Наличието на менструация показва нормалното функциониране на репродуктивната система на жената. Какво може да означава липсата на менструация за една година или повече? За да разберете този въпрос, трябва да разберете какви признаци са индикатор за аменорея (продължителна липса на менструация).

Физиологични причини за липсата на менструация

Забавянето на менструацията за година или повече не е само по себе си заболяване, а признак на нарушения във функционирането на различни системи на тялото. Въпреки това, изобщо не е необходимо аменореята да е резултат от патологии. В определени случаи липсата на менструация се дължи на особеностите на физиологията на жената. Позволено е да се спре менструацията за дълго време в ранна юношеска възраст, когато през първата година и половина от началото на първата менструация кръвоизливът може да спре за шест месеца и след това да се възстанови. През този период нивата на хормоните са нестабилни и следователно менструалният цикъл е нередовен.

Друга причина за физиологична аменорея е периодът на кърмене, в който хормоните, отговорни за производството на мляко, потискат производството на хормони, отговорни за узряването на яйцеклетката. Следователно не настъпва нито менструация, нито овулация. Но този "метод на контрацепция" може да се използва само през първите пет до шест месеца след раждането.

Ако менструацията липсва след четиридесет и пет до петдесет години, можем да говорим за началото на менопаузата. Ако няма периоди след 40 години, тогава има проява на така наречената ранна менопауза. В предменопаузалния период, две до три години преди пълното спиране на менструацията, кървенето може да стане по-оскъдно и да изчезне за няколко месеца.

Аменорея в резултат на патологии

Има първична и вторична аменорея. Първичният се характеризира с пълна липса на менструален цикъл. Вторичната се нарича аменорея, възникнала след редовно месечно изхвърляне на кръв.

Пълната липса на менструация след шестнадесетгодишна възраст може да бъде резултат от генетични заболявания, емоционални и психологически разстройства, например, като шизофрения. Също така, първичната аменорея може да бъде резултат от физическо недоразвитие и е типична за момичета с астенична физика, неизразени гърди и тесен таз. Все по-често първичната аменорея е резултат от нервни сътресения. Също така, липсата на менструация се наблюдава при жени спортисти, занимаващи се със спортове като бодибилдинг, триатлон, вдигане на тежести.

Вторичната аменорея има по-широк кръг от причини. Това могат да бъдат стресови състояния и нервни разстройства, анорексия и внезапна загуба на тегло, спиране на употребата на хормонални контрацептиви, употребата на хормонални лечения за заболявания и химиотерапия, нарушение на надбъбречните жлези, дисфункция на яйчниците и заболяване на щитовидната жлеза.

В зависимост от причините за липсата на менструално течение се предписва целенасочено лечение, което може да варира от лечебен масаж и помощта на психотерапевт до сериозни медикаменти. Във всеки случай, ако няма менструация в продължение на една година, дори по време на кърмене и юношество, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед, тъй като всяка патология може да доведе до безплодие.

Аменореята или липсата на менструация изисква сериозна диагноза. Някои причини гинекологът вече може да установи по време на стандартен преглед на стола, в противен случай ще е необходим преглед.

Защо момичетата и жените може да нямат цикъл

Редовната менструация е знак за здравето на женското тяло, индикатор, че жената е готова и способна за зачеване, бременност и раждане. Ето защо липсата на менструация винаги е предупредителен симптом. Продължителна (6 месеца или повече) липса на менструация. Има много причини за появата му, така че е важно да се консултирате с лекар навреме, за да установите причината за появата на аменорея и да започнете необходимото лечение.

Всички причини за липсата на менструация се разделят на две групи: физиологични (естествени състояния на репродуктивната система) и патологични (причинени от заболяване на репродуктивната система или други органи).

Физиологични причини

Основата на регулирането на менструалния цикъл е йерархична система за контрол на процеса. Централната връзка е кората на главния мозък, хипоталамуса и хипофизата, където се получават сигнали от периферната връзка - яйчниците и други таргетни органи за половите хормони (надбъбречни жлези, щитовидна жлеза, матка, млечни жлези).

Бременност

Когато настъпи бременност, има активно освобождаване на прогестерон. Има огромен ефект върху производството на хормони, които задействат менструалния цикъл.

Кърмене

Пролактинът и окситоцинът са двата основни лактационни хормона. Пролактинът насърчава производството на мляко и се секретира от хипофизната жлеза. Той играе основна роля в инхибирането на овулацията. Някой има липса на редовна менструация в продължение на 2 месеца или малко повече, а при някои жени през целия период на хранене.

Кулминация

Менопаузата настъпва в живота на всяка жена. Това е нормален, естествен етап от стареенето. През такъв период репродуктивната функция избледнява и в резултат на това активността на половите жлези постепенно намалява до пълното им изчезване. Този процес причинява аменорея след менопаузата.

Патологични причини

Има много патологични причини за аменорея. Делят се на първични и вторични. Първичните причини могат да бъдат верни или неверни.

Първична аменорея

Първичната аменорея се счита, когато менструацията не настъпи при момичета на 14 години, които нямат вторични полови белези: развитие на млечните жлези, характеристики на фигурата и женски тип коса. Или се развиват вторични признаци, но няма периоди при момичета на 16 години.

Струва си да се има предвид фактът, че при юноши цикълът може да е нередовен.

В този случай например се наблюдава следната картина: няма менструация 3 месеца след началото на менархе (). Описаната ситуация не е първична аменорея.

Фалшива аменорея

В този случай настъпват циклични промени в органите на репродуктивната система, характерни за нормалния цикъл, но няма изтичане на кръв от влагалището. Причините за това могат да бъдат следните условия:

• инфекция или синехия на влагалището;
• инфекция на цервикалния канал;
• непрекъснат химен;
• запушване на матката.

Симптомите на фалшива аменорея са както следва:

• циклични дърпащи болки в долната част на корема, дължащи се на разтягане на матката с кръв;
• липса на менструация;
• при големи обеми кръв възниква спешно хирургично състояние - остър корем със силна болка;
• нормално развитие на вторични полови белези;
• характерни видими черти по време на гинекологичен преглед.

Истинска аменорея

При истинска аменорея не настъпват циклични промени в репродуктивната система в тялото. Нарушава се регулаторната връзка между мозъка, половите жлези и матката. Основните причини могат да бъдат такива състояния и процеси:

• хромозомни аномалии;
• вродена надбъбречна хиперплазия;
• забавено менархе;
• аномалии в развитието на матката и / или яйчниците;
• химиотерапия и/или лъчетерапия в детска възраст;
• отстраняване на матката и/или яйчниците в детска възраст (например поради травма).

Основните симптоми на истинска аменорея:

• липса на вторични полови белези;
• нисък растеж;
• характерни черти за определен синдром на хромозомна патология;
• инфантилни (детски) полови органи;
• сухота на лигавицата на вагината;
• крехкост на косата.

Вторична аменорея

При този тип менструалното течение липсва за период от 6 месеца или повече, но преди това жената е имала редовен или нередовен цикъл.

Основните причини, които провокират вторична аменорея, могат да бъдат следните състояния:

• недохранване;
• анулиране на орални контрацептиви;
• следродилна патология на хипофизната жлеза;
• ендокринна патология;
• възпалителни заболявания на репродуктивната система.

Защо няма менструация дълго време

Продължителната липса на менструация може да бъде, както беше споменато по-горе, първична или вторична.

Първична аменорея

Трудно е да се коригира, тъй като най-често се причинява от генетични промени.

Синдром на Търнър

Синдромът на Търнър-Шершевски се отнася до аномалии на хромозомния набор. Има три форми на заболяването. В същото време в повечето случаи липсва втората X хромозома, със смесена форма може да присъства Y хромозомата и също така възниква мозаечен тип патология.

Характерните признаци на заболяването са следните признаци:

• недоразвитие на гениталните органи;
• нисък растеж;
• криловиден врат;
• нисък растеж на косата;
• никога не е имала менструация;
• вторичните сексуални характеристики са слабо изразени;
• яйчниците са под формата на нишки, матката е малка, ендометриумът е тънък.

Аномалии в развитието на матката и яйчниците

Най-честата аномалия на развитието е атрезия на матката в комбинация с липса на вагина. В същото време има яйчници и съответно вторичните полови белези се развиват според възрастта.

Забавено менархе

Забавянето на началото на първата менструация може да бъде при момичета от северните народи. Това е конституционна национална особеност. В този случай развитието не страда и следователно продължителното отсъствие на менструация в този случай не подлежи на лечение. В допълнение, забавеното начало на менархе може да възникне в резултат на умствена изостаналост при момичета с органична мозъчна патология.

Вродена надбъбречна хиперплазия

При тази патология тъканите на надбъбречните жлези растат, прекомерно образуване на глюкокортикостероиди, които действат потискащо върху хипоталамо-хипофизната система. Болестта се характеризира със следните характеристики:

• липса на менструация от истинско естество;
• затлъстяване;
• стрии по бедрата, корема;
• лунно лице;
• прекомерно окосмяване по мъжки тип;
• високо кръвно налягане;
• нарушение на водно-солевия метаболизъм.

Вторична аменорея

Много по-лесно за справяне. Трябва да разберете, да го премахнете и цикълът ще се възстанови.

стрес

Различни стресови състояния, независимо дали става дума за еднократно излагане (смърт на близък човек) или постоянен престой в депресия, нарушават централната връзка в регулацията на менструалния цикъл. Импулсите към хипоталамуса престават да текат от кората на главния мозък и менструацията се забавя.

Рязка загуба на тегло

При строга диета, която причинява рязко намаляване на теглото и дефицит на различни вещества, има постепенно инхибиране на освобождаването на хормони от хипоталамуса. Поради тази причина хипофизната жлеза не получава сигнали за образуване на фоликулостимулиращ хормон.

В допълнение, не забравяйте, че в клетките на мастната тъкан се извършва частично синтез на полови хормони. Следователно намаляването на липидния слой може да доведе до хормонален срив.

следродилна аменорея

Следродилната аменорея може да е резултат от увреждане на хипофизната жлеза след тежко раждане с масивно кървене. Поради нарушения на кръвообращението възниква некроза на хипофизната жлеза. В зависимост от степента на увреждане на органа, пациентите изпитват не само липса на менструация, но и други симптоми:

• косопад;
• отслабване
• загуба на паметта;
• слабост и студенина;
• хипотрофия на млечните жлези и гениталните органи.

Отмяна на орални контрацептиви

След премахването на оралните контрацептиви от второ поколение се появява синдром на хиперинхибиране на яйчниците. В същото време, на фона на продължителната употреба на КОК, се развива устойчиво инхибиране на хипоталамо-хипофизната структура и половите жлези. След няколко месеца менструацията се връща сама.

Ендокринна патология

При излишък или липса на хормони на щитовидната жлеза основната причина за аменорея се крие в инхибирането на хипофизната жлеза и в резултат на това намаляване на производството на хормони. При захарен диабет излишъкът от инсулин в кръвта действа потискащо на яйчниците.

Възпалителни заболявания на репродуктивната система

При салпингит, оофорит, менингит и енцефалит, поради изразения процес на възпаление, функцията за производство на хормони на засегнатите органи намалява. Аменореята може да продължи дълго време, докато патологичният процес отшуми напълно.

Синдром на резистентни яйчници

В този случай тъканите на яйчниците стават нечувствителни към хормоните на хипофизата. Причината може да е генетична аномалия. Първата менструация при жените идва навреме, постепенно те се появяват по-рядко и до 35-годишна възраст напълно спират. Бременността е много рядка. За разлика от ранната менопауза (до 40 години), при резистентност няма да има горещи вълни и други прояви на менопаузата.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на аменорея могат да включват следните състояния:

• стрес;
• прекомерна физическа активност (особено сред професионалните спортисти);
• недохранване (както гладуване, така и преяждане);
• чести възпалителни заболявания на гениталните органи;
• микро- и макроаденоми на хипофизната жлеза (при които се наблюдава хиперпролактинемия, която инхибира овулацията);
• честа травматизация на лигавицата на гениталния тракт по време на аборти, диагностичен кюретаж.

Диагностика

Поради факта, че причините за липсата на менструация са разнообразни, тяхното диагностично търсене е доста широко. Когато пациентът се свърже с гинеколог, първо се провежда задълбочен разпит, за да се идентифицира провокиращият фактор. След това са показани общ преглед и преглед на гинекологичен стол. Освен това се използват и други диагностични методи.

Тест за бременност

Ако цикълът ви закъснява повече от седмица, трябва да направите прост тест за бременност. По време на бременност се произвежда хормонът hCG (човешки хорионгонадотропин), който се определя чрез спускане на тест лентата в контейнер с урина. Тестът е информативен и чувствителен.

Пролактин

Както знаете, повишеното ниво на пролактин има потискащ ефект върху овулаторната функция на яйчниците. За да се определи нивото му, се извършва сутрешно вземане на венозна кръв. Обикновено нивото на пролактин не трябва да надвишава 23 ng / ml.

тест за прогестерон

За неговото прилагане се използва гестаген (прогестерон). С помощта на такъв тест се определя хормоналната активност на половите жлези и възможността за изтичане на кръв. Тестът е положителен за кървене, настъпило в рамките на една седмица по време на приема на прогестерон. Това потвърждава наличието на матката, яйчниците и свободното изтичане на кръв.

Ултразвук на тазовите органи

Може да се извърши както абдоминално (през корема), така и трансвагинално (чрез поставяне на специален сензор във влагалището). Ултразвукът ви позволява да визуализирате вътрешните полови органи и да оцените тяхното състояние, размер, да определите дали патологичните промени отсъстват или присъстват.

Рентгенова снимка на турско седло

Извършва се прегледна рентгенова снимка на черепа, докато ясно се вижда турското седло, където се намира хипофизната жлеза. Промените в тази структура могат да показват патология на хипофизната жлеза.

Оценка на състоянието на ендометриума

Извършва се с ултразвук или хистероскопия. Неговото присъствие, структура, дебелина се оценяват в зависимост от фазата на менструалния цикъл.

Компютърен и магнитен резонанс

Този диагностичен метод ви позволява да визуализирате с голяма точност структурата на гениталните органи и мозъка, включително областта на хипоталамуса, хипофизната жлеза.

Лечение

Тя е насочена към възстановяване на репродуктивната способност на жената или появата и регулирането на менструалния цикъл. В зависимост от причината терапията може да бъде от следните видове:

• хормонална заместителна терапия (използване на естроген);
• стабилизиране на телесното тегло;
• хирургична корекция на аномалии в развитието;
• употребата на лекарства, които намаляват нивото на пролактин в кръвта;
• хирургия при тумори на хипофизата;
• стабилизиране на хормоните на щитовидната жлеза, нивата на кръвната захар;
• антимикробна терапия при възпалителни процеси.

За да отговорите на въпроса: защо няма менструация дълго време, гинекологът ще помогне. Само добре проведен преглед и адекватно навременно лечение ще помогнат на жената или момичето да възстанови репродуктивната функция.

https://youtu.be/WfFQ7JucrX8?t=9s

Препоръчайте свързани статии

Менструалният цикъл е показател за здравето на жената, отражение на нормалното функциониране на нейната репродуктивна система. Всякакви отклонения в неговия ритъм, появата на нередовен цикъл определено трябва да предупреждават жената. Но понякога се случва и менструацията да изчезне напълно. Защо се случва това и какво да правите, ако менструацията спре?

Мензис

Менструацията е последният етап от месечния цикъл. Те започват, ако не настъпи оплождане и подготовката на тялото за бременност е напразна. За да започне отново подготовката за зачеване, матката отхвърля вътрешния слой на черупката си. Частиците на лигавицата, заедно с петна, са месечни. Ето защо първата мисъл, когато менструацията изчезне, ще бъде за възможна бременност. Тъй като отхвърлянето на ендометриума не е настъпило, има вероятност ембрионът да се е прикрепил към него и бременността на жената напредва.

Бременност

Как да разберем дали изчезването на менструацията се дължи на бременност? Ако в този цикъл жената е имала поне един сексуален контакт, първо трябва да помислите за възможно зачеване. Средствата за защита не дават 100% гаранция, независимо от техния вид.

Оралните контрацептиви, хормоналните пръстени, локалните супозитории и мехлеми, презервативите не изключват възможна бременност. Ако с цел защита е използван календарният метод или прекъснат полов акт, тогава това става много вероятно.

В редки случаи бременността се случва, дори ако сексът е бил в навечерието на предишната менструация поради промяна в овулацията. И въпреки че това явление не е твърде често, зачеването не може да бъде изключено. Какво да направите, ако менструацията е спряла и има съмнения за бременност?

Потвърждение на бременност

Ако според всички менструация трябва да настъпи, но не се случи, по-добре е да си купите тест за определяне на бременност. Те се продават във всяка аптека и се предлагат на различни цени и чувствителност.

Кога е най-подходящото време за теста? Не е необходимо да правите това от първите дни на предполагаемото забавяне. По-добре е да изчакате 2-3 дни, когато дори най-нискочувствителният тест стане информативен.

Ако индикаторът показва две ивици, бременността е очевидна и не трябва да се изненадвате от липсата на менструация. Фалшивите положителни тестове са изключително редки, само при сериозни хормонални заболявания.

Но какво ще стане, ако тестът е отрицателен и менструацията не започне? Първо, трябва да повторите изследването след 3-5 дни. Понякога - поради късна овулация - нивото на хормоните в кръвта няма време да се повиши до деня на предполагаемото забавяне. В този случай той няма да се определя от индикатора. След няколко дни обаче тестът ще стане положителен.

Най-надеждният метод за потвърждаване на бременност е ултразвуковото изследване на матката. Това изследване е информативно една до две седмици след изчезването на менструацията, но определено ще покаже дали забавянето се дължи на бременност или трябва да се търсят други причини.

Причини за забавянето

Ако предишния ден не е имало полов акт или бременността е изключена, трябва да помислите за други причини за изчезването на менструацията. Има ги достатъчно. Нарушаването на менструалния цикъл може да бъде свързано както с патологични, така и с физиологични процеси.

Закъснението не винаги означава заболяване. Това може да е временно, преходно или дори вариант на нормата. Но в някои случаи изчезването на менструацията показва сериозни хормонални смущения в организма. Има три основни групи причини за нередовен менструален цикъл или пълна липса на менструация:

• физиологичен.
• патологични.
• външно влияние (обратимо изчезване на менструацията).

Физиологични причини

Физиологичните причини за липсата на менструация включват естествените процеси, протичащи в женското тяло. Това е на първо място:

1. Израстване, преход от детството към юношеството, пубертета.
2. Стареене – менопауза и менопауза.
3. Работата на репродуктивната система - бременност и кърмене.

При потвърдена бременност изчезването на менструацията не изненадва никого, както и липсата им по време на кърмене. Но в юношеска възраст или след 45 години изчезването на редовното кървене може да накара една жена или момиче сериозно да се тревожи. Всъщност обикновено няма причина за тревога в тези ситуации.

Тийнейджърски години

В юношеска възраст момичето има първата си менструация, те се наричат ​​менархе. Това се случва на възраст между 10 и 16 години, по-често на 12-14 години. След като се появи първото кървене, тийнейджърът може да очаква то да се повтори след месец. Но менструацията изчезва за дълго време. Защо се случва това и дали липсата на менструация е патология?

Не, за формирането на менструалния цикъл това е абсолютно нормален ход. Но не всички момичета и техните майки знаят за това. През първата година след настъпването на менархе цикълът има право да бъде много нередовен. Менструацията може да изчезне за две до три седмици и след това да се появи отново, да бъде различна по обем и продължителност. Трябва да алармирате в два случая:

• Ако продължава след една година от началото на менструацията.
• Ако момиче е сексуално активно със съмнителна контрацепция.

Така че изчезването на обичайното кървене не е изненада за тийнейджър, след началото на менархе си струва да се препоръча да се консултира с детски гинеколог. Лекарят ще може да обясни по достъпен начин всички характеристики на женския цикъл в този период и симптомите, които трябва да предупредят момичето.

Менопауза и менопауза

Тъй като репродуктивната функция избледнява, менструацията става нередовна и един ден напълно изчезва. Повечето жени са наясно с тези особености на тялото си и ги възприемат спокойно. Обикновено менопаузата настъпва след 50-55 години. Въпреки това, в някои ситуации изчезването на менструацията може да предупреди жената. Кога се случва?

Понякога менопаузата започва рано. Може да дойде и след 36 години. Обикновено такива патологии се наблюдават при жени в няколко поколения. Има и изкуствена менопауза, причинена от хирургично отстраняване на яйчниците, матката или медикаментозно потискане на тяхната функция. Ако жената е получила подходящо лечение, лекарят трябва да я предупреди за последващото изчезване на месечното кървене.

Има и друга ситуация. Постепенно изчезващата менструация в менопаузата не изключва възможността за забременяване. И внезапното им изчезване след няколко месеца може да се окаже изненада за една жена. Освен това способността за зачеване при някои остава дори една или две години след менопаузата, така че е по-добре да не изкушавате съдбата и да не забравяте за контрацептивите дори с менопаузата.

Патологични причини

Патологичната липса на менструация (аменорея) се причинява от много заболявания. Тъй като женският цикъл се регулира от много хормони, причината за аменорея в по-голямата част от случаите са дисхормонални заболявания. Те могат да бъдат гинекологични или ендокринологични и се проявяват с различни симптоми.

Ако менструацията е изчезнала след установяване на редовен цикъл, това явление се нарича вторична аменорея. Какви симптоми ще помогнат да се подозира патологичното изчезване на менструацията? Най-често това ще бъдат следните необичайни прояви:

• Спиране на менструацията поради липса на сексуална активност.
• Внезапно рязко наддаване на тегло - развитие на затлъстяване.
• Появата на косми по цялото тяло и по лицето или промяна в тяхната структура и цвят - загрубяване, потъмняване.
• Появата на пигментация по тялото или лицето.
• Косопад на главата, появата на плешиви петна.
• Образуването на червено-виолетови стрии по корема, страните, бедрата - стрии.
• Рязка загуба на тегло, силна слабост.
• Секрецията на бяла течност от млечните жлези - мляко.

Какво да направите, ако жената внезапно спре менструацията и има такива симптоми? На първо място, трябва да се свържете с гинеколог, за да установите предварителна диагноза. Той ще Ви насочи към необходимото изследване и при необходимост към преглед при ендокринолог.

От заболяванията, придружени от нарушение на женския цикъл, ендокринологичните патологии са доста чести. Те включват:

1. Синдром на поликистозни яйчници.
2. Синдром на галакторея-аменорея.
3. Болест на Иценко-Кушинг.

синдром на поликистозни яйчници

Както подсказва името, при тази патология структурата на яйчниците се променя. В тях се образуват множество кисти, което води до дисфункция. Яйчниците са отговорни за обмена на женски полови хормони и освобождаването на яйцеклетки, способни за оплождане. С този синдром тяхната работа може да бъде значително нарушена.

В леки случаи синдромът на поликистозните яйчници се проявява само чрез периодични ановулаторни цикли. Това означава, че в средата на месеца зряла яйцеклетка не навлиза във фалопиевата тръба и оплождането е невъзможно. Въпреки това кървенето в началото на цикъла продължава.

Тежките форми на заболяването се характеризират с пълно спиране на менструацията. В допълнение, хормоналният метаболизъм е значително нарушен. Жените с поликистозни яйчници се характеризират със затлъстяване, акне и прекомерно окосмяване. Ако тези симптоми са се появили наскоро и менструацията е изчезнала, трябва да се свържете с гинеколог-ендокринолог възможно най-скоро, за да изясните диагнозата.

Синдромът на поликистозните яйчници с адекватна терапия може да бъде излекуван. Понякога се налага операция. Защо синдромът на поликистозните яйчници е толкова опасен? Липсата на лечение на това заболяване води до трайно безплодие.

Синдром на галакторея-аменорея

Има и друга ендокринологична патология, при която менструацията внезапно изчезва. Характеризира се и с втори специфичен симптом - бяло течение от гърдите, наподобяващо на външен вид мляко или коластра. Всъщност те са това, което са. Синдромът на галакторея-аменорея се причинява от прекомерното производство на пролактин. Второто му име е синдром на хиперпролактинемия. Защо такава аменорея е опасна за жената?

Пролактинът блокира не само менструацията. На първо място, той потиска овулацията. Прекъсването на цикъла е само следствие. Основната опасност от хиперпролактинемия в резултат на безплодие. Но това не е всичко.

Излишният пролактин се елиминира доста лесно с помощта на таблетки бромокриптин и се възстановява репродуктивната функция на жената. И с него се връща менструацията. Коварството на синдрома на галакторея-аменорея обаче се крие в причината, която го е причинила. Често пролактинът започва да се произвежда в прекомерни количества поради тумор на хипофизата - пролактином.

По правило се отнася до доброкачествени образувания - аденоми. Но аденомите са склонни да растат по размер с течение на времето, притискайки околните структури на мозъка. Големите пролактиноми се проявяват като постоянно главоболие, зрително увреждане и изчезване на менструацията. Хирургичното лечение не винаги е възможно поради трудния достъп до тумора. Какво да направите в такава ситуация?

Към днешна дата лечението с лекарства дава добри резултати, но е ефективно в ранните етапи. Ето защо навременният достъп до лекар е толкова важен.

Също така синдромът на галакторея-аменорея може да се развие по други причини:

1. Нараняване на гръдния кош.
2. Прекомерно стимулиране на зърната, симулиращо сучене.
3. Прием на определени лекарства, като метоклопромид (Cerucal).
4. Намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм.

Спирането на менструацията в комбинация с изпускане от гърдите е причина за задължителен преглед от гинеколог, последван от допълнителен преглед.

Болест на Иценко-Кушинг

Тази патология се среща под формата на два варианта - самостоятелно заболяване и отделен синдром, причинен от различни фактори. Симптомите му са еднакви и в двата случая. При болестта на Иценко-Кушинг има нарушение на метаболизма и работата на надбъбречните хормони. И тези органи на вътрешната секреция контролират функционирането на всички системи на тялото.

Пациентите с болест или синдром на Иценко-Кушинг имат характерен външен вид:

• Излишно телесно тегло.
• Лице с форма на луна с червен или лилав руж.
• Значителни мастни натрупвания по корема под формата на престилка и сплескани задни части поради мускулна атрофия.
• Тънка бледа кожа.
• Червени или лилави стрии по корема и гърба - стрии.
• Тънка, чуплива коса.

В допълнение, тази патология се характеризира с тежка остеопороза, сърдечни заболявания и честа поява на захарен диабет. От страна на репродуктивната система с развитието на болестта на Кушинг се наблюдава нередовен цикъл, след което менструацията спира напълно. Жената има упорита аменорея.

Кушингоидният синдром може да се развие при продължително лечение със стероидни хормони или когато се използват във високи дози.

Външно влияние

Аменореята, причинена от външни фактори, обикновено има по-добра прогноза от патологичната аменорея и рядко изисква специално лечение. По правило менструацията се възстановява веднага щом външното влияние изчезне.

Репродуктивната система на жената е устроена по такъв начин, че може да работи само при благоприятни условия. Когато нещо сериозно застрашава здравето и живота на тялото на жената, способността за раждане на деца се блокира. И има практически смисъл. В екстремни условия тялото трябва да се грижи преди всичко за себе си. Ако една жена забременее през този период, тя ще застраши собственото си здраве.

Ето защо менструацията е пряко свързана с телесното тегло, храненето и физическата активност. Освен това има значение и психологическият фактор.

Хранене и телесно тегло

Веднага след като телесното тегло достигне критично ниво, менструацията изчезва. Всяка жена има свой собствен праг на аменорея. Природата се грижи преди всичко за възстановяването на силите на тялото и едва след това възвръща способността за зачеване и нормализиране на менструалния цикъл.

Менструацията при жените може да изчезне по време на войни, глад и лишения, когато овулацията е блокирана и те стават безплодни. В бъдеще, при нормално хранене, менструацията се възстановява независимо, както и овулаторните цикли.

Понастоящем такава аменорея не е необичайна при момичета, които практикуват различни диети. Често, в преследване на въображаем идеал, те се довеждат до истинско изтощение. И изчезването на менструацията в такава ситуация не е най-опасният симптом. Това явление е много често срещано сред тийнейджърките през последните години. Ако нивото на тяхната биологична грамотност е ниско, изчезването на менструацията няма да ги уплаши и те ще се обърнат към лекаря навреме. В ранна възраст такова нарушение на менструалния цикъл е изпълнено със сериозни усложнения в бъдеще.

Появата на аменорея на фона на инвалидизиращи или екзотични диети, прекомерна загуба на тегло изисква незабавно изоставяне на глада и връщане към обичайната диета. Желателна е и консултация с гинеколог и психолог.

Физически упражнения

Не само гладът кара тялото да блокира репродуктивната функция. Повишеният разход на енергия води до същия резултат. Говорим за прекомерна физическа активност – спортуване.

Когато тялото изразходва цялата си енергия за постигане на някакви резултати, бременността е много нежелателна за него. Ето защо аменореята при спортистките не е рядкост. Не може да се нарече патологично, но изчезването на менструацията също не се счита за физиологичен процес. По-скоро това е компенсаторна реакция на тялото към прекомерно натоварване.

Често периодите могат да изчезнат в навечерието на важни състезания, когато темпото на тренировка е твърде високо. С намаляване на натоварването женският цикъл обикновено се възстановява без проблеми.

Психологически фактор

Психологическите фактори също могат да доведат до изчезването на менструацията. Постоянният стрес, тревожност, депресия често причиняват менструални нередности, до персистираща аменорея. Веднага щом ситуацията в семейството и на работното място се нормализира, факторът на стрес ще изчезне и менструацията ще се върне.

Понякога аменореята настъпва при фалшива бременност. Това състояние се развива, когато една жена много мечтае за дете, но по някаква причина не се случва зачеване. Понякога силата на умственото внушение върху тялото става толкова голяма, че менструацията изчезва, гърдите се уголемяват и се появява токсикоза. Без лечение това състояние може да продължи много дълго време.

Случва се менструацията да изчезне за известно време при преместване, промяна на климата, пътуване. Тук могат да играят роля както психологически, така и физически фактори.

Аменореята е сериозен симптом. Това може да е признак на бременност или физиологичен процес, но може да показва и опасни хормонални заболявания на тялото. Не търкайте настрани, ако менструацията ви внезапно е изчезнала. По-добре е да се консултирате с лекар навреме и да преминете необходимия преглед.

През последното десетилетие броят на жените, подложени на различни видове гинекологични заболявания, се е увеличил значително. Ако анализираме статистиката на жалбите на нежния пол до гинеколог, тогава в повечето случаи те са пряко свързани с нарушението на менструалния цикъл в различните му прояви. Една от разновидностите на това може да се нарече липса на менструация (аменорея). Може да има много причини за развитието на това заболяване. Нека разгледаме по-отблизо най-често срещаните от тях.

Какво е "аменорея"?

Преди да разгледаме причините за липсата на менструация и да говорим за последствията от това явление, трябва да се каже, че в гинекологията те разбират определението за "аменорея".

И така, според медицинската терминология, аменореята е липсата на месечно кървене в продължение на поне 6 менструални цикъла, т.е. през цялата половин година. Този вид нарушение се дължи предимно на неизправност в хормоналната система на женското тяло.

Какво може да причини липса на цикъл?

Всички възможни причини, поради които менструацията може да отсъства, условно се разделят на патологични и физиологични. Физиологичните не изискват медицинска намеса и се дължат на промени в хормоналния фон поради раждането. По правило липсата на менструация след раждането се наблюдава в рамките на 3-4 месеца. Ако една жена кърми бебе, продължителността на този период може да се увеличи с шест месеца.

Също така липсата на менструация често може да се наблюдава при подрастващите момичета по време на пубертета. Известно е, че нормализирането на цикъла обикновено отнема поне 1,5-2 години. Именно през този период могат да възникнат неуспехи. Въпреки това, липсата на менструация на 16-годишна възраст трябва да предупреди момиче, което е длъжно да се свърже с гинеколог, когато възникне такова нарушение.

Ако говорим за причините за липсата на менструация на 40-годишна възраст, тогава, като правило, това е периодът, който се дължи на изчезването на репродуктивната функция в даден момент.

Патологичните причини за аменорея включват заболявания , Заслужава да се отбележи, че в повечето случаи има неуспехи, т.е. менструацията идва, но много късно.

Отделно трябва да се каже за липсата на менструация при приемане на противозачатъчни хапчета. Това се наблюдава рядко и главно само при независим, неконтролиран прием на орални контрацептиви. Ако следвате инструкциите на лекаря и следвате инструкциите за приемане на такива лекарства, цикълът не се обърка. Заслужава обаче да се отбележи, че липсата на менструация може да е нормална само в началото на използването на такива средства, т.е. за 1-2 цикъла. Ако няма менструация в продължение на 3 месеца, е необходимо да се консултирате с лекар и евентуално да промените метода или средствата за защита.

В какви други случаи не може да се наблюдава менструация?

Често липсата на менструация се наблюдава след аборт. Това се обяснява с факта, че с настъпването на бременността в женското тяло настъпва промяна в работата на хормоналната система. По-специално, прогестеронът започва да се синтезира в по-голям обем, което в резултат води до факта, че менструацията не настъпва. След спонтанен аборт или аборт тялото се нуждае от време, за да върне хормоналната система в предишното си състояние. Ето защо менструацията може да липсва за 1-2 менструални цикъла.

Какво заплашва женското тяло с липсата на менструация?

Най-честият въпрос, който задават жените с менструален цикъл е дали е възможно да се забременее при липса на менструация. Лекарите му дават положителен отговор. В крайна сметка липсата на менструация не означава, че овулацията не се случва в тялото. За да разберете причината за липсата на менструация, е необходимо да се консултирате с лекар за назначаване на преглед.

Липсата на менструация, като правило, не причинява никаква вреда на тялото. Въпреки това, в повечето случаи аменореята е само симптом на гинекологични патологии и може да показва нарушения като възпаление на репродуктивните органи, тумори на матката и придатъците, фиброиди и др. Ето защо е по-добре незабавно да си уговорите среща с гинеколог ако възникне забавяне.

Менструалният цикъл е важен показател за репродуктивното здраве на жената. Ако има сериозни отклонения в него, тогава е много трудно да забременеете. Затова трябва да обръщате специално внимание на всякакви промени в честотата и продължителността на менструацията. И има случаи, когато менструацията напълно липсва. В медицинската среда това се нарича аменорея и сериозно плаши жената, карайки я да мисли за причините за това явление. Но пълните отговори могат да бъдат получени от лекаря, след като е преминал съответния преглед.

Физиология на менструацията

Цикличните промени в женското тяло се дължат на координираната работа на няколко системи. Централният регулаторен отдел се състои от мозъчната кора, хипоталамуса и хипофизната жлеза, отговорни за синтеза на либерини и гонадотропни хормони (фоликулостимулиращи, лутеинизиращи). На второ ниво са яйчниците, които под тяхно влияние произвеждат естрадиол и прогестерон. А те от своя страна подпомагат процесите в маточната лигавица.

Менструацията е отхвърляне (десквамация) на функционалния слой на ендометриума. След тяхното завършване фоликулът узрява в яйчника и концентрацията на естрогени в кръвта постепенно се увеличава. Това задейства пролиферационни процеси, които възстановяват маточната лигавица. В средата на цикъла доминантният фоликул се разкъсва и яйцеклетката се освобождава от него (овулация). Тогава на това място се образува жълто тяло, което произвежда прогестерон. И под въздействието на последния, ендометриумът набъбва и навлиза във фазата на секреция, подготвяйки матката за възможно имплантиране на ембриона. Ако това не се случи, тогава менструацията идва отново.

Причини и механизми

Въз основа на нормалното състояние на нещата може да се предположи, че липсата на менструация е за началото на бременността. Всъщност за много жени тази опция е най-предпочитаната. Забавеното изписване е сигурен знак за зачеване и имплантиране на феталното яйце. По това време жълтото тяло на яйчника продължава да функционира, освобождавайки прогестерон, а ендометриумът подхранва ембриона. Но освен бременността, има и други физиологични причини за аменорея. Те включват:

• Юношеството.
• Кърмене на дете.
• Менопауза.

Това са ситуации, при които аменореята се счита за нормална и не изисква медицинска намеса. Но причините за липсата на менструация в никакъв случай не се ограничават до тях. Трябва да се обърне много повече внимание на патологичните състояния в гинекологичната сфера или други системи на тялото: функционални, органични или вродени. Като се има предвид нивото на щетите, те са отразени в таблицата.

Хормоните на щитовидната жлеза също играят важна регулаторна роля. Следователно хипотиреоидизмът също допринася за намаляването и пълното спиране на менструацията. Необходимо е да се спомене патологията, при която цикълът не е нарушен, но менструалната кръв не се отделя. Това се случва с атрезия на влагалището или химена, аномалии на шийката на матката. Но такива състояния се считат за причините за фалшива аменорея.

Прието е да се говори за патология, когато няма менструация в продължение на шест месеца. Тоест при аменорея те отсъстват доста дълго време. Следователно рисковите фактори трябва да имат устойчиво неблагоприятно въздействие върху организма. И в допълнение към вътрешните условия, външните причини могат да допринесат за нарушаването на женския цикъл:

• хроничен стрес.
• Постоянна физическа умора.
• Недохранване.
• Професионални опасности.
• Интоксикация.
• Прием на определени лекарства.

По този начин аменореята не може да се счита за независимо заболяване. Смята се за резултат от ендокринна, генетична, възпалителна, туморна патология и травматично увреждане на органите, отговорни за регулирането на женския цикъл. При липса на менструация причините са толкова многостранни, че само лекар може да ги разбере. И една жена трябва само да забележи нарушения навреме и незабавно да се свърже със специалист.

Менструацията може да липсва по различни причини: физиологични или патологични. Но само лекарят ще определи източника на проблема.

Класификация

В клиничната практика има няколко вида аменорея. Всичко зависи от произхода на патологията и механизмите, участващи в нейното развитие. Въз основа на това липсата на менструация може да бъде:

• Първичен и вторичен.
• Вярно и невярно.
• Физиологични и патологични.

Първичният характер на нарушенията се говори в случаите, когато момичетата на 17-18 години изобщо не са започнали менструация. Ако продължиха както обикновено, но след това внезапно спряха, тогава се диагностицира вторична патология. И патологичната аменорея, в зависимост от нивото на увреждане, се разделя на хипоталамуса, хипофизата, надбъбречната жлеза, яйчниците и матката (както беше споменато по-горе).

Симптоми

Ако първоначално е имало менструация, тогава преди да спре напълно, могат да се наблюдават други нарушения на женския цикъл. Понякога те се възприемат като преходни (временни) промени, поради което диагнозата се забавя. Най-често говорим за различни варианти на хипоменструален синдром:

• Брейди или опсоменорея (интерменструалният интервал е 1,5-2 месеца).
• Олигоменорея (кървенето продължава не повече от 2 дни).
• Хипоменорея (обем на секрети по-малко от 40 ml).

Но най-често тези знаци се придружават взаимно. Когато това се наблюдава при жена на възраст 45-50 години, тогава няма място за безпокойство, защото това показва естествен спад на плодовитостта и настъпване на менопаузата. Но в репродуктивна възраст това създава значителни проблеми, предимно с концепцията и раждането на дете (безплодие).

Тъй като липсата на менструация е само симптом, лекарят провежда подробен преглед на пациента, за да идентифицира други признаци на нарушения в тялото. Често човек трябва да се справя със системни нарушения, които допълват клиничната картина и помагат при диагностицирането.

синдром на поликистозни яйчници

Сред всички форми на вторична овариална аменорея, синдромът на поликистозните яйчници (Stein-Leventhal) заема първо място. Заболяването се характеризира с повишен синтез на андрогени поради дефект в ензимните системи. Яйчниците се увеличават по размер, образуват много кистозно-атретични фоликули. И в клиничната картина са характерни следните признаци:

• Увеличаване на телесното тегло.
• Прекомерно окосмяване (хирзутизъм и хипертрихоза).
• Безплодие.

В типичните случаи менструалните нарушения се появяват от юношеството: под формата на първична липса на секрет или като олиго-, опсо- или хипоменорея. А за репродуктивния период липсата на овулация е много характерна. Менструацията може да бъде нормална, но нестабилна. А бременността, ако настъпи, често се усложнява от спонтанен аборт.

При жени със синдром на поликистозни яйчници също се нарушават регулаторните процеси в хипоталамо-хипофизната система, възникват нарушения на липидния и въглехидратния метаболизъм. Такива пациенти имат повишен риск от хипертония, атеросклероза и коронарна болест, гинекологични тумори.

Клиничните признаци на синдрома на Stein-Leventhal са различни, но основният симптом на заболяването е нарушение на менструалната и репродуктивната функция.

Болест на Кушинг (синдром)

Болестта на Иценко-Кушинг възниква на фона на базофилен аденом на хипофизата с признаци на хиперкортицизъм, повишено производство на кортикотропин и намаляване на нивото на гонадотропните хормони. И при синдрома със същото име се наблюдава хиперплазия на надбъбречната кора. Клиничната картина се състои от следните характеристики:

• Непропорционално затлъстяване (според горния тип).
• "Лунно" лице.
• Пурпурни ивици по корема, задните части, бедрата.
• Вирилизация.
• Увеличаване на налягането.
• Липса на менструация.
• Мускулна слабост.
• Суха кожа, акне.

Хормоналните нарушения причиняват метаболитни нарушения в организма. Въглехидратният метаболизъм страда най-много: глюкозният толеранс намалява, появяват се признаци на стероиден диабет.

Гонадна дисгенезия

Малформации на половите жлези се наблюдават при различни генетични аномалии. Дисгенезията на гонадите не е толкова честа, но при липса на менструация в юношеска възраст също изисква изключение. Има няколко форми на патология:

• Типичен - синдром на Shereshevsky-Turner (кариотип 45X0).
• Чист - синдром на Swaer (кариотип 46XX или 46XY).
• Смесен - кариотип 45X0/46XY.

В допълнение към първичната истинска патологична аменорея, при пациенти с гонадна дисгенезия, нисък ръст, хипоплазия на външните и вътрешните полови органи и често други аномалии се откриват: гръдния кош, бъбреците и сърдечно-съдовата система.

Синдром на Шихан

Ранният следродилен период може да бъде усложнен от хипо- или атонично кървене. Следователно при жените може да възникне хипоксия, а след това и некроза на хипофизната жлеза. Това причинява хипопитуитаризъм, който се проявява с хормонален дефицит и полиморфни невровегетативни симптоми. Най-често говорим за следните симптоми:

• Обща слабост.
• Липса на лактация.
• анорексия.
• Отслабване.
• Хипотония.
• Косопад.
• Суха кожа.
• депресия
• Безсъние.

Жената не може да кърми бебето си, но и няма менструация, тъй като цикълът зависи изцяло от хормоните на хипофизната жлеза. Ако задният му лоб е засегнат, тогава възниква заболяване, наречено безвкусен диабет. Характеризира се с прекомерно уриниране и дехидратация.

Синдромът на Шийхан е втората най-честа причина за хипопитуитаризъм. Тази патология може да има сериозни и дори опасни прояви.

Вътрематочна синехия

Причините, свързани с матката, включват състояние като синехия или синдром на Asherman. Срастванията на съединителната тъкан се образуват в кухината на органа поради възпалителни процеси или нараняване на вътрешната мембрана по време на аборти или други операции. Най-често клиничната картина се състои от признаци на хипоменструален синдром, но в по-тежки случаи е характерна пълната липса на менструация.

Когато синехията затваря изхода от матката, дори при функционално активен ендометриум, кръвта не може да излезе. Това води до развитие на хематометра, която се проявява:

• Тежест и спазми в долната част на корема.
• Увеличаване на пулса.
• Слабост.
• Световъртеж.
• Повишаване на температурата.

Впоследствие може да настъпи трансформация в пиометра - тогава състоянието на жената страда още повече, защото има шокови явления.

Допълнителна диагностика

Установяването на произхода на аменореята не е лесна задача. Една жена ще трябва да премине цял набор от диагностични процедури, необходими на лекаря, за да потвърди диагнозата. Изследването може да включва такива лабораторни и инструментални техники:

• Общи изследвания на кръв и урина.
• Биохимия на кръвта: хормонален спектър (лутропин, фолитропин, пролактин, кортикотропин, тиротропин, вазопресин, кортизол, естрадиол, тестостерон, човешки хорион гонадотропин), електролити, глюкоза, коагулограма, индикатори за възпаление и др.
• Генетични изследвания (кариотипиране).
• Ултразвук на тазовите органи, надбъбречните жлези.
• Рентгенова снимка на турското седло.
• Томография.

Всеки от случаите изисква диференциална диагноза, тъй като симптомите могат да бъдат много сходни. И гинекологът често трябва да се консултира с ендокринолог или генетик. Квалифицирани и опитни специалисти ще установят причината за аменореята и въз основа на резултатите от изследването ще проведат лечение, насочено към възстановяване на менструалната и репродуктивната функция на жената.