В древния свят малко болести са причинявали същата паника и разрушение като Чума. Тази страховита бактериална инфекция обикновено се разпространява от плъхове и други гризачи. Но когато влезе в човешкото тяло, бързо се разпространи в тялото и често се оказваше фатално. Смъртта може да дойде след няколко дни. Нека да разгледаме шест от най-скандалните огнища на това заболяване.

Чумата на Юстиниан

Юстиниан I често е цитиран като най-могъщият византийски император, но управлението му съвпада с едно от първите добре документирани огнища на чума. Смята се, че пандемията е възникнала в Африка и след това се е разпространила в Европа чрез заразени плъхове на търговски кораби.

Чумата достигна византийската столица Константинопол през 541 г. сл. н. е. и скоро взе 10 000 живота на ден. Това доведе до натрупване на непогребани тела в сгради и дори на открито.

Според древния историк Прокопий, жертвите са проявили много от класическите симптоми на бубонна чума, включително внезапна треска и подути лимфни възли. Юстиниан също се разболя, но успя да се възстанови, което не може да се каже за третата част от жителите на Константинопол, които нямаха този късмет.

Дори след като чумата утихна във Византия, тя продължи да се появява в Европа, Африка и Азия още няколко години, причинявайки огромен глад и опустошение. Смята се, че са загинали най-малко 25 милиона души, но действителният брой може да е много по-голям.

Черната смърт

През 1347 г. болестта отново нахлува в Европа от изток, най-вероятно заедно с италианските моряци, които се връщат у дома от Крим. В резултат на това Черната смърт разкъса целия континент за половин десетилетие. Цели градове бяха унищожени и хората прекарваха по-голямата част от времето си в опити да погребат всички мъртви в масови гробове.

Средновековните лекари се опитвали да се борят с болестта с кръвопускане и други груби методи, но повечето хора били сигурни, че това е Божието наказание за греховете им. Някои християни дори обвиниха евреите за всичко и започнаха масови погроми.

Черната смърт отшумява на Запад около 1353 г., но не и преди да вземе със себе си 50 милиона души - повече от половината население на Европа. Въпреки че пандемията предизвика хаос в целия континент, някои историци смятат, че недостигът на работна ръка, който причини, е благодат за по-ниските работнически класове.

Италианска чума 1629-1631

Дори след като Черната смърт се оттегли, бубонната чума продължи да надига грозната си глава в Европа от време на време още няколко века. Едно от най-опустошителните огнища започва през 1629 г., когато войски, участващи в Тридесетгодишната война, пренасят инфекцията в италианския град Мантуа.

През следващите две години чумата се разпространява в провинцията, но засяга и големи градове като Верона, Милано, Венеция и Флоренция. В Милано и Венеция градските власти поставиха болните под карантина и напълно изгориха дрехите и вещите им, за да предотвратят разпространението на болестта.

Венецианците дори прогонили някои от жертвите на чумата на островите в съседната лагуна. Тези брутални мерки може да са помогнали за ограничаване на болестта, но до този момент са починали 280 000 души, включително повече от половината жители на Верона. Венецианската република губи една трета от населението си - 140 хиляди души.

Някои учени твърдят, че това избухване е подкопало силата на града-държава, което е довело до неговия упадък като основен играч на световната сцена.

Голямата чума в Лондон

Чумата обсажда Лондон няколко пъти през 16-ти и 17-ти век, но най-известният случай се случва през 1665-1666 г. Първо възниква в лондонското предградие Сейнт Джайлс, а след това се разпространява в мръсните квартали на столицата.

Пикът настъпва през септември 1665 г., когато всяка седмица умират 8000 души. Богатите хора, включително крал Чарлз II, избягаха в селата, а основните жертви на чумата бяха бедните хора.

С разпространението на болестта властите в Лондон се опитаха да задържат заразените в домовете им, които бяха маркирани с червен кръст. Преди епидемията да утихне през 1666 г., около 75 000 до 100 000 души са починали. По-късно същата година Лондон се изправи пред друга трагедия, когато Големият пожар унищожи голяма част от вътрешния град.

Марсилска чума

Последното голямо огнище на чума в средновековна Европа започва през 1720 г. във френския пристанищен град Марсилия. Болестта пристигна на търговски кораб, който взе заразени пътници на пътуване до Близкия изток.

Корабът беше поставен под карантина, но неговият собственик, който също беше заместник-кмет на Марсилия, убеди служителите да му позволят да разтовари стоките. Плъховете, които живееха в него, скоро се разпространиха из целия град, което предизвика епидемия.

Хората умираха с хиляди, а купчините тела на улицата бяха толкова големи, че властите принудиха затворниците да се изхвърлят от тях. В съседен Прованс дори е изградена „чумна стена“, за да се ограничи заразата, но тя се разпространява и в Южна Франция. Болестта окончателно изчезва през 1722 г., но дотогава са починали около 100 хиляди души.

Трета пандемия

Чумата на Юстиниан и Черната смърт се считат за първите две пандемии. Последната, така наречената Трета пандемия, избухва през 1855 г. в китайската провинция Юнан. През следващите няколко десетилетия болестта се разпространи по целия свят и до началото на 20 век заразени плъхове на кораби я пренесоха през всичките шест континента.

В световен мащаб това огнище уби 15 милиона души, преди да бъде изкоренено през 1950 г. Повечето жертви са в Китай и Индия, но има и разпръснати случаи от Южна Африка до Америка. Въпреки тежките жертви, Третата пандемия доведе до няколко пробиви в медицинското разбиране на болестта.

През 1894 г. хонконгският лекар Александър Йерсин определя кои бацили причиняват заболяването. Няколко години по-късно друг лекар най-накрая потвърди, че ухапванията от бълхи, пренасяни от плъхове, са основната причина за разпространението на инфекцията сред хората.

Инструкция

Чумата се причинява от бактерията Yersinia, която много добре понася ниските температури и се задържа дълго време в труповете на болни животни. Преносител на болестта са бълхите, които се заразяват при хранене с кръвта на болно животно. Човек се заразява не толкова при ухапване от бълха, колкото при втриване на нейния секрет в кожата. Можете да се заразите при ухапване от болно животно или при порязване на кожата му, както и по въздушно-капков път от болен от чума.

Инкубационният (скритият) период на чумата варира от няколко часа до 5 дни, рядко се увеличава до 12 дни. Заболяването започва остро, с температура до 40 градуса, силни студени тръпки и слабост, след което се присъединяват главоболие и мускулни болки, замаяност и повръщане. Наблюдават се промени в нервната система - болните от чума са възбудени, изключително неспокойни, възможни са делириум, объркване, нарушена координация и походка.

Чумата се разделя на няколко форми, най-често срещаната от които е бубонната. При тази форма на чума възпалението на лимфните възли (образуването на чумни бубони) се присъединява към общите симптоми на интоксикация. Те значително се увеличават, силно болезнени при палпация, кожата над възпалените лимфни възли става тъмночервена, а след това цианотична, гореща на пипане. Бубоните могат да се нагноят и след това да се отворят сами с образуването на фистули. С течение на времето фистулите заздравяват с белези.

При бубонната чума смъртността достига 60%, а ако не се лекува, смъртта настъпва до 5 дни от началото на заболяването. При пневмоничната форма на чума се развива чумна пневмония, започва кашлица, след това храчки с кръв. Този вид чума е практически нелечим, тъй като е възможно да се помогне на пациента само в първите часове на заболяването, смъртта настъпва през първите два дни след заразяването.

При септичната форма на чумата настъпва отравяне на кръвта и пациентът умира няколко часа след заразяването. Има и малка форма на чума, нейните симптоми са леко повишаване на температурата, подуване на лимфните възли, главоболие и слабост. Записва се в райони, ендемични (неблагоприятни) за чума, с подходящо лечение се лекува в рамките на една седмица.

При откриване на чума пациентът се изолира в инфекциозна болница, медицинският персонал трябва да извършва всички манипулации в противочумни костюми. За лечение се използват антибиотици, след възстановяване пациентите са под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 3 месеца. За предотвратяване на чума има противочумна ваксина, когато се използва, заболеваемостта намалява 10 пъти, използва се за ваксиниране на хора, работещи в ендемични райони.

Чумата е тежко инфекциозно заболяване, отнасящо се към карантинните болести. Причинява се от бактерията Yersinia pestis. Причинителят на чумата е открит през 1894 г. независимо от френския учен А. Йерсин (1863-1943) и японския учен С. Китасато (1852-1931).

Чумният микроб е чувствителен към обикновените дезинфектанти и умира в рамките на 1 минута във вряща вода. Въпреки това, в труповете на животни, той може да се запази до 60 дни, понася добре ниски температури и замръзване.

Първата чумна пандемия, навлязла в литературата под името „Юстинианова чума“, възниква през 6 век в Източната Римска империя. По време на тази пандемия за 50 години са починали около 100 милиона души. Втората пандемия започва през XIV век в Крим, като бързо се разпространява в Средиземноморието и Западна Европа. За 5 години от епидемията са починали около 60 милиона души. В края на 19 век възниква трета пандемия, която започва в Хонг Конг, виновниците за която са плъхове от кораби. Това доведе до избухването на епидемии в повече от 100 пристанища в много страни. Само в Индия тази епидемия взе 12 милиона живота.

В Русия ендемичните за чумата региони са Каспийската низина, както и района на Източен Урал, Ставропол, Забайкалия и Алтай.

Източници на инфекция

Заразата се пренася най-често от гризачи - плъхове и мишки, както и от катерици и диви кучета. Чумата се предава на хората чрез ухапване от заразено животно или бълхи, живеещи върху него. Можете също така да се заразите чрез контакт и въздушни капчици от болен човек.

Какво се случва?

Инкубационният период на чумата обикновено е от 2 до 5 дни, рядко от няколко часа до 12 дни. Заболяването започва с втрисане, рязко повишаване на температурата до 39 0 С, пулсът се ускорява, кръвното налягане пада. Има делириум, объркване, нарушена координация.

Има няколко форми на чума: бубонна, пневмонична, септична и лека (т.нар. малка чума).

При бубонна форма лимфните възли (бубони) се уголемяват, стават изключително болезнени, твърди, но не горещи (заобиколени от подута тъкан). Черният дроб и далакът могат да бъдат увеличени, което се забелязва при преглед. Лимфните възли се пълнят с гной и могат да се спукат. Смъртта на пациент с бубонна форма на чума без лечение настъпва между третия и петия ден от заболяването. Повече от 60% от пациентите умират.

При белодробна чума настъпва увреждане на белите дробове. През първите 24 часа пациентът развива кашлица, като първоначално чистата храчка скоро се оцветява с кръв. Пациентът умира в рамките на 48 часа, само лечението, започнало в най-ранните стадии на заболяването, е ефективно.

При септична форма микробите се разпространяват с кръв в тялото и човек умира в рамките на максимум един ден.

В райони, ендемични за чума, може да има малка форма чума. Проявява се с увеличаване на лимфните възли, треска, главоболие; тези симптоми изчезват в рамките на една седмица.

Диагностика и лечение

За диагностициране на чума те извършват:

• лабораторна култура и изолиране на бактерии от кръв, храчки или тъкан на лимфни възли;
• имунологична диагностика;
• PCR (полимеразна верижна реакция).

При съмнение за чума болният се изолира, а персоналът трябва да носи противочумни костюми. След изписването човек е под наблюдението на лекари в продължение на 3 месеца.

Ако лечението започне своевременно, тогава чумата се лекува доста успешно с подходящи антибиотици.

Съществува противочумна ваксина, но тя не защитава 100% от болестта. Заболеваемостта сред ваксинираните намалява 5-10 пъти, а самото заболяване протича в по-лека форма.

Чумата е изключително опасна, остра зоонозна трансмисивна инфекция, която причинява тежка интоксикация, както и серозно-хеморагично възпаление в белите дробове, лимфните възли и други органи, като често е придружено от развитие.

Кратки исторически сведения

В цялата история на човечеството никога не е имало такова безмилостно инфекциозно заболяване като чумата. Той опустоши градовете, причинявайки рекордна смъртност на населението. До наше време е достигнала информация, че в древни времена епидемии от чума са отнели огромен брой човешки животи. По правило епидемиите започват след контакт на хора със заразени животни. Често разпространението на това заболяване се превърна в пандемия, известни са три такива случая.

Първата пандемия, наречена Юстинианова чума, е регистрирана в Египет и Източната Римска империя в периода от 527 до 565 г. Втората е наречена "голямата" и "черна" смърт, в продължение на 5 години, започвайки от 1345 г., тя бушува в страните от Средиземноморието, Западна Европа и в Крим, отнасяйки със себе си около 60 милиона човешки живота. Третата пандемия започва в Хонг Конг през 1895 г. и по-късно се разпространява в Индия, където умират повече от 12 милиона души.

По време на последната пандемия бяха направени важни открития, благодарение на които стана възможно да се извършва профилактика на заболяването, ръководейки се от данни за идентифицирания патоген на чумата. Доказано е също, че плъховете допринасят за разпространението на инфекцията. През 1878 г. професор G. N. Minkh открива причинителя на чумата, също през 1894 г. учените S. Kitazato и A. Yersen работят по този въпрос.

В Русия също имаше епидемии от чума - от 14 век тази ужасна болест периодично се проявяваше. Много руски учени са направили голям принос в изучаването на това заболяване. Такива учени като И. И. Мечников, Д. К. Заболотни, Н. Ф. Гамалея, Н. Н. Клодницки предотвратиха разпространението на епидемията и лекуваха пациенти. И през 20-ти век Г. П. Руднев, Н. Н. Жуков-Вережников и Е. И. Коробкова разработиха принципите на диагностика и патогенеза на чумата, беше създадена ваксина срещу тази инфекция и бяха определени начини за лечение на болестта.

Причинителят на инфекцията е неподвижна грам-отрицателна факултативна анаеробна бактерия Y. pestis, която принадлежи към род Yersinia и семейство Enterobacteriaceae. Чумният бацил по своите биохимични и морфологични характеристики наподобява причинителите на заболявания като псевдотуберкулоза, пастьорелоза, йерсиниоза и туларемия - към тях са податливи хората и гризачите. Причинителят се характеризира с полиморфизъм, има вид на яйцевидна пръчка, която е биполярно оцветена. Има няколко подвида на този патоген, които се различават по вирулентност.

Растежът на патогена се извършва в хранителна среда, за стимулиране на растежа се нуждае от натриев сулфит или хомолизирана кръв. В състава са открити повече от 30 антигена, както и екзо- и ендотоксини. Абсорбцията на бактерии от полиморфонуклеарни левкоцити се предотвратява от капсули, а V- и W-антигените предпазват от лизис в цитоплазмата на фагоцитите, поради което те се размножават вътре в клетките.

Причинителят на чумата е в състояние да се запази не само в заразените екскременти, но и в различни предмети от външната среда, които го съдържат. Например, в гнойта на бубон може да се запази 30 дни, а в трупове на гризачи, камили и хора - около два месеца. Отбелязана е чувствителността на патогена към слънчева светлина, кислород, високи температури, киселинни реакции, както и някои химикали и дезинфектанти. Разтвор на сублимат (1: 1000) е в състояние да унищожи патогена за 2 минути. Но патогенът понася добре ниски температури и замръзване.

Епидемиология

Основен източник на чумата, както и неин резервоар са дивите гризачи, които са около 300 вида и са повсеместно разпространени. Но не всички животни са способни да задържат патогена. Във всяко природно огнище има основни видове, съхраняващи и пренасящи инфекцията. Основни природни източници са земните катерици, мармотите, полевките, джербилите, щуките и др. За антропургични огнища на чума - градове, пристанища, основната заплаха са синантропните плъхове. Сред тях може да се разграничи сив плъх, който също се нарича пасюк. Тя обикновено живее в канализационната система на големите градове. А също и черен - египетски или александрийски плъх, живеещ в къщи или на кораби.

Ако се развие остра форма на заболяването при гризачи, тогава животните бързо умират и разпространението на инфекцията (епизоотия) спира. Но някои гризачи, например мармоти, земни катерици, тарбагани, изпадащи в хибернация, носят болестта в латентна форма и през пролетта стават източници на чума, поради което в местообитанието им се появява естествено огнище на инфекция.

Заразените хора също стават източници на чума. Например, ако човек има заболяване като белодробна чума, а също и ако възникне контакт с бубонна гной или ако бълхи са заразени от пациент с чумна септицемия. Често причината за разпространението на инфекцията са трупове на болни от чума. От всички тези случаи хората, заразени с белодробна чума, се считат за особено опасни.

Можете също така да се заразите чрез контакт, например през лигавицата или лезии по кожата. Това може да се случи при рязане и обработка на трупове на заразени животни (зайци, лисици, сайги и други), както и при консумация на това месо.

Хората са много податливи на инфекция, независимо от начина на заразяване и възрастовата група, към която принадлежи лицето. Ако човек е прекарал чума, той има известен имунитет към това заболяване, но не е изключена възможността за повторно заразяване. Освен това повторното заразяване с чума не е рядкост, а заболяването е също толкова тежко.

Основните епидемиологични признаци на чума

Чумните огнища в природата могат да заемат около 7% от сушата и са докладвани на почти всички континенти (единствените изключения са Австралия и Антарктида). Всяка година няколкостотин души по света се заразяват с чумата. На територията на ОНД са идентифицирани 43 природни огнища, чиято площ е най-малко 216 милиона хектара. Огнищата са разположени в равнините - пустинни, степни и високопланински.

Природните огнища са разделени на два вида: "диви" и чума от плъхове. В естествени условия чумата има формата на епизоотия на гризачи и зайцеобразни. Спящите през зимата гризачи носят болестта в топло време (пролет), а животните, които не спят зимен сън, допринасят за образуването на два сезонни пика на чумата, които настъпват по време на тяхното активно размножаване. По правило мъжете са по-склонни да се заразят с чума - това се дължи на факта, че те са принудени да останат по-често в естествения фокус на чумата (дейности, свързани с лов, животновъдство). В условията на града ролята на преносители се поема от плъхове - сиви и черни.

Ако сравним епидемиологията на два вида чума - бубонна и пневмонична, можем да отбележим значителни разлики. На първо място, бубонната чума се развива доста бавно и белодробната форма може да се разпространи много широко за възможно най-кратко време - това се дължи на лесното предаване на бактериите. Болните от бубонна чума са почти незаразни и незаразни. В техните секрети няма патогени, а в гнойта на бубоните има доста такива.

Ако заболяването е преминало в септична форма или бубонната чума има усложнения с вторична пневмония, което позволява на патогена да се предава по въздушно-капков път, започват епидемии от първичен тип пневмонична чума, която е силно заразна. Най-често белодробната чума се появява след бубонната чума, след което се разпространява заедно с нея и много бързо преминава във водещата епидемиологична и клинична форма.

Има мнение, че причинителят на инфекцията е в състояние да остане в почвата, като е в необработено състояние за дълго време. В същото време гризачите, които копаят дупки в замърсени почви, получават първична инфекция. Учените потвърждават тази хипотеза чрез експериментални изследвания, както и чрез търсенето на причинителя на чумата сред гризачите в междуепизоотични периоди, чиято неефективност ни позволява да направим някои изводи.

Известно е, че инкубационният период на чумата е от 3 до 6 дни, но при епидемична или септична форма може да бъде намален до 1 ден. Максималният отчетен инкубационен период е 9 дни.

Заболяването започва остро, придружено от бързо повишаване на телесната температура, тежки студени тръпки и признаци на интоксикация. Пациентите често се оплакват от болки в мускулите и болки в сакрума и главата. Човек повръща (понякога с кръв), измъчван е от жажда. В първите часове на заболяването се наблюдава психомоторна възбуда. Пациентът става неспокоен и прекалено активен, появява се желание за бягство (оттук се корени поговорката „бяга като луд“), след това се появяват халюцинации и делириум. Човек вече не може да говори ясно и да ходи изправен. Понякога, напротив, забелязват апатия и летаргия и поради слабостта на пациента той не може да стане от леглото.

От външните признаци може да се отбележи подпухналост на лицето, хиперемия и инжектиране на склерата. Изражението на лицето придобива страдалчески вид, носи белега на ужаса или, както се казва, „маската на чумата“. В тежки случаи се появява хеморагичен обрив по кожата. Езикът се увеличава по размер, покрит с бяло покритие, наподобяващо тебешир. Също така имайте предвид, че постепенно намалява. Дори локалните форми на заболяването се характеризират с развитие на анурия, олигурия, тахипнея. Тези симптоми са по-изразени в началния стадий на заболяването, но придружават всички форми на чума.

През 1970 г. G. P. Rudnev предлага следната клинична класификация на чумата:

локални форми (бубонни, кожни и кожно-бубонни);

генерализиран (първичен и вторичен септичен);

външно разпространени (първични и вторични белодробни, както и чревни).

Форма на кожата

Тази форма на заболяването се характеризира с появата на мястото, където е нахлул патогенът. Първо, върху кожата се образува пустула (появата е придружена от остра болка) с тъмночервено съдържание. Намира се върху подкожната едематозна тъкан, около нея има зона на хиперемия и инфилтрация. Ако пустулата се отвори, на нейно място се появява язва с жълтеникаво дъно. Тогава това дъно е покрито с черна краста, която се отхвърля, оставяйки след себе си белези.

бубонна форма

Това е най-честата форма на заболяването. Бубонната чума заразява лимфните възли, които са най-близо до мястото на въвеждане на патогена. Обикновено това са ингвинални възли, понякога - аксиларни и по-рядко - цервикални. Най-често бубоните са единични, но могат да бъдат и множествени. Болка възниква на мястото на следващия образуван бубон, това е придружено от интоксикация.

Възможно е палпиране на лимфните възли 1-2 дни след появата им, твърдата консистенция постепенно се променя към по-мека. Възлите се комбинират в неактивен конгломерат, който може да варира по време на палпация поради наличието на периаденит в него. Заболяването се развива за около 7 дни, последвано от период на възстановяване. Увеличените възли могат да се разделят, да се разязвят или да склерозират, това се улеснява от некроза и серозно-хеморагично възпаление.

Кожно-бубонна форма

Тази форма представлява промяна в лимфните възли и кожни лезии. Местните форми на заболяването могат да се превърнат във вторична пневмония и вторичен чумен сепсис. Клиничните характеристики на тези форми не се различават от първичните форми на същите тези заболявания.

Първичната септична форма се проявява с кратък (1-2 дни) инкубационен период и се придружава от бързо настъпване на интоксикация, както и хеморагични прояви - стомашно-чревни или бъбречни кръвоизливи, кръвоизливи в лигавиците и кожата. В най-кратки срокове се развива инфекциозно-токсичен шок. Ако болестта не се лекува, тогава смъртта е неизбежна.

Първичната белодробна форма се появява след аерогенна инфекция. Има кратък инкубационен период – може да бъде няколко часа, максимум два дни. Болестта се развива остро, първо има синдром на интоксикация. На втория или третия ден има кашлица и болка в гърдите, задух. Когато се отделя стъкловидно тяло (първо), а след това течна, пенлива храчка с кръв.

Получените физикални данни за белите дробове са изключително оскъдни, на рентгеновата снимка се виждат признаци на лобарна или фокална пневмония. Нараства сърдечно-съдовата недостатъчност, която се изразява в тахикардия и постепенно понижаване на кръвното налягане, развива се цианоза. В терминалния стадий пациентите навлизат в сопорозно състояние, което е придружено от задух, хеморагични прояви (обширни кръвоизливи), след което човек изпада в кома.

При чревната форма пациентите изпитват тежка интоксикация и в същото време остра болка в корема, постоянна и придружена от тенезми. В изпражненията се виждат лигавични и кървави секрети. Подобни прояви са характерни и за други форми на чума (вероятно поради чревна инфекция), така че въпросът за съществуването на чревна форма на това заболяване като независим остава спорен.

Диференциална диагноза

Различните форми на чума - бубонна, кожна и кожно-бубонна трябва да се разграничават от заболявания като лимфаденопатия и от карбункули. А септичните и белодробните форми могат да имат симптоми, наподобяващи белодробно заболяване, сепсис и менингококова етиология.

Всички форми на чума се характеризират с тежка интоксикация, чиито прогресивни признаци се появяват в самото начало на заболяването. Температурата на човек се повишава, появяват се втрисане, повръща, измъчва се от жажда. Психомоторна възбуда, тревожност, халюцинации и делириум също са тревожни. При преглед се открива неясен говор, нестабилна походка, лицето става подпухнало, по него се появява израз на страдание и ужас, езикът е бял. Развива сърдечно-съдова недостатъчност, олигурия, тахипнея.

Кожните и бубонните форми на чумата могат да бъдат идентифицирани чрез остра болка в засегнатите области, лесно е да се определят етапите на развитие на карбункул (първо пустула, след това язва, след това черна краста и белег), периаденитът е наблюдавани по време на образуването на бубон.

Белодробните и септичните форми са придружени от изключително бързо развитие на интоксикация, както и прояви на хеморагичен синдром и инфекциозно-токсичен шок. Увреждането на белите дробове е придружено от остра болка в гърдите и силна кашлица със стъкловидно тяло, а след това пенеста храчка с кръв. Физическите данни често не съответстват на забележимо тежкото състояние на пациента.

Лабораторна диагностика

Този тип диагностика се основава на използването на биологични и микробиологични, имуносерологични и генетични методи. Хемограмата показва левкоцитоза и неутрофилия с изместване вляво, както и повишаване на ESR. Причинителят се изолира в чувствителни специализирани лаборатории, предназначени специално за работа с патогени на най-опасните инфекции. Провеждат се изследвания за потвърждаване на клинично изявени случаи на чума и изследване на хора, които са в огнището на инфекцията и телесната им температура е над нормалната. Материал, взет от болни от чума или починали от това заболяване, се подлага на бактериологичен анализ. Вземат се пунктати от карбункули и бубони, изследват се също язви, храчки, слуз и кръв. Те провеждат експерименти с лабораторни животни, които след заразяване с чума могат да живеят около 7 дни.

Що се отнася до серологичните методи, се използват RNAG, RNGA, RNAT, RTPGA, ELISA. Ако PCR даде положителен резултат, тогава 6 часа след настройката можем да говорим за наличието на ДНК на чумния микроб и да потвърдим предварителната диагноза. За да се потвърди окончателно наличието на етиологията на чумата, се изолира и идентифицира чиста култура на патогена.

Лечението на пациентите може да се извършва изключително в болница. Препаратите за етиотропна терапия, техните дози и режими на лечение се определят в зависимост от формата на заболяването. Обикновено курсът на лечение е от 7 до 10 дни, независимо от формата на заболяването. В този случай се използват следните лекарства:

кожна форма - котримоксазол (4 таблетки на ден);

бубонната форма е левомицетин (доза: 80 mg/kg на ден) и едновременно се използва стрептомицин (доза: 50 mg/kg на ден). Лекарствата се прилагат интравенозно. Ефективността на тетрациклина е отбелязана;

белодробни и септични форми - комбинация от хлорамфеникол със стрептомицин + доксициклин (доза: 0,3 грама на ден) или тетрациклин (4-6 g / ден), приемани през устата.

Заедно с това се провежда масивна детоксикационна терапия: албумин, прясно замразена плазма, реополиглюкин, интравенозни кристалоидни разтвори, хемодез, методи за екстракорпорална детоксикация. Предписани лекарства, които подобряват микроциркулацията: пикамилон, трентал в комбинация със солкосерил. Форсираща диуреза, сърдечни гликозиди, както и респираторни и съдови аналептици, симптоматични и антипиретици.

По правило успехът на лечението зависи от това колко навременно е била проведена терапията. Етиотропните лекарства обикновено се предписват при първото подозрение за чума въз основа на клинични и епидемиологични данни.

Епидемиологичен надзор

Прогнозата за епидемичната и епизоотична обстановка в отделните природни огнища определя характера, посоката и обхвата на мерките за предотвратяване на заболяването. Това взема предвид данните, получени от проследяване на нарастването на броя на заразените с чума по света. Всички страни трябва да докладват на СЗО за случаи на чума, движение на инфекция, епизоотии сред животните, както и мерките, предприети за борба с болестта. Обикновено в страната се разработва система за паспортизация, която фиксира естествените огнища на чумата и дава възможност за зониране на територията в съответствие с мащаба на епидемията.

Превантивни действия

При установяване на епизоотия на чума при гризачи или при откриване на случаи на заболяване сред домашни животни, както и при вероятност инфекцията да бъде внесена от заразен човек, се извършва превантивна имунизация на населението. Ваксинацията може да се извършва без изключение или избирателно - на лица, които имат връзка с тези територии, където съществува епизоотията (ловци, агрономи, геолози, археолози). Всички лечебни заведения трябва да разполагат със запаси от лекарства, както и предпазни и профилактични средства, както и да се разработи схема за съобщаване на информация и оповестяване на персонала. Превантивните мерки в ензоотични райони, както и за лица, които са в контакт с патогени на опасни инфекции, се извършват от различни противочумни и много други обществени здравни институции.

Дейности в епидемичния фокус

Ако е установен случай на чума или има съмнение, че човек е носител на тази инфекция, трябва да се предприемат спешни мерки за локализиране и ликвидиране на огнището. Въз основа на епидемиологичната или епизоотологичната обстановка се определя размерът на територията, на която да се въведат ограничителни мерки - карантина. Също така се вземат предвид възможните оперативни фактори, чрез които може да се предаде инфекцията, санитарно-хигиенните условия, броят на мигриращите хора и транспортните връзки с близките територии.

Извънредната противоепидемиологична комисия контролира дейността в района на огнището на инфекцията. Противоепидемичният режим трябва да се спазва стриктно, служителите на комисиите да използват предпазни костюми. Извънредната комисия взема решение относно въвеждането на карантина през целия период на епидемията.

Създават се специализирани болници за болни от чума и такива със съмнителни симптоми. Заразените се транспортират по строго определен начин, съобразен с действащите санитарни правила за биологична безопасност. Заразените с бубонна чума могат да бъдат настанявани по няколко души в една стая, а пациентите с белодробната форма трябва да се разпределят в отделни стаи. Разрешено е изписването на лице, което е имало бубонна чума, най-малко 4 седмици след момента на клинично възстановяване (наличие на отрицателни резултати от бактериологични изследвания). При белодробна чума човек трябва да бъде в болница след възстановяване най-малко 6 седмици. След като пациентът напусне болницата, той се наблюдава в продължение на 3 месеца.

Огнището на инфекцията подлежи на цялостна дезинфекция (текуща и крайна). Лицата, които са били в контакт със заразени хора, техните вещи, трупове, както и участниците в клането на болни животни, се изолират за 6 дни и подлежат на медицинско наблюдение. При белодробна чума е необходима индивидуална изолация за 6 дни на всички лица, които биха могли да се заразят, и да им се предоставят профилактични антибиотици (рифампицин, стрептомицин и др.).

образование:през 2008 г. получава диплома по специалността "Обща медицина (терапевтични и превантивни грижи)" в Руския изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов. Веднага премина стажа и получи диплома по терапия.

Онлайн тестове

• Предразположени ли сте към рак на гърдата? (въпроси: 8)

  За да решите самостоятелно дали е важно за вас да проведете генетично изследване за определяне на мутации в гените BRCA 1 и BRCA 2, моля, отговорете на въпросите на този тест...

Чума

Какво е чума -

Чума- остра, особено опасна зоонозна трансмисивна инфекция с тежка интоксикация и серозно-хеморагично възпаление в лимфните възли, белите дробове и други органи, както и възможното развитие на сепсис.

Кратки исторически сведения
В историята на човечеството няма друго такова инфекциозно заболяване, което да доведе до такова колосално опустошение и смъртност сред населението като чумата. От древни времена е запазена информация за болестта чума, която се е появила при хората под формата на епидемии с голям брой смъртни случаи. Отбелязва се, че епидемиите от чума са се развили в резултат на контакти с болни животни. Понякога разпространението на болестта имаше характер на пандемии. Известни са три чумни пандемии. Първата, известна като "чумата на Юстиниан", бушува в Египет и Източната Римска империя през 527-565 г. Втората, наречена "голямата" или "черна" смърт, през 1345-1350 г. помете Крим, Средиземноморието и Западна Европа; тази най-опустошителна пандемия взе около 60 милиона живота. Третата пандемия започва през 1895 г. в Хонконг, след което се разпространява в Индия, където умират повече от 12 милиона души. В самото начало бяха направени важни открития (изолиран е патогенът, доказана е ролята на плъховете в епидемиологията на чумата), което направи възможно организирането на превенцията на научна основа. Причинителят на чумата е открит от G.N. Минх (1878) и независимо от него А. Йерсен и С. Китазато (1894). От 14-ти век чумата многократно посещава Русия под формата на епидемии. Работейки върху огнища, за да предотвратят разпространението на болестта и да лекуват пациенти, руски учени Д.К. Заболотни, Н.Н. Клодницки, И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея и др.. През 20 век Н.Н. Жуков-Вережников, E.I. Коробкова и Г.П. Руднев разработи принципите на патогенезата, диагностиката и лечението на пациенти с чума, а също така създаде ваксина срещу чума.

Какво провокира / Причини за чумата:

Причинителят е грам-отрицателна неподвижна факултативна анаеробна бактерия Y. pestis от род Yersinia от семейство Enterobacteriaceae. По много морфологични и биохимични характеристики чумният бацил е подобен на патогените на псевдотуберкулоза, йерсиниоза, туларемия и пастьорелоза, които причиняват тежки заболявания както при гризачи, така и при хора. Характеризира се с изразен полиморфизъм, като най-характерни са яйцевидните пръчици, които се оцветяват биполярно.Съществуват няколко подвида на патогена, различни по вирулентност. Расте на конвенционални хранителни среди, допълнени с хемолизирана кръв или натриев сулфит за стимулиране на растежа. Съдържа повече от 30 антигена, екзо- и ендотоксини. Капсулите предпазват бактериите от абсорбция от полиморфонуклеарни левкоцити, а V- и W-антигените ги предпазват от лизис в цитоплазмата на фагоцитите, което осигурява тяхното вътреклетъчно възпроизвеждане. Причинителят на чумата се запазва добре в екскрементите на пациенти и предмети на околната среда (в бубонната гной се запазва 20-30 дни, в трупове на хора, камили, гризачи - до 60 дни), но е силно чувствителен към слънчева светлина, атмосферен кислород, повишена температура, реакции на околната среда (особено киселина), химикали (включително дезинфектанти). Под действието на сублимат в разреждане 1: 1000, той умира за 1-2 минути. Толерира ниски температури, замръзване.

Болният човек може при определени условия да стане източник на инфекция: с развитието на белодробна чума, директен контакт с гнойното съдържание на чумен бубон, а също и в резултат на инфекция с бълхи на пациент с чумна септицемия. Труповете на хора, починали от чума, често са пряка причина за заразяване на други. Особено опасни са болните от белодробна чума.

Трансферен механизъмразнообразни, най-често предавани, но са възможни и въздушни капчици (с белодробни форми на чума, инфекция в лабораторията). Носителите на патогена са бълхи (около 100 вида) и някои видове акари, които поддържат епизоотичния процес в природата и предават патогена на синантропни гризачи, камили, котки и кучета, които могат да пренасят заразени бълхи в човешкото жилище. Човек се заразява не толкова с ухапване от бълха, а след като втрие в кожата си изпражнения или маси, регургитирани по време на хранене. Бактериите, които се размножават в червата на бълха, отделят коагулаза, която образува „запушалка“ (чумен блок), която предотвратява навлизането на кръв в тялото. Опитите на гладно насекомо за кръвосмучене са придружени от регургитация на заразени маси върху повърхността на кожата на мястото на ухапване. Тези бълхи са гладни и често се опитват да смучат кръвта на животното. Заразността на бълхите продължава средно около 7 седмици, а според някои източници - до 1 година.

Възможен контакт (чрез увредена кожа и лигавици) при рязане на трупове и обработка на кожите на заклани заразени животни (зайци, лисици, сайги, камили и др.) И храносмилателни (при ядене на месото им) начини на заразяване с чума.

Естествената възприемчивост на хората е много висока, абсолютна във всички възрастови групи и за всеки път на заразяване. След преболедуване се изгражда относителен имунитет, който не предпазва от повторно заразяване. Повторните случаи на заболяването не са необичайни и не са по-малко тежки от първичните.

Основни епидемиологични признаци.Естествените огнища на чума заемат 6-7% от земната площ и са регистрирани на всички континенти, с изключение на Австралия и Антарктида. Всяка година в света се регистрират няколкостотин случая на чума при хората. В страните от ОНД са идентифицирани 43 естествени огнища на чума с обща площ над 216 милиона хектара, разположени в равнините (степи, полупустини, пустини) и високопланинските райони. Има два вида естествени огнища: огнища на "диви" и огнища на чума при плъхове. В естествените огнища чумата се проявява като епизоотия сред гризачи и зайцевидни. Заразяването от спящи през зимата гризачи (мармоти, земни катерици и др.) се случва през топлия сезон, докато от гризачи и зайци (джербили, полевки, пика и др.), които не спят през зимата, инфекцията има два сезонни пика, което е свързано с размножителни периоди животни. Мъжете боледуват по-често от жените поради професионална дейност и престой в естественото огнище на чумата (преселване, лов). В антропургичните огнища черните и сивите плъхове играят ролята на резервоар на инфекцията. Епидемиологията на бубонната и белодробната форма на чумата има значителни разлики в най-важните характеристики. Бубонната чума се характеризира с относително бавно нарастване на заболяването, докато белодробната чума, поради лесното предаване на бактерии, може да стане широко разпространена за кратко време. Пациентите с бубонна форма на чума са слабо заразни и практически незаразни, тъй като техните секрети не съдържат патогени, а в материала от отворените бубони има малко или изобщо няма. Когато заболяването преминава в септична форма, както и когато бубонната форма се усложнява от вторична пневмония, когато патогенът може да се предава по въздушно-капков път, се развиват тежки епидемии от първична белодробна чума с много висока заразност. Обикновено белодробната чума следва бубонната, разпространява се заедно с нея и бързо се превръща във водеща епидемиологична и клинична форма. Напоследък интензивно се развива идеята, че патогенът на чумата може да бъде дълго време в почвата в необработено състояние. Първична инфекция на гризачи в този случай може да възникне при изкопаване на дупки в заразени зони на почвата. Тази хипотеза се основава както на експериментални изследвания, така и на наблюдения върху неефективността на търсенето на патогена сред гризачите и техните бълхи в междуепизоотични периоди.

Патогенеза (какво се случва?) по време на чумата:

Човешките адаптивни механизми практически не са адаптирани да устоят на въвеждането и развитието на чумния бацил в тялото. Това се дължи на факта, че чумният бацил се размножава много бързо; бактериите в големи количества произвеждат фактори на пропускливост (невраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагини, които потискат фагоцитозата (F1, HMWPs, V / W-Ar, PH6-Ag), което допринася за бързо и масивно лимфогенно и хематогенно разпространение, предимно към мононуклеарни- фагоцитна система с последващото й активиране. Масивната антигенемия, освобождаването на възпалителни медиатори, включително шокогенни цитокини, води до развитие на микроциркулаторни нарушения, DIC, последвано от инфекциозно-токсичен шок.

Клиничната картина на заболяването до голяма степен се определя от мястото на въвеждане на патогена, проникващ през кожата, белите дробове или стомашно-чревния тракт.

Схемата на патогенезата на чумата включва три етапа. Първо, патогенът от мястото на въвеждане лимфогенно се разпространява в лимфните възли, където се задържа за кратко време. В този случай се образува чумен бубон с развитието на възпалителни, хеморагични и некротични промени в лимфните възли. Тогава бактериите бързо навлизат в кръвта. В стадия на бактериемия се развива тежка токсикоза с промени в реологичните свойства на кръвта, нарушения на микроциркулацията и хеморагични прояви в различни органи. И накрая, след като патогенът преодолее ретикулохистиоцитната бариера, той се разпространява в различни органи и системи с развитието на сепсис.

Микроциркулаторните нарушения причиняват промени в сърдечния мускул и кръвоносните съдове, както и в надбъбречните жлези, което води до остра сърдечно-съдова недостатъчност.

При аерогенния път на инфекция, алвеолите са засегнати, в тях се развива възпалителен процес с елементи на некроза. Последващата бактериемия е придружена от интензивна токсикоза и развитие на септично-хеморагични прояви в различни органи и тъкани.

Отговорът на антителата при чумата е слаб и се формира в късните стадии на заболяването.

Симптоми на чума:

Инкубационният период е 3-6 дни (при епидемии или септични форми се намалява до 1-2 дни); максималният инкубационен период е 9 дни.

Характеризира се с остро начало на заболяването, изразяващо се в бързо повишаване на телесната температура до високи стойности с огромни студени тръпки и развитие на тежка интоксикация. Типични оплаквания на пациенти от болка в сакрума, мускулите и ставите, главоболие. Има повръщане (често кърваво), мъчителна жажда. От първите часове на заболяването се развива психомоторна възбуда. Пациентите са неспокойни, прекалено активни, опитват се да избягат ("бяга като луд"), имат халюцинации, делириум. Говорът става неясен, походката нестабилна. В по-редки случаи летаргията, апатията и слабостта достигат такава степен, че пациентът не може да стане от леглото. Външно се отбелязват хиперемия и подпухналост на лицето, инжектиране на склерата. На лицето е израз на страдание или ужас ("чумна маска"). При по-тежки случаи е възможен хеморагичен обрив по кожата. Много характерни признаци на заболяването са задебеляване и облепяне на езика с плътен бял налеп („тебеширен език”). От страна на сърдечно-съдовата система се отбелязва изразена тахикардия (до ембриокардия), аритмия и прогресивно спадане на кръвното налягане. Дори при локални форми на заболяването се развива тахипнея, както и олигурия или анурия.

Тази симптоматика се проявява, особено в началния период, при всички форми на чума.

Според клиничната класификация на чумата, предложена от G.P. Руднев (1970) разграничава локалните форми на заболяването (кожни, бубонни, кожно-бубонни), генерализирани форми (първичен септичен и вторичен септичен), външно разпространени форми (първичен белодробен, вторичен белодробен и чревен).

форма на кожата.Характеризира се с образуването на карбункул на мястото на въвеждане на патогена. Първоначално върху кожата се появява рязко болезнена пустула с тъмночервено съдържание; тя е локализирана върху едематозната подкожна тъкан и е заобиколена от зона на инфилтрация и хиперемия. След отваряне на пустулата се образува язва с жълтеникаво дъно, склонна към увеличаване на размера. В бъдеще дъното на язвата е покрито с черна краста, след отхвърлянето на която се образуват белези.

бубонна форма.Най-честата форма на чума. Характерно е поражението на лимфните възли, регионални по отношение на мястото на въвеждане на патогена - ингвинални, по-рядко аксиларни и много рядко цервикални. Обикновено бубоните са единични, рядко множествени. На фона на тежка интоксикация се появява болка в областта на бъдещата локализация на бубона. След 1-2 дни могат да се напипат силно болезнени лимфни възли, първо с твърда консистенция, а след това омекващи и пастообразни. Възлите се сливат в единичен конгломерат, неактивен поради наличието на периаденит, флуктуиращ при палпация. Продължителността на пика на заболяването е около седмица, след което започва период на възстановяване. Лимфните възли могат спонтанно да се разтворят или да се разязвят и да склерозират поради серозно-хеморагично възпаление и некроза.

Кожно-бубонна форма.Представлява комбинация от кожни лезии и изменения в лимфните възли.

Тези локални форми на заболяването могат да прогресират до вторичен чумен сепсис и вторична пневмония. Тяхната клинична характеристика не се различава съответно от първичната септична и първичната белодробна форма на чума.

Първична септична форма.Настъпва след кратък инкубационен период от 1-2 дни и се характеризира със светкавично развитие на интоксикация, хеморагични прояви (кръвоизливи по кожата и лигавиците, стомашно-чревни и бъбречни кръвоизливи) и бързо формиране на клинична картина на инфекциозно-токсичен шок. Без лечение 100% от случаите са фатални.

Първична белодробна форма. Развива се с аерогенна инфекция. Инкубационният период е кратък, от няколко часа до 2 дни. Заболяването започва остро с прояви на синдрома на интоксикация, характерен за чумата. На 2-3-ия ден от заболяването се появява силна кашлица, има остри болки в гърдите, задух. Кашлицата е придружена от освобождаване първо на стъкловидно тяло, а след това на течна, пенлива, кървава храчка. Физикалните данни от белите дробове са оскъдни, на рентгенограмата се откриват признаци на фокална или лобарна пневмония. Нараства сърдечно-съдовата недостатъчност, изразяваща се в тахикардия и прогресивно спадане на кръвното налягане, развитие на цианоза. В терминалния стадий пациентите първо развиват сопорозно състояние, придружено от повишена диспнея и хеморагични прояви под формата на петехии или обширни кръвоизливи, а след това и кома.

чревна форма.На фона на синдрома на интоксикация пациентите изпитват остри болки в корема, многократно повръщане и диария с тенезми и обилни слузно-кървави изпражнения. Тъй като чревните прояви могат да се наблюдават при други форми на заболяването, доскоро въпросът за съществуването на чревна чума като независима форма, очевидно свързана с чревна инфекция, остава спорен.

Диференциална диагноза
Кожните, бубонните и кожно-бубонните форми на чума трябва да се разграничават от туларемия, карбункули, различни лимфаденопатии, белодробни и септични форми - от възпалителни заболявания на белите дробове и сепсис, включително менингококова етиология.

При всички форми на чума, още в началния период, бързо нарастващите признаци на тежка интоксикация са тревожни: висока телесна температура, огромни студени тръпки, повръщане, мъчителна жажда, психомоторна възбуда, двигателно безпокойство, делириум и халюцинации. При преглед на пациенти се обръща внимание на неясен говор, трепереща походка, подпухнало хиперемично лице с инжектиране на склера, израз на страдание или ужас („чумна маска“), „тебеширен език“. Признаците на сърдечно-съдова недостатъчност, тахипнея бързо нарастват, олигурията прогресира.

Кожни, бубонни и кожно-бубонни форми на чума се характеризират със силна болка на мястото на лезията, стадий в развитието на карбункула (пустула - язва - черна краста - белег), изразени явления на периаденит по време на образуването на чума бубо.

Белодробните и септичните форми се отличават със светкавичното развитие на тежка интоксикация, изразени прояви на хеморагичен синдром и инфекциозно-токсичен шок. При засягане на белите дробове се отбелязват остри болки в гърдите и силна кашлица, отделяне на стъкловидното тяло, а след това течна, пенлива, кървава храчка. Оскъдните физически данни не съответстват на общото изключително тежко състояние.

Диагноза чума:

Лабораторна диагностика
Въз основа на използването на микробиологични, имуносерологични, биологични и генетични методи. В хемограмата се отбелязват левкоцитоза, неутрофилия с изместване вляво, повишаване на ESR. Изолирането на патогена се извършва в специализирани режимни лаборатории за работа с патогени на особено опасни инфекции. Извършват се изследвания за потвърждаване на клинично изразени случаи на заболяването, както и за изследване на хора с треска, които са във фокуса на инфекцията. Материалът от болни и починали се подлага на бактериологично изследване: точки от бубони и карбункули, отделяне на язви, храчки и слуз от орофаринкса, кръв. Пасажът се извършва върху лабораторни животни (морски свинчета, бели мишки), които умират на 5-7-ия ден след заразяването.

От серологичните методи се използват RNGA, RNAT, RNAG и RTPGA, ELISA.

Положителните резултати от PCR 5-6 часа след поставянето му показват наличието на специфична ДНК на чумния микроб и потвърждават предварителната диагноза. Окончателното потвърждение на чумната етиология на заболяването е изолирането на чиста култура на патогена и нейното идентифициране.

Лечение на чума:

Болните от чума се лекуват само в стационарни условия. Изборът на лекарства за етиотропна терапия, техните дози и схеми определя формата на заболяването. Курсът на етиотропна терапия за всички форми на заболяването е 7-10 дни. В този случай приложете:
при кожна форма - котримоксазол 4 таблетки на ден;
в бубонна форма - левомицетин в доза от 80 mg / kg / ден и в същото време стрептомицин в доза от 50 mg / kg / ден; лекарствата се прилагат интравенозно; тетрациклин също е ефективен;
при белодробни и септични форми на заболяването комбинацията от хлорамфеникол със стрептомицин се допълва с назначаването на доксициклин в доза от 0,3 g / ден или тетрациклин 4-6 g / ден перорално.

В същото време се провежда масивна детоксикационна терапия (прясно замразена плазма, албумин, реополиглюкин, хемодез, кристалоидни разтвори интравенозно, методи за екстракорпорална детоксикация), предписват се лекарства за подобряване на микроциркулацията и репарацията (трентал в комбинация със солкосерил, пикамилон), форсиране диуреза, както и сърдечни гликозиди, съдови и респираторни аналептици, антипиретични и симптоматични средства.

Успехът на лечението зависи от навременността на лечението. Етиотропните лекарства се предписват при първото подозрение за чума въз основа на клинични и епидемиологични данни.

Превенция на чумата:

Епидемиологичен надзор
Обемът, естеството и посоката на превантивните мерки определят прогнозата на епизоотичната и епидемичната ситуация по отношение на чумата в конкретни природни огнища, като се вземат предвид данните от мониторинга на движението на заболеваемостта във всички страни по света. Всички страни са длъжни да докладват на СЗО за появата на чума, разпространението на болести, епизоотиите сред гризачите и мерките за борба с инфекцията. В страната е разработена и функционира система за сертифициране на естествени чумни огнища, което направи възможно извършването на епидемиологично зониране на територията.

Показания за превантивна имунизация на населението са епизоотията на чумата сред гризачите, идентифицирането на заразени с чума домашни животни и възможността за внасяне на инфекция от болен човек. В зависимост от епидемичната обстановка ваксинацията се извършва в строго определен район за цялото население (без изключение) и селективно за особено застрашените контингенти - лица, които имат постоянна или временна връзка с териториите, където се наблюдава епизоотия (животновъди, агрономи). , ловци, доставчици, геолози, археолози и др.). d.). Всички лечебни заведения трябва да разполагат с определен запас от лекарства и средства за лична защита и профилактика, както и схема за сигнализиране на персонала и предаване на информация по вертикала, в случай на установяване на болен от чума. Мерките за предотвратяване на заразяване на хора с чума в ензоотични райони, лица, работещи с патогени на особено опасни инфекции, както и предотвратяване на разпространението на инфекцията извън огнищата в други региони на страната се извършват от противочумни и други здравни грижи институции.

Дейности в епидемичния фокус
При поява на болен от чума или съмнение за тази инфекция се предприемат спешни мерки за локализиране и елиминиране на огнището. Границите на територията, където се въвеждат определени ограничителни мерки (карантина), се определят въз основа на специфичната епидемиологична и епизоотологична ситуация, възможните активни фактори на предаване на инфекцията, санитарно-хигиенните условия, интензивността на миграцията на населението и транспортните връзки с други територии. Общото ръководство на всички дейности в огнището на чумата се осъществява от Извънредната противоепидемична комисия. В същото време стриктно се спазва противоепидемичният режим с използване на противочумни костюми. С решение на извънредната противоепидемиологична комисия се въвежда карантина за цялата територия на огнището.

Болните от чума и пациентите със съмнение за това заболяване се хоспитализират в специално организирани болници. Транспортирането на болен от чума трябва да се извършва в съответствие с действащите санитарни правила за биологична безопасност. Болните от бубонна чума се настаняват по няколко души в едно отделение, болните с белодробна форма - само в отделни отделения. Изписване на пациенти с бубонна чума не по-рано от 4 седмици, с белодробна - не по-рано от 6 седмици от деня на клинично възстановяване и отрицателни резултати от бактериологично изследване. След изписване на пациента от болницата се установява медицинско наблюдение за него в продължение на 3 месеца.

В огнището се извършва текуща и крайна дезинфекция. На изолация и медицинско наблюдение (6 дни) подлежат лица, които са били в контакт с болни от чума, трупове, заразени вещи, участвали са в принудително клане на болно животно и др. При белодробна чума се провежда индивидуална изолация (в рамките на 6 дни) и антибиотична профилактика (стрептомицин, рифампицин и др.) на всички лица, които биха могли да се заразят.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате чума:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за чумата, нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.