В дискусията на една от публикациите възникна такъв офтопик въпрос: „Как да развенчаем градската легенда, че мъжете имат едно ребро по-малко от жените?“. Този проблем ми се стори достатъчно интересен, особено след като веднъж писах за градски медицински легенди.
Има две възможности.
Първият: вземаме учебник по анатомия и намираме съответния чертеж, преброяваме ребрата.
От друга страна, остана неясно - чии ребра са взети предвид, мъжки или женски? Никога не знаете, че в учебника пише, че броят на ребрата е 12 чифта, че понякога има дори 13-та допълнителна двойка, че първите 10 чифта са прикрепени към прешлените и гръдната кост, а долните ребра - само към прешлените. .
В този случай ще ни трябва втори вариант: радиография. Правят го за живи хора. По принцип ... И в интернет можете да намерите както женски снимки (с цици), така и мъжки (без тях).
Женска рентгенова снимка, стрелки, сочещи към задните дъги на съответните ребра:
Мъжка рентгенова снимка, стрелките показват задните и предните дъги на 1-3 ребра, числата от 4 до 12 са маркирани върху задните дъги на съответните ребра:
Обяснителен изглед отзад на скелета:
Ръбовете винаги се разглеждат отгоре, тоест първо трябва да намерите първия ръб и след това да броите до него до мястото, което ни интересува. Поне така са ни учили.
Но намирането на първия край е най-голямата засада. Най-често ключицата се бърка с нея и пред очите ми тази грешка беше направена не само от студенти / кадети, но и от лекари. На втората рентгенограма, за да не се обърква, ключицата е означена с буквата "С" - clavicula, лат.
Задната дъга на ребрата се вижда по-добре от предната, което се обяснява доста просто - задната дъга е изцяло костна, предната е предимно хрущялна. Обърнете внимание на още една засада - битпазар в областта на 1, 2 и 3 ребра. Това се дължи на различните ъгли на наклон и особеностите на проектирането на целия този обемен позор върху равнина.
Преизчисляването на ръбовете не оставя никакво съмнение, че и на първата, и на втората снимка те са точно 24. И както споменах, може да има още.
Може обаче да е по-малко. Но само за жени. И само след специална хирургическа интервенция за отстраняване на 12-та двойка (а някои особено надарени хора премахват и 11-та). За какво? А за трепетликовата талия ... бих си позволил да предположа, че именно от отстранените ребра се правят онези блондинки от вицовете, в които мозъкът е само костен мозък. В ребрата е.
З.Й. Ако съм пропуснал или съм пропуснал нещо, рентгенолози, коригирайте
Рентгенографията на ребрата е един от методите за диагностициране на патологии в областта на гръдния кош. Това изследване позволява качествено да се запознаете със състоянието на костните елементи на гръдната кост, да видите клиничната картина на гръдните кости и части от гръбначния стълб на снимката. Лъчението, което се използва за извършване на тази диагностика, се счита за напълно безопасно за човешкото тяло.
Рентгеновата снимка на ребрата е неинвазивна диагностична техника, която се предписва при съмнение за фрактури на ребра при човек. В случаите, когато е повредено не едно, а няколко ребра, специалистът извършва не зрителна, а обзорна рентгенография. Така резултатът, получен по време на диагностиката, ще бъде възможно най-пълен и обективен. Обикновената рентгенография, в допълнение към фрактурите на костната тъкан, показва и наличието на механични наранявания на вътрешните органи.
Ползи от проучването
Рентгенографският диагностичен метод се счита за основен вид изследване, което ви позволява да оцените състоянието на областта на гръдната кост. Основните предимства включват следните факти:
Методът не представлява опасност за здравето на изследвания пациент. Ограничен само по честотаРадиографията дава възможност да се запознаете с резултатите от диагнозата възможно най-бързо. Още след четвърт час пациентът получава снимката и след това отива при тесен специалист - травматолог,
Тази диагностична техника не изисква специална предварителна подготовка.
Какви са показанията за рентгенография на ребрата?
Основната функция на гръдния кош е да предпазва от увреждане на вътрешните органи. Радиографията на ребрата разкрива определени патологични процеси, които се развиват в гръдната кост, а също така ви позволява да оцените гръдния кош за деформация. Най-често ребрата се увреждат в резултат на падане или силни удари в областта на гърдите. Ако пациентът забележи болка, която се увеличава по време на вдишване, тогава ще му бъде предписана рентгенова снимка на ребрата.
Специалист по травма назначава преглед в няколко от следните случаи:
Поради натъртвания, падания или наранявания на гръдната кост,Ако има съмнение за фрактура на едно или повече ребра,
При деформация на костните структури на ребрата (вродени или придобити патологии).
Рентгенографията на гръдната област се извършва в два или три ъгъла, така че резултатите от изследването ще бъдат по-точни и пълни. Проекцията (или ъгълът) на изображението се избира в зависимост от видовете щети и тяхното местоположение.
Има ли противопоказания
Въпреки че рентгенографията е безопасно изследване, все пак има някои състояния и случаи, когато не се препоръчва. Например, жените по време на периода на носене на дете трябва да изоставят рентгеновото изследване в полза на алтернативна диагностична опция (CT, MRI, ултразвук). Лъчението, което се генерира в рентгеновия апарат, може да провокира развитието на лъчева болест на плода, както и да причини спонтанен аборт (спонтанен аборт).
По време на периода на кърмене също е по-добре да откажете рентгеновите лъчи, тъй като излъчването на устройството може да повлияе на хормоналния фон на майката, което ще се отрази негативно на количеството произведено кърма.
Рентгеновите лъчи също не се предписват на тежко болни пациенти, тъй като могат да повлияят негативно на лечебния процес. В такива ситуации това изследване се заменя с ултразвукова диагностика.
Под 15-годишна възраст диагнозата с рентгенови лъчи се извършва само в случаи на спешна нужда, тъй като радиацията може да повлияе на процеса на формиране на костите на гръбначния стълб.
Рентгенографията на гръдната област се извършва след преглед от травматолог.
Процедурата изисква пациентът да разкрие горната част на тялото, както и да премахне всички метални предмети (бижута, зъбни скоби). Изследването е абсолютно безболезнено. От пациента се изисква само стриктно да следва всички инструкции на рентгенолога. В зависимост от вида на увреждането, рентгеновото изследване на ребрата се извършва в различни проекции, за това пациентът трябва да промени позицията на тялото.
Същността на целевата рентгенография е, че се прави снимка на малък участък от костта или отделни елементи на опорно-двигателния апарат, за да може да се изследва в детайли нараняването или патологията. Този тип изследване се предписва в някои случаи или многократно, когато не е възможно да се установи диагноза от първоначалната обща картина.
Целенасоченото изображение на ребрата се състои във фиксиране на участъци от едно или две ребра в случай на съмнение за травматични наранявания (счупвания, пукнатини, тежки натъртвания) или патология на ребрената област. Когато се свържете с травматолог с такива оплаквания, лекарят извършва общ преглед, по време на който се определя наличието или отсъствието на травматологично заболяване. Също така се изключва възможността за заболявания на други клонове на медицината и се взема решение за назначаване на цялостен преглед.
Противопоказания за радиография
Има фактори, които изключват възможността за рентгенова снимка. Те включват ранна и късна бременност, кърмене, както и тежкото състояние на пациента поради нараняване и други заболявания. При наличие на поне едно от противопоказанията, рентгеновото изследване на ребрата се заменя с подобно изследване (ЯМР и КТ).
Комплекс или радиография
Въпросът за възможността за изследване възниква пред специалист на етапа на общ преглед на пациента след лечението. Комплексът (общ) ви позволява да получите пълна картина на ребрата при хората. Такава картина улавя от три до шестнадесет ребра, което дава възможност да се характеризира общото състояние на този отдел. Целевото изображение е насочено към изследване на специфична локализирана област (едно или две ребра).
Изпълнение на изследването
След като получи направление за рентгенова снимка, пациентът се изпраща в специално оборудвана стая. Позицията на пациента на масата зависи пряко от проекцията, в която се прави снимката.
Когато снимате задните участъци на горната, средната и долната част на ребрата, торсът е разположен на гърба или изправен, тъй като в противен случай предните участъци на ребрата ще блокират изследваните участъци на ребрата. Най-ефективната позиция е изправена, но всичко ще зависи от тежестта на състоянието на пациента. При директна снимка на предните части на ребрата пациентът се поставя по гръб и се иска да заеме фиксирана позиция. Страничната снимка на ребрата изисква легнало положение отстрани или изправено, докато ръцете са зад главата по време на процедурата. Освен това снимките се правят в индиректна проекция. Това е необходимо за изследване на предно-латералните и задно-латералните ребра, когато субектът е положен по гръб и под здравата страна се поставя ролка, създавайки инжекция от 40-45 градуса.
Резултатите от рентгеновата снимка се изготвят в рамките на 10-15 минути и след това се изпращат на травматолога за по-нататъшно разглеждане.
Резултати от проучването
След като лекарят получи готовата снимка, той извършва нейния подробен анализ. Ако се открие патология, медицинската история се прехвърля на ортопеда, който самостоятелно извършва последващите действия.
Ако се открият последствията от травматични фактори, лекарят взема решение за конкретен тип диагноза, въвежда данните в личната карта на пациента. Ако специалистът има съмнения, тогава пациентът се изпраща за втори преглед или за MRI и CT. При предписване на курс на лечение лекарят взема предвид противопоказанията и алергичните реакции на пациента към определени лекарства. На пациента се определят необходимите процедури, препарати за орално или външно приложение, както и спомагателни средства за лечение (патерици, кокили, ортопедичен колан). След това се решава въпросът за настаняване на човек в болница или лечение у дома.
> Рентгенография (радиография) на ребрата
Тази информация не може да се използва за самолечение!
Непременно се консултирайте със специалист!
Рентгеновите лъчи се абсорбират неравномерно от различни човешки органи и тъкани. В резултат на фиксиране на отслабена радиация върху специални приемници (филм, плака или екран на рентгенов апарат) се формира рентгеново изображение. Представлява комбинация от множество сенки, които се различават една от друга по оптична плътност, размер, структура и очертание на контурите. Особено ясно рентгеновото изследване визуализира костната тъкан, така че използването му за изследване на ребрата е доста информативно.
Показания за рентгенография на ребрата
Рентгеново изследване се предписва най-често при фрактури на едно или повече ребра. В допълнение, това изследване е много информативно за идентифициране на различни вродени и придобити деформации на гръдния кош и туморни образувания.
Основните причини за деформация на гръдния кош при възрастни са белодробни заболявания, плеврална патология, травма, костна туберкулоза, а при деца - вродени генетични заболявания, рахит, сколиоза. Има фуниевидни, киловидни, плоски и вдлъбнати деформации на гръдния кош. При ребрено-мускулния дефект деформацията засяга гръбначния стълб, мускулите и други органи.
Рентгеново изследване на ребрата се предписва при наличие на болка в гърдите с неизвестен произход и чувство на дискомфорт при дишане.
Кой изпраща за рентгенова снимка на ребрата и къде мога да я направя?
Най-често за изследване се изпращат травматолози, ортопеди, онколози. Можете да го преминете във всяка медицинска институция, оборудвана с рентгенов апарат.
Противопоказания за рентгенография на ребрата
Рентгенографията на ребрата е противопоказана при жени на всеки етап от бременността. С повишено внимание и само по указание на лекар се извършва рентгенова снимка на ребрата при деца.
Подготовка за рентгенова снимка на ребра
Не се изисква специална подготовка за изследване на ребрата. Пациентите, страдащи от хроничен запек, се препоръчва да приемат слабително или очистителна клизма в деня преди изследването. Това е необходимо, така че сянката на червата на снимката да не пречи на по-подробната оценка на състоянието на долните ребра. Преди процедурата пациентът премахва дрехите от областта на гръдния кош и премахва всички предмети, съдържащи метал, които могат да попаднат в зоната на рентгеново облъчване (вериги, бижута и др.).
Техника за рентгенография на ребрата
Има няколко начина да направите рентгенова снимка на ребрата. Изборът на техника и позицията на пациента по време на изследването се определя от предложената локализация на патологичния процес.
Изследването обикновено започва с обикновена рентгенова снимка. Извършва се в директна и странична проекция в легнало или изправено положение на пациента. При необходимост се правят снимки и в наклонена проекция.
Преди да включи рентгеновата машина, лекарят обикновено моли пациента да поеме дълбоко въздух и да го задържи. При вдъхновение междуребрените пространства се разширяват, а разстоянието на ребрата едно от друго създава по-благоприятни условия за тяхното изследване. За фиксиране на гърдите в легнало положение се използват специални устройства.
За по-подробно изследване на отделните ребра се извършва прицелна рентгенография. При множество наранявания често се комбинират техники за изследване и наблюдение.
Интерпретация на рентгенография на ребрата
Веднага след процедурата рентгенологът дешифрира резултатите от изследването. Обикновено контурите на ребрата трябва да са ясни и равномерни. Единствените изключения са долните контури на задните ребра. При възрастни, в местата на прикрепване към гръдната кост, ребрата имат хрущялна структура, поради което обикновено не се виждат. Понякога на рентгенографията се откриват допълнителни шийни ребра, което е анатомична особеност на пациента и не изисква лечение.
Лекарят в заключението описва подробно всички идентифицирани патологии, включително структурата, размера и местоположението на неоплазмите (ако има такива). Снимките, получени на ръка, и заключението на рентгенолога трябва да бъдат показани на лекаря, изпратил за изследване.
Рентгеновата снимка на ребрата е неинвазивна (без проникване) образна техника. Това се отнася до рентгеновото изследване на гръдния кош. Техниката се основава на свойството на рентгеновите лъчи да преминават през тъканите на човешкото тяло с различна интензивност.
Луксация на първо ребро
Костната тъкан, която е най-плътната в тялото и съдържа голямо количество калций, пропуска лъчите слабо или изобщо не ги пропуска. Следователно изображенията на костните структури са най-ясно изразени на рентгенова снимка. Вътрешните органи на гръдния кош пропускат по-добре рентгеновите лъчи, така че изглеждат по-слаби на снимката и имат различни нюанси на сивото.
Показания за изследване
Рентгеновото изследване на гръдния кош е показано при съмнение за следните патологии:
- всяко нараняване на гръдния кош;
- фрактури на ребрата;
- тумори на гръдните органи;
- чужди тела в областта на гръдния кош;
- белодробни заболявания;
- костна туберкулоза;
- рахит;
- гръбначна патология;
- диафрагмална херния;
- придобити или вродени деформации на ребрата и гръбначния стълб.
Приложение и предимства на метода
- Лесно изпълнение и възможност за бързо получаване на отговор. Нараняванията на гръдния кош често носят различна степен на риск за живота на пациента, тъй като под рамката на ребрата най-важните органи за човешкия живот са скрити по природа: сърцето, белите дробове. Без навременна диагноза и спешно лечение тяхното увреждане може да доведе до изключително тъжни последици. Счупените по време на травма ребра могат да се превърнат от защитник на тези органи в причина за увреждане на меката им структура с острите си фрагменти.
Рентгенографията на ребрата е най-добрият метод за изследване, ако е необходимо да се диагностицира увреждането на гръдния кош възможно най-бързо. Методът не изисква предварителна подготовка. Само за 5 минути рентгенологът ще може да определи риска от нараняване, а след 10-15 минути ще бъде готова снимка и заключение.
Пневмотораксът, независимо дали се дължи на гръдна травма или спонтанен, е животозастрашаващо състояние. В същото време въздухът, натрупващ се в плевралната кухина, компресира белия дроб, причинявайки остра дихателна недостатъчност. В такава ситуация рентгеновата снимка на ребрата ще позволи спешно да се диагностицира патологията, а реаниматорът и хирургът ще решат тактиката на спешното лечение.
- Наличност. Днес във всяка болница има рентгеново отделение. CT и MRI също са информативни, но тези устройства се предлагат само в големи медицински институции. И е опасно да се транспортира тежък пациент с дихателна и сърдечна недостатъчност, развила се след нараняване и прогресивно нарастваща. Освен това, без спешна помощ, остава рискът от допълнително увреждане на белодробната тъкан от острите счупени краища на ребрата.
Рентгенов кабинет
- демокрация. Рентгенографията на ребрата остава най-ниската цена от всички методи за изобразяване на ребрата.
- Способността да се диагностицират патологии и да се наблюдават резултатите от лечението на вътрешните органи на гръдния кош. Рентгеновата снимка на гръдния кош ще покаже не само патологията на гръдния кош, но и състоянието на белите дробове, което предполага сърдечно заболяване. Здравите бели дробове са проветриви. Сам по себе си въздухът пропуска рентгеновите лъчи, без да ги абсорбира. На снимката се виждат само корените на белите дробове и разклоненията на големите бронхи. При патологията белодробната тъкан се уплътнява поради задръствания в тях. Може да натрупва гной, кръв, течност в случай на наранявания, пневмония, гнойни абсцеси, белодробен оток ... Всички течности и уплътнения, по-лоши от въздуха, преминават рентгенови лъчи, поради което се определят на филма под формата на затъмнения. Всички тези патологии имат специфични радиологични симптоми, така че рентгенографията на гръдния кош е основният диагностичен метод за тези състояния. Това изследване може да се повтори, за да се определи динамиката на промените в състоянието по време на лечението, за да се коригира.
Изследването е информативно и за оценка на състоянието на белодробните синуси. При плеврит, както и при кървене от белодробната тъкан, например, когато е увредена, в синусите се появява течност или кръв, което също става очевидно при рентгенография на гръдния кош.
Кой предписва рентгенова снимка на ребрата?
Пациент в лекарския кабинет
Лекар с всякаква специалност може да препоръча рентгенова снимка на ребрата: терапевт или пулмолог за диагностициране на белодробни патологии, травматолог за определяне на фрактури на костни структури на гръдния кош, педиатър или детски хирург за диагностициране на вродени патологии на гръдния кош, онколог.
специални инструкции
Рентгеновото изследване не се препоръчва при бременни и деца. Ако изследването все още е необходимо, тогава си струва да обмислите алтернатива на него: MRI, ултразвук. Но в отделни случаи, когато здравословното състояние е застрашено, няма време за транспортиране и изчакване, закъснението е критично за живота и е необходимо рентгеново изследване за поставяне на диагнозата и започване на лечение, след това рентген. лъч се предписва.
обучение
Предварителната подготовка е минимална. В деня преди изследването, ако се провежда по планиран начин, газообразуващите храни се изключват от диетата, тъй като червата, подути с газове, могат да повдигнат диафрагмата, притискайки белите дробове.
Преди изследването пациентът сваля дрехите от горната половина на тялото. Също така не трябва да има никакви бижута на врата и гърдите: вериги, висулки ... Дългата коса също трябва да бъде повдигната, така че да не попадат в областта на картината.
Метод на изпълнение
По правило незабавно се извършва обикновена рентгенова снимка на гръдния кош във фронтална и странична проекция. Позволява ви да оцените цялостната картина на състоянието на гръдния кош. При необходимост се извършва насочена рентгенография на областта на патологичния фокус.
Извършване на рентгенография на гръдния кош в директна проекция
Непосредствено преди снимката пациентът притиска гърдите си към екрана и поема дълбоко въздух.
Снимката се прави, докато пациентът вдишва със задържане на дъха. В това положение междуребрените пространства се разширяват, контурите на ребрата стават по-отчетливи.
За допълнителна защита на неизследваната долна част от рентгенови лъчи се използва оловна престилка.
Интерпретация на рентгеновата снимка
Рентгенологът описва рентгеновата снимка. Той не поставя диагноза, а само описва наблюдаваните рентгенографски аномалии или посочва липсата им. Той започва с описание на качеството на изображението: неговата яснота, неговия контраст. След това се преминава към директен анализ на изображението. Описва:
- симетрия на структурите на гръдния кош;
- нарушение на целостта на костните структури;
- промяна на въздушността на белодробните полета, техния размер;
- структурата на корените на белите дробове;
- наличието на патологични образувания на белите дробове: кухини, каверни;
- всякакви патологични затъмнения, тяхната форма, яснота на контурите;
- състояние на белодробните синуси;
- ниво на диафрагмата;
- граници и размери на сърдечната сянка.
Лекарят разглежда снимката на OGK
Описанието на радиографията и самото изображение се прехвърлят на лекуващия лекар, те се съхраняват в медицинската история. Диагнозата на самата патология се извършва от лекуващия лекар. Той също така взема решение за назначаването на лечение.