Човешки организъмобитаван (колонизиран) от повече от 500 вида микроорганизми, съставляващи нормалната човешка микрофлора, които са в състояние на равновесие (еубиоза)един с друг и с човешкото тяло. Микрофлората е стабилна общност от микроорганизми, т.е. микробиоценоза.Той колонизира повърхността на тялото и кухините, които комуникират с околната среда. Местообитанието на общност от микроорганизми се нарича биотоп.Обикновено микроорганизмите отсъстват в белите дробове и матката. Има нормална микрофлора на кожата, лигавиците на устата, горните дихателни пътища, храносмилателния тракт и пикочно-половата система. Сред нормалната микрофлора се разграничават резидентна и преходна микрофлора. Резидентната (постоянна) облигатна микрофлора е представена от микроорганизми, които постоянно присъстват в тялото. Преходната (непостоянна) микрофлора не е способна да съществува дълго време в организма.
Микрофлора на кожатае от голямо значение за разпространението на микроорганизми във въздуха. Върху кожата и в нейните по-дълбоки слоеве (космените фоликули, лумена на мастните и потните жлези) има 3-10 пъти повече анаероби, отколкото аероби. Кожата е колонизирана от пропионови бактерии, коринеформни бактерии, стафилококи, стрептококи, дрожди Pityrosporum, дрождеподобни гъби Candida, рядко микрококи, Mus. fortuitum. На 1 cm2 кожа има по-малко от 80 000 микроорганизми. Обикновено това количество не се увеличава в резултат на действието на бактерицидни стерилизиращи кожата фактори.
Към горните дихателни пътищанавлизат прахови частици, натоварени с микроорганизми, повечето от които се задържат в назофаринкса и орофаринкса. Тук растат бактероиди, коринеформни бактерии, Haemophilus influenzae, пептококи, лактобацили, стафилококи, стрептококи, непатогенни Neisseria и др.. Трахеята и бронхите обикновено са стерилни.
Микрофлора на храносмилателния тракте най-представителната по своя качествен и количествен състав. В същото време микроорганизмите живеят свободно в кухината на храносмилателния тракт и също колонизират лигавиците.
В устната кухинаживи актиномицети, бактероиди, бифидобактерии, еубактерии, фузобактерии, лактобацили, Haemophilus influenzae, лептотрихии, нейсерии, спирохети, стрептококи, стафилококи, вейлонели и др.. Срещат се и гъбички от рода Candida и протозои. Сътрудниците на нормалната микрофлора и техните метаболитни продукти образуват плака.
Микрофлора на стомахапредставени от лактобацили и дрожди, единични грам-отрицателни бактерии. Той е малко по-беден от, например, червата, тъй като стомашният сок има ниска стойност на pH, което е неблагоприятно за живота на много микроорганизми. При гастрит, стомашна язва се откриват извити форми на бактерии - Helicobacter pylori, които са етиологичните фактори на патологичния процес.
В тънките черваима повече микроорганизми, отколкото в стомаха; Тук се срещат бифидобактерии, клостридии, еубактерии, лактобацили, анаеробни коки.
Най-голям брой микроорганизми се натрупват в дебело черво. 1 g изпражнения съдържа до 250 милиарда микробни клетки. Около 95% от всички видове микроорганизми са анаероби. Основните представители на микрофлората на дебелото черво са: грам-положителни анаеробни пръчици (бифидобактерии, лактобацили, еубактерии); грам-положителни спорообразуващи анаеробни пръчки (клостридии, перфрингени и др.); ентерококи; грам-отрицателни анаеробни пръчици (бактероиди); Грам-отрицателни факултативни анаеробни пръчици (E. coli и подобни бактерии.
Микрофлората на дебелото черво- вид екстракорпорален орган. Той е антагонист на гнилостната микрофлора, тъй като произвежда млечна, оцетна киселина, антибиотици и др. Ролята му във водно-солевия метаболизъм, регулирането на газовия състав на червата, метаболизма на протеини, въглехидрати, мастни киселини, холестерол и нуклеинови киселини, както и като производство на биологично активни съединения - антибиотици, витамини, токсини и др. Морфокинетичната роля на микрофлората се състои в участието й в развитието на органите и системите на тялото; също така участва във физиологичното възпаление на лигавицата и промяната на епитела, храносмилането и детоксикацията на екзогенни субстрати и метаболити, което е сравнимо с функцията на черния дроб. Нормалната микрофлора също изпълнява антимутагенна роля, унищожавайки канцерогенните вещества.
Париетална чревна микрофлораколонизира лигавицата под формата на микроколонии, образувайки вид биологичен филм, състоящ се от микробни тела и екзополизахаридна матрица. Екзополизахаридите на микроорганизмите, наречени гликокаликс, предпазват микробните клетки от различни физикохимични и биологични ефекти. Чревната лигавица също е защитена от биологичен филм.
Най-важната функция на нормалната чревна микрофлора е нейното участие в колонизационната резистентност, която се разбира като комбинация от защитни фактори на организма и конкурентни, антагонистични и други характеристики на чревните анаероби, които придават стабилност на микрофлората и предотвратяват колонизацията на лигавиците. мембрани от чужди микроорганизми.
Нормална микрофлора на влагалищетовключва бактероиди, лактобацили, пептострептококи и клостридии.
Представители на нормалната микрофлора, с намаляване на съпротивителните сили на организма, могат да причинят гнойно-възпалителни процеси, т.е. нормалната микрофлора може да стане източник на автоинфекция или ендогенна инфекция. Освен това е източник на гени, като гени за резистентност към антибиотици.
Тема 8. Нормална микрофлора на човешкото тяло.
1. Видове взаимодействия в екологичната система "макроорганизъм - микроорганизми". Формиране на нормалната микрофлора на човешкото тяло.
2. История на учението за нормалната микрофлора (А. Левенгук, И. И. Мечников, Л. Пастьор)
Механизми на формиране на нормална флора. адхезия и колонизация. Спецификата на адхезионния процес. Бактериални адхезини и епителиоцитни рецептори.
Нормалната микрофлора е отворена екологична система. Фактори, влияещи върху тази система.
Образуване на бариера на колонизационна устойчивост.
Постоянна и преходна микрофлора на човешкото тяло.
Нормална микрофлора на кожата, лигавиците на дихателните пътища, устната кухина.
Състав и характеристики на микрофлората на стомашно-чревния тракт. Постоянни (резидентни) и избираеми групи. Кавитарна и париетална флора.
Ролята на анаеробите и аеробите в нормалната чревна флора.
Значението на микрофлората за нормалното функциониране на човешкия организъм.
Бактерии от нормалната микрофлора: биологични свойства и защитни функции.
Ролята на нормалната флора в активирането на антиген-представящи клетки.
Нормална микрофлора и патология.
Концепцията за синдром на дисбактериоза. бактериологични аспекти.
Дисбактериозата като патогенетична концепция. Ролята на C. difficile.
Екологична система "макроорганизъм - микроорганизми".
Нормална микрофлора на човешкото тяло.
В съответствие със съвременните представи за микроекологията на човешкото тяло, микробите, които човек среща по време на живота, могат да бъдат разделени на няколко групи.
Първата група включва микроорганизми, които не са способни на дълъг престой в човешкото тяло, поради което се наричат преходни. Откриването им при бактериологично изследване е случайно.
Втората група са представители на нормалната за човешкия организъм микрофлора, които му носят несъмнена полза: допринасят за разграждането и усвояването на хранителните вещества, имат витаминообразуваща функция и поради високата си антагонистична активност са едни от фактори на защита срещу инфекции. Такива микроорганизми са част от автофлората като нейни постоянни представители. Промените в стабилността на този състав, като правило, водят до смущения в състоянието на човешкото здраве. Типични представители на тази група микроорганизми са бифидобактериите.
Третата група са микроорганизми, които също се срещат с достатъчно постоянство при здрави хора и са в определено състояние на равновесие с организма гостоприемник. Въпреки това, с намаляване на устойчивостта на макроорганизма, с промени в състава на нормалните микробиоценози, тези форми могат да усложнят хода на други човешки заболявания или сами да станат етиологичен фактор в болестните състояния. Липсата им
в микрофлората не оказва влияние върху състоянието на човешкото здраве. Тези микроорганизми често се срещат при доста здрави хора.
Типични представители на тази група микроорганизми са стафилококите. От голямо значение е тяхното специфично тегло в микробиоценозата и съотношението с микробните видове от втората група.
Четвърта група - причинители на инфекциозни заболявания. Тези микроорганизми не могат да се считат за представители на нормалната флора.
Следователно разделянето на представителите на микроекологичния свят на човешкото тяло на определени групи е условно и преследва образователни и методически цели.
От гледна точка на функционалното състояние на колонизационна резистентност на епителиоцитите е необходимо да се разграничат сапрофитната, защитната, опортюнистична и патогенна флора, която съответства на първата, втората, третата, четвъртата група, представена по-горе.
Механизмът на образуване на нормална микрофлора.
Нормалната микрофлора се формира в процеса на човешки живот с активното участие на самия макроорганизъм и различни членове на биоценозата. Първичната колонизация от микроби на стерилен преди раждането организъм става по време на раждането, след което микрофлората се формира под въздействието на околната среда около детето и най-вече при контакт с хората, които се грижат за него. Храненето играе огромна роля в образуването на микрофлора.
Тъй като нормалната микрофлора е отворена екологична система, характеристиките на тази биоценоза могат да се променят в зависимост от много условия (естество на хранене, географски фактори, екстремни условия. Един от важните фактори е промяната в съпротивителните сили на организма под въздействието на умора, сенсибилизация, инфекция, травма, интоксикация, радиация, психическо потискане.
При анализиране на механизмите на фиксиране на микрофлората върху тъканни субстрати е необходимо да се обърне внимание на значението на адхезионните процеси. Бактериите адхерират (прилепват) към повърхността на епитела на лигавиците, последвано от размножаване и колонизация. Процесът на адхезия възниква само ако активните повърхностни структури на бактериите (адхезини) са комплементарни (свързани) с епителиоцитните рецептори. Съществува лиганд-специфично взаимодействие между адхезини и клетъчни рецептори, разположени върху плазмената мембрана. Клетките се различават по спецификата на техните повърхностни рецептори, което определя спектъра от бактерии, които могат да ги колонизират. Нормалната микрофлора и адхезини, клетъчни рецептори и епителиоцити са включени във функционалната концепция на колонизационната резистентна бариера. В комбинация с характеристиките на рецепторния апарат на епитела и локалните защитни фактори (секреторни имуноглобулини - sIg A, лизозим, протеолитични ензими), колонизационната резистентност образува система, която предотвратява проникването на патогенни микроби.
Микрофлора на отделни части на човешкото тяло.
Микрофлората е разпределена неравномерно дори в една и съща област.
Кръвта и вътрешните органи на здравия човек са стерилни. Без микроби и някои кухини, които имат връзка с външната среда - матка, пикочен мехур.
По-подробно се анализира микрофлората на храносмилателния тракт, тъй като тя има най-голям дял в автофлората на човека. Разпределението на микробите в стомашно-чревния тракт е много неравномерно: всеки отдел има своя относително постоянна флора. Многобройни фактори влияят върху формирането на микрофлората във всяка зона на местообитание:
структурата на органите и тяхната лигавица (наличие или отсъствие на крипти и "джобове");
вид и количество на секрета (слюнка, стомашен сок, панкреатичен и чернодробен секрет);
състав на секретите, pH и редокс потенциал;
смилане и адсорбция, перисталтика, реабсорбция на вода;
различни антимикробни фактори;
Взаимоотношения между отделните видове микроби.
Най-замърсените части са устната кухина и дебелото черво.
Устната кухина е основният входен път за повечето микроорганизми. Той също така служи като естествено местообитание за
множество групи бактерии, гъбички, протозои. Има всички благоприятни условия за развитие на микроорганизми. Има много бактерии, които извършват самопочистване на устната кухина. Автофлората на слюнката има антагонистични свойства срещу патогенни микроорганизми. Общото съдържание на микроби в слюнката варира от 10 * 7 до
10*10 в 1 мл. Постоянните обитатели на устната кухина включват S.salivarius,
зелени стрептококи, различни кокови форми, бактероиди, актиномицети, кандида, спирохети и спирила, лактобацили. В устната кухина различни автори откриват до 100 различни аеробни и анаеробни вида микроорганизми. „Оралните“ стрептококи (S.salivarius и други) съставляват огромното мнозинство (повече от 85%) и имат висока адхезивна активност към повърхността на букалните епителиоцити, като по този начин осигуряват устойчивост на колонизация на този биотоп.
Хранопроводът няма постоянна микрофлора, а бактериите, които се намират тук, са представители на микробния пейзаж на устната кухина.
Стомах. Голям брой различни микроорганизми навлизат в стомаха заедно с храната, но въпреки това неговата флора е сравнително бедна. В стомаха условията за развитие на повечето микроорганизми са неблагоприятни (киселинна реакция на стомашния сок и висока активност на хидролитичните ензими).
червата. Изследването на микрофлората на тънките черва е свързано с големи методологични трудности. Напоследък различни автори стигнаха до недвусмислени заключения: високите части на тънките черва са близки до стомаха по отношение на естеството на микрофлората, докато в долните части микрофлората започва да се доближава до флората на дебелото черво. Най-голямо е замърсяването на дебелото черво. Този участък от храносмилателния тракт съдържа 1-5x 10 * 11 микроби в 1 ml съдържание, което съответства на 30% от изпражненията. Микробиоценозата на дебелото черво обикновено се разделя на постоянна (облигатна, резидентна) и факултативна флора.
Към постоянна група включват бифидобактерии, бактероиди, лактобацили, Е. coli и ентерококи. Като цяло в микрофлората на дебелото черво облигатните анаероби преобладават над факултативните анаероби. Понастоящем идеите за доминиращата позиция на Escherichia coli в микрофлората на дебелото черво са преразгледани. В количествено отношение това е 1% от общата маса на бактериите, значително по-ниско от облигатните анаероби.
Към флора по избор различни членове на голямото семейство Enterobacteriaceae. Те съставляват така наречената група условно патогенни бактерии: citrobacter, enterobacter, Klebsiella, Proteus.
Pseudomonas може да се припише на нестабилната флора - бацил от синьо-зелен гной, стрептококи, стафилококи, neisseria, sarcins, candida, clostridia. Особено внимание заслужава Clostridium difficile, чиято роля е изследвана в микробната екология на червата във връзка с употребата на антибиотици и появата на псевдомембранозен колит.
Бифидобактериите играят важна роля в чревната микрофлора на новородените. Трябва да се отбележи, че чревната микрофлора на кърмачетата и децата на изкуствено хранене се различават една от друга. Видовият състав на бифидофлората на флората до голяма степен се определя от естеството на храненето. При кърмените деца сред цялата бифидофлора, изолирана от изпражненията, B.bifidi (72%) се открива в огромното мнозинство, при изкуствено хранене преобладават B.longum (60%) и B.infantis (18%). Трябва да се отбележи, че автощамовете на бифидобактериите на майката и детето имат най-добра адхезивна способност.
Физиологични функции на нормалната микрофлора.
Физиологичните функции на нормалната микрофлора са нейното влияние върху много жизненоважни процеси. Действайки чрез рецепторния апарат на ентероцитите, той осигурява устойчивост на колонизация, потенцира механизмите на общия и локален имунитет. Чревната микрофлора отделя органични киселини (млечна, оцетна, мравчена, маслена), което предотвратява размножаването на условно-патогенни и патогенни бактерии в тази екологична ниша.
Като цяло представителите на постоянната група (бифидобактерии, лактобацили, колибацили) създават повърхностен биослой, който осигурява различни защитни функции на този биотоп.
При нарушаване на динамичния баланс между макроорганизма и нормалната микрофлора, под влияние на различни причини настъпват промени в състава на микробиоценозите и постепенно се формират синдром на дисбактериоза.
Дисбактериоза - Това е сложен патологичен процес, причинен от нарушаване на съществуващата връзка между макро- и микроорганизми. Той включва освен промени в качествения и количествения състав на микрофлората, както и нарушение на функциите на цялата екологична система. Дисбактериозата е нарушение на нормалната микрофлора, свързано с отслабване на колонизационната резистентност на лигавиците.
Очевидно "дисбактериозата" трябва да се разглежда не като самостоятелна диагноза, а като синдром - комплекс от симптоми, наблюдавани при патологични процеси в различни части на храносмилателния тракт на фона на екологичните проблеми.
При тежка дисбактериоза се наблюдава:
1. Промени в нормалната микрофлора на тялото - както качествени (промяна на вида), така и количествени (преобладаване на видове, които обикновено се изолират в малки количества, например бактерии от незадължителна група).
2. Метаболитни промени - вместо облигатни анаероби преобладават микроорганизми с различен тип дишане (енергийни процеси) - факултативно анаеробно и дори аеробно.
3. Промени в биохимичните (ензимни, синтетични) свойства – например поява на Escherichia с намалена способност за ферментация на лактоза; хемолитични щамове, с отслабена антагонистична активност.
4. Подмяна на конвенционалните, чувствителни към антибиотици микроорганизми с мултирезистентни бактерии, което е особено опасно с оглед на възникването на опортюнистични (болнични) инфекции в болниците.
Причини за дисбактериоза.
1. Отслабване на макроорганизма (на фона на вирусни и бактериални инфекции, алергични и онкологични заболявания, вторични имунодефицити, при прием на цитостатици, лъчева терапия и др.).
2. Нарушаване на взаимоотношенията в микробиоценозите (например на фона на приема на антибиотици). Това води до прекомерно размножаване на микроби, които обикновено представляват незначителна част от микрофлората, както и колонизиране на чревната лигавица от нехарактерни за тази ниша бактерии, гъбички и др.
Синдромът на дисбактериоза в началните етапи на развитие се открива по време на бактериологични изследвания и в сравнително редки случаи, ако причините, които са провокирали появата му, продължават, той преминава в клинично значими форми (псевдомембранозен колит). Клиничните прояви на дисбактериозата най-често протичат като ендогенни или автоинфекции. От гледна точка на клиниката, дисбактериозата е патология на нормалната микрофлора, която е изпълнена с опасност от ендогенни инфекции. Степента на клиничните прояви на дисбактериозата (най-често има чревна дисфункция - диария, метеоризъм, запек; деца могат да имат алергични прояви) зависи от състоянието на макроорганизма, неговата реактивност.
Принципи на профилактика и лечение на синдрома на чревна дисбактериоза.
1. Заместителна терапия с живи бактерии от нормална флора, обитаващи дебелото черво.
Търговски препарати: колибактерин (жива ешерихия коли, която има антагонистични свойства срещу опортюнистични бактерии), бифидумбактерин (бифидобактерии), лактобактерин (лактобацили) и техните комбинации (бификол, бифилакт). Използват се под формата на лиофилизирани живи бактерии, както и под формата на продукти, приготвени чрез подквасване на мляко с тези бактерии (кисело мляко, ферментирало печено мляко и др.).
(Въпросът за механизмите на действие на тези лекарства все още се обсъжда: или поради "присаждането" в червата на изкуствено въведени щамове, или поради създаването от метаболитните продукти на тези щамове на условия за оцеляване и колонизация на червата с бактерии от собствената им нормална микрофлора).
За деца от първите години от живота се произвеждат сокове и продукти за бебешка храна с добавяне на живи бактерии от нормалната микрофлора (бифидобактерии, лактобацили).
2. Препарати, съдържащи пречистени метаболитни продукти на бактерии от нормална микрофлора (с оптимално рН), например Hilak-Forte. Тези лекарства създават необходимите условия в червата за колонизиране на нормалната му автофлора и предотвратяват размножаването на гнилостни опортюнистични бактерии.
В микробиологията са посветени обемни изследвания, усърдна научна работа и внимателни експерименти. По принцип те са насочени към изучаване на състава на определени органи, влиянието на микроорганизмите върху тъканите и условията за тяхното размножаване. В квалификационните работи за нормалната микрофлора на човешкото тяло се обръща специално внимание на заболяванията, причинени от микроби, и установяването на нормални количества, при които те са възможно най-безвредни.
Какво е?
Терминът "нормална" микрофлора на човешкото тяло най-често се използва за обозначаване на съвкупността от микроорганизми, обитаващи здравото тяло. Въпреки ботаническото значение на думата флора, понятието съчетава всички живи същества от вътрешния свят. Представлява се от различни бактерии, които са концентрирани главно върху кожата и лигавиците. Техните характеристики и действие пряко зависят от местоположението в тялото. И ако възникне дисбаланс в микрофлората на човешкото тяло, това се дължи на нарушение на функционирането на част от тялото. Микроскопичният компонент оказва значително влияние върху анатомията, физиологията, чувствителността към патогени и заболеваемостта на гостоприемника. Това е основната роля на микрофлората на човешкото тяло.
В зависимост от възрастта, здравословното състояние и околната среда, нормалната микрофлора на човешкото тяло варира в определения. За да се разбере по-добре как работи, какво го причинява и как работи, повечето изследвания се правят върху животни. Неговите компоненти са микроскопични организми, разположени по цялото тяло в определени зони. Те влизат в правилната среда още по време на раждане и се образуват благодарение на микрофлората на майката и лекарствата. След раждането бактериите влизат в тялото в състава на кърмата и изкуствените смеси. Микрофлората на околната среда и човешкото тяло също са свързани, така че благоприятната среда е ключът към развитието на нормална микрофлора при дете. Необходимо е да се вземе предвид екологията, чистотата на питейната вода, качеството на битовите и хигиенни предмети, облекло и храна. Микрофлората може да бъде напълно различна при хора, водещи заседнал и активен начин на живот. Адаптира се към външни фактори. Поради тази причина цяла нация може да има известна прилика. Например микрофлората на японците съдържа увеличен брой микроби, които допринасят за преработката на риба.
Неговият баланс може да бъде нарушен от антибиотици и други химикали, което води до инфекции в резултат на разпространението на патогенни бактерии. Микрофлората на човешкото тяло е подложена на постоянни промени и нестабилност, тъй като външните условия се променят, а и самият организъм се променя с времето. Във всяка област на тялото той е представен от специални видове.
Кожа
Микробите се разпространяват според типа кожа. Регионите му могат да бъдат сравнени с регионите на Земята: предмишниците с пустини, темето с прохладни гори, чатала и подмишниците с джунгли. Популациите на преобладаващите микроорганизми зависят от условията. Труднодостъпните части на тялото (подмишниците, перинеума и пръстите) съдържат повече микроби, отколкото по-откритите области (крака, ръце и торс). Техният брой зависи и от други фактори: количеството влага, температурата, концентрацията на липиди върху повърхността на кожата. Като цяло пръстите на краката, подмишниците и вагината се колонизират по-често от по-сухите зони.
Кожната микрофлора на човека е относително постоянна. Оцеляването и размножаването на микроорганизмите зависи отчасти от взаимодействието на кожата с околната среда и отчасти от характеристиките на кожата. Спецификата се състои в това, че бактериите се придържат по-добре към определени епителни повърхности. Например при колонизиране на носната лигавица стафилококите имат предимство пред вириданс стрептококите и обратно, отстъпват им в развитието на устната кухина.
Повечето микроорганизми живеят върху повърхностните слоеве и в горните части на космените фоликули. Някои са по-дълбоки и не са изложени на риск от нормалните процедури за дезинфекция. Те са своеобразен резервоар за възстановяване след отстраняване на повърхностните бактерии.
Като цяло в човешката кожна микрофлора преобладават Грам-положителните микроорганизми.
Тук се развива разнообразна микробна флора, а стрептококови анаероби живеят в празнините между венците. Фаринксът може да бъде мястото на влизане и първоначално разпространение на Neisseria, Bordetella и Streptococcus.
Оралната флора пряко влияе върху зъбния кариес и зъбните заболявания, които засягат около 80% от населението в западния свят. Анаеробите в устата са отговорни за много от инфекциите на мозъка, лицето и белите дробове и образуването на абсцеси. Дихателните пътища (малки бронхи и алвеоли) обикновено са стерилни, тъй като до тях не достигат частици с размер на бактерии. И в двата случая те срещат защитни механизми на гостоприемника като алвеоларни макрофаги, които отсъстват от фаринкса и устната кухина.
Стомашно-чревния тракт
Чревните бактерии играят важна роля в развитието на имунната система, отговорни са за екзогенни патогенни микроорганизми. Флората на дебелото черво се състои главно от анаероби, които участват в преработката на жлъчни киселини и витамин К, допринасят за производството на амоняк в червата. Те могат да причинят абсцеси и перитонит.
Стомашната микрофлора често е променлива и популациите на видовете не растат поради неблагоприятните ефекти на киселината. Киселинността намалява броя на бактериите, който се увеличава след поглъщане (103-106 организми на грам съдържание) и остава нисък след храносмилането. Някои видове Helicobacter все още могат да обитават стомаха и да причинят гастрит тип В и пептична язва.
Бързата перисталтика и наличието на жлъчка обясняват недостига на организми в горния стомашно-чревен тракт. Освен това, по протежение на тънките черва и илеума, бактериалните популации започват да се увеличават и в областта на илеоцекалната клапа те достигат 106-108 микроорганизми на милилитър. В същото време преобладават стрептококи, лактобацили, бактероиди и бифидобактерии.
В дебелото черво и изпражненията може да се открие концентрация от 109-111 бактерии на грам съдържание. Тяхната богата флора се състои от почти 400 вида микроорганизми, 95-99% от които са анаероби. Например бактероиди, бифидобактерии, еубактерии, пептострептококи и клостридии. При липса на въздух те се възпроизвеждат свободно, заемат налични ниши и произвеждат метаболитни отпадъчни продукти като оцетна, маслена и млечна киселина. Строгите анаеробни условия и бактериалните отпадъци са фактори, които потискат растежа на други бактерии в дебелото черво.
Въпреки че микрофлората на човешкото тяло може да устои на патогени, много от нейните представители причиняват заболявания при хората. Анаеробите в чревния тракт са основните причинители на интраабдоминални абсцеси и перитонит. Разкъсванията на червата, причинени от апендицит, рак, инфаркт, операция или огнестрелни рани, почти винаги засягат корема и съседните органи с помощта на нормална флора. Антибиотичното лечение позволява на някои анаеробни видове да станат доминиращи и да причинят разстройства. Например, тези, които остават жизнеспособни при пациент, подложен на антимикробна терапия, могат да причинят псевдомембранозен колит. Други патологични състояния на червата или операция насърчават растежа на бактериите в горната тънка част на органа. Така болестта прогресира.
Вагина
Вагиналната флора се променя с възрастта на човека, регулирана от вагиналното pH и нивата на хормоните. Преходните микроорганизми (например кандида) често причиняват вагинит. Лактобацилите преобладават при момичетата през първия месец от живота (вагиналното pH е приблизително 5). Секрецията на гликоген изглежда спира от около първия месец до пубертета. През това време дифтероидите, епидермалните стафилококи, стрептококи и ешерихия коли (рН около 7) се развиват по-активно. По време на пубертета секрецията на гликоген се възобновява, рН намалява и жените придобиват "възрастна" флора, в която има повече лактобацили, коринебактерии, пептострептококи, стафилококи, стрептококи и бактероиди. След менопаузата pH отново се повишава, а съставът на микрофлората се връща към този от юношеството.
очи
Микрофлората на човешкото тяло почти отсъства в областта на очите, въпреки че има изключения. Лизозимът, отделен в сълзите, може да попречи на образуването на определени бактерии. Изследванията разкриват редки стафилококи и стрептококи, както и хемофилус, в 25% от пробите.
Каква е ролята на нормалната микрофлора в човешкото тяло?
Микроскопичният свят пряко влияе върху здравето на гостоприемника. За да се проучи влиянието му, са необходими повече фундаментални изследвания, отколкото се правят в момента. Но основните функции на микрофлората на човешкото тяло вече са идентифицирани: подкрепа за имунитета и подпомагане на жизненоважни процеси, като обработката на храната.
Микроорганизмите са източник на витамини и микроелементи, освен това те неутрализират действието на слаби патогени и отрови. Например, чревната флора участва в биосинтезата на витамин К и други продукти, които разграждат жлъчните киселини и произвеждат амоняк. Друга роля на нормалната микрофлора в човешкото тяло е да контролира апетита на гостоприемника. Той ви казва от какво се нуждае тялото и какво да използва, за да поддържа баланс. Бифидобактериите се нуждаят от протеинова храна, E. coli - в зеленчуци и плодове. Ако човек сам не знае какво иска, това е ясен знак за общ дефицит на микрофлората. Тя може да бъде увредена от честите промени в диетата и начина на живот, въпреки че има способността да се възстановява. Околната среда и нормалната микрофлора на човешкото тяло също са тясно свързани.
Често срещани патологии
Нарушаването на повърхността на лигавицата често води до човешка инфекция и увреждане на нормалната микрофлора на човешкото тяло. Кариес, пародонтоза, абсцеси, лоша миризма и ендокардит са признаци на инфекция. Влошаването на състоянието на носителя (например поради сърдечна недостатъчност или левкемия) може да доведе до невъзможност на нормалната флора да потисне преходните патогени. Микрофлората на човешкото тяло при нормални и патологични състояния се различава значително, това е решаващ фактор при определяне на здравето на гостоприемника.
Бактериите могат да причинят много различни инфекции с различна тежест. Например Helicobacter pylori е потенциален патоген на стомаха, тъй като играе роля в образуването на язви. Според принципа на инфекция бактериите могат да бъдат разделени на три основни групи:
- първични патогени. Те са причинители на разстройства, когато са изолирани от пациента (например, когато причината за диарийното заболяване е лабораторно изолиране на Salmonella от фекалиите).
- опортюнистични патогени. Те вредят на пациентите, които са изложени на риск поради предразположеност към заболяването.
- Непатогенни агенти (Lactobacillus acidophilus). Тяхната категория обаче може да се промени поради високата адаптивност и вредните ефекти на съвременната лъчетерапия, химиотерапия и имунотерапия. Някои бактерии, които преди не са били считани за патогени, сега причиняват заболявания. Например, Serratia marcescens причинява пневмония, инфекции на пикочните пътища и бактериемия при заразени гостоприемници.
Човек е принуден да живее в среда, пълна с различни микроорганизми. Поради мащаба на проблема с инфекциозните заболявания, желанието на медицинските специалисти да разберат естествените имунни механизми на носителя е напълно оправдано. Полагат се огромни изследователски усилия за идентифициране и характеризиране на вирулентните фактори на патогенните бактерии. Наличието на антибиотици и ваксини предоставя на лекарите мощни инструменти за контрол или лечение на много инфекции. Но, за съжаление, тези лекарства и ваксини все още не са изкоренили напълно бактериалните заболявания при хора или животни.
Човекът е нормалната микрофлора на човешкото тяло, неговата функция е да предпазва от патогени и да поддържа имунитета на гостоприемника. Но тя трябва да се грижи за себе си. Има няколко съвета как да осигурите вътрешен баланс в микрофлората и да избегнете проблеми.
Профилактика и лечение на дисбактериоза
За да се поддържа микрофлората на човешкото тяло, микробиологията и медицината съветват да се спазват елементарни правила:
- Спазвайте хигиената.
- Водете активен начин на живот и укрепвайте тялото.
- Ваксинирайте се срещу инфекциозни заболявания и се пазете от антибиотици. Могат да възникнат усложнения (гъбични инфекции, кожни обриви и алергични реакции).
- Хранете се правилно и добавете пробиотици към вашата диета.
Пробиотиците са добри бактерии във ферментирали храни и добавки. Те укрепват полезните бактерии в червата. За относително здрави хора винаги е добра идея първо да ядат естествени храни и след това добавки.
Пребиотиците са друга основна хранителна съставка. Те се намират в пълнозърнести храни, лук, чесън, аспержи и корени от цикория. Редовната употреба намалява чревното дразнене и успокоява алергичните реакции.
Освен това диетолозите съветват да избягвате мазните храни. Според проучвания, направени върху мишки, мазнините могат да увредят чревната лигавица. В резултат на това нежеланите химикали, отделяни от бактериите, навлизат в кръвния поток и възпаляват близките тъкани. Освен това някои мазнини увеличават популациите на неблагоприятни микроорганизми.
Друго полезно умение е контролът върху личните преживявания и стреса. Стресът засяга функционирането на имунната система - или потиска, или засилва реакциите към патогените. И като цяло психическото неразположение в крайна сметка се превръща във физически неразположения. Важно е да се научите да идентифицирате източниците на проблеми, преди те да причинят непоправима вреда на здравето на тялото.
Вътрешният баланс, нормалната микрофлора на човешкото тяло и околната среда са най-доброто, което може да се осигури за здравето.
По външната обвивка на тялото - кожата и лигавиците, в кухините, комуникиращи с външната среда - устна и носна и в стомашно-чревния тракт, има обилна и постоянна микрофлора, която се е приспособила да живее в тях в процеса на на дълга еволюция. Вътрешните органи на човек, които не комуникират с външната среда, като мозък, сърце, черен дроб, далак и др., обикновено са свободни от микроорганизми.
Микрофлора на устната кухина. Разнообразни и представени от бактерии, гъбички, спирохети, протозои и вируси. Значителна част от микробната флора е изградена от строго анаеробни видове.
Микробната флора на устната кухина на новородено е представена главно от млечнокисели бактерии, нехемолитични стрептококи и патогенни стафилококи. Бързо се замества от микрофлората, характерна за устната кухина на възрастен.
Основните обитатели на устната кухина на възрастен са различни видове коки: анаеробни стрептококи, тетракоки, нисковирулентни пневмококи, сапрофитни Neisseria. Постоянно присъстват малки грам-отрицателни коки, разположени на купчини - veillonella. Стафилококите се срещат при здрави хора в 30% от случаите. Грам-положителните бактерии са представени от млечнокисели бацили (лактобацили), лептотрихия и малко количество дифтероиди; грам-отрицателни - полиморфни анаероби: бактероиди, веретенообразни пръчици и хемофилни бактерии на Афанасиев-Пфайфер. Анаеробните вибриони и спирили се срещат при всички хора в малки количества. Постоянни обитатели на устната кухина са спирохетите: борелия, трепонема и лептоспира. В устната кухина почти винаги присъстват актиномицети, в 40-60% от случаите - дрождеподобни гъбички от рода Candida. Обитателите на устната кухина също могат да бъдат протозои: малка гингивална амеба и устна трихомонада.
Микроорганизмите на устната кухина играят голяма роля във възникването на различни заболявания: зъбен кариес, гнойно възпаление на челюстните тъкани - абсцеси, флегмон на меките тъкани, периостит, стоматит.
При зъбния кариес има определена последователност на проникване на различни видове микроорганизми в тъканите на кариозен зъб. В началото на кариозното увреждане на зъба преобладават стрептококи, предимно пептострептококи, ентерококи, бактероиди, лактобацили и актиномицети. С напредване на процеса микробната флора на зъба се променя. В допълнение към обичайната нормална флора се появяват гнилостни сапрофити на червата: Proteus, клостридии, бацили. Наблюдават се и промени в състава на микрофлората на устната кухина: увеличава се броят на строги анаероби, ентерококи, лактобацили. Когато пулпата е увредена в острия период, основната роля принадлежи на стрептококите, след което се присъединяват патогенни стафилококи. При хронични случаи те са напълно заменени от veillonella, фузиформени бактерии, лептотрихии, актиномицети. Гнойното възпаление на тъканите на челюстта най-често се причинява от патогенни стафилококи. Особено често се среща стоматит - възпаление на лигавицата на венците. Появата на заболяването често зависи от различни механични, термични и химични ефекти върху устната лигавица. Инфекцията в тези случаи се присъединява за втори път. Специфичният стоматит може да бъде причинен от Corynebacterium diphtheria, mycobacterium tuberculosis, патогени на туларемия, pallidum spirochete, херпесен вирус, морбили и шап. Гъбичният стоматит - кандидоза, или "млечница", се причинява от дрождоподобната гъбичка Candida и най-често е следствие от неправилна употреба на антибиотици.
Изобилието и разнообразието на микрофлората на устната кухина се улеснява от постоянна оптимална температура, влажност, реакция на околната среда, близка до неутрална, и анатомични особености: наличие на междузъбни пространства, в които се задържат остатъци от храна, които служат като хранителна среда за микроби.
Микрофлора на стомашно-чревния тракт. Микрофлората на стомаха обикновено е бедна поради киселата среда на стомашния сок, която е пагубна за много микроорганизми. Тук можете да срещнете сардини, спороносни пръчици, мая. В тънките черва броят на микробите също е малък поради бактерицидните свойства на секрета му. В дебелото черво живее изобилна микрофлора, представена от микроби от чревната група, ентерококи и клостридии. Тук се срещат и анаеробни неспорови пръчици, бактероиди, аеробни бацили, спирила, гъби и стафилококи, млечнокисели бактерии. Една трета от изпражненията, които се образуват в дебелото черво, са микроби. При новороденото през първите часове от живота чревният тракт не съдържа микроби. След това се колонизира от микроорганизми, които идват с майчиното мляко. При здраво дете се откриват предимно млечнокисели бактерии, които след спиране на кърменето се заменят с ешерихия коли и ентерококи.
Микрофлората на дихателните пътища. Постоянната микрофлора на носа включва стрептококи, диплококи, стафилококи, пневмококи и дифтероиди. Само някои микроби, които се вдишват с въздуха, проникват в бронхите. По-голямата част от тях се задържа в носната кухина или се екскретира чрез движенията на ресничките на ресничестия епител, облицоващ бронхите и назофаринкса.
Микрофлората на влагалището. Преди пубертета момичетата са доминирани от кокова флора, която след това се замества от млечнокисели бактерии: Doderline пръчки (вагинална пръчка). Обикновено, в резултат на жизнената дейност на тези бактерии, съдържанието на влагалището има кисела среда, която предотвратява развитието на други микроорганизми. Ето защо антибиотиците, сулфатните лекарства и антисептиците, които имат пагубен ефект върху млечнокисели бактерии, трябва да се използват много внимателно.
Има четири степени на чистота на влагалищния секрет:
I степен - откриват се само Doderline пръчици и малък брой плоски епителни клетки;
II степен - в допълнение към Doderline пръчици и сквамозен епител, има малко количество коки и други микроби;
III степен - значително преобладаване на коки, много левкоцити и малко Doderline пръчици;
IV степен - отсъства пръчката на Doderline, има много коки, различни пръчици, левкоцити.
Установена е връзка между степента на чистота на влагалищния секрет и различни заболявания на гениталния тракт при жените.
Микрофлора на лигавиците на очите. Той е много оскъден и е представен главно от бял стафилококов ауреус и ксерозен бацил, наподобяващ по морфология дифтериен бацил. Оскъдността на микрофлората на лигавиците се дължи на бактерицидното действие на лизодима, който се намира в значителни количества в сълзите. В тази връзка очните заболявания, причинени от бактерии, са относително редки.
Микрофлора на кожата. При хората тя е доста постоянна. На повърхността на кожата най-често се откриват непатогенни стафилококи и стрептококи, дифтероиди, различни спорообразуващи и неспорообразуващи пръчици и гъбички, подобни на дрожди. В дълбоките слоеве на кожата са предимно непатогенни стафилококи. Патогенните микроби, които попадат върху кожата, скоро умират поради антагонистичния ефект на нормалната микрофлора на кожата върху тях и вредното въздействие на секретите на различни жлези. Съставът на микрофлората на човешката кожа зависи от хигиенните грижи за нея. При замърсяване на кожата и микротравми могат да възникнат различни гнойни заболявания, причинени от патогенни стафилококи и стрептококи.
Стойността на нормалната микрофлора за човешкото тяло е изключително висока. В процеса на еволюция сапрофитните микроби са се адаптирали към определени симбиотични взаимоотношения с човешкото тяло, често съжителствайки с него без вреда или дори носещи ползи (коменсали). Например, Escherichia coli, намирайки се в антагонистична връзка с гнилостните микроби, предотвратява тяхното възпроизвеждане. Участва и в синтеза на витамини от група В. Потискането на нормалната чревна микрофлора с антибиотици води до заболяването кандидоза, при което поради смъртта на микробите-антагонисти се нарушава нормалното съотношение на отделни групи микроорганизми и възниква дисбактериоза . Дрождоподобните гъбички от рода Candida, които обикновено се намират в малки количества в червата, започват да се размножават интензивно и да причинят заболяване.
Микрофлора на човешкото тяло
Човешката микрофлора е набор от микробни биоценози, намиращи се в тялото на здрави хора и формирани в процеса на еволюцията. Тези биоценози се характеризират с относително постоянство, но качественият и количественият състав на микрофлората на човешкото тяло се променя през целия живот и зависи от пола, възрастта, храненето, климата и др. В допълнение, промените в микробните биоценози могат да се дължат на поява на заболявания, използване на химиотерапевтични и имунологични средства.
Микроорганизмите се обитават в кожата и лигавиците на много органи и кухини, които комуникират с външната среда. Кръвта, лимфата, вътрешните органи, главният и гръбначният мозък, цереброспиналната течност са стерилни.
Микрофлората на човешкото тяло може да бъде разделена на две групи: облигатна (или резидентна, автохтонна) и факултативна (или преходна). Облигатната микрофлора включва микроорганизми, които са максимално адаптирани към съществуването в човешкото тяло и естествено се срещат в неговите органи и кухини. Факултативната микрофлора е временна, незадължителна и се определя от микробното замърсяване на околната среда и състоянието на резистентност на човешкия организъм. Съставът на резидентната и преходна микрофлора включва сапрофитни и условно патогенни микроорганизми.
Напоследък нозокомиалните или вътреболничните инфекции, чиито причинители са опортюнистични микроорганизми, принадлежащи към резидентната човешка микрофлора, придобиват все по-голямо значение в човешката патология. Тяхната патогенност се реализира при отслабване на резистентността на макроорганизма.
Микрофлората на отделните биотопи на човешкото тяло е различна и изисква отделно разглеждане.
Микрофлора на кожата
Повърхността на човешката кожа, особено нейните открити части, са замърсени с различни микроорганизми, тук се определят от 25 000 000 до 1 000 000 000 микроби.
Собствената микрофлора на човешката кожа е представена от сарцини, стафилококи, дифтероиди, някои видове стрептококи, бацили, гъбички и др.
В допълнение към микрофлората, характерна за кожата, тук могат да присъстват преходни микроорганизми, които бързо изчезват под въздействието на бактерицидните свойства на кожата. Чисто измитата кожа има голяма способност за самопочистване. Бактерицидната активност на кожата отразява общата резистентност на организма.
Ненарушената кожа за повечето микроорганизми, включително патогени, е непроницаема. При нарушаване на целостта им и намаляване на съпротивителните сили на организма могат да възникнат кожни заболявания.
Санитарно-бактериологично изследване на кожата
Санитарно-бактериологичното изследване на кожата се извършва по два метода:
1. Посяване на пръстови отпечатъци върху MPA в петриеви панички с последващо макроскопско и микроскопско изследване на порасналите колонии.
2. Посев на тампони от кожата за определяне на общото микробно число и ешерихия коли.
С тампон, потопен в 10 ml стерилен физиологичен разтвор, внимателно избършете дланите, поднокътните и междупръстовите пространства на двете ръце. Тампонът се изплаква в епруветка с физиологичен разтвор и първоначалната промивка се изследва за общ микробен брой и наличие на Escherichia coli.
Определяне на общия микробен брой
1 ml от промивката се поставя в стерилна петриева паничка, изсипват се 12-15 ml разтопен и охладен до 450 MPa, съдържанието на паничката се разбърква и след втвърдяване на агара инокулациите се инкубират при 370 C за 24-48 часа произвеждат с лупа.
Дефиниция на ешерихия коли
Останалото количество от промивката се поставя в епруветка с глюкозо-пептонна среда. Инокулациите се инкубират при 43 0 С в продължение на 24 ч. При наличие на образуване на газ се извършва инокулация върху среда Endo. Растежът на червени колонии върху тази среда ще покаже наличието на Escherichia coli в измиването, което показва фекално замърсяване на ръцете.
Микрофлората на устната кухина
В устната кухина има благоприятни условия за развитие на микроорганизми: наличие на хранителни вещества, оптимална температура, влажност, алкална реакция на слюнката.
За поддържане на качественото и количествено постоянство на нормалната микрофлора на устната кухина основна роля играе слюнката, която има антибактериална активност благодарение на съдържащите се в нея ензими (лизозим, лактоферин, пероксидаза, нуклеаза) и секреторни имуноглобулини.
Стрептококи, Neisseria, лактобацили, дрожди, подобни на гъбички, актиномицети се откриват в устната кухина на новородени до края на първата седмица. Количественият и видовият състав на оралните микроби зависи от диетата и възрастта на детето. По време на никнене на зъби се появяват задължителни грам-отрицателни анаероби.
В устната кухина се срещат повече от 100 вида микроорганизми, повечето от които са аероби и факултативни анаероби.
По-голямата част от оралните микроорганизми са локализирани в плаката: 1 mg суха маса на плаката съдържа около 250 милиона микробни клетки. Голям брой микроорганизми се намират на шийката на зъба, в пролуката между зъбите и в други части на устната кухина, недостъпни за измиване със слюнка, както и върху лигавиците на фарингеалните сливици. Индивидуалните колебания в качествения и количествения състав на оралната микрофлора зависят от възрастта, диетата, хигиенните умения, резистентността на лигавицата и наличието на патологични процеси в зъбите и венците.
Резидентната група орални бактерии се състои от стрептококи (Streptococcus salivarius), непатогенни стафилококи, сапрофитни Neisseria, коринобактерии, лактобацили, бактероиди, веретенообразни бактерии, дрождеподобни гъбички, актиномицети, микоплазми (M. orule), протозои (Entamoeba) букалис).
Факултативните микроорганизми включват ентеробактерии (род Esherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus), Pseudomonas aeruginosa, спорообразуващи бактерии (род Bacillus, Clostridium), микроорганизми от род Campylobacter (C. consicus, C. sputorum).
За качествено и количествено изследване на микрофлората на устната кухина се използват бактериоскопски и бактериологични методи на изследване.
бактериоскопски метод. Изследваният материал е зъбна плака. Намазката се оцветява по Грам или Бури и се изследват морфологичните и тинкториалните свойства на микроорганизмите.
бактериологичен метод. Материалът за изследването е фарингеална слуз, която се взема със стерилен памучен тампон. Посяването със същия тампон се извършва с щрихи върху петриево блюдо с кръвен агар. След ежедневна инкубация при 37 0 С от израсналите колонии се приготвят натривки, оцветяват се по Грам и се изследват морфологичните и тинкториалните свойства на изолираната култура от микроорганизми.
Микрофлора на стомашно-чревния тракт
При нормалното функциониране на стомаха микрофлората в него почти липсва, поради киселинната реакция на стомашния сок и високата активност на хидролитичните ензими. Поради това в стомаха могат да се открият киселинно-устойчиви видове в малко количество - лактобацили, дрожди, Sarcina ventriculi и др. (10 6 -10 7 клетки на 1 ml съдържание).
В дванадесетопръстника и горните отдели на тънките черва има малко микроорганизми, въпреки факта, че киселинната среда на стомаха се заменя с алкална. Това се дължи на неблагоприятното въздействие върху микробите на присъстващите тук ензими. Тук се срещат ентерококи, млечнокисели бактерии, гъбички, дифтероиди (10 6 клетки на 1 ml съдържание). В долните части на тънките черва, постепенно обогатявайки се, микрофлората се доближава до микрофлората на дебелото черво.
Микрофлората на дебелото черво е най-разнообразна по отношение на броя на видовете (повече от 200 вида) и броя на откритите микроби (10 9 -10 11 клетки на 1 ml съдържание). Микробите съставляват 1/3 от сухата маса на изпражненията.
Задължителната микрофлора е представена от анаеробни (бактероиди, бифидумбактерии, вейлонела) бактерии (96-99%) и факултативни анаероби (Е. coli, ентерококи, лактобацили - 1-4%).
Преходната микрофлора е представена от следните родове и видове: Proteus, Klebsiella, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter, дрождеподобни гъбички от рода Candida и др. Микроорганизмите от рода Campylobacter (C. fennelliae, C. cinaedi, C. hyointestinalis) се намират в дебелото черво на човека при имунодефицитни състояния от различен характер.
Съставът на чревната микрофлора се променя през целия живот на човека.
При новородените в първите часове след раждането мекониумът е стерилен – асептична фаза. Втората фаза е фазата на нарастващо замърсяване (първите три дни от живота на детето). През този период в червата преобладават ешерихии, стафилококи, ентерококи и дрожди-подобни гъбички. Третата фаза е фазата на трансформация на чревната флора (започваща от 4-ия ден от живота). Установяват се млечнокисела микрофлора, лактобацили, ацидофилни бактерии.
След края на кърменето започва постепенно да се формира постоянна биоценоза в храносмилателния тракт.
В микрофлората на стомашно-чревния тракт има лигавична (М) и луминална (Р) микрофлора, чийто състав е различен. М-флората е тясно свързана с лигавицата, по-стабилна е и е представена от бифидумбактерии и лактобацили. М-флора предотвратява проникването през лигавицата на патогенни и условно патогенни микроорганизми. P-флората, заедно с бифидум и лактобацили, включва и други постоянни обитатели на червата.
За изследване на микрофлората на дебелото черво се изследват изпражнения, които се вземат със стерилна дървена или стъклена пръчка и се поставят в епруветка с консервант. Материалът се доставя в лабораторията в рамките на 1 час, тъй като дългосрочното съхранение значително нарушава връзката между видовете.
Оцветените по Грам натривки и изпражненията се изследват микроскопски, а изпражненията се посяват върху хранителни среди: Ендо, кръвен агар, млечно-солев агар, агар Сабуро. Засяването се извършва по такъв начин, че да може да се преброи броят на колониите с различни характеристики и да се определи броят на микробните клетки от различни видове микроорганизми в дадена проба. При необходимост се извършва биохимична идентификация и серологично типизиране на видовете.
Микрофлората на дихателните пътища
Заедно с въздуха в дихателните пътища навлизат прахови частици и микроорганизми, 3/4-4/5 от които се задържат в носната кухина, където след известно време умират поради бактерицидното действие на лизозима и муцина, защитната функция на епитела и активността на фагоцитите. Съставът на задължителната микрофлора на носните проходи включва стафилококи, коринебактерии. Факултативната микрофлора е представена от Staphylococcus aureus, стрептококи, непатогенни Neisseria. Микрофлората на назофаринкса е представена от стрептококи, бактероиди, neisseria, veillonella, микобактерии.
Лигавицата на трахеята и бронхите е стерилна. Малките бронхи, алвеолите, белодробният паренхим на човека са свободни от микроорганизми.
За микробиологично изследване материалът се взема от носа със стерилен тампон, а от назофаринкса - със стерилен заден фарингеален тампон. Направете засяване върху кръвен агар и жълтъчно-солев агар. Изолираната култура се идентифицира. Материалът, останал върху тампона, се използва за приготвяне на петна, които се оцветяват по Грам и Найсер.
Микрофлора на конюнктивата
В значителен процент от случаите микрофлората на конюнктивата отсъства, поради бактерицидните свойства на слъзната течност. В някои случаи върху конюнктивата на окото могат да бъдат открити стафилококи, коринебактерии (Corinebacterium xerosis), микоплазми. С намаляване на естествените защитни сили на организма, зрително увреждане, хиповитаминоза, нормалната микрофлора на лигавиците на очите може да причини различни заболявания: конюнктивит, блефорит и други гнойни процеси.
Микрофлора на ухото
Във външния слухов канал се откриват непатогенни стафилококи, коринебактерии, дрожди и плесени (Aspergillus), които при определени условия са причинители на патологични процеси. Вътрешното и средното ухо обикновено не съдържат микроби.
Микрофлора на пикочно-половата система
Бъбреците, уретерите и урината в пикочния мехур са стерилни. В уретрата на мъжете живеят стафилококи, дифтероиди, бактероиди, микобактерии, грам-отрицателни непатогенни бактерии. Женската уретра е стерилна.
На външните гениталии на мъжете и жените се откриват смегми микобактерии (M. smegmatis), стафилококи, коринебактерии, микоплазми (M. hominis), сапрофитни трепонеми.
Съставът на влагалищната микрофлора е разнообразен, променлив и зависи от нивото на гликоген в епителните клетки и рН на влагалищния секрет, което е свързано с функцията на яйчниците.
Колонизацията на вагината от лактобацили настъпва веднага след раждането. След това в микробиоценозата се включват ентерококи, стрептококи, стафилококи, коринебактерии. Коковата флора става водеща и характерна за периода от детството до настъпването на пубертета. С настъпването на пубертета в състава на микрофлората преобладават аеробните и анаеробните млечнокисели бактерии, като доминира групата на бактериите Doderlein.
Има няколко категории вагинална чистота на здрави жени: 1-ва категория - в препаратите за цитонамазка се срещат пръчици на Doderlein, почти няма други видове микроорганизми; 2-ра категория - в допълнение към млечнокисели бактерии, има малък брой грам-положителни диплококи; 3-та категория - намалява броят на млечнокисели бактерии, увеличава се броят на левкоцитите и друга микрофлора; 4-та категория - обилен брой левкоцити и разнообразна микрофлора, пръчките на Додерлейн почти липсват. Категории 1 и 2 се наблюдават при здрави жени, 3 и 4 - при жени с възпалителни процеси във влагалището. Маточната кухина при здрави жени е стерилна.
Стойността на нормалната микрофлора на човешкото тяло
Еволюционно установената връзка на човек с неговата микрофлора играе важна роля за нормалното функциониране на тялото.
Положителната роля на нормалната микрофлора се свързва с витаминизиращи, ензимни, антагонистични и други свойства.
Облигатната микрофлора (Е. coli, лактобацили, бифидумбактерии, някои видове гъби) има изразени антагонистични свойства срещу някои патогени на инфекциозни заболявания.
Антагонистичните свойства на нормалната микрофлора са свързани с образуването на антибиотични вещества, бактериоцини, алкохоли, млечна киселина и други продукти, които инхибират възпроизводството на патогенни микробни видове.
Някои ентеробактерии (Е. coli) синтезират витамини от група В, витамин К, пантотенова и фолиева киселини, от които се нуждае макроорганизмът. Млечнокисели бактерии също са активни производители на витамини.
Ролята на микрофлората в образуването на резистентност на организма е голяма. В случай на нарушение на състава на нормалната микрофлора при гнотобионти (животни без микроби), се наблюдава хипоплазия на лимфоидната тъкан, намаляване на факторите на клетъчния и хуморален имунитет.
Микрофлората на стомашно-чревния тракт влияе върху морфологичната структура на чревната лигавица и нейния адсорбционен капацитет; Чрез разграждането на сложни органични вещества, тези микроорганизми насърчават храносмилането.
Установено е, че такъв постоянен обитател на червата като C. perfringens има способността да произвежда храносмилателни ензими.
За нормалното функциониране на човешкия организъм е важно съотношението между макроорганизма и обитаващата го микрофлора. При нарушаване на съществуващите взаимоотношения, причината за което може да бъде хипотермия, прегряване, йонизиращо лъчение, психични въздействия и др., Микробите от обичайните си местообитания се разпространяват, прониквайки във вътрешната среда и предизвиквайки патологични процеси.
Дисбиоза
Дисбиозата е качествено и количествено нарушение на екологичния баланс между микробните популации в състава на микрофлората на човешкото тяло. Дисбиозата възниква при излагане на дестабилизиращи фактори, като нерационално използване на широкоспектърни антибиотици, антисептици, рязко намаляване на съпротивителните сили на организма поради хронични инфекции, радиация и др.
При дисбиоза се потискат антагонистичните микроби, които регулират състава на микробната биоценоза и възпроизводството на опортюнистични микроорганизми. По този начин се увеличават и разпространяват микроорганизми от родовете Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, които са причинители на вътреболничните инфекции, дрождеподобни гъбички Candida albicans, причиняващи кандидоза, Е. coli, която е причинител на колиентерит. и т.н.
За лечение на дисбиоза се използват еубиотици, препарати, получени от живи микроорганизми - представители на нормалната микрофлора на човешкото тяло. Тези лекарства включват колибактерин (живи бактерии от Escherichia coli, щам M-17), бифидумбактерин (суспензия от жив B. bifidum, щам n 1), лактобактерин (суспензия от живи щамове от Lactobacterium), бификол (комплексен препарат, състоящ се от суспензия живи бифидумбактерии, щам n 1 и Escherichia coli, щам М-17).