Лечение на контрактура на коляното у дома. Контрактура на колянната става: какво е това, лечение на коляното. Алтернативни начини за премахване на патологията

Има два основни типа контрактури на колянната става:

активни или неврогенни контрактури, при които ограничението на движението в ставата се причинява от продължително тонично напрежение на определени мускулни групи в резултат на патологични импулси в различни части на нервната система; при продължително съществуване неврогенните контрактури стават устойчиви, пасивни поради вторични цикатрично-дистрофични промени в мускулите и ставната капсула;

пасивни или структурни контрактури, дължащи се на определени структурни промени в местните тъкани; по-голямата част от пасивните контрактури са резултат от увреждане на костите, които образуват колянната става или други елементи на ставата; по-рядко се образуват при продължително обездвижване на ставата или възпалителни процеси в долния крайник.

Пасивните контрактури са:

миогенни, причинени от патологични промени в мускулите;

артрогенни, причинени от вътреставни нарушения;

дерматогенна или първична кожа;

комбинирани.

В зависимост от дефицита на определени движения, контрактурите на колянната става се разделят на екстензорни, характеризиращи се с ограничена флексия на подбедрицата, флексия и флексия-екстензия, при които има ограничение както на флексия, така и на екстензия.

Причините за посттравматичните контрактури са:

цикатрициални промени в мускулите на бедрото и подбедрицата в резултат на костна фрактура без увреждане на колянната става;

нарушение на анатомичните взаимоотношения в ставата с нейното увреждане под формата на дисконгруентност на ставните повърхности, костни препятствия, както и цикатрициални сраствания в ставната кухина и околните тъкани;

цикатрициални промени в мускулите и структурните елементи на колянната става с едновременна фрактура на диафизата на бедрената кост или пищяла и техните ставни краища;

цикатрична дегенерация на мускулите на бедрото и долния крак, която се е развила в резултат на образуването на фалшива става, неправилно слята фрактура или остеомиелит.

Биохимични, електромиографски и хистологични изследвания при контрактури на колянната става показват значителни промени в самата става и обграждащите я мускули. Причината за промените, в допълнение към дисфункцията на крайника, е пряка травма на елементите на ставата и мускулите от увреждащ агент или костни фрагменти, както и възпалителен процес, който се развива като усложнение по време на заздравяването на счупване на костите, които образуват колянната става.

Подобряването на остеосинтезата при лечението на фрактури на долния крайник е довело до подобряване на резултатите от тежки наранявания, но все още се наблюдават незадоволителни резултати при 7-38% от пациентите. По този начин резултатите от фрактурите на бедрената кост често са неблагоприятни и причиняват трайно ограничаване на функцията на колянната става и несрастване при 15-20% от пострадалите.

Диагностика

Клиничната картина на контрактурите на колянната става е доста характерна и се разпознава без особени затруднения. Основното оплакване на пациентите е нарушение на обхвата на движение в колянната става и функционално незадоволително положение на долния крайник. При изучаване на анамнезата на заболяването е необходимо внимателно да се установи механизмът на нараняване и усложненията, възникнали по време на лечението.

При обективно изследване се измерва амплитудата на активните и пасивни движения в колянната става. В този случай се измерва не само амплитудата на движенията, но и дефицитът на флексия и разширение, тъй като това влияе върху избора на хирургическа тактика, метода за мобилизиране на колянната става и оценката на резултатите от лечението. Палпацията определя мускулния тонус и състоянието на кожните белези. Измерете относителното и абсолютното скъсяване на крайника.

Рентгеновото изследване разкрива характеристиките на сливане на бедрената кост и пищяла, допринасящи за образуването на контрактура, както и нарушения на конгруентността на ставните повърхности, предотвратяващи пълния обхват на движение.

С ЕМГ се определя степента на намаляване на биоелектричната активност на мускулите от страната на увреждането. Ултразвукът и ЯМР могат да разкрият образувани белези и сраствания в мускулите и колянната става, които затрудняват движението.

Скрити огнища на възпаление в костите, които образуват колянната става и в меките тъкани, помагат за откриване на термично изображение.

Лечение

Нехирургичното лечение на контрактури на колянната става е ефективно в началните етапи на тяхното формиране и се състои в използването на затворена мануална корекция, поетапни гипсови превръзки или ортези. Като необходима мярка се използва и при наличие на противопоказания за хирургична интервенция.

Индикации за корекция са контрактури на колянната става от 6 до 12 месеца, с умерени вътреставни сраствания, с фрактури, които не са причинили анатомични промени в ставата. Противопоказанията включват тежка остеопороза на костите на увредения крайник, наличие на осификации в ставните и бедрените мускули, непълна консолидация на фрактурата и възпалителни промени в тъканите на увредения крайник.

Редресацията се извършва под венозна или маскова анестезия. При ограничаване на флексията долният крайник се поставя върху стълбовидна шина с мека ролка, изработена от лист в областта на подколенната ямка. При флексионна контрактура под петата се поставя мека ролка. Асистентът, оказвайки натиск върху илиачните кости, притиска таза на пациента към операционната маса. Хирургът обхваща с една ръка колянната става на пациента, с другата предната повърхност на крака в долната трета и внимателно започва да прави бавни люлеещи се движения. Приложената сила се определя от субективните усещания на хирурга и никога не трябва да бъде прекомерна. При наличие на пружиниращи движения в ставата преобличането продължава 3-5 минути до увеличаване на флексията и екстензията. При наличие на значителна резистентност на периартикуларните тъкани и липса на пружиниращи движения преобръщането се спира. Понякога, след постигане на леко увеличение на амплитудата на движенията в рамките на 5-10 ° по време на преобличане, последващото комплексно лечение, комбиниращо методите на PTL, механотерапия и тренировъчна терапия, осигурява добър функционален резултат.

При лечение на контрактура със сценични гипсови превръзки се прилага лигавица с тазов пръстен. Няколко дни по-късно се извършва циркулярна дисекция в областта на колянната става, като се изрязва малък клин от предната или задната повърхност в зависимост от вида на контрактурата. Подбедрицата се сгъва или разгъва и превръзката се подсилва с гипсови бинтове. В зависимост от твърдостта и степента на контрактура такива манипулации се извършват няколко пъти. След отстраняване на превръзката се провежда рехабилитационно лечение, за да се предотврати повторната поява на контрактура, ставата се имобилизира с ортеза за през нощта.

Ортопедичните ортези за лечение на контрактури на колянната става са оборудвани със стъпаловидна затваряща панта, която позволява фиксиране на постигнатия ъгъл на флексия на крака. В някои случаи те ви позволяват да премахнете контрактурата, но е по-целесъобразно да ги използвате, за да консолидирате резултата, постигнат с други методи.

За да се елиминира флексионната контрактура, преди това се използваше усукването на Momsen - пръчка беше фиксирана към шините на бедрото и подбедрицата с въжета, чието усукване доведе до удължаване на подбедрицата.

Изброените неоперативни методи се използват в комбинация с широка гама от физиотерапевтични и водни процедури, ЛФК, механотерапия.

Оперативно лечение.

През 1917 г. водещи експерти, провеждайки експерименти, установяват ролята на компонентите на четириглавия мускул при формирането на контрактура на колянната става и предлагат различни методи за нейното мобилизиране и пластмаса. В зависимост от степента на контрактура и тежестта на структурните промени в колянната става и m. квадрицепс, той препоръчва при леки контрактури да се извърши артролиза с изрязване на цикатрициални сраствания от горната торзия и по-рядко да се пресече междинният мускул. При по-тежки случаи се налага мобилизиране на правия мускул и отрязване на медиалния и латералния широк мускул от пателата. Ако тези елементи не увеличиха обхвата на движение, тогава авторът прибягва до Z-образно удължаване на общото сухожилие на четириглавия мускул. Поставят се конци на сухожилието и мускулите в положение на флексия на крака под ъгъл 150-160°.

Операция Томпсън

За лечение на екстензорни контрактури на колянната става, развили се след фрактура на бедрената кост, Томпсън предложи операция, която той нарече пластична m. квадрицепс. Основните етапи на операцията са мобилизирането на правия мускул в непроменени области, като се запазва неговата непрекъснатост, изрязване на белег-модифицирания междинен мускул, отрязване на сухожилията на страничните и медиалните широки мускули от пателата. След мобилизиране на главите на четириглавия мускул се извършва редресинг за разбиване на вътреставните сраствания и разтягане на правия мускул. При необходимост се изрязват белезите от ставата и горната инверсия. При леко променени широки мускули авторът препоръчва зашиването им след мобилизация към ректусния мускул и в случай на значителна цикатрициална дегенерация, изолирането им от ректусния мускул, създавайки нови пространства от подкожната мастна тъкан. Запазването на целостта на правия мускул позволява да не се обездвижва в следоперативния период и да започне развитието на движенията в колянната става от първите дни.

Операция Джудет

Фундаментално различна операция беше предложена от Judet et al. въз основа на дисталното движение на проксималните части на квадрицепсния мускул по протежение на бедрото, заедно с артролиза, тенолиза и миолиза. Операцията Judet се извършва с два разреза, които се извършват поотделно за артолиза и мобилизиране на четириглавия мускул. От дълъг външен разрез от големия трохантер до външния кондил на бедрената кост, страничният широк мускул се освобождава от междумускулната преграда, мястото на неговото закрепване се отделя от големия трохантер, след което междинният и външният широк мускул се мобилизират от скелетиране на бедрената кост. По този начин страничните и междинните мускули са отделени от бедрената кост навсякъде. Вторият медиален парапателарен разрез се извършва за артолиза, дисекция на срастванията в усукването на ставата и сепарация на дисталната част на m. vastus medialis от бедрената кост. Четириглавият мускул, модифициран като белег, се придърпва заедно в дистална посока, огъвайки подбедрицата. След операцията не се прилага имобилизация на ставите. Операцията Judet е травматична, често придружена от обилно кървене и през последните години се прилага изключително рядко.

Описаните по-горе методи за хирургично лечение се използват за истински контрактури на колянната става в резултат на цикатрично-дистрофична дегенерация на мускулите на бедрото. Ако фрактурите проникнат в колянната става, тогава се образува нейната скованост, характеризираща се с малки промени в мускулната тъкан и доста значителни промени в ставната кухина и околните тъкани. За възстановяване на пълния обем на движение при пациенти от тази група е необходимо да се постигне максимално възстановяване на конгруентността на ставните повърхности на бедрената кост, тибията и пателата, както и усукване на ставите.

Артролиза на колянната става

При екстензорна контрактура се прави кожен разрез от външната или вътрешната страна на колянната става, като се вземат предвид съществуващите кожни белези и клиничните и рентгенологични данни. След кожния разрез ръбовете на раната, включително широката фасция, се дисектират на 2 см навътре и навън, открива се дисталната част на правия мускул и се изолира от околните белези в проксималната посока до непроменени участъци. Междинният мускул не се пресича, мобилизирането му се извършва заедно с външните или вътрешните широки мускули на бедрото. M. rectus femoris е внимателно отделен от другите мускули. Колянната става и горната усукване се отварят, тъканите на белег се изрязват от горната усукване и ставната кухина, осификатите се отстраняват. При ниско положение на пателата или цикатрициална дегенерация на пателарния лигамент, той също се мобилизира. При сливане на вътреставна фрактура с изместване се извършва моделираща резекция на кондилите на бедрената кост, тибията и пателата.

При флексионна и флексионно-екстензорна контрактура, за да се получи пълен обем на движение, се правят два полуовални кожни разреза от вътрешната и външната страна на колянната става от горния полюс на пателата надолу и назад до нивото на ставната повърхност на пищяла на 2-3 cm отзад от страничните връзки и се издига проксимално по протежение на задната или задната външна част на бедрото. С помощта на куки и шпатула на Буялски те проникват в ставната кухина и мобилизират нейните предни и задни части. Мобилизирането на предните части се извършва по същия начин, както при екстензорната контрактура. Мобилизирането на задните отдели се извършва чрез изрязване на белези, освобождаване на задните повърхности на кондилите на бедрената кост и пищяла и задните части на капсулата, като по този начин се образува пространство от усуквания. От ставната кухина, движейки се проксимално по протежение на задната повърхност на бедрото с распатор или шпатула, вътрешната и външната глава на стомашно-чревния мускул се отделят от мястото на закрепване към кондилите на бедрената кост. Подбедрицата е изпъната до 180°.

Към днешна дата са разработени различни методи за лечение на екстензорни и флексионни контрактури на колянната става с помощта на устройствата за шарнирно разсейване на Илизаров и Волков-Оганесян. Осигурявайки твърда фиксация на ставните краища и поддържайки предварително определена диастаза между тях, устройствата позволяват дозирана форсирана флексия и екстензия в колянната става и разтягане на фиброзно-променени тъкани. Въпреки това, натрупаният през годините опит показва, че използването на устройства усложнява лечението, увеличава продължителността му, съпътства се от редица специфични усложнения и не осигурява значително подобрение на резултатите в сравнение с отворената мобилизация на ставата. Понастоящем повечето ортопеди са стигнали до извода, че затвореното приложение на устройството е показано главно за коригиране на флексионни и екстензионни контрактури до 6 месеца. В по-късните периоди апаратното лечение трябва да се комбинира с отворена мобилизация на колянната става.

Техника на прилагане на шарнирно-дистракционен апарат.

Апаратът се прилага върху екстензорната повърхност на крайника. Първият момент от операцията е преминаването на аксиалния щифт през върха на външния епикондил на бедрената кост строго перпендикулярно на основната равнина на движение на ставата. След това, под ъгъл 10-30 ° спрямо него, през диафизата на бедрената кост във фронталната равнина се прекарва спицата на затварящата скоба, а през тибията, също във фронталната равнина, 2 спици на ротационната скоба. . Първо, аксиалната спица се издърпва и фиксира, след това спицата в затварящата скоба на бедрото и в края на спицата във въртящата се скоба на долната част на крака. Репозиционните рамки с фиксираните в тях резбови краища на дистракторите са прикрепени към въртящата се скоба. По този начин проксималната част на ставата е твърдо фиксирана от едната страна на шарнира на апарата, а дисталната част от другата.

2-3 дни след прилагането на апарата започва развитието на движенията в ставата: създава се леко разсейване и в зависимост от тежестта на контрактурата обемът на движение се увеличава с 2-8° на ден. След достигане на необходимия обхват на движение, пантата се отблокира, за да може пациентът да се движи свободно, но апаратът се оставя за още няколко дни. След това устройството се отстранява и се провежда рехабилитационно лечение.

Един от най-актуалните проблеми в хирургията на контрактурата на колянната става е проблемът за предотвратяване образуването на сраствания след вторични реконструктивни операции на четириглавия бедрен мускул и колянната става. Нискотравматичните операции, извършвани за мобилизиране на колянната става, често водят до образуване на още по-груби сраствания, които са причина за рецидив на контрактурата.

Предложени са различни методи за намаляване или предотвратяване на развитието на сраствания след мобилизиране на коляното:

използването на изкуствени уплътнения от синтетични материали;

използването на подложки от биологични тъкани;

въвеждането на лекарствени вещества в ставната кухина и под мускула на четириглавия бедрен мускул;

използването на ензими и абсорбируеми вещества, използването на физични методи.

Обещаващо е използването на силоксаново фолио. След извършване на мобилизираща операция се поставя между главите на четириглавия мускул или ставните повърхности. След 2-3 седмици филмът се отстранява и рехабилитационното лечение продължава.

Следоперативно лечение

Операцията е първата стъпка в лечението на контрактури на колянната става. След приключването му се извършва активен дренаж на ставата за 24-48 часа, поставя се гипсова шина. При екстензорна контрактура на колянната става имобилизацията се извършва под ъгъл 140 °, а при флексионно-екстензорна контрактура - под ъгъл 175 °. Придаването на определено положение, в зависимост от вида на контрактурата, е необходимо за преориентирането на тъканите около колянната става по време на тяхното заздравяване в следоперативния период. Краткосрочното обездвижване не влияе върху възстановяването на функцията на колянната става и подпомага заздравяването на оперативната рана.

Рехабилитационното лечение се разделя на три периода:

обездвижване;

след обездвижване;

възстановителен.

Основните задачи на периода на имобилизация са нормализирането на трофизма на увредените тъкани и предотвратяването на сраствания в периартикуларните тъкани. Включва следните дейности: UHF от 2-3 дни след операцията, тренировъчна терапия за мускулите на стъпалото, подбедрицата и бедрото.

В следимобилизационния период, който продължава 3-4 седмици, рехабилитационното лечение е насочено към стимулиране на регенеративните процеси в оперираните тъкани, предотвратяване на белези, повишаване на еластичността на мускулите и подобряване на функцията на оперирания крайник. В този период се разширява комплексът от физиотерапевтични процедури: електрофореза, ултразвук, озокерит, масаж. Увеличете натоварването по време на тренировъчна терапия. Един от елементите на комплексното следоперативно лечение на тежки контрактури е корекцията на колянната става. Произвежда се на 3-та или 4-та седмица, докато адхезивният процес не е много изразен.

В периода на възстановяване към горния комплекс от средства за следоперативна рехабилитация е необходимо да се добави механотерапия на блокове и апарати с махало с нарастващи натоварвания, упражнения на велоергометър и водни процедури.

Правилният избор на методи за следоперативно лечение и приемственост на различни етапи ви позволява да получите благоприятен изход и да върнете пациентите на работа. Комбинацията от неоперативни методи на рехабилитация с оперативни, тяхната адекватност във всеки конкретен случай значително намалява периода на неработоспособност на пациентите и намалява инвалидността.

Заболяване, при което е нарушено поради свиване на меките тъкани от белези, се нарича контрактура. С други думи, ако за човек е трудно да огъне ръка в лакътя или крак в коляното, това са прояви на такова заболяване, което също се нарича скованост. Когато такова заболяване се прояви в колянната става, тогава се говори за контрактура на коляното.

Има много места в човешкото тяло, където се срещат костите, но лактите и коленете са най-често засегнати от контрактура.

Разпознаването на контрактурата е лесно. Достатъчно е да имате ограничено движение в засегнатата става и в повечето случаи анамнеза за травма или възпаление.

В зависимост от произхода, локализацията на патологията и вида на ограничението на движението се предписва лечение. Следователно е важно да се класифицира твърдостта във всички отношения.

Произход

Въз основа на това е обичайно заболяването да се разделя на вродено и придобито. В първия случай контрактурата се дължи на недостатъчното развитие на подвижните стави на костите, кожата или съседните мускули. Това се случва с тортиколис, плоскостъпие и други заболявания.

Вродената скованост е изключително рядка.

Придобитите ограничения на подвижността са доста чести. , коляно или друго може да възникне поради увреждане на отделна тъкан на самата става или около нея. Сред всички придобити контрактури има разделение на няколко вида, определени от причината и местоположението на увреждането.

Видове придобити контрактури

Най-често придобитата контрактура на лакътната става или колянната става на костите е посттравматична и неврологична. В зависимост от тъканта, в която е настъпило увреждането, както и от първопричините, могат да се разграничат няколко вида:

• Дезмогенни - белези се образуват в резултат на възпаление или механично увреждане на съединителните мембрани, връзките или ставните капсули, което води до ограничаване на подвижността.
• Тендогенна - възпаление или нараняване на връзките води до това заболяване.
• Миогенен - ​​причината за такова заболяване е миозит в остра или хронична форма, мускулна исхемия (нарушена циркулация) или продължителна компресия на мускулните тъкани на крайниците.
• Артрогенен - ​​възниква поради патологични състояния на ставите или тяхната повърхност, както и лигаментната система. Тази форма на заболяването може да бъде причинена от периартикуларна или вътреставна дислокация, възникнала след фрактура или натъртване.
• Неврогенен - ​​такова заболяване причинява парализа или инсулт. Понякога се среща при заболявания на гръбначния мозък, например церебрална парализа.
• Дерматогенен - ​​възникването му е свързано с химическо или термично изгаряне на кожата, понякога с механични наранявания, довели до увреждане на кожата. Подкожната тъкан се свива и ограничава подвижността.
• Рефлекс - поради наранявания, например огнестрелни рани, възниква дразнене на периартикуларната област, което от своя страна води до ограничена подвижност.
• Условен рефлекс - тази форма на заболяването възниква в резултат на адаптивни реакции на организма към определени условия. Например за различна дължина на краката.

По вид ограничение на движението

В травматологията и ортопедията е обичайно да се разделят контрактурите в зависимост от вида на ограничението на движението. Разпределете флексионни и екстензорни форми на заболяването. В първия случай ставата се събира в позиция на флексия, а във втория случай в позиция на екстензия.

Тежестта на скованост до голяма степен зависи от тази характеристика.

При флексионна контрактура на лакътя способността за работа е само частично нарушена, докато тази форма на заболяването в коляното причинява увреждане. А при екстензорна контрактура на горния крайник възможността за използване на ръката е практически изключена. Ако се появи такова заболяване в коляното, тогава кракът остава функционален, но походката се променя значително.

Според степента на увреждане

Основният симптом на контрактура от всякакъв вид е постепенното увеличаване на ограничаването на подвижността на ставата. С течение на времето пациентът наблюдава фиксацията си в определена позиция. За да определи степента, лекарят използва прости методи за наблюдение на способността за разгъване на тази област на тялото. Контрактурата на коляното, в зависимост от тежестта на ограничението, се разделя на 4 степени:

1. За първа степен е възможно разширение най-малко 170 °.
2. За втора степен е възможно разширение в рамките на 130–170 °.
3. За трета степен е възможно удължаване в рамките на 90–130 °.
4. За четвърта степен разширението не надвишава 90 °.

По обратимост

За временни контрактури са характерни остри болки, а за персистиращи видове болката може да бъде незначителна в началото. Бездействието в лакътя или рамото на кръстовището на костите предизвиква по-малко безпокойство, тъй като такива форми на заболяването в ежедневието може да не се притесняват.

Ако ограничението на движението е докоснало коляното или глезена, това може да доведе до значителни проблеми - от нарушена походка до увреждане.

Дори успешното лечение не спасява от множество случаи на рецидив. Според статистиката след пет години най-често се повтаря ограничението на движението в коляното. В същото време няма зависимост от метода на терапия.

Но колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е да се избегне рецидив. Ето защо, дори и при липса на болка, но с промяна във формата, позицията или ограничаване на подвижността на коляното, лакътя, врата, челюстта или друга става, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

Коленните стави са най-често засегнати от такива лезии в сравнение с други стави.

Причини за заболяването

Скованост на ставите може да възникне поради различни причини. Понякога възникването на такъв проблем в коленете се основава на вродени аномалии, като плоскостъпие или кожна лента между пръстите. Често възпалителните процеси в тъканите, костите или ставите причиняват скованост.

Но най-често причината е механична повреда. Това може да бъде изгаряне, рана, операция или травма.

Контрактура на ставата след фрактура

Една от основните причини както за контрактурите на коленните, така и на лакътните стави са фрактурите. По-точно, процесът на обездвижване на крайник за сливане на костите.

След счупване на крайник е необходимо временно обездвижване на ръката или крака. За да направите това, се прилага гипсова превръзка, която помага на костните фрагменти да растат заедно.

Но неподвижността след фрактура често води до усложнения, главно под формата на контрактура на колянната или лакътната става.

Следователно, след фрактура е важно не само да се осигури заздравяването на нараняването, но и да се възстанови крайникът от ограничаването на амплитудните характеристики. Задачата за лечение на контрактури след фрактура е доста трудна. В крайна сметка е необходимо да поддържате крайника в покой и да започнете ранни движения в засегнатата става.

Колкото по-дълго една става е обездвижена след счупване, толкова по-трудно ще се върне към предишната си амплитуда. За седмица без движение мускулната тъкан губи една пета от силата си, а за осем седмици пълна почивка ще бъде много трудно да се възстанови напълно ставния хрущял. След счупване е необходима продължителна терапия, която включва кинезитерапия (лечение чрез движение).

Симптоми на контрактура на коляното

Контрактурата на колянната става има редица симптоми, които улесняват идентифицирането на заболяването. Те могат да бъдат изразени в различна степен и да се проявяват самостоятелно или в комбинация. Контрактурите на колянната става се характеризират с:

• болка в засегнатата област;
• подпухналост;
• деформация на ставата в коляното;
• нарушение на опората;
• изкривяване на подбедрицата навън;
• скъсяване на краката;
• неудобно положение на крайника.

Лечение на колянната става

Преди да предпише лечение, лекарят трябва да определи степента на увреждане на ставата. В случаите, когато ставата е била в покой до три седмици, физическите упражнения обикновено са достатъчни. Ако периодът на обездвижване е бил по-дълъг, тогава е необходимо да се използва набор от консервативни мерки. Понякога е необходима терапевтична блокада или дори операция.

Консервативно лечение

Сред консервативните форми на терапия, физиотерапията е от първостепенно значение. Тя има свои собствени характеристики, наблюдавайки които е по-лесно да се справи с болестта. Те включват:

• Началото на физиотерапевтичните упражнения се назначава възможно най-рано.
• Не можете със сила да разгънете или огънете крайниците, болката пречи на успешното лечение.
• Действащата сила трябва да бъде непрекъсната и постепенно да нараства.
• Необходимо е да се ограничат натоварванията, но те трябва да бъдат систематични.
• По време на физиотерапията е задължително да се изпълняват предписаните упражнения с два крайника, независимо че единият е здрав.

В допълнение към различни упражнения за възстановяване на мобилността, на пациента се предписва масаж, физиотерапия, механотерапия. Добри резултати от терапията могат да бъдат постигнати дори в трудни ситуации, до 3 степен контрактура на колянната става.

Също така използвайте различни мехлеми, компреси за локално лечение.

Хирургично лечение

Ако консервативното лечение не доведе до желаните резултати, тогава операцията е незаменима. Най-често използваните от тези методи са:

• изрязване на белези;
• отделяне на белега от костта;
• дисекция на черупката на ставата;
• освобождаване на сухожилията или мастната тъкан от белези;
• удължаване на сухожилията.

Контрактурата е заболяване, което е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Ето защо, в случай на възпалителни или травматични заболявания, е важно да се консултирате с лекар своевременно и да продължите курса на терапия до окончателното възстановяване.

Отнася се за контрактури и фиброзна анкилоза и висяща става. Ние се придържаме към определението за контрактура, което Микулич даде навремето. Контрактура на колянната става трябва да се счита за частично или пълно ограничаване на активни, пасивни движения, с изключение на състоянието, при което възниква истинска или фиброзна адхезия на ставните краища (което се нарича "анкилоза").

Причини и механизъм на образуване на деформация

Появата на персистираща контрактура на колянната става има своето обяснение. Във връзка с особеностите на анатомичното устройство се извършват движения около много оси, а флексията се комбинира с плъзгане. Следователно, както и поради разрушаването на хрущяла и цикатрициалните промени в лигаментния апарат по време на възпалителни процеси, едновременно с флексията, първо възниква малка, а след това по-изразена сублуксация на долната част на крака назад. Най-често срещаните флексионни контрактури с артроген характер са най-устойчиви, ако има сублуксация в ставата, особено при туберкулозно преследване. Напротив, миогенните контрактури протичат по-благоприятно. Невромиогенните контрактури на колянната става се наблюдават по-често след полиомиелит, с болестта на Little, както и с прогресивна миопатия. Доста устойчива флексионна контрактура се развива, когато кожата и фасцията в подколенната ямка са повредени или изгорени - дермато-десмогенна контрактура.

Травматичните контрактури на колянната става могат да бъдат причинени от вътреставни или периартикуларни промени в костите и меките тъкани. Контрактурите могат да бъдат флексионни и екстензорни. Често след нараняване се развиват рефлексни контрактури.

Контрактурите в екстензионно положение след травма на бедрото и околните мускули са толкова упорити, че много трудно се поддават на консервативно лечение. Подобно явление често се наблюдава при огнестрелен остеомиелит на бедрото, когато крайникът е дълго време в гипсова превръзка. Съответно, няма първична причина за възникване на персистираща екстензорна контрактура в колянната става. Тя се състои в първичните цикатрициални промени в екстензорния мускулен и фасциален апарат. В бъдеще настъпват вторични промени в капсулата, сухожилно-лигаментния апарат, хрущяла и костите. Причината за контрактурата може да бъде и първични промени в мускулите, например с осифициращ миозит. И накрая, в коленните стави се наблюдават много устойчиви вродени контрактури в позиция на екстензия с рекурвация или в позиция на флексия, например при артрогрипоза.

Симптоми на контрактура на коляното

Симптомите и клиничният ход на контрактурите на коленните стави зависят от причината за тяхното възникване, фазата на заболяването и степента на анатомичните нарушения. Признаци на флексионна контрактура се появяват много рано при възпалителни ставни заболявания. Първоначално се развива м и о - генна контрактура като рефлекс на болка в ставата. Такава контрактура лесно се коригира и почти напълно изчезва при анестезия. В бъдеще, когато в ставата настъпят деструктивни и цикатрициални промени, контрактурата става устойчива и при наличие на сублуксация в колянната става е трудно да се коригира. При изследването мускулите флексори (mm. biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus и по-дълбоко m. popliteus и главата m. gastrocnemius) са рязко напрегнати. На предната повърхност на коляното под пателата се определя леко прибиране, което показва сублуксация на подбедрицата. Екстензорната група е в състояние на атрофия (особено след нараняване). Пателата първоначално е подвижна, но когато ъгълът на флексия се приближи до 90°, движенията на пателата могат да бъдат трудни за определяне. Активните контракции на четириглавия мускул доказват, че пателата не е запоена към бедрото. Това е важно за последващото възстановяване на мускулната функция.

Много е важно да се установи дали има болка с остатъчен обем на движение или останалите ограничени движения са безболезнени. В първия случай възпалителният процес трябва да се счита за непълен; при безболезнени движения може да се приеме, че процесът е във фаза на ремисия. Разбира се, трябва да се вземат предвид и други данни (рентгенография, реакция на утаяване на еритроцитите).

Специално внимание трябва да се обърне на екстензорната контрактура на коляното след продължително използване на гипсова превръзка. В същото време се развива не само персистираща контрактура в ставата, но и тежка атрофия на костите и хрущялите, появяват се промени в капсулата и връзките, което предопределя прогнозата.

Прогноза

Прогнозата трябва да се направи в зависимост от основното страдание на колянната става.

При създаване на различни позиции в момента на фиксиране трябва да се има предвид важната физиологична роля на така наречената плъзгаща се тъкан в движението на крайниците. Ранните движения запазват жизнеспособността на плъзгащата се тъкан, продължителното фиксиране разрушава тази тъкан.

Като се има предвид преобладаването на екстензорната мускулна група на бедрото над флексорите, е необходимо да се предотврати появата на екстензорна контрактура, при която мастната тъкан под сухожилието на квадрицепса скоро губи своята физиологична стойност. Борбата с екстензорната контрактура е много по-трудна, отколкото с флексионната контрактура.

Свежата травматична контрактура обикновено изчезва след отстраняване на причината, която често се крие в нараняване на менискуса или вътреставна фрактура, особено eminentia intercondylaris tibiae.

Лечение на контрактура на коляното

Борбата с контрактурите се състои от четири основни точки:

• предотвратяване на контрактури чрез прилагане на правилно поставени превръзки и навременното им отстраняване;
• корекция на контрактури по ортопедични методи - ластици, усуквания, сценични и гипсови превръзки, по хирургичен път;
• задържане на постигнатото положение чрез фиксираща превръзка;
• междинни и особено последващи.

По време на лечението е необходимо разумно да се комбинира корекцията на контрактурата, насочена към поддържане на мускулния тонус, с хирургични и спа мерки. Активната воля на пациента и умелото използване на терапевтични упражнения са от голямо значение.

Рядко се прилага принудително обезщетение под анестезия, особено при възпалителни процеси, трайни последици от травми и тежки форми на вродена деформация; преобличането с фиксирана патела също е напълно неприемливо.

Методът на кожна тракция в комбинация с терапевтични упражнения често е полезен при травматични контрактури.

Използването на "усукване" и етапна гипсова превръзка е доказан метод за лечение на тежки контрактури на колянната става с възпалителен и травматичен произход.

Изрязване на белези и присаждане на кожа. След изгаряния и травматични наранявания често се образуват обширни белези, които ограничават движението. Просто изрязване на белега не е достатъчно. В такива случаи се изрязват белезите, които ограничават движението, коригира се контрактурата (невинаги е възможно това да се направи едновременно) и се извършва присаждане на кожа, най-често с помощта на свободно или педично ламбо. Крайникът е фиксиран, поддържайки коригираната позиция. След присаждането на клапата те започват да се движат рано.

Фасциотомия. Дисекцията на фасцията понякога дава благоприятни резултати. И така, при флексионна контрактура на коляното, която не се дължи на промени в ставата, наклонената дисекция на широката фасция по външната повърхност на бедрото в долната му трета позволява до известна степен да се коригира контрактурата. Понякога е необходимо да се допълни тази операция с флексорна тенотомия.

Тенотомия. Миотомия. Тези операции се използват по-често при контрактури на колянната става. Отвореният метод на тенотомия има предимство пред затворения. В много случаи вместо обикновена дисекция се използва удължаване на сухожилията.

невротомия. При наличие на спастична контрактура се извършва невротомия или невротомия с миотомия.

Трансплантация на сухожилия. Тази операция се прилага след коригиране на контрактурата по консервативен начин.

Капсулотомия. При флексионна контрактура на колянната става се извършва капсулотомия.

Капсулотомия на Wilson. Прави се разрез с дължина 12-14 см по външната повърхност на бедрото и колянната става. Разкриват tractus iliotibialis, сухожилие m. бицепс феморис. Tractus iliotibialis се дисектира Z-образно на 5 cm над нивото на ставата. сухожилие m. biceps femoris се изолира и отделя от главата на фибула n. peronaeus communis, който минава зад главата на фибулата, се изолира и издърпва с лента от марля.

След дисекция на сухожилието се разкрива и дисектира ставната капсула на нивото на задната повърхност на кондила на бедрената кост. С помощта на елеватор капсулата се отделя от задната част на бедрото. Разрезът се води нагоре над външния кондил на бедрото, външната глава m. gastrocnemius и произвеждат субпериостална дисекция на капсулата на 6 cm над линията на ставата, както и медиално до средната линия на бедрото.

Вторият разрез се прави със същата дължина над вътрешния кондил на бедрото от мястото на закрепване на адукторите надолу 3 cm под ставната цепка на колянната става. Тук се дисектира и задната част на капсулата. През тунела, образуван от външния и вътрешния разрез, се изтегля голяма салфетка, коляното се сгъва и с помощта на салфетката се разкрива цялата задна повърхност на бедрото на нивото на ставата. Освен това отзад се дисектират тъкани, които предотвратяват разширяването на ставата.

Накрая с помощта на внимателна манипулация се прави опит за коригиране на контрактурата на коляното. След достигане на пълно удължаване, проверете състоянието на нерва, направете цялостна хемостаза. Краищата на сухожилието m. biceps femoris са свързани с кетгут. Кожата се зашива плътно. Поставя се гипсова превръзка, която се дисектира от латералната и медиалната повърхност веднага след нанасянето на гипса. След една седмица оставете задната гума и продължете с предпазливи движения. До края на месеца се предписва шина и се разрешава натоварването.

Артролиза, състоящ се в артротомия, изрязване на фиброзни сраствания и мобилизиране на ставата, дава малък обхват на движение.

Метод на Чаклин. При екстензорна контрактура на колянната става се използва следната хирургична техника. Чрез медиален разрез се разкрива сухожилието на четириглавия бедрен мускул, разрязва се Z-образно, четириглавият мускул се освобождава от белези, разрязва се горната и страничната торзия на ставата, както и срастванията и се отстраняват изменените менискуси. Крайникът постепенно се огъва. Когато флексията се доведе до ъгъл от 110 °, тогава се получава известна диастаза между краищата на сухожилието. Разстоянието между краищата на сухожилието на четириглавия мускул се заменя с дублиране на широката фасция на бедрото. Тук, покривайки дефекта, се трансплантира сарториусният мускул, чийто край се укрепва върху пателата. Капсулата и мускулът се зашиват с кетгутови конци. Направете глух шев на кожата. Полага се гръбна гипсова шина за 3-4 седмици, след което се предписват галванизация и масаж. В началото пациентът трябва да ходи с шина.

Ставна резекция. Тази операция с болезнени контрактури дава надеждна анкилоза и е показана предимно за физически работници.

Артропластиката при артрогенни контрактури от нетуберкулозен произход дава задоволителни резултати със запазена мускулатура.

Предотвратяване

Предотвратяването на контрактури е в основата на ортопедичната хирургия. При ранни форми на възпаление, както и при травми на колянната става, създаването на условия за покой в ​​шина или гипсова превръзка предотвратява появата на контрактури. Но продължителното фиксиране може да доведе до образуване на персистираща екстензорна контрактура.

Особено важно е да се предотврати контрактурата след травми, хронични възпалителни процеси (туберкулоза, ревматизъм) и след полиомиелит.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Контрактурата е ограничение на нормалния обхват на движение в една от ставите или мускулните сегменти на човек. Най-често такива прояви са свързани с цикатрициални промени в кожата, сухожилни влакна, мускули, увреждане на съставните компоненти на ставата, наличие на болков рефлекс, нарушение на механизма на мускулна контракция поради увреждане на двигателните центрове на мозъка. В буквален превод от латински думата "контрактура" означава "свиване, стесняване, свиване".

Важно е да се разбере, че контрактурата не е отделно заболяване, а само следствие от многобройни заболявания, наранявания и наранявания. Ако не се вземат мерки за премахване на ограничената подвижност в една или друга част на тялото, тогава с течение на времето всички активни и пасивни движения се губят, развива се анкилоза (пълна липса на движения), което води до развитие на тежка инвалидност, невъзможност за самообслужване и нужда от постоянна помощ.

Причините

В зависимост от причините за появата има 2 големи групи:

• вродена,
• придобити.

Вродените са резултат от генетични, хромозомни заболявания, малформации на плода. Най-ярките примери за такива нарушения са вроденото плоскостъпие, мускулен тортиколис. По правило е възможно да се диагностицира вродена форма на патология през първите дни от живота на детето. В този случай е възможно да се постигне пълно елиминиране на контрактурата с благоприятна прогноза под наблюдението на лекар-ортопед. Ненавременното установяване на причината и симптомите на вродената малформация води до забавяне на лечението и незадоволителни резултати.

Придобити контрактури(тези, които възникват по време на живота на човек) могат да се развият в резултат на такива заболявания и разстройства:

• след фрактури на кости в областта на ставите (посттравматични);
• след травматични увреждания на меките тъкани на ставите (мениски, връзки, сухожилия, капсула, мускули);
• след възпалителни лезии на мастната тъкан;
• поради развитието на исхемия поради нарушено кръвоснабдяване на определена област на тялото (например контрактура на ставите на долния крайник при захарен диабет с полиневропатия);
• поради дегенеративно-дистрофични заболявания на ставния апарат (деформиращ остеоартрит);
• автоимунни и други възпалителни лезии на ставите (ревматоиден артрит, реактивен, подагрозен, псориатичен артрит и др.);
• продължително налагане на стегнати гипсови превръзки, турникети;
• остри нарушения на кръвоснабдяването на мозъка (инсулт);
• травматично, възпалително увреждане на структурите на централната и периферната нервна система;
• поради адаптирането на тялото към деформации, изкривяване на гръбначния стълб, към скъсяване на единия крак и др.;
• поради огнестрелни рани;
• инфекциозни лезии на кости, връзки, мускули, ставни компоненти, кожа;
• поради изгаряния;
• медицински интервенции, например капсулна контрактура след мамопластика;
• продължително обездвижване на определени части от тялото;
• поради отпусната и спастична парализа;
• по неизвестни причини, като например контрактура на Дюпюитрен на пръстите.

Класификация

Има няколко опции за класификация. Помислете за най-често срещаните.

В зависимост от позицията на дисталния (крайния) сегмент на горния или долния крайник се случва:

• флексионна контрактура - процесът на разширение в ставата е ограничен;
• екстензор - пълното огъване в ставата е невъзможно;
• абдуктор - процесът на аддукция на крайника е нарушен;
• адуктор - страда отвличането на ръката или крака;
• ротационен - ​​ротационните движения в ставата са ограничени.

В зависимост от това какъв тип движение е нарушено, има:

• активен,
• пасивен,
• активен пасивен.

Много важна характеристика в описанието е функционалното му предимство, което се определя от това доколко запазената амплитуда и посока на двигателната активност осигуряват работоспособността на крайника. В зависимост от този параметър има:

1. Функционално изгоден, тоест тези, които позволяват на пациента да прави целенасочени движения и да се обслужва самостоятелно.
2. Функционално неблагоприятен- такива, които създават пречки за желания вид движение и не позволяват на човек да извършва необходимата работа, което създава сериозни неудобства.

В зависимост от това коя тъкан преобладава в развитието на контрактура, има:

• дерматогенни: развиват се в резултат на цикатрициални промени в кожата, например след изгаряния, обширни хирургични интервенции, наранявания, възпалителни лезии;
• десмогенни: развиват се в резултат на увреждане на лигаментите, фасциалните мембрани;
• тендогенни: възникват поради увреждане и скъсяване на сухожилията;
• миогенен: наблюдава се поради увреждане на определени мускули, тяхното патологично напрежение, възпаление, нараняване;
• артрогенни: развиват се на фона на ставни заболявания и наранявания;
• неврогенни: възникват поради увреждане на структурите на нервната система.

От особено клинично значение са неврогенните варианти, тъй като тяхното лечение причинява най-много трудности. Има следните разновидности:

• психогенни, които се появяват внезапно, например по време на истеричен припадък;
• периферни, които възникват при увреждане на периферната част на нервната система (отделни нервни влакна, плексуси, корени);
• централни, които възникват на фона на лезии на мозъка или гръбначния мозък (инсулти, тумори, възпалителни заболявания, невродегенеративни лезии, наранявания).

Всички видове неврогенни контрактури се наричат ​​активни, докато останалите, възникнали поради механични пречки за нормалното функциониране на ставата, са пасивни. В клиничната практика има и комбинирани варианти, които съчетават характеристиките на активни и пасивни разновидности.

Етапи на развитие

В зависимост от тежестта на признаците на ограничена подвижност в областта на ставата, има 3 етапа на прогресиране на патологията:

1. Всъщност контрактура. В такива случаи има ограничение в обхвата на движение, но оставащата подвижност в ставата може да се види с невъоръжено око и да се измери с помощта на конвенционални клинични методи, като гониометрия.
2. Твърдост. Ставата запазва само малко количество подвижност, която не може да бъде открита с рутинен преглед и само специализирани техники ще помогнат за измерване на оставащия обхват на движение.
3. Анкилоза. В същото време както активните, така и пасивните движения напълно отсъстват в ставата.

Контрактурата трябва да се разграничава от внезапното нарушение на движението в ставата, което се нарича блокада. При блокада на ставата невъзможността за движение на крайника е свързана с наличието на подвижно трето тяло в ставната кухина (костен фрагмент, менискус, остеофит, отделен лигамент). След отстраняване на ставното тяло подвижността се възстановява напълно и това състояние не е придружено от развитие на скованост.

Някои видове контрактури

Симптомите на контрактурата зависят от нейното местоположение, вид и причина. Помислете за най-често срещаните опции.

Най-честата причина за развитието на контрактура на колянната става е деформираща гонартроза (дегенеративно-дистрофично увреждане на ставата) и нараняване на коляното. В допълнение, такова нарушение може да възникне поради продължително обездвижване, инфекциозен артрит, повтарящ се синовит и хемартроза (например с хемофилия), обширни изгаряния, вродени деформации и заболявания на опорно-двигателния апарат.

Контрактурата на колянната става може да бъде флексионна или екстензорна. Сред симптомите на такова нарушение си струва да се подчертае деформацията на дясното или лявото коляно, ограничаване на флексията или разширението в ставата, подуване, нарушена опорна функция на крака, болка в коляното, скъсяване на крайника и неговия принудително положение.

Диагнозата се поставя въз основа на преглед, рентгенова снимка на колянната става, понякога може да се наложи измерване на амплитудата на движенията (гониометрия), MRI или CT.

Контрактура на лакътя

Лакътната става е една от най-сложните стави на тялото, която извършва 4 различни вида движения: флексия, екстензия, адукция и абдукция. Всеки от тях може да бъде ограничен поради развитието на контрактура на лакътната става.

Основната причина за развитието на контрактури в областта на лакътната става е погрешното сравнение на костни фрагменти при травматични фрактури. Сред факторите, които също могат да причинят такова нарушение, могат да се отбележат хемартрози (кръвоизливи в ставната кухина), гноен артрит, изгаряния, обширни разкъсвания, мозъчни заболявания и вродени аномалии в развитието на лакътната става. Промените в артрозата, като правило, не са много изразени, така че функцията на лакътя е слабо засегната.

Сред симптомите на заболяването може да се нарече ограничаване на амплитудата на движенията в една или повече посоки, принудително положение на ръката, болка в лакътя, подуване, деформация и скъсяване на крайника.

Лечението на контрактурата на лакътя зависи от причината. Тя може да бъде консервативна, а в тежки случаи - оперативна. Такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани от травматолог или неврохирург.

Контрактура на рамото

Контрактурата на раменната става най-често възниква поради травматични наранявания, както и патологии, които засягат ротаторния маншон на рамото (раменно-скапуларен периартрит, бурсит). В някои случаи това състояние се наблюдава при усложнения на цервикалната остеохондроза.

Симптомите на контрактурата зависят от нейната причина, вид и тежест. В тежки случаи обхватът на движение в рамото не надвишава 10-15º, което прави артикулацията напълно недееспособна.

Контрактура на тазобедрената става

Ограничаването на подвижността в тазобедрената става най-често възниква на фона на вродени аномалии на нейната структура, например с дисплазия на тазобедрената става, болест на Perthes, както и поради деформираща коксартроза и травматични наранявания.

Симптомите на патологията зависят от причината, вида на контрактурата и нейната тежест. Пациентите се оплакват от ограничаване на нормалния обхват на движение в тазобедрената става, болка, принудително положение на крайника, скъсяване на крака, атрофия на мускулите на седалището и бедрата.

Ако патологията не може да бъде елиминирана чрез консервативни методи, те прибягват до ендопротезиране на тазобедрената става. Понякога това е единственият шанс да се върне способността на човек да се движи самостоятелно.

Контрактура на глезена

Основната причина за контрактури с такава локализация са травматични наранявания на костите на подбедрицата, областта на глезените и структурите на стъпалото, артрозни лезии на ставата, продължително обездвижване, неправилно налагане на гипсова превръзка, ревматоиден артрит , увреждане на ахилесовото сухожилие, заболявания на главния и гръбначния мозък с развитието на неврогенни контрактури.

Сред симптомите може да се отбележи нарушение на флексия или екстензия в ставата, нейната деформация, принудително положение, болка и подуване. В напреднали случаи страда не само двигателната, но и опорната функция на крака.

Контрактура на ръката

Най-често, когато се говори за контрактура на ръката, те имат предвид контрактура на Dupuytren. Това е доста често срещано заболяване, чиято причина все още не е известна. В повечето случаи безименният пръст или малкият пръст участват в патологичния процес. Патологията може да засегне едната или двете ръце наведнъж. Болестта засяга най-често мъже на средна възраст, има генетична предразположеност.

По своята същност тази патология принадлежи към групата на десмогенните контрактури. Заболяването се развива поради набръчкване и намаляване на областта на палмарната фасция. В резултат на такива промени се образува флексионна контрактура на един или повече пръсти на ръката. По палмарната повърхност се образуват възли и нишки, които лесно се напипват, а в по-късните етапи дори могат да се видят. Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично.

Контрактура на Фолкман

Контрактурата на Volkmann е развитие на скованост в ставата поради нарушено кръвоснабдяване (исхемична контрактура). Развитието му се основава на остра хипоксия на мускулите и нервните влакна на крайниците. По правило заболяването започва остро и прогресира бързо. Причините за тази патология са всякакви патологични процеси, които притискат нервите и предотвратяват нормалното им кръвоснабдяване, например наранявания, тунелни синдроми.

Капсулна контрактура

Това е специфично усложнение на пластичната хирургия за увеличаване или реконструкция на млечните жлези, което е свързано с поставянето на гръдни импланти. Такова нарушение се среща в 0,2-2% от случаите на всички операции за мамопластика.

В същото време се развива капсула от груба фиброзна тъкан, която покрива гръдния имплант - чуждо тяло за тялото. Такъв „случай“ се развива няколко месеца след операцията и като правило достига не повече от 0,1 mm, което го прави невидим. В някои случаи дебелината на белега достига 2-3 см, което причинява забележима деформация на гърдата и болка.

Принципи на лечение

В зависимост от причината за скованост на ставата, лечението на контрактури може да се извърши от травматолог, ортопед, невролог, неврохирург, интернист, пластичен хирург. Лечението може да бъде консервативно и хирургично.

Свежите и еластични контрактури подлежат на консервативна терапия. На пациента се предписва лекарствена терапия (аналгетици, мускулни релаксанти, лекарства за нормализиране на микроциркулацията, витамини, антиоксиданти). Не забравяйте да допълните лечебната програма с физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения за развитие на артикулацията. В тежки случаи се предписва лечение с позиция, механотерапия и използване на шарнирни устройства за отвличане на вниманието.

В случай на фиксирани контрактури, които не подлежат на консервативна корекция, се използват различни видове реконструктивни хирургични интервенции.

Ефекти

Прогнозата за контрактура в повечето случаи зависи от основното заболяване, което е причинило ограничаването на подвижността. Много е важно профилактиката на контрактурите да се извършва навреме и в пълен размер.

Свежите контрактури с пълно и навременно лечение, редовни терапевтични упражнения се поддават добре на консервативна корекция. В случай на хронични контрактури от всякаква етиология, прогнозата е по-малко благоприятна, тъй като с течение на времето патологичните промени в ставата прогресират, фиброзна дегенерация се развива не само при пациенти, но и в предишни здрави тъкани, което е почти невъзможно да се коригира без операция .

Контрактура на колянната става: какво е това, лечение на коляното

Контрактурата на колянната става обикновено е вроден дефект или следствие от нараняване.

За възстановяване на функцията на мобилност и облекчаване на болката има различни видове терапия. Навременното адекватно лечение води до положителни резултати.

Симптоми, характерни за контрактура

Развитието на патологичен процес, при който липсва флексионна функция на коляното, се нарича "контрактура на колянната става". Това заболяване се причинява от цикатрициално свиване на сухожилията, кожата или мускулите. В превод от латински "контрактура" означава свиване.

Контрактурата на колянната става е придружена от няколко симптома:

1. синдром на остра болка;
2. ограничаване на подвижността на ставите (без флексионна функция);
3. патологични промени в тъканите, съседни на ставата (стягане на сухожилията и мускулите);
4. деформация на краката;
5. скъсяване на крайниците;
6. пълна загуба на подвижност на ставите (без подходящо лечение).

Естеството на хода на заболяването и неговите симптоми зависят от възрастовата категория на пациента и етапа, в който се намира заболяването (остра или хронична форма).

За да постави точна диагноза, лекарят трябва да предпише пълен преглед на пациента. Към днешна дата диагностичната техника е разнообразна:

• компютърна томография;
• рентгеново изследване;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Фактори, провокиращи развитието на контрактура

Има много причини за контрактура. Това могат да бъдат различни наранявания, възпалителни процеси, загуба на еластичност на връзките, деформация на крайниците поради артроза или артрит, скъсяване на мускулната тъкан, от която зависи двигателният механизъм на ставата.

Вид контрактура, наречена "артрогенна", възниква поради костна фрактура, изкълчване, натъртване или вътреставно изкълчване. Най-често този вид заболяване засяга хора с хронични и остри заболявания на ставите. В редки случаи може да се развие артрогенна контрактура в здрави стави.

Контрактурата на колянната става по своята същност не е заболяване - по правило тя е следствие от вродена патология, заболяване или нараняване. Това усложнение придружава почти всички сериозни наранявания.

Белегът, образуван върху увредената тъкан, не е еластичен, така че пречи на нормалната функционална дейност на ставата. Контрактура с различна степен на тежест е налице при всяко увреждане на опорно-двигателния апарат. Артрозата, която засяга хората в напреднала възраст и артритът, който се развива при по-младото поколение, значително деформира ставите и води до усложнение под формата на контрактура.

Това заболяване може да се прояви на фона на заболявания на нервната система. Но най-честата причина все още е механично увреждане. Периодът на рехабилитация след нараняване изисква почивка, но колкото по-дълго крайникът почива, толкова по-голям е рискът от развитие на контрактури и процесът на освобождаване от него става по-сложен.

Ако не се започне своевременно адекватно лечение, контрактурата на колянната става води до нейната пълна неподвижност. Пренебрегваното заболяване се лекува изключително с хирургически метод. За да избегнете операция, трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми. Придобитата или вродена контрактура води до тъжни последици.

Забележка! Контрактурата в напреднал стадий ограничава способността на пациента да се движи, изключвайки пълноценен начин на живот и намалявайки физическите възможности на човек като цяло.

Лечение с консервативни методи

В момента в местни и чуждестранни клиники се провеждат два вида лечение на контрактури: хирургично и консервативно.

Консервативната терапия включва физическо възпитание, лечебна гимнастика, различни възстановителни упражнения, масажи. Комплексът от физиотерапия включва:

1. лечение с лекарства;
2. терапия с ударна вълна (терапевтична техника с помощта на акустични вълни);
3. топлинни процедури;
4. мануална терапия (техника за въздействие върху мускулите и ставите);
5. електрофореза.

Редица лекарства са представени от болкоуспокояващи за болки в ставите (лидокаин, новокаин) и хормонални инжекции. Когато се въвеждат в засегнатата става, усещанията за болка значително намаляват, мускулите се отпускат и придобиват нормален тонус.

Такива процедури значително забавят развитието на контрактура на коляното.

При провеждане на масажна сесия лекарите препоръчват интензивно въздействие върху отслабените мускули и повърхностно върху мускулите-антагонисти. Лечебната гимнастика и физическото възпитание включва прости упражнения, които трябва да се извършват с голямо внимание. Като начало те извършват пасивни движения, като постепенно преминават към активни действия.

Помислете за някои ефективни упражнения за лечение на контрактури:

1. последователно дръпнете краката към стомаха, огъвайки коленете;
2. легнете по гръб, огънете краката си и ги изправете;
3. изправени, огънете крака в коляното и го повдигнете нагоре, след това го изправете, спускайки го на пода;
4. последователно с единия и след това с другия крак, за да изпълнявате движения, имитиращи колоездене
5. изпълнявайте упражнения за колоездене с двата крака едновременно;
6. повдигнете крака в изправено състояние;
7. правете кръгови движения с подбедрицата със свито коляно върху тежестта;
8. опирайте изправения крак върху гимнастическата топка и извършете натискащи действия;
9. клекнете с топка, притисната между коленете;
10. търкаляйте топката към и далеч от вас, като поставите краката си върху нея;
11. повдигнете топката нагоре, като я държите между подбедрицата и седалището;
12. поставете топката под коленете си и я натиснете силно с петите си;
13. легнали на ваша страна, изпълнявайте велосипедни движения;
14. легнете по корем и последователно огънете коленете си;
15. в същото положение повдигнете изправения крак нагоре;
16. легнете настрани и се завъртете нагоре със свит крак, като постепенно изправяте коляното си;
17. легнете по корем и вземете изправения крак настрани;
18. легнете по корем, огънете крака си в коляното и извършвайте кръгови движения с подбедрицата (десет пъти във всяка посока).

Всички горепосочени упражнения трябва да се изпълняват 10 пъти. Физиотерапевтичните упражнения трябва да бъдат редовни, минималният брой класове е 3 пъти седмично. Задължително условие е медицинско наблюдение.

Друго ефективно средство са термичните процедури под формата на вани (първоначално с температура 36. След това се преминава към лечение с кал и парафин.

За възстановяване на двигателната функция на крайника е необходим консервативен метод на лечение, физически упражнения и други манипулации. При комплексно лечение:

• болката изчезва;
• мускулната тъкан се укрепва;
• ставата придобива нормална подвижност;
• хранителните вътреставни процеси се нормализират;
• възстановява се здравословното кръвообращение;
• образуваните сраствания се разтварят.

В процеса на рехабилитация се използва т. нар. механотерапия. Включва възстановителни терапевтични упражнения с помощта на специално оборудване и симулатори.

хирургия

В ситуации, когато физическите упражнения и лекарствата не водят до желаните резултати, е необходимо да се използва хирургичен метод на лечение. С помощта на операция лекарите удължават мускулите; възстановява сухожилията (освобождава ги от зарасналите тъкани); извършване на остеотомия, трансплантация и премахване на кожни белези.

Когато сухожилието е сериозно увредено, на пациента се имплантират тъкани от специална пластмаса или консервирани, които лесно се вкореняват в тялото. Те също така извършват различни коригиращи операции на костни тъкани. Например, когато дължината на крайниците не съвпада, скъсената кост може да бъде удължена или, обратно, съкратена.

Хирургическата интервенция при лечението на контрактура на колянната става често се комбинира с физиотерапия и балнеолечение.

Прогноза

Основните цели на лечението на контрактури са облекчаване на болката, намаляване на възпалението и връщане на подвижността на ставите. Към днешна дата медицината доста успешно лекува това заболяване в различна степен на сложност.

Най-важният фактор за успешното избавяне от болестта е времето, което е изминало от началото на заболяването. Лекарите отдават голямо значение на степента и вида на увреждането, възрастта на пациента. Трябва да се помни, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-голяма е вероятността от положителна динамика и пълно възстановяване.

Двустранна гонартроза 3-та степен - как и с какво се лекува?

Най-голямата става в нашето тяло е коляното. Той позволява на крака да се движи и помага за поддържане на телесното тегло, поради което той е най-податлив на различни наранявания и заболявания. Най-честата причина за заболяване на колянната става е естественото стареене на тялото. Ето защо гонартрозата най-често се среща при възрастни хора.

• Защо ни е писнало?
• Как се проявява болестта на различни етапи?
• Как се диагностицира и лекува заболяването?

Защо ни е писнало?

Има обаче и други фактори, които влияят негативно на здравето на коленните стави:

• Първо, това са всички наранявания, които водят до посттравматична артроза: разкъсване на връзки, нараняване на менискус, фрактура на бедрото и др. Особено често такива наранявания се срещат при спортисти.
• Второ, причината са заболявания, които причиняват разрушаване на хрущяла, като хондроматоза или артрит.
• Трето, човек може просто да е генетично предразположен към това заболяване.
• Също така гонартрозата често се среща при хора с наднормено тегло, тежки разширени вени и при тези, които приемат лекарства от определена група за дълъг период от време.

Що за болест е това?

Двустранната гонартроза засяга едновременно и двете колена. Ето какво се случва:

1. Нарушено кръвообращение в малките костни съдове,
2. Това предизвиква дегенеративно-дистрофичен процес в хрущяла, който започва на молекулярно ниво,
3. Постепенно хрущялът става по-малко плътен и еластичен, като постепенно помътнява, ексфолира се и се покрива с пукнатини и вдлъбнатини,
4. Резултатът от този процес е частично или пълно изчезване на хрущяла и оголване на подлежащата кост. Всяка физическа активност в същото време причинява затруднения, тъй като е свързана с болка.

По-нататъшното развитие на заболяването води до увреждане на тъканите около ставата. Синовиумът се възпалява и течността, която произвежда, губи своята функционалност. Ставната капсула се удебелява. По откритите повърхности на костите се появяват остеофити – костни шипове, които се вкопчват един в друг при движение, което допълнително го усложнява.

Освен това с развитието на заболяването атрофират и мускулите около ставата. Възниква контрактура - невъзможност за пълно сгъване или изправяне на краката. Това води до почти пълна неподвижност на колянната става. В тежки случаи може да настъпи пълно сливане на костите.

Как се проявява болестта на различни етапи?

Общо има три етапа на развитие на гонартроза:

• Заболяването от 1-ва степен се характеризира с лек дискомфорт и лека болка в коленните стави при продължително ходене и физическо натоварване. Понякога областите на ставите могат да се подуят, възстановявайки се от почивка.

• Двустранната гонартроза 2-ра степен е свързана с по-силни и продължителни прояви: "скърцане", "скърцане", "стартова болка", която се появява при продължителна почивка и преминава след известно време; скованост на движенията и увеличаване на размера на коленните стави.
• При заболяване от 3-та степен контрактурата става изразена, ставите се деформират, краката се огъват и походката се нарушава. Острата болка придружава пациента както в движение, така и в покой, което често води до нарушение на съня. В допълнение, болните стави реагират рязко на промените във времето.

Как се диагностицира и лекува заболяването?

Идентифицирането на гонартрозата и установяването на нейната степен започва с медицински преглед. След това се прави рентгенова снимка, която помага да се видят деформациите на ставите и да се проследи динамиката на развитието на заболяването. Също така, при гонартроза от 1-2 градуса, откриването е възможно с помощта на ядрено-магнитен резонанс. За изясняване на диагнозата се извършва диференциална диагноза и допълнителни изследвания: кръвен тест и откриване на ревматоиден фактор.

По правило гонартрозата се лекува с консервативни методи. Но само ако не се е развил до 2-3 градуса, тъй като на тези етапи този подход е просто неефективен.

• Първо, такава терапия се състои в приемане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, както и лекарства, които подхранват хрущяла и укрепват костната тъкан.

• На второ място, електрофорезата, фонофореза с хидрокортизон, лазерна и магнитна терапия, ултравиолетово облъчване спомагат за нормализиране на метаболитните процеси в коленните стави и подобряват храненето на хрущяла. В резултат на това се облекчава болката и се подобрява двигателната активност, което забавя развитието на заболяването и предотвратява появата на контрактури.
• Трето, за укрепване на мускулите и възстановяване на кръвообращението в ставите се предписват физиотерапевтични упражнения и масаж.

При по-сериозно развитие на гонартроза на колянната става лечението не е пълно без хирургическа намеса. Обикновено се извършва една от следните операции.

• Остеотомия - коригиране на деформации и подобряване на функционалността на ставите с помощта на изкуствени фрактури и дисекции на кости и последваща фиксация.
• Артродеза - пълно обездвижване на ставата за възстановяване на опората.
• Артропластиката е моделиране на нови повърхности на ставите и поставяне между тях на уплътнение, което замества хрущяла и е направено от тъкани на пациента или изкуствени материали. За разлика от артродезата, тази операция ви позволява да поддържате подвижността на коленните стави.

Един от съвременните методи за физиотерапевтично лечение е терапията с ударна вълна. Действието му се основава на работата на нискочестотни звукови вълни. Процедурите се извършват само в лечебни заведения, не се извършват в домашни условия, тъй като е необходимо професионално оборудване.

Ударно-вълновата терапия работи на базата на инфразвук, чиято честота не надвишава 16 Hz и човек не го различава. Възможно е да усетите действието му само когато има резонанс с някои вътрешни органи, като белите дробове, хранопровода или други кухи органи.

Поради факта, че в природата такива вълни възникват по време на различни катаклизми, например земетресения, урагани, следователно човешкото тяло ги възприема като опасност. В ежедневието такива вълни могат да се излъчват например от пералня, хладилник. Ако инфразвукът въздейства на човек дълго време, той може да предизвика чувство на депресия. Често действието на инфразвука се използва от полицията за разпръскване на демонстрации.

В медицината действието на инфразвука се използва при SWT (ударно-вълнова терапия).

Действието на такава вълна върху човешкото тяло води до увеличаване на кръвообращението и настъпва разхлабване на областите на калцификация.

Ударно-вълновата терапия в съвременната медицина се използва при следните заболявания:

1. Контрактура на ставите, използването му подобрява храненето на тъканите чрез увеличаване на кръвообращението, връзките стават еластични, което осигурява нормално движение на ставата.
2. Показания за употреба ще бъдат наличието на калцификация на ставния хрущял и когато настъпи тяхната дегенерация, този метод позволява разрушаването на кристалите на Са, а използването му заедно с други методи води до възстановяване на ставната тъкан.
3. Ефективен е и по време на рехабилитация след фрактури, тъй като увредените тъкани се възстановяват по-бързо, което се постига благодарение на подобреното им кръвообращение и ускорява метаболизма.
4. В комбинация с други методи UVT се използва за разрушаване на мастни натрупвания и при фиброза на мастната тъкан, в резултат на което мастната тъкан се възстановява и привежда в нормално състояние, не се използва в домашни условия.
5. Показания за употреба ще бъдат наличието на рани от залежаване, язви или други увреждания на кожата, тъй като този метод позволява по-бърза регенерация на кожата, но не може да се използва върху инфектирани рани.
6. Ефективно помага за унищожаване на камъни в бъбреците, така че в много случаи можете да минете без операция.

Въпреки че SWT се използва в комбинация с други методи при лечението на много заболявания, има и заболявания, при които действието му ще бъде неефективно. Това е например междупрешленната херния. В този случай болката възниква поради факта, че деформираният диск затяга корена на гръбначния нерв и няма да работи за отстраняване на тази причина с помощта на инфразвук.

При ишиас болката възниква поради факта, че е настъпило възпаление на седалищния нерв. Използването на SWT ще доведе до увеличаване на притока на кръв и тъй като възниква възпалителен процес, това може да го увеличи още повече.

Използването на метода на ударно вълновата терапия е безопасно, но само ако са спазени условията за прилагането му и всичко се извършва в специализирано лечебно заведение, не може да се използва в домашни условия.

При извършване на тази процедура инфразвукът действа върху цялото тяло, следователно, преди да го използвате, е необходимо да се подложите на пълен преглед и едва след това лекарят ще може да предпише SWT. У дома този метод не може да се използва, тъй като се извършва на специално оборудване и под наблюдението на квалифициран лекар.

Противопоказания за назначаването

Противопоказания за употребата му ще бъдат наличието на следните фактори и заболявания:

1. Ако жената е бременна.
2. Да не се прилага при деца и юноши, докато не са покрити зоните на растеж на костите. В този случай възрастта, след която може да се приложи ударно-вълнова терапия, се определя индивидуално, тъй като зоните на растеж на костите при всеки човек се затварят на различна възраст. При някои хора това се случва на 17 години, при други може да продължи до 23 години, ако се приложи SWT на тази възраст, може да спре растежа на костите, което често води до различни деформации.
3. Ако човек използва пейсмейкър, тогава използването на инфразвук ще причини смущения в работата на това устройство или неговата повреда, което е неприемливо.
4. Невъзможно е да се извърши въздействие в областта на главата, тъй като при продължително излагане на инфразвук може да настъпи разкъсване на кръвоносни съдове и дори да настъпи инсулт.
5. Невъзможно е да се действа върху червата, белите дробове и големите съдове, тъй като инфразвуковата вълна може да доведе до тяхното увеличаване, което ще доведе до разкъсване и може да се образува тромбоза в съдовете.
6. При действие в областта на онкологичните заболявания, поради увеличаване на кръвообращението, може да настъпи увеличаване на тумора и преминаването му към други органи.
7. Ако кръвосъсирването е лошо, тогава въздействието на ударната вълна може да увреди съдовете и да причини кървене, както и големи хематоми.
8. Въздействието директно върху нервите или техните плексуси може да доведе до временна пареза и загуба на чувствителност в посочената област.
9. Противопоказания за употреба ще бъдат наличието на възпаление или инфекция, тъй като увеличаването на кръвообращението води до разпространението му в тялото, така че този метод не може да се използва.
10. Въпреки че някои неспециалисти предписват SWT за лечение на спондилоза и спондилоартроза, повечето лекари не го препоръчват. Има вероятност междупрешленните дискове, гръбначният мозък или нервните коренчета да бъдат увредени. В областта на гръбначния стълб кръвният поток се увеличава, което често води до образуване на хемангиоми в тялото на гръбначния стълб и съдовата мрежа се разширява.

Ако следвате всички препоръки за използване на терапия с ударна вълна, тогава практически няма да има странични ефекти от нея, те могат да се проявят само под формата на лека болка в мускулите на мястото на експозиция, както и в форма на умора или главоболие.

Характеристики на лечението

Този метод на лечение е добра алтернатива на операцията. Поради своята ефективност SWT става все по-популярна и успешно се конкурира с други консервативни методи на лечение.

Понякога пациентите не преминават пълен курс на лечение, тъй като при първите сесии често се появява болка, причинена от действието на инфразвука, болката може да бъде не само по време на процедурата, но и след нея. Това води до факта, че някои пациенти не искат да се подложат на това лечение и произволно го отказват.

С всяка следваща процедура такава болка намалява и след това напълно изчезва. Ако имате повишен праг на чувствителност и не можете да понасяте болка за известно време, ще трябва да използвате други методи, които се използват при лечението на опорно-двигателния апарат.

Сесиите на SWT трябва да се провеждат не по-рано от всеки друг ден. Това е необходимо, за да настъпи пълна регенерация на тъканите. При извършване на тази процедура човек трябва да приема много течности на ден (поне 2,5-3 литра). Това ще осигури нормалното отделяне на метаболитните продукти от тялото. Процедурите се провеждат в помещение с определена температура за стимулиране на кръвообращението. В процеса на терапия е необходимо тялото да се излага на физическо натоварване, за това е необходимо да се занимавате с бягане, фитнес, плуване.

Ако лечението се извършва от висококвалифициран специалист при спазване на всички норми и правила, тогава положителен ефект от използването на UVT се наблюдава при 90-95% от всички пациенти.

Въз основа на получената информация може да се заключи, че използването на ударно-вълнова терапия като метод на лечение е ефективен при много заболявания, но не трябва да се приема като метод за лечение на всички заболявания. Употребата му е свързана с появата на много рискове, поради което квалифициран лекар трябва да предпише тази процедура, след пълен преглед на пациента, тя не може да се използва у дома.

Лечение на синовит на колянната става с народни средства у дома

Синовит на колянната става е възпалителен процес на мембраната, която покрива ставната кухина.

На фона на възпалението се увеличава производството на синовиална течност, тя се натрупва в ставната торба, като по този начин затруднява подвижността на коляното и значително влошава ежедневния живот на човек.

Същността на лечението на синовит на колянната става

След диагностична пункция, независимо от резултата от културата за микроби, е необходимо да се въведат антибактериални средства в ставата.

Ако лабораторните данни не показват наличието на бактерии, тогава въвеждането на антибактериални лекарства се извършва като превантивна мярка.

След това се извършва частично обездвижване на ставата със специални наколенки, стегнати бинтове или наколенки. В същото време подвижността на ставата се запазва.

Това е необходимо, за да се сведе до минимум натоварването на болната става. Ограничаването на движението на ставата не трябва да се извършва повече от една седмица.

Ако имобилизацията се извършва по-дълго, тогава фиксирането води до появата на контрактури, което води до дългосрочно лечение.

Медикаментозно лечение на синовит на колянната става

Когато пациентът откаже да приема лекарства, предписани от лекар, това води до различни усложнения, по-специално може да възникне:

• разрушаване на ставите,
• нагнояване,
• сепсис.

Възстановяването е много по-бързо, ако приемате лекарството систематично и пълно.

Синовит на колянната става може да се лекува със следните средства:

Нестероидни противовъзпалителни средства. Намалете възпалението и бързо облекчете болката. Лекарствата се предлагат в различни форми, така че могат да се приемат през устата, под формата на инжекции или да се прилагат върху кожата, като пример - противовъзпалителни мехлеми.

Понякога лекарят съветва употребата на тези лекарства с помощта на ректални супозитории. Свещите намаляват натоварването на храносмилателната система, докато ефектът е подобен на приема на хапчета.

В свещи и таблетки се продават: найз, диклак, аналгин, кетонал. Геловете и мехлемите са представени от средства като волтарен, кетонал, индометацин, диклофенак.Инхибитори на протеолитични ензими. Лекарствата показват висока ефективност при хроничен синовит. Синовитът протича с инфилтрация на ставата и голямо количество излив.

Лечението включва няколко курса. Лекарствата се инжектират в ставата като част от терапевтична и диагностична пункция. След приключване на процедурата изливът се изпраща в лабораторията за анализ. Като правило Trasilol или Gordox се инжектират в ставата.

• Кортикостероиди. При тежки и злокачествени форми на заболяването е необходимо да се използват вътреставни стероидни хормони, например кеналог - 40 или дексаметазон,
• Регулатори на микроциркулацията. За нормализиране на микроциркулацията, която е нарушена поради възпалителен процес (това важи и за синовит), лекарите предписват лекарства: трентал, АТФ, никотинова киселина,
• антибиотици. След пункцията лекарите инжектират широкоспектърни антибиотици в засегнатата става. Това е необходимо, за да се предотврати появата на евентуална вторична инфекция или при доказан бактериален характер на заболяването,
• Добавки за ставите. Лекарите съветват да започнете употребата на витаминно-минерални комплекси. Какви хранителни добавки да приема, пациентът решава заедно с лекуващия лекар.

Лечение с народни средства

В допълнение към класическите методи на лечение, можете успешно да се справите със синовита у дома.

Лечението с народни средства включва на първо място използването на мехлем от билки от оман. Растението трябва да се натроши и да се изсипе до върха в чаша. След това нарежете 200 г мазнина и смесете с трева.

След пет дни продуктът трябва да бъде в хладилника. Мехлемът се използва според указанията 2 пъти на ден. Трябва внимателно да се втрие в засегнатата става. Освен това се препоръчва да се превърже крака за фиксиране.

Бульонът от ръж също е включен в комплексното лечение на синовит с народни средства. Необходимо е да вземете половин чаша ръж, да налеете вода, да поставите на огън и да заври.

Бульонът трябва да се охлади и да се добавят две малки лъжици корен от берберис, половин килограм мед и 150 мл водка.

След продължително смесване на сместа, тя трябва да се влива в продължение на около три седмици. Инструментът се използва 3 пъти на ден преди хранене в размер на 3 супени лъжици.

Лавровото масло заема важно място в лечението на синовит с народни средства. Това масло заема водеща позиция по отношение на ефективността при лечението на народни средства.

Необходимо е да нарежете на ситно две супени лъжици сух дафинов лист и да добавите към него една чаша зехтин или слънчогледово масло.

Получената течна маса се смесва, затваря се и се влива в продължение на най-малко седем дни. Лекарството трябва да се филтрира и да се втрива в засегнатата става всеки ден.

Отвара от билковата колекция също се счита за ефективна в борбата срещу синовита на колянната става. Трябва да вземете следните съставки в равни пропорции:

• бяла смола,
• листа от вратига,
• листа от бреза,
• Орех.

Една супена лъжица нарязани съставки се залива с вряща вода и се влива в продължение на около час. Инфузията трябва да се филтрира и да се пие през целия ден.

Тинктурата от черен орех перфектно почиства кръвта и премахва много вредни микроорганизми от човешкото тяло. Лекарството трябва да се приема всеки ден, в размер на 1 малка лъжица 3 пъти на ден преди хранене.

Мехлеми за лечение на синовит на колянната става

От всички терапевтични методи и средства съвременната фармация е възприела мехлемите. Производството на мехлеми е доста рентабилно и носи стабилен доход.

Разнообразието от мехлеми обаче въвежда в объркване човек, който не е свързан с фармацията и медицината. Трудно е за неподготвен човек да оцени ефективността на конкретен инструмент, особено при наличие на постоянна реклама.

Сега в списъка на общоприетата класификация на фармацията има четири подгрупи външни лекарства, които се използват за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат:

• Лекарства на базата на НСПВС: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др. Мехлеми: nise, finalgel, ketonal, индометоцин маз.
• Препарати с капсаицин, вещество, съдържащо се в пипера, както и с негови производни. Говорим за такива лекарства: капсин, никофлекс, балсам Златна звезда, еспол, капсикам и финалгон.
• Препарати на основата на салицилова киселина, а именно: viprosal, bomb-benge, ben-gay, nizhvisal, efkamon.
• Други лекарства, които включват димексид, както и лечение с хомеопатични и комбинирани лекарства.

В тази класификация са локални лекарства, които намаляват болката в ставите. Има и популярни хондропротектори - продукти, които защитават и възстановяват хрущяла. Хондропротекторите вече се предлагат и под формата на мехлеми.

Основни активни съставки:

1. хондроитин сулфат,
2. гликозаминогликани,
3. хиалуронова киселина за ставите.

Какво причинява контрактурата на колянната става и как да се отървете от нея? При лечението на фрактури на краката се извършва временно обездвижване с помощта на гипсови превръзки, тракция или остеосинтеза. Имобилизацията е необходима за правилното сливане на костните фрагменти. Въпреки това, той допринася за появата на различни усложнения. Най-честата сред тях е флексионната контрактура на колянната става. Именно обездвижването на краката се счита за основната му причина. Дисфункция на коляното може да се наблюдава след артропластика, както и артроскопия. Планът за лечение на наранявания на долните крайници трябва да включва мерки, насочени към предотвратяване на образуването на контрактури.

Причинни фактори

Причините, поради които възниква това патологично състояние, могат да бъдат различни. Функционалните и органични нарушения в ставата се появяват при продължителен ход на възпалителния процес, травма, артрит или артроза, намалена еластичност на връзките и скъсяване на мускулите. Артрогенна контрактура се образува при изкълчване или счупване на кост, натъртване и изкълчване. С този проблем се сблъскват хора, страдащи от ставни заболявания. Но може да се появи и при напълно здрав човек.

Контрактурата не се счита за пълноценно заболяване, тя се отнася до посттравматични и следоперативни усложнения. Вродените форми на патология са по-рядко срещани.

Почти всяка сложна фрактура допринася за нарушаване на функциите на близките стави. Засегнатите тъкани започват да образуват белези и губят своята еластичност. Това пречи на движенията на един или друг отдел на опорно-двигателния апарат. Посттравматичният тип контрактура се появява при наранявания от всякаква тежест. Разрушаването на хрущялните тъкани също може да допринесе за появата му.

Други причини включват увреждане на нервните окончания. Най-често обаче контрактурата има механичен произход. Възстановяването от всяко нараняване изисква намаляване на напрежението върху коляното. Колкото по-дълго остане неподвижно, толкова по-голям е рискът от усложнения.

Признаци на контрактури

Ставата може да бъде фиксирана в разтегнато или огънато състояние, с ротация и абдукция. Основните видове нарушения са флексионни и екстензорни контрактури на колянната става. Комбинираният му вид се характеризира с пълна неподвижност на засегнатата област. Това е най-тежкото усложнение, което практически не се поддава на консервативна терапия.

По произход нарушенията могат да бъдат:

1. Дезмогенен. Появата им се улеснява от белези на тъканите на фона на наранявания и възпалителни процеси.
2. Тендогенен. Появяват се, когато връзките са повредени.
3. Миогенен. Причината за развитието на такива контрактури се счита за остър и хроничен миозит, исхемия или тъканна компресия.
4. Артрогенен. Те се развиват на фона на дълъг ход на деструктивни процеси в ставата.
5. Неврогенен. Парезата и парализата на крайниците допринасят за появата им. Рядко се срещат при патологии на гръбначния мозък.
6. Дерматогенен. Появата им е свързана с термични и химически изгаряния, както и наранявания на кожата и подлежащите тъкани.
7. Условно рефлекс. Този тип контрактури се формират под влияние на адаптивни реакции.

Основните симптоми на тези патологични състояния са намаляване на подвижността на ставата и нейната деформация. Освен това има:

Други прояви зависят от причината за заболяването. При хора с артрогенни форми на контрактури почти винаги се откриват признаци на разрушаване на хрущялните тъкани. За да се определи вида на патологията, се измерва обемът на движенията.

Начини за лечение на патология

За да се подобри състоянието на ставата след артроскопия или нараняване, е необходимо да се облекчи възпалението и болката, да се възстанови подвижността. Съвременните терапевтични техники ви позволяват да се отървете от контрактурите без операция. Времето за възстановяване до голяма степен зависи от вида и тежестта на нарушението, от времето, изминало от нараняването. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване.

За развитието на ставата се използват:

• физиотерапия;
• масаж;
• физиотерапевтични процедури (електрофореза, термична експозиция, SWT).

Лечението у дома включва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици. В болницата се инжектират хормонални средства в колянната става. Те премахват болката, повишават мускулния тонус, забавят процеса на разрушаване на тъканите.

Масажът на колянната става трябва да се извършва по определен модел. Активно се въздейства върху отслабените мускули и предпазливо върху тези, които са в повишен тонус. Първо се извършват меки движения, след това активни. Само след известно време се въвеждат елементи на съпротива.

Има комплекс от тренировъчна терапия, насочена към подобряване на състоянието на ставата при наличие на контрактури. Краката се придърпват към стомаха и започват последователно да ги огъват в коленете. Свитият крайник се спуска на пода, след което се изправя. Упражнението с велосипед се изпълнява първо за единия крак, след това за втория. Полезно е да държите огънатия крак на тежест за дълго време. Изправеният крайник се поставя върху гимнастическата топка и се натиска върху нея. След това се извършват ротационни движения на подбедрицата.

Клековете се правят с топка между краката. Същият предмет се поставя под коленете и започват да го натискат с петите. Легнал настрани, кракът е огънат и повдигнат нагоре. В същото положение крайникът трябва да се държи на тежест. Легнете по корем, огънете двата крака. В същото положение изправеният крайник се повдига. Всички действия се извършват най-малко 10 пъти. Занятията трябва да се провеждат редовно, поне 1 път на 2 дни. Необходим е постоянен надзор от опитен инструктор.

За лечение на неврогенни и посттравматични форми на контрактура се използват топли вани, с течение на времето те се допълват с парафинови вани и калолечение. Развитието на контрактура ви позволява да възстановите подвижността и функцията на ставата. В този случай заболяването не води до усложнения, дискомфортът изчезва, мускулите стават по-силни, храненето на хрущялните тъкани се възстановява.

По време на периода на възстановяване е показана механотерапия, която включва терапевтични и поддържащи упражнения, упражнения на симулатори.

Кога се налага операция?

Операциите се използват, когато медикаментозното лечение на контрактурата на колянната става е неефективно. Хирургическата интервенция означава:

• дисекция на белези;
• възстановяване на обема на мускулите и сухожилията;
• декомпресия.

При значително увреждане на тъканите се използват изкуствени или естествени импланти. Може да се предпише операция за коригиране на костите.

Продължителното развитие на контрактура на колянната става може да доведе до нейното обездвижване. Напредналите форми на заболяването се лекуват изключително хирургично. Ето защо, когато се открият първите признаци на дисфункция на ставата, трябва да се свържете с ортопед. Смесената контрактура не ви позволява да използвате крака като опора, да ходите и да бягате нормално. В тежки случаи се разкрива деформация на ставата, което прави човек неработоспособен и значително влошава качеството на живота му.

Алтернативни начини за премахване на патологията

Лечението с народни средства е ефективно само в ранните стадии на развитие на дегенеративни явления. За това се използват триене и инфузии на базата на лечебни растения. Те повишават ефективността на лекарствената терапия, позволяват да се намали дозата на лекарствата.

Можете да облекчите мускулното напрежение с топли компреси или вани. Във водата се добавят етерични масла от иглолистни растения. Баните със соли от Мъртво море имат лечебен ефект, възстановяват кръвоснабдяването на тъканите. Те могат да се използват за лечение на посттравматични или следоперативни контрактури.

Всички народни средства трябва да се използват с разрешение на лекуващия лекар. Това ще помогне да се постигне най-добър резултат и да се избегне развитието на алергични реакции.

Контрактурата на колянната става в повечето случаи има благоприятна прогноза. С навременното начало на терапията подвижността на засегнатата област се възстановява напълно.