Аспекти на работата на медицинската сестра. Психологически аспекти на професионалната дейност на медицинския работник. Отделения по реанимация и интензивно лечение

Според автора на редица научни трудове и монографии по медицина Ю.К. Суботин, „медицинската етика е наука, която изучава моралната страна на дейността на медицинските работници, техните морални отношения и морално съзнание, свързани с изпълнението на професионалните задължения“ .

Етиката е от голямо значение в системата на взаимоотношенията "здравен работник - пациент". Аналог на известната медицинска Хипократова клетва за медицинските сестри е през 19 век. клетва към Флорънс Найтингейл.

Етичният кодекс на руските медицински сестри е от особено значение в историята на руската медицина и по-специално на сестринството през 20 век. От една страна, по-голямата част от медицинските работници винаги са оставали верни на своя дълг и клетва, а от друга страна, не бива да забравяме, че през 20-те години на миналия век. официалните здравни служители в Съветския съюз разглеждат професионалната медицинска етика като "буржоазна реликва". Освен това тези фигури бяха твърдо убедени, че такова понятие като „лекарска тайна“ е неприемливо за съветската медицина и скоро ще изчезне. По време на реформите, които не винаги бяха оправдани, имаше и предубедено отношение към самото понятие „медицинска сестра“, което трябваше да бъде заменено с термините „лекар“, „заместник-лекар“, „медицински техник“ и др.

По този начин създаването на Етичен кодекс за руските медицински сестри беше вид покаяние и надежда за връщане на моралното и етично здраве на нашите медицински работници. При изготвянето на този Кодекс бяха взети предвид нови идеи, които се появиха през последните няколко десетилетия и повлияха на професионалната етика на медицинската сестра. На първо място, този кодекс отразява съвременните концепции за правата на пациента, които от своя страна определят задълженията на медицинския работник.

Етичният кодекс на руските медицински сестри е съставен въз основа на документи като Хартата на СЗО (1946 г.), Етичният кодекс на медицинските сестри на Международния съвет на медицинските сестри (1973 г.), Кодексът на професионалната етика на психиатъра, приет от Руското общество на психиатрите през 1993 г. и др. Според тези документи медицинските сестри действат не само като послушни изпълнители на инструкциите на лекаря, но и като представители на независима професия с умения за комплексна грижа за пациентите и притежаващи необходимото количество знания в областта на психология и психотерапия. Според основателя на сестринството Ф. Найтингейл, "сестрата трябва да има тройна квалификация: сърдечна - за разбиране на пациентите, научна - за разбиране на болестите, техническа - за грижа за болните".

Почти всеки от нас поне веднъж в живота си се е обърнал за помощ към медицинска институция, така че не е тайна за никого, че впечатлението за болница или клиника зависи не само от качеството на предоставяните медицински услуги, но и от това как сте срещна персонала. Първият контакт на пациента, особено с медицинската сестра, е от изключителна важност, тъй като определя по-нататъшните отношения на страните, наличието или липсата на доверие, появата на враждебност и др.

Деонтологията (в превод от гръцки - „дължимо“) е наука за проблемите на морала и морала. В нейните рамки се разглеждат въпроси като отговорността за живота и здравето на пациентите, спазването на лекарската тайна, взаимоотношенията в медицинската общност и др.

Както външният вид (спретнатост, прическа, изражение на лицето), така и вътрешното отношение на медицинската сестра трябва да предизвикват у пациента чувство за местоположение, привързаност и доверие. В никакъв случай медицинската сестра не трябва да се обръща безлично към пациента с „болен“, тъй като това показва нейното пълно безразличие. За да установите доверителна връзка между медицинска сестра и пациент, е необходимо да го накарате да почувства, че ви е грижа за съдбата му и искрено искате да му помогнете. Само в такава ситуация може да има такава степен на доверие, при която медицинската сестра може да разбере цялата необходима информация за пациента, неговите черти на характера, мнението му за собственото му заболяване, болничните условия, плановете за бъдещето. В края на краищата, именно тази информация, получена при директен контакт, ще даде възможност на медицинската сестра да постави обективна сестринска диагноза. Въпреки това, медицинската сестра трябва да помни, че е неприемливо да се пресече тънката граница между доверителни отношения и познатост, винаги трябва да запазите водещата роля. Медицинската сестра трябва задължително да проявява съчувствие към пациента, да допринася за установяването на симпатия между тях, но в същото време не трябва да се идентифицира с пациента. Предпоставка за установяване на отношения на доверие е увереността на пациента в поверителността на разговорите с медицинската сестра.

Разполагайки с информация за личността и характера на пациента, неговите преживявания, медицинската сестра може тактично да обясни на пациента не само неговите права, но и някои негови задължения, да го подготви за предстоящите прегледи и терапевтични процедури, като говори за тях на достъпен език. форма. Нежеланието на пациента да се подложи на определени видове изследвания или медицински процедури не трябва да предизвиква негативно отношение към него от страна на медицинската сестра. Медицинските сестри са длъжни да бъдат честни и правдиви в общуването с пациента, но всякакви разговори относно диагнозата или характеристиките на неговото заболяване не трябва да излизат извън границите, посочени от лекаря. Същото правило трябва да се спазва и при разговори с близките на болния.

Възгледите на лекаря и медицинската сестра по отношение на някои аспекти на грижата за пациента понякога може да се различават до известна степен. Разбира се, не трябва да има фундаментални разногласия, но въпреки това е необходимо да обсъдите проблема с лекаря възможно най-тактично, тъй като постигането на пълно съгласие значително улеснява работата. Не е необходимо да преговаряте за такива спорове с трети страни или веднага директно с началниците, тъй като това може да провокира развитието на нездравословна ситуация в рамките на работната сила. Несъмнено медицинската сестра има пълното право да защитава своята гледна точка, но в същото време трябва да е готова да признае и коригира собствените си грешки. Високите изисквания към себе си са едно от най-важните качества на всеки професионалист и медицинската сестра не е изключение.

Хуманизмът на професията на медицинския работник създава основата за защита на личното достойнство на медицинската сестра, осигуряване на нейната неприкосновеност, правото на помощ при изпълнение на професионалните задължения.

В системата на взаимоотношенията "медицинска сестра - пациент" индивидуалният стил на работа на медицинската сестра е от голямо значение. Основните качества, които трябва да притежава една добра медицинска сестра, са знания, умения, нежност, привързаност, състрадание, милосърдие, неограничено търпение, отговорност и учтивост. За съжаление в момента не се обръща достатъчно внимание на дефинирането и насърчаването на тези важни качества. Огромните натоварвания върху медицинската сестра по време на професионалните й задължения не винаги й позволяват да покаже необходимите качества в правилната степен. В идеалния случай организацията на работа в здравното заведение трябва да бъде такава, че знанията, уменията, компетентността и професионалното развитие да се очакват и възнаграждават съответно. Всеки, който реши да посвети живота си на медицината, трябва да разбере, че няма и не може да има обстоятелства, които да оправдават всяка неетична постъпка.

Етичната основа на професионалната дейност на медицинската сестра е човечността и милосърдието. Най-важните задачи на професионалната дейност на медицинската сестра са цялостна цялостна грижа за пациентите и облекчаване на техните страдания; възстановяване на здравето и рехабилитация; промоция на здравето и профилактика на заболяванията.

Етичният кодекс предоставя ясни морални насоки за професионалните дейности на медицинска сестра, има за цел да насърчи правната подкрепа на сестринството, да повиши престижа и авторитета на сестринската професия в обществото и да развие сестринството в Русия.

За да станете медицинска сестра, трябва да получите средно медицинско образование след завършване на училище или колеж. По време на практиката е важно постоянно да подобрявате уменията си и да повишавате нивото на знания и квалификация. За да направите това, трябва да посещавате курсове за медицински сестри, семинари, конференции. След като сте работили по тази специалност най-малко три години, можете да получите втора категория, след пет години опит - първата, след седем години - най-високата.

Мястото на работа определя обхвата на задълженията на медицинската сестра.

· Патронажните сестри работят в диспансери (противотуберкулозни, психоневрологични, кожни и венерически), в детски и женски консултации. Такива медицински сестри извършват всички медицински процедури у дома.
· Детски гледачки. Те могат да бъдат намерени в детски клиники и болници, детски градини, домове за сираци.
· Медицински сестри във физиотерапевтичен кабинет. Медицинските процедури се извършват с помощта на различни специални устройства: електрофореза, ултразвук, UHF устройства и др.
Окръжни медицински сестри. Помогнете на местния лекар да приема пациенти. Получаване на резултати от изследвания, снимки от лаборатории. Уверете се, че лекарят винаги разполага с всички необходими стерилни инструменти за преглед на пациента. Носят амбулаторни карти от регистратурата.
· Процедурната сестра прави инжекции (включително интравенозни), взема кръв от вената, поставя капкомери. Всичко това са много трудни процедури - изискват висока квалификация и безупречни умения. Особено ако процедурната сестра работи в болница, където могат да лежат и тежки пациенти.
· Парадна сестра - раздава лекарства, поставя компреси, банки, клизми, прави инжекции. Той също така измерва температурата, налягането и докладва на лекуващия лекар за благосъстоянието на всеки пациент. И ако е необходимо, медицинската сестра осигурява спешна помощ (например при припадък или кървене). Здравето на всеки пациент зависи от работата на отделението. Особено ако става дума за тежко болен пациент. В добрите болници медицинските сестри (с помощта на младши медицински сестри и медицински сестри) се грижат за слаби пациенти: хранят, мият, преобличат, уверяват се, че няма рани от залежаване.

Сестрата в отделението няма право да бъде небрежна или забравяща. За съжаление работата на сестрата в отделението е свързана с нощни смени. Това е вредно за здравето.

· Операционната сестра асистира на хирурга и отговаря за постоянната готовност на операционната. Това е може би най-отговорната сестринска длъжност. И най-любимият сред тези, които поне имаха малко време да работят върху операциите.

Сестрата подготвя всички необходими инструменти, превръзки и конци за бъдещата операция, осигурява тяхната стерилност, проверява изправността на оборудването. И по време на операцията той асистира на лекаря, доставя инструменти и материали. Успехът на операцията зависи от съгласуваността на действията на лекаря и медицинската сестра. Тази работа изисква не само добри знания и умения, но и скорост на реакция и силна нервна система. Както и добро здраве: като хирург, медицинската сестра трябва да стои на крака по време на операцията. Ако пациентът се нуждае от превръзки след операцията, те също се извършват от операционната сестра.

· Медицинската сестра на CSO отдела трябва да има добра теоретична подготовка и практически умения за използване на съвременни средства и методи за стерилизация на медицински изделия, за което преминава редовно обучение и повишаване на квалификацията в специални учебни центрове.
Главната сестра ръководи работата на медицинските сестри в отделението. Тя изготвя графици за дежурство, следи за санитарното състояние на помещенията, отговаря за битовите и медицински консумативи, за поддръжката и безопасността на медицинските инструменти и устройства. Освен същинските медицински задължения, сестрата трябва да води документация, главната сестра също следи това. Тя също така контролира работата на младшия медицински персонал ( санитари, медицински сестри, медицински сестри и др.). За да направи това качествено, главната сестра трябва да познава спецификата на работата на отделението до най-малкия детайл.
· Младшата медицинска сестра се грижи за болните: преоблича, храни, помага при преместването на лежащо болни в болницата. Нейните задължения са подобни на тези на медицинска сестра, а медицинското й образование е ограничено до кратки курсове.

Това не е пълен списък с възможности за работа като медицинска сестра. Всеки има своите специфики. Обединява ги фактът, че макар медицинската сестра да се счита за асистент на лекаря, основната цел на работата на медицинската сестра е да помага на болни хора. Такава работа носи морално удовлетворение. Няма време за паузи и замисляне по средата на работния ден. Най-тежки са хирургичните отделения, в които се извършват операции и се приемат спешни пациенти. Особеностите на професията на медицинска сестра включват факта, че много хора в тази специалност не само правят инжекции и измерват кръвното налягане, но и морално подкрепят пациента в трудни времена. В крайна сметка дори най-силният човек, болен, става беззащитен и уязвим. А добрата дума може да направи чудеса.

Медицинската сестра трябва да знае методите за дезинфекция, правилата за извършване на ваксинации, инжекции. От нея се изисква да разбира лекарствата и техните рецепти и да може да извършва различни медицински процедури. За овладяване на професията на медицинска сестра са необходими добри познания в областта на медицината и психологията, както и по предмети като биология, ботаника, анатомия, химия и др. И това е разбираемо, защото медицинските сестри, които имат професионални познания, могат да изпълняват тяхната работа по-ефикасна и ефективна.работа, която ще се отрази не само на благосъстоянието на пациентите, но и на удовлетворението на медицинските сестри от тяхната работа.

Чудили ли сте се защо жените в тази професия се наричат сестри? И тази дума се вкорени поради причината, че първите медицински сестри се появиха благодарение на църквата. Така че в случая "сестра" не е свързано, а духовно понятие. Имаше време, когато ги наричаха не медицински сестри, а сестри на милосърдието. И беше справедливо. По време на Кримската кампания добросърдечни жени се грижеха за ранените, опитваха се да бъдат техни роднини и не само да се грижат за войниците, но и да ги подкрепят морално. Жертвоготовна и благородна, професията на медицинска сестра дори и сега включва състрадание и милосърдие към болните.

Ако искате да получите професия, която винаги и навсякъде е търсена, учете за медицинска сестра. Всеки лекар се нуждае от компетентен помощник, който разбира болестите и дори може да предложи тактики за лечение.
Представяте ли си поне една поликлиника или болница без медицински сестри, от които зависи както редът в отделението, така и в кабинета, както и точното изпълнение на всички лекарски предписания и на практика всичко, с което живее лечебното заведение? Точно така: невъзможно е. Освен това всеки болен човек се освобождава не само от процедурите, но и от просто внимание и мили думи. И това винаги е част от медицинските сестри. Как без тях?
Вероятно сами сте забелязали, че пациентите имат много повече работа със сестрите, отколкото с лекарите. Следователно жените, които са се посветили на тази професия, се отличават със своята специална устойчивост на стрес, способността да поддържат добри отношения и способността да успокояват болен човек.

На първо място - за работното място на медицинските сестри. Това са операционни зали, лечебни зали, стоматологични и други специализирани клиники, лекарски кабинети в поликлиники и стационарни отделения на болници.
Сега обърнете внимание колко широк е обхватът на задълженията на медицинската сестра.

Тя изписва рецепти, направления и удостоверения - по този начин изпълнява указанията на лекаря.
Прави инжекции, ваксинации, вливания, измерва температура и налягане.
Познава наименованията, дозите и формите на освобождаване на лекарствата, предписани от лекар.
Помага на хирурзите по време на операция, сменя превръзки, подготвя необходимите хирургически инструменти.
Докато пациентите са в стените на лечебното заведение, медицинската сестра трябва да следи тяхното психическо състояние, лична хигиена и хранене.
Тя трябва да владее първа помощ.
Неговите функции включват и умелото използване на специално оборудване.

Това в никакъв случай не е пълен списък на задълженията на парамедицинския работник.
Ще бъдеш добра медицинска сестра, ако притежаваш най-добрите човешки качества. Умеете да симпатизирате на хората, вие сте общителни, наблюдателни, уравновесени, издръжливи. Вие сте внимателни и грижовни към слаб и болен човек. Имате чувство за отговорност.
Медицинската сестра е важна фигура във всяко медицинско заведение. Често от нейната работа зависи колко висока е квалификацията на дадена болница или клиника.
И най-важното, работата трябва да ви носи радост. Вероятно само такива жени стават отлични медицински сестри, милостиви и умели.

Къде можете да си намерите работа като медицинска сестра?

Разбира се, знаете, че при такова изобилие от отговорности професионалното образование е просто необходимо. Можете да го получите в специализиран медицински колеж (училище).
Но ако след известно време след завършване на това учебно заведение почувствате, че сте способни на повече, имате възможност да задоволите амбициите си. В някои медицински институти медицинските сестри могат да получат висше образование. Всичко зависи от вашето намерение. Ако можете да завършите тази макси-програма, ще получите възможност да работите в голяма клиника като организатор на сестрински услуги, главна или главна медицинска сестра, ръководител на сестрински отдел и да преподавате в медицинско училище.

Може ли една медицинска сестра да направи кариера? Е, едва ли можете да очаквате главозамайващо израстване в кариерата, но има някои варианти.
Медицинската сестра има няколко възможности за кариера. Например, работейки на същата позиция, подобрете уменията. Това се възнаграждава с увеличение на заплатата.
Ако администрацията оцени вашия опит, способността ви да се разбирате с хората, можете да получите позицията на главна сестра на отдела или дори на цялата медицинска институция.
Е, и накрая - продължаване на обучението в медицинския институт. След като получите университетска диплома, ще станете или лекар, или квалифициран специалист по медицинска сестра.

"Плюсове" и "против" на такава работа

Ако не обичаш професията, нищо няма да работи. Дори ако сте много привлечени от професията на медицинска сестра и чувствате призвание в себе си и желание да дадете всичките си сили на любимия си бизнес, претеглете плюсовете и минусите.

Когато избирате тази професия, трябва да сте подготвени за някои трудности. И най-вече на това, че трябва да се отдадеш изцяло на работа. Каквото и да се случва в семейството ви, колкото и да ви е тежко след нощна смяна, трябва добро настроение и желание да подкрепите пациента с усмивка.
Всяка медицинска среща за вас - законът. Трябва да знаете всичко, което се случва в отделението или лекарския кабинет. Всяка конфликтна ситуация с пациенти е вашият недостатък. Трябваше да го предвидите и предотвратите. Тоест, медицинската сестра е универсален специалист: и лекар, и психолог, и организатор.
Медицинската сестра винаги трябва да бъде спретната, събрана. Все пак, признайте, и сестрата е жив човек, но не й е позволено да бърка срещи, диагнози, изследвания, лекарства. От това понякога зависи здравето и дори живота на човек.
Графикът на работа на медицинска сестра не е подходящ за всяка жена. Помислете за това: ще можете ли да издържите напрегнатите нощни смени, ситуацията на постоянна бърза работа? Това е изпълнено с физическо и емоционално претоварване.
Медицинската сестра, както всички медицински работници, е в риск. Помагайки на болните, тя може да вземе опасна болест.

Целият този списък с "против" на професията на медицинска сестра не е даден, за да ви плаши или отблъсне от избраната от вас професия. Може би сте мечтали за нея от детството си. Но, влизайки в медицинско училище, трябва да се ръководите не само от романтични идеи, но и от реалното състояние на нещата.
Знаеш ли, казват, че нелюбимата професия е подобна на нелюбим съпруг. Така че помислете за това, наистина претеглете възможностите си, така че разочарованието да не съсипе живота ви и да навреди на пациентите ви.

Как се заплащат медицинските сестри?

За съжаление не много добре. В различните региони работодателите предлагат на медицинските сестри различни заплати. Изглежда нещо подобно:

28 000 рубли. - средната заплата на медицинска сестра в Москва;
20 000 rub. - в Санкт Петербург;
15 000 rub. - в Новосибирск;
17 000 рубли. - В Екатеринбург;
14 000 рубли. - В Нижни Новгород.

Спомняте ли си известната поговорка за това какво е щастието? Това е, когато щастлив отиваш на работа сутрин и се връщаш у дома със същата радост вечер. Ако все пак стигнете до професията на медицинска сестра, дано имате точно такава съдба.

По време на практиката е важно постоянно да подобрявате уменията си и да повишавате нивото на знания и квалификация. За да направите това, трябва да посещавате курсове за медицински сестри, семинари, конференции. След като сте работили по тази специалност най-малко три години, можете да получите втора категория, след пет години опит - първата, след осем години - най-високата.

Мястото на работа определя обхвата на задълженията на медицинската сестра:

· патронажни сестриработа в диспансери (противотуберкулозни, психоневрологични, кожно-венерически), в детски и женски консултации. Такива медицински сестри извършват всички медицински процедури у дома.

· Детски медицински сестри. Те могат да бъдат намерени в детски клиники и болници, детски градини, домове за сираци.

· Медицински сестри в кабинета по физиотерапия. Медицинските процедури се извършват с помощта на различни специални устройства: електрофореза, ултразвук, UHF устройства и др.

· Окръжни медицински сестри. Помогнете на местния лекар да приема пациенти. Получаване на резултати от изследвания, снимки от лаборатории. Уверете се, че лекарят винаги разполага с всички необходими стерилни инструменти за преглед на пациента. Носят амбулаторни карти от регистратурата.

· процедурна сестраправи инжекции (включително интравенозни), взема кръв от вена, поставя капкомери. Всичко това са много трудни процедури - изискват висока квалификация и безупречни умения. Особено ако процедурната сестра работи в болница, където могат да лежат и тежки пациенти.

· Заредете медицинска сестра- раздава лекарства, поставя компреси, банки, клизми, прави инжекции. Той също така измерва температурата, налягането и докладва на лекуващия лекар за благосъстоянието на всеки пациент. И ако е необходимо, медицинската сестра осигурява спешна помощ (например при припадък или кървене). Здравето на всеки пациент зависи от работата на отделението. Особено ако става дума за тежко болен пациент. В добрите болници медицинските сестри (с помощта на младши медицински сестри и медицински сестри) се грижат за слаби пациенти: хранят, мият, преобличат, уверяват се, че няма рани от залежаване.

· операционна сестраасистира на хирурга и отговаря за постоянната готовност на операционната зала за работа. Това е може би най-отговорната сестринска длъжност. И най-любимият сред тези, които поне имаха малко време да работят върху операциите.

· За стерилизацияинструментите се отвеждат в отделението за стерилизация. Работещата там медицинска сестра се управлява със специално оборудване: парни, ултравиолетови камери, автоклави и др.

· Главна сестраръководи работата на всички медицински сестри в болнично или поликлинично отделение. Тя изготвя графици за дежурство, следи за санитарното състояние на помещенията, отговаря за битовите и медицински консумативи, за поддръжката и безопасността на медицинските инструменти и устройства. В допълнение към собствените си медицински задължения, медицинските сестри трябва да водят документация, главната сестра също следи това. Тя също така контролира работата на младшия медицински персонал ( санитари, медицински сестри, медицински сестри и др.). За да направи това качествено, главната сестра трябва да познава спецификата на работата на отделението до най-малкия детайл.

· младша медицинска сестрасе грижи за пациентите: сменя бельото, храни, помага за преместването на лежащо болните в болницата. Нейните задължения са подобни на тези на медицинска сестра, а медицинското й образование е ограничено до кратки курсове.

Има и сестри масажисти, диетични сестри и др. Това не е пълен списък с възможности за работа като медицинска сестра. Всеки има своите специфики. Общото между тях е, че въпреки че медицинската сестра се счита за помощник на лекаря, основната цел на работата на медицинската сестра е да помага на пациентите. Такава работа носи морално удовлетворение, особено ако е работа в болница. Но също така е много тежка работа, дори и да я обичате много. Няма време за паузи и замисляне по средата на работния ден.

Най-тежки са отделенията, в които се извършват операции и пристигат спешни пациенти. Това са хирургия, травматология, отоларингология. Особеностите на професията на медицинска сестра включват факта, че много хора в тази специалност не само правят инжекции и измерват кръвното налягане, но и морално подкрепят пациента в трудни времена. В крайна сметка дори най-силният човек, болен, става беззащитен и уязвим. А добрата дума може да направи чудеса.

Медицинската сестра трябва да знае методите за дезинфекция, правилата за извършване на ваксинации, инжекции. От нея се изисква да разбира лекарствата и техните рецепти и да може да извършва различни медицински процедури. За да овладеете професията на медицинска сестра, са необходими добри познания в областта на медицината и психологията, както и по предмети като биология, ботаника, анатомия, химия. И това е разбираемо, защото медицинските сестри, притежаващи най-новите познания, могат да изпълняват работата си по-ефективно и ефективно, което не само ще се отрази на благосъстоянието на пациентите, но и на удовлетворението на медицинските сестри от тяхната работа.

Качество на сестринските грижи

Качество на сестринските грижи- набор от характеристики, потвърждаващи съответствието на предоставената медицинска помощ със съществуващите нужди на пациента (населението), неговите очаквания, текущото ниво на медицинската наука и технологии. Съвременният опит в сестринските грижи за населението показва, че сестринските грижи са неразделна част от лечебния процес.

Съответствието на очакванията с възприемането на потребителя на услуги определя нивото на удовлетвореност на пациентите, роднините, обществото от сестринските услуги.

Основните критерии за качество на сестринските грижи са:

Достъпност – възможност за получаване на необходимите медицински грижи и грижи, независимо от икономическите, социалните и други бариери;

Непрекъснатост и приемственост - пациентът получава необходимата медицинска помощ без забавяне и прекъсване;

Безопасност - минимизиране на риска от възможни усложнения, странични ефекти от лечението;

Ефективност - ефективността на сестринските интервенции, които подобряват здравето на пациента.

В допълнение към моралната отговорност на медицинската сестра, която е представена в Етичния кодекс на медицинската сестра, има и други видове отговорност. Ако по време на изпълнение на професионалните си задължения медицинска сестра извърши нарушение, тогава в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация тя носи административна, гражданска, имуществена и наказателна отговорност.

Неправилното изпълнение на професионалните задължения може да доведе до отговорност. За оценка на качеството на работата на медицинската сестра се използват следните критерии.

Критерии за оценка на качеството на работата на медицинска сестра:

1) липса на усложнения след извършване на медицински манипулации;

2) липсата на оплаквания от ръководството и оплаквания от пациенти и техните близки;

3) навременно и качествено изпълнение на професионалните задължения;

4) липса на забележки при планови и извънредни проверки;

5) наличието на комуникационни връзки с колеги и клиенти.

В съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация медицинската сестра носи отговорност за спазването на условията на трудовия договор. Така че, ако отидете на работа в състояние на алкохолно или наркотично опиянение, служителят подлежи на уволнение в същия ден. При разкриване на служебна или търговска тайна, както и на информация за пациента, работодателят може да прекрати трудовия договор.

Лошото изпълнение на професионалните задължения може да доведе до административна и дисциплинарна отговорност на медицинската сестра. В съответствие с чл. 135 от Кодекса на труда ръководството на лечебното заведение може да налага на служителите дисциплинарно наказание (порицание, строго мъмрене, преместване на по-нископлатена работа, понижаване в длъжност до три месеца) или да ги уволнява. При налагане на дисциплинарно наказание се вземат предвид тежестта на нарушението, обстоятелствата, при които е извършено, както и отношението на служителя към трудовите задължения преди нарушението.

Медицинска сестра може да бъде уволнена от ръководството на лечебно заведение за несъответствие със заеманата длъжност (нарушение на технологията за извършване на манипулации, неспазване на санитарния и противоепидемичен режим).

Ако е извършено престъпление, медицинска сестра може да носи наказателна отговорност. Престъплението е противоправно действие или бездействие, извършено умишлено или случайно (по непредпазливост). В повечето случаи престъпленията в професионалната медицинска дейност не са умишлени. Най-често те са свързани с непредвидени или подценяване на възможните последици при извършване на професионални действия (член 9 от Наказателния кодекс на Руската федерация). Ако някакви действия или, обратно, бездействие се считат за престъпни, те водят до наказателна отговорност.

Действащият Наказателен кодекс на Руската федерация не предвижда специални членове за отговорността на здравните работници. Наказателната отговорност за медицинските работници идва в съответствие с членовете на Наказателния кодекс за убийство по непредпазливост, тежка телесна повреда по непредпазливост, излагане на друго лице на риск от заразяване с ХИВ, криминален аборт, заместване или отвличане на дете, неоказване на помощ на пациент (глава 3 от Наказателния кодекс на Руската федерация). Всички тези престъпления се характеризират като престъпления против живота, здравето, свободата и достойнството на личността. И така, нека разгледаме основните случаи на наказателна отговорност.

Убийство по небрежност може да възникне при погрешно прилагане на мощни и отровни лекарства на пациент, неправилно изчисляване на дозата и в други подобни случаи. Ако тежко болен пациент остане без постоянния надзор на медицинска сестра, което води до смърт, това също се счита за убийство по непредпазливост. В случаите, когато небрежното отношение към пациент води до влошаване на здравословното му състояние, медицинската сестра носи и юридическа отговорност.

Престъплението е създаването на заплаха от инфекция или заразяване с ХИВ, което може да бъде свързано с активни действия (например използване на нестерилни инструменти) или бездействие (нарушаване на санитарния и противоепидемичен режим). Независимо дали е настъпила инфекция с ХИВ или не, престъплението се счита за извършено.

Такова престъпление като подмяна на дете може да бъде извършено само умишлено. В този случай деецът осъзнава действията си и има някакъв мотив. Наказателна отговорност носи и лицето, извършило подмяната на детето.

Съществува и наказателна отговорност за неоказване на помощ на пациента (член 128 от Наказателния кодекс на Руската федерация). Неоказването на помощ на пациента се състои в бездействие, тоест това означава, че медицинският работник не е предприел никакви действия за спасяване на лицето или за облекчаване на състоянието му. Съществуват обаче редица обстоятелства, при които неоказването на помощ на пациента не води до наказателна отговорност. Те включват природни бедствия, липса на средства за първа помощ, заболяване на медицински работник, присъствие на няколко тежко болни пациенти едновременно, при условие че е оказана помощ на един от тях.

Изкуство. 221 от Наказателния кодекс на Руската федерация предвижда наказателна отговорност за незаконно лечение. Престъплението е свързано с поставяне на диагноза, извършване на медицински манипулации, назначаване на лечение от лице без подходящо образование. Отговорността за престъпление се носи независимо от наличието или липсата на вредни последици. Ако в резултат на незаконно медицинско лечение е причинена вреда на здравето на пациента, тогава възниква отговорност и за престъпление, насочено срещу човек.

При установяване на отговорност за незаконно медицинско лечение е необходимо да се установи фактът на получаване на възнаграждение (пари, ценности, продукти) за незаконно предоставяне на медицински услуги. Незаконната лекарска дейност включва медицинските дейности на здравен работник, който няма право на това (няма диплома за съответното образование, удостоверение или лиценз за извършване на определени видове дейности). В случай, че медицински работник желае да извършва частна медицинска дейност, освен горните документи, трябва да получите разрешение от местната администрация. Освен това частната медицинска практика се координира с професионалните медицински асоциации.

В ежедневната практика медицинските сестри често са помолени да поставят инжекции. Медицинските сестри трябва да знаят, че извършването на медицински процедури у дома също е незаконна дейност. Освен това може да доведе до сериозни последствия. Ако пациентът развие тежка алергична реакция (анафилактичен шок) по време на приложението на лекарството или след него, тогава у дома медицинската сестра няма да може да предостави пълна първа помощ, което може да доведе до смъртта на пациента.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

ВЪВЕДЕНИЕ

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВЪВЕДЕНИЕ

Позицията и ролята на медицинската сестра в редица медицински работници стават все по-важни в наше време. По-нататъшното развитие на здравеопазването в Руската федерация до голяма степен зависи от оптималния брой, структура и професионално ниво на медицински и фармацевтичен персонал. Развитието на здравеопазването е един от най-важните раздели на концепцията за дългосрочно социално-икономическо развитие на Руската федерация за периода до 2020 г. Парадигмата за качество на живот предефинира приоритетите за развитие на здравеопазването в полза на профилактиката и развитието на системата за първична здравна помощ, въвеждането на системи за ранна диагностика на заболяванията и развитието на технологии за дистанционно наблюдение на здравето на пациентите, базирано на съвременна информация. системи. Въз основа на това е очевидно, че в системата за предоставяне на медицинска помощ на населението ролята на специалистите със средно медицинско образование рязко нараства и изискванията за тяхната професионална компетентност се повишават. Съотношението на броя на лекарите и специалистите със средно медицинско образование днес е доста ниско и възлиза на 1 към 2,22. Като се имат предвид целите на медицинските реформи, това очевидно не е достатъчно, тъй като причинява дисбаланс в системата на медицинската помощ, ограничава възможностите за развитие на долекуване, патронаж, рехабилитация, т.е. само усложнява решаването на приоритетните задачи на реформата. До 2015 г. се планира това съотношение да достигне 1:3-1:5, а до 2020 г. - до 1:7-1:8. Работата в медицината включва модел на професионална дейност в системата "човек-човек". От голямо значение при такава работа е способността за установяване на професионални контакти с колеги, пациенти и техните близки и ръководство.

Целта на работата: да се идентифицират основните психологически характеристики на работата на медицинските сестри сред медицинските работници.

Работни задачи:

· характеризират работата на медицинските сестри съвместно с други медицински работници;

да изучава основните личностни качества, необходими за работата на сестрите;

идентифициране на основните професионални рискови фактори за медицинските работници

· идентифициране и анализ на "емоционалното изгаряне" сред сестрите като следствие от психологическия фактор на професионалния риск;

Обмислете възможните начини за предотвратяване на "емоционалното прегаряне".

За обучение на специалисти днес е създадена многостепенна система за обучение на медицински персонал със средно медицинско образование, откриват се институти за висше образование за медицински сестри, в момента следдипломно обучение на специалисти по висше образование за медицински сестри (стаж, следдипломно обучение и др.) се провежда в много висши медицински учебни заведения в нашата страна. Всичко това говори за нарастваща нужда от квалифицирани кадри, а ролята на медицинската сестра в структурата на средните здравни работници продължава да бъде на преден план по много причини. На първо място, това е директен контакт както с пациенти, от една страна, така и с лекуващи лекари, консултантски медицински специалисти, от друга страна. Постоянното въздействие на повишения психо-емоционален стрес, един от рисковите фактори в работата на медицинската сестра, в момента води до явлението "емоционално прегаряне" при медицинските сестри. В същото време те имат дори по-голям риск от развитие на този вид отклонение от нормата, отколкото много други медицински работници.

Нашето проучване за формирането на "синдрома на прегаряне" включва медицински сестри, работещи в соматичната служба на амбулаторно и болнично ниво. Първа група: медицински сестри - 26 души, работещи в извънболничната служба с график на смени през деня. Втора група: медицински сестри - 30 души, работещи в стационарни отделения, с денонощна работа. Критерии за подбор на групи: възраст, пол, медицинско образование.

Методи на изследване: 1. анонимно анкетиране на медицински сестри

2. Оценка на локуса на контрола по D. Rotter.

3. Оценка на психологическата тежест върху медицинските сестри по метода на V.V. Бойко "Диагностика на нивото на емоционално прегаряне".

4. Статистическа обработка на получените резултати с изчисляване на средна стойност, стандартно отклонение и грешка на средната стойност, тест на Стюдънт.

ПРЕДМЕТ НА ИЗСЛЕДВАНЕ: медицински сестри от соматичната служба на извънболничната и болничната връзка.

ОБЕКТ: синдром на прегаряне при учители и здравни работници, работещи с деца.

Отчитайки спецификата на темата и на базата на горните задачи, в настоящата статия се разглеждат проблемите и насоките за решаване на синдрома на прегаряне при медицинските сестри.

ГЛАВА I. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПРОФЕСИЯТА МЕДИЦИНСКА СЕСТРА СРЕД МЕДИЦИНСКИТЕ РАБОТНИЦИ

1.1 Характеристики на професионалната дейност на медицинска сестра сред медицинските работници

Днес търсенето на професията на медицинска сестра (медицинска сестра) е високо. За всеки лекар ще бъде трудно да се справи самостоятелно с лечението на пациент без професионален асистент, който е специализиран в медицинска сестра и има средно медицинско образование. Високият професионализъм на медицинската сестра е най-важният фактор в приятелските, колегиални отношения между медицинска сестра и лекар. Познанството, неофициалният характер на отношенията между лекар и медицинска сестра при изпълнение на професионалните им задължения се осъжда от медицинската етика. Ако медицинска сестра има съмнения относно целесъобразността на медицинските препоръки на лекар, тя трябва тактично да обсъди тази ситуация първо със самия лекар, а ако все още има съмнение, тогава с по-висшето ръководство. Една медицинска сестра днес може самостоятелно да наблюдава, лекува (води медицинска документация за заболяването) определени групи пациенти (например в хосписи) и да се обажда на лекар само за консултация. Създават се и действат обществени организации на медицинските сестри, които разглеждат проблемите на сестринството в системата на здравеопазването, повишават престижа на професията, привличат членове на организацията към научни изследвания в областта на сестринството, провеждат конференции, семинари по актуални проблеми на сестринството. , защита на законните права на медицинските сестри и др. d. [ единадесет ].

Мястото на работа определя обхвата на задълженията на медицинската сестра.

· Патронажните сестри работят в диспансери (противотуберкулозни, психоневрологични, кожни и венерически), в детски и женски консултации. Такива медицински сестри извършват всички медицински процедури у дома.

· Детски гледачки. Те могат да бъдат намерени в детски клиники и болници, детски градини, домове за сираци.

· Медицински сестри във физиотерапевтичен кабинет. Медицинските процедури се извършват с помощта на различни специални устройства: електрофореза, ултразвук, UHF устройства и др.

Окръжни медицински сестри. Помогнете на местния лекар да приема пациенти. Получаване на резултати от изследвания, снимки от лаборатории. Уверете се, че лекарят винаги разполага с всички необходими стерилни инструменти за преглед на пациента. Носят амбулаторни карти от регистратурата.

· Процедурната сестра прави инжекции (включително интравенозни), взема кръв от вената, поставя капкомери. Всичко това са много трудни процедури - изискват висока квалификация и безупречни умения. Особено ако процедурната сестра работи в болница, където могат да лежат и тежки пациенти.

· Парадна сестра - раздава лекарства, поставя компреси, банки, клизми, прави инжекции. Той също така измерва температурата, налягането и докладва на лекуващия лекар за благосъстоянието на всеки пациент. И ако е необходимо, медицинската сестра осигурява спешна помощ (например при припадък или кървене). Здравето на всеки пациент зависи от работата на отделението. Особено ако става дума за тежко болен пациент. В добрите болници медицинските сестри (с помощта на младши медицински сестри и медицински сестри) се грижат за слаби пациенти: хранят, мият, преобличат, уверяват се, че няма рани от залежаване.

· Сестрата подготвя всички необходими инструменти, превръзки и конци за бъдещата операция, осигурява тяхната стерилност, проверява изправността на оборудването. И по време на операцията той асистира на лекаря, доставя инструменти и материали. Успехът на операцията зависи от съгласуваността на действията на лекаря и медицинската сестра. Тази работа изисква не само добри знания и умения, но и скорост на реакция и силна нервна система. Както и добро здраве: като хирург, медицинската сестра трябва да стои на крака по време на операцията. Ако пациентът се нуждае от превръзки след операцията, те също се извършват от операционната сестра.

За стерилизация инструментите се отвеждат в стерилизационното отделение. Работещата там медицинска сестра се управлява със специално оборудване: парни, ултравиолетови камери, автоклави и др.

· Главната сестра ръководи работата на всички медицински сестри в отделението на болницата или клиниката. Тя изготвя графици за дежурство, следи за санитарното състояние на помещенията, отговаря за битовите и медицински консумативи, за поддръжката и безопасността на медицинските инструменти и устройства. В допълнение към собствените си медицински задължения, медицинските сестри трябва да водят документация, главната сестра също следи това. Тя също така контролира работата на младшия медицински персонал ( санитари, медицински сестри, медицински сестри и др.). За да направи това качествено, главната сестра трябва да познава спецификата на работата на отделението до най-малкия детайл.

· Младшата медицинска сестра се грижи за болните: преоблича, храни, помага при преместването на лежащо болни в болницата. Нейните задължения са подобни на тези на медицинска сестра, а медицинското й образование е ограничено до кратки курсове.

Има и сестри масажисти, диетични сестри и др. Това не е пълен списък с възможности за работа като медицинска сестра. Всеки има своите специфики. Обединява ги фактът, че макар медицинската сестра да се счита за асистент на лекаря, основната цел на работата на медицинската сестра е да помага на болни хора. Такава работа носи морално удовлетворение, особено ако е работа в болница. Но също така е много тежка работа, дори и да я обичате много. Няма време за паузи и замисляне по средата на работния ден.
Най-тежки са отделенията, в които се извършват операции и пристигат спешни пациенти. Това са хирургия, травматология, отоларингология. Особеностите на професията на медицинска сестра включват факта, че много хора в тази специалност не само правят инжекции и измерват кръвното налягане, но и морално подкрепят пациента в трудни времена. В крайна сметка дори най-силният човек, болен, става беззащитен и уязвим. А добрата дума може да направи чудеса.

Медицинската сестра трябва да знае методите за дезинфекция, правилата за извършване на ваксинации, инжекции. От нея се изисква да разбира лекарствата и техните рецепти и да може да извършва различни медицински процедури. За да овладеете професията на медицинска сестра, са необходими добри познания в областта на медицината и психологията, както и по предмети като биология, ботаника, анатомия, химия. И това е разбираемо, защото медицинските сестри, притежаващи най-новите познания, могат да изпълняват работата си по-ефективно и ефективно, което не само ще се отрази на благосъстоянието на пациентите, но и на удовлетворението на медицинските сестри от тяхната работа.

1.2 Професионална история и лични качества, необходими за работа като медицинска сестра

професионален риск на медицинска сестра

Първите медицински сестри се появяват под егидата на църквата. А думата "сестра" означаваше родство не по кръв, а по духовност. Моралните и етични аспекти са играли основна роля в дейността на сестрата на милосърдието по всяко време. Жени, монахини или мирянки, посвещават целия си живот на тази висока служба. Светото писание разказва, че още в началния период на християнството се появяват хора, водени от любов и състрадание, които доброволно се посвещават на грижата за болните и ранените – братя и, което е особено показателно, сестри на милосърдието, чиито имена се срещат в посланията на апостолите. Сред учениците и последователите на Исус Христос имаше групи от жени, наречени Общността на светите съпруги, които придружаваха Спасителя и служеха от негово име.

През 11 век в Холандия, Германия и други страни се появяват общности от жени и момичета, които се грижат за болните. През XIII век графиня Елизабет от Тюрингия, по-късно канонизирана, построява болница за своя сметка, а също така организира приют за заварени деца и сираци, а самата тя работи в него. В нейна чест е основана католическата общност на Елизабетините. В мирно време сестрите монахини се грижели само за болни жени, а по време на война се грижели и за ранени войници. Грижеха се и за болните от проказа. През 1617 г. във Франция свещеникът Винсент Пол организира първата общност на сестрите на милосърдието. Той за първи път предложи това име - "сестра на милосърдието", "старша сестра". Общността се състоеше от вдовици и девойки, които не бяха монахини и не полагаха постоянни обети. Общността се ръководи от Луиз дьо Мариляк, която организира специално училище за обучение на сестри на милосърдието и медицински сестри. Подобни общности започнаха да се създават във Франция, Холандия, Полша и други страни.

В средата на XIX век. почти едновременно в Англия и Русия се появяват професионални медицински сестри (т.е. жени, които не само имат желание да служат на ближния си, но и притежават определени медицински знания и умения). В Русия професията на медицинска сестра се появява през 1863 г. Тогава е издадена заповед на министъра на войната за въвеждането, по споразумение с общността на Въздвижението на Кръста, на постоянни медицински грижи за пациентите във военните болници. Крайъгълният камък на философията на сестринското движение е идеята за равното право на милост на всеки човек, независимо от неговата националност, социален статус, религия, възраст, естество на заболяването и др.

Основателят на сестринската професия Ф. Найтингейл определя сестринството като едно от най-старите изкуства и една от най-младите науки, която се фокусира върху грижата за пациентите. За първи път в историята тя изрази твърдото си убеждение, че „... по своята същност медицинската сестра като професия е различна от медицинската практика и изисква специални познания, които са различни от медицинските“. Медалът на Флорънс Найтингейл, учреден от Международния комитет на Червения кръст и Червения полумесец, е най-високото признание за професионалните услуги на медицинска сестра. Тази награда беше присъдена на много руски медицински сестри.

Моралните и етичните основи на професионалната дейност на медицинската сестра са изложени в редица международни и руски документи. По този начин Етичният кодекс на Международния съвет на медицинските сестри и Националните етични кодекси на медицинските сестри са в сила в повечето развити страни. Руските медицински сестри също имат свой собствен професионален етичен кодекс, който беше приет през 1997 г. на IV Всеруска конференция по сестринство. Медицинска сестра, фелдшер, акушерка (наричана по-нататък медицинската сестра) трябва да зачита неотменимите права на всеки човек да постигне най-високо ниво на физическо и психическо здраве и да получи адекватна медицинска помощ. Медицинската сестра е длъжна да осигури на пациента висококачествена медицинска помощ, която отговаря на принципите на хуманността, професионалните стандарти и да носи морална отговорност за своите действия пред пациента, колегите и обществото.

Лични качества, необходими за работа като медицинска сестра. Предишното име на тази професия е "сестра на милосърдието". Милосърдието и съчувствието към чуждата болка е едно от най-важните качества на медицинската сестра. Това трябва да бъде придружено с грижа, точност и отговорност. Важна е и добрата координация на движенията (това е особено важно за операционните, процедурните, отделенията), добрата памет и желанието за професионално израстване. Добро здраве и издръжливост. Алергията към определени лекарства може да бъде пречка за работа. Например, една операционна сестра не може да асистира при операции, ако изпаренията на дезинфектанта я предизвикат кашлица. Често работният ден на медицинската сестра е ненормиран, а нощните смени и физическата активност могат да повлияят негативно на емоционалното и психическо състояние на медицинския персонал.

Основното условие за дейността на медицинската сестра е професионалната компетентност. За да работите като медицинска сестра, трябва да се стремите да подобрите знанията си, да спазвате и поддържате професионални стандарти на дейност, определени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Непрекъснатото усъвършенстване на специалните знания и умения, повишаването на културното ниво е първостепенно професионално задължение на медицинската сестра. То трябва да е компетентно и по отношение на моралните и законови права на пациента.

Медицинската сестра трябва да може да пази в тайна от трети лица информацията, която й е поверена или станала известна поради изпълнение на професионалните й задължения относно здравословното състояние на пациента, диагнозата, лечението, прогнозата на неговото заболяване, както и относно личните данни на пациента. живот дори след смъртта на пациента. Уважавайте правото на умиращия пациент на хуманно отношение и достойна смърт. Сестрата трябва да се отнася с уважение към починалия пациент. При обработката на тялото трябва да се вземат предвид религиозните и културни традиции.

1.3 Тактиката на сестрата в процеса на медицинска дейност

Комуникацията с пациента е съществен елемент от лечебния процес. Всичко това изисква голям такт, особено що се отнася до изясняването на душевното състояние, психическите травми, които играят голяма роля в развитието на болестта. Трябва да се отбележи, че предпоставка за възникването на положителни психологически взаимоотношения и доверие между здравните работници и пациентите е квалификацията, опитът и уменията на лекаря и медицинската сестра. Тясната специализация носи със себе си известна опасност от стеснен поглед върху пациента. Медицинската психология може да помогне да се компенсират тези негативни аспекти на специализацията чрез синтетично разбиране на личността и тялото на пациента.

За проявата на доверие към здравния работник има значение първото впечатление, което пациентът създава при среща с него. В същото време действителните изражения на лицето на медицинския работник, неговите жестове, тон на гласа, изражения на лицето, произтичащи от предишната ситуация и не предназначени за пациента, използването на жаргонни речеви завои, както и външният му вид са важни за човек. Например, ако болен човек види лекар или медицинска сестра като неподредени, сънливи, тогава той може да загуби вяра в тях, често вярвайки, че човек, който не е в състояние да се грижи за себе си, не може да се грижи за другите. Пациентите са склонни да прощават различни отклонения в поведението и външния вид само на онези здравни работници, които вече познават и на които имат доверие.

Здравният работник печели доверието на пациентите, ако като човек е хармоничен, спокоен и уверен, но не и арогантен. По принцип в случаите, когато поведението му е упорито и решително, придружено от човешко участие и деликатност. Специални изисквания към здравния работник са необходимостта от търпение и самообладание. Той винаги трябва да обмисля различни възможности за развитие на болестта и да не взема предвид неблагодарност, нежелание за лечение или дори лична обида от страна на пациента, ако състоянието на пациента не се подобри. Има ситуации, когато е уместно да се покаже чувство за хумор, но без нотка на подигравка, ирония и цинизъм. Такъв принцип като „смей се с пациента, но никога на пациента“ е известен на мнозина. Някои пациенти обаче не понасят дори добронамерения хумор и го разбират като неуважение и унижение на достойнството им.

Има факти, когато хора с неуравновесени, несигурни и разсеяни маниери постепенно хармонизираха поведението си по отношение на другите. Това беше постигнато както със собствени усилия, така и с помощта на други хора. Това обаче изисква определени психологически усилия, работа върху себе си, известно критично отношение към себе си, което за един здравен работник е и трябва да се приема за даденост.

Трябва да се отбележи, че личните недостатъци на здравния работник могат да накарат пациента да вярва, че лекар или медицинска сестра с такива качества няма да бъдат добросъвестни и надеждни при изпълнение на преките си задължения.

По този начин професионалната дейност на медицинската сестра е връзка в процеса на работа на медицинските работници. Медицинската сестра е в основата на решаването на проблемите на лечението, долекуване, патронаж и рехабилитация. От голямо значение в такава работа е способността за установяване на контакти, което налага определени изисквания към личните качества на сестрата. От момента на създаването си до днес основните качества на медицинските сестри трябва да бъдат милосърдие и съчувствие към чуждата болка, голяма тактичност в общуването, както с пациенти, така и с колеги.

ГЛАВА II. аспекти на работата на СЕСТРА СРЕД медицинския персонал

2.1 Професионални рискови фактори за здравните работници в здравните заведения

Една от най-важните задачи за успешната работа на медицинските работници е дефинирането, идентифицирането и елиминирането на различни рискови фактори за медицинския персонал в лечебните заведения. Има четири групи професионални фактори, които влияят неблагоприятно върху здравето на персонала:

I. Физически рискови фактори:

Физическо взаимодействие с пациента

излагане на високи и ниски температури;

действието на различни видове радиация;

нарушение на правилата за експлоатация на електрическо оборудване.

Физическо взаимодействие с пациента. В този случай се подразбират всички дейности, свързани с транспортирането и придвижването на пациентите. Те са основната причина за наранявания, болки в гърба и развитие на остеохондроза, предимно при медицинските сестри.

Излагане на високи и ниски температури. Лекарите и медицинските сестри, работещи с течен азот, медицинските сестри, работещи с парафин във физиотерапевтичните отделения, в отделенията за стерилизация, фармацевтите при производството на лекарства са обект на този фактор. За да се избегнат неблагоприятните ефекти от високи и ниски температури (изгаряния и хипотермия) във връзка с извършването на манипулации, ще позволи извършването на всяка сестринска интервенция стриктно съгласно алгоритъма на действията.

Радиационно действие. Високите дози радиоактивно облъчване са фатални. Малките дози водят до заболявания на кръвта, появата на тумори, нарушена репродуктивна функция, развитие на катаракта. Източници на радиация в лечебните заведения са рентгеновите апарати, сцинтиграфските апарати, електронните микроскопи и др. Този фактор засяга предимно рентгеновите лаборанти и рентгенолозите.

Нарушения на правилата за експлоатация на електрическо оборудване. В работата си медицинската сестра често използва електрически уреди. Електрическият удар (електрическо нараняване) е свързан с неправилна работа на оборудването или неговата неизправност. Когато работите с електрически уреди, трябва да спазвате правилата за безопасност.

II. Химични рискови фактори:

Рискът от работа в здравни заведения за медицинските работници се крие в въздействието на различни групи токсични вещества, съдържащи се в дезинфектанти, перилни препарати и лекарства. Този фактор засяга както медицинските сестри, така и лекарите и медицинските сестри, работещи в почти всеки клон на медицината. При медицинските сестри най-честата проява на страничните ефекти на токсичните вещества е професионалният дерматит - дразнене и възпаление на кожата с различна тежест. Токсичните и фармацевтичните лекарства могат да повлияят на дихателните, храносмилателните, хемопоетичните и репродуктивните функции.

III. Биологични рискови фактори:

Биологичните фактори включват риска от заразяване с нозокомиална инфекция (ВХИ). Почти всички медицински работници, работещи в почти всеки клон на медицината, които са в пряк контакт с пациента и неговите секрети, са обект на този фактор. Предотвратяването на професионалните инфекции и осигуряването на безопасността на медицинския персонал се постига чрез стриктно спазване на противоепидемичния режим и дезинфекционните мерки в лечебните заведения. Това ви позволява да поддържате здравето на медицинския персонал, особено на работещите в отделения за спешна помощ и инфекциозни заболявания, операционни зали, съблекални, манипулационни стаи и лаборатории, т.е. с по-висок риск от инфекция в резултат на директен контакт с потенциално инфекциозен биологичен материал (кръв, плазма, урина, гной и др.). Работата в тези функционални помещения и отделения изисква индивидуална противоинфекциозна защита и спазване на правилата за безопасност от персонала, задължителна дезинфекция на ръкавици, отпадъчни материали, използване на инструменти и бельо за еднократна употреба преди изхвърлянето им, редовност и старателност на текущо и общо почистване.

IV. Психологически рискови фактори. Този фактор играе особено важна роля в работата на медицинските работници. Ако за лекаря психологически нивото на отговорност за формирането на диагнозата и тактиката на лечение на пациента има по-голямо психологическо въздействие, тогава в работата на медицинската сестра режимът на емоционална сигурност е важен. Работата, свързана с грижата за болни хора, изисква много физически и емоционален стрес. Психологическите рискови фактори в работата на медицинската сестра могат да доведат до различни видове психо-емоционални разстройства.

Психо-емоционален стрес. Психоемоционалният стрес при медицинска сестра е свързан с постоянно нарушаване на динамичния стереотип и систематични нарушения на ежедневните биоритми, свързани с работа на различни смени (ден-нощ). Работата на медицинската сестра също е свързана с човешко страдание, смърт, огромен стрес върху нервната система, висока отговорност за живота и благополучието на другите хора. Сами по себе си тези фактори вече водят до физическо и емоционално натоварване. Освен това психологическите рискови фактори включват: страх от професионална инфекция, чести ситуации, свързани с комуникационни проблеми (притеснени пациенти, взискателни роднини). Има редица фактори, които увеличават пренапрежението: неудовлетвореност от резултатите от работата (липса на условия за ефективна помощ, материален интерес) и прекомерни изисквания към медицинска сестра, необходимост от комбиниране на професионални и семейни задължения.

Стрес и нервно изтощение. Постоянният стрес води до нервно изтощение - загуба на интерес и липса на внимание към хората, с които работи медицинската сестра. Нервното изтощение се характеризира със следните симптоми:

* физическо изтощение: чести главоболия, болки в гърба, намалена работоспособност, загуба на апетит, проблеми със съня (сънливост на работното място, безсъние през нощта);

* емоционално пренапрежение: депресия, чувство на безсилие, раздразнителност, изолация;

* психически стрес: негативно отношение към себе си, работата, другите, отслабване на вниманието, забравяне, разсеяност.

Необходимо е да започнете да предприемате мерки за предотвратяване на развитието на нервно изтощение възможно най-рано. За да предотврати отрицателното въздействие на стресови ситуации, медицинската сестра в работата си трябва да разчита на следните принципи:

1) ясно познаване на служебните си задължения;

2) планиране на деня ви; дефинират цели и приоритети, като използват характеристиките „спешно“ и „важно“;

3) разбиране на важността и значимостта на своята професия;

4) оптимизъм, способност да се фокусирате върху положителното, направено през деня, като се има предвид само успехът като резултат;

5) придържане към здравословен начин на живот, добра почивка, способност за релаксация, "превключване";

6) рационално хранене;

7) спазване на принципите на медицинската етика и деонтология.

2.2 Идентифициране и анализ на "емоционалното прегаряне" при сестрите като следствие от психологическия фактор на професионалния риск

Професионалният стрес е многоизмерен феномен, изразяващ се във физиологични и психологически реакции към трудна работна ситуация. Развитието на стресови реакции е възможно дори в прогресивни, добре управлявани организации, което се дължи не само на структурни и организационни особености, но и на естеството на работата, личните отношения на служителите и тяхното взаимодействие. В хода на проучване, проведено в 15 страни от Европейския съюз, 56% от работниците отбелязват високото темпо на работа, 60% - кратки срокове за нейното изпълнение, 40% - нейната монотонност, повече от една трета не са имали възможност да упражнява влияние върху реда на задачите. Стресовите фактори, свързани с работата, допринасят за развитието на здравословни проблеми. Така 15% от работниците се оплакват от главоболие, 23% от болки във врата и раменете, 23% от умора, 28% от стрес и 33% от болки в гърба. Почти един на всеки 10 съобщава, че е бил подложен на тактика на сплашване на работното място.

Друго явление, характерно за много индустрии, е психическото насилие, причината за което е влошаването на междуличностните отношения и организационните дисфункции. Най-често срещаната форма на такова насилие е злоупотребата с власт срещу хора, които не могат да се защитят.

Социалният психолог К. Маслак (1976) определя това състояние като синдром на прегаряне (BS), включващ развитие на отрицателно самочувствие, негативно отношение към работата, загуба на разбиране и съпричастност към клиенти или пациенти. В Международната класификация на болестите (ICD-X) SEB се класифицира под Z73 – „Стрес, свързан с трудности при поддържане на нормален начин на живот“. Сред професиите, в които SEB се среща най-често (от 30 до 90% от служителите), трябва да се отбележат лекари, учители, психолози, социални работници, спасители и служители на правоприлагащите органи. Почти 80% от психиатрите, психотерапевтите, психиатрите-нарколози имат признаци на синдром на прегаряне с различна тежест; 7,8% - изразен синдром, водещ до психосоматични и психовегетативни разстройства. Според британски изследователи сред общопрактикуващите лекари се установява високо ниво на тревожност - в 41% от случаите, клинично изразена депресия - в 26% от случаите. В проведено у нас изследване 26% от терапевтите са били с високо ниво на тревожност, а 37% са със субклинична депресия. Признаци на EBS се откриват при 61,8% от стоматолозите. Сред медицинските сестри от психиатричните отделения признаци на EBS се откриват при 62,9%. 85% от социалните работници имат някакви симптоми на прегаряне.

Едно от първите места по риск от развитие на SES е професията на медицинска сестра. Работният й ден е най-близкото общуване с хора, предимно с болни, които се нуждаят от бдителни грижи и внимание. Изправена пред негативни емоции, медицинската сестра неволно и неволно се въвлича в тях, в резултат на което самата тя започва да изпитва повишен емоционален стрес. Най-вече тези, които поставят неразумно високи изисквания към себе си, са изложени на риск от развитие на BS. Истинският лекар според тях е образец на професионална неуязвимост и съвършенство.

За да оценим тежестта на емоционалното прегаряне, проведохме проучване на две групи медицински сестри. Първа група: медицински сестри - 26 души, работещи в извънболничната служба с график на смени през деня. Втора група: медицински сестри - 30 души, работещи в стационарни отделения, с денонощна работа. Критерии за подбор на групи: възраст, пол, медицинско образование. В бъдеще направихме статистически анализ на резултатите.

Разпитване. За да се получат данни за демографските характеристики на медицинските сестри, беше съставен въпросник (Приложение 1). Резултатите от изследването са представени в таблица 1 и на фиг. 1-2.

маса 1

Характеристика на изследваните

Таблицата показва, че и двете групи са сходни по отношение на средна възраст, трудов стаж и семейно положение.

Фиг.1 Характеристика на изследваните по възраст.

Но при сравняване на възрастовите показатели се установява, че в поликлиниката преобладават по-младите специалисти в сравнение с болницата (фиг. 1). Така в поликлиниката има 9 медицински сестри под 25 години (34,6%), медицински сестри на възраст 25-40 години 10 (38,4%), медицински сестри на възраст 41-55 години 5 (19,2%) и над 55 години 2 (7,7%) . В болницата има 3 души (10,0%) за медицински сестри под 25 години, 11 (36,7%) медицински сестри на възраст 25-40 години, 12 (40,0%) медицински сестри на възраст 41-55 години и над 55 години 4 ( 13,3%).

Съответно се различава и трудовият стаж (фиг. 2). С по-малко от 5 години работа в поликлиника, в болница

Фиг. 2 Характеристика на изследваните по трудов стаж.

Така в поликлиниката има 4 медицински сестри със стаж до 5 години (15,4%), медицински сестри с трудов стаж 5-10 години 6 (23,1%), медицински сестри с трудов стаж 10-20 години 41-55 години 12 (46,2%) и с над 20 години трудов стаж 3 (11,4%). В болницата има 3 души (10,0%) за медицински сестри с трудов стаж до 5 години, 8 (26,7%) медицински сестри с трудов стаж 5-10 години, 13 (43,3%) медицински сестри с трудов стаж 10-20 години с над 20 години трудов стаж 6 (20,0%).

В проучването локусът на контрол е оценен при медицински работници по метода на J. Rotter. Локусът на контрол е концепция, която отразява склонността на човек да приписва причините за събитията на външни или вътрешни фактори. Разпределението на медицинските сестри по ниво на локус на контрол е представено в таблица 2.

таблица 2

Резултатите от изследването на локуса на контрол при медицински сестри по метода на J. Rotter

Таблица 2 показва, че по-голямата част от медицинските работници имат ниско ниво както на обща интерналност, така и на интерналност в професионалните си дейности: тя се изразява в 61,5% от медицинските сестри в поликлиниката и 66,7% от медицинските сестри в болницата. Това показва проявата на тяхната екстерналност. Те се характеризират с насочено навън защитно поведение. Всяка ситуация е желана за външния като външно стимулирана и в случаите на успех се демонстрират способностите и възможностите. Те са убедени, че провалът им е резултат от лош късмет, злополуки, негативното влияние на други хора. Одобрението и подкрепата за такива хора са много необходими. От тях обаче не трябва да се очаква специална благодарност за съчувствие.

Високо ниво имат 38,5% от поликлиничните и 33,7% от болничните медицински сестри, което показва проява на интерналност. Те имат по-широка времева перспектива, обхващаща значителен брой събития, факти, както бъдещи, така и минали. В същото време поведението им е насочено към постоянно постигане на успех чрез развитие на умения и по-дълбока обработка на информация, поставяне на задачи, които все повече се усложняват. Следователно необходимостта от постижения има тенденция да се увеличава, свързана с повишаване на стойностите на личната и реактивна тревожност, което е предпоставка за евентуално по-голяма фрустрация и по-малка устойчивост на стрес в случаи на сериозни неуспехи. Въпреки това, като цяло, в реално, външно наблюдавано поведение, вътрешните създават впечатление за доста самоуверени хора, особено след като в живота те често заемат по-високо социално положение от външните. Тези хора вярват, че всичко, което са постигнали в живота, е резултат от техния труд и заслуги.

Изследвахме и явлението прегаряне сред медицинските сестри. Има три основни фактора, които играят съществена роля в синдрома на емоционалното прегаряне – личностни, ролеви и организационни.

Личен фактор. Проучванията показват, че такива променливи като възраст, семейно положение, трудов стаж не влияят на емоционалното прегаряне. Но жените развиват емоционално изтощение в по-голяма степен от мъжете, нямат връзка между мотивацията и развитието на синдрома, ако има връзка със значимостта на работата като мотив за дейност, удовлетворение от професионалното израстване. В. Бойко посочва следните личностни фактори, които допринасят за развитието на синдрома на прегаряне: склонност към емоционална студенина, склонност към интензивно преживяване на негативни обстоятелства от професионалната дейност, слаба мотивация за емоционално връщане в професионалната дейност.

ролеви фактор. Установена е връзка между ролевия конфликт, ролевата несигурност и емоционалното прегаряне. Работата в ситуация на разпределена отговорност ограничава развитието на синдрома на емоционалното прегаряне, а при размита или неравномерно разпределена отговорност за професионалните действия този фактор се увеличава рязко дори при значително ниско натоварване. Тези професионални ситуации допринасят за развитието на емоционално прегаряне, при които съвместните усилия не са координирани, няма интеграция на действията, има конкуренция, докато успешният резултат зависи от координирани действия.

организационен фактор. Развитието на синдрома на емоционалното прегаряне е свързано с наличието на интензивна психоемоционална активност: интензивна комуникация, подсилваща я с емоции, интензивно възприемане, обработка и интерпретация на получената информация и вземане на решения. Друг фактор за развитието на емоционално прегаряне е дестабилизиращата организация на дейностите и неблагоприятната психологическа атмосфера. Това са неясна организация и планиране на работата, липса на необходимите средства, наличие на бюрократични моменти, много часове труд с трудно измеримо съдържание, наличие на конфликти както в системата „началник-подчинен”, така и между колеги.

Всеки компонент на "прегаряне" се диагностицира според 4 признака, които образуват съответните скали:

Компоненти за изгаряне	Знаци (везни)
"Волтаж"	Преживяване на травматични обстоятелства Недоволство от себе си - "затворен в клетка" Тревожност и депресия
"съпротива"	Неподходяща избирателна емоционална реакция Емоционална и морална дезориентация Разширяване на сферата на икономиката на емоциите Намаляване на професионалните задължения
"изтощение"	Емоционален дефицит Емоционално откъсване Лично откъсване (деперсонализация) Психосоматични и психовегетативни разстройства

Използвайки тази техника, интервюирахме 56 амбулаторни и болнични медицински сестри от соматичната служба.

В хода на изследването на феномена на емоционалното прегаряне сред медицински сестри от поликлиника и болница на соматична служба бяха получени следните резултати. Фигура 3 показва данни за степента на формиране на фазата на стрес при медицинските сестри от поликлиниката и болницата.

Фиг.3 Степента на формиране на стресовата фаза при медицинските сестри от поликлиниката и болницата.

Анализът на симптомите на фазата на напрежение показа, че симптомът на емоционалното прегаряне "преживяване на психотравматични обстоятелства" се формира при 93,3% от болничните медицински сестри и 26,9% от медицинските сестри в поликлиниката (Таблица 3).

Таблица 3

Резултатите от изследването на емоционалното прегаряне сред медицинските сестри във фазата на стрес

Фаза/симптоми	Поликлиника	болница

I. "Напрежение": Фазата не е образувана Фаза на формиране Формирана фаза
Преживяване на травматични обстоятелства: неразрешен симптом развиващ се симптом установен симптом
Недоволство от себе си: *несъществуващ симптом развиващ се симптом установен симптом
"Затворен в клетка": *несъществуващ симптом развиващ се симптом установен симптом
Тревожност и депресия: неразрешен симптом развиващ се симптом установен симптом

Забележка: *стр<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Във фазата на напрежение този симптом се проявява чрез нарастващо осъзнаване на психотравматичните фактори на професионалната дейност, които са трудни или напълно неотстраними, раздразнението от тях постепенно нараства, отчаянието и възмущението се натрупват. Неразрешимостта на ситуацията води до развитие на други явления на "прегаряне". При 6,7% от болничните медицински сестри този симптом е във фаза на формиране, а при 73,1% от амбулаторните медицински сестри този симптом не е формиран.

Синдромът на "недоволство от себе си" се формира при 26,6% от болничните медицински сестри и при 7,8% от медицинските сестри в поликлиниката. Тези медицински работници са недоволни от себе си, от избраната от тях професия, длъжност и специфични отговорности. Има механизъм на "емоционален трансфер" - енергията се насочва не само и не толкова навън, а към себе си. Впечатленията от външни фактори на дейност постоянно нараняват човек и го насърчават да изпитва психотравматични елементи от професионалната дейност отново и отново. В тази схема са от особено значение добре познатите вътрешни фактори, които допринасят за появата на емоционално прегаряне: интензивно интернализиране на задължения, роли, обстоятелства на дейност, повишена съвестност и чувство за отговорност. В началните етапи на "бърнаут" те ескалират напрежението, а в следващите провокират психологическа защита. При по-голямата част от поликлиникичните медицински сестри (73,1%) и при някои болнични медицински сестри тези симптоми не се формират (16,7%), във фазата на формиране този симптом е при 7,1% от поликлиникичните медицински сестри и 56,7: болничните медицински сестри.

Симптомът на "закаран в клетка" се формира при 70,0% от медицинските сестри в болницата и при 23,3% в стадия на формиране. Показателно е, че този симптом не се формира при 69,2% от медицинските сестри на поликлиниката и при 30,8% в стадия на формиране. Този симптом е логично продължение на развиващия се стрес. Тоест психотравматичните обстоятелства засягат здравните работници и въпреки факта, че е невъзможно да ги елиминират, те изпитват чувство на безнадеждност. Това е състояние на интелектуално-емоционална безизходица, което е най-характерно за работещите в болница денонощно.

Такъв симптом на емоционално прегаряне като "тревожност и депресия" се формира при 60% от медицинските сестри в болницата, при всички медицински сестри от поликлиниката (100% от медицинските сестри) този симптом не се формира. Този синдром се среща във връзка с професионалната дейност при особено сложни обстоятелства, предизвикващи емоционално прегаряне като средство за психологическа защита. Чувството на неудовлетвореност от работата и себе си се генерира от мощни енергийни напрежения под формата на преживяване на ситуационна или лична тревожност, разочарование в себе си, в избраната професия, в конкретна позиция.

Фигура 4 показва данни за степента на формиране на резистентната фаза при медицинските сестри от поликлиниката и болницата.

Фиг. 4 Степента на формиране на фазата на резистентност при медицинските сестри от поликлиниката и болницата.

Фазата на резистентност се формира при повечето здравни работници, нека разгледаме формирането на нейните индивидуални симптоми. Резултатите от диагностицирането на симптомите на фазата на резистентност са представени в таблица 4.

Таблица 4

Резултатите от изследването на емоционалното прегаряне сред медицинските сестри във фазата на резистентност

Фаза/симптоми	Поликлиника	болница

I. "Съпротива": Фазата не е образувана *Фаза на формиране Формирана фаза
Неподходяща селективна емоционална реакция: неразрешен симптом развиващ се симптом установен симптом
Емоционална и морална дезориентация: неразрешен симптом развиващ се симптом установен симптом
Разширяване на сферата на спестяване на емоции: неразрешен симптом развиващ се симптом установен симптом
Намаляване на професионалните задължения: неразрешен симптом развиващ се симптом *съществуващ симптом

Забележка: *стр<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Симптомът на "неадекватна емоционална реакция" е най-силно изразен в тази фаза, той се формира при 46,1% от поликлиникичните медицински сестри и 73% от болничните медицински сестри, при 46,1% от поликлиникичните медицински сестри и 27% от медицинските сестри е в стадий на формиране. Тежестта на този синдром е несъмнен "признак на прегаряне", показва, че медицинските работници престават да разбират разликата между две фундаментално различни явления: икономическата проява на емоциите и неадекватната селективна емоционална реакция, демонстрирайки последното.

Симптомът на "емоционална и морална дезориентация" е изразен при 23,1% от поликлиникичните медицински сестри и 36,7% от болничните медицински сестри, докато не се формира при повечето медицински работници. Този симптом като че ли задълбочава неадекватната реакция в отношенията с пациенти и колеги. Следователно някои поликлиникични сестри изпитват нужда от самооправдание. Без да показват правилното емоционално отношение към темата, те защитават своята стратегия. В същото време се чуват преценки: „това не е повод за безпокойство“, „такива хора не заслужават добро отношение“, „не можеш да симпатизираш на такива хора“, „защо да се тревожа за всички“ , това е по-характерно за болничните сестри.

Симптомът на "разширяване на сферата на икономия на емоции" не се формира при нито една от медицинските сестри на поликлиниката и в 26,9% е в етап на формиране, докато сред медицинските сестри в болницата този симптом се формира при 13,3% а в 36.7% е бил на етап развитие.формации. Формирането на този симптом показва, че здравните работници се уморяват на работа от контакти, разговори, отговори на въпроси и вече не искат да общуват дори с близките си. И често именно семейството става първата "жертва" на емоционалното прегаряне. В службата специалистите все още общуват по стандарти и задължения, а къщите са затворени.

Симптомът "намаляване на професионалните задължения" се формира при 15,4% от поликлиникичните медицински сестри и 86,7% от болничните медицински сестри, в тази извадка, при 34,6% от поликлиникичните медицински сестри и 13,3% от болничните медицински сестри, този симптом е в процес на формиране. Редукцията се проявява в опити за облекчаване или намаляване на отговорностите, които изискват емоционални разходи - пациентите са лишени от внимание.

Фигура 5 показва данни за степента на формиране на фазата на изтощение при медицинските сестри от поликлиниката и болницата.

Фиг. 5 Степента на формиране на фазата на изтощение при медицинските сестри от поликлиниката и болницата.

По-голямата част от медицинските сестри в поликлиниките не са развили фазата на „изтощение“, докато сестрите в стационара имат. Тази фаза се характеризира с повече или по-малко изразен спад на общия енергиен тонус и отслабване на нервната система. Емоционалната защита под формата на "прегаряне" става неразделна характеристика на личността. От таблица 5 виждаме, че симптомът на „емоционалния дефицит“ се формира при 23,1% от поликлиникичните медицински сестри и 80% от болничните медицински сестри, при по-голямата част от поликлиничните медицински сестри (50%) този симптом не се формира и при някои болнични сестри ( 20,0%) в етап на формиране.

Таблица 5

Резултатите от изследването на емоционалното прегаряне при медицински сестри във фазата на изтощение

Фаза/симптоми	Поликлиника	болница

I. "Изтощение": Фазата не е образувана Фаза на формиране Формирана фаза
Емоционален дефицит: неразрешен симптом развиващ се симптом *съществуващ симптом
Емоционално откъсване: неразрешен симптом развиващ се симптом установен симптом
Лично откъсване (деперсонализация): *несъществуващ симптом развиващ се симптом установен симптом
Психосоматични и психовегетативни разстройства: *несъществуващ симптом развиващ се симптом установен симптом

Забележка: *стр<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Симптомът на "емоционална откъснатост" е формиран при 80% от медицинските сестри на болницата, при 11,5% от медицинските сестри от поликлиниката и при 20% от медицинските сестри в болницата е в процес на формиране, при 88% от сестрите на поликлиниката симптомът не се формира. В случай на формиране на този симптом, сестрите напълно изключват емоциите от сферата на професионалната дейност. Те не се интересуват от почти нищо, почти нищо не предизвиква емоционална реакция - нито положителни, нито отрицателни обстоятелства. Освен това това не е първоначален дефект в емоционалната сфера, не е признак на твърдост, а емоционална защита, придобита през годините на служене на хората. Човекът постепенно се научава да работи като робот, като бездушен автомат. В други сфери живее пълнокръвни емоции.

Симптомът на "личностно откъсване или деперсонализация" се формира при 43,3% от болничните медицински сестри, в по-голямата част от поликлиникичните медицински сестри (65,4%) той, както и предишният симптом, не се формира. Този симптом се проявява в широк спектър от манталитет и действия на професионалист в процеса на комуникация. На първо място, има пълна или частична загуба на интерес към човек - обект на професионално действие. То се възприема като неодушевен предмет, като обект за манипулация – нещо трябва да се направи с него. Обектът натоварва със своите проблеми, нужди, присъствието му, самият факт на съществуването му е неприятен. Налице е деперсонализирана защитна емоционално-волева антихуманистична нагласа. Личността твърди, че работата с хора не е интересна, не носи удовлетворение и не представлява социална стойност.

Подобни документи

Съставът на медицинския персонал на лечебните заведения. Честота на острите и хроничните инфекции при здравните работници. Рискът от инфекция на медицинския персонал. Рутинна имунизация на здравните работници срещу HBV инфекция.

презентация, добавена на 25.05.2014 г

Основни понятия за термично увреждане. Медицински грижи за пострадали от изгаряния. Ролята на медицинската сестра при лечението на пациенти с изгаряния. Анализ на професионалната дейност на медицинските сестри в отделението по изгаряния, насоки и методи за нейното подобряване.

курсова работа, добавена на 19.03.2012 г

Задачите на работата на медицински и превантивни институции от извънболничен и стационарен тип. Основните структурни подразделения на болницата. Организация на работата на спешния кабинет, извършване на антропометрия от медицинската сестра. Транспортиране на пациенти до лечебното отделение.

резюме, добавено на 23.12.2013 г

Връзката на медицинските работници с родителите и близките на болно дете в болнична обстановка. Необходимостта от спазване на етичните принципи и норми на медицинската деонтология. Медицинска сестра в педиатричното отделение на болницата, нейните функции.

резюме, добавено на 08.07.2015 г

Условия на труд на медицински работници, неблагоприятни фактори. Характеристики на професионалното здраве на определени специалности. Оценка на работата на медицинските работници, използващи ултразвуково оборудване, степента на нейната тежест и интензивност, опасни ефекти.

презентация, добавена на 03.03.2015 г

Профилактика на нозокомиална инфекция на медицински работници с вируси на действителни кръвни инфекции (хепатит B, C, HIV) при медицински работници. Използването на антиретровирусни лекарства. Характеристики на ваксинацията на медицинския персонал.

презентация, добавена на 30.11.2016 г

Определение за комуникация, нейните видове, нива, функции, механизми. Психологическа ориентация, стратегия и тактика в общуването. Психологически бариери в общуването и тяхното преодоляване. Характеристики на психологията на общуване на медицинска сестра. Предотвратяване на конфликтни ситуации.

тест, добавен на 25.06.2011 г

Нарастващата роля на медицинската сестра-организатор и проблемите на управлението на персонала в лечебните заведения. Анализ на използването на съвременни технологии и оборудване в работата на CSO на клинична болница за подобряване на качеството на медицинските услуги.

дисертация, добавена на 17.06.2011 г

Неблагоприятни трудови фактори на различни групи медицински работници. Условия и особености на професионалното здраве на определени специалности. Хигиенна оценка на работата на медицинските работници, използващи ултразвукова апаратура. Степента на тежест и интензивност на работата.

презентация, добавена на 23.11.2014 г

Характеристики на BUZOO "Градска клинична спешна болница № 1". Описание на работата на хирургичния отдел. Общи задължения на медицинска сестра в процедурния отдел на това отделение. Изпълнение на медицински назначения, инжекции.