Защо фоликулярната киста кърви. Видове апоплексия на яйчниците. Как да се държим след лечението

Разкъсването е нарушение на целостта на черупката на придатъка или капсулата на образуването с по-нататъшно изтичане на кръв.

Обикновено незначително увреждане на епидидима се наблюдава месечно в средната част на цикъла. Абнормна руптура на яйчника или киста е спешно състояние, което застрашава живота и здравето на пациента.

Внезапното разкъсване на яйчника при момичета под 35 години се случва в средата или втората част на цикъла и се причинява от хормонални смущения. Освен това сдвоеният орган е повреден не отвън, а отвътре.

След овулацията се появява рана на външната част на яйчника и малко количество кръв се влива в областта на таза, което води до болка в долната част на корема. Отклоненията от нормата се елиминират поради характеристиките на женското тяло. На мястото на фоликула се появява, който е отговорен за производството на прогестерон, предназначен за протичане на бременността. Когато не настъпи зачеването, временната жлеза постепенно регресира.

Причината за кръвоизлив при овариална апоплексия почти винаги е жълтото тяло или фоликула. Разкъсването на фоликула в средата на цикъла не се счита за патология. Дясната страна на тазовата област има по-интензивно кръвообращение от лявата, така че "страда" по-често.

Преди да определите какви усещания възникват при апоплексия на яйчниците или кисти, е необходимо да се разбере, че симптомите зависят от степента на загуба на кръв. При незначително кървене клиничната картина не е ярка, но при тежка патология признаците се засилват.

Характеристики на лечението

Апоплексията (кръвоизлив) е спешен случай. Без медицинска помощ може да доведе до лоши последици, най-опасният от които е хеморагичен шок, който възниква на фона на интензивна загуба на кръв. С патология пациентът е хоспитализиран.

Преди пристигането на линейката е забранено използването на болкоуспокояващи, тъй като това създава фалшиво усещане за подобрение и вътрешното кървене продължава.

Консервативна терапия се прилага само при лека форма на руптура на яйчниците, тъй като има дългосрочни последици.

Лечение на кървене при овариална апоплексия

Ако засегнатата област е обширна, тогава самият сдвоен орган се изрязва. Жената обаче запазва втори яйчник, така че може да забременее. Когато по време на операцията не е възможно да се отстрани цялата кръв, с времето се развиват и сраствания на тазовата област. Това е изпълнено с извънматочна бременност. Неотстраняването на причината за отклоненията често води до рецидив.

Мащабът на хирургическата интервенция се определя от степента на увреждане на тъканите на придатъка. Ако празнината е малка, тогава увредените зони се зашиват. При обширен хематом е показана резекция. Ако е невъзможно да се запази придатъкът, той се отстранява. По време на операцията често се откриват патологии на репродуктивната система. Всички те подлежат на ликвидация.

След операцията се предприемат мерки за предотвратяване на усложнения. На пациента се предписват противовъзпалителни лекарства и антибиотици. Възстановяването в болницата продължава седмица.

Елиминиране на кръвоизлив при разкъсване на кистата

При нормално здравословно състояние на пациента и стабилни хемодинамични параметри, ако няма изразени прояви на интраабдоминално кървене и липсата на течно съдържание се определя чрез ултразвук, се провежда консервативна терапия, която предполага:

използването на аналгетици, хемостатични средства;
прилагане на студ в долната част на корема.

Ако пациентът има киста на яйчника с кръвоизлив, тогава операцията се извършва, когато състоянието се влоши или кървенето провокира умерено или тежко състояние.

Хирургията обикновено се извършва лапароскопски. Манипулациите се свеждат до спиране на кървенето чрез каутеризация на съдовете или зашиване на засегнатата област. Ако е необходимо, образуването се ексфолира или пълното отстраняване на сдвоения орган. Всеки вид лечение (консервативно или хирургично) се извършва в болница.

Апоплексията на яйчника е остра гинекологична патология, която е неочакван, спонтанен, бързо прогресиращ кръвоизлив в яйчника с по-нататъшен кръвен поток извън този вътрешен орган директно в коремната кухина.

С други думи, апоплексията на яйчника е рязко разкъсване на кръвоносните съдове, нарушение на целостта на тъканите на женския репродуктивен орган, което е придружено от изразен синдром на болка. Апоплексията на яйчника в повечето случаи е много трудна и представлява сериозна опасност за живота на жената.

Ето защо неочакваното разкъсване на яйчника е сериозна индикация за спешна хирургическа намеса.

Какво е това с прости думи?

Апоплексията на яйчника е спешно състояние в гинекологията, характеризиращо се с внезапно нарушение на целостта (разкъсване) на тъканите на яйчника. При апоплексия на яйчника се появява кръвоизлив в яйчниковата тъкан, кървене с различна тежест в коремната кухина и синдром на остра болка.

Причини за развитие

Случаите на апоплексия на левия или десния яйчник са по-чести през втората половина на цикъла, тъй като жълтото тяло и зрелият фоликул са преплетени с голям брой кръвоносни съдове. Също така причината за кръвоизлива се вижда в действието на лутеинизиращия хормон на хипофизната жлеза - той се произвежда активно по време на овулация.

Външни причини:

Гинекологичен преглед с огледало, особено по време на овулация.
Травма на корема.
Повишено интраабдоминално налягане поради физическо пренапрежение, полов акт, вдигане на тежести, езда.
Прием на антикоагуланти - лекарства, които разреждат кръвта.

Вътрешни фактори:

Ненормално местоположение на матката.
Лошо съсирване на кръвта.
Възпалителен процес, когато тъканите на яйчника стават уязвими.
Нарастващ тумор на матката или съседни органи, който оказва натиск върху тъканите.
Сраствания в таза, например на яйчника след продължително възпаление.
Нарушаване на процеса на овулация, когато при освобождаване на яйцеклетката се уврежда не само стената на фоликула, но и близките тъкани на яйчника.
Васкуларизация на жълтото тяло (пролиферация на допълнителни съдове) или патологии в неговото развитие, например образуване на киста.
Патологии на съдовете на яйчниците - изтъняване, склероза, разширени вени на яйчниците.

Апоплексията на десния яйчник се диагностицира по-често от левия, тъй като от тази страна има повече кръвоносни съдове и кръвоснабдяването идва от централната аорта.

Класификация

Апоплексия на яйчника се нарича внезапно нарушение на неговата цялост. В този случай жената има остра силна болка в долната част на корема. Ако голям съд е повреден, тогава се появява кръвоизлив в перитонеума. По друг начин това заболяване се нарича инфаркт на яйчниците.

В зависимост от специфичните прояви, такава патология се разделя на следните видове:

Болезнена апоплексия на яйчника. При тази форма на заболяването не се наблюдава кървене в перитонеума. Има синдром на болка, няма признаци на загуба на кръв.
Анемия (хеморагична). Има интраабдоминално кървене. Основните са признаци на нарастваща загуба на кръв, болката не е толкова силна.
Смесени. Разкъсват се тъкани, малки и големи съдове. Комбинация от характеристики на двата типа.

При анемична апоплексия на яйчниците кървенето може да бъде слабо и силно. В зависимост от обема на загубената кръв се разграничават 3 форми на тази патология.

Лека - загубата на кръв е не повече от 150 ml (първа степен на кръвоизлив).
Среден - обемът на загубената кръв от 150 ml до 0,5 l (втора степен).
Тежка - загуба на повече от 0,5 литра кръв (трета степен).

Кървенето при апоплексия на яйчника се причинява от увреждане на съдовете на фоликула (граафов мехур) - мембраната, в която се развива яйцето. Причината е разкъсването на фоликуларната киста (тя може да се образува във фоликула, ако по някаква причина яйцеклетката не го е напуснала, т.е. не е настъпила овулация). Такава аномалия се причинява от хормонални нарушения.

В същото време има разкъсване на съединителната тъкан, както и кисти на жълтото тяло. Такава киста се образува от спукан фоликул след освобождаването на яйцеклетката. Тя е пълна с кръв.

Какви са симптомите?

Признаците на апоплексия на яйчника зависят от интензивността на кървенето и съпътстващата (фонова) гинекологична патология. В клиничната картина преобладаващите симптоми на овариална апоплексия са интраабдоминално кървене и силна болка. В случай на смесена форма на патология, еднакво се откриват признаци на вътрешно кървене и синдром на болка.

Признаци на вътрешно кървене. Тежестта на симптомите при интраабдоминално кървене зависи от количеството кръв, излята в коремната кухина, интензивността и продължителността на кървенето. При средна и тежка степен (загубата на кръв е повече от 150 ml) те излизат на преден план, а в тежки случаи - хеморагичен шок. , пациентът чувства силна слабост, възможно е припадък. Пулсът става по-чест и отслабва, кожата и лигавиците са бледи, появява се гадене / повръщане, добавят се признаци на перитонеално дразнене (перитонеални симптоми). Пациентът се оплаква от сухота в устата, жажда, студена кожа, с изпотяване.
болка. В повечето случаи болката възниква внезапно, естеството им е остро, много интензивно и често болезнената атака се предхожда от провокиращи фактори (хипотермия, резки движения, насилствен секс). Не е изключена появата на болка на фона на пълно благополучие, например насън. Понякога, в навечерието на пристъп на остра болка, жената може да забележи лека тъпа / болезнена болка или изтръпване в лявата или дясната илиачна област. Такива болезнени болки са причинени от малки кръвоизливи (образуване на хематом) в тъканта на яйчника или подуване или зачервяване на жлезата. Локализацията на болката на пациента често се определя точно, в долната част на корема, отдясно или отляво, е възможна болка в долната част на гърба. Острата болка се дължи на дразнене на нервните рецептори в тъканта на яйчниците, както и на притока на кръв в коремната кухина и дразнене на перитонеума. Възможна ирадиация на болка в крака, под и над ключицата, в сакрума, ануса или в перинеума.
Други симптоми. Също така, за тази патология е характерно, но не винаги, появата на междуменструално леко кървене или зацапване на фона на забавяне на менструацията. Пациентът се оплаква от често уриниране и позиви за дефекация (дразнене на ректума от изтичаща кръв).

Общ преглед потвърждава картината на вътрешно кървене (бледа, студена и влажна кожа и ниско кръвно налягане, перитонеални симптоми).

Каква е опасността?

Разкъсването на тъканите неизменно е придружено от вътрешно кървене, което носи със себе си редица усложнения:

перитонит;
смърт от прекомерна загуба на кръв;
болков шок;
хеморагичен шок.

В случай на апоплексия на яйчника по време на бременност има голяма вероятност от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

В повечето случаи горните усложнения се развиват при липса на навременна професионална медицинска помощ! Самолечението при това заболяване е смъртоносно. Факт е, че употребата на лекарства от анестетична или противовъзпалителна група може да премахне синдрома на болката и временно да облекчи състоянието на пациента, но вътрешното кървене не спира!

Въпреки това, дори в случай на навременна медицинска помощ, апоплексията може да носи със себе си:

адхезивни процеси;
проблеми с естественото зачеване;
възпалителни процеси, локализирани в коремната кухина и гениталните органи;
хормонални нарушения;
менструални нередности;
безплодие;
анемия;
повишен шанс за извънматочна бременност.

Моля, обърнете внимание: компетентното, цялостно лечение и изпълнението на всички препоръки на квалифициран лекар ще помогне за пълно възстановяване от апоплексия и минимизиране на възможните рискове!

Диагностика на овариална апоплексия

Успехът на лечението на апоплексията на яйчника зависи от това колко бързо и правилно е поставена диагнозата, тъй като нарастващото вътрешно кървене влошава състоянието на пациентката и понякога застрашава живота й.

При постъпване в болница от всякакъв профил е необходима съвместна консултация на хирурзи и гинеколози, за да се извърши диференциална диагноза на заболяването с подобни спешни патологии. В началния етап се извършва изследване на оплакванията, външен и гинекологичен преглед. Лабораторната диагностика включва:

пълна кръвна картина за определяне на степента на анемия;
изследване на системата за коагулация на кръвта;
определяне на хормона hCG в кръвта при съмнение за прекъсната извънматочна бременност;

Надеждна диагноза на апоплексия на яйчника не може да се направи без специални инструментални методи за изследване, тъй като признаците на заболяването са подобни на тези при всички спешни ситуации.

Ако по време на изследването има съмнение за наличие на свободна течност в тазовата кухина (надвисване на вагиналния форникс), се извършва пункция на задния вагинален форникс, когато влагалищната стена се пробива със специална игла, свързана с спринцовката и последващото „изсмукване“ на съществуващата течност. Наличието на кръв в получената течност показва кървене, а липсата му показва инфекциозния и възпалителния характер на заболяването.

Ултразвуковото сканиране може да открие голямо образувание (киста) в засегнатия яйчник с признаци на кръвоизлив в неговата кухина. При значително кървене има ехо признаци на кръв в корема. Най-надеждната диагноза апоплексия е само ако се потвърди лапароскопски. Лапароскопската хирургия при овариална апоплексия съчетава характеристиките на диагностична и терапевтична процедура.

По време на директен преглед често се установява:

наличието на свободна кръв (понякога със съсиреци);
непроменен вид и размер на матката;
възможни възпалителни промени във фалопиевите тръби (удебеляване, промяна на дължината и/или сраствания);
в тазовата кухина може да се визуализира изразен адхезивен процес.

Засегнатият яйчник е с нормален размер, но може да бъде увеличен, ако кистата (фоликуларна или жълто тяло) е голяма. Когато кистата се спука, яйчникът става лилав. На повърхността на засегнатия яйчник се вижда малко разкъсване, което може да кърви или да бъде покрито с кръвни съсиреци (тромби).

В някои случаи лапароскопската снимка не позволява да се установи причината за руптура на яйчника, а само се установява наличието му. Противопоказания за лапароскопия са изразен хроничен адхезивен процес и голямо кървене (хеморагичен шок и загуба на съзнание). При наличието на такива се налага да се прибегне до стандартния диагностичен и лечебен метод - лапаротомия.

Малка загуба на кръв понякога може да бъде придружена от малки симптоми, след което първоначалната диагноза се извършва без хоспитализация на пациента, но в крайна сметка апоплексията на яйчниците във всякаква форма изисква хирургична интервенция.

Възможност за забременяване

Разкъсването на орган не лишава жената от възможността да стане майка. Обикновено операцията включва само частично отстраняване на органа. Но дори ако хирургът е взел радикално решение, яйцето узрява във втория яйчник. Зачеването става проблематично само когато се развие адхезивен процес в коремната кухина.

За да се предотврати това, на жената се предписва курс на противовъзпалителна терапия. Това включва прием на антибиотици. На пациента се предписва и курс на физиотерапия, който включва преминаването на:

нискочестотен ултразвук;
електрофореза;
лазерна терапия.

Първите шест месеца след операцията пациентът трябва да се предпазва по време на сексуален контакт. Жената се препоръчва да приема Regulon, Logest, Novinet, Yarina. Освен това лекарят може да препоръча използването на други мощни контрацептиви. Тези лекарства спират развитието на адхезивния процес, помагат за възстановяване на хормоналните нива.

Много рядко може да настъпи апоплексия по време на бременност. При жена, на която предстои да стане майка, яйчникът може да се спука в ранните етапи. Ако лекарят диагностицира това заболяване, на пациента се предписва лапаротомия. В същото време бременността може да бъде запазена, но рисковете от спонтанен аборт остават доста високи.

Лечение на овариална апоплексия

Консервативното лечение е възможно само в случай на лека форма на апоплексия на яйчниците, която е придружена от леко кървене в коремната кухина.

Пациентите с лека форма на апоплексия се оплакват предимно от болка в долната част на корема. Въпреки това, данните на много изследователи показват, че при консервативно лечение на такива пациенти се образуват сраствания в таза в 85,7% от случаите, а безплодието се регистрира в 42,8% от случаите.

Почти всяка втора жена след консервативно лечение може да получи рецидив (повтаряща се апоплексия на яйчника). Това се дължи на факта, че кръвта и съсиреците, които се натрупват в коремната кухина след разкъсване на яйчника (овариална апоплексия), не се отмиват, както при лапароскопията, остават в коремната кухина, където се организират и допринасят за образуването на сраствания в малкия таз.

Консервативното лечение може да се препоръча само на жени, които вече са осъзнали своята репродуктивна функция (т.е. вече имат деца и не планират да имат), ако имат лека форма на овариална апоплексия. Ако една жена е в репродуктивна възраст и планира бременност, тогава тактиката, дори и в случай на лека форма на апоплексия на яйчниците, трябва да се преразгледа в полза на лапароскопията.

Хирургичното лечение е основното, тъй като не само ви позволява да изясните диагнозата, но и да извършите пълна корекция.

Във всички случаи на апоплексия е възможна лапароскопия. Единственото противопоказание за използването на този достъп е хеморагичен шок (т.е. много голяма загуба на кръв със загуба на съзнание). Операцията трябва да се извърши по най-щадящия начин със запазване на яйчника. По правило се извършва отстраняване на капсулата на кистата, коагулация или зашиване на яйчника. В редки случаи масивен кръвоизлив изисква отстраняване на яйчника. По време на операцията е необходимо да се изплакне старателно коремната кухина, да се отстранят съсиреци и кръв, за да се предотврати образуването на сраствания и безплодие.

Период на възстановяване след апоплексия

При неусложнена форма на апоплексия средният период на възстановяване след лапароскопска операция продължава една седмица, а след лапаротомия - две седмици. Още на първия ден след лапароскопската операция е позволено да ставате от леглото, както и да ядете диетични бульони.

В динамиката се извършва ултразвуково изследване на яйчниците за наличие на рецидив на апоплексия. Ако се открият различни промени в резултатите от изследванията на кръвта и урината, те се коригират. В случай на хормонален дисбаланс, лекуващият лекар индивидуално избира необходимия режим на лечение. Антибиотичната терапия се предписва в случай на лапаротомия, както и според показанията. По време на лапаротомия е необходимо да носите компресионно бельо, както и различни превръзки на корема в продължение на два месеца.

Щадящият характер на лапароскопската хирургия позволява в повечето случаи да запази детеродната функция на жената. Дори и при отстраняване на единия яйчник шансът за забременяване остава изключително висок. Оофоректомията (отстраняване на яйчника) обаче увеличава риска от извънматочна бременност. Естествената бременност е невъзможна само при възпалително-дистрофични промени на нивото на двата маточни придатка или при туморно заболяване. Трябва да се отбележи, че в рамките на 1-2 месеца след операцията е необходимо да се изключат всякакви сексуални контакти.

Възстановяването на работоспособността става след 30-50 дни. В случай на различни гинекологични усложнения е необходимо спешно да се обадите на линейка или да отидете в болницата.

Предотвратяване

За съжаление дори правилно проведеното лечение не дава пълна гаранция, че руптурата на яйчниците няма да се повтори. Ето защо всички лекари препоръчват спазването на определени правила, които ще помогнат да се избегне рецидив.

Профилактиката на овариалната апоплексия трябва да започне веднага след хирургичното лечение. Основната му задача е да предотврати развитието на адхезивен процес и постепенно нормализиране на нарушения менструален цикъл. На пациента се препоръчва физиотерапия и хормонална терапия.

Превантивните мерки се разработват индивидуално и трябва да отчитат възрастта на жената, общото здравословно състояние, условията, при които е проведено лечението, наличието на усложнения в следоперативния период.

Разработването на набор от превантивни мерки трябва да вземе предвид:

обем на хирургическа интервенция;
наличието на предишни разкъсвания и други гинекологични заболявания;
състоянието на хормоналния фон;
условия за периода на възстановяване.

своевременно лечение на различни инфекции и възпаления;
редовен преглед от гинеколог;
прием на хормонални контрацептиви между бременностите;
ултразвуково изследване поне веднъж годишно;
избягвайте хипотермия, тежък физически труд, вдигане на тежести;
следете храненето, борете се с наднорменото тегло;
водят активен здравословен начин на живот.

Апоплексията на яйчника е сериозно заболяване не само на един орган, но и на цялата репродуктивна система. Диагнозата и лечението му трябва да се извършват изключително в болница под наблюдението на опитни лекари. Спазването на всички правила за лечение ще запази способността на жената да ражда деца и ще изключи възможността за рецидив на заболяването.

Апоплексия на десния яйчник - остър кръвоизлив с последващо разкъсване на тъканите на органа. Възниква спонтанно и се появява по-често през втората половина на цикъла по време на или след овулацията. Тази патология засяга жени в репродуктивна възраст, обикновено до 40 години. В по-напреднала възраст апоплексията се появява много по-рядко.

Нарушаване на целостта на един от яйчниците (апоплексия)

В средата на цикъла, когато яйцето узрее, след това напусне доминантния фоликул, настъпва овулация. На мястото на спукания фоликул се появява, произвеждащ прогестерон. При наличие на различни патологии може да възникне кръвоизлив в първичния фоликул или киста на жълтото тяло, това е десностранна апоплексия.

Появата на апоплексия по време или след овулацията се обяснява с факта, че през този период съдовете стават крехки под въздействието на хормони и лесно се увреждат. На мястото на кръвоизлив в яйчника се появява хематом, който бързо се напълва с кръв. Обвивката на този хематом бързо се разпада под натиск, кръвта се излива в коремната кухина и се появява вътрешно кървене. Това състояние представлява голяма опасност не само за здравето, но дори и за живота на жената и следователно изисква спешна помощ.

Апоплексията в десния яйчник се наблюдава много по-често, отколкото в левия. Това се дължи на факта, че големите артерии са разположени от дясната страна и като цяло съдовата мрежа е по-обширна, тъй като е свързана с аортата. яйчникът е свързан с бъбречната артерия, която е по-малка.

Лекарите идентифицират много причини, поради които може да възникне разкъсване на десния яйчник. Не винаги е възможно да се определи с точност какво точно е изиграло роля в развитието на патологично състояние. След това помислете за най-основните причини за апоплексия на десния яйчник:

Понякога дясна апоплексия може да се появи при здрава жена при липса на патологии. Такива случаи затрудняват диагнозата.

Симптоми

При апоплексия на десния яйчник симптомите се характеризират с два основни признака: болка и кървене (както външно, така и вътрешно). Формата на болката е умерена или интензивна, локализирана в дясната долна част на корема.

Кървенето може да прилича на менструация, при вътрешно кървене се наблюдават следните симптоми:

бледност на кожата;
втрисане, тремор на крайниците;
повишаване на телесната температура;
спад на кръвното налягане;
кардиопалмус;
световъртеж;
студена пот;
обща слабост.

При десностранна апоплексия болката се появява внезапно, обикновено през втората половина на цикъла по време на или след началото на овулацията. Често болката се усеща не само в яйчника, но и в илиачната област (вдясно под диафрагмата), може да се излъчва към задните части, долната част на гърба и понякога към крака. При силна болка може да се появи гадене или повръщане.

При наличие на тежък вътрешен кръвоизлив рискът от хеморагичен шок е висок.

Диагностика

Ако се открие един или повече от тези симптоми на тази патология, както и при рязко влошаване на благосъстоянието, е необходима спешна хоспитализация.

Диагностичните грешки възникват поради факта, че дясната апоплексия (разкъсване на яйчниците) има подобни симптоми с много други заболявания. Те включват:

остър апендицит (тъй като апендиксът е отдясно);
прекъсната тубарна бременност (руптура на фалопиевата тръба);
чревна непроходимост;
остри заболявания на стомашно-чревния тракт;
бъбречна колика и др.

За да се избегнат негативните последици от погрешна диагноза, тя трябва да се извърши внимателно и изчерпателно и да включва следните мерки:

Събиране на симптоми, проучване на историята на пациента. На този етап гинекологът изучава медицинската история, задължително се открива наличието на хронични заболявания, които се сравняват със симптомите.
Преглед в гинекологичния стол. Обикновено на този етап жената изпитва болка в областта, където е настъпило разкъсването на яйчника, така че прегледът трябва да се извърши много внимателно.
Пълна кръвна картина за определяне на степента на анемия (кръвозагуба).
Кръвен тест за hCG (за изключване на прекъсната извънматочна тубарна бременност).
Ултразвукът е необходим за по-точна картина, тъй като дясната апоплексия е лесно да се обърка с други патологии. Наличието на кръв в коремната кухина се вижда на монитора като натрупване на ехо структури.
, който е едновременно диагностичен и оперативен. Тази процедура ви позволява да определите самия факт на наличието на апоплексия, както и сраствания или кисти. Също така, с помощта на лапароскопия, зоната и естеството на увреждане на яйчниците, наличието на кръвни съсиреци са ясно видими. Лапароскопският метод е модерен и безопасен, но има редица противопоказания. Така че не може да се използва при вътрешно кървене, за да се избегне развитието на хеморагичен шок, както и при обширен адхезивен процес. В този случай се използват стандартни хирургични методи.

Лечение

Спешна помощ при апоплексия на десния яйчник може да бъде осигурена от фелдшер на линейка преди пристигането в медицинско заведение. Самостоятелното прилагане на каквито и да било лекарства е строго забранено, тъй като това е изпълнено с фалшиво подобрение и погрешна диагноза.

При обикновена апоплексия или при руптура на яйчника хоспитализацията е задължителна.

В зависимост от тежестта на патологичния процес, лечението може да бъде консервативно, хирургично или комбинация от двата метода.

Консервативното лечение включва почивка на легло, спазмолитици и мускулни релаксанти, както и хемостатични лекарства и лекарства за анемия (с високо съдържание на желязо). Понякога се използва студена нагревателна подложка от дясната страна на корема.

Медикаментозното лечение се използва в случай на лека форма на заболяването, но е доста рисковано. Без операция съществува висок риск от рецидив на заболяването, развитие на обширен адхезивен процес (срастванията се образуват от кръвни съсиреци, които не са отстранени) и в резултат на това безплодие.

Следователно, за да се избегнат тези усложнения, се препоръчва да се възстановят външните черупки на увредения яйчник и да се отстрани кръвта от коремната кухина. Тъканите, на мястото на които е настъпило разкъсването на яйчника, се зашиват (когато кистата се отстранява, съдържанието й се отстранява) и след това се каутеризира (метод на коагулация).

Обикновено след операцията пациентът е в болницата под наблюдението на лекари в продължение на 5-7 дни, след което се оставя да се прибере у дома. По-нататъшното възстановяване у дома включва физическа почивка, приемане на болкоуспокояващи и други лекарства, предписани от лекуващия лекар.

Последици и профилактика

Хирургичното лечение на дясната апоплексия се извършва с щадящи методи, които максимално запазват целостта на яйчника и неговите репродуктивни функции. Дори при разкъсване не винаги се получава постоянно безплодие. Репродуктивните функции се губят само в особено тежки случаи, когато патологията се наблюдава от двете страни или се комбинира с други заболявания, несъвместими с бременността.

След около месец жената може да се върне към нормален живот и дори към умерена физическа активност. Необходими са обаче редовни посещения при лекар, за да се следят възможните усложнения от операцията.

Последиците от дясната апоплексия се свеждат главно до развитието на сраствания, както и до хронична болка в таза, която се усеща по време на овулация. Лекарите също не изключват възможността за рецидив. За да се избегне това последствие, е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря, да се лекуват навреме други гинекологични заболявания, да се изключат интензивни спортове, както и да се подлага на редовна диагностика.

Апоплексията на яйчника е внезапен кръвоизлив в яйчника поради разкъсване на съдовете на Граафовия везикул, яйчниковата строма, фоликуларната киста или кистата на жълтото тяло, придружено от нарушаване на целостта на тъканта му и кървене в коремната кухина.

Жените от всички възрастови групи до границата 45-50 години са податливи на това заболяване. Диагнозата апоплексия на яйчника представлява 1-3% от общия брой гинекологични заболявания. Заболяването рецидивира в 42-69% от случаите.

При повечето пациенти (90%) апоплексията на яйчника настъпва в средата или във втората фаза на менструалния цикъл. Това се дължи на характеристиките на тъканта на яйчниците, по-специално, с повишена съдова пропускливост и увеличаване на тяхното кръвоснабдяване, което се случва по време на периода на овулация и преди менструация.

Апоплексията на десния яйчник се среща 2-4 пъти по-често от левия, което се обяснява с по-обилното кръвообращение в десния яйчник, тъй като дясната яйчникова артерия се отклонява директно от аортата, а лявата - от бъбречната артерия.

Снимка

Причини за апоплексия на яйчниците

Апоплексията на яйчника може да бъде причинена от киста (или кисти), която патологично засяга функционирането на неговите съдове. Кистата функционира благодарение на постоянното кръвоснабдяване на този орган. Когато настъпи разкъсването му, това води до нарушаване на целостта на тъканите и съдовете на яйчника.

Физиологичните процеси също провокират празнина. Патологичните промени в кръвоносните съдове нарушават работата на жълтото тяло, което се образува през втората половина на цикъла. Поради това започва кръвоизлив вътре в жълтото тяло, съдовете не могат да издържат на натиск и се получава разкъсване.

Лекарите са установили, че апоплексията на яйчника често се случва в средата и в края на менструалния цикъл, когато натоварването на съдовете на този орган е максимално.

Лекарите идентифицират следните основни причини за апоплексия:

нарушено съсирване на кръвта;
приемане на лекарства, които разреждат кръвта;
проблеми с хормони;
възпалителни процеси на репродуктивната система;
сраствания след операции и други.

Гинеколозите също знаят такива причини за празнината:

вдигане на тежести;
травма в областта на корема;
обливане;
насилствен секс;
яздене на кон.

Други причини за заболяването включват натиск върху съдовете от неоплазма (киста), освобождаване на яйцеклетката и разкъсване на фоликула и неправилно разположена матка.

Симптоми на апоплексия на яйчниците

Болезненият тип апоплексия се наблюдава при тези пациенти, при които кръвоизливите в тъканите на фоликула или самото жълто тяло се появяват без кръвоизлив в коремната кухина. Лека степен на хеморагични и болкови видове са подобни един на друг. Без прекомерна картина на облъчване, заболяването започва с малка атака на болка в долната част на корема.

Болезненият вид понякога може да бъде придружен от повръщане и гадене, но няма признаци на интраабдоминален кръвоизлив.

При преглед се разкрива нормалният цвят на лигавиците и кожата.
Нормата се спазва и при измерване на кръвното налягане и пулса.
Чист и влажен език при преглед.
По време на наблюдението се допуска лека ригидност в мускулите на долната част на предната коремна стена, коремът е мек.
Перитонеалният симптом не се появява, възможен е само лек дискомфорт в дясната илиачна област.
В коремната кухина не се установява наличие на свободна от перкусия течност.
При гинекологичен преглед матката е с нормални размери, яйчникът е леко увеличен, болезнен.
Сводовете на влагалището на пациентката също са свободни и дълбоки.
При ултразвук на тазовите органи апоплексията на яйчника се визуализира много рядко, по-често се открива малък обем течност в пространството на Дъглас, малка диспансерна смес - фоликуларна течност с кръвни примеси.
Клиничният кръвен тест за малка левкоцитоза няма промени вляво, няма изразени промени.

Симптомите на интраабдоминално кървене се наблюдават при хеморагична форма на апоплексия на яйчника с умерена и тежка тежест.

Причинено от външни влияния, като активен полов акт, травма, силно напрежение, заболяването започва да преминава много рязко.

Облъчването се извършва в ануса, крака, сакрума, външните полови органи, като болката често е локализирана в долната част на корема. По правило заболяването е придружено от следните симптоми:

слабост;
световъртеж;
гадене;
повръщане;
състояние на припадък.

Размерът на интраабдоминалната загуба изразява тази симптоматика.

Кожата на пациента е бледа, видими са и лигавиците.
Има лепкава студена пот.
При изследване на сърдечно-съдовата система се наблюдава тахикардия и понижаване на кръвното налягане.
Сух език, напрегнат корем, придружен от леко подуване.
Палпацията разкрива остра болезненост в целия хипогастриум или в определена илиачна област.
Перитонеален симптом в долните части.
Възможно е определено да се идентифицира свободна течност в наклонена област на корема (десен и ляв страничен канал).

Гинекологичният преглед показва вагиналната лигавица, боядисана в нормален или блед цвят. Предната коремна стена затруднява изследването с две ръце. Матката е болезнена, с нормални размери, от страната на апоплексията се открива яйчник, увеличен по размер, също болезнен. При клинични кръвни изследвания се наблюдава анемия. В началните фази на заболяването кръвта на пациента се сгъстява и в резултат на това се повишава нивото на хемоглобина. Левкоцитите се увеличават леко, но индикаторът не се измества наляво.

Хеморагичният тип апоплексия на яйчника се диагностицира чрез ултразвук. Той показва наличието на значително количество свободна течност, разположена директно в коремната кухина със структурата на патологичната форма и кръвни съсиреци.

Първа помощ

Ако има остри болки в долната част на корема в средата или втората половина на менструалния цикъл, трябва незабавно да легнете и да се обадите на линейка.

Лечение на овариална апоплексия

Консервативно лечение

В началния етап, с лека непрогресираща кръвозагуба, е възможно да се направи без операция.

Консервативните методи на лечение включват приемане на хемостатични (етамзилат, дицинон), спазмолитични (но-шпа, папаверин), витамини (В1, В6, В12), физиотерапия (електрофореза с разтвор на калциев хлорид, микровълнова терапия).

Въпреки това, както показва практиката, консервативното лечение не е най-добрият избор поради възможния рецидив на заболяването поради образуването на сраствания в таза. В 50% от случаите, след консервативно лечение, апоплексията на яйчника се появява отново.

Кръвта не излиза никъде от коремната кухина и в бъдеще на този фон започва адхезивен процес. А последствията от повтарящата се апоплексия на яйчника са безплодие.

Консервативното лечение на апоплексия на яйчника е показано само при леки форми на заболяването и само за онези жени, които не планират потомство.

хирургия

В други случаи, както и при директни показания за операция (наличие на повече от 150 ml кръв в коремната кухина, повтарящи се пристъпи на болка, влошаване на общото състояние), е показано хирургично лечение. Трябва да се внимава изключително много, за да се запази яйчника (освен в случаите, когато това вече е невъзможно - при обилни кръвоизливи).

Мястото на разкъсване се коагулира или яйчникът се зашива, съдържанието на капсулата се отстранява след пункция на кистата на яйчника чрез изсмукване. Коремната кухина се измива от кръвни съсиреци, за да се избегнат сраствания.

Пациентите, при които лечението на апоплексия е започнало в ранната, болезнена фаза, дори преди масивна кръвозагуба, по правило понасят заболяването без сериозни последствия.

Ако лечението започне твърде късно, когато загубата на кръв е достигнала 50% от общия обем на циркулиращата кръв, също е възможен фатален изход.

Рехабилитация след операция

Операцията ще бъде последвана от рехабилитационен курс. Основните задачи, които трябва да решат специалистите през този период, са предотвратяването на срастванията и възстановяването на репродуктивната функция. Срещу сраствания в таза се използват физиотерапевтични методи. Пациентът ще бъде стимулиран с нискочестотно магнитно поле, нискочестотен ултразвук, токове и лазери с нисък интензитет. Всички тези действия са абсолютно безвредни за здравето на жените.

Ако операцията е била успешна и рехабилитационният курс е завършен успешно, пациентът може да има въпроси относно планирането на следващата бременност. Планирането е възможно, но първо лекарите ще трябва да се уверят, че всички последствия от апоплексията на яйчниците са безопасно преодолени. За целта пациентът се подлага на контролна лапароскопия.

Експертите оценяват състоянието на фалопиевите тръби и други органи на репродуктивния апарат в момента. Ако въз основа на резултатите от лапароскопията се направят положителни заключения (пълна липса на последствия от апоплексия на яйчника), тогава пациентът ще може да забременее в бъдеще без риск и заплаха за здравето.

Последици от апоплексия на яйчника

Ако апоплексията на яйчника е имала неизразени клинични симптоми или е поставена неправилна диагноза или лечението е било неадекватно, могат да се развият сраствания, т.е. прикрепване на яйчника към чревни бримки или други органи.

Като правило, при наличие на синдром на болка, възстановяването на жената е пълно, тъй като тя се консултира с лекар своевременно.

Но при наличие на анемична форма на апоплексия на яйчниците могат да се развият тежки последици поради вътрешно кървене, което може да не бъде разпознато или разпознато късно, когато загубата на кръв е значителна.

Класификация на овариалната апоплексия

Класификацията на формите на апоплексия в съответствие с преобладаващите симптоми се извършва на:

хеморагична или анемична форма (с преобладаване на симптоми, характерни за кръвоизливи в коремната кухина);
болка или псевдоапендикуларна форма (с преобладаване на болков симптом, придружен от треска и гадене);
смесена форма (еднакво изразени симптоми на болка и анемични форми на апоплексия).

По-голямата част от докладваните случаи на апоплексия са придружени от кървене. В зависимост от степента на тяхната интензивност апоплексията се класифицира по тежест на:

лека (обем на кръвозагуба 100 - 150 ml);
средна (обем на кръвозагуба 150 - 500 ml);
тежка (загуба на кръв над 500 ml).

Диагностика на овариална апоплексия

Правилната диагноза се установява въз основа на внимателно събрана анамнеза, оплаквания на пациента. Взема се предвид острото развитие на заболяването, обективните данни от изследването, както и вагинален преглед, който разкрива гинекологичния характер на заболяването.

Често при апоплексия се поставя диагноза извънматочна бременност, остър и хроничен апендицит, перитонит, усукване на киста на яйчника и др.

Трудността на диагнозата се състои в липсата на патогномонични признаци на апоплексия.

Особено важни са спомагателните методи на изследване: пункция на задния форникс, лапароскопия, кулдоскопия. При апоплексия на яйчника, с помощта на пункция на задния форникс, можете да научите серозно-кървав пунктат, кръв.

Диференциална диагноза

Най-често е необходимо да се разграничи апоплексията с остър апендицит и извънматочна бременност.

Понякога е необходимо да се диференцира апоплексия на яйчника с маточна бременност, киста на яйчника. В литературата са описани случаи на комбинация от апоплексия на яйчника, остър апендицит и извънматочна бременност. Диференциалната диагноза е много трудна, но необходима, тъй като при остър апендицит или извънматочна бременност операцията е задължителна, а при апоплексия - не винаги.

Апоплексия на яйчника и бременност

Апоплексията на яйчника най-често се случва в ранна възраст и много жени все още не са имали време да се реализират като майки. Апоплексията на яйчника не слага край на възможността за забременяване, тъй като дори и в случай на операция не се отстранява цялата тъкан на яйчника, а само засегнатата. Освен това, дори в случай на отстраняване на целия яйчник (аднексектомия), яйцеклетката може да узрее в друг, здрав яйчник.

Настъпването на бременност също зависи от съпътстващата патология на вътрешните полови органи, по-специално от състоянието на придатъците. В допълнение, операцията поради апоплексия на яйчника впоследствие заплашва с адхезивен процес в малкия таз, който може да бъде пречка за бременността. Ето защо, по пътя към бъдещото майчинство, навременното лечение и превантивните мерки след операцията са важен аспект.

Профилактика на овариална апоплексия

Навременното лечение на възпалителни заболявания на тазовите органи ще предотврати появата на апоплексия. Необходимо е да се избягват фактори, които увеличават риска от патология. Не можете да пренебрегнете гинекологичната консултация, която трябва да бъде редовна.

Въпроси и отговори по темата "Апоплексия на яйчника"

Въпрос:Здравейте. Откарана е с линейка с диагноза остър корем. В Скиф й поставиха диагноза апоплексия на яйчника (взеха й кръв, ехограф и преглед при гинеколог), изписаха антибиотици и лед. Още не съм раждала. Отказват да направят лапароскопия - казват, че е неефективна, нали? Страхувам се от сраствания и безплодие.

Отговор:Здравейте! Консервативното лечение се предписва само при пациенти с лека форма на патология и реализирана репродуктивна функция. Ако една жена планира бременност, тогава се предпочита хирургичното лечение на апоплексия на яйчниците.

Въпрос:Здравейте. Имам такава ситуация. След въздържание от 2 месеца се случи полов акт, придружен с болка, но не силна, след което долната част на корема рязко се разболя, като се отдаде малко на горната част. До сутринта болката намаля и има неприятна болка като преди менструация. Много се страхувам от апоплексия на яйчниците, но четох, че в този случай болките не отшумяват, а се засилват. Как мога да диагностицирам проблема в този случай? Какво би могло да бъде?

Отговор:Здравейте! Апоплексията на яйчника наистина е придружена от болка в долната част на корема след полов акт и по принцип болката не винаги има засилващ се характер. Но едно от основните условия за възникване на апоплексия на яйчника е овулаторният период. Ако сега сте в средата на менструалния си цикъл, тогава предположението ви може да е правилно. Болка може да се появи и в нома, поради спазъм на мускулите на матката, например, ако има оргазъм при полов акт. За да изясните ситуацията, трябва да се подложите на ултразвуково изследване на тазовите органи.

Въпрос:Здравейте. Аз съм на 21 години. Менструацията започна (с много огромни съсиреци) след 15 дни, които не спряха, отидох на лекар за консултация, където направиха ултразвуково сканиране и предписаха трониксан. Казаха да го пия 7 дни докато спре напълно. На 5-ия ден кървенето не намаля, а дори се увеличи. Извиках линейка, настаниха ме в болницата, направиха много изследвания, където ми поставиха диагноза (апоплексия на яйчника без продължаващо кървене. Ненормално маточно кървене от репродуктивния период). Изписаха ми хапчета, които не ми помогнаха по никакъв начин (уви, не помня името), но на 5-ия ден от престоя ми в болницата започнаха да ми слагат трониксан и кървенето започна намаляват рязко. На последния ехограф все още имах 50-70 мл течност в матката. Сега пак кървя, но без огромните съсиреци както преди. Вече се подготвям за операцията предварително и задочно) и ви моля да ми кажете дали е необходима операция или е възможно да се намали кистата с лекарства.

Отговор:Здравейте! В момента въпросът за хирургичното лечение зависи единствено от интензивността и продължителността на интраабдоминалното кървене поради апоплексия на яйчника. Наблюдението трябва да се извършва в гинекологична болница. Освен това трябва да се установи недвусмислена причина за кървене от гениталния тракт. Необходимо е да се изключи хиперпластичният процес на ендометриума (по-рано е открит при вас), което от своя страна може да причини маточно кървене. В бъдеще, за предотвратяване на апоплексия на яйчниците, препоръчвам да обмислите възможността за използване на орални контрацептиви и планиране на бременност.

Въпрос:Здравейте. Аз съм на 22 години. Преди месец по време на полов акт ми се спука киста на левия яйчник, апоплексия с кръвоизлив в коремната кухина. Направиха спешна операция. Яйчникът беше зашит, вляво. Казаха, че е фоликуларна киста. Месец преди инцидента бях на преглед при гинеколог. На прегледа казаха, че всичко е наред. Направена е трансвагинална ехография и не са открити аномалии. Нямаше кисти. Менструацията идва всеки месец, но със закъснение от 1 до 5 дни. Преди година, по време на трансвагинален ултразвук, тя беше диагностицирана с мултифоликуларни яйчници. Моля, кажете ми как да предотвратя повторна апоплексия?

Отговор:Здравейте! Апоплексия е настъпила по време на полов акт, най-вероятно в средата на цикъла. Така месец преди това лекарят не е предполагал, че интимната ви среща ще завърши с коремна операция. Ако преди една година на ултразвук бяха открити мултифоликуларни яйчници, вероятно сте били прегледани от гинеколог. Решението за прием на КОК обикновено се взема от самата жена в зависимост от нейните репродуктивни планове. Сега ти е показана рехабилитацията, пак с помощта на ОК. като правило на тази възраст е желателно да се използват микродозирани КОК, като се вземат предвид теглото, естеството на растежа на косата, резултатът от PGI и, разбира се, финансовите възможности.

Гинекологичните заболявания са сред тези заболявания, чието лечение е спешно. На първо място, това се дължи на факта, че те са една от водещите причини за репродуктивна дисфункция. Понякога липсата на терапия може да доведе до по-сериозни последици, по-специално до смърт. Една от честите патологии на женските полови органи е апоплексията на яйчника.

Какво е апоплексия на яйчника

Нарушаването на целостта на тъканта на яйчника, както и на неговите съдове, се нарича разкъсване или апоплексия на яйчника.Патологията е придружена от кръвоизлив в клетките на органа, кървене в коремната кухина и значителна болка. Поради тези особености, при възникване на такова състояние е необходима незабавна хоспитализация и медицинска помощ.

Овариална апоплексия - кървене и кръвоизлив в тъканта на яйчника

Според статистиката апоплексията се развива при жени в репродуктивна възраст, пикът на заболяването пада на периода 25-40 години. Въпреки това са известни случаи на развитие на патология при момичета на 14 години. Освен това левият яйчник се засяга 3 пъти по-рядко от десния. В същото време клиничните признаци не се различават, променя се само локализацията на болката, която възниква на мястото на проекцията на засегнатия орган.

Причината за по-честото увреждане на десния яйчник може да бъде анатомична особеност: той се захранва от голям съд, в резултат на което кръвообращението тук е много по-интензивно, отколкото вляво, където артерията е малка.

Често руптурата на яйчника се случва по време на овулация или във втората фаза на менструалния цикъл, когато яйцеклетката вече е узряла. В допълнение, понякога патологията се среща при бременни жени. След първия случай на заболяването се наблюдава рецидив при 40-70% от пациентите.

Причините

Различни фактори могат да провокират появата на руптура на яйчника, в резултат на което се променя кръвоснабдяването на яйчниковата тъкан. Тези състояния включват:

Понякога руптурата на яйчниците се случва в състояние на пълно спокойствие без влиянието на външни фактори, а понякога дори по време на сън.

Форми и степени на тежест

В зависимост от това коя симптоматика на заболяването преобладава, апоплексията се разделя на няколко вида:

Хеморагичен или анемичен. В този случай се изразяват признаци на вътрешно кървене:
- бледност на кожата;
- световъртеж;
- слабост;
- нарушение на съзнанието.
Псевдоапендикулярна или болка. Тази форма на апоплексия е придружена от силна болка и гадене, така че често се бърка с остър апендицит. По време на диагностиката възникват трудности.
Смесени. Характеризира се с клинични признаци на хеморагични и болезнени форми на апоплексия.

Такова разделение е много условно, тъй като както хеморагичните, така и болезнените форми са придружени от болка и кървене, но всеки от тези симптоми може да бъде изразен с различна интензивност.

Освен това, в зависимост от интензивността на загубата на кръв, се разграничават три степени на тежест:

1 степен - при разкъсване загубата на кръв не надвишава 150 ml;
Степен 2 - загубата на кръв не надвишава 500 ml;
Степен 3 - повече от 500 ml кръв навлиза в коремната кухина.

Симптоми и признаци

Началото на заболяването е остро. Когато възникне апоплексия, пациентът има следните симптоми:

Остра, пробождаща, понякога спазматична болка (основен симптом). При едностранна лезия се локализира на мястото на разкъсването, но ако и двата органа са включени в процеса, тогава има разлят характер. Често се простира до следните области: перинеума, долната част на гърба, пъпа, ректума. Някои жени отбелязват появата на дискомфорт около ден преди разкъсването.
Признаци на кървене:
- слабост;
- бледа кожа;
- понижаване на кръвното налягане;
- тахикардия;
- световъртеж;
- припадък.
Нарушаване на менструалния цикъл. При разкъсване на яйчник може да се появи зацапване от влагалището (но не при всички жени), докато менструацията, според изчисленията, все още не трябва да започне.
Често уриниране (повече от 10 пъти на ден). Също така не се случва на всеки. В този случай е необходимо да се изключи възможната употреба на диуретици.

Интензивността на проявата на горните симптоми зависи от формата на патологията и тежестта.

Освен това по време на изследването е възможно да се открият следните симптоми на заболяването:

Диагностика

Необходимо е да се идентифицира апоплексията възможно най-рано, тъй като патологията е спешна. Колкото по-дълго се извършва диагностиката, толкова по-голямо е кървенето и рискът от сериозни последствия е по-висок.

По правило пациентите се хоспитализират с диагноза "остър корем". В болница се преглеждат от гинеколог, уролог, хирург. За потвърждаване на заболяването се предписват следните изследвания:

Горните методи не се използват изцяло. Кои от тях трябва да се използват, се определя от лекаря в зависимост от състоянието на пациента.

Диференциална диагноза (таблица)

	Апоплексия	Извънматочна бременност	Торзия на дръжката на кистата	Остър апендицит
Естеството на болката	Острата болка се локализира на мястото на засегнатия яйчник или се разпространява в целия хипогастриум. Дава на крака, перинеума, ректума, долната част на гърба.	Възниква внезапно, има спазмен характер, локализира се в областта на слабините, отдава се в ректума.	Остра болка от локализацията на кистата.	Острата болка първоначално се локализира в пъпа или епигастриума, след което се премества в дясната илиачна зона.
Връзка с менструацията	В повечето случаи се развива в средата или втората половина на менструалния цикъл, понякога придружено от забавяне на менструацията.	Има забавяне на менструацията. Патологичното прекъсване често настъпва на 4-6 седмица.	независимо от менструацията	независимо от менструацията
Признаци на бременност	липсва	настояще	липсва	липсва
	понякога присъства	липсва	липсва	присъства (+ повръщане)
Телесна температура	нормално	нормално или ниско	нормално	увеличена
Състояние на гениталиите	Матката и придатъците са болезнени, има надвисване на задния форникс на влагалището. Засегнатият яйчник се увеличава, кръвта се отделя от влагалището.	При палпация на матката се отбелязва умерен дискомфорт. Придатъците са колбасовидни. Задният форникс на влагалището виси, има тъмни петна.	При гинекологичен преглед се забелязва тумороподобно образувание в областта на придатъците. Изследването е трудно поради силна болка.	Гениталните органи остават непроменени. Само при ректално изследване се забелязва болка в ректално-маточната кухина.

Лечение

Лечението на руптура на яйчниците може да се извърши консервативно и хирургично. Методът зависи от нивото на кръвозагуба и общото състояние на жената.

Ако има съмнение за апоплексия на яйчниците, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница, тъй като това състояние изисква незабавна медицинска помощ. В противен случай съществува риск от смърт.

Консервативна терапия

Лекарствената терапия като основен метод за лечение на апоплексия се използва рядко. Прилага се при следните условия:

има лека степен на апоплексия;
жената вече е реализирала детеродната функция, тоест не планира бременност;
няма признаци на нарастваща загуба на кръв;
състоянието на пациента е задоволително (без тенденция към влошаване).

Важно е всички тези фактори да се оценят обективно, тъй като от правилната помощ зависи бъдещият живот на пациента. Ако се вземе окончателно решение за консервативно лечение на апоплексия, се предписват следните мерки и лекарства:

Студът се поставя върху долната част на корема, което допринася за вазоспазъм и следователно за спиране на кървенето.
Предписани са следните лекарства:
- хемостатични: калциев хлорид, етамзилат, викасол, транексам;
- спазмолитици: Бускопан, Но-шпа, Дротаверин;
- витамини от група В.
За да се ускори възстановяването, се предписват физиотерапевтични методи на лечение: микровълнова печка, електрофореза.

Трябва да се отбележи, че консервативните методи не винаги се използват дори при лека степен на апоплексия, тъй като те не могат да премахнат наличието на съсиреци в коремната кухина. В резултат на това след такова лечение често възникват следните усложнения:

образуването на сраствания;
безплодие;
рецидиви.

За да се изключи развитието на горните състояния, повечето лекари се придържат към хирургични методи за лечение на заболяването.

Лекарства (галерия)

Хирургическа интервенция

Тази тактика е преобладаваща при лечението на руптура на яйчниците и се извършва чрез лапаротомия или лапароскопия. Оперативният метод се използва при умерени и тежки форми на апоплексия, както и в случаите, когато консервативната терапия не е донесла желания резултат.

Следните състояния могат да бъдат абсолютни противопоказания за хирургическа намеса:

тежка хипертония;
кахексия (изтощение на тялото);
бронхиална астма;
нарушение на кръвосъсирването;
херния на бялата линия на корема;
бъбречна или чернодробна недостатъчност в остра или хронична форма;
хеморагичен шок.

Условните противопоказания са:

перитонит;
бременност повече от 16 седмици;
поливалентна алергия към лекарства, тоест към няколко лекарства;
аднексално злокачествено заболяване.

При наличие на условни противопоказания е възможна операция. В този случай лекарят сравнява риска от развитие на негативни последици и състоянието на пациента, за да изключи възможността за фатален изход.

Лапароскопия

При хирургично лечение на апоплексия най-често се използва лапароскопия, тъй като този метод е най-щадящ. По време на операцията се правят няколко разреза около 1,5 см в коремната стена, през които се въвежда лапароскоп. Лекарят изследва засегнатия придатък и коремната кухина. По правило лечението се състои в зашиване на мястото на разкъсване. Ако апоплексията се е развила по време на бременност, тогава жълтото тяло се зашива, за да се спаси плода.За спиране на кървенето се използва методът на коагулация (каутеризация). Резекция на яйчниците се извършва само в случаите, когато апоплексията е придружена от други патологии на придатъците.

След манипулацията остават няколко малки белега, като правило, невидими с просто око. Този метод не изисква дълга следоперативна рехабилитация.

Лапаротомията се извършва, ако има противопоказания за лапароскопия

Този метод включва дисекция на предната коремна стена. По правило се прави разрез от около 8-10 см. Лапаротомията се използва, ако има противопоказания за лапароскопия, както и в случаите, когато коагулацията не успява да спре кървенето.

След зашиване или резекция на засегнатия яйчник, разрезът се зашива. В следоперативния период е показано използването на антибиотици за предотвратяване на възпалителни процеси.

Следоперативен период

Възстановяването зависи от метода, по който е лекувана апоплексията.

След лапароскопия пациентите остават в болницата още 7 дни. По това време специалист наблюдава състоянието им. В същия ден пациентът може да стане от леглото, яденето е разрешено на втория ден.
Ако е използван методът на лапаротомия, рехабилитационният период се удължава до 2 седмици. Пациентите трябва да носят компресионно облекло или превръзка в продължение на 2 месеца. Възстановяването след интервенцията настъпва след 30-50 дни, като продължителността зависи от характеристиките на хода на следоперативния период във всеки отделен случай.

След хирургично лечение на руптура на яйчника е необходимо да се изключи полов акт за период от 1-2 месеца. Менструацията, като правило, настъпва след няколко дни и не е изобилна.

Алтернативно лечение

Народните средства ускоряват процеса на оздравяване, но само в комбинация с основните методи на лечение. Преди да ги използвате, не забравяйте да се консултирате с лекар. Ето най-ефективните рецепти:

Вземете 20 г билка от рапица, залейте с 400 мл вряща вода, увийте в топло одеяло и настоявайте за няколко часа. След това прецедете течността, пийте по 1/2 чаша 2-3 пъти на ден.
Сокът от алое помага да се справите с апоплексията на яйчниците, трябва да използвате 1 чаена лъжичка три пъти на ден. По същия начин може да се приема и сок от тиква.
10 г нарязан жълт кантарион се заливат с чаша вряла вода и се вари на слаб огън 15 минути, след което се прецежда и се оставя да изстине. Използвайте готовия продукт по 1 супена лъжица сутрин и вечер.

Народна медицина (фотогалерия)

Възможни усложнения и последствия

Ако на жената не бъде предоставена навреме медицинска помощ при разкъсване на яйчник, могат да се развият следните усложнения:

перитонит;
безплодие;
хеморагичен шок;
сепсис;
рискът от преждевременно раждане, ако разкъсването е настъпило по време на бременност;
повтарящи се заболявания.

В някои случаи апоплексията на яйчника може да бъде фатална.

Срастванията са често срещано усложнение след апоплексия.

За да се намали рискът от развитие на такива последствия, е необходимо да се потърси медицинска помощ, когато се появят първите патологични признаци.

Възможно ли е да забременеете след апоплексия?

При апоплексия операцията се извършва с най-щадящия метод, който включва запазване на яйчника, само засегнатите области на органа се изрязват. Ето защо при навременна медицинска помощ репродуктивната функция се запазва.Ако трябва да премахнете напълно яйчника, тогава остава и възможността за зачеване, тъй като това е сдвоен орган, а другият е способен да произвежда яйца.

Единствената трудност при зачеването може да бъде адхезивният процес, който често се появява след апоплексия. Планирането на бременност е разрешено след шест месеца от момента на апоплексия.

Предотвратяване

Своевременно се подлагайте на профилактични прегледи при гинеколог.
Лекувайте съществуващите заболявания на половите органи веднага след появата им.
Спазвайте всички препоръки на лекаря по време на лечението на апоплексия, за да предотвратите повторна поява на заболяването.
Избягвайте прекомерно физическо натоварване, остри наранявания, насилствен полов акт.

Апоплексията на яйчниците е сериозно гинекологично заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ, тъй като при отсъствието му рискът от смърт се увеличава. Ето защо в случай на нарушения на общото благосъстояние трябва да се свържете със специалисти.