Много медицински специалисти не обръщат нужното внимание на този проблем, особено при хронично болни и възрастни хора, считайки това състояние за съвсем естествено, почти за норма. Всъщност нарушението на отделителната функция на червата значително влошава състоянието на пациента, качеството му на живот, води до големи усложнения. Това важи особено за пациенти с рак, при които запекът може да бъде усложнен от остра чревна непроходимост, която не винаги е възможно да се елиминира дори хирургично.
Наричат го запекхронично забавяне на изхождането (от ректума или от колостома *) за повече от 48 часа, което е придружено от затруднения в акта на дефекация, напрежение, болка и отделяне на малко количество изпражнения, повишена твърдост. (А.В. Фролкис, 1991; А.Л. Гребенев, Л.П. Мягкова, 1994).
КАКВО Е ЗАПЕК?
запек
– това е следствие от нарушение на процесите на образуване на изпражнения и тяхното движение през червата.
Хроничният запек може да бъде не само признак на заболявания на дебелото черво и аноректалната област, но и проява на редица извънчревни заболявания.
В практиката на семейния лекар и семейната медицинска сестра могат да възникнат следните видове запек:
- поради неправилно, недохранване, липса на растителни фибри в храната, използването на рафинирани храни, които са напълно разтворими във вода.
ВИДОВЕ ЗАПЕК
♦ Неврогенен запексвързани с дисрегулация на чревния мотилитет при язва на дванадесетопръстника, нефролитиаза, холелитиаза, заболявания на гениталната област. Неврогенният запек възниква при множествена склероза, мозъчно-съдов инцидент, при тумори на мозъка и гръбначния мозък.
♦Психогенен запекслучва се, ако е необходимо, да се извърши акт на дефекация в необичайна среда, в легнало положение, на кораб. Този вид запек може да се наблюдава при психични заболявания, наркомания.
♦Проктогенен запек- може да бъде със заболявания на аноректалната област и ректума (хемороиди, анални фисури, криптити, парапроктити).
♦ функционален запексъс синдром на раздразнените черва - поради хипертоничност (спазъм) на сфинктерите на дебелото черво, особено - неговите дистални участъци.
♦ токсичен запеквъзниква при хронично отравяне с талий, живак, олово; на фона на продължителна употреба на наркотични аналгетици (кодеин), диуретици (трифас, фураземид), спазмолитици (баралгин, но-шпа) и др.
♦Запек при ендокринни заболявания- микседем (забавяне на чревната подвижност), захарен диабет (дехидратация), феохромоцитом, менопауза и др.
♦ "старчески запек"при възрастните хора се свързва с хиподинамия, отслабване на волевите мускули, чревна атония, ендокринни нарушения, умствена непълноценност.
♦ Запек, свързан с неправилно развитие на дебелото черво- с болест на Hirschsprung, удължено сигмоидно дебело черво (мегаколон) и др.
♦ Запекът като проява на синдром на раздразнените черва (IBS).
(А. В. Фролкис, 1979; Н. Д. Опанасюк, 2002).
Болестта на цивилизацията или защо е опасна?
Запекът причинява болезнени усещания поради интоксикация. Пациентите, страдащи от запек, се оплакват от бърза умора от обичайната си работа, лош вкус и миризма от устата, загуба на апетит, гадене и подуване на корема. Негастроентерологичните прояви често значително намаляват качеството на живот на пациентите: мигреноподобно главоболие, усещане за кома в гърлото при преглъщане, неудовлетвореност при вдишване, невъзможност за сън на лявата страна, студени ръце, често уриниране, сън смущение. При хроничен запек кожата става нездравословна, жълтеникава с кафеникав оттенък, тургорът намалява. Езикът е покрит с мръсен на вид налеп.
При честа и продължителна употреба на лаксативи се наблюдават признаци на дехидратация и хиповитаминоза. 
Задържайки се в ректума, изпражненията постепенно се сгъстяват и по време на дефекация увреждат лигавицата на аналния канал. Анални фисури, язви, хемороиди са чести усложнения на хроничния запек.
При запек могат да се отбележат "овчи" изпражнения, "молив" изпражнения, "коркови" изпражнения, характеризиращи се с отделяне на плътни, оформени изпражнения в началото на дефекацията, а по-късно - кашави и дори воднисти изпражнения.
При IBS доста често оплакване е отделянето на слуз с изпражненията. Проблемът със запека съществува при 50% от хоспитализираните пациенти с генерализирани форми на рак и 75-80% от пациентите, наблюдавани у дома (Т. Орлова, 2008). А именно пациентите, наблюдавани у дома, включително онкологични, доставят определени проблеми на семейния лекар и семейната медицинска сестра.
ПРИЧИНИ ЗА ЗАПЕК
Причините за запек при пациенти с рак до голяма степен са подобни на изброените по-горе, въпреки че са свързани с наличието на локален тумор. То:
♦ Наличие във всяка част на червата на туморна формация или сраствания, които механично възпрепятстват движението на изпражненията.
♦ Неподвижност на пациента поради неврологични разстройства (парализа), лимфостаза на долните крайници, обща слабост, ракова кахексия.
♦ Приемане на болкоуспокояващи, потискащи чревния мотилитет (трамал, кодеин, опиати, спазмолитици, антидепресанти, антипсихотици и др.).
♦ Нарушение на психо-емоционалната сфера - депресия.
♦ Заболявания на перинеума и др.
Двигателната активност на червата има свои собствени физиологични характеристики, които трябва да се вземат предвид при профилактиката и лечението на запек. Перисталтичните контракции на червата обикновено имат тип движение на махалото, което допринася за по-доброто смесване на храната, по-добрия контакт с чревните бактерии и храносмилането. Пет до шест пъти на ден в червата възниква вълна от надлъжни контракции, които придвижват съдържанието му към изхода. Една от най-силните перисталтични вълни се появява сутрин, другата на обяд. Като се знае това, тези периоди трябва да се използват за поставяне на пациента на кораб или нощно столче, използване на ректални супозитории и клизми и ръчно евакуиране на изпражненията от ректума.
От семейната медицинска сестра се изисква известна деликатност и в същото време достатъчна сигурност при изясняването на някои важни въпроси, като например:
♦ Какво разбира пациентът под „запек“?
♦ Имаше ли склонност към запек преди настоящото заболяване?
♦ Кога за последен път бяхте на стол?
♦ Какво е естеството на изпражненията (фекални камъни с фекално запушване, "лентови" изпражнения с тумори, "овчи изпражнения" с хроничен запек и др.).
♦ Колко силно трябваше да напъвате и болезнено ли беше изхождането?
♦ Пациентът изпитвал ли е желание за дефекация (при отслабени пациенти желанието липсва)?
♦ Дали след изпразване на червата има усещане за пълно изпразване на червата и удовлетворение (при отслабени пациенти може да има частично изпразване с чувство на неудовлетвореност).
♦ Има ли патологични примеси в изпражненията: слуз, кръв, несмлени остатъци и др.?
♦ Ако има примес на кръв, тогава кога: в началото на дефекацията или в края й (разграничаване на хемороиди от тумор на ректума)?
Пациентите с рак имат оплаквания, показващи запек:
♦ при развито фекално запушване са възможни редки изпражнения с постоянно усещане за непълно изпразване на червата;**
♦ уринарната инконтиненция често е резултат от запушване на изпражненията поради анатомичната близост на ректума и пикочния мехур;
♦ гадене и повръщане, необясними с други причини;
♦ Болка по хода на дебелото черво.
При изследване на пациенти трябва да се обърне внимание на характерните общи симптоми, причинени от интоксикация: главоболие, обща слабост, раздразнителност, разсеяност, загуба на апетит, специфична фекална миризма от устата, плака върху лигавицата на устната кухина и езика .
Сестринските грижи при запек имат за цел да възстановят и поддържат отделителната функция на червата.
При това трябва да се предприемат следните стъпки:
♦ насърчаване на максималната възможна физическа активност на пациента, като се използват елементи от физиотерапевтични упражнения и масаж;
♦ разяснете на пациента и неговите близки необходимостта от прием на течности в размер на 2,5–3,0 литра на ден;***
♦ да се разработи диета с високо съдържание на фибри за пациента (разнообразие от варени зеленчуци и плодове, зърнени храни);****
♦ Предвижда се запекът като страничен ефект от прием на медикаменти (опиати и др.), като се назначава съпътстваща терапия под формата на лаксативи;
♦ Решете заедно с пациента какво може да е приемливо за него, като говорите за различните начини за премахване на запека, предавайки знания за физиологията на червата;
♦ при заболявания в перинеалната област (фисури на ануса, обостряне на хемороиди) да се лекуват своевременно и задълбочено, като се разбира, че изпитвайки болка по време на дефекация, пациентът ще я забави;
♦ да се даде възможност на пациента да се справи самостоятелно с проблема (уединение, създаване на благоприятни условия за администриране на физиологични нужди и др.), което ще спести чувството му за срам и достойнство.
Лечение на запек
За възстановяване и поддържане на евакуационната функция на червата често е необходимо да се предписват лаксативи от различни групи, почистващи и слабителни клизми. При липса на противопоказания от ректума се използват маслени и хипертонични клизми като лаксативи.
Маслена клизма покрива и разяжда изпражненията; за втвърдяването му са необходими 100-200 ml вазелин или растително масло, загрято до телесна температура, балон с крушовидна форма и тръба за отвеждане на газ. Поставянето на гумени ръкавици и защитна престилка, топло масло се изтегля в цилиндъра и изходната тръба за газ се смазва с вазелин. На пациента се помага да легне на лявата страна със свити крака и доведени до корема. След като се разделят задните части, в ректума се вкарва газова тръба на дълбочина 15-20 см, към тръбата се прикрепя цилиндър с масло и бавно се вкарва в чревната кухина.
Преди лягане обикновено се прави маслена клизма. Желателно е кракът на леглото да е леко повдигнат до сутринта. След подобна процедура сутринта на следващия ден обикновено има изпражнения.
Хипертонична клизмапредназначени за по-бързи резултати. Съставът му е подобен на предишното описание, само вместо масло се въвеждат 50-100 ml 10% разтвор на натриев хлорид (супена лъжица на чаша вода) или 20-30% разтвор на магнезиев сулфат (магнезия). Пациентът е помолен да принуди волята си да задържи течността в червата за 20-30 минути, след което поставя съд или помага да седне на тоалетната.
В медицинската практика слабителните клизми (маслени и хипертонични) често се използват при отслабени пациенти, за които "класическата" почистваща клизма може да бъде твърде уморителна. Но в някои случаи е необходимо и може да се приложи с модификация на техниката, приложима при тежко болен пациент. Идеята е водата да се въведе в червата ретроградно, близо до изпражненията.
Пациентът се поставя на легло, покрито с мушама, окачена в леген. Позиция - на лявата страна със свити в коленете крака. Тънка поливинилхлоридна тръба (уретрален катетър тип Фоли № 20, тръба от инфузионна система) със заоблен край, за да се избегне нараняване на лигавицата (може леко да се изгори на огън) се вкарва в ректума поне на 20 cm дупки.
С завинтващи движения без много усилия се вкарва тръба, предварително намазана с вазелин. Накрайникът на чашата Esmarch се свързва към тръбата с помощта на адаптер или адаптер и вентилът се отваря. Водната струя не трябва да е много бърза, за да не причинява болка. Ако водата не навлиза в червата, е необходимо да повдигнете чашата по-високо и да преместите катетъра. След въвеждането на вода затворете клапата, внимателно отстранете катетъра и дайте на пациента съд. Почистващата клизма може да се счита за успешна, ако след известно време изпражненията излязат с вода.
За премахване на запека в онкологичната практика най-често се използват лекарства от следните групи:
♦ допринасящи за увеличаване на обема на изпражненията (форлакс);
♦ осмотични лаксативи, които привличат течност в чревния лумен (лекарства на базата на лактулоза - дуфалк, нормаза, магнезия);
♦ стимулатори на перисталтиката на дебелото черво (препарати от сена, бисакодил, гуталакс);
♦ омекотяване на изпражненията и стимулиране на перисталтиката на долните черва (свещички с глицерин, бисакодил).
Форлакскогато се приема перорално, той запазва обема на течността, съдържаща се в червата, което води до повишена перисталтика и възстановяване на рефлекса на дефекация. Слабителният ефект настъпва най-често 24-48 часа след приема.
Започнете да използвате 2 сашета 2 пъти на ден. Съдържанието на сашето трябва да се разтвори в чаша вода, но отслабените пациенти като правило отказват да пият четири чаши от разтвора на ден и следователно трябва да се задоволят с две чаши (чаша сутрин и вечер ) с по-голяма концентрация. С появата на стол те преминават към поддържаща доза (две сашета на ден) с постепенно заместване с лекарства от други групи лаксативи на фона на мерки, които насърчават независимата чревна подвижност (виж по-горе).
Осмотичните лаксативи мобилизират водата в червата чрез високо осмотично налягане; фекалните маси се втечняват, перисталтиката се стимулира. Представител на тази група, dufalk се използва в доза от 15-30 ml 2-3 пъти на ден преди хранене. При необходимост дневната доза може да се увеличи до максимум - до 180 ml, разделени на три приема. При настъпване на ефект се преминава към поддържаща доза - 10 мл 2 пъти на ден преди хранене. Лекарството не се използва при захарен диабет, във всеки случай - при нарушения на въглехидратния метаболизъм.
магнезия(магнезиев сулфат) или "горчива сол" се използва в доза 10-30 g, разтворени в половин чаша вода, вечер или 20 минути преди хранене. Горчивината на това лекарство се компенсира от очаквания резултат.
Таблетираните лекарства на базата на листа от сена (сенадексин, сенаде) стимулират чревната подвижност и поради това са възможни спастични болки в корема, които могат да предизвикат негативна реакция от пациентите. Обикновено се приема преди лягане - до 3 табл. Ефектът настъпва след 6-10 часа.
Бисакодил(5 mg на таблетка), когато се приема през устата, действа след 5-7 часа. Началната еднократна доза е 1-2 таблетки преди лягане, при недостатъчен ефект и добра поносимост - до 3 таблетки.
В случаите, когато е трудно за пациентите да преглъщат таблетки, това е удобно гуталакс. Прилага се като разтвор от 10-15 капки в малко количество вода сутрин или вечер. Ако е необходимо, можете да увеличите дозата до 25 капки. Ефектът настъпва след 6-10 часа.
Ректално све chi (супозитории), като клизми, най-добре се поставят в ректума след закуска или след вечеря, като се адаптират към ритъма на рефлексната активност на червата. Една или две свещи се издигат на височина p върховете на пръстите на ръка в ръкавица; действието се развива в рамките на един час.
Борбата със запека изисква голямо търпение, известна деликатност и познания. Медицинската сестра трябва често да обсъжда с лекаря максимално допустимите дози лаксативи и последователността на тяхното използване.
Лечение на фекално запушване
Фекална блокада е натрупването на плътни изпражнения в ректума, които не могат да бъдат евакуирани от усилията на тялото, въпреки факта, че значително количество течност се освобождава от стените на увреденото черво в неговия лумен. Пациентите страдат от тенезми (болезнени позиви за дефекация), но се отделя само малко количество течни изпражнения, наподобяващи диария, и нормална дефекация не настъпва. С течение на времето изпражненията се "слепват" във фекални камъни. При дигитален преглед на ректума наличието на фекален блок се установява от лекар или медицинска сестра без много затруднения.
Доста често единственият възможен начин за премахване на фекална обструкция може да бъде дигитално (ръчно) отстраняване на фекални камъни от ректума. Техниката на такова отстраняване е проста: след като е получил предварителното съгласие на пациента за манипулацията, той се поставя на лявата си страна с полусвити крака, поставяйки пелена под задните части, която след това няма да е жалко да я изхвърлите . Ръцете на медицинска сестра в ръкавици. С пръстите на лявата ръка сестрата разтваря задните части на пациента и вкарва показалеца на дясната ръка, обилно намазан с вазелин, в ректума. Движението е бавно, "завинтващо". Трябва да се опитаме да не нараним пациента. Когато се открият фекални камъни зад сфинктера, те поставят пръст зад горния полюс на камъка и, използвайки пръста като кука, изваждат камъка.
Ако фекалният камък е голям и не може да се раздели на фрагменти, трябва да се направи маслена клизма за няколко часа, след което ще бъде по-лесно да се отстрани на части.
При запек е важно да запомните за чревната непроходимост, която може да бъде остра, т.е. възникваща внезапно и хронична, когато се развива постепенно или се проявява чрез повтарящи се пристъпи на относителна обструкция (интермитентна обструкция).
Медицинската сестра трябва да помни, че хроничната чревна непроходимост се проявява чрез периодичен запек с подуване на корема, спазми в корема. В периода на разрешаване на чревната непроходимост се наблюдава диария с обилни течни изпражнения, която отново се заменя със запек (много характерен синдром при рак на дебелото черво!).
Според механизма на патогенезата, чревната непроходимост може да бъде механична (тумори, сраствания, волвулус и др.) И динамична, която се основава на нарушена чревна подвижност, особено с астения при пациенти, употребата на мощни аналгетици, спазмолитици и др.
Важен симптом на чревна непроходимост е забавянето на отделянето на чревни газове и изпражнения. Болката, първоначално епизодична, спазма, по-късно става постоянна, мъчителна. Пациентите, за да намалят болката, заемат принудително положение на хълбоци или на четири крака. Има подуване на корема, мускулно напрежение. Езикът става сух, облицован с белезникаво-мръсен налеп, фекален мирис от устата. Повръщането с примес на изпражнения е късен и опасен знак!
Ако подозирате развитие на чревна обструкция, трябва да спрете приема на всички лаксативи, да отмените клизмите и спешно да се консултирате с лекар!
Искате да научите повече - прочетете:
1. Т. Орлова. Запек при пациенти с рак // Сестрински грижи, М. № 5, 2008 г., стр. 44-47.
2. Н. Опанасюк. Запек: диференциална диагноза, съвременни подходи за лечение. лекар. Вестник за практикуващи лекари//№2, 2002. С.26-29
3. А. Н. Окороков „Лечение на заболявания на вътрешните органи. Практичен предаване 3т. T1 - 2-ро изд. ревизиран и допълнителни 1998 г., чл. 400-402.
_________________________________________________________________________________________
Забележка.
◊ Колостома („колон” – дебело черво, „стома” – пасаж) – отвор в червата, оформен по хирургичен път от част от дебелото черво на предната коремна стена и предназначен за изхвърляне на чревно съдържимо.
** При объркване и невъзможност за продуктивен контакт с пациента, наличието на разхлабени изпражнения в него винаги изисква изключване на фекална обструкция.
***Препоръчителните обеми не винаги са постижими за изтощени пациенти; трябва да настоявате за поне един и половина литра на ден.
**** При запек се използва диета № 3, чиято цел е да осигури пълноценно хранене и да помогне за нормализиране на акта на дефекация. За повече подробности вижте А. Н. Окороков „Лечение на заболявания на вътрешните органи: Практ. ръка в, 3 тома, T1 - 2-ро изд. ревизиран и доп., 1998, стр. 400-402.
Виктор ДЪРЧИНОВ
Онколог, Черкаски онкологичен център
Проблемите с червата са много чести в наши дни. Една от тях е чревна непроходимост - тежко състояние, в острия стадий на което е необходима намесата на хирурзи. Най-ранният предвестник на болестта е болката: тя започва внезапно, по всяко време, без видима причина. По-рядко болката се увеличава малко по малко и след определен период от време става интензивна.
Какво е чревна непроходимост?
Чревната непроходимост е невъзможността на физиологичното естество на преминаването на изпражненията към ануса. Процесът на естествено изпразване на ректума се затруднява, отделянето на газове спира и се образуват фекални запушвания. Симптомите стават по-изразени с влошаване на състоянието. Източникът на проблемите са нередовните изпражнения: правилно е човек да се изпразва веднъж на ден. В случай, че се появят признаци, които сигнализират за запушване, трябва да се консултирате с лекар.
Причини за обструкция
Запушването на червата се развива под влияние на различни причини, които са разделени на две категории: функционални и механични. Развитието на заболяване от механичен тип се улеснява от такива фактори като увеличаване на дължината на сигмоидното дебело черво, наличие на джобове на перитонеума, подвижен цекум и сраствания. Функционалната обструкция се развива на фона на преяждане след гладуване, рязко увеличаване на пресните плодове, прехвърляне на новородени на адаптирани смеси до една година.
Механични
Механичните причини за заболяването, което значително отравя съществуването на пациента:
- хематом;
- неуспехи в образуването на червата;
- неуспехи в структурата на перитонеума;
- жлъчни и фекални камъни;
- съдови заболявания;
- възпаление;
- неоплазми (рак или доброкачествени);
- онкология;
- запушване на червата;
- сраствания;
- херния;
- връзки на перитонеума от вроден тип;
- навлизането на чужди елементи в червата;
- намаляване на чревния лумен.
Функционален
Известни са и функционалните причини за развитието на обструкция. Техният списък обикновено зависи от свързаните проблеми, но кратка версия изглежда така:
- паралитични явления;
- спазми;
- смущения в чревната подвижност.
Симптоми и признаци на чревна обструкция
Според лекарите, ако има съмнение за чревна непроходимост, пациентът трябва да бъде откаран в болницата възможно най-скоро. Така че прогнозата ще бъде благоприятна. В някои случаи нарушението може да бъде коригирано без хирургическа намеса. Очевидни признаци на началото на заболяването са невъзможността за изхвърляне на изпражнения и газове. При частична обструкция или непроходимост на горните черва се наблюдават оскъдни изпражнения и леко отделяне на газове. Има симптоми като многократно повръщане, неправилна форма и.
Съществуват и специфични симптоми, които могат да бъдат открити само от специалист, поради което ранната хоспитализация на пациента е толкова важна. Ако не започнете лечението на пациента навреме, рискът от развитие на опасни последици се увеличава, включително сърдечни заболявания, чернодробна и бъбречна недостатъчност и смърт. В случай на притискане на съдовете се развива некроза на червата. Дори операция (ако случаят е напреднал) може да не спаси пациента.
Най-опасните състояния включват чревна обструкция при кърмачета. Ето защо е важно майките и татковците да знаят симптомите, които трябва да предизвикват безпокойство:
- значителна загуба на тегло поради загуба на течности,
- повръщане с примес на жлъчка, която се появява след хранене,
- сив цвят на кожата на дете,
- температура,
- подуване на горната част на корема.
Спокойното бебе може да откаже да яде, да стане неспокойно и мрачно. Тогава трябва незабавно да се обадите на лекар.
Видео: Как да се отървете от чревна непроходимост у дома?
Темата на видеоклипа по-долу е симптом на запек и какво може да застраши. Запекът може да е показателен за много сериозни заболявания, включително обструкция или болест на Hirschsprung.
Снимка на чревна непроходимост
Копролитите или просто фекални камъни са образувания, натрупани в червата, които не са нищо повече от вкаменени екскременти. Неблагоприятно се засяга работата на стомашно-чревния тракт, имунната система и общото здравословно състояние на пациента. Има много предпоставки за появата на такава патология, но основните остават: съвременният ритъм на живот, характеризиращ се с хранене „в движение“, релаксация чрез лоши навици и отказ от активен начин на живот.
Образуване на копролити в червата
Храната, изядена от човек, преминавайки през тънките и дебелите черва, се обработва от полезна микрофлора и се филтрират полезни и необходими за тялото вещества.
Значителното натоварване на червата по време на преяждане, съчетано с дисбактериоза, води до факта, че храната не се абсорбира и обработва правилно.
Физиологичната форма на червата, която има голям брой завои, забавя и задържа такива отлагания в своите "задни улички" - образува се един вид тапа. Заседнали в дивертикула на червата, изпражненията се дехидратират и се втвърдяват с времето.
Такъв фекален камък съществува в човешкото тяло в продължение на години, като става по-голям по тегло и диаметър. Извънгабаритните копролити могат напълно да блокират чревния лумен, като по този начин образуват опасно заболяване -. Пясъкът в изпражненията при възрастен също може да бъде признак на копролит, като в този случай камъните са малки твърди частици. Чревният пясък се образува от частици от горски плодове и плодове.
Най-често копролитът се проявява при възрастни хора. При децата патологията е рядка.
Една от основните причини за запек и диария е употреба на различни лекарства. За да подобрите работата на червата след приема на лекарствата, трябва всеки ден пийте просто лекарство ...
Причини за образуване на фекални камъни
Защо се образуват твърди изпражнения?
Предпоставките са следните фактори:
- Прекомерното ядене на храни, съдържащи наситени мастни киселини и голямо количество соли: консерви, полуготови продукти, месни продукти под формата на колбаси и др.
- Самоконтролиран, понякога неправилен прием на лекарства: антибиотици, хормони, аналгетици, антиациди.
- Образуваното уплътняване може да бъде свързано с постоянни стресови и нестабилни емоционални и психически състояния на човек.
- Заседнал начин на живот.
- Воден дисбаланс в организма.
- Чужди тела, които са влезли в храносмилателния тракт или лошо усвоени хранителни компоненти: малки кости от месо или плодове, коса, дъвка.
- придружени от запек.
- Причината за копролит може да бъде жлъчните камъни, преминаващи в червата през жлъчния канал, те стават център на образуването на истински фекален камък.
Симптоми на каменна патология
Идентифицирането на копролитите може да се случи случайно по време на изследването. Патологията няма изразени симптоми, ако фекалният застой не е голям по размер. Тъй като диаметърът и масата на фекалния камък се увеличават се появяват характерни симптоми:
- Раздут корем, в червата.
- Гнилостна миризма от устата и белезникав налеп по езика.
- Подпухнало, подуто лице.
- Намалена устойчивост към инфекциозни, вирусни заболявания.
При частично блокиран копролитен лумен в червата се появяват следните симптоми: 
- придружени от болки в корема.
- , причинени от примеси на тъмна кръв, могат да бъдат придружени.
- Главоболие, желание за повръщане, лош апетит.
Влошаването на патологията може да се прояви с увеличени фекални камъни, провокиране на обструктивна чревна непроходимост:
- Задържане на изпражнения и газове.
- Повръщане.
- Спазми болки.
- Повишаване на телесната температура.
- Езикът е сух с жълт налеп.
- Дехидратация и интоксикация на тялото.
Дългосрочните отлагания на фекални камъни в червата, травматични за вътрешните стени на червата, могат да образуват рани от залежаване и ерозии на мястото на локализация, провокирайки чревно кървене.
Методи за диагностика на копролити
При цифрово изследване на сигмоида и ректума може да се открие фекален камък само ако е с големи размери, болката се определя на мястото на локализиране на каменни блокажи. Важно е правилното разграничаване на копролита от злокачествените тумори, в който случай палпацията не е най-добрият вариант и трябва да се предприемат други методи за изследване:
- - метод, който ви позволява да оцените лигавицата на ректума и сигмоидното дебело черво, да идентифицирате чужди тела, фекални камъни и неоплазми вътре.
- - ендоскопски метод, който ви позволява да направите визуално изследване на дебелото черво. За разлика от горния метод, при който се изследва дисталната част, колоноскопията ви позволява да изследвате цялото дебело черво и да идентифицирате пептични язви, копролити,.
- С ехография и рентгенография могат да се оценят само променени външни контури на червата, което не позволява да се установи точно дали е тумор или копролит.
Комбинацията от оплаквания на пациента, симптоми, анализи на тези техники позволява на лекаря да диагностицира точно, да определи местоположението и размера на фекалните камъни. Освен това проктологът предписва подходящо лечение за естеството и степента на заболяването.
Методи за лечение и профилактика
Откриването на фекални отлагания в червата изисква незабавно лечение, тъй като дори копролитите с малък размер могат да предизвикат интоксикация на тялото.
По-нататъшното обостряне на патологията може да доведе до сериозни и опасни състояния, които застрашават живота и изискват хирургическа намеса.
Фекалните камъни, разположени в дебелото черво, които не блокират чревния лумен и са малки по размер, са обект на консервативна терапия.Показва се използването на сифонни клизми, с неефективността на почистването и. Принципът на ефекта на сифонните клизми е многократно измиване на дебелото черво. За една процедура в червата на пациента се вливат общо 15-20 литра течност, постепенно по 1-2 литра.
Процедурата прочиства дълбоко дебелото черво от шлаки.
Употребата на лаксативи не трябва да бъде продължителна, за да се изключи пристрастяването на тялото към външно стимулиране на изпразването.
Хирургическата интервенция е необходима, ако фекалният камък се превърне в пречка за нормалното движение на съдържанието през храносмилателния тракт, тоест с чревна обструкция.
Предотвратяването на появата на копролити се състои в правилното хранене, активен и здравословен начин на живот.
- Не се самолекувайте, приемането на каквото и да е лекарство трябва да се обсъди със специалист.
- Въздържайте се от лоши навици.
- Яжте качествена и домашна храна, не злоупотребявайте с „бързата храна“ и полуфабрикатите.
- Дръжте малките деца далеч от малки предмети, които лесно могат да бъдат погълнати.
Фекалното запушване е състояние, което доста често се среща при възрастни хора и психично болни. Това усложнение на запека възниква, когато по-възрастните хора, особено тези, които са лошо поддържани, забравят времето на последното движение на червата и спрат да наблюдават редовността му. Въпросът се усложнява от факта, че около образувания и постепенно уплътнен в ректума фекален камък има дълги празнини между него и стените на червата, през които преминават течни изпражнения; пациентът си въобразява, че има диария и започва да я лекува с домашни средства, което, разбира се, само влошава процеса. Настъпва частична обструкция на ректума, появяват се болки в корема, апетитът изчезва, появяват се оригвания, гадене и повръщане.
При изследване на такива пациенти с пръст обикновено се достига до долния полюс на фекалната бучка с камениста плътност. Обикновено в този случай възрастният пациент има съпътстваща сърдечна или белодробна недостатъчност или други сериозни здравословни нарушения, така че лечението на фекална запушване е трудно.
Какво да правим с фекално запушване
На първо място – никакви лаксативи; те трябваше да бъдат взети по-рано и с фекално запушване те могат да доведат само до увеличаване на чревната непроходимост. Клизмите също няма да помогнат: върхът на клизмата обикновено не може да проникне свободно над камъка, те не могат да се използват сляпо за раздробяване на камъка поради риск от нараняване на чревната стена.
Всичко това е известно на опитни проктолози и те знаят какво да правят. Лекарят с ръка в дебела гумена ръкавица, добре смазвайки показалеца с мехлем (постеризиран и др.), Започва внимателно и постепенно раздробяване на дисталната част на камъка, като отстранява освободените му фрагменти. Позицията на пациента отстрани (за предпочитане отляво, ако няма изразени сърдечни нарушения) със свити колене и притиснати крака към стомаха. Обикновено тази манипулация е възможна без много затруднения, тъй като по правило при такива пациенти тонусът на аналния сфинктер е намален и анусът почти зее. Въпреки това, тази процедура е продължителна и, меко казано, неудобна за пациента, поради което в такива случаи предварително се предписват успокоителни или болкоуспокояващи. Когато най-плътните дистални участъци на камъка са смачкани, останалите, горните му части се отстраняват много по-лесно и накрая или започва самостоятелна, много обилна и зловонна дефекация, или трябва да се направи сифонна клизма.
Необходимо е да се спазват мерките за предотвратяване на задържането на изпражненията (най-добри са седмичните почистващи клизми), защото ако се ограничите до извличане на фекален камък (камъни), тогава всичко ще започне отначало.
"Какво е фекален запушване, какво да правим с фекален запушване" - статия от раздела
Храносмилателната система е един от най-сложните и важни механизми в човешкото тяло. Поради различни провокиращи фактори, тази система е отрицателно засегната, в резултат на което се развиват различни патологии. Едно от най-честите заболявания е шлаката на червата с фекални камъни. Научното наименование на патологията е копролит. Тази патология е придружена от натрупване на плътни образувания от изпражненията, които не се отстраняват от тялото своевременно. В резултат на това те застояват, втвърдяват се, което носи редица неудобства и дискомфорт.
Фекалните камъни са образувания, които имат плътна консистенция. Фекален камък се образува в кухината на дебелото черво от движенията на червата поради хроничен запек, нарушена перисталтика и патологии на храносмилателния тракт. Симптомите за наличие на фекални камъни са следните: кървене, повръщане, гадене, болка в корема, тънки, оскъдни изпражнения.
Фекалните камъни се диагностицират с помощта на иригоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия. Лечението се провежда консервативно с помощта на сифонна клизма, както и ендоскопски манипулации. При липса на положителен резултат се предписва оперативна интервенция, насочена към елиминиране на фекални камъни от червата.
Фекална обструкция се появява на фона на уплътняване на изпражненията в завоите или дивертикулите на червата. Когато храната се подлага на първична обработка в стомаха, тя постепенно преминава в чревната кухина, където се извършва основният процес на усвояване на витамини, хранителни вещества и минерали. Процесът на усвояване е възможен само ако чревната микрофлора е правилна, състояща се от полезни микроорганизми и бактерии. Повърхността на червата е покрита с малки власинки, които имат кадифена текстура.
Ако човек е бил лекуван с антибиотици или други лекарства, злоупотребявал с алкохолни напитки, микрофлората е отслабена. В такава ситуация храната не се усвоява навреме, което води до забавяне на изпражненията.
Когато такова забавяне се случва постоянно, на повърхността на червата се образуват специфични отлагания, които провокират гниене и ферментация. Водата се отстранява от тези маси, те стават твърди. Такова фекално запушване може да се натрупа в продължение на няколко години, в резултат на което камъните стават тежки и големи.
Фекалните камъни са множествени и единични. По правило те имат овална или кръгла форма. Диаметърът може да достигне петнадесет сантиметра. В състава им има вид слуз, което значително усложнява процеса на тяхното изхвърляне.
Фекалното запушване се образува поради следните причини:
- стресови ситуации;
- често преяждане;
- излишък на месо, консерви в диетата;
- ниско;
- недостиг на вода;
- злоупотреба с аналгетици, антибактериални лекарства.
В допълнение към всичко по-горе, причината за образуването на камъни от изпражненията може да бъде употребата на антиациди, поглъщане на кости, коса и т.н. Фекалните камъни се появяват поради изобилието от мазни храни, както и храни, богати на карбонати. В повечето случаи причината за патологията е болестта на Паркинсон, наличието на хипотония на дебелото черво, както и рефлуксът на жлъчните камъни в чревната кухина.
Клинична картина
Камъкът с малки размери, като правило, не се показва по никакъв начин. Тази патология се открива по време на колоноскопия, рентгеново изследване. Ако камъкът частично затвори чревния лумен, пациентите се оплакват от запек, метеоризъм и наличие на спастична болка. С течна консистенция на изпражненията, периодични пристъпи на редки изпражнения. Когато камъкът увреди чревната стена, болката се засилва. В изпражненията има слуз, кръвни ивици. На фона на хроничен запек се проявяват раздразнителност, раздразнителност, слабост, неразположение, апатия, липса на апетит, гадене и загуба на тегло.
Тази патология има редица сериозни усложнения. Това се дължи на факта, че големите копролити провокират чревна обструкция, която има следната клинична картина: подуване на корема, интоксикация, спазми и треска. При палпация предната стена е напрегната, има повишена чувствителност и болка. На фона на продължително увреждане може да се появи дразнене на чревната стена, злокачествена пролиферация, както и рак. Освен това се появяват стриктури, белези. Ако камъкът проникне в червеобразния апендикс, възниква запушване и тежко възпаление, възникват гангрена, флегмонозен апендицит и емпием на апендикса.
Що се отнася до диференциацията на фекалните камъни, те се изолират главно с тумор в дебелото черво. По време на палпация или рентгеново изследване е доста трудно за да се определи, следователно, за диагнозата е необходимо да се приложат няколко различни метода. Ракът е придружен от развитие на анемия, загуба на тегло, които също се наблюдават по време на отлагането на такива камъни. Тази клинична картина е присъща на копролитите, така че могат да се появят симптоми на дивертикулоза.
Как да победим копролитите
Ако се открият камъни в червата, лечението трябва да бъде навременно и задължително, тъй като това заболяване възниква на фона на интоксикация на тялото, причинена от намален тонус, атония. Патологията води до чревна обструкция, развитие на полипи и тумори. Терапията се предписва от лекар въз основа на резултатите от изследването, местоположението на камъните, техния размер. В някои случаи е показано болнично лечение, състоящо се от мощни лаксативи, сифонна клизма. Тази техника е подходяща за спасяване на дебелото черво.
Когато камъкът се концентрира в ректума, той се отстранява хирургично. Необходима е операция, ако има обструкция. При липса на подходящо лечение в такава ситуация рискът от смърт се увеличава. Необходимо е да се премахнат неоплазми, полипи. След операцията са показани редица повторни изследвания.
При лека форма на патология лечението се извършва у дома. В този случай лекарствата се приемат само според предписанието на лекуващия лекар. За прочистване на червата се използват редица ефективни, нежни средства:
слабително
Забранено е постоянното приемане на такива лекарства, тъй като те предизвикват пристрастяване. Препоръчително е да приемате рициново масло вътре в една супена лъжица или да използвате свещи Glycerol.
клизма
Въпреки факта, че тази техника ви позволява да почистите малка част от червата, не трябва да я пренебрегвате. Клизмата помага за подобряване на проходимостта. Отличен ефект се наблюдава при употребата на лекарството Enimaks (microclysters).
Хидроколоноскопия
Този метод включва почистване на червата с вода. Такова почистване се използва само в медицински заведения. Извършвайки манипулацията, специалистът извършва лек масаж на корема, за да подобри отделянето на изпражненията от стените на червата. Успоредно с това се извършва колонизирането на червата с полезна флора.
билкови клизми
Билковите клизми са страхотни. Motherwort с липа и лайка са широко използвани. Заливат се с вода, варят се двадесет минути, след което се оставят за един час. Когато бульонът се охлади, към него се добавят два литра вода. Такива клизми се правят на курсове от пет до седем процедури.
Противопоказания за клизми, хидроколоноскопия:
- бременност;
- онкология;
- злоупотребата с алкохол;
- наличието на хронични патологии;
- апендицит;
- камъни в жлъчния мехур, бъбреците.
По време на лечението трябва да се спазва подходяща щадяща диета. В диетата трябва да преобладават растителни продукти, които съдържат много фибри.
За да се отървете от копролитите, е важно да използвате доказани и ефективни методи за прочистване на дебелото черво, да се храните правилно и да водите активен начин на живот. Методите за справяне с шлаката трябва да бъдат съгласувани с лекаря.