Мнозина не знаят какви рефлекси трябва да има детето, какъв е тонусът и какъв трябва да бъде. Сега ще се опитаме да разберем този въпрос и да ви успокоим. На първо място, най-важното е да не се притеснявате! С добър лекар няма от какво да се страхувате. бебето преминава веднага след раждането. Неопатолог все още е в болницата и преглежда бебето. И след като сте изписани от родилния дом, прегледът на състоянието на нервната система вече се извършва от невролог в детска клиника. Инспекцията трябва да се извърши на възраст от 1, 3, 6 и 12 месеца. Тези лекари оценяват мускулния тонус на трохите, оценяват неговото психомоторно развитие и рефлекси. И така, за всяка точка по-подробно.
2. Какво е тон?
Мускулният тонус се счита за степента на напрежение в мускулите на бебето. Дели се на нормален, нисък (хипотонус) и висок (хипертонус). Счита се за нормално, ако мускулите на бебето са отпуснати в покой (или има лек тонус), а в активно състояние са леко напрегнати. Трябва да обърнете внимание, ако детето се движи бавно - това може да означава, че мускулният му тонус е нисък. Или, ако бебето се движи твърде рязко (сякаш потрепва), това може да означава, че мускулният тонус е повишен. Моля, имайте предвид, че в случай на постоянно намаляване на тонуса на бебето през първия ден от живота, е необходимо да проверите детето за наличие на инфекциозни заболявания или да обърнете внимание на храненето на бебето (може би той няма достатъчно храна ).
Мускулният тонус се разделя на симетричен и асиметричен. Според физиологичните особености на човешкото тяло (включително и на децата), всяка част от тялото, както лява, така и дясна, може да не е развита по един и същи начин, съответно и тонусът на всяка част от тялото може да се различава. Трябва да наблюдавате бебето, да внимавате с коя дръжка посяга към дрънкалката или през коя страна се обръща по корем. Ако той има „любима страна“ или „любима писалка“, обърнете внимание на специалиста при следващото посещение в клиниката. Този факт не е патология, но трябва да наблюдавате и лекарят ще ви каже как да се държите правилно.
Изследването на бебето трябва да се извършва в топла стая, докато детето трябва да бъде нахранено, сухо и в бодро състояние, така че специалистът да може правилно да оцени тонуса на бебето. Всеки дискомфорт ще изнерви мъничето, което със сигурност ще доведе до повишен мускулен тонус. И ако бебето спеше и трябваше да бъде събудено за преглед, мускулният му тонус може да бъде намален.
Важно е да знаете:Различни промени в тонуса могат да бъдат проява на свързана с възрастта незрялост на нервната система, която с времето се нормализира. В този случай не се изисква специално лечение, особено лекарства. Лекуващият лекар може да предпише курс на масаж, който не е задължителен, но ще помогне на мускулите да се върнат към нормалното.
3. Рефлекси? Какво са те?
Отговорът на тялото на различни стимули се счита за рефлекс. Ако бебето е здраво, то реагира добре на определени действия. Например, той ще свие юмрук, ако натиснете малко дланта (т.нар. рефлекс на хващане). Когато е легнало по корем, бебето ще обърне главата на една страна и ще се повдигне (защитен рефлекс, който предпазва бебето от задушаване). Когато се прикрепи към гърдата или се храни с шише, бебето активно суче зърното или гърдата на майката (сукателен рефлекс). Има и опорен рефлекс, това е, когато бебето опира краката си на всяка повърхност с вертикална позиция на тялото и рефлекс на пълзене, когато бебето, в позиция по корем, се опитва да пълзи. Всеки от тези рефлекси отговаря за определена част от нервната система. При липса на реакция от страна на рефлексите, специалистът може да направи определени изводи, вкл. относно наличието на увреждане на нервната система и тежестта на нарушенията.
Важно е да знаете:С порастването на вашето бебе някои от рефлексите започват да избледняват. Докато това се случи, специалистът може да направи изводи за наличието или отсъствието на нарушения в нервната система на бебето.
4. Развитие на бебето.
Основното нещо, което трябва да запомните е, че всички деца са различни, което означава, че психомоторното развитие на всяко бебе протича с индивидуален темп. Има възрастови норми, според които се определя развитието на бебето. И се случва едно дете да може малко повече от другото, но в същото време и двете отговарят на възрастовите стандарти. За да избегнете ненужни притеснения, вижте приблизителния списък с умения и способности на здраво бебе.
В края на първия месец:
Вашето бебе, в легнало положение, извършва хаотични изолирани удължения и сгъвания на ръцете и краката;
Реагира на източника на светлина и го следва;
· Може да фиксира погледа върху познатото лице на роднини;
Опитва се да наблюдава предмети, които се движат бавно и са на разстояние 20-40 см от бебето;
Може да се стресне при рязък звук или да мигне при внезапно движение;
Отговаря и се вслушва в мелодичния звън на камбана.
В края на втория месец:
Вашето бебе, в позиция по корем, повдига главата;
Извършва произволни изолирани екстензии и флексии на ръцете;
вече може стабилно да фиксира погледа си върху очите на възрастен;
предпочита контрастиращи прости форми, като кръгове, черни и бели ивици и др.;
фокусира върху нови обекти и лица;
реагира на нови обекти, които се появяват в зрителното поле на бебето;
В края на третия месец:
· Вашето бебе, в легнало положение, може да повдигне главата си на 45 градуса по средната линия и да я задържи известно време. И в легнало положение също държи главата в средната линия;
Опитва се да донесе химикалки до устата си;
Опитвайки се да хванете предмет, който попада в дланта на бебето. Може да свива и разтиска пръсти, когато в ръцете му попадне хартия, плат и др.;
· Внимателно наблюдава движенията на ръцете си, както и всякакви предмети, които са на разстояние не повече от 80 см;
Реагира с усмивка на познати лица и предмети;
Ще слуша непознати звуци и вече различава гласовете на роднини и приятели, особено на майките;
Издава собствени звуци в отговор на звукова стимулация.
До 6 месеца:
· Перфектно се обръща и може да премества предмети от една дръжка на друга;
Улавяне на играчка или предмет с цяла длан;
· Може да се смее на глас и да произнася повтарящи се срички;
Опитва се да пие от лъжица и от чаша;
· С помощта на родителите се опитва да седне и да пълзи по корем.
До 12 месечна възраст:
Вашето бебе вече стои уверено самостоятелно за около минута или повече. И с опора може да ходи;
· Пълзи самостоятелно;
Опитва се да рисува с молив в ръка
Произнася прости думи, като "мама", "татко", "дай" и др.;
· Може да изпълнява прости молби като „ела при мен“, „спри“, „яж“ и др. И той реагира добре на думата „не“;
Опитва се сам да събуе чорапите.
Важно е да знаете:Ако установите, че вашето бебе значително изостава от своите връстници в психомоторното развитие, запишете се за непланиран преглед при невролог и ни кажете за вашите притеснения.
5. Трябва да се провери.
Нервната система на бебето има такава способност като възстановяване, тази система е много пластична. Случва се, че ако бебето има неблагоприятни симптоми през първия ден от живота си, тогава лекарят не може да ги идентифицира в бъдеще. И също така се случва, че неподходящите условия по време на изследването могат пряко да повлияят на откриването на нарушения на рефлексите или да провокират тон. Всичко това предполага, че разчитането на резултатите от едно проучване не си струва. И ако говорим за някакво сериозно неврологично заболяване, тогава такава диагноза трябва да се постави само след няколко посещения при специалист и след серия от инструментални изследвания. Такива проучвания включват:
· Ултразвук на мозъка. Този преглед ви позволява да направите оценка на структурата на мозъка на детето, както и да откриете определени проблеми в структурата. При новородени ултразвукът се прави през фонтанела на главата.
ЕЕГ (електроенцефалография). Този тест записва електрическата активност в мозъка на вашето бебе. Провежда се главно при диагностициране на епилепсия и гърчове при дете.
CT (компютърна томография) на мозъка. С други думи, това е поредица от послойни рентгенови лъчи, благодарение на които се откриват дефекти в мозъка на детето. Дори и тези, които са дълбоко скрити.
MRI (магнитен резонанс). Отнася се за нерентгенови методи на изследване. Това изследване ви позволява да проучите подробно структурата и функциите на централната нервна система на бебето.
6. Ако сте били диагностицирани.
Не е тъжно, но нашите лекари, особено старата съветска школа, често насърчават принципа на презастраховането. И можем да срещнем в картата на бебето такива диагнози като PEP и ICP. Първата диагноза е перинатална енцефалопатия или може да се нарече още хипоксично-исхемично увреждане на нервната система. Втората диагноза звучи не по-малко заплашително - интракраниална хипертония или хипертензивно-хидроцефален синдром (повишено вътречерепно налягане). Най-неприятното е, че подобни диагнози много често се поставят на напълно здрави бебета. Например, те могат да бъдат доставени на дете с предполагаемо неправилен мускулен тонус и т.н. За пояснение, PEP съчетава различни мозъчни дисфункции, които могат да възникнат при бебето в периода от 28 седмици от вътреутробното развитие до първата седмица от живота на детето (по отношение на недоносените бебета - до 28 дни). Всъщност това понятие означава, че кървавата жена има „някакви смущения в мозъка“ и не може да се счита за пълноценна диагноза. Получавайки такъв запис в картата на бебето, родителите започват да обикалят различни медицински организации, да правят много скъпи прегледи и да тъпчат бебето с „полезни“ лекарства за мозъка и кръвоносните съдове.
Важно е да знаете:Обикновено всички неврологични разстройства, възникнали при бебе след това, са свързани с PEP, пренесен в ранна детска възраст. Но новите симптоми може да са резултат от нараняване или инфекция. Поради връзката с AED, лекарите често не разкриват истинската причина, може да бъде предписано неправилно лечение и в резултат на това ще бъде изразходвано време, което в този случай си струва теглото на злато. Повишеното вътречерепно налягане (или ICP) в много случаи е симптом на опасни заболявания, а не диагноза. Може да показва наличието на тумори в мозъка на детето, инфекциозно заболяване (менингит или енцефалит, възможен кръвоизлив, тежка черепно-мозъчна травма или хидроцефалия. При навременно откриване всичко се решава положително. Ако се открият инфекции, е необходимо антибиотично лечение, оперират се тумори, а при стадийна диагноза хидроцефалия се извършва процедура за отстраняване на излишната течност от черепната кухина и др.
7. И какво да правя?
Ако внезапно, по време на преглед от невролог, бебето ви е установило някакви нарушения на нервната система - не се притеснявайте! Децата имат отлична граница на безопасност. В такава ситуация основното ще бъде правилно да оцените възникналия проблем и да започнете да го решавате, насочени към положителен резултат. В някои ситуации интензивното изживяване на проблема е толкова пагубно, колкото и пълното игнориране на ситуацията. Редовните прегледи при добър специалист ще помогнат да се разсеят всички страхове. Такива явления при бебета като хиперактивност, твърде бързо или бавно нарастващ фонтанел, треперене на крайниците и брадичката по време на плач, метеочувствителност, леки промени в мускулния тонус по време на нормално психомоторно развитие, повдигане на пръсти във вертикално положение на тялото, наличие на "мраморен" модел върху кожата на бебето, постоянно мокри или хладни длани и крака са следствие от незрялостта на нервната система и като правило изчезват сами с течение на времето. Такива явления не изискват специално лечение, трябва редовно да показвате вашето бебе на добър специалист.
Родителите, забелязвайки отклонения в поведението, умственото развитие и емоционалното възприятие на детето, незабавно се обръщат за помощ към специалисти. Често диагнозата е объркваща - незрялостта на мозъчната кора. Безпокойството се добавя към всички от достъпния интернет, в чиито простори те получават информация, че диагнозата като такава не съществува. Нека се опитаме да разберем какво имат предвид експертите, като дават заключението "неврофизиологична незрялост на мозъка" на новородени деца.
Какво е церебрална незрялост?
Мозъчната кора е горната му обвивка (1,5-4,5 mm), която е слой от сиво вещество. Като основна характеристика, която отличава човека от животните, тя изпълнява много функции, от които зависи неговата жизнена активност и взаимодействие с околната среда. Нашето поведение, чувства, емоции, реч, фина моторика, характер, комуникация са това, което прави човек социално същество, тоест личност.
При дете централната нервна система е в начален етап на формиране (кортикалната система се определя от 7-8-годишна възраст и узрява от пубертета), следователно, според д-р Комаровски, говорим за незрялата мозъчна кора в деца е непрофесионално. В международната класификация на болестите няма такава диагноза. Медицински специалисти, психолози и логопеди, диагностицирайки такава патология, предполагат мозъчна дисфункция.
Според статистиката минималните мозъчни нарушения се диагностицират при всяко пето дете и се обозначават като неврологично състояние, което се проявява като поведенческо и учебно разстройство (при липса на умствена изостаналост). Например, има безсъние, нарушена координация на движенията, речеви патологии, хиперактивност, повишена нервност, невнимание, разсеяност, поведенчески разстройства и др.
Причини и признаци
Ако говорим за новородени деца, тогава причините за неврофункционалната незрялост често включват сложен ход или патология на бременността, преждевременно раждане, трудно раждане, както и излагане на токсични вещества върху тялото на бременна жена за дълго време. Механична травма на черепа или инфекциозни заболявания водят до дисфункция на мозъчната кора при дете.
Проявата на мозъчна дисфункция при новородени е пряко свързана с причините, които провокират патологията. Основните му характеристики са представени в таблицата:
| Причината е провокатор на мозъчна дисфункция | състояние | Признаци на мозъчни нарушения |
| Патология на бременността, инфекциозни заболявания на бременна жена | Хипоксия (препоръчваме да прочетете:) |
|
| Трудно или продължително раждане |
|
|
| Недоносеност (раждане преди 38 седмици) | Гестационна незрялост |
|
| Анизокория (вродена и придобита) | Разликата в диаметъра на зеницата е повече от 1 mm |
|
| Умствена изостаналост | Вродено ограничение на умствените способности и умствена изостаналост (повече подробности в статията :). |
|
Честите симптоми на увреждане на мозъка при новородени включват следното:
- главоболие;
- повишена раздразнителност;
- свръхвъзбудимост;
- нестабилност (скокове) на вътречерепното налягане;
- нарушение на съня;
- ниска концентрация.
С порастването на децата към тези признаци се добавя и нарушение на речта. Значителни говорни дефекти говорят за недоразвитие на мозъка при 5-годишно дете; дори в ранна възраст родителите трябва да бъдат предупредени за липсата на бърборене при бебето.
Експертите твърдят, че тези признаци не са постоянни: те могат да прогресират и ако се спазва дневният режим и храненето, могат да бъдат обратими. Задачата на родителите е навременното обръщане към лекаря за компетентно лечение. Това гарантира пълно премахване на патологията.
Как се диагностицира?
Състоянието и функционирането на мозъка се изследва с помощта на различни методи, изборът на които зависи от причината, довела до мозъчна дисфункция. Увреждането на централната нервна система поради хипоксия се диагностицира при раждането с помощта на скалата на Апгар (нормата е 9-10 точки), която отчита състоянието на дишането, кожата, сърдечния ритъм, мускулния тонус и рефлексите (препоръчваме да прочетете :) . При хипоксия показателите са значително намалени.
За диагностициране на различни увреждания на ЦНС те прибягват до ултразвук, компютърно или магнитно резонансно изображение, което ви позволява да видите точна картина на мозъчните нарушения. Доплеровият ултразвук оценява състоянието на кръвоносните съдове, разкрива техните вродени аномалии, които могат да бъдат една от причините за хипоксия на плода и новороденото.
Популярни методи, базирани на действието на електрически ток - невро / миография, електроенцефалография. Те ви позволяват да идентифицирате степента на изоставане в умственото, физическото, говорното и умственото развитие.
За диагностициране на анизокория е необходима консултация с офталмолог и невролог, както и горните изследвания. Често се предписват допълнителни изследвания на кръв и урина.
Възможни последствия
Въпреки това, в някои случаи тези патологии придружават пациента през целия му живот, могат да провокират такива последствия като влошаване на здравословното състояние и да доведат до сериозни заболявания: невропатия, епилепсия, церебрална парализа, хидроцефалия.
Характеристики на лечението на неврофизиологичната незрялост на мозъка
Специалистите трябва да лекуват мозъчна дисфункция при дете. Терапията включва психологически, педагогически и психотерапевтични коригиращи техники, медикаменти и физиотерапевтични процедури.
Терапевтичният курс се предписва след цялостна оценка на здравето и работоспособността на пациента, изследване на санитарно-хигиенните и социални условия на живот. Резултатът от лечението до голяма степен зависи от участието на семейството. Благоприятният психологически микроклимат в семейството е ключът към пълното възстановяване. Експертите препоръчват да говорите с детето меко, спокойно и сдържано, да ограничите достъпа до компютъра (не повече от 60 минути), да използвате рядко думата „не“ и да правите масаж.
Таблетки Нитразепам 5 мг 20 бр Предписват се лекарства за премахване на някой от симптомите. Използват се следните лекарства:
- сънотворни - нитразепам;
- успокоителни - Диазепам;
- транквиланти - тиоридазин;
- антидепресанти;
- подобряване на апетита - фенибут, пирацетам и др .;
- витаминни и минерални комплекси.
Физиотерапевтичните процедури са насочени към максимално възстановяване на функциите на централната нервна система. За пълно възстановяване горните процедури не са достатъчни - важно е да спазвате дневния режим и храненето. Основното лекарство за бебето ще бъде любовта и вниманието на родителите.
Патологиите на централната нервна система (ЦНС) при новородени са голяма група от лезии на гръбначния мозък / мозъка. Такива лезии могат да възникнат по време на развитието на плода, по време на раждане и в първите дни от живота.
Причини за развитие на патологии на ЦНС при новородени
Според статистиката до 50% от новородените са диагностицирани с перинатални патологии на централната нервна система, тъй като лекарите често включват преходни нарушения във функционирането на централната нервна система в това понятие. . Ако разгледаме статистиката по-подробно, ще разберем:
- 60-70% от случаите на диагностициране на патологии на централната нервна система при новородени възникват при раждането на недоносено бебе;
- 1,5 - 10% от случаите - на доносени деца, родени навреме и по естествен път.
Фактор, провокиращ появата на патологични промени в работата на централната нервна система при новородени, може да бъде абсолютно всяко отрицателно въздействие върху плода по време на вътрематочното му развитие. Като цяло лекарите идентифицират няколко основни причини за въпросното състояние:
- Фетална хипоксия. Говорим за кислородно гладуване, когато в кръвта на детето попадне недостатъчно количество кислород от тялото на майката. Хипоксията може да бъде провокирана и от вредно производство (не е за нищо, че бременните жени незабавно се прехвърлят на по-лека работа), и инфекциозни заболявания, пренесени преди бременността, и лошите навици на жената (особено тютюнопушенето). Това значително влияе върху снабдяването на плода с кислород и броя на предишните аборти - изкуственото прекъсване на бременността провокира нарушение на кръвния поток между майката и плода в бъдеще.
- Травма при новородено. Говорим за нараняване по време на раждане (например при прилагане на форцепс по медицински причини), в първите часове / дни от живота на новороденото. Това е физическа травма, която се счита за най-малко вероятната причина за развитието на патологии на централната нервна система при новородени.
- Дисметаболитни процеси при новородено. Нарушения в метаболитните процеси на тялото на плода могат да възникнат поради пушенето на майката, употребата на наркотици, консумацията на алкохол или принудителното приемане на мощни лекарства.
- Инфекциозни заболявания на майкатапрез периода на раждане. Патологично увреждане на централната нервна система възниква при директно излагане на плода на вирусни агенти, патогенни микроорганизми.
Забележка:независимо от наличието на горните фактори, по-често патологиите на ЦНС при новородени се диагностицират в случай на преждевременно раждане, при недоносени бебета.
Класификация на патологиите на централната нервна система при новородени
В зависимост от това какви причини са провокирали развитието на нарушения в работата на централната нервна система на новороденото, лекарите също ги класифицират. Всеки тип се характеризира със специфични симптоми и нозологични форми.
Кислородното гладуване на плода може да доведе до следните лезии на централната нервна система при новородени:
- церебрална исхемия. Нозологичната форма на тази патология се проявява в различни степени на тежест на курса - церебрална исхемия с 1, 2 и 3 степен на тежест на курса. Клинични симптоми:
Забележка:за 3-та степен на тежест на хода на разглежданото патологично състояние е характерна прогресивна депресия на централната нервна система - в някои случаи новороденото влиза в кома.
- Интракраниални кръвоизливи с хипоксичен произход. Нозологичните форми са разнообразни:
- интравентрикуларен кръвоизлив тип 1 степен - специфични неврологични симптоми, като правило, напълно липсват;
- интравентрикуларен кръвоизлив от 2-ра степен - могат да се развият конвулсии, често новороденото изпада в кома, има прогресивна интракраниална хипертония, шок, апнея;
- интравентрикуларен кръвоизлив от 3-та степен - дълбока депресия на централната нервна система (кома), шок и апнея, продължителни конвулсии, високо вътречерепно налягане;
- субарахноидален кръвоизлив от първичен тип - лекарите диагностицират свръхвъзбудимост на централната нервна система, фокални клонични конвулсии, остра хидроцефалия;
- кръвоизлив в веществото на мозъка - появата на специфични симптоми зависи само от местоположението на кръвоизлива. Възможни: интракраниална хипертония / фокални конвулсии / конвулсии / кома, но в някои случаи дори такова сериозно нарушение на централната нервна система е безсимптомно.
- Комбинация от исхемични и хеморагични лезии на централната нервна система. Клиничната картина и нозологичните форми на това състояние ще зависят само от местоположението на кръвоизлива, тежестта на патологията.
Говорим за родови наранявания, които са причинили развитието на патологични нарушения в работата на централната нервна система. Те са разделени по следния принцип:
- Интракраниална родова травма.Може да се прояви в няколко нозологични форми:
- епидурален кръвоизлив - състоянието се характеризира с високо вътречерепно налягане (първият признак), конвулсивен синдром, в редки случаи лекарите записват разширяване на зеницата от страната на кръвоизлива;
- субдурален кръвоизлив - подразделен на супратенториален (безсимптомно протичане, но частични конвулсии, разширяване на зеницата от страната на кръвоизлива, прогресивна интракраниална хипертония) и субтенториален (остро повишаване на вътречерепното налягане, прогресивни сърдечни / респираторни нарушения, депресия на централната нервна система с преход до кома);
- кръвоизлив от интравентрикуларен тип - характеризиращ се с конвулсии (мултифокални), сърдечна / дихателна недостатъчност, депресия на ЦНС, хидроцефалия;
- хеморагичен инфаркт - курсът може да бъде асимптоматичен, но може да се прояви с конвулсии, депресия на централната нервна система с преход към кома, високо вътречерепно налягане;
- субарахноидален кръвоизлив - лекарите диагностицират остра външна хидроцефалия, свръхвъзбудимост и гърчове.
- Увреждане на гръбначния стълб по време на раждане. Има кръвоизлив в гръбначния мозък - болка, разтягане. То може да бъде придружено от нараняване на гръбначния стълб или да продължи без този момент. Клиничната картина се характеризира с нарушена функция на дихателната система, дисфункция на сфинктерите, двигателни нарушения и спинален шок.
- Увреждане на периферната нервна система по време на раждане. Нозологични форми и симптоми:
- увреждане на брахиалния плексус - има вяла пареза на проксималната част на едната или двете ръце наведнъж в случай на проксимален тип, вяла пареза на дисталните горни крайници и синдром на Клод Бернар-Хорнер в дисталния тип увреждане. Може да се развие пълна парализа - има пареза на цялата част на ръката или на двете ръце едновременно, възможно е нарушение на дихателната система;
- увреждане на диафрагмалния нерв - често протича без изразени симптоми, но могат да се наблюдават респираторни нарушения;
- травматично увреждане на лицевия нерв - при дете, по време на плач, устата се изкривява към здравата страна, назолабиалните гънки се изглаждат.
На първо място, лекарите разглеждат преходни метаболитни нарушения:
Новородените могат да развият дисметаболитни нарушения на централната нервна система и на фона на токсични ефекти върху тялото на плода - например, ако майката е била принудена да приема мощни лекарства, не е изключвала алкохол, наркотици и тютюн. В този случай клиничната картина ще бъде както следва:
- конвулсии - рядко, но този синдром може да присъства;
- свръхвъзбудимост;
- депресия на централната нервна система, преминаваща в кома.
Лезии на ЦНС при инфекциозни заболявания
Ако по време на бременност една жена е била диагностицирана или, тогава вероятността да има дете с патологии на централната нервна система се увеличава значително. Има някои инфекциозни заболявания, които могат да допринесат за развитието на проблеми в работата на централната нервна система след раждането на дете - стрептококови и стафилококови инфекции и др.
При лезии на централната нервна система с инфекциозна етиология ще бъдат разкрити следните симптоми:
- интракраниална хипертония;
- хидроцефалия;
- фокални нарушения;
- менингеален синдром.
Периоди на хода на патологиите на централната нервна система при новородени
Независимо от причините за развитието на лезии на ЦНС при новородени, експертите разграничават три периода на заболяването:
- остър - пада върху първия месец от живота на детето;
- възстановителен - може да се проведе от 2 до 3 месеца от живота на бебето (ранен) и от 4 месеца до 1 година (късен);
- изход от заболяването.
За всеки от изброените периоди са присъщи характерни признаци, които могат да присъстват отделно, но по-често се появяват в оригинални комбинации индивидуално за всяко дете.
Ако новороденото има леко увреждане на централната нервна система, тогава най-често се диагностицира синдром на свръхвъзбудимост. Проявява се като остър старт, нарушения на мускулния тонус (може да бъде повишен или намален), треперене на брадичката и горните/долните крайници, немотивиран плач и повърхностен сън с често събуждане.
В случай на нарушения на централната нервна система с умерена тежест ще има намаляване на мускулния тонус и двигателната активност, отслабване на рефлексите на преглъщане и смучене.
Забележка:до края на първия месец от живота хипотонията и летаргията се заменят с повишена възбудимост, появява се неравномерно оцветяване на кожата (мрамор на кожата), отбелязват се нарушения в храносмилателната система (постоянна регургитация, метеоризъм, повръщане).
Много често острия период на заболяването е придружен от развитието на хидроцефален синдром - родителите могат да забележат бързо увеличаване на обиколката на главата, изпъкналост на фонтанела, разминаване на черепните шевове, тревожност на новороденото и необичайни движения на очите.
Кома може да възникне само при много тежко увреждане на централната нервна система при новородени - това състояние изисква незабавна помощ от медицински работници, всички терапевтични мерки се извършват в интензивното отделение на лечебното заведение.
Период на възстановяване
Ако до 2 месеца детето изглеждаше абсолютно здраво, родителите не забелязаха никакви странни / необичайни синдроми, тогава периодът на възстановяване може да продължи с изразени симптоми:
- изражението на лицето е много лошо - бебето рядко се усмихва, не присвива очи, не показва никакви емоции;
- липса на интерес към играчки и всякакви други предмети;
- викът винаги е слаб и монотонен;
- бебешкото говорене и "гукането" или се появяват със закъснение, или напълно липсват.
Забележка:родителите са тези, които трябва да обърнат внимание на горните симптоми и да ги съобщят на педиатъра. Специалистът ще предпише пълен преглед на детето, ще изпрати малък пациент за преглед при невролог.
Изход от заболяването
До 12-месечна възраст симптомите на патологии на ЦНС при новородени почти винаги изчезват, но това не означава, че описаните по-горе лезии са изчезнали без никакви последствия. Най-честите последици от увреждане на централната нервна система при новородени включват:
- придружени от липса на внимание - нарушение на паметта, затруднения в обучението, агресивност и избухливост;
- забавено говорно, психомоторно и физическо развитие;
- цереброастеничен синдром- характеризира се със зависимост от времето, нарушен сън, внезапни промени в настроението.
Но най-тежките, сложни последици от патологиите на ЦНС при новородени са епилепсията, церебралната парализа и хидроцефалията.
Диагностични мерки
Много важно за правилната диагноза е провеждането на правилен преглед на новороденото и наблюдение на неговото поведение/състояние в първите часове от живота на бебето. Ако се подозират патологични лезии на централната нервна система, препоръчително е да се предпише цялостен преглед:
Методи за лечение и рехабилитация
Помощта за новородени с патологии на ЦНС е необходима в първите часове от живота - много нарушения са напълно обратими, има незабавно начало на рехабилитация / лечение.
Първият етап на помощ
Състои се във възстановяване на работоспособността на жизненоважни органи и системи - припомняме, че при почти всички видове / форми на патологии на централната нервна система на новородени се проявяват сърдечна / дихателна недостатъчност и проблеми с бъбреците. Лекарите с помощта на лекарства нормализират метаболитните процеси, освобождават новороденото от конвулсивен синдром, спират подуването на мозъка и белите дробове и нормализират вътречерепното налягане.
Много често, след предоставяне на спешни мерки за подпомагане на новородено с патологии на ЦНС, видимите признаци изчезват дори в родилния дом, често състоянието на детето се нормализира. Но ако това не се случи, тогава пациентът се прехвърля в отделението по неонатална патология и продължава лечението/рехабилитацията.
Вторият етап на помощ включва назначаването на лекарства, които действат за отстраняване на причината за въпросните патологии - например антивирусни, антибактериални средства. В същото време се предписва терапия, насочена към възстановяване на мозъчната активност, стимулиране на узряването на мозъчните клетки и подобряване на мозъчното кръвообращение.
Третият етап на помощ
Ако новороденото покаже значително подобрение в състоянието, тогава е препоръчително да преминете към нелекарствено лечение. Говорим за масажи и физиотерапевтични процедури, най-ефективните от които са:
Забележка:третият етап на помощ при успешното преминаване на първите две доносени деца се предписва на 3 седмици от живота, а за недоносените бебета малко по-късно.
Лекарите изписват дете с диагностицирани патологии на централната нервна система за амбулаторно лечение само в случай на положителна динамика. Много експерти смятат, че рехабилитационният период извън лечебното заведение играе важна роля в по-нататъшното развитие на детето. Много може да се направи с лекарства, но само постоянната грижа може да осигури умственото, физическото и психомоторното развитие на бебето в рамките на нормалното. Задължителна необходимост:
- предпазвайте бебето от остри звуци и ярка светлина;
- създайте оптимален климатичен режим за детето - не трябва да има резки промени в температурата на въздуха, висока влажност или сух въздух;
- предпазвайте бебето от инфекция колкото е възможно повече.
Забележка:с леки и умерени лезии на централната нервна система при новородени, лекарите не предписват лекарствена терапия на втория етап - обикновено е достатъчно да се осигури спешна медицинска помощ и да се възстанови нормалното функциониране на жизненоважни органи и системи. В случай на диагностициране на тежки лезии на ЦНС при новородени, някои лекарства се предписват на курсове и в по-напреднала възраст, по време на амбулаторно лечение.
Най-често разглежданите патологии са лесни за прогнозиране, така че лекарите силно препоръчват да се вземат превантивни мерки на етапа :
Вторичната превенция се счита за предоставяне на пълна помощ, когато вече са открити патологии на централната нервна система при новородени, предотвратявайки развитието на сериозни последствия.
При раждането на дете с патологии на централната нервна система не трябва да се паникьосвате и незабавно да записвате новороденото като инвалид. Лекарите са наясно, че навременната медицинска помощ в повечето случаи дава положителни резултати - детето е напълно възстановено и в бъдеще не се различава от връстниците си. Родителите просто се нуждаят от много време и търпение.
Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория.
Треморът при бебетата е най-често потрепване на ръцете и брадичката. Подобно на мускулния хипертонус, треморът се счита за признак на липса на достатъчно ниво на зрялост на нервната система на бебето, неговата значителна възбудимост.
Най-често мускулните контракции при новородени се записват периодично по време на силен страх, писъци, плач, REM сън (с забележими движения на очите) или глад.
Ако интензивността на тремора при новородени е висока и амплитудата е малка, това са особеностите на нервната система на новороденото.
Треморът е доста често срещано явление, което се среща при около половината от новородените и се счита за нормално през първите месеци от живота (до 3-4 месеца всички признаци на тремор трябва да изчезнат).
Тремор на брадичката при новородено на възраст под 1 година също рядко предизвиква безпокойствои не изисква лечение, тъй като често е доброкачествено, зависимо от възрастта, специфично състояние на нервната система.
Въпреки това, ако родителите забележат тремор при дете, по-добре е да се консултирате с педиатър.
Нервната система на бебето е много гъвкава и много податлива на външни влияния, така че правилното лечение може лесно да я нормализира и възстанови.
Причини за тремор при кърмачета
Треморите най-често се причиняват от да бъде:
- незрялост на нервната система;
- хипоксия на плода;
- преждевременно раждане.
Незрялост на нервната система
През първите седмици от живота на бебето му липсва координация на движенията, нервната система се характеризира с незрялост. Тези фактори причиняват тремор на крайниците при новородени.
Мускулният хипертонус също увеличава вероятността от треперене. Също така, по време на проявата на емоции може да се наблюдава повишено съдържание на норепинефрин в кръвта на бебето.
Фетална хипоксия
По време на бременност и по време на раждане съществува риск от нарушения на плацентарния кръвен поток, което може да повлияе неблагоприятно на процесите в мозъка. Възможно е да има хипоксия следствие:
- вътрематочна инфекция;
- нарушения на функционалността на плацентата;
- кървене;
- повишен тонус на матката (заплаха от спонтанен аборт);
- полихидрамнион.
Проблеми с нервната система на детето могат да бъдат причинени както от бързо раждане, така и от слаба трудова дейносткакто и отлепване на плацентата и 
заплитане на плода с пъпната връв.
Горните фактори възпрепятстват достъпа на кислород до мозъка, което води до появата на тремор на ръцете, краката и брадичката при новородени.
преждевременно раждане
Недоносеното бебе най-често е предразположено към тремор на устните, краката или брадичката.
Това е така, защото тяхната нервна система по принцип не се различава по зрялост. Тя трябва да завърши формирането си още извън утробата на майката, където няма и не може да се доближи до нейните условия, дори и при адекватна и внимателна грижа.
Тремор на кои органи най-често се среща при кърмачета?
Най-често при новородени наблюдаваното:
- тремор на главата (причина - незрялост на нервната система);
- тремор на ръцете (по-рядко на краката), брадичката и устните (причина - недоносеност).
Кога е необходимо целенасочено лечение?
Ако признаците на тремор се наблюдават повече от 3 месеца, разпространяват се в краката и главата и не са свързани с особеностите на нервната система или чувството на глад, тогава това трябва да предизвика безпокойство сред родителите.
Така може се появи:
- интракраниален кръвоизлив;
- хипергликемия;
- хипокалцемия;
- хипоксично-исхемична енцефалопатия;
- хипомагнезиемия;
- синдром на отнемане на наркотици;
- сепсис и повишено вътречерепно налягане.
Целенасоченото лечение на тремор при новородени е задължително след черепно-мозъчна травма или инфекциозно заболяване.
В такива случаи трябва да се извършва системно наблюдение от детски невролог.
Методи за лечение
Метод за лечение на тремор на ръцете, краката, главата при дете насочени към възстановяване на здравето на бебетокато цяло и нервната система в частност.
Масаж при тремор на бебето
В допълнение, родителите определено трябва системно да създават приятна, уютна и приятелска среда около бебето си Да си направиш масажна вашето бебе (насърчава релаксацията), за да внушите умения за плуване (това е реално дори в домашна баня), да правите терапевтични упражнения с него.
Такива усилия на родителите няма да бъдат напразни.
Най-лесно е да овладеете техниката на масаж за новородени у дома (на възраст от 5-6 седмици). Педиатърът определено ще научи мама и татко на основните масажни движения, въз основа на които след това можете да продължите да изпълнявате различни упражнения.
Основни движения масажите са:
- вибрации;
- месене;
- тритурация;
- галене.
Основното правило е всички масажни движения да се извършват от периферията към центъра (по протежение на ставите).
Не последната роля играе психологическото настроение на бебето и неговото физическо комфорт по време на масаж:
Как се проявява и знаци, които няма да оставят съмнение.
Възможно ли е да се използва лекарството Diacarb за новородени - прегледи на лекари и пациенти, противопоказания и показания за лекарството в един преглед.
Основни упражнения
Ето няколко основни упражнения:
- "Чук". Когато детето лежи по гръб, трябва да хванете десния крак с една ръка, а с другия юмрук да почукате външната страна на крака отдолу нагоре. След това упражнението се повтаря със стъпалото на другия крак.
- "Ние гладим ръце". Дръжката на бебето се фиксира с лявата ръка, а дясната нежно обвива рамото. Слизайки до китката, трябва да правите треперещи движения. Упражнението се прави 2-3 пъти и се прехвърля на другата ръка. Използвайки подобна тактика, можете да изпълните упражнението „Поглаждане на краката“.
- "Гледам". Упражнението помага и на деца с проблеми с червата. Коремчето на бебето трябва да се гали по посока на часовниковата стрелка в продължение на 5-7 минути.
- "Топтижка". Бебето лежи по корем, а масажистът нежно мачка дупето с юмруци. За да заемете бебето, се препоръчва да поставите ярка интересна играчка пред него. Той ще я погледне, ще я посегне и така се включват гръбначните и шийните мускули.
- "рибена кост". В посока от гърба към опашната кост и под ъгъл към гръбначния стълб е необходимо да правите поглаждащи движения.
заключения
Педиатрията оперира с концепцията за критичен момент в развитието на детето след раждането, това се отнася особено за нервната система, чиито нарушения могат да причинят тремор при новородени.
Критични периоди са 1-ви, 3-ти, 9-ти и 12-ти месец от живота на бебето, когато нервните окончания са силно чувствителни и всяко отклонение от нормата може да доведе до развитие на определени патологии.
Да се предотвратяване на развитието на сериозни проблеми, които могат да бъдат причина за тремор, силно се препоръчва системно наблюдение на здравето на детето. Забелязвайки признаци на тремор при новородено, няма нужда да се паникьосвате, но определено трябва да се свържете с невролог.
Видео: Масаж и упражнения за бебета
Характеристики на масажа и сутрешната здравна гимнастика за новородени. Какво трябва да знаете и правите.