само с една ръка, това може да сигнализира за възможна церебрална парализа, мозъчен кръвоизлив или пареза. Ако при проверка на рефлекса на Моро детето държи разреждането на ръцете само с един крайник, това може да показва проблеми с ключицата или пареза.

Рефлекс на Бабински(екстензорен плантарен рефлекс) - изразява се в удължаване на палеца на крака и ветрилообразно разминаване на другите пръсти с твърд допир до подметката му. Отнася се за патологични рефлекси, въпреки че при деца под две години, то не носи отрицателна конотация, тъй като техният пирамидален тракт все още не е достатъчно зрял. При възрастни помага за идентифициране на неврологична и метаболитна кома. Може да се появи от едната страна или от двете. Може да бъде временна или постоянна. Временни - наблюдавани след епилептични припадъци и постоянни - с необратими лезии на пирамидния път.

При амиотрофична болезнена склероза, на фона на хиперактивен дълбок сухожилен рефлекс и спастичност, се появява двустранен рефлекс на Бабински. Това показва двигателно увреждане.

При инсулт проявата му зависи от засегнатата страна на тялото. Ако инсултът засяга малкия мозък, тогава резултатът от хемиплегия или хемипареза са: едностранен рефлекс на Бабински, дълбок сухожилен рефлекс, двустранна загуба на зрение в половината от зрителното поле (хемианопсия) и нарушена реч (афазия). Ако мозъчният ствол е засегнат, тогава на фона на двустранна слабост или парализа, двустранен дълбок сухожилен рефлекс, дискоординация и неравномерна походка с дисфункция на черепните нерви, възниква двустранен рефлекс на Бабински.

Мозъчен тумор, засягащ пирамидалния канал или малкия мозък, провокира появата както на едностранен, така и на двустранен рефлекс на Бабински.
Туморът на гръбначния мозък причинява двустранен рефлекс, съчетан със загуба на чувствителност към болка и температура, дисфункция на проприоцептивните нервни окончания и дестабилизация на двигателните функции.

Двустранен рефлекс на Бабинскинаблюдава се при менингит - сериозно инфекциозно заболяване. Рефлексът може да бъде открит само след поредица от заболявания като втрисане, треска, гадене и повръщане.

Спиналната туберкулоза причинява двустранен рефлекс на Бабински, провокиран от дисфункция на проприоцептивните нервни окончания и двигателни функции, както и загуба на чувствителност към болка и температура.

При хронично прогресиращо заболяване на нервната система, характеризиращо се с образуване на кухини в гръбначния мозък - сирингомиелия, рефлексът на Бабински се проявява от две страни, идентифицирайки се с мускулна атрофия, развиваща се в парализа. Може да има спастичност, атаксия и силна болка.

В комбинация с хиперактивен дълбок сухожилен рефлекс, прогресивна спастичност, атаксия и слабост, рефлексът на Бабински присъства при фамилната спастична парализа на Strümpel, наследствено дегенеративно прогресивно заболяване на нервната система, което е хронично по природа и се характеризира с двустранно увреждане на пирамидални системи в предните и страничните връзки на гръбначния мозък.

В по-късните етапи на хепатоенцефалопатията се появява рефлексът на Бабински, когато човек изпада в кома.

При гръбначна парализа - полиомиелит, рефлексът на Бабински може да бъде двустранен и едностранен. Появява се 5-7 дни след първичния симптом на заболяването - треска, и се съчетава с бързо прогресираща слабост, изтръпване на крайниците, спастичност, раздразнителност и атрофия.

В резултат на първично увреждане на пирамидалния тракт или вторично увреждане, причиняващо повишено вътречерепно налягане при травма на главата, рефлексът на Бабински се идентифицира заедно с дълбок сухожилен рефлекс и спастичност. Заедно с него може да се проследи обща слабост и нарушена координация.

При тежки увреждания на гръбначния мозък всички рефлекси изчезват в началния етап. Това е резултат от силен шок. След преминаването му се проявява рефлексът на Бабински. То е едностранно, ако е увредена само едната страна на гръбначния мозък (синдром на Breuin-Séquard), или двустранно, ако са увредени и двете страни. В този случай рефлексът на Бабински говори предимно за увреждане на пирамидния тракт и едва след това - за връщане на неврологичната функция.

Пернициозната анемия (метаболитно разстройство) в по-късните етапи дава появата на двустранен рефлекс на Бабински. Причинява се от липса на витамин В12 и последващо увреждане на централната нервна система.

При бяс, инфекциозно заболяване, което засяга нервната система и причинява възпаление на мозъка, се наблюдава и двустранен рефлекс на Бабински на етапа на възбуждане. Този етап започва няколко дни след появата на продромалните симптоми: неразположение, раздразнителност и треска. Човек по това време има много болезнени спазми на преглъщащите мускули, повишено слюноотделяне и хидрофобия.

Рефлексът на Бабински е най-тестваният пирамидален знак в неврологията. За да установи наличието му, изследващият прокарва твърд и остър предмет по стъпалото. Ако в същото време всички пръсти на краката са огънати, тогава рефлексът е отрицателен. Ако палецът е огънат нагоре, а останалите пръсти са разперени, рефлексът е положителен.

Патологичен екстензорен рефлекс на крака, кръстен на френския невролог Джоузеф Бабински, който описва това явление още през деветнадесети век. Патологичният рефлекс на екстензорния крак, който е част от структурата на различни синдроми, беше описан по-рано, но Джоузеф Бабински първи даде подробно тълкуване на това явление и показа връзката му с лезията на кортико-спиналния тракт.

Симптом (рефлекс) на Бабински

Това е патологичен плантарен рефлекс от екстензорната група. Основният рефлекс на тази група. Този симптом са от голямо клинично значение., както и всички рефлекси, показващи увреждане на централната двигателна невронна система. Това явление е най-ранната и най-фина проява на синдрома на горния централен моторен неврон; и от симптомите, показващи патология на двигателната невронна система, този рефлекс е най-често тестван.

Механизъм на произход

Положителният рефлекс на Бабински е специфичен признак на патология увреждане на централната двигателна невронна система, който се състои от моторен неврон на прецентралната извивка на мозъка и аксони, които образуват кортико-спинален двигателен тракт ("кортикално-вертебрален", "пирамидален"), следващ моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък.

Функцията на кортико-спиналния тракт е да провежда двигателните нервни импулси, "отговорни" за произволните движения, от кората на главния мозък към скелетните мускули.

На фона на дефицит на активиращи влияния от системата на горния двигателен неврон, проводимостта се забавя. възбуждане по двигателните пътищаи процесите на възбуждане са блокирани на нивото на мозъчния ствол и сегментните образувания на мозъка; това е патофизиологичната предпоставка за формирането на симптома на Бабински.

рефлексна дъга

рецептори, които осигуряват тактилна чувствителност в областта на страничната повърхност на стъпалото на краката
аферентни влакна на тибиалния нерв
аферентна част на седалищния нерв
сензорни неврони на задните рога на гръбначния мозък в сегменти L4, L5, S1
двигателни неврони в предните рога на гръбначния мозък
еферентна част на седалищния нерв
еферентни влакна перонеален нерв
мускули, които огъват големия пръст на крака

Визуализация

Рефлексът на Бабински може да бъде причинен от ивично дразнене на повърхността на кожата по външния ръб на плантарната страна на стъпалото в посока от петата към пръстите. При здрави възрастнис дразнене от този тип се предизвиква така нареченият нормален плантарен рефлекс, който се проявява под формата на флексия на всички пръсти едновременно (в този случай се записва отрицателен рефлекс на Бабински).

В случай, че има патология в системата на централния двигателен неврон, резултатът от такова дразнене е флексия на големия пръст, докато останалите пръсти или остават неподвижни, или се разгъват „ветрило“ след големия. Тоест нормалният плантарен рефлекс отстъпва място на анормален екстензорен рефлекс. Това е така нареченият симптом на Бабински.

Има различни начини за идентифициране на екстензорния рефлекс на стъпалото.

Натискане на петното ("Ахилесово") сухожилие (рефлекс на Шафер)
Компресия на дисталните мускули на прасеца (рефлекс на Гордън)
Натискане на палеца върху предно-медиалната повърхност на подбедрицата с изместване надолу по цялата дължина на подбедрицата в посока на стъпалото (рефлекс на Опенхайм).

Клинично значение

Среща се в клиничната картина на редица неврологични заболявания.

Трябва да се отбележи, че при новородени положителният симптом на Бабински не е признак на някаква патология. В тази възраст появата му е свързана с недостатъчна зрялост. мозъчната кора, - точно същия моторен неврон, чието поражение показва този синдром, когато се регистрира при възрастни.

В родилния дом при прегледа на бебето се проверява и този показател; при отрицателен резултат трябва да се подозира патология на пирамидната система(туморен процес, цереброваскуларен синдром, други нарушения). Повечето източници сочат, че удължаването на пръстите на краката е нормална реакция на дразнене на страничния ръб на ходилото до двегодишна възраст.

Обемът на задължителните изследвания при откриване на положителен симптом на Бабински

Клиничен кръвен тест
Ангиография на главата
Томография на глава и гръбначен стълб - компютър и магнитен резонанс

Ако е необходимо, спинална пункция.

Игнорирайте разкритото по време на проверката положителен рефлекс на Бабинскив никакъв случай не е възможно. Последствията ще засягат предимно двигателната сфера. Най-малкото определено трябва да се извърши задължителен минимум от изследвания.

В съвременната медицина има много диагностични методи, но въпреки това лекарите все още използват изпитани във времето методи, като теста на Бабински. Изобретен е през 19 век от известния лекар и учен Джоузеф Бакински, който по това време изучава нарушенията в пирамидния нервен тракт.

В своите писания Джоузеф описва как можете да проверите за наличието на патологичен процес. За да направите това, ще трябва да седнете на стол и да се опитате да докоснете петата до предмет на нивото на коленете. Ако човек има патология на малкия мозък, това няма да е лесно да се направи, тъй като кракът на пациента ще трепери и движенията му ще бъдат метещи. Понастоящем симптомът на Бабински се диагностицира малко по-различно и за това те гледат дали големият пръст на пациента не е огънат на крака при натискане върху пространството от петата до пръстите.

Рефлексът на Бабински показва наличието на патологични нарушения на пирамидната система (кортикоспинален тракт). Служи за предаване на нервни импулси към скелетните мускули. Пътят на пирамидната система е най-дългият в тялото и започва в мозъчните клетки на Бец, кръстени на учения, който ги открива, Владимир Алексеевич Бец. Освен това импулсът преминава по кортикоспиналния тракт към предните и те изглеждат така:

Чрез тях импулсът достига до предните (моторни) коренчета и накрая стига до скелетните мускули, които се наричат така, защото са прикрепени към костта поне от 2 страни. След като импулсът достигне целта, има свиване на мускулната тъкан и съответно движение, например на ръка или крак.

Betsa клетките в мозъка не само изпращат сигнали, които позволяват на човек да се движи, но и забавят реакцията на моторните неврони в предните рога. Ето защо при здравия човек движенията са спретнати и точни, без размах и треперене. Ако пирамидната система е повредена в който и да е сегмент, тогава ефектът от невронното инхибиране се губи. Патологичните движения възникват при изпъване на ръцете или краката и такова явление в медицината се нарича симптом на Бабински, който се среща както при деца, така и при възрастни.

Ако рефлексът на Бабински се диагностицира от двете страни, това означава, че кортикоспиналният тракт е увреден от двете страни. Такъв проблем се наблюдава, ако увреждането на пирамидната система е локализирано в двете полукълба или има много патологични огнища в целия гръбначен мозък.

Когато рефлексът на Бабински се проявява от двете страни, най-често причината за това са сериозни заболявания като:

Съдово заболяване на мозъка, като лошо кръвообращение или атеросклероза;
Сериозно нараняване на главата;
Болести, свързани с деминерализация, като МС (множествена склероза);
Кръвоизлив в мозъка между мрежата и менингите;
Инфекции като менингит;
Високо вътречерепно налягане с възможно развитие на оток и промяна в позицията на мозъка.

Такъв рефлекс може да се появи от едната страна и често има намаляване на мускулния тонус, което води до спастична хемипареза (намалена сила) или хемиплегия (парализа). Експертите наричат такива причини за едностранния симптом на Бабински:

Рефлексът, открит от Джоузеф Бабински, не винаги е резултат от тежки патологични процеси и много често зависи от възрастта на пациента. При децата може да означава, че нервната система все още не е напълно оформена.

Стойността на синдрома на Бабински за различни възрасти

При току-що родени деца такъв рефлекс означава незрялост на нервната система и не се счита за патология. Лекарите очертаха този период като 28 дни след първото вдишване. В крайна сметка тялото на бебето все още има много промени, свързани с растежа и развитието на всички органи и системи, включително мозъка и гръбначния мозък.

Ако рефлексът на Бабински се диагностицира при деца от 2-годишна възраст, тогава лекарите препоръчват пълен преглед на детето, тъй като това показва, че в тялото протича патологичен процес. В някои случаи такъв симптом може да означава недоразвита нервна система, което показва изоставане в развитието.

При възрастен над 18-годишна възраст рефлексът на Бабински показва, че в тялото има патологичен процес, който е увредил пирамидната система.

Пациент, който е бил диагностициран със симптом на заболяването, трябва спешно да се подложи на изследване на гръбначния мозък и мозъка, за да се идентифицира факторът, който е причинил неговото развитие. Невролог ще може да го насочи след основен преглед и разпит.

Диагностична процедура

Появата на симптом на Бабински за лекар означава, че пациентът има заболяване в тялото, което е причинило неизправности в нервната система. За да го идентифицира, специалист ще трябва да използва методи за изследване като:

Общ кръвен анализ;
Двуфотонна (позитронна) емисионна томография (PET) за откриване на рак;
Магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка и гръбначния мозък (MRI или CT);
Лумбална пункция за отстраняване на цереброспиналната течност за анализ;
Електроневромиография (ENMG) за определяне на състоянието на нервната и мускулната тъкан на пациента;
Доплер ултразвук и конвенционален ултразвук за сканиране на кръвоносните съдове в мозъка.

Ролята на симптома на Бабински в съвременната медицина

Най-важният диагностичен симптом, който показва увреждане на пирамидната система (система от нервни структури, които поддържат координацията на човешките движения), е симптомът на Бабински. В медицината се описва като необичаен отговор на дразнещо поглаждане на ръба на подметката отвън. В същото време, нормално, пръстите на краката трябва да се огъват, а в случай на патология, те, напротив, бавно се разгъват и се разпръскват настрани.

В статията ще опишем този рефлекс по-подробно и ще говорим за неговите прояви.

Какво е пирамидална система

Как се извършва изследването на симптома на Бабински?

Наречен на френския невролог, който го описва през 19 век, симптомът на Бабински е много надежден индикатор за състоянието на нервната система на пациента. За да направите това, лекарят, използвайки дръжката на медицински чук с лек натиск, рисува по външния ръб на подметката (докосването не трябва да причинява болка), огъвайки траекторията с дъга под пръстите.

Обикновено, както при възрастни, така и при деца на възраст над 2 години, в отговор на такова дразнене се появява рефлексна флексия на пръстите на краката. Ако палецът на крака се изправи, бавно се издърпва нагоре, а останалите остават неподвижни или се раздалечават като ветрило, може да се подозира лезия на мозъчната кора на пациента.

Описаният симптом на Бабински може да означава, че пациентът има сериозни патологични състояния - инсулт, мозъчен тумор, множествена склероза, травматично увреждане на мозъка и други нарушения на пирамидната система.

Наличието на симптом на Бабински при деца е норма или патология?

В родилния дом новородените задължително се проверяват за наличие на рефлекс на Бабински. При здравите бебета тя трябва да е положителна (т.е. пръстите да се изправят и да се раздалечават като ветрило) и да е симетрична на двата крака.

Отрицателният резултат показва, че бебето има неврологични заболявания - детска церебрална парализа, мозъчно-съдови нарушения, мозъчни тумори и др.

С порастването на детето, с развитието на изправена поза, а именно след 1,5-2 години, симптомът на Бабински изчезва. Ако продължава дори след четири години, то този път присъствието му показва патология в централната нервна система.

Какво показва наличието на двустранен знак на Бабински?

Наличието на описания рефлекс при възрастен, както беше споменато по-горе, е признак за нарушение на връзката на различни нива на гръбначния мозък и мозъка. Ако този симптом се открие от едната страна - отляво или отдясно, тогава това е доказателство за едностранна мозъчна лезия (миелопатия, инсулт и др.), А в ситуации, когато симптомът на Бабински присъства от двете страни, обикновено говорим за дифузен лезия, възникваща при енцефалопатия. Трябва да се отбележи, че този рефлекс остава доста стабилен, с изключение на дисеминираната форма на заболяването - в този случай той или се появява, или изчезва отново.

Между другото, появата на симптома на Бабински при възрастен също може да се счита за подобрение, но само ако пациентът се е възстановил от състоянието на шок или проявите на възпалителния процес в периферната нервна система намаляват.

Какво да направите, ако се открие рефлексът на Бабински

Ако възрастен има положителен симптом на Бабински (т.е. палецът се изправя), тогава му се назначават допълнителни изследвания, за да се определи точната причина за този рефлекс и да се установи диагноза. В такива случаи, като правило, назначават:

CT и MRI на гръбначния стълб и главата;
ангиография на главата.

Ако е необходимо, на пациента се прави лумбална пункция с вземане на CSF за анализ и други изследвания. Само след като проучи всички резултати, невропатологът ще определи истинската причина за патологията и ще предпише терапевтични мерки.

Трябва да се отбележи, че пренебрегването на наличието на симптом на Бабински при възрастен може да доведе до развитие на парализа в него, така че значението на този рефлекс едва ли може да бъде преувеличено.