Хирургични интервенции Хирургичните интервенции са инвазивен метод на лечение, който не е безразличен към организма, но при някои заболявания е необходимо хирургично лечение. Хомеопатичните лекарства помагат за облекчаване на състоянието на животните в определени случаи

БОЛЕСТИ През 90-те години на миналия век се разпространява своеобразна „мода“ на хероина, през 19 век има „мода“ на туберкулозата. Героините на романтичните романи умираха от консумация, а "консумативният поглед" беше много популярен. Днес два милиарда души са заразени с туберкулоза, това е най-много

10. ВИРУСНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ (7 клас) ЗАДАЧИ1. Желателно е всеки да напише възможно най-много имена на вирусни заболявания по азбучен ред.2. На дъската се извикват 2-3 ученика. Те трябва да изброят симптомите на грипа на дъската. Кой е по-бърз ЦЕЛИ: 1) да се даде на учениците пълна информация за някои

От историята на заболяването имах и случай, когато под въздействието на просто внушение беше възможно да се предизвика умерена степен на хипноза при една от жените, докато силно осветяване от огледало, без никакво внушение, беше въведено я в такова дълбоко хипнотично състояние с характер

От историята на заболяването Аз от своя страна направих следния експеримент върху един от пациентите, подложен на хипноза, който според мен изглежда дори по-прост от опита на Бине и Фере. След като хипнотизирах един човек и я принудих да отвори очите си в хипноза, аз й предложих да види

От историята на заболяването К., омъжена, на 40 години, дъщеря на много нервна майка и баща, злоупотребяващ с алкохол. Двете й сестри се отличаваха с нервност. Самата болна на младини е била нервна, а като момиче е страдала от бледо недъг. 4 години след брака, т.е. преди 18 години

Хирургичните заболявания включват патологични процеси, които изискват предимно хирургическа намеса. Това обаче не означава, че хирургията не използва други методи и средства за лечение - физиотерапия, биологични и фармакологични препарати.

Хирургичните заболявания при кучета и котки най-често са резултат от различни наранявания, особено механични. Младите животни в някои случаи се нараняват в резултат на присъщата им игривост, безсмислени движения, поглъщане на негодни за консумация твърди предмети и др. По време на разходка кучетата, тичайки през пусти места, храсти, обичат да гребят с лапите си и често нанасят порезни рани с фрагменти на счупени бутилки, кутии и други предмети. Често се наблюдават рани от ухапване, които се нанасят от техните събратя по време на разходка.

Първичните антисептични процеси в някои случаи, особено при ненавременна медицинска помощ, са фактори, предразполагащи към развитието на хирургична инфекция.

В този раздел се разглеждат най-честите хирургични заболявания, причинните фактори, механизмите на развитие на процеса и препоръките за профилактика и лечение.

Механично увреждане на тъканите

Механичните увреждания на тъканите (рани, натъртвания, навяхвания, разкъсвания, луксации, счупвания) при домашните животни са чести. Много често те са придружени от значителни функционални нарушения и непоправими патологоанатомични промени.

кървене

Кървенето при животни в повечето случаи е резултат от механично увреждане на тъканите. Степента му зависи от диаметъра и вида на увредения съд, характеристиките на раната (порезните рани кървят повече), нейната дълбочина, зеенето, както и височината на кръвното налягане и кръвосъсирването. Кървенето, което се появява веднага след нараняване, се нарича първично. В случай, че кървенето се възобнови след спиране, то се нарича вторично.

Кървенето се разделя на артериално, венозно, капилярно и паренхимно. В зависимост от мястото на кръвоизлива кървенето бива външно и вътрешно.

Най-опасно е артериалното кървене. Често се наблюдава при кучета на крайниците, когато цифровите артерии са повредени от стъкло. Кръвта от увредения съд бие със струя, чиято височина се променя в зависимост от пулсовата вълна. Насищането на артериалната кръв с кислород й придава яркочервен (ален) цвят. Обикновено централния (откъм сърцето) край на артерията кърви. При наличие на колатерали (байпасни съдове) се наблюдава и кървене от периферния ствол.

Венозното кървене се характеризира с изтичане на равномерна струя. Кръвта е по-тъмна. Кървенето от големи венозни стволове, като югуларната вена, е животозастрашаващо. В други случаи венозното кървене често спира само по себе си или при прилагане на превръзка под налягане.

При всяко нараняване се наблюдава капилярно кървене. Смесва се. Тук цялата повърхност на раната кърви, върху която се образуват множество капки кръв.

Паренхимното кървене получи името си от органите, в които се наблюдава (черен дроб, далак, бъбреци). Това също е смесено кървене. Той е доста упорит, тъй като стените на съдовете са фиксирани в плътната строма на паренхимните органи и следователно не могат да се срутят.

Арозионното кървене е не по-малко опасно. Възниква поради гноен разпад на съдовата стена. Външното кървене се характеризира с изтичане на кръв през отвора на раната навън, вътрешно - в тъкани, органи или кухини.

При кървене състоянието на животното зависи от количеството загубена кръв. Малките загуби се възстановяват бързо от тялото, значителните са свързани със сериозни последствия, загубата на една трета от кръвта е заплаха за живота. Острата анемия, която се развива поради голяма загуба на кръв, изисква спешна медицинска намеса.

Първа помощ

Първата помощ е да се спре кървенето. Тази интервенция е сред спешните, особено когато са увредени големи съдови стволове. Има временно или предварително и окончателно спиране на кървенето. За временно спиране на кървенето използвайте:

притискаща превръзка на мястото на кървене;

притискане на кървящия съд с пръсти.

Превръзка под налягане обикновено се използва при капилярно и венозно кървене. Върху раната се поставя стерилна марля, сгъната на няколко слоя, а отгоре се поставя слой памук, който се прикрепва с плътна кръгла превръзка.

При нараняване на крайниците и опашката използвайте турникет. В някои случаи се използва за увреждане на крайната част на коремната аорта, като се прилага турникет върху меката коремна стена. Удобно е да използвате специален колан, който е гумена тръба или тясна лента с дължина 1,5 м с верига в единия край и кука в другия. Опъвайки тръбата с ръце, направете две или три завъртания около крайника, след което краищата на турникета се свързват с верига и кука или се завързват на възел. Като турникет могат да се използват и импровизирани средства: шал, кърпа, плитка, въже и др. За да се предотврати ударът на турникета в тялото, под него се поставя кърпа или плат.

Турникетът трябва умерено да притиска тъканите, докато кървенето спре. Силното притискане причинява остра болка и безпокойство на животното. През топлия сезон турникетът се оставя върху тъканите за не повече от два часа, а през зимата - не повече от един час, в противен случай може да настъпи некроза. През зимата крайникът под турникета е изолиран с превръзка.

Оказвам натиск върху кървящи съдове с пръсти в случай на увреждане на големи артерии и вени за кратко време, преди да приложа турникет или превръзка. Съдът се притиска директно към подлежащата кост.

Необходимо е да се вземат мерки за окончателното спиране на кървенето. За това се използват различни методи.

Механичните методи за спиране на кървенето включват:

прилагане на превръзка под налягане или тампон;

лигиране на кръвоносни съдове;

усукване на кръвоносните съдове;

оставяне на скоби върху съдовете;

използване на съдов шев.

Физическите методи за спиране на кървенето включват използването на студ и топлина. Студът се използва при затворени наранявания. За да направите това, торбичка с лед, сняг или студена глина се нанася върху засегнатата област. Кръвоспиращият ефект на студа се основава на рефлексното свиване на кръвоносните съдове.

За спиране на кръвта се използва и висока температура с помощта на термичен каутер, галваничен каутер и електрокаутер, както и под формата на гореща вода с температура 50–60 градуса по Целзий. Високата температура причинява коагулация на тъканните протеини, което допринася за образуването на кръвен съсирек. Повърхността на кървяща рана се обгаря с каутер, а тампоните се напояват с гореща вода или се измиват естествените кухини - матката, червата и пикочния мехур.

За химически методи за спиране на кървенето се използват средства, които повишават съсирването на кръвта и причиняват вазоконстрикция. Локално върху кървяща рана се прилагат 3% разтвор на водороден прекис, йодоформ, 0,1% разтвор на калиев перманганат и др.

От групата на вазоконстрикторните лекарства се използват:

епинефрин хидрохлорид (0,005% разтвор)

стипцитин (1% разтвор);

ефедрин хидрохлорид (1% разтвор).

В случай на вътрешно кървене, за повишаване на съсирването на кръвта, интравенозно приложение на калциев или натриев хлорид (5-10 ml 10% разтвор), калциев глюконат (5-10 ml 10% разтвор), интрамускулно викасол (1-2 ml разтвор). 0,3% разтвор) се използват.- nogo разтвор).

Биологичните методи за спиране на кървенето се основават на използването на устройства от биологичен характер, които повишават вискозитета и коагулацията на кръвта. Това включва свеж нормален кръвен серум (10–20 ml), цяла кръв (10–20 ml), инжектирана под кожата и интравенозно, жива тъкан (парче мускул, оментум, фасция), тромбин, приложен локално.

При симптоми на остра анемия след спиране на кървенето е необходимо да се попълни загубата на кръв. За тази цел в тялото на животното се въвеждат кръвозаместващи течности:

физиологичен разтвор 50 - 100 ml;

глюкоза 50 - 100 ml в 5% разтвор;

полиглюкин 100–300 ppm;

химодеза под формата на капкомери и др.

Освен това се използва кръвопреливане, което е най-ефективно.

При кучета и котки груповата съвместимост не съществува, така че е възможно кръвопреливане от всяко здраво животно от този вид.

Раната е механично увреждане на тъкани и органи, при което се нарушава целостта на кожата или лигавицата. Увреждането на повърхностния слой на кожата (епидермис) или лигавица (епител) се нарича ожулвания. Раните са слепи, проходни и проникващи, ако проникнат в естествените кухини на тялото (коремна, гръдна, черепна, ставна). В зависимост от обекта на нараняване, раните могат да бъдат:

смачкан;

отровен;

огнестрелни оръжия;

комбинирани (разкъсано-натъртени, прободно-порезни и др.).

Прободните и порезните рани имат тясна зона на увреждане на съседните тъкани. Всички останали, особено натъртвания и смачкани, са придружени от значителни наранявания на съседни тъкани.

знаци

Характерни признаци са: болезненост, зейване, кървене.

Болката, която възниква в момента на нараняване, се дължи на увреждане на сетивните нерви. Колкото повече сетивни нерви има на увреденото място и колкото по-тъп е предметът, с който е нанесена раната, толкова по-голяма е болката.

Зейването на раната или разминаването на нейните ръбове се определя от еластичността и контрактилитета на увредените тъкани. Раните, нанесени в напречна посока по отношение на тъканните влакна, зейват повече. Кървенето като симптом на рана може да бъде с различна интензивност и зависи от вида и диаметъра на увредените съдове.

Зарастването на рани се извършва чрез първични и вторични намерения. Първичното напрежение се характеризира със сливане на ръбовете на раната без макроскопски видима новообразувана междинна тъкан. Необходимите условия за заздравяване на рани от този тип са:

контакт на жизнеспособни ръбове без значително напрежение,

липсата на голямо количество кръв в празнината на раната;

липса на патогенни агенти;

липса на чужди тела.

На тези условия отговарят асептични хирургични рани, които заздравяват в рамките на 5-7 дни.

Заздравяването на рани чрез вторично намерение по ръбовете се случва, когато между ръбовете на раната има кухина, която е пълна с гранулационна тъкан. Впоследствие гранулационната тъкан, която е млада съединителна тъкан, се удебелява (настъпва дехидратация) и се превръща в зряла съединителна тъкан - белег.

Първа помощ при нараняване

При оказване на първа помощ е необходимо да се спре кървенето, да се третира повърхността на кожата в близост до раната, за което е необходимо да се подстриже косата, да се намаже с 5% алкохолен разтвор на йод, след това да се напудри повърхността на раната със сулфаниламини, борна киселина, йодоформен прах и нанесете антисептична превръзка.

Лечение на рани

Във ветеринарна медицинска институция е необходимо да се изследва раната, да се отстрани замърсяването, да се извърши хирургично лечение (пълно или частично изрязване, дисекция), след това частично или напълно да се зашие раната и да се наложи превръзка. В случай, че раната заздравее чрез вторично намерение, в първата фаза, т.е. преди появата на гранули, се използват антимикробни средства - антибиотици, мехлеми на Вишневски, Конков и др., Ензими, хипертонични разтвори на средни соли - натрий или магнезиев сулфат. Във втората фаза, с появата на гранулации, се предписват препарати под формата на мехлеми и емулсии: тетрациклин, синтомицин и др.

За по-бърз растеж на гранулациите се използват физиотерапевтични процедури - нагряване, облъчване с лампи, ултравиолетови лъчи, UHF и др. Ако раните са бавни, инфектирани, придружени от отделяне на гноен ексудат, е необходимо да се приложи кратък новокаинов блок в комбинация с антибиотици, автохемотерапия, тъканна терапия, физиотерапия и др.

Синината е механично увреждане на тъканите без нарушаване на целостта на кожата, в резултат на нараняване, причинено от тъпи предмети (камък, пръчка, дънер и др.). В този случай на първо място се увреждат мастната тъкан, фибрите, кръвоносните и лимфните съдове, след това мускулите и други по-плътни тъкани.

Увреждането на големи кръвоносни и множество лимфни съдове често е придружено от изливане на кръв и лимфа с разширяване на тъканите и образуване на кухини. Това явление се нарича хематом.

Признаци на заболяване

С натъртвания са доста забележими:

подуване;

болезненост;

синини;

При хематом се появява подуване.

Първа помощ

При натъртвания, като първа помощ, е необходимо да се приложи студ, превръзка под налягане и да се осигури мир.

След 2-3 дни нанесете затоплящи компреси, топлина. Неотстранените хематоми се отварят, дренират и се поставя асептична превръзка.

Разтягане и разкъсване на тъкани

Разтягането на тъканите е процес, придружен от разкъсване на отделни влакна, снопове и малки кръвоносни съдове. В случай, че силата на опън надвиши границата на еластичност, възниква празнина. Диагнозата "навяхване" и "разкъсване" се отнася за сухожилия, връзки, ставни капсули и мускули.

Причините за тези лезии са скачане, резки завои, прекомерно разгъване или огъване на ставите и напрежение на сухожилията и връзките.

Признаци на заболяване

Има нарушение на функцията на органа, подуване, болка при палпация и пасивни екстензорно-флексионни и ротационни движения в ставите. При разкъсвания, в допълнение към изразеното нарушение на функцията, се отбелязва наличието на тъканен дефект в лезията.

Първа помощ

Необходимо е да се приложи превръзка под налягане и да се осигури мир.

Прилага се постоянна имобилизираща превръзка, а при пълни разкъсвания първо се прилагат конци. При навяхвания, ставни капсули на крайниците се прилага превръзка с 50% разтвор на димексид в 2–5% воден разтвор на новокаин.

Предотвратяване

Необходимо е постепенно да се запознават кучетата с големи натоварвания и скокове, като се грижи за укрепването на сухожилно-лигаментния и костно-ставния апарат, което се постига чрез рационално балансирана витаминно-минерална диета и правилно възпитание на кученцето.

фрактури на костите

По-често се наблюдават пълни фрактури - напречни, коси, надлъжни, спирални, многокомпонентни. По-рядко се срещат непълни фрактури - пукнатини, счупвания.

Причините за фрактурите са различни травматични въздействия: подхлъзване, падане, удари, прекомерно мускулно напрежение и др. Предразполагащи фактори са заболяванията на костната система - рахит, остеодистрофия.

Признаци на заболяване

Животното не се опира на крайник, скача на три и не може да стане, ако тазът е счупен. Подвижността на крайника се отбелязва там, където не трябва да бъде. Палпацията установява силна болка, костна крепитация. Развива се обширен оток. Диагнозата се потвърждава с рентгенова снимка.

Кучетата и котките обикновено имат добра прогноза. Предпазлива прогноза - при счупване на горните сегменти на крайниците - бедро, рамо, таз, лопатка.

Първа помощ

Трябва да се постави временно фиксираща превръзка.

Необходимо е да се наместят костните фрагменти и да се наложи постоянна имобилизираща превръзка. Превръзката трябва да обхваща надлежащата става и целия долен крайник.

Редукцията на фрагменти се извършва под местна или обща анестезия. Ако е необходимо, те прибягват до хирургична редукция с помощта на остеосинтеза.

Фрактури на бедрата, гръдната кост, прешлените

При тази група фрактури по-често се наблюдават фрактури на ребрата, които могат да бъдат затворени, отворени, пълни, непълни, единични и множествени.

Основните причини за увреждане са удари с различни твърди предмети, падане, притискане, ухапване. Има огнестрелни счупвания. Те предразполагат към фрактури на остеодистрофия от различен произход, придружени от отслабване на скелета.

Компресионните фрактури на ребрата често са множествени с деформация на гръдния кош. Разместените фрагменти могат да перфорират плеврата и да причинят пневмоторакс (влизане на въздух в плевралната кухина), ако раната комуникира с външната среда. Понякога костни фрагменти стърчат навън през отвора на раната.

В някои случаи фрактурите на ребрата са придружени от увреждане на кръвоносните съдове с образуване на хематоми. Хематомите са големи в субскапуларната област поради нараняване на големи съдови стволове (аксиларни и брахиални артерии). Освен това фрактурите на ребрата в тази област могат да причинят увреждане на брахиалния плексус и последващото развитие на парализа на гръдния крайник.

Фрактурите на първото ребро, особено натрошените, могат да причинят хрипове (затруднено вдишване) поради директно увреждане или последващо притискане на костите от калуса на възвратния нерв. Счупванията на гръдния кош са много редки, тъй като той е защитен от дебел слой мускули и крайници. При компресионни раздробени рани на гръдната кост е възможно увреждане на плеврата. Счупванията на гръдните прешлени могат да бъдат локализирани по тялото, дъгата и израстъците им.

Най-тежки са фрактурите на телата и дъгите на прешлените, тъй като те застрашават нарушение на инервацията. При увреждане на аферентните (центростремителни) нервни пътища, разположени в горната странична част на гръбначния мозък, се нарушава възприемането на чувствителността към болка, се проявява увреждане на долната странична част на мозъка, където преминават еферентните (центробежни) снопове поради нарушение на двигателната функция.

Ако двигателната функция е нарушена, животното, възприемайки болка, не може да реагира с двигателна защитна реакция и в първия случай, като поддържа двигателната активност, губи чувствителност към болка. Увреждането на двата пътя е придружено от парализа на тялото, разположено зад мястото на нараняване. Директното нараняване на гръбначния мозък се проявява едновременно с появата на парализа, а притискането му с хематом или развиващ се церебрален оток причинява постепенно нарастваща парализа.

Признаци на заболяване

На мястото на затворена фрактура на ребрата се наблюдава подуване и силна болка. Често в отока се открива хематом. При изместване на фрагментите навън или навътре може да се наблюдава съответно издатина или вдлъбнатина.

Счупванията на няколко ребра причиняват забележима деформация на гръдната стена. Понякога, като поставите дланта си върху мястото на увреждане, можете да хванете симптом на костна крепитация. Дишането става повърхностно, коремен тип, животното избягва резки движения и завои.

Субскапуларните фрактури са придружени от обширен хематом, куцота, понякога парализа на крайниците и признаци на хриптящо задушаване поради компресия на рецидивиращия нерв. Възможно увреждане на плеврата с появата на хемоторакс и пневмоторакс. Фрактурите на гръдната кост клинично протичат без характерни симптоми. В долната част на гръдния кош има подуване и болка при палпация. Откритите фрактури често се усложняват от гноен остеомиелит. При фрактури на прешлени клиничните симптоми се появяват в зависимост от естеството и степента на увреждане. Вертебралните фрактури и фрактурите на процесите обикновено се проявяват с локални промени - подуване, силна болка поради увреждане на корените на гръбначните нерви. Счупванията на телата и дъгите на прешлените се характеризират с внезапна или постепенно развиваща се парализа на тазовите крайници и задната част на тялото на животното.

На животното се дава почивка. Затворените фрактури в повечето случаи не изискват лечение. Деформацията на гръдната стена, причинена от изместване на костни фрагменти, се коригира чрез повдигане на ребрата с тъпа кука през отвора на раната или специално направен разрез по предния им ръб.

За да се избегне повторно изместване, изправените ребра се фиксират с лигатура към съседни нормални ребра или към напречни (по отношение на ребрата) гуми.

Отворените фрактури се лекуват хирургично: мръсотия, кръвни съсиреци, мъртва тъкан, свободни фрагменти се отстраняват, остри издатини се отстраняват, раната се зашива частично или напълно, след като се третира с антисептичен прах. Специален подход изисква хирургично лечение на рани в областта на междупрешленните отвори. Тук е необходимо внимателно извършване на локална анестезия, тъй като тази зона на висока чувствителност и болка. Във всички случаи на открити фрактури антибиотиците се предписват с профилактична цел през първите три до четири дни.

Авторите):О.О. Смирнова, д-р, ветеринарен лекар
Организация(и):Клиника по неврология, травматология и интензивно лечение на д-р Сотников, Санкт Петербург
списание: №2 - 2013

Редица патологии на щитовидната жлеза изискват хирургично лечение. Обхватът на така наречените „хирургични патологии“ ще се различава в зависимост от вида на животното. Най-честите патологии на щитовидната жлеза, изискващи хирургично лечение при кучета, са различни паренхимни неоплазми. Те могат или не могат да доведат до промяна в състоянието на щитовидната жлеза на пациента. Най-честата патология на щитовидната жлеза, изискваща хирургично лечение при котки, е доброкачествената паренхимна хиперплазия, която често води до хипертиреоидизъм.

При кучета и котки щитовидната жлеза е разположена по протежение и медиално на каротидната артерия, каудално на ларинкса в областта на краниалната трета на трахеята. Областта на изследване на този орган преминава съответно по югуларната бразда или в областта на неоплазмата на паренхима на жлезата.

Хипертиреоидизмът е едно от най-честите ендокринни заболявания при котките. В същото време хипертиреоидизмът при кучета е изключително рядък и в такива ситуации се свързва главно с неоплазия.

Причината за развитието на комплекс от симптоми при хипертиреоидизъм при котки е прекомерно високите нива на тиреоидни хормони в кръвния серум. Няма порода и полова принадлежност на заболяването, но се смята, че котките от по-възрастните групи са предразположени към заболяването. Котка с хипертиреоидизъм обикновено има доста изразена и характерна клинична картина. Симптомите могат да варират от леки до тежки и ясно изразени, в зависимост от продължителността и интензивността на заболяването. Клиничните признаци на заболяването обикновено се развиват в продължение на месеци или дори години и следователно „не са очевидни“ за собственика на котката и се възприемат като естествени промени в процеса на стареене на домашния любимец.

Най-честите клинични признаци са: хиперактивност, загуба на тегло, полифагия, полидипсия, полиурия, интермитентно повръщане и диария. Постепенното намаляване на телесното тегло на фона на полифагия и полидипсия, при поддържане на достатъчно висока активност и жизненост на пациента, е само "класическа" картина на заболяването. С такъв "набор" от симптоми собствениците на котки рядко отиват в клиниката. По-често напълно различни симптоми, придружаващи продължителния ход на заболяването, стават причина за лечение.

Следните симптоми са по-редки, но все пак възможни: периоди на анорексия, хематурия, непоносимост към топлина, интермитентна лека треска, апатия, депресия (което не е толкова рядко - при около 10% от пациентите), конвулсии, респираторни патологии. Тъй като има много други заболявания, които могат да причинят подобна клинична картина, важно е правилно да се потвърди диагнозата. Според някои протоколи за диференциална диагностика, определянето на нивото на общия Т4 в кръвния серум се препоръчва за всички котки от по-възрастната възрастова категория. Този подход се дължи преди всичко на разнообразието от клинични прояви и усложнения на дългосрочния хипертиреоидизъм.

Резултатите от физикалния преглед могат да бъдат както доста характерни, така и не особено забележителни. Най-често по време на първоначалния преглед на котка се отбелязва следното:

Мускулна слабост, мускулна загуба;

Палпируема гуша (едностранно или двустранно увеличение на щитовидната жлеза);

Дерматологични нарушения (може да се характеризират с фокална или регионална алопеция, заплитане и сухота на козината, изтъняване на кожата);

Патологично повторно израстване на ноктите: доста често срещан симптом, на който трябва да се обърне специално внимание, тъй като малко други заболявания са придружени от подобни промени;

Тахикардия, шум върху проекцията на клапите;

Вентрофлексия при развитие на хипокалиемия като усложнение на заболяването.

И двата дяла на щитовидната жлеза са увеличени при приблизително 70% от хипертироидните котки. Патологичното изследване на щитовидната жлеза показва, че основната причина за хипертиреоидизъм е идиопатичната доброкачествена аденоматозна хиперплазия (в повечето случаи на заболяването - и двата лоба). Много по-рядко (по-малко от 2% от случаите на хипертиреоидизъм), причината е карцином на щитовидната жлеза. Причините за тези патологични промени все още се обсъждат. Към днешна дата няма данни, които да говорят в полза на автоимунните механизми за развитие на патология, за разлика от подобно заболяване при хората. Напоследък бяха изразени мнения за участието в патогенезата на токсични (битови полибромирани дифенилови етери) и диетични (консервирани храни) фактори.

Подготовка на пациента за хирургично лечение

Предпоставка за предоперативна подготовка и хирургично лечение е определянето на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвния серум преди и след тиреоидектомия. Общите серумни концентрации на тироксин се повишават при приблизително 95% от случаите на хипертиреоидизъм при котки. В някои редки случаи нивото на общия Т4 остава в рамките на референтните стойности дори при хипертиреоидизъм. Това може да се дължи на случайни колебания на хормона в кръвния серум с лека степен на увреждане или в ранните стадии на заболяването. Също така заболяванията, които не са свързани с щитовидната жлеза, могат да доведат до фалшиво подценяване на концентрацията на общия тироксин. В такива ситуации, ако има подозрение за клиничен хипертиреоидизъм при котка, е необходимо допълнително диференциране: определяне на съдържанието на общ тироксин или след възстановяване от заболяване, което не е свързано с щитовидната жлеза, или след определен интервал от време (обикновено препоръчваме след 2-3 седмици от първоначалното вземане на кръвна проба). В съмнителни случаи, когато симптомите са достатъчно изразени и концентрацията на хормона не позволява потвърждаване на предполагаемата диагноза, е полезно да се проведе супресивен тест с трийодтиронин.

Възможността за регионални и далечни метастази също трябва да бъде внимателно оценена, ако се подозира злокачествено заболяване на щитовидната жлеза. За тази цел е целесъобразно да се направи рентгенова снимка на гръдния кош, ултразвук на коремната кухина и, ако е необходимо, магнитен резонанс на засегнатата област. За да се определи естеството на увреждането на тъканта на щитовидната жлеза, е необходимо хистологично изследване в специализирани ветеринарни лаборатории на материала, получен по време на тиреоидектомия.

В някои ситуации първо трябва да се направи ултразвук на щитовидната жлеза. Такова изследване далеч не е задължително, но може да се препоръча, за да се оцени състоянието и хомогенността както на самия паренхим на жлезата, така и на околните тъкани - лимфни възли, големи съдове. Също така, когато се извършва ултразвукова оценка на състоянието на щитовидната жлеза, ще бъде полезно да се определят нейните размери и граници.

Ядрената сцинтиграфия е по-информативна за получаване на тази диагностична информация, но промяната в обема на щитовидната жлеза се открива в повечето случаи на заболявания с помощта на ултразвуково изследване. Освен това сцинтиграфията се счита за недостъпен и скъп диагностичен метод във ветеринарната медицина.

Тиреоидектомия при котки с хипертиреоидизъм. Особености

Хирургичното лечение на котка с хипертиреоидизъм е желателно след предварителна терапевтична подготовка. Целта на предоперативната подготовка е премахване на симптомите на сърдечно-съдова недостатъчност и намаляване на метаболитните нарушения, които се развиват в резултат на хипертиреоидизъм. В допълнение, с развитието на тиреотоксикоза е необходима пълна стабилизация на пациента преди операцията.

Задължително е да се провеждат рутинни изследвания, които включват OKA, биохимично изследване на кръвния серум, ултразвук на коремната кухина. При клиничен кръвен тест често се отбелязва умерена еритроцитоза, повишаване на хематокрита и хемоглобина. Също така често е възможно появата на "стрес" левкограма (с лимфопения, еозинопения, увеличаване на броя на неутрофилите). Рядко, но въпреки това е възможно развитието на анемия на фона на хипертиреоидизъм.

Като промяна в биохимичния профил на кръвния серум е характерно повишаване на съдържанието на LDH, ALT, AST и алкална фосфатаза. Възможно е също леко повишаване на маркерите за уремия и леко (стрес) повишаване на нивата на глюкозата. Като усложнение при продължителен ход на заболяването понякога се развива хипокалиемия.

Кардиологичен преглед на котка с хипертиреоидизъм е предпоставка. ECHO-KG често разкрива HCM, дилатация на кухините на лявото сърце. Също така, аускултацията може да разкрие наличието на шум в проекцията на митралната клапа или така наречения "ритъм на галоп". Подобни патологични промени се наблюдават при около 50% от засегнатите котки. Електрокардиографските промени се характеризират с тахикардия (до 240 или повече удара в минута), повишаване на R вълната във второто отвеждане с повече от 0,9 mV, удължаване на QRS (но такова отклонение е рядко). Клинично значимите атриовентрикуларни аритмии също могат да станат усложнение на хипертиреоидизма.

Следните лекарства се използват като терапевтичен препарат за хирургично лечение на котки.

Производни на тиоурея (за постигане на еутиреоидизъм): лекарствата с тиоурея инхибират производството на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза и по този начин намаляват метаболитните и сърдечно-съдовите нарушения преди операцията.

За тази цел се използват метимазол 3 mg 1 път на 8 часа или карбимазол 5 mg 1 път на 8 часа. При употребата на тези лекарства еутироидизмът се развива след 5-7 (понякога 3-15) дни. В този случай честотата на приемане на лекарството трябва да бъде намалена до 1 път на 12 часа. Клиничните признаци на еутироидизъм обикновено са забавени и се появяват средно 14 дни след началото на лечението.

Б - блокери (за контрол на сърдечната честота, кръвното налягане): лекарствата по избор са пропранолол 2,5-5 mg 3 пъти дневно или атенолол 6,25 mg-12,5 mg 1 път дневно.

Обикновено подготовката и стабилизирането на състоянието на болна котка отнема интервал от 1-3 месеца. Според нашите данни, средно са необходими поне 2 месеца, за да се подготви котка за тиреоидектомия поради хипертиреоидизъм.

Алтернативно лечение

Едно от най-ефективните лечения за котешки хипертиреоидизъм (дори в сравнение с тиреоидектомията) е лечението с радиоактивен йод. За съжаление, този метод все още не е достъпен за нас, така че не прибягваме до подробното му разглеждане.

Наскоро, включително и на руския пазар, се появи диета с ограничено съдържание на йод, която се доказа доста добре. Този метод на лечение е много интересен, безопасен, но засега изисква допълнително проучване и изготвяне на определени препоръки.

Възможни усложнения на хипертиреоидизма при липса на подходящо лечение

Възможните усложнения на продължителния ход на заболяването включват хипокалиемия. Това метаболитно разстройство се диагностицира по комплексен начин, има характерно клинично разстройство под формата на миопатия и следователно вентрофлексия. Разбира се, необходимо е лабораторно потвърждение за намалена концентрация на калиеви йони в кръвния серум.

Също така, на фона на хипертиреоидизъм, ходът на хроничната бъбречна недостатъчност може да се влоши, тъй като кръвното налягане се повишава в бъбречните тубули. Развитието на такива усложнения изисква терапевтична корекция и промяна на подхода към хирургичното лечение.

Мониторинг на пациента след тиреоидектомия (първите дни на следоперативния период)

Контролът на животното след операция в болница може да се наложи поради възможността от развитие на хипокалциемия при отстраняване или нараняване на паращитовидната тъкан. Несъмнено запазването на паращитовидната жлеза е много важно и силно желано условие за тиреоидектомия. Но, за съжаление, това не винаги е възможно, особено когато става въпрос за отстраняване на неоплазма на щитовидната жлеза с туморен характер. Отстраняването на паращитовидната жлеза води до нарушен калциев метаболизъм и, като следствие, клинично значима хипокалцемия. Проследяването на нивото на йонизиран калций в кръвния серум в случай на съмнение за хипокалциемия трябва да се извърши най-малко три дни след тиреоидектомия. Ако през това време не се развият симптоми на хипокалциемия, измерването на този параметър може да бъде спряно.

Хипотиреоидизмът в резултат на тиреоидектомия е изключително рядък. В този случай симптомите се появяват след няколко седмици или дори месеци. От тази гледна точка може да се препоръча редовно проследяване на съдържанието на тиреоидни хормони в кръвния серум.

Мониторинг на пациенти след тиреоидектомия

Контролът на животното след операция в болница е необходим поради възможността от развитие на хипокалцемия при отстраняване, деваскуларизация или травматизация на паращитовидната тъкан. Симптомите на ятрогенен хипопаратиреоидизъм могат да започнат 12 часа до 6 дни след нараняване или отстраняване на паращитовидните жлези. Несъмнено запазването на паращитовидните жлези е много важно и силно желано условие за тиреоидектомия. Но, за съжаление, това не винаги е възможно, особено когато става въпрос за отстраняване на неоплазма на щитовидната жлеза с туморен характер. Една паращитовидна жлеза е достатъчна за контролиране на калциевия метаболизъм, което също трябва да се има предвид при извършване на тиреоидектомия. Отстраняването на двете жлези води до нарушаване на калциевия метаболизъм и в резултат на това до развитие на клинично значим или субклиничен хипопаратироидизъм. Честотата на това усложнение е от 20 до 30% сред двустранните тиреоидектомии, извършени поради хипертиреоидизъм при котки. Мониторингът на нивото на йонизиран калций в кръвния серум при съмнение за хипокалциемия трябва да се извършва най-малко три дни след тиреоидектомия (такъв мониторинг може да се наложи до 5 дни, ако състоянието на пациента е незадоволително). Ако симптомите на хипокалциемия не се развият в рамките на това време, измерването на серумния йонизиран калций може да бъде спряно.

Ако е необходимо да се отстрани тъканта на двете паращитовидни жлези заедно с тъканта на щитовидната жлеза, е възможна автотрансплантация. Доказано е, че нормокалцемията може да се възстанови в рамките на 14 дни след операцията.

Клиничните симптоми, дори при наличие на хипокалцемия, не винаги се развиват. Статистически само около 60% от котките с тежка хипокалцемия (<6.5 мг/дл) имеют какие-либо симптомы. Только биохимически определённая гипокальциемия не требует коррекции. Но лечение должно быть незамедлительным при развитии симп­томов!

В допълнение към острата форма на курса е възможна и хронична хипокалцемия. Понякога котки и кучета, които са били подложени на двустранна паратиреоидектомия, успяват да поддържат нормални серумни нива на калций за дълго време. Хипокалцемия може да се развие при такива пациенти дори 2-3 или повече месеца след операцията в условия на стрес или анорексия. По този начин хипопаратироидизмът може да бъде субклиничен за известно време.

Допринасят за появата на симптоми на тетания метаболитна алкалоза, хиперкалиемия, хиперфосфатемия, хипомагнезиемия. Във всеки случай повечето от симптомите ще бъдат свързани с повишена възбудимост на централната нервна система, нервно-мускулния апарат или конвулсивна готовност. Централните разстройства се характеризират с тонични конвулсии, безпокойство, страх, атаксия, агресивност, неволно уриниране. С развитието на клинично значимо намаляване на концентрацията на калциеви йони в кръвния серум са възможни и слабост, анорексия, задух, силен сърбеж на муцуната, полидипсия и полиурия.

За контролиране концентрацията на калций в кръвта и симптомите на хипокалциемия се препоръчва употребата на препарати с калций и витамин D. Препарати с паратиреоиден хормон не се предлагат за етиологично лечение.

При използване на калцитриол и дихидротахистерол е необходимо внимателно наблюдение на пациентите, тъй като прилагането на витамин D може скоро да доведе до хиперкалцемия и хиперфосфатемия с необратимо увреждане на бъбреците. В този случай изборът на калцитриол и дихидротахистерол гарантира елиминирането на хиперкалцемията в рамките на няколко (3-4) дни след спиране на лекарството. Такова възстановяване не е възможно при употребата на ергокалферол и е свързано с персистираща хиперкалциемия в резултат на употребата му. Дихидротахистеролът е най-предпочитаният от всички представени и налични лекарства. Началната му доза е 0,03-0,06 mg/kg/ден през първите 2-3 дни от лечението. След това дозата трябва да се намали до 0,02-0,03 mg/kg/ден през следващите 2-3 дни от лечението. Крайната доза на лекарството трябва да бъде 0,01 mg / kg / ден и да се коригира само ако е необходимо нагоре или надолу.

Калцитриолът има редица предимства по отношение на механизма на действие в сравнение с други форми на витамин D. Най-същественото предимство е кратък полуживот (по-малко от 1 ден) и време на начало на действие (след 1-4 дни), които са по-къси от ергокалциферол и дихидротахистерол. Недостатъкът, който пречи на употребата на лекарството в ежедневната практика, е неговата форма на освобождаване: капсули от 250 ng или 500 ng, които са неприемливи за разделяне. Препоръчителната начална доза в този случай е 2,5-6 ng / kg / ден, която трябва да бъде намалена през първите дни-седмици на лекарството.

С развитието на остри и животозастрашаващи симптоми на хипокалциемия, както и в случай на неадекватен контрол при използване на перорални калциеви препарати, е необходимо интравенозно приложение на калциев глюконат (0,25-1,5 ml / kg 10% калциев глюконат на инжекция за общ 2-3 пъти на ден). Разтворът се прилага бавно, интравенозно, в изотонични разтвори: най-малко 10 минути. Обикновено се опитваме да прилагаме тази доза калциеви разтвори за поне половин час. В някои ситуации е необходима денонощна инфузионна терапия с калциеви препарати. Препоръчва се и сърдечно наблюдение на пациента, на който се прилагат калциеви разтвори за контрол на сърдечната честота и ритъма.

Пероралните калциеви препарати за продължително лечение се дозират в размер на 25-100 mg Ca на kg телесно тегло на ден. Дневната доза трябва да бъде разделена на 3-4 приема. Вътре можете да използвате калциев карбонат (средно 0,25-0,5 g на котка). За 10-20 kg телесно тегло тази доза съответства на 1 g калциев карбонат, 5,5 g калциев глюконат, 4 калциев глактат.

Продължителността на ентералното лечение зависи от степента на паратироидното увреждане и трябва да се основава на резултатите от седмичните измервания на йонизирания серумен калций. Биохимично хипокалциемията, дори при липса на симптоми, може да персистира 2-3 месеца въпреки пероралното приложение на калциеви добавки. В случай на травматизация или автотрансплантация на паратироидна тъкан, спирането на приема на лекарства е възможно след 1-2 месеца лечение. Понякога калцият, съдържащ се във висококачествена балансирана диета, е достатъчен за постигане на ремисия.

Продължителното лечение с препарати с калций и витамин D може да доведе до развитие на хиперкалциемия, която ще се прояви предимно като полидипсия. Ако концентрацията на калциеви йони в кръвния серум над референтните стойности е превишена, лечението трябва да бъде спряно. След възстановяване на нормокалциемията се препоръчва възобновяване на приема на добавки с витамин D в минимални поддържащи дози. Но това трябва да се прави само в случай на повторна поява на симптомите на хипокалцемия! Ако няма клинични признаци на заболяването, въпреки нивото на калциевите йони, тогава не е необходимо възобновяване на лечението.

Следователно постоперативният хипопаратироидизъм е най-сериозното и нежелано усложнение. За разлика от това, хипотиреоидизмът в резултат на тиреоидектомия е изключително рядък. В този случай симптомите се появяват след няколко седмици или дори месеци. В същото време концентрацията на тиреоидни хормони може да бъде намалена спрямо референтните стойности.

Рецидив на хирургична патология

При извършване на тиреоидектомия при пациенти с хипертиреоидизъм при котки се наблюдава повторение на симптомите при приблизително 10% от пациентите след 1,5-2 години след операцията. Рецидивът може да бъде свързан с непълно отстраняване на жлезата в случай, че щитовидната капсула е запазена. Също така, патология в контралатералната щитовидна жлеза или наличието на ектопична тъкан може да стане причина за рецидив.

19 май 2019 г

Значителна част от болните кучета и котки, постъпващи за лечение при ветеринарен лекар, особено в градовете, са пациенти с хирургични заболявания. Повечето от тях изискват хирургично лечение.

Хирургическата медицинска работа се отличава с разнообразието, високата интензивност на труда и сложността на диагностицирането на заболявания, извършването на много хирургични операции и следователно изисква определени знания, умения и опит на ветеринарните лекари. В тази връзка ефективността на хирургичното лечение до голяма степен зависи не само от професионално компетентното владеене на оперативно оборудване и хирургични техники, но и от умелото използване на съвременни методи за анестезия, спазване на правилата за асептика и антисептика, подходящо правилно лечение, диета и създаване на необходимите условия за отглеждане на животните в следоперативния период.

Фиксация, седация, имобилизация и анестезия при оказване на медицинска помощ на кучета

Фиксиране.Ефективността на различни диагностични и терапевтични манипулации, особено по време на хирургични операции, е пряко свързана с фиксацията и често с използването на специални седативи и имобилайзери.

Необходимо условие за започване на успокояване и фиксиране, особено на агресивни и ядосани кучета, е задължителното присъствие на самия собственик на пациента и неговата активна помощ на лекаря в това. За да се гарантира безопасността на лекаря и неговите помощници по време на клиничен преглед, диагностични изследвания, инжектиране на болкоуспокояващи и лекарства, основното и важно изискване за безопасност е поставянето на намордник на кучето или фиксирането на челюстите му със здрава марля или панделка. В същото време челюстите на животното се покриват отгоре и краищата на превръзката или лентата се завързват първо под долната челюст с обикновен възел, а след това в задната част на главата с двоен хлабав възел. Фиксиращата превръзка трябва да бъде разположена на гърба на носа на максимално разстояние от ноздрите, в противен случай дишането може да бъде затруднено или дори невъзможно поради притискане на носните проходи. Поради тази причина е невъзможно да се фиксират челюстите на булдог, боксьор по този начин, тъй като носните им кости са къси, което може да доведе до компресия на носните проходи в меките тъкани на носа и смърт на животното от асфиксия. Фиксирането на челюстите при тези породи кучета се препоръчва чрез поставяне на стегнат или метален намордник.

За да се осигури най-оптимален оперативен достъп до определена анатомична и топографска област, фиксирането на кучета във ветеринарните институции се извършва на операционната маса; за малки животни в необходимото за операцията положение - странично, гръбно или коремно. Когато фиксирате кучето в странично положение, примки от въже или панделки се поставят поотделно върху двата тазови или гръдни крайника (предмишници, подбедрица) и краищата им се фиксират към стойки на масата, след което се издърпват върху тялото и накрая се завързват.

За клинични прегледи и изследвания, интерстициални инжекции на лекарствени вещества, ваксинации и др., Препоръчително е във всяка лечебна институция да имате връзка за кучета, с помощта на която можете бързо и надеждно да фиксирате кучетата в естествено изправено положение. В същото време собственикът на кучето, поставяйки намордник върху него, прикрепя каишката, свързана с нашийника, към кучешката колана, докато самият той е близо до главата на животното. Кучешката колана се изработва от метална тръба с диаметър най-малко 5 cm на разстояние 30 cm от земята, подсилена с опорни стълбове, вкопани в нея успоредно на нея.

Един от важните аксесоари за фиксиране е яката. По-често те използват нашийници от мека кожа или други издръжливи тъкани и само при възрастни кучета със зъл характер използват така наречените строги метални. Тези яки се състоят от отделни връзки с изпъкнали шипове, поради което гърлото на животното се свива при неспокойно поведение.

Вместо нашийник за кучета с къс и дебел врат можете да използвате колан, който е фиксиран между гръдните крайници. На халката му се закопчава каишка, с помощта на която животното се държи от стопанина.

В следоперативния период, за да се предотврати отстраняването на превръзки, конци, нарушения в зарастването на рани през първите 5-7 дни, се използват намордници или устройства, специално носени около врата под формата на яки, изработени от шперплат, картон, залепен с марля , които предпазват и областта на главата от надраскване с лапи.

Успокойте се и се обездвижете.В редица случаи, за да се улесни фиксацията, особено на ядосани и възбудими кучета, както и когато лечението е свързано с хирургична операция, в момента успешно се използват фармакологични средства със седативно (успокояващо) и обездвижващо (отпускащо мускулите) действие. Те включват невролептични вещества, сред които най-широко използвани са хлорпромазин, комбелен, рампун, калипсовет и др./kg). Във връзка с локалния дразнещ ефект се прилага като разтвор в концентрация 1%, приготвен в 0,5% разтвор на новокаин.

Комбелен има по-силен ефект от хлорпромазина. Прилага се интрамускулно под формата на 1% разтвор в доза 0,2-0,4 ml на 1 kg тегло на животното (2-4 mg/kg).

Rompun проявява много силен седативен, аналгетичен и мускулен релаксиращ ефект, използва се интрамускулно под формата на 2% разтвор в доза от 1,5 ml на 10 kg тегло на животното (3 mg / kg). От другите най-нови седативни и мускулни релаксанти rometar се използва под формата на 2% разтвор в доза 0,15 ml на 1 kg телесно тегло (3 mg / kg).

За да се постигне само успокояващ ефект при запазване на двигателната функция или по-бързото й възстановяване след операция, се препоръчва да се намалят дозите на тези седативни невролептици 2-3 пъти.

Управление на болката при операция при кучетае от голямо хуманно значение, особено след като този вид животни са много чувствителни към болезнени стимули. Благодарение на анестезията се елиминира опасността от травматичен шок, създава се благоприятна среда за опериране при спазване на всички правила на хирургията и най-вече асептика и антисептика, добра ориентация на хирурга в тъканите и по-плавно заздравяване на хирургическата интервенция. нараняване.

В момента са широко разпространени два метода на анестезия: обща (анестезия) и локална.

анестезияпрепоръчително е да се използва при големи и сложни хирургични интервенции, предимно на органите на коремната и тазовата кухина, с фрактури на костите на крайниците, екстирпации на големи неоплазми и др.

Извършването на по-малко сложни хирургични операции е напълно възможно при локална анестезия.

В момента най-често използваните лекарства за обща анестезия при кучета са хексенал и натриев тиопентал. Хлороформът и етерът, широко използвани в миналото, са загубили своята практическа стойност поради изразената си токсичност и вредно въздействие върху ловни и служебни кучета (загуба на обоняние).

Един от най-важните компоненти на съвременната анестезия е преданестезичната фармакологична подготовка на премедикацията на животните, която улеснява техническото му изпълнение, курса, елиминира опасните вегетативни рефлекси и страничните ефекти на лекарството. За предикация на кучета се препоръчва да се инжектират подкожно или интрамускулно 15-20 минути преди анестезията, в зависимост от размера на животното, 0,5-5 mg (0,5-5 ml) 1% разтвор на атропин и след това - аминазин 2,5 mg / ден.kg.

Geksenal (evipan-sodium) се използва за интравенозни и интраперитонеални инжекции. За интравенозно - използвайте 10% разтвор, който се приготвя в дестилирана вода непосредствено преди употреба. Дозата на лекарството е 0,05 g / kg тегло на животното. Разтворът се инжектира със спринцовка в предната метатарзална вена със скорост 1 ml за 10-15 секунди. Действието на анестезията започва веднага след инжектирането, без да се преминава през етапа на възбуждане и продължава от 20 до 50 минути.

За малки кучета, поради малкия диаметър на предната метатарзална вена, е по-удобно да се инжектира разтворът на хексенал в коремната кухина. 5% разтвор се въвежда със скорост 1 ml / kg тегло чрез пробиване на коремната стена с инжекционна игла в илиачната област. Действието на лекарството настъпва след 5-7 минути.

Тиопентал (пентанал) - натрий, подобен на хексенал се прилага интравенозно или в коремната кухина. Приготвя се 2,5-3,5% разтвор, който се инжектира в доза 1 ml/kg телесно тегло. Продължителността на анестезията е 15-45 минути, възбудата на животното не се проявява.

Местна анестезия.Този метод на анестезия се разбира като изкуствено изключване на чувствителността на определена част от тялото на животното за безболезнено извършване на хирургична операция. За разлика от анестезията, локалната анестезия не предизвиква функционални аномалии в организма от страна на жизненоважни органи и системи.

В зависимост от вида на локалната анестезия се използват различни концентрации на новокаинови разтвори. При инфилтрационна анестезия се използват разтвори с ниска концентрация: от 0,1 до 0,5%, с проводима анестезия 2-3%, с повърхностна анестезия на лигавиците 5-8%.

Много важно при провеждането на локална анестезия, за да се избегне токсичният ефект на лекарството върху тялото, е правилното определяне на дозата му. Дозата на новокаин трябва да бъде строго индивидуална. Оптималната доза е 3-4 mg/kg тегло на кучето. Важно е да запомните, че колкото по-ниска е концентрацията на приложен новокаин, толкова по-висока е поносимата доза. В тази връзка, стари, много добре хранени и кучета от малки разглезени породи (лапдог, шпиц, малък пудел, пекинез и др.) По време на големи операции се прилага 0,1% разтвор на новокаин при минимална доза анестетик от 3 mg / кг телесно тегло.

Проводната анестезия се постига чрез инжектиране на разтвори на новокаин директно в мястото на нервния проводник. При този тип анестезия има загуба на чувствителност върху голяма площ от хирургичното поле, но в същото време се консумира по-малко количество разтвор и са необходими по-малко инжекции.

За да се увеличи анестетичният ефект на новокаина, особено при минимални дози и ниски концентрации на разтвори, е възможно да се използва потенцирана локална анестезия.

Потенцирана локална анестезия се постига чрез предварително интрамускулно приложение на същите невролептични лекарства, които се използват за успокояване и обездвижване на животни (хлорпромазин, комбелен, ромпун и др.). Този вид анестезия е по-малко токсична и следователно по-обещаваща, позволявайки различни и много сложни хирургични операции с по-добра поносимост от кучетата в сравнение с анестезията. Сънят, който настъпва след прилагане на невролептични вещества, се доближава до естествения характер. Кучетата под въздействието на невролептична седация могат да приемат храна по време на периода на събуждане, да се движат и след това отново да заспят, което благоприятно влияе върху състоянието им в следоперативния период.

По този начин комбинацията от локална анестезия с употребата на антипсихотични лекарства, според нас и данните на други автори (V.S. Portnov, VR Tarasov), може с право да се нарече фундаментално нов тип анестезия при кучета - невролептаналгезия, според техния аналгетик ефект, или анестезия без лекарства.

Фиксация, седация и обезболяване при лечение на котки

Фиксирането на котки се извършва чрез повиване на главата и крайниците със здрава кърпа или мушама. Етиловият естер е оптималното лекарство за котки. Използването на хлороформ в тях е непрактично поради повишена чувствителност към него (предизвиква възбуда). Етиловият етер се прилага чрез вдишване. За да направите това, котката се поставя под стъклена капачка, под която се въвежда парче памучна вата, напоена с етер в количество от 20-30 ml. В същото време се наблюдава поведението на животното, за да се избегне предозиране на лекарството.

С началото на анестезията котката се фиксира на операционната маса в позиция, удобна за хирургически достъп.

В допълнение към етера, натриев тиопентал 10% може да се използва за анестезиране на котки. разтвор интрамускулно (40-50 ml), calipsovet - 0,5-1 ml интрамускулно. По-ефективна обаче е комбинацията калипсовет с рометар (0,5-0,75 мл калипсовет и 0,25 мл рометар).

Като фармакологичен препарат (премедикация) се използва 0,1% разтвор на атропин сулфат от 0,5-1 ml за 1 минута. преди прилагане на лекарството. За локална инфилтрационна анестезия се използва 0,1-0,25% разтвор на новокаин в терапевтична доза (3-4 mg / kg).