Изгаряния на ухото и лицето. Изгаряния на ухото. Местно и общо лечение на изгаряне на ухото Изгорено ухо с алкохол какво да правя

Изгаряне - увреждане на тъканите, причинено от локално действие на висока температура, електрически ток, агресивно вещество и радиоактивно лъчение. Най-чести са термичните изгаряния; патоморфологичните и патоанатомичните промени, които настъпват при тях, са много типични и при първа степен на увреждане са подобни на химически и радиационни изгаряния, структурни и клинични разлики възникват само при тежки степени на увреждане от тези фактори. Изгарянията са разделени на промишлени, домашни и бойни. В мирно време изгорелите хора в различни региони на Русия съставляват 1,5-4,5% от всички хирургични пациенти и около 5% от всички ранени с наранявания.

Код по МКБ-10

T20 Термични и химически изгаряния на главата и шията

T20-T32 Термични и химически изгаряния

Причини за изгаряне на ушите и лицето

Термичните изгаряния възникват в резултат на действието на пламък, лъчиста топлина, контакт с горещи и разтопени метали, горещи газове и течности.

Класификацията на изгарянията се основава на признаците на дълбочината на лезията и патологичните промени в изгорените тъкани.

• Изгаряния I степен - еритема;
• II степен - образуване на мехурчета;
• IIIA степен - некроза на кожата с частично улавяне на нейния зародишен слой;
• IIIB степен - пълна некроза на кожата по цялата й дебелина;
• IV степен - некрозата се простира извън кожата на различна дълбочина с овъгляване, пълно или частично, на засегнатите тъкани.

От клинична гледна точка е удобно всички изгаряния да се разделят на повърхностни (I и II степен) и дълбоки (III и IV степен), тъй като най-често първите две степени се комбинират с повърхностни изгаряния, а четирите с дълбоки изгаряния .

Патогенеза и патологична анатомия на изгаряния на ухото и лицето

При изгаряне от първа степен се развива асептично възпаление, което се проявява чрез разширяване на кожните капиляри и умерено подуване на изгорената област поради изпотяване на плазмата в дебелината на кожата. Тези явления изчезват в рамките на няколко дни. Изгарянията от първа степен завършват с лющене на епидермиса и в някои случаи оставят след себе си области на пигментация, които също изчезват след няколко месеца.

При изгаряне от втора степен възпалението е по-изразено. Има обилен излив на плазма от рязко разширени капиляри, която се натрупва под роговия слой на епидермиса с образуване на мехури. Някои мехури се образуват веднага след изгарянето, някои могат да се появят след няколко часа. Дъното на мехурчето се образува от зародишния слой на епидермиса. Съдържанието на мехурчето първоначално е прозрачно, след това помътнява поради загубата на фибрин; с вторична инфекция става гноен. При неусложнено протичане мъртвите слоеве на епидермиса се регенерират след 7-14 дни без белези. При вторична инфекция част от зародишния слой на епидермиса умира. В този случай заздравяването се забавя с 3-4 седмици, с образуване на гранулационна тъкан и тънки повърхностни белези.

Общи явления, характерни за болестта на изгаряне, не се наблюдават при ограничени лезии на лицето или изолирани лезии на ушната мида с изгаряния I и II.

При изгаряния III и IV на преден план излизат явленията на некроза, които възникват в резултат на термична коагулация на протеина на клетките и тъканите. Некрозата в по-леките случаи само частично улавя папиларния слой (IIIA степен), което създава възможност за не само маргинална, но и островна епителизация. При IIIB степен настъпва тотална некроза на кожата, а при IV степен - некроза на по-дълбоки тъкани (при изгаряне на лицето - подкожна тъкан, лицева мускулатура, клонове на лицевия и тригеминалния нерв; при изгаряне на ушната мида - перихондриум и хрущял ).

Изгаряния от I степен възникват при директен контакт с течност или твърдо вещество, нагрято до температура 70-75 ° C, изгаряния от II степен - 75-100 ° C, III и IV степени - при контакт с горещ или разтопен метал или с пламък.

Не е възможно да се разграничи според клиничните признаци дълбочината и степента на некрозата в първите часове и дори дни след лезията, тъй като патологичните процеси, свързани с термично разрушаване на тъканите, продължават известно време, до образуването на демаркационни граници между тъкани и тъкани, които са запазили своето физиологично състояние.изложени на различни по степен изгаряния. При SB изгаряния засегнатите участъци от кожата са плътни на допир (образуване на краста), придобиват тъмен или сивкаво-мраморен цвят и губят всякакъв вид чувствителност (некроза на нервни окончания). При изгаряния на по-дълбоки тъкани, крастата придобива черен цвят и всички видове чувствителност на засегнатата област на кожата се губят от самото начало. При дълбоки изгаряния на лицето и ушната мида често се развива гноен процес, придружен от топене и отхвърляне на некротични тъкани и завършващ с вторично заздравяване с образуване на гранули и епителизация. След това често се образуват груби, обезобразяващи UR и белези по лицето със зони на увреждане на чувствителността и ако лезията е докоснала лицето, тогава имитирайте функцията.

Диагностиката на термичните лезии на лицето и ушната мида не създава затруднения и се основава на анамнезата и характерните патологични признаци на изгаряне. Много по-трудно е в първите часове да се установи дълбочината и границите на лезията. Голямо значение се отдава на определянето на площта на изгарянето и неговата степен. Според "правилото на деветките" повърхността на главата и шията е 9% от повърхността на цялото тяло. Това правило се използва за определяне на обширни изгаряния на торса и крайниците, както за лицето и външното ухо, след това с техните изгаряния се посочва конкретно засегнатата анатомична формация, например „повърхностно изгаряне на дясната половина на лицето и дясно предсърдие (I-II степен)”.

Симптомите на изгаряне на лицето и ушната мида се определят от степента на увреждане, неговия размер и възможните съпътстващи видове увреждания (изгаряния на очите, скалпа). При локални и ограничени термични лезии на лицето и ушната мида и изгаряния от I и II степен не се наблюдават общи клинични симптоми. При по-чести изгаряния от III и IV степен може да има признаци на изгаряне, проявяващи се с периоди на шок, токсемия, септиотоксемия и възстановяване. Всеки от тези периоди се характеризира със собствена клинична картина и съответна патогенеза, които се разглеждат в хода на общата хирургия. Що се отнася до локалните лезии на лицето и ушната мида, тук клиничната картина се състои от динамиката на процеса на изгаряне и субективните и обективни симптоми, споменати по-горе.

Лечение на изгаряния на уши и лице

Лечението на обгорели пациенти се състои от общи и локални мерки.

Общо лечение

Пострадалите с изгаряния на лицето и ушната мида се хоспитализират или в хирургична болница, или в специализирано отделение по лицево-челюстна хирургия или УНГ. Първата помощ на изгорял човек на мястото на инцидента се състои в гасене на дрехите (отстраняване на горяща шапка) и покриване на изгорената повърхност със суха асептична превръзка. Не трябва да се прави нищо за почистване на изгорялото място, както не е необходимо да се премахват остатъците от изгорено облекло, полепнали по кожата. При оказване на помощ преди евакуация на жертвата трябва да се инжектират подкожно 1-2 ml 1% разтвор на морфин хидрохлорид или пантонон (промедол). Евакуацията трябва да се извършва внимателно, без ненужна травма на увредените части на тялото; в случай на изгаряне на главата (ухото или съответната половина на лицето), главата трябва да се фиксира с ръце. По време на транспортирането пострадалият не трябва да се охлажда. Стайната температура трябва да бъде между 22-24°C.

Ако жертвата е в състояние на шок, тогава той се поставя в интензивното отделение и преди да се пристъпи към изследване на засегнатите области, се предприемат антишокови мерки. Въпреки това, преди да ги извършите, трябва да се уверите, че жертвата няма отравяне с въглероден оксид или токсични продукти на горене. В същото време, по аналогия с новокаиновата блокада, извършена при изгаряния на крайниците, е приемлива подобна блокада на периаурикуларната област или незасегнати области на лицето около лезията. Новокаиновата блокада, като патогенетично лечение, има благоприятен ефект върху рефлекторно-трофичните функции на нервната система, по-специално намалява капилярната пропускливост, повишена по време на изгаряния. При обширни изгаряния на главата пациентът се третира като жертва със значителни изгаряния на тялото и крайниците. Препоръчително е такива пациенти да бъдат хоспитализирани в центрове за изгаряния.

За предотвратяване или контролиране на вторична инфекция се използват широкоспектърни антибиотици в комбинация със сулфонамиди. За борба с интоксикацията, анемията и хипопротеинемията, както и за поддържане на водно-солевия баланс се извършват трансфузии на едногрупова прясно цитирана кръв, плазма, протеинови хидролизати, 5% разтвор на глюкоза, физиологични разтвори. По показания се предписват аналгетици, транквиланти, кардиопротектори, витаминни смеси.

При дълбоки изгаряния на лицето и областта на устата и невъзможността за самостоятелно приемане на храна се установява хранене чрез сонда с парентерално приложение на хранителни смеси. Важен при лечението на пациенти с изгаряне е техният грижовен и предпазен режим. Пострадалите с пресни изгаряния не трябва да се поставят в камерите на гнойното отделение.

Локално лечение на изгаряния на ушите и лицето

Повърхността на изгаряне с изгаряния от II-III степен трябва да се разглежда като рана, която е предимно входна врата за инфекция, следователно във всички случаи тя подлежи на първично хирургично лечение. Ако не са необходими спешни противошокови мерки, това лечение трябва да се извърши възможно най-рано. Обемът на първичното хирургично лечение се определя от степента и обема на изгарянето. Започва с въвеждането на 1-2 ml 1% разтвор на морфин под кожата или във вената. Най-щадящият и патогенетично обоснован метод за първично хирургично лечение на изгаряния е предложен от А. А. Вишневски (1952). При този метод, след отстраняване на горните слоеве на първичната превръзка, долните слоеве марля, прилепнали към изгорената повърхност, се отделят чрез напояване с топъл слаб разтвор на калиев перманганат. След това изгорената повърхност се напоява със слаб поток от топъл разтвор на фурацилин, за да се почисти засегнатата област на кожата. След това кожата около изгарянето се избърсва първо с топки, напоени с 0,5% воден разтвор на амоняк, след това в 70% етилов алкохол. От изгорената повърхност се отрязват остатъци от епидермиса. Големите блистери се изрязват в основата и се изпразват, средните и малките блистери се запазват. Накрая изгорената повърхност се напоява с топъл изотоничен разтвор на натриев хлорид и внимателно се изсушава със стерилни памучни или марлени топки.

По-нататъшното лечение се извършва по открит или много по-често по закрит начин чрез налагане на превръзка.

През 50-те и 60-те години на ХХ век. добре доказано с пресни изгаряния маслено-балсамова емулсия A.V. Vishnevsky и A. A. Vishnevsky със следния състав на течен катран 1.0; анестезин и ксероформ по 3,0; рициново масло 100.0. Те се опитват да запазят такава превръзка за 8-12 дни, тоест почти през периода на пълно излекуване на изгаряния от втора степен.

По-късно, при изгаряния от II степен, те започнаха да използват метода на D.P. Nikolsky - Bettman: кожата около мехурите се избърсва с воден разтвор на амоняк; изгорената повърхност се намазва с прясно приготвен 5% воден разтвор на танин и след това с 10% разтвор на сребърен нитрат. Получената кора се запазва до самоотхвърляне.

S. S. Avadisov предложи новокаин-риванол емулсия, състояща се от 100 ml 1% воден разтвор на новокаин в 1: 500 разтвор на риванол и 100 ml рибено масло. Такава превръзка се сменя само когато изгорената повърхност се нагнои. В този случай те прибягват до смазване на засегнатите области с алкохолни разтвори на анилинови багрила.

Съществуват и начини за покриване на изгаряния с различни филми против изгаряне, автотрансплантати или консервирани хетеротрансплантанти на кожата и др. Използват се и съвременни линименти, мехлеми и пасти, съдържащи антибиотици, кортикостероиди, протеолитични ензими и др., ускоряващи отхвърлянето на мъртвите тъкани, заздравяване на рани без груби белези и предотвратяване на вторична нейна инфекция.

При дълбоки изгаряния, придружени от некроза на кожата по цялата й дебелина, след отхвърляне на мъртвите тъкани се появяват дефекти, когато се лекуват чрез вторично намерение, се образуват белези, които не само обезобразяват лицето, но и често нарушават мимическите и артикулационни функции .

За да се предотвратят тези усложнения, често се използва ранна кожна трансплантация с автотрансплантати.

Присаждането на кожа при изгаряния ускорява процеса на зарастване на рани и осигурява по-добри функционални и козметични резултати.

Прогноза за изгаряния на лицето и ушната мида

Прогнозата за изгаряния на лицето и ушната мида засяга главно козметични и функционални аспекти. Често при изгаряне на ушната мида се засяга и външният слухов канал, което е изпълнено с неговата стеноза или атрезия. Самата ушна мида с дълбоки изгаряния е значително деформирана, което изисква пластично възстановяване на формата й в бъдеще. При изгаряния на лицето от I и II степен, като правило, настъпва пълна епидермизация на кожата без белези. При обширни изгаряния от III и IV степен, лицето се събира заедно с дълбоки обезобразяващи белези, става маскообразно, неподвижно; клепачите са деформирани от белег, тяхната функция е ограничена. Носната пирамида е намалена, ноздрите изглеждат като безформени дупки. Устните губят формата си, устата е неактивна и понякога поради това има затруднения при хранене и артикулация. Такива пострадали се нуждаят от продължително функционално и козметично лечение.

Причини и ход на заболяването.Термични или химични увреждания (изгаряния) на ухото възникват при излагане на високи или ниски температури, както и при излагане на ухото на киселини и основи. Такова увреждане на външното ухо много често се комбинира с изгаряния на главата, шията и лицето и е изключително рядко в изолирана форма.

При изгаряния и измръзване на външното ухо се разграничават 4 степени на увреждане:

• I степен - еритема (силно зачервяване на кожата на ухото и външния слухов канал);
• II степен - оток и мехури;
• III степен - повърхностна некротизация (смърт) на тъканите;
• IV степен - дълбок некротичен процес или овъгляване на кожата.

При измръзване степента на увреждане е сходна, но има свои собствени отличителни черти:

• I степен - цианоза (синкав цвят на кожата) и подуване на кожата;
• II степен - образуване на мехурчета;
• III степен - некротични промени в кожата и подкожната тъкан;
• IV степен - некроза на хрущялна тъкан.

Лечение.При термични изгаряния се оказва първа помощ в съответствие с правилата на общата хирургия. На пациента се дават болкоуспокояващи (инжектират се пантопон, морфин или промедол), засегнатите области се третират с 2% разтвор на калиев перманганат или 5% танин. След отваряне на блистерите се използва разтвор на лапис с ниска концентрация, който е необходим за каутеризация на гранулациите. С развитието на некроза всички мъртви тъкани се отстраняват и се използват антисептични мехлеми и кортикостероидни лекарства (хидрокортизон).

За да се предотврати атрезия (свръхрастеж) или стесняване на ушния канал, се въвеждат марлеви турунди, които се импрегнират с 1% емулсия на синтомицин. Малко по-късно се вкарва гумена тръба, за да се образува правилният лумен на външния слухов канал. Ако пациентът има гноен УНГ, тогава паралелно се предписва необходимото лечение.

При измръзване на ушната мида първата помощ се състои в постепенно затопляне с топла вода и много внимателно обтриване с алкохол. Ако се образуват мехурчета, тогава се прилагат мехлеми, които допринасят за бързото им изсъхване. Но в някои случаи е по-целесъобразно да се отворят мехурите и да се освободи съдържанието им, след което да се приложи превръзка под налягане с антибиотици или антисептици. При некроза на кожата на ушите е необходимо да се отстранят мъртвите тъкани и да се приложи превръзка с балсама на Шостаковски, както и да се предписват сулфонамиди и антибиотици интрамускулно.

При всяка степен на измръзване, физиотерапевтичните методи на лечение като UHF и дават добър ефект.

При термични изгаряния от III или IV степен лечението се извършва в УНГ болница или УНГ клиника. В случай на химическо изгаряне, първата помощ се състои в използването на неутрализиращи средства (киселинните изгаряния се неутрализират със слаби основи и обратно). По-нататъшното лечение е същото като при термични изгаряния.

Прогнозаза възстановяване зависи от тежестта на увреждането, времето за контакт с УНГ клиниката, както и от адекватността на провежданата лекарствена терапия и медицински манипулации.

Различни по характер увреждания на ушната мида, външния слухов канал, средното или вътрешното ухо. Клинично, в зависимост от местоположението на получените наранявания, нараняването на ухото може да се прояви с наличие на рана, разкъсване на ушната мида, кървене, болка, загуба на слуха, запушване на ухото, шум в ушите, нарушена координация, замаяност и гадене. За диагностични цели при нараняване на ухото се извършват отоскопия, неврологичен преглед, КТ и рентгенография на черепа, ЯМР на мозъка, изследване на вестибуларната и слуховата функция. Лечението може да бъде медикаментозно или хирургично. Включва лечение на рани, отстраняване на хематоми, възстановяване на целостта на увредените анатомични структури, профилактика на инфекции, противошокова, деконгестантна, инфузионна и противовъзпалителна терапия.

Главна информация

Травма на външното ухо

Клиника за травма на външното ухо

Увреждането на ушната мида е възможно в резултат на тъпо, прободно, огнестрелно, термично (изгаряне и измръзване) или химическо нараняване на ухото. Тъпа травма на ухото и неговото нараняване може да бъде придружено от разрушаване на хрущяла на ушната мида, пълното или частичното му отделяне и образуването на хематом. Контузията на ушната мида често води до натрупване на кръв между хрущяла и перихондриума. В резултат на това ухото се превръща в червена безформена маса. Такова нараняване на ухото може да бъде усложнено от инфекция с развитието на абсцес или некроза на хрущяла, поради което ухото става подобно на карфиол.

Увреждането на външния слухов проход е по-рядко от травмата на ушната мида и често се комбинира с него. Ограничава се до хрущялната част на ушния канал или се простира до костната му част. Причината за нараняване на ухото с увреждане на слуховия канал може да бъде рана от куршум или шрапнел; удар с остър или тъп предмет в областта на външния отвор на слуховия канал; попадане в ушния канал на чуждо тяло, разяждащи химикали, огън, гореща пара или течност. Силният удар в долната челюст може да причини нараняване на ухото с фрактура на предната стена на костната част на ушния канал.

При нараняване на ухото с увреждане на слуховия канал, жертвата се оплаква от болка в ухото, кървене от него, усещане за силно запушване на ухото. При кървене кръвните съсиреци се натрупват в ушния канал и го запушват, причинявайки тежка кондуктивна загуба на слуха. Ако нараняването на ухото не е придружено от увреждане на тимпаничната мембрана, тогава след извличането на кръвни съсиреци се наблюдава пълно възстановяване на слуха. Термичните и особено химическите изгаряния на външния слухов канал водят до образуване на белези, които припокриват неговия лумен, развитие на стеноза или пълна атрезия на слуховия канал.

Диагностика на наранявания на външното ухо

За да се диагностицира увреждане на ушната мида, достатъчно е отоларинголог или травматолог да го прегледа и палпира. По време на ендоскопско изследване се диагностицира нараняване на ухото с увреждане на слуховия канал. Отоскопията и микроотоскопията могат да открият наранявания на стените на ушния канал, увреждане на тъпанчето, натрупване на кръвни съсиреци в ушния канал или наличие на чуждо тяло в него. Изследването с коремна сонда в случай на нараняване на ухото ви позволява да определите увреждането на хрущялните и костните стени на слуховия канал. Въпреки това, скелетните фрактури се диагностицират по-добре чрез фокусирана рентгенова снимка на черепа. Тъй като травмата на тъпото ухо често се комбинира с мозъчно сътресение, всички жертви трябва да бъдат допълнително прегледани от невролог.

Лечение на наранявания на външното ухо

При тъпо нараняване на ухото с леки увреждания на ушната мида, които не са придружени от кръвоизлив или увреждане на хрущяла, е достатъчно да се направи тоалетна на външното ухо, ако има ожулвания, да се третират с йод и да се постави суха превръзка на ухото. По-тежкото нараняване на ухото е индикация за профилактични антибиотици за предотвратяване на инфекция. Ако има хематом, той се отваря, съдържанието се евакуира през разреза, осигурява се адекватен дренаж и на ухото се поставя притискаща превръзка. При наличие на рани те се обработват предварително. Разкъсванията на хрущяла на ушната мида се шинират с памучни тампони.

При нараняване на ухото с пълно отлепване на ушната мида е необходимо разкъсаният елемент да се държи студен и чист и да се достави заедно с пострадалия възможно най-скоро в операционната, където да бъде зашит. В противен случай засегнатото лице ще се нуждае от отопластика за частична или пълна реконструкция на ушната мида. Ако по време на нараняване на ухото връзката на ушната мида с основата му е запазена, тогава е достатъчно да ги сравните и да ги фиксирате с превръзка под налягане.

При нараняване на ухото с нараняване на кожата на външния слухов канал се извършва първична обработка на раната. След това в ушния канал се въвеждат турунди с антибиотици и глюкокортикостероиди. Превръзките с тоалетната на ушния канал и подмяната на турундите се извършват 1 път на ден. Разкъсванията на хрущялната част на ушния канал, възникнали по време на нараняване на ухото, изискват ендоскопско възстановяване и последваща 48-часова фиксираща тампонада с турунди със синтомицин маз. Ако нараняването на ухото е придружено от фрактура на костната част на ушния канал, тогава в допълнение към фиксиращата тампонада е необходима имобилизация на долната челюст за период от 1 до 2 седмици, през които се разрешава само течна храна, за да се изключи дъвкателни движения. При посттравматична атрезия на слуховия канал се извършва неговата реконструкция.

нараняване на средното ухо

Клиника по травма на средното ухо

Наранявания на средното ухо възникват, когато нараняване на ухото е придружено от разкъсване на тимпаничната мембрана, мозъчно сътресение на тъпанчето или проникващо нараняване. Откроява се барометрично увреждане на ухото, което се случва, когато има рязък спад на налягането вътре и извън тъпанчевата кухина. Нараняванията на ухото могат да доведат до фрактура на слуховите костици, сублуксация или разкъсване на техните стави, изместване на основата на стремето. Травма на ухото, с увреждане на мастоидния израстък при инфекция, води до мастоидит. Барометричното нараняване на ухото е причина за аероотит, понякога във връзка с аеросинузит.

При нараняване на ухото с проникваща рана на тъпанчевата кухина или перфорация на тъпанчевата мембрана често настъпва инфекция на кухината на средното ухо с развитие на остър среден отит. Последният, поради намалена тъканна реактивност в резултат на травма, в много случаи се усложнява от мастоидит, може да се трансформира в хроничен гноен среден отит или да причини адхезивен среден отит. Травма на ухото с увреждане на тимпаничната кухина е придружена от болка, шум в ушите и кондуктивна загуба на слуха. С развитието на гноен среден отит се забелязва нагнояване от външния слухов канал.

Диагностика на травми на средното ухо

Травма на ухото с увреждане на структурите на тимпаничната кухина се диагностицира въз основа на преглед, отоскопия, анализ на слуховата функция и рентгеново изследване. Ендоскопското изследване може да разкрие увреждане на тимпаничната мембрана, нейните промени, характерни за гноен среден отит, наличието на гноен секрет във външния слухов канал. Данните от аудиометрия, изследвания с камертон и прагова аудиометрия при травма на ухото с увреждане на средното ухо показват кондуктивен тип загуба на слуха. Травма на ухото с увреждане на слуховите осикули е придружена от нарушение на тяхната мобилност, което се определя по време на акустична импедансометрия. На рентгенографията или томограмата на слепоочната кост в случай на нараняване на ухото могат да се наблюдават фрактури на стените на тъпанчевата кухина и повишена ефирност на клетките на мастоидния процес.

Лечение на наранявания на средното ухо

При наранявания на ухото с увреждане на тъпанчевата кухина или мастоидния процес е необходима задължителна антибиотична терапия от първия ден. При наранявания се извършва първична обработка на раните и канала на раната. В случай на нараняване на ухото с образуване на хемотимпанум, се препоръчват вазоконстрикторни лекарства, които облекчават подуването на слуховата тръба, което допринася за по-бързото евакуиране на натрупаната в тимпаничната кухина кръв през нея.

Ако нараняването на ухото е придружено от увреждане на тъпанчето или слуховите костици, след като възпалителните процеси отшумят, според показанията се извършват реконструктивни операции: тимпанопластика, стапедопластика, мирингопластика, мастоидопластика. В случай на гнойни усложнения при нараняване на ухото, в зависимост от локализацията на процеса, се извършва санираща операция, мастоидектомия или обща кухина. При значителни увреждания, водещи до постоянна загуба на слуха, жертвите с нараняване на ухото трябва да се консултират със слухопротезист, за да изберат най-оптималния метод за слухово подпомагане.

Травма на вътрешното ухо

Клиника за травма на вътрешното ухо

Травма на ухото с увреждане на структурите на лабиринта възниква в резултат на контузия или нараняване (шрапнел, куршум, пробождане, интраоперативно). В повечето случаи се комбинира с TBI. При такова увреждане на ухото, в резултат на пряко или косвено въздействие на травматичен фактор върху клетките на рецепторния апарат на лабиринта, се развива остър или хроничен травматичен лабиринтен синдром. Проявява се с гадене, силно замаяност, едностранен или двустранен шум в ушите, усещане за въртене на околните предмети, нарушение на координацията, спонтанен нистагъм, сензоневрална загуба на слуха. Такова нараняване на ухото може да бъде придружено от загуба на съзнание, пареза на лицевия нерв от страната на нараняването, фокални и церебрални неврологични симптоми.

Ако излагането на звук е силно, може да възникне акустично нараняване. Острото акустично увреждане на ухото е свързано с краткотрайно излагане на свръхсилен звук. В същото време се наблюдават кръвоизливи в тъканите на лабиринта. По правило след резорбцията им слухът се възстановява. Хроничното акустично увреждане на ухото възниква при продължително постоянно излагане на шум и по-често се свързва с промишлена дейност. Такова нараняване на ухото води до "умора" на слуховите рецептори и развитие на постоянна загуба на слуха.

Диагностика на наранявания на вътрешното ухо

Травма на ухото с увреждане на лабиринта се диагностицира чрез съвместни усилия на травматолог, отоларинголог и невролог. Задължителни са неврологичен преглед, рентгенова или КТ на черепа, ЯМР на мозъка, отоскопия. Ако състоянието на жертвата с нараняване на ухото позволява, тогава се извършва изследване на вестибуларния анализатор (вестибулометрия, стабилография, електронистагмография) и слуховата функция (прагова аудиометрия, отоакустична емисия, промонторен тест). При акустична травма на ухото голяма диагностична стойност има анамнезата на заболяването.

Лечение на наранявания на вътрешното ухо

В случай на нараняване на ухото с рана на слепоочната кост и лабиринта, се извършва първична обработка на раната, осигурява се адекватен дренаж и се прилага стерилна превръзка. Ако състоянието на пострадалия с нараняване на ухото е задоволително, е възможно да се извърши отохирургична операция за отстраняване на чужди тела и възстановяване на анатомичната цялост на увредените структури на вътрешното ухо. Терапевтичните мерки за нараняване на ухото с тежко нараняване, сътресение или мозъчна контузия до голяма степен съответстват на лечението на остра ЧМТ и се провеждат в неврохирургично или неврологично отделение. Те са насочени към поддържане на функцията на жизненоважни органи, предотвратяване на мозъчен оток, предотвратяване на вторична инфекция, попълване на загубата на кръв и детоксикация. Тъй като нараняване на ухото с увреждане на лабиринта води до необратимо увреждане на слуха, след отшумяване на острите му последици, пострадалите трябва да се подложат на възстановяване на слуха или слухопротезиране.

Алкохолното изгаряне е химическо увреждане на кожата от активно вещество, което се използва широко в медицинската практика, в промишлени съоръжения и в ежедневието. Вкъщи те третират повърхностите на тялото за антисептични цели.

Лесно е да се изгорите, особено с неумело, невнимателно отношение към алкохола. Това води до изгаряне на устната кухина, лигавицата на ларинкса, хранопровода, очите и кожата. Отрицателните ефекти на алкохола трябва спешно да се неутрализират чрез измиване на мястото на изгаряне с много вода.

Можете да получите химическо увреждане поради неспазване на правилата за безопасност, предозиране или злополука. Особено лесно се изгарят хора с чувствителна кожа. Във всеки случай трябва да се положат усилия за намаляване на продължителността на контакт с химикала.

Важно е да знаете признаците на изгаряне с алкохол и да можете правилно да окажете първа помощ на жертвата.

В сравнение с други химикали, алкохолът е по-малко опасен.

Нивото на неутрализация зависи от степента на проникване на агресивна течност в човешкото тяло. Силата на веществото се определя от неговата концентрация, обем и продължителност на контакт.

Първа помощ и лечение

Ако алкохолът попадне върху кожата, можете независимо да неутрализирате ефекта му. В случай на увреждане на лигавицата на устата, очите, хранопровода, стомаха е необходимо спешно да се окаже първа помощ и да се консултирате с лекар.

Най-опасното химическо изгаряне с алкохол е хранопровода и вътрешните органи.

човешки орган	Първа помощ
	Поражението с алкохол трябва да се неутрализира с обилно количество вода в продължение на 15 минути и да се нанесе спрей или крем: Пантенол, Левомекол, Левомицетин, Спасител. В случай на дълбоко увреждане, свързано с характеристиките на човешката кожа или висока концентрация на разтвора, е необходимо спешно да се обадите на линейка.
органи на зрението	Спешно промиване на очните ябълки за 20 минути с топла вода, слаб разтвор на манган или чай от лайка. Нанасяне на мехлем против изгаряне на клепачите. За да се успокоите, можете да пиете силен чай от лайка. Транспорт до клиниката.
	Изплакнете устата си с чиста вода със стайна температура или разтвори на сода и сол. В случай на болка вземете болкоуспокояващо.
	Трябва да предизвикате повръщане. За да направите това, трябва да започнете самостоятелно измиване на стомаха - обемът на водата при стайна температура е около 2 литра. След това изплакнете устата си и изпийте неподсладен чай от лайка. Посещението в болницата е задължително.

Можете да лекувате изгаряния у дома или в клиниката, всичко зависи от степента на сложност и локализацията на нараняването.

В случай на изгаряне с алкохол е необходимо да следвате алгоритъма на лечение:

• с лека степен на тежест, възстановяването ще настъпи в рамките на 2-3 дни;
• С помощта на лекарства заздравяването става с по-малко болка. Нанесете гелове, мехлеми: бепантен, солкосерил, левомекол. Намажете кожата 3 пъти на ден;
• за предотвратяване на белези се използва мехлем медерма или конкрактубекс. Лечението може да се проведе у дома;

Лечение на органите на зрението:

• при увредени очни тъкани се използват противовъзпалителни и аналгетични капки, кремове, гелове. Върху клепачите се прилага антибиотичен мехлем. Регенеративните капки taufon и actovegin маз са се доказали добре;
• режимът на лечение се предписва от лекаря, лечението трябва да се извършва под негово наблюдение;
• след възстановяване трябва да носите специални лещи, за да предпазите очите си.

Лечение на устната кухина и ларинкса:

• приемане на болкоуспокояващи, противовъзпалителни (ротокан - изплакване, метрогил дента - гел), успокоителни и антибиотици;
• ако по време на оказването на първа помощ е извършена стомашна промивка - инжектират се болкоуспокояващи, дават лекарства за облекчаване на спазми;
• за регенериране на устната кухина и хранопровода се препоръчва повърхността им да се третира с терапевтични маслени разтвори;
• изплакване на устата с разтвори, които облекчават болката и възпалението;
• прием на пасирана, непикантна, безсолна храна със стайна температура.

Лечение на хранопровода и стомаха:

• поради недостъпността и високия риск от усложнения, лечението на този вид химически лезии се извършва само в болница;
• стомашна промивка;
• задължително изследване на стените на хранопровода на стомаха с помощта на гастроскопия;
• интравенозно приложен преднизолон и физиологичен разтвор;
• задължително използване на успокоителни - Relanium, срещу спазъм - инжекции с атропин;
• за предотвратяване на усложнения се провежда курс на антибиотична терапия;
• жертвата получава храна с помощта на капкомер. Храната може да се консумира след повторно гастроскопско изследване, след три дни;
• в рамките на 2-3 дни за перорално приложение се предписват растителни, тиквени и вазелинови масла - помагат за възстановяване на стените на хранопровода.

Възможни усложнения

Можете да получите изгаряне от алкохол, когато третирате лицето си със салицилов и камфоров разтвор, небрежно боравене с амоняк и необмислено пиене на алкохол.

Когато пиете непознати алкохолни напитки, трябва да се интересувате от съдържанието на етанол в тях. Спазването на това условие елиминира риска от отравяне, придружено от алкохолно изгаряне. Фатална грешка може да бъде поглъщането на технически алкохол вместо водка.

Необходимо е да се отстрани химикалът от засегнатата повърхност на тялото на засегнатото лице. Ако това не се направи в първите минути на контакт, усложненията не могат да бъдат избегнати.

Амонякът е по-опасен от етиловия алкохол, ако попадне върху кожата или очите, трябва незабавно да започнете да се измивате.

Чести усложнения:

• инфекция на раната. Ако в раната попадне мръсотия или храна, съществува риск от нагнояване;
• появата на белези по тялото. Те възникват поради продължителен контакт с химикал и дълбока, обширна зона на нараняване. След като предоставите първа помощ, трябва да наблюдавате състоянието на увредената кожа, да започнете да използвате мехлем против белези за заздравяване навреме;
• термични изгаряния на гениталните органи. Във венерологичната практика се използва лечение на органи с алкохол-съдържащи препарати, които могат да причинят изгаряния и гнойно възпаление на тъканта. Предотвратяването на усложнения е тест за чувствителност и избор на химически неагресивно лекарство. Първата помощ се състои в смазване на гениталиите с левомецитинов мехлем и използване на вагинални синтомицинови супозитории;
• временна или постоянна загуба на зрение.

Функции за локализация

Експозицията на алкохол не представлява особен риск, ако:

• кожата не е свръхчувствителна;
• повърхността на лезията е незначителна;
• концентрацията на разтвора не надвишава 40 градуса.

Когато алкохолът навлезе в тялото, изгарянето на лигавицата става основна причина за безпокойство. Травмите на хранопровода, очите, лицето носят риск за човешкото здраве и живот.

Изгарянето на гърлото и езика може да се лекува независимо.

Препоръчва се измиване на устата със сапунена вода, за да се предотврати по-нататъшното проникване на химикала в тялото.

Правила за безопасност при употреба на алкохол

Можете да се увредите от алкохола у дома, на работа. Деца и възрастни могат да бъдат изгорени, ако не се спазват предпазните мерки.

Когато работите с алкохол, трябва да запомните, че попадайки в храносмилателния тракт и върху лигавиците, той може да причини големи здравословни проблеми.

В домашни условия често се използват различни народни рецепти, билкови настойки в алкохол. При контакт на "лечебни агенти" с кожата на ръцете или краката, можете да получите обширно изгаряне. Поглъщането на отвари, приготвени у дома, е опасно, те са направени от силни алкохоли, които са неподходящи за консумация. Бояджийската и химическата промишленост използват технически алкохол, произведен от метанол.

Човек отдавна използва алкохол и препарати от него в медицината, козметологията и химическата промишленост. Особено внимание трябва да се обърне на богатството на алкохолни напитки. При неправилна, безразсъдна употреба можете да получите най-силното химическо нараняване - изгаряне от алкохол.