Когато заспите в движение. Нарколепсия. Причини, симптоми, лечение. Заспиване през деня

Нарколепсията е сравнително рядко неврологично заболяване, което засяга способността на човек да контролира моделите на сън и събуждане. Хората с нарколепсия страдат от прекомерна сънливост през деня, както и периодични, неконтролируеми епизоди на заспиване. Такива внезапни пристъпи на сън възникват по време на всяка дейност по всяко време на деня.

Характеристика

Нарколепсията е мистериозно хронично неврологично заболяване, причинено от неспособността на мозъка да регулира правилно циклите на сън и бодърстване. Основните симптоми на заболяването са постоянна умора, прекомерна сънливост през деня и катаплексия. Това заболяване се характеризира също с внезапни пристъпи на неконтролиран сън, безсъние, сънливи халюцинации и специално състояние, наречено сънна парализа. Всички тези симптоми обикновено се развиват след силна емоционална възбуда. В резултат на това човек заспива дълбоко по време на работа, готвене или дори шофиране, което доказва, че нарколепсията е доста опасно състояние за човек.

Разпространението на това заболяване по света е приблизително същото като в Русия и е 1 случай на 2000 души. Нарколепсията засяга еднакво и двата пола. Най-често се проявява на възраст между 15 и 25 години, но може да се появи на всяка възраст.

Симптомите на заболяването се развиват постепенно. Въпреки че влиянието на генетиката върху нарколепсията е доста малко, комбинация от генетични фактори и фактори на околната среда може да предизвика развитието на това нарушение на съня. Нарколепсията се счита за състояние на загуба на контрол. Тоест пациентите имат достатъчно сън, но не могат да контролират началото и продължителността му.

В повечето случаи нарколепсията се диагностицира успешно и следователно може да бъде лекувана.

Етиология

За да разберете как възниква нарколепсията, трябва да знаете за характеристиките на "нормалния сън". Сънят винаги е цикличен. Първо преминаваме през фазата на заспиване, а след това изпадаме в по-дълбок сън. Приблизително 90 минути след заспиване човек навлиза в първия етап на REM съня, който след това се заменя с бавна фаза на бавен сън. През нощта тези етапи се редуват няколко пъти. При нарколептици сънят започва веднага с бърза фаза и фрагменти от не-REM сън възникват неволно дори по време на будност през деня. Ето защо нарколепсията може да се прояви с парализа, халюцинации и други мистериозни симптоми.

Точната причина за това разстройство все още не е известна. Учените обаче вече знаят доста за гените, свързани с това заболяване. Такива гени са в състояние да контролират производството на химикали в мозъка, които контролират съня и циклите на съня.

Някои експерти смятат, че нарколепсията се дължи на дефицит в производството на хипокретин (орексин). Изследванията показват, че този химикал може да бъде ефективен начин за предотвратяване на катаплексия.

В допълнение, изследователите откриха, че аномалии в части от мозъка, участващи в регулирането на REM съня, също могат да причинят нарколепсия. Според други експерти появата на това заболяване се влияе от няколко взаимосвързани фактора наведнъж.

Симптоми

Първите признаци на нарколепсия обикновено се появяват на възраст между 10 и 25 години. Симптомите варират значително от един човек на друг, но основните симптоми на нарколепсията остават същите: прекомерна дневна сънливост и необичаен REM сън. Други симптоми също са свързани с нарушения на съня. Те включват парализа на съня, халюцинации и катаплексия. Нарколепсията е силно зависима от емоционалното състояние и е по-изразена, когато човек изпитва силни емоции.

Симптоми	Име на симптома	Характеристика
Основен	Прекомерна сънливост през деня	Това състояние обикновено се появява първо при хора, страдащи от нарколепсия. Пациентите заспиват, докато говорят, шофират, ядат или в друго неподходящо време. Тежката сънливост се появява въпреки пълноценния нощен сън и продължава през целия ден. Освен това пациентите се оплакват от умствена изостаналост, липса на енергия, ниска концентрация, пропуски в паметта, депресивно настроение, силно нервно и физическо изтощение.
	катаплексия	Това състояние се характеризира с внезапна загуба на мускулен тонус, причинена от емоционални стимули (като смях, изненада или гняв). Това води до усещане за обща слабост и загуба на мускулен контрол. Катаплексията често е придружена от симптоми като неясен говор, общо отпускане на тялото или слабост на определени мускулни групи (напр. в коленете или ръцете). Обикновено съзнанието е запазено, но пациентът не може да говори.
	халюцинации	Тези налудни преживявания са много ярки и странни, така че могат да изплашат пациента. Съдържанието им е предимно визуално, но могат да бъдат включени и други сетива. Ако халюцинациите съпътстват заспиването, те се наричат хипнагогични, а когато се появят по време на събуждане, се наричат хипнопомпични.
	спяща парализа	Така се нарича временната неспособност на човек да говори и да се движи, когато заспива или се събужда. Тези епизоди са кратки, с продължителност от няколко секунди до няколко минути. Тогава пациентът бързо и напълно възстановява всичките си способности.
Допълнителен	Неспокоен нощен сън	Пациентът се събужда многократно през нощта. Това състояние е придружено от ритане, кошмари и общо безпокойство.
	Микросън	Това са кратки епизоди на сън, когато човек продължава да функционира (говори, яде и т.н.). Ако го събудите, той не помни какво е правил в този момент.
	нощно бодърстване	Пациентът може да бъде буден през нощта, което е придружено от горещи вълни и повишена сърдечна честота.
	Незабавно навлизане в REM сън	Пациентът навлиза във фазата на сънуване веднага след заспиване, докато при обикновените хора това отнема около 90 минути. Така пациентите изпитват ярки сънища и мускулна парализа още в началото на съня, дори ако са заспали през деня.

Диагностика

Нарколепсията често се диагностицира погрешно или изобщо не се диагностицира. Хората с нарколепсия рядко посещават лекар, защото най-честият (а понякога и единственият) симптом е прекомерната сънливост през деня. Понякога симптомите на това заболяване често погрешно се приписват на други нарушения на съня или психични заболявания (напр. депресия или епилепсия).

За диагностициране на нарколепсия лекарите използват методи като полисомнография и MSLT тест. Освен това лекарите могат да вземат цереброспинална течност за анализ. Липсата на хипокретин в него е маркер за нарколепсия. Медицинските психолози използват скалата за дневна сънливост на Epworth за диагностициране.

Терапевтични грижи и профилактика

Лекарите все още нямат ефективен лек за нарколепсията, но нейните симптоми могат да бъдат значително подобрени. Лечението и профилактиката на нарколепсията включва употребата на лекарства, както и психотерапия. Основната цел на всяка терапия за нарколепсия е да се постигне нормално бодърстване през деня с минимални странични ефекти.

За да се намали прекомерната сънливост, лекарите предписват стимуланти. Антидепресантите се използват за лечение на депресия, катаплексия, халюцинации и парализа на съня. На пациента може да бъде предписан натриев оксибат, който е силно хапче за сън. Това лекарство подобрява нощния сън и намалява сънливостта през деня и катаплексията.

Консултирането и поведенческата терапия също са много важни. Това разстройство все още е малко известно на широката общественост, което кара много пациенти да изпитват дискомфорт, отчуждение или депресия. Някои прояви на болестта могат да бъдат доста плашещи, а страхът от неподходящо заспиване значително променя живота на хората с нарколепсия.

Нарколепсията е рядко заболяване, което не е напълно разбрано. Проявява се чрез внезапно заспиване, независимо от ситуацията и позата. Човек може бързо да заспи на най-неподходящото място, например, докато шофира кола или докато яде. Заболяването трябва да се разграничава от други нарушения на нервната система, със симптоми, подобни на нарколепсията. По правило мъжете боледуват по-често.

Заболяването се отнася до хиперсомния - състояния, при които се увеличава продължителността на съня или се появяват пристъпи на дневна сънливост. Важна разлика от другите форми е, че човек заспива в движение през деня, не може да се контролира. През нощта пациентът спи лошо - често се събужда.

Освен това при нарколепсия моментално настъпва т. нар. „REM сън“ – времето на сънищата, а при здрав човек отначало се наблюдава период на дълбок сън, когато мозъкът си почива и няма „нощни мечти". Често патологията е придружена от пълна загуба на мускулен тонус - каталепсия, поради което човек може да падне по време на атака или парализа на съня - изтръпване след събуждане, когато е невъзможно да се движат крайниците, да се обърне главата.

Мистериозната болест на Желино

Що за странно заболяване е нарколепсията и какво кара човек да спи в движение? Терминът идва от две гръцки думи: "наркозис" - изтръпване и "лепсис" - обладаване. До края не са изяснени предпоставките за развитие на патология.

Важно е да знаете! Това е доста рядко заболяване, засягащо не повече от 20 души на 100 000 души от населението. Друго име е болестта на Гелино, на името на френския учен, който първи описва това състояние.

Естеството на заболяването и рисковите групи

Съвременните учени са съгласни, че една от причините е нарушение на синтеза на хормона орексин. При всички пациенти с нарколепсия е имало липса на това вещество в цереброспиналната течност. Той е отговорен за превключването на нервната система от бодърстване към сън. Следните фактори могат да нарушат производството и метаболизма на невротрансмитера:

вътрематочни малформации на плода, свързани с генетични мутации;
наследственост;
неизправности на ендокринната система на жената по време на бременност, особено дисфункция на щитовидната жлеза и техните последствия - хипер- и хипотиреоидизъм;
черепно-мозъчна травма;
преумора - психологическа и физическа;
инфекциозни процеси в мозъка;
диабет;
заболяване на щитовидната жлеза (87% от страдащите от хиперсомния имат хипотиреоидизъм).

Тези фактори обаче не водят непременно до болест на Гелино. Като правило, при хора, които идват при лекаря с оплакване за заспиване в движение, друга причина за нарколепсия са автоимунни нарушения - в кръвта на пациентите съдържанието на патологични Т-лимфоцити надвишава нормата и се различава значително от анализ на здрав човек.

Има 4 форми на заболяването:

Първичният има, като правило, вродени причини. Изявена възраст - от 15 до 30 години. Така се нарича времето, през което заболяването е най-силно изразено.
Вторичната форма е последствията от заболявания на мозъка и неговите мембрани.
Пароксизал възниква на фона на епилептична лезия.
Формата без каталепсия е рядка разновидност, протича без отслабване на мускулите, а понякога и без REM сън.

В риск са бременни жени с проблеми с ендокринната система или нездравословен начин на живот; хора, в чието семейство е наблюдавано заболяването; пациенти с епилепсия или различни мозъчни лезии.

Симптоми на нарколепсия

Най-важният признак, чрез който се поставя диагнозата "нарколептична болест", е най-силната дневна сънливост, почти невъзможно е да се устои на нея, неизбежно води до заспиване навсякъде. Най-вече този симптом се проявява при извършване на монотонни дейности, например при учене, докато слушате лекции. Активните дейности обаче не са пречка - атака се случва във всяка среда, човек може да „заспи в движение“ навсякъде. Тези прояви се наблюдават по-често през първата половина на деня; в късния следобед състоянието на летаргия и слабост изчезва в нарколептиката.

Веднага след като пациентът изпадне в хипнотичен сън, той веднага започва да сънува. Този период продължава от 5 минути до три часа. Можете да събудите Желино, страдащ от болест, по същия начин, както обикновен спящ човек. След като се събуди, той се чувства по-бодър, но това чувство е краткотрайно и скоро се заменя със слабост. Има по няколко такива епизода на ден.

Друга характерна черта е, че човек много трудно заспива вечер. Нощният сън е прекъсващ, повърхностен, сутрин пациентът винаги се чувства уморен, сякаш не си е легнал.

Понякога има халюцинации - сънища с отворени очи. Това състояние е типично за деца, рядко се среща при възрастни.

Каталепсия преди заспиване се наблюдава при ¾ от всички пациенти. Проявява се в отслабване на скелетните мускули при запазване на съзнанието. Човек може да падне, докато разбира и чувства всичко. Има и обратен ефект - пациентът заспива в движение, например при ходене, без да осъзнава какво се случва. Това състояние продължава няколко минути, след което настъпва събуждане.

При ¼ от нарколептиците се наблюдава парализа на съня - изтръпване на мускулите в първите минути след събуждане и понякога преди заспиване. Пациентът иска да движи крайниците си или да завърти главата си, но не успява.

При децата симптомите са подобни, но не се забелязват веднага от родителите, които приемат признаците на болестта на Желино като характеристики на ранна възраст. Детето може да е летаргично, летаргично, разсеяно, бързо заспива, особено след хранене. Изключително трудно е да го събудите сутрин, в отговор на такива опити бебето е палаво или дори избухва. През нощта сънят му е неспокоен, може да потрепва, да издава звуци, да се събужда често (няколко пъти).

Важно е да знаете! Важен признак на нарколепсия в детска възраст е, че преди да заспи, детето изпада в ясно съзнание (каталепсия).

Лечение на нарколепсия

Ако подозирате заболяване, трябва да се свържете с невролог или неврохирург. След диагнозата, при липса на други патологии на централната нервна система, пациентът се насочва към по-тесен специалист - сомнолог. Той е този, който лекува нарколепсия.

Диагностика

За да се установи истинската причина за заболяването, се извършват следните диагностични мерки:

Важно е да знаете! Отличителен и основен симптом на нарколепсията е нарушение на фазите на съня. Пациентът няма дълбок сън, поради което се чувства постоянно уморен.

Тази патология се регистрира с помощта на описаните по-горе методи за инструментална диагностика - полисомнография и MSLT.

Необходимо е да се разграничи заболяването от други патологии:

Трудно е да се надцени значението на диагнозата - от това зависят методите за лечение на болестта на Желино.

Методи на лечение

Болестта е за цял живот, днес е невъзможно напълно да се отървете от нея. С помощта на добре подбрана терапия е възможно да се спрат най-неприятните симптоми - заспиване през деня, отпускане на скелетната мускулатура. За тази цел лекарят може да предпише следните лекарства:

"Модафинил" - лекарство, което премахва атаките на дневна сънливост, не е пристрастяващо. Вносът на тези таблетки в Русия обаче е забранен.
"Sidnokarb" - стимулант на централната нервна система. Понася се добре, не предизвиква пристрастяване, възбуда или агресия. Помага за преодоляване на чувството на слабост, облекчава дневната сънливост. Противопоказания - хипертония, бременност, кърмене. "Индопал" и "Меридил" също имат подобен ефект. Лечението с тези лекарства е необходимо в 30-дневни курсове, със задължителна почивка от 15-20 дни.
"Мелипрамин" - антидепресант, премахва пристъпите на страх и депресия. Забранен е за бременни жени (може да причини малформации на плода), кърмещи жени, както и при редица заболявания на сърдечно-съдовата система и психични разстройства.
Кломипраминът е инжекционно лекарство, което елиминира атаките на каталепсия и тревожност. В сравнение с таблетните форми, ефектът от лечението с този антидепресант се постига по-бързо.

внимание! Тези лекарства се предписват от специалист. Самолечението е опасно за здравето и живота!

Последици от прекомерна сънливост

Нарколепсията намалява качеството на живот, което води до различни нарушения и засяга следните области:

Тези последствия се елиминират, ако се наблюдават от специалист, следвайте неговите инструкции и лекувайте болестта на Желино с наличните методи.

Ефективност и осъществимост на превантивните мерки

Много хора с нарколепсия използват любими народни средства като пиене на кафе или енергийни напитки, за да се събудят сутрин. Въпреки това, терапевтичният ефект от такива методи е почти нулев, а понякога може да бъде и вреден. Кофеинът причинява тахикардия, която вече се наблюдава при заболяването, ефектът от такова „лекарство“ е краткотраен и продължава не повече от час.

Според пациентите, за да се предпазите от нараняване при падане по време на атака, трябва при най-малкия признак на сънливост да намерите по-удобно място за сън и да заемете седнало положение.

внимание! За такива хора е абсолютно противопоказано да се занимават с потенциално опасни дейности - да карат кола, да обслужват сложни механизми.

При болестта на Желино е изключително важно да се организира дневен режим - лягайте и ставайте в едни и същи часове, отделете време (поне 30 минути) за дневен сън.

Тази болест не е присъда, можете да живеете с нея, да работите, да постигате житейски цели. Например, легендарният учен Леонардо да Винчи е имал болестта на Гелино. Необходимо е да се адаптирате към вашето състояние, да изучавате характеристиките на вашата физиология и да следвате препоръките на лекаря.

„Заспивам в движение“, „Седя на лекция и спя“, „Боря се със съня на работа“ - такива изрази могат да се чуят от много хора, но като правило те предизвикват повече шеги, отколкото състрадание. Сънливостта се дължи главно на липса на сън през нощта, прекомерна работа или просто на скука и монотонност в живота. Въпреки това, умората след почивка трябва да премине, скуката може да бъде разсеяна с други методи и монотонността може да бъде разнообразена. Но за мнозина сънливостта не изчезва от предприетите мерки, човекът спи достатъчно през нощта, но през деня, постоянно сдържайки прозявката си, той гледа къде би било „по-удобно да се сгуши“.

Усещането, когато изпитвате непреодолимо желание за сън, но няма такава възможност, честно казано, отвратително, способно да предизвика агресия към тези, които пречат на това, или като цяло към целия свят наоколо. Освен това проблемите не винаги възникват само през деня. Императивните (неустоими) епизоди през деня създават същите натрапчиви мисли: „Ще дойда – и веднага ще заспя“. Не всеки успява, неустоимото желание може да изчезне след кратък 10-минутен сън, честите събуждания посред нощ не дават почивка, често идват кошмари. Утре всичко ще започне отначало...

Проблемът може да стане повод за шеги

С редки изключения, гледайки ден след ден муден и апатичен човек, който се стреми постоянно да „закусва“, някой сериозно смята, че не е здрав. Колегите свикват с това, възприемат го като безразличие и безразличие и смятат тези прояви по-скоро за черта на характера, отколкото за патологично състояние. Понякога постоянната сънливост и апатията като цяло стават обект на шеги и всякакви "вицове".

Медицината "мисли" по различен начин. Тя нарича прекомерната продължителност на съня хиперсомния.и нейните варианти се наричат в зависимост от нарушенията, тъй като не винаги постоянната сънливост през деня предполага добра нощна почивка, дори ако много време е прекарано в леглото.

От гледна точка на специалистите такова състояние изисква изследване, тъй като дневната сънливост, която се появява при човек, който изглежда е спал достатъчно време през нощта, може да бъде симптом на патологично състояние, което обикновените хора не възприемат като заболяване. И как да се отнасяме към такова поведение, ако човек не се оплаква, казва, че нищо не го боли, спи добре и по принцип е здрав - просто по някаква причина постоянно иска да спи.

Външните хора тук, разбира се, едва ли ще помогнат, трябва да се впуснете в себе си и да се опитате да намерите причината и евентуално да се свържете със специалист.

Не е трудно да откриете признаци на сънливост в себе си, те са доста „красноречиви“:

Умора, летаргия, загуба на сила и постоянно обсесивно прозяване - тези признаци на лошо здраве, когато нищо не ви боли, ви пречат да се потопите в работата;
Съзнанието е донякъде притъпено, околните събития не вълнуват особено;
Лигавиците стават сухи;
Чувствителността на периферните анализатори пада;
Сърдечната честота е намалена.

Не бива да забравяме, че нормата на сън – 8 часа, не е подходяща за всички възрастови категории.При дете до шест месеца постоянният сън се счита за нормално състояние. Въпреки това, докато расте и набира сила, приоритетите се променят, той иска да играе повече и да изследва света, така че има все по-малко и по-малко дневно време за сън. При възрастните хора, напротив, колкото по-възрастен е човекът, толкова повече трябва да не се отдалечава от дивана.

Все още може да се поправи

Съвременният ритъм на живот предразполага към нервно-психически претоварвания, които в по-голяма степен от физическите могат да доведат до нарушения на съня. Временната умора, въпреки че се проявява чрез сънливост (същата временна), но бързо преминава, когато тялото почива, след което сънят се възстановява. М Може да се каже, че в много случаи хората сами са виновни за претоварването на тялото си.

Кога сънливостта през деня не предизвиква безпокойство за здравето?Причините могат да бъдат различни, но като правило това са преходни лични проблеми, периодични "ръце на работа" на работа, настинка или рядък престой на чист въздух. Ето няколко примера, при които желанието да се организира „тих час“ не се счита за симптом на сериозно заболяване:

Липса на нощен сънпоради банални причини: личен опит, стрес, грижа за новородено, сесия със студенти, годишен отчет, тоест обстоятелства, на които човек отделя много време и енергия в ущърб на почивката.
хронична умора,за които говори самият пациент, предполагащи постоянна работа (психическа и физическа), безкрайни домакински задължения, липса на време за хобита, спорт, дейности на открито и развлечения. С една дума, човек беше въвлечен в рутина, той пропусна момента, когато тялото се възстанови за няколко дни, с хронична умора, когато всичко е отишло толкова далеч, може би освен почивка, дългосрочно лечение също ще бъде необходимо.
Умората се усеща по-бързо при недостатъчно снабдяване на тялото с кислород,Защо мозъкът започва да изпитва глад ( хипоксия). Това се случва, ако човек работи дълго време в непроветрени помещения, има малко свеж въздух в свободното си време. Ами ако и той пуши?
Липса на слънчева светлина.Не е тайна, че облачното време, монотонното потупване на дъждовни капки по стъклото, шумоленето на листата извън прозореца значително допринасят за дневната сънливост, с която е трудно да се справим.
Летаргията, загубата на сили и нуждата от по-дълъг сън се появява, когато "полята се сгъстяват, горичките са голи", а самата природа е на път да заспи за дълго - късна есен, зима(рано се стъмва, слънцето изгрява късно).
След обилен обядима желание да наведете глава към нещо меко и хладно. Това е цялата кръв, която циркулира през нашите съдове - тя се стреми към храносмилателните органи - има много работа и по това време по-малко кръв тече към мозъка и, заедно с него, кислород. Така се оказва, че когато стомахът е пълен, мозъкът гладува. За щастие това не продължава дълго, така че следобедната дрямка минава бързо.
Умората и сънливостта през деня могат да се появят като защитна реакция на тялотос психо-емоционален стрес, стрес, продължително вълнение.
Прием на лекарствана първо място, транквиланти, антидепресанти, антипсихотици, хипнотици, някои антихистамини, които имат пряко действие или странични ефекти на летаргия и сънливост, могат да причинят подобни симптоми.
лека настинка,който в повечето случаи се носи на крака, без отпуск по болест и лечение с лекарства (организмът се справя сам), се проявява с бърза умора, следователно през работния ден не е слабо сънлив.

Бременностсамо по себе си, разбира се, състоянието е физиологично, но промените, настъпващи в тялото на жената, не могат да бъдат пренебрегнати, преди всичко по отношение на съотношението на хормоните, които са придружени от нарушение на съня (трудно е да се заспи през нощта и през деня не винаги е възможно).
Хипотермия- понижаване на телесната температура в резултат на хипотермия. От незапомнени времена хората са знаели, че когато са в неблагоприятни условия (виелица, слана), най-важното е да не се поддадете на изкушението да си починете и да спите, а това е склонно да спи невероятно от умора в студа: често има усещане за топлина, на човек започва да му се струва, че е на добро място.отоплена стая и топло легло. Това е много опасен симптом.

Има обаче състояния, които често се включват в понятието "синдром". Как да ги възприемем? За да се потвърди наличието на такова заболяване, е необходимо не само да се преминат някои тестове и да се отиде на някакъв модерен преглед. Човек, на първо място, трябва сам да идентифицира проблемите си и да представи конкретни оплаквания, но, за съжаление, в повечето случаи хората се смятат за здрави, а лекарите, честно казано, често отхвърлят „незначителните претенции“ на пациентите към тяхното здраве.

Болест или нормално?

Летаргия, сънливост, умора през деня могат да причинят различни патологични състояния, дори и да не ги считаме за такива:

Апатия и летаргия, както и желание за сън в неподходящо време за това, се появяват, когато невротични разстройства и депресивни състояния,които са от компетенциите на психотерапевтите, по-добре е аматьорите да не се месят в такива тънки неща.
Слабост и сънливост, раздразнителност и слабост, загуба на сила и намалена работоспособност, често в техните оплаквания се отбелязват от хора, страдащи от сънна апнея(проблеми с дишането по време на сън).
Загуба на енергия, летаргия, слабост и сънливост са симптоми , което в днешно време често се повтаря както от лекари, така и от пациенти, но малко хора са го виждали записано като диагноза.
Често летаргия и желание за сън през деня се отбелязват от пациенти, чиято амбулаторна карта съдържа такава „полудиагноза“ като или ,или каквото друго се нарича такова състояние.
Искам да остана по-дълго в леглото, да спя през нощта и през деня за хора, които наскоро са имали инфекция - остра или хронична. Имунната система, опитвайки се да възстанови защитата си, изисква почивка от други системи. По време на сън тялото проверява състоянието на вътрешните органи след заболяването (какви щети са причинени от него?), за да коригира всичко, ако е възможно.
Държи ви буден през нощта и ви кара да спите през деня "синдром на неспокойните крака". При такива пациенти лекарите не откриват специфична патология и нощната почивка се превръща в голям проблем.
фибромиалгия.Поради какви причини и обстоятелства се появява това заболяване, науката не е известна със сигурност, тъй като освен мъчителна болка в цялото тяло, нарушаваща спокойствието и съня, лекарите не откриват никаква патология в страдащия човек.
Алкохолизъм, наркоманияи други злоупотреби в статуса на "бивши" - при такива пациенти сънят често се нарушава завинаги, да не говорим за състоянията след оттегляне и "оттегляне".

И без това дългият списък от причини за дневна сънливост, възникваща при хора, които се считат за практически здрави и работоспособни, може да бъде продължен, което ще направим в следващия раздел, като посочим официално признатите патологични състояния като причини.

Причина в нарушение на съня или сомнологични синдроми

Функциите и задачите на съня са програмирани от човешката природа и се състоят във възстановяване на силите на тялото, изразходвани в процеса на дневни дейности. По правило активният живот отнема 2/3 от деня, около 8 часа са отделени за сън. Здраво тяло, в което всичко е безопасно и спокойно, системите за поддържане на живота работят нормално, това време е повече от достатъчно - човек се събужда бодър и отпочинал, отива на работа, за да се върне вечер в топло меко легло.

Междувременно редът, установен от раждането на живота на Земята, може да бъде разрушен от невидими на пръв поглед проблеми, които не позволяват на човек да спи през нощта и го карат да заспива в движение през деня:

(безсъние) през нощта много бързо формира признаци, показващи, че човек не се справя добре: нервност, умора, нарушена памет и внимание, депресия, загуба на интерес към живота и, разбира се, летаргия и постоянна сънливост през деня.
Синдром на спящата красавица (Kleine-Levin)причината за което все още е неясна. Почти никой не смята този синдром за болест, тъй като в интервалите между атаките пациентите по никакъв начин не се различават от другите хора и не приличат на пациенти. Тази патология се характеризира с периодично възникващи (интервали от 3 месеца до шест месеца) епизоди на продължителен сън (средно 2/3 дни, въпреки че може да бъде ден или два или дори повече). Най-интересното е, че хората се събуждат, за да отидат до тоалетната и да ядат. В допълнение към продължителния сън по време на екзацербации, пациентите забелязват и други странности: ядат много, без да контролират този процес, някои (мъже) показват хиперсексуалност, стават агресивни към други, ако се опитат да спрат ненаситността или зимния сън.
Идиопатична хиперсомния.Това заболяване може да преследва хора на възраст до 30 години, така че често се бърка със здравия сън на младите хора. Тя се характеризира със сънливост през деня, която се проявява дори в ситуации, които изискват висока активност (учене, например). Без да гледате на дълга и пълна нощна почивка, събуждането е трудно, лошото настроение и гневът не напускат човек, който е "станал толкова рано" за дълго време.
Нарколепсия- доста тежко нарушение на съня, което е трудно за лечение. Почти невъзможно е да се отървете от сънливостта завинаги, като имате такава патология, след симптоматично лечение, тя отново ще се прояви. Разбира се, повечето хора дори не са чували термин като нарколепсия, но такова разстройство се смята от експертите по съня за един от най-лошите варианти на хиперсомния. Работата е там, че често не дава почивка нито през деня, причинявайки неустоимо желание да заспите точно на работното място, нито през нощта, създавайки пречки за непрекъснат сън (необяснима тревожност, халюцинации при заспиване, които се събуждат, плашат, осигуряват лошо настроение и срив през следващия ден).
Синдром на Пикуик(специалистите го наричат още синдром на хиповентилация при затлъстяване). Описанието на синдрома на Пикуик, колкото и да е странно, принадлежи на известния английски писател Чарлз Дикенс („Посмъртните бележки на клуба Пикуик“). Някои автори твърдят, че именно синдромът, описан от Ч. Дикенс, е станал основател на нова наука - сомнология. Така, без да има нищо общо с медицината, писателят неволно допринася за нейното развитие. Синдромът на Pickwickian се наблюдава предимно при хора с впечатляващо тегло (затлъстяване от 4-та степен), което оказва огромно натоварване на сърцето, притиска диафрагмата, затруднява дишането, което води до съсирване на кръвта ( полицитемия) и хипоксия. Пациентите със синдром на Пикуик, като правило, вече страдат от сънна апнея, почивката им изглежда като поредица от епизоди на спиране и възобновяване на дихателната дейност (гладуващият мозък, когато стане напълно непоносим, ви кара да дишате, прекъсвайки съня). Разбира се, през деня - умора, слабост и обсесивно желание за сън. Между другото, синдромът на Пикуик понякога се наблюдава при пациенти с по-малко от четвърта степен на затлъстяване. Произходът на това заболяване не е изяснен, може би генетичен фактор играе роля в развитието му, но фактът, че всякакви екстремни ситуации за тялото (черепно-мозъчна травма, стрес, бременност, раждане) могат да станат стимул за сън разстройството вече е, общо взето, доказано.

Мистериозна болест, също идваща от нарушение на съня - истерична летаргия(летаргия) не е нищо повече от защитна реакция на тялото в отговор на силен шок, стрес. Разбира се, за сънливост, летаргия, забавеност можете да вземете лек курс на мистериозна болест, проявяваща се с периодични и краткотрайни пристъпи, които могат да ви хванат навсякъде през деня. Летаргичният сън, който инхибира всички физиологични процеси и продължава десетилетия, със сигурност не отговаря на категорията, която описваме (дневна сънливост).

Сънливостта признак ли е на сериозно заболяване?

Такъв проблем като постоянна сънливост придружава много патологични състояния, така че не е необходимо да го отлагате за по-късно, може би това ще се окаже симптомът, който ще помогне да се открие истинската причина за заболяването, а именно конкретно заболяване. Оплакванията от слабост и сънливост, загуба на сила и лошо настроение могат да дадат причина да подозирате:

- намаляване на съдържанието, което води до спад на нивото на хемоглобина - протеин, който доставя кислород на клетките за дишане. Липсата на кислород води до хипоксия (кислородно гладуване), което се проявява с горните симптоми. Диета, чист въздух и добавки с желязо помагат да се отървете от този вид сънливост.
, , някои форми - като цяло състояния, при които клетките не получават необходимото количество кислород за пълноценно функциониране (по принцип еритроцитите по някаква причина не могат да го пренесат до местоназначението си).
под нормалните стойности (обикновено кръвното налягане се приема за норма - 120/80 mm Hg). Бавният кръвен поток през разширените съдове също не допринася за обогатяването на тъканите с кислород и хранителни вещества. Особено при такива обстоятелства мозъкът страда. Пациентите с ниско кръвно често са замаяни, не понасят атракции като люлки и въртележки, прилошава им в колата. Кръвното налягане при хора с хипотония намалява след интелектуално, физическо и психо-емоционално пренапрежение, с интоксикация, липса на витамини в организма. Хипотонията често съпътства желязодефицитната и други анемии, но хората, страдащи от нея, са най-предразположени към нея. (VSD от хипотоничен тип).
Болести на щитовидната жлезас намаляване на функционалните му способности ( хипотиреоидизъм). Недостатъчната функция на щитовидната жлеза естествено води до спадане на нивото на тиреостимулиращите хормони, което дава доста разнообразна клинична картина, включително: бърза умора дори след леко физическо натоварване, нарушение на паметта, разсеяност, летаргия, забавеност, сънливост, студенина. , брадикардия или тахикардия, хипотония или артериална хипертония, анемия, увреждане на храносмилателната система, гинекологични проблеми и много други. Като цяло липсата на хормони на щитовидната жлеза прави тези хора доста болни, така че едва ли можете да очаквате от тях да бъдат много активни в живота, те, като правило, винаги се оплакват от разстройство и постоянно желание за сън.
Патология на шийните прешленигласна (, херния), което води до хранене на мозъка.
различни лезии на хипоталамуса, тъй като съдържа зони, които участват в регулирането на ритъма на съня и бодърстването;
дихателна недостатъчност с(намалени нива на кислород в кръвта) и хиперкапния(насищане на кръвта с въглероден диоксид) е пряк път към хипоксия и съответно нейните прояви.

Когато причината вече е известна

Хроничните пациенти в повечето случаи са добре запознати със своята патология и знаят защо симптомите се появяват периодично или постоянно придружават симптоми, които не се приписват на директни признаци на конкретно заболяване:

, което нарушава много процеси в тялото: дихателната система, бъбреците и мозъкът страдат в резултат на недостиг на кислород и тъканна хипоксия.
Болести на отделителната система(нефрит, хронична бъбречна недостатъчност) създават условия за натрупване в кръвта на вещества, които са токсични за мозъка;
Хронична заболявания на стомашно-чревния тракт, дехидратацияпоради остри храносмилателни разстройства (повръщане, диария), характерни за патологията на стомашно-чревния тракт;
Хронични инфекции(вирусни, бактериални, гъбични), локализирани в различни органи, и невроинфекции, засягащи мозъчната тъкан.
. Глюкозата е източник на енергия за тялото, но без инсулин тя няма да навлезе в клетките (хипергликемия). Няма да го получи в правилното количество и при нормално производство на инсулин, но при нисък прием на захар (хипогликемия). Както високите, така и ниските нива на глюкоза заплашват тялото с глад и следователно лошо здраве, загуба на сила и желание да спите повече от определеното време.
ревматизъмако за лечението му се използват глюкокортикоиди, те намаляват активността на надбъбречните жлези, които престават да осигуряват на пациента висока жизнена активност.
Състояние след епилептичен припадък епилепсия) пациентът обикновено заспива, събуждайки се, отбелязва летаргия, слабост, загуба на сила, но той абсолютно не си спомня какво се е случило с него.
Интоксикация. Зашеметяване на съзнанието, загуба на сила, слабост и сънливост често са сред симптомите на екзогенна (хранително отравяне, отравяне с токсични вещества и най-често алкохол и неговите сурогати) и ендогенна (чернодробна цироза, остра бъбречна и чернодробна недостатъчност) интоксикация.

Всеки патологичен процес, локализиран в мозъка,може също да доведе до кислороден глад на тъканите му и следователно до желание за сън през деня (поради което казват, че такива пациенти често бъркат деня с нощта). Затруднен кръвоток в GM, довеждайки го до състояние на хипоксия, заболявания като кръвоносни съдове на главата, хидроцефалия, черепно-мозъчна травма, дисциркулация, мозъчен тумор и много други заболявания, които заедно със своите симптоми вече са описани на нашия уебсайт .

Сънливост при дете

Много от изброените по-горе състояния обаче могат да причинят слабост и сънливост при детето не можете да сравнявате новородени, бебета до една година и по-големи деца.

Почти денонощният хибернация (с прекъсвания само за хранене) при бебета до една година е щастие за родителите,ако бебето е здраво. По време на сън той получава сила за растеж, формира пълноценен мозък и други системи, които все още не са завършили своето развитие до момента на раждането.

След шест месеца продължителността на съня на бебето намалява до 15-16 часа, бебето започва да се интересува от събитията, които се случват около него, проявява желание да играе, така че дневната нужда от почивка ще намалява всеки месец, достигайки 11-13 часа през годината.

Ненормална сънливост при малко дете може да се има предвид, ако има признаци на заболяването:

Разхлабени изпражнения независимо дали продължителното му отсъствие;
Сухи пелени или пелени за дълго време (детето е спряло да уринира);
Летаргия и желание за сън след натъртване на главата;
Бледа (или дори цианотична) кожа;
Висока температура;
Загуба на интерес към гласовете на близките, липса на реакция на обич и галене;
Продължително нежелание за хранене.

Появата на един от изброените симптоми трябва да алармира родителите и да ги принуди без колебание да извикат линейка - детето трябва да е било в беда.

При по-голямо дете сънливостта е неестествена, ако то спи нормално през нощтаи нищо, както изглежда на пръв поглед, не се разболява. Междувременно тялото на децата по-добре усеща влиянието на невидими неблагоприятни фактори и реагира по съответния начин. Слабост и сънливост, загуба на активност, безразличие, загуба на сила, заедно с „болести на възрастни“ могат да причинят:

Глистни инвазии;
Травматично увреждане на мозъка (), за което детето предпочита да мълчи;
отравяне;
Астено-невротичен синдром;
Патология на кръвоносната система (анемия - дефицитна и хемолитична, някои форми на левкемия);
Болести на органите на храносмилането, дишането, кръвообращението, патология на ендокринната система, протичащи латентно, без ясни клинични прояви;
Липса на микроелементи (по-специално желязо) и витамини в храната;
Постоянен и продължителен престой в непроветрени помещения (тъканна хипоксия).

Всяко намаляване на ежедневната активност, летаргия и сънливост при децата са признаци на лошо здраве,което трябва да бъде забелязано от възрастните и да стане причина за посещение на лекар, особено ако детето поради ранна детска възраст все още не може да формулира правилно оплакванията си. Може да се наложи само да обогатите диетата с витамини, да прекарвате повече време на чист въздух или да "отровите" червеите. Но дали все пак е по-добре да бъдете в безопасност, отколкото да пренебрегнете?

Лечение на сънливост

Лечение на сънливост?Може да е и е, но във всеки конкретен случай - отделен, като цяло, това лечение на заболяването, което кара човек да се бори със съня през деня.

Като се има предвид дългият списък от причини за сънливост през деня, няма универсална рецепта за това как да се отървете от сънливостта през деня. Може би човек просто трябва да отваря прозорците по-често, за да влезе чист въздух или да се разхожда навън вечер и да прекарва уикендите сред природата. Може би е време да преразгледате отношението си към алкохола и пушенето.

Възможно е да се наложи да рационализирате режима на работа и почивка, да преминете към здравословна диета, да приемате витамини или да провеждате феротерапия. И накрая, да премине тестове и да се подложи на преглед.

Във всеки случай не е нужно да разчитате твърде много на лекарствата, но в човешката природа е да търсите най-лесните и кратки начини за решаване на всички проблеми. Така е и с дневната сънливост, защото е по-добре да вземете някакво лекарство, вземете го, когато очите ви започнат да се слепват, и всичко ще мине. Ето обаче няколко примера:

Да кажем, че сънливостта се причинява от ниско кръвно налягане (), тоест човек знае точно причината за постоянното си заспиване. Такива хора, несъмнено, повече от другите могат да си позволят да обичат кафе или силен чай, което обикновено правят хипотензивните хора. Пих кафе - имаше бодрост и желание за работа, но най-важното е да не прекалявате. Дори при пациенти с ниско кръвно налягане прекомерните дози от тези напитки и приемането им вечер може да не даде много добър ефект. Освен това хората, страдащи от хипотония, могат да се обърнат към билкови фармацевтични продукти. Това са тинктури от Eleutherococcus, примамка, женшен. Те повишават налягането и работоспособността, дават прилив на жизненост и облекчават сънливостта през деня.
Друга често срещана причина за сънливост е ниската.В този случай можем да ви посъветваме да закупите само витаминен комплекс в аптеката и ако се окаже, че наистина има желязодефицитна анемия, лекарят ще предпише желязо. Но първо трябва да се подложите на преглед и да установите конкретната причина за намаляването на нивата на хемоглобина.
Или, да речем, хипоксия.На какъв човек може да се предпише лечение, ако тялото му изисква лекарство, наречено "кислород"? Разбира се, случва се професионалната дейност и свободното време да са структурирани по някакъв начин по такъв начин, че човек не получава много чист въздух и е обзет от сънливост в продължение на дни. Единственият съвет е сами да се погрижите за храненето на мозъка си. Във връзка с хипоксията не може да се пренебрегне такъв лош навик като пушенето. И какво може да се препоръча в този случай? Разбира се - откажете пушенето, сънят през деня със сигурност ще бъде по-малко.

Трудно е да се даде една рецепта, която да задоволи всички за борба с дневната сънливост за хора с напълно различни проблеми: заболяване на щитовидната жлеза, сърдечно-съдова патология, респираторни или храносмилателни заболявания.Също така няма да е възможно да се предпише същото лечение за страдащите от депресия, сънна апнея или синдром на хроничната умора.Всеки има свои собствени проблеми и съответно собствена терапия, така че не можете без преглед и лекар.

Видео: сънливост - експертно мнение

Очите се затварят в движение - може би това е знак, че човек е застигнат от болест. Сън, според медицинските стандарти, хората трябва да 6-8 часа на ден, и ние говорим за нощен сън. В противен случай могат да възникнат различни заболявания, включително такива от неврологичен характер, чието лечение трябва да бъде поверено на лекар.

Важен момент: ако въпреки това проблемите със съня са довели до факта, че човек заспива в движение или шофиране на кола, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като такава ситуация е потенциално опасна за другите. Лекарят след подробен разговор ще може да избере метода на лечение, който ще помогне да забравите за проблемите.

Така че, първо трябва да разберете причините, поради които постоянно ви се спи (трябва да се изключи приемането на лекарства, които имат сънливост като странични ефекти). Много лекари казват, че тази ситуация е възмездие за съвременния забързан начин на живот.

Постоянното претоварване с информация, стресът, неистовото темпо засягат нервната система, а тя от своя страна се опитва да се защити с помощта на съня. Но не всичко е толкова просто. Нарушенията на нервната система често влияят върху качеството и продължителността на съня.

Сред тях: нарколепсията е хронично неврологично заболяване. Изразява се във факта, че човек изпитва внезапни пристъпи на ужасно желание за сън през деня. Освен това могат да се появят халюцинации и намаляване на мускулния тонус (с други думи, физическа умора). Нарколепсията възниква, когато мозъкът не е в състояние да регулира циклите на съня.

Хиперсомния (с други думи - повишена сънливост). Хората, страдащи от това заболяване (а те са много малко, около 5%), спят достатъчно през нощта, но не могат да се събудят сутрин.

Много по-често се среща апнея (спиране на дишането по време на сън). Апнеята може да продължи от няколко секунди до няколко минути. В рамките на един час те се появяват до 30 пъти.

Несъмнено подобно явление ще повлияе негативно на цикъла на съня, в резултат на което човек, страдащ от сънна апнея, ще се чувства уморен сутрин. Изглежда, че спи, но очите му не отварят. Такова заболяване изисква спешно лечение! Спирането на дишането не е шега!

И, разбира се, банално безсъние. Липсата на сън може да бъде причинена от куп фактори - тежка храна преди лягане, депресия, стрес (и нервно напрежение като цяло), работа на смени и др. Във всеки отделен случай трябва да анализирате начина си на живот, да откриете причината, която неблагоприятно влияе на съня и следователно го елиминира.

Безсънието не е толкова рядко явление в днешно време - почти всеки трети човек на планетата Земя се е сблъсквал с подобно състояние поне веднъж в живота си, а всеки 5 редовно не спи нощем.

Супрахиазматичното ядро на мозъка съдържа нервни клетки, които са отговорни за правилното функциониране на човешкия биологичен часовник. Ако има някакво травматично нараняване в тази област, вероятно ще възникнат проблеми със съня.

Смяната на деня и нощта, хормоните също влияят на циркадните ритми. Следователно хората, страдащи от заболявания на щитовидната жлеза, също в някои случаи страдат от безсъние.

Е, сега кога причината не е болест. Искам да спя често и след вечеря на работа. След като сте яли плътно, вече е невъзможно да мислите за бизнес, постоянно трябва да се разсейвате от мисълта, че „би било хубаво да спите“. Какъв е проблема?

Храносмилането и асимилацията на храната е много сложен и труден процес, който изисква огромна енергия. Всички органи на храносмилателния тракт: хранопровода, стомаха, червата, панкреаса, вършат адска работа, за да наситят тялото с хранителни вещества, извлечени от изядената храна.

Стомахът произвежда киселина и регулира скоростта на движение на храната през червата, панкреасът доставя необходимите за храносмилането ензими, червата абсорбират вода. Ето защо се чувствате уморени след хранене, защото не всеки човек има толкова много енергия, за да осигури функционирането на храносмилателния тракт и да изпълни задачите на шефа.

Между другото, това явление се нарича "хранителна кома", а причината за появата му може да бъде не само банална липса на енергия, но и химични процеси в мозъка, които се случват след хранене. След чревната абсорбция на хранителни вещества в кръвта се наблюдава повишаване на нивото на захар (глюкоза).

Не е тайна, че глюкозата е храната за мозъка. И следователно, когато мозъкът е „гладен“ и се нуждае от енергия, той произвежда орексин, чиято основна задача е не да остави човек да заспи, а да намери храна. Но след насищане мозъкът спира да произвежда това вещество, което означава, че желанието за сън след вечеря е съвсем нормално.

Какво можете да направите, за да избегнете възможно най-малко проблеми със съня? Отговорът е прост - спете 6-8 часа на ден, лягайте за предпочитане по едно и също време, не яжте много мазни храни през нощта. Горещи лавандулови вани, чаша топло мляко и спокойна музика помагат да се отпуснете добре. И сутрин гимнастиката няма да навреди!

Със сигурност ще ви помогне да презаредите енергията си за първата половина на деня. Дългите бягания е най-добре да се оставят на спортистите, но кляканията, размахването на ръце, крака, скачането ще събудят цялото тяло. Един ободряващ хладен душ с гел с цитрусов аромат е сигурен начин за борба със сънливостта.

Интересен факт: според Книгата на рекордите на Гинес американецът Робърт Макдоналдс е изкарал почти 19 дни (453 часа) без сън и не е страдал от никакви неврологични заболявания. Но има хора, които не спят с години и се чувстват страхотно, но изостават в умственото си развитие. И в повечето случаи това е причинено от травма.

Доста е трудно да се назове точното заболяване, когато искате да спите. Причините за възникването му, както бе споменато по-горе, могат да бъдат много. От банална липса на сън до сериозни здравословни проблеми. Във всеки случай, ако желанието за сън е толкова силно, че пречи на нормалния живот и работа, трябва да потърсите съвет от лекаря.

Нарколепсия- Това е заболяване, което е включено в списъка на хиперсомничните аномалии и се характеризира с внезапни пристъпи на неустоима сънливост или прекомерна умора, които нарушават обичайния жизнен ритъм на човека. Това е заболяване на нервната система, често придружено от ярки халюцинации преди заспиване или след събуждане.

Към днешна дата учените не са проучили напълно това явление (както и много други нарушения на съня) и е почти невъзможно да се назоват конкретните причини за този синдром и условията за неговото развитие. Въпреки това все още има общи черти. Развитието на нарколепсия се основава на постоянни нарушения на съня и будността, системно преумора и психологическо претоварване, както и липса или липса на специално мозъчно вещество хипокретин, което регулира процесите на заспиване и събуждане на човек.

Подобно на много други заболявания, REM има няколко специфични вида, които се различават по своите прояви:

Критично състояние е внезапно напускане на човек в състояние на сън или постоянна, понякога дори болезнена сънливост. Това състояние е първият предвестник на развитието на нарколепсия и може да бъде доста опасно за хора, които изискват постоянно внимание на работа. Струва си да се отбележи, че след кратък сън човек се чувства доста ефективен, но скоро отново се връща в първоначалното си състояние.

Катаплексията е състояние, при което човек може не само да заспи, но и напълно да загуби контрол над тялото си. Мускулният тонус на тялото пада рязко и човекът може просто да падне. По правило такива състояния могат да възникнат след преживяване на ярки емоции.

Ярки и силно реалистични халюцинации, които се вписват в околната среда преди или след навлизане в състояние на сън,

Проява на сънна парализа след събуждане. След като излезе от сън (нощен или внезапен), човек просто не може да се движи известно време, което може да бъде доста страшно, като се има предвид едновременното появяване на съмнителни халюцинации.

Показателно е, че синдромът на внезапно заспиване е практически нелечим, следователно хората, които са открили горните симптоми в себе си, трябва да бъдат много внимателни към състоянието си и да посетят лекар, за да предпише специална поддържаща терапия. Благодарение на съвременната медицина негативните последици от развитието на нарколепсията са сведени до минимум и човек, страдащ от това заболяване, може да води нормален живот.

Говорейки за това заболяване, не мога да не засегна темата за тълкуването на сънищата. Въз основа на способността на хората с нарколепсия да виждат ярки реалистични халюцинации, може да се каже, че отричането на образите, които виждат, не е напълно вярно. Наистина, всъщност тези хора виждат същите сънища, но сякаш в 3D. Освен това, тъй като нервната система на такива хора е дълбоко засегната, техните образи в определени случаи могат да бъдат най-показателни, правдиви и ясни.

Заключение

За да не изключите в най-неподходящия момент, сякаш батерията ви е изтощена, бъдете внимателни към здравето си. В крайна сметка винаги е по-добре да предотвратите ситуацията и да бъдете на върха, дори ако не ви е позволено да достигнете височината поради необичаен синдром!