Гноен отит: лечение с традиционна и традиционна медицина. Отит - какво е това, видове, симптоми при възрастни, лечение на възпаление на средното ухо

Отит на средното ухо е възпаление и подуване на ухото. Тя може да бъде хронична или остра, гнойна или катарална. Най-често това заболяване се среща при деца. Според статистиката приблизително 80% от децата под 3-годишна възраст поне веднъж са имали възпаление на средното ухо.

Проявява се с болка в ухото (пулсираща, стрелкаща, болки), висока температура, загуба на слуха, шум в ушите, мукопурулен секрет от външния слухов проход.

Отитът на средното ухо е най-честата причина за загуба на слуха (загуба на слуха). Това заболяване засяга хора от всички възрасти, но децата са най-податливи на заболяването, поради особеностите на анатомичната структура на Евстахиевата тръба.

Причини за възпаление на средното ухо

Възпалителният процес на ниво средно ухо най-често е вторичен. Това означава, че първоначално инфекцията навлиза в тимпаничната кухина от други отдели, които комуникират с нея. Секреторният среден отит възниква, когато течност от настинка или алергична реакция навлезе в средното ухо през Евстахиевата тръба.

В зависимост от локализацията на патологичния процес има три вида отит на средното ухо:

интериор;
външен;
възпаление на средното ухо.

Двете основни причини за възпаление на средното ухо са инфекция и разпространение на възпаление от назофаринкса към средното ухо, както и травма на ухото. Също така заболяването може да възникне поради:

кожни наранявания на външния слухов канал;
след излагане на замърсена вода;
извършване на хирургични операции в областта на назофаринкса или носната кухина;
като следствие от , ;
с инфекциозни заболявания, бъбречни заболявания, хипотермия.

Отитът на средното ухо може да бъде причинен от различни патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъбички (отомикоза) и различни микробни асоциации.

Симптоми на отит на средното ухо

На първо място, възпалението на средното ухо и неговите симптоми ще зависят от формата и местоположението на възпалителния процес. Общата картина на острия среден отит и неговите симптоми могат да се характеризират със следните признаци:

болката в ушите е остра, силна и понякога непоносима, излъчваща се във временната и париеталната област;
загуба на слуха,
хипертермия;
повишена температура;

След 1-3 дни от началото на заболяването се образува разкъсване на тъпанчето, започва нагнояване. През този период температурата спада, болката намалява, общото състояние се подобрява.

При неблагоприятно развитие на заболяването гной може да пробие не навън, а вътре в черепната кухина, провокирайки развитието на мозъчен абсцес, менингит и други опасни заболявания.

Симптомите на хроничен среден отит са подобни, но по-слабо изразени. По правило има болка, загубата на слуха е по-значима, отколкото в острия стадий.

Децата боледуват по-често, поради структурните особености на средното ухо и често гноен процес може да се развие за ден-два. Детето често плаче, вика, държи ухото си, не може да спи. В такива случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение на отит на средното ухо

На първо място, локалното лечение на заболяването зависи от неговата форма. Лечението на отит трябва да бъде незабавно, с оглед на опасността от развитие на сериозни последици: разпространението на болестта в пространството на черепа или вътрешното ухо, което може да застраши пълна загуба на слуха.

При навременно посещение на лекар, лечението на възпаление на средното ухо се провежда успешно с лекарства и физиотерапевтични процедури. За лечение се използват широко противовъзпалителни лекарства и антибиотици, както и антипиретици, ако пациентът има висока температура. За да се облекчи подуването на носната лигавица, задължително се накапват вазоконстрикторни капки.

Ако тъпанчевата кухина не се дренира сама през първите три дни, е показана дисекция на тъпанчевата мембрана.

Като цяло режимът на домашно лечение на възпаление на средното ухо се състои от следните компоненти:

почивка на легло;
назални вазоконстриктори;
антимикробни средства;
антибактериални средства;
физиотерапевтично лечение;
топли компреси;
витамини.

Острият гноен отит изисква прилагане на антибиотична терапия, както и евакуация на гной от кухината на средното ухо. След завършване на основния курс на пациента се предписва възстановителна и разрешаваща терапия. Лечението на хроничен среден отит също се състои от противовъзпалителна и антибактериална терапия, с повишена имунокорекция.

Трябва да се отбележи, че лечението на отит у дома трябва да се извършва само с разрешение на отоларинголог. Не се самолекувайте. В случаите, когато консервативните методи не помагат, се прибягва до хирургическа операция.

Капки за уши при възпаление на средното ухо

Употребата на някое от тези лекарства е разрешена само след получаване на съответния съвет от лекар.

Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran - глюкокортикостероидни капки;
Otinum, Otipaks - противовъзпалителни капки;
Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin - антибактериални капки.

За постигане на максимален терапевтичен ефект се препоръчва използването на капки да се комбинира с антибиотици, те трябва да бъдат предписани от специалист след установяване на диагнозата.

Основните превантивни мерки на отит при деца и възрастни са предотвратяването и навременното лечение на възпалителни заболявания на носа и назофаринкса, хронични заболявания на носа, параназалните синуси. Правилно извършвайте тоалетната на носа.

Съвременната лекарствена терапия, използваща лекарства като антибиотици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни капки за уши, както и различни народни средства, използвани у дома, могат да облекчат възпалението, да възстановят слуха и да избегнат развитието на сериозни усложнения.

Видове възпаление на средното ухо

Отитът обикновено се класифицира в зависимост от локализацията на:

интериор,чието развитие провокира хроничен гноен среден отит (ако не се лекува);
средно аритметично,който действа като усложнение на УНГ заболявания;
външен, което се появява главно след навлизане на вода в ушния канал.

Причини за гноен среден отит

Основните фактори, които могат да провокират появата и развитието на заболяването при възрастни, включват:

наличието на аденоиди;
възпаление на назофаринкса (ринит, синузит);
вирусни инфекции (параинфлуенца, SARS, грип);
намален имунитет;
неправилна хигиена на устната кухина.

Има няколко начина за навлизане на инфекция в кухината на тъпанчето. Най-често той прониква там през слуховата тръба при наличие на различни възпалителни заболявания. Развитието на травматичен отит възниква поради инфекция на кухината на тимпаничната мембрана на средното ухо чрез мастоидния израстък или наранена тимпанична мембрана. Друг, най-рядък вариант на проникване на инфекцията е хематогенен: по време на заболявания като тиф, туберкулоза, скарлатина, морбили, грип, патогенните бактерии проникват през кръвта в средната част на слуховия орган.

Много често кърмачетата страдат от различни форми на отит, което се обяснява с особеностите на анатомията на ухото на детето. При бебетата слуховата тръба е много по-широка и по-къса, отколкото при възрастен, и е разположена почти хоризонтално. В тази връзка секретът на назофаринкса може свободно да преминава през отворената слухова тръба, доставяйки патогенни микроорганизми в средното ухо. Леко възпаление може да затвори вече малкия лумен на слуховата тръба на бебето, намалявайки слуха и усложнявайки хода на заболяването. Резултатът от тази анатомична особеност често е двустранен гноен отит на средното ухо. С нарастването на бебето техният брой намалява поради развитието на слуховия апарат.

Признаци на заболяването

Гнойният отит при възрастни има следните основни симптоми:

стрелба или болка в ухото и главоболие;
гноен секрет от ушите;
задръствания и шум в ушите;
топлина;
намален слух.

Ход на заболяването

Ходът на гноен отит протича, като правило, на няколко етапа:

преперфоративен стадий.Симптомите, които се появяват на този етап, са изразени:

остра нарастваща болка;
намален слух;
болезнено палпиране на мастоидния процес;
покачване на температурата.

перфоративен стадий,по време на който след разкъсването на тъпанчевата мембрана започва освобождаването на гной, понякога с примес на ихор. Температурата постепенно спада, болката в ушите отшумява.

възстановителен етап.След прекратяване на изтичането на гной и постепенното белези на отворите на тъпанчето, слухът на пациента се възстановява.

Острият гноен среден отит при възрастни продължава средно не повече от 20 дни. Отслабеният имунитет или неадекватното лечение могат да причинят развитието на всякакви усложнения. На всеки етап острият среден отит може да се трансформира в хроничен гноен среден отит, който се характеризира с леки симптоми.

Остра форма на заболяването

Остър гноен среден отит при възрастни се развива след навлизане на патогенна среда в средното ухо през слуховата тръба, което се случва по време на остри или обостряне на хронични заболявания на горните дихателни пътища или горните дихателни пътища.

Първата или катарална форма на среден отит, която продължава от няколко дни до 2 седмици, се характеризира с началото на възпалителен процес с образуването на ексудат.

Следващият етап - гноен среден отит - започва с перфорация на тъпанчето, след което настъпва изтичане на гной, което продължава около 6-7 дни, и последващото отшумяване на болката.

Третият етап се характеризира с отслабване на възпалението, намаляване и спиране на нагнояването, по време на което слухът може да намалее. Можете да го възстановите постепенно като белези от перфорацията на тъпанчето.

Хронична форма на заболяването

Хроничният гноен среден отит, който е възпалителен процес на средното ухо, се характеризира с:

перфорирано тъпанче;
повтарящ се ход на гной от кухината на органа на слуха;
намален слух, чиято загуба може да достигне до 50%.

Хроничен гноен среден отит се развива в случаите, когато пациентът не е лекувал или е лекувал неправилно остър гноен среден отит. Може да се появи като усложнение на хроничен синузит или ринит, както и поради разкъсване на тъпанчето след нараняване на ухото. Хроничният среден отит засяга един на 100 души по света. В почти половината от всички случаи болестта се усеща в детството, проявявайки се дори при кърмачета. Възможните вътречерепни усложнения са реална опасност не само за здравето, но и за живота на бебето.

Острият отит при възрастни може да премине в хронична форма поради наличието на такива неблагоприятни фактори като: ниска устойчивост на човешкото тяло към инфекции, наличие на съпътстващи заболявания на дихателните пътища, кръвта и УНГ органи.

Хроничният гноен среден отит, в зависимост от местоположението на перфорирания отвор на тимпаничната мембрана и тежестта на заболяването, се разделя на 2 форми:

мезотимпанит, при който се засяга лигавицата на тъпанчевата кухина и слуховата тръба;
епитимпанит, при който костната тъкан вече е въвлечена във възпалителния процес, което може да доведе до нейната некроза.

Усложнения

Неправилното лечение на гноен среден отит, след което гнойно-възпалителната патология започва да покрива костната тъкан, е изпълнена с тежки необратими последици.

В този случай са възможни следните усложнения:

нарушение на тъпанчето, след което можете напълно да загубите слуха си;
мастоидит (възпалителен процес на темпоралната кост);
остеит (костен кариес);
лабиринтит (възпаление на вътрешното ухо);
менингит (възпалително заболяване на лигавицата на мозъка)
енцефалит (възпалителна патология на мозъка).

Лечение на гноен среден отит

Диагнозата на заболяването при възрастни, като правило, не е трудна. Диагнозата "остър гноен отит" се поставя въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от отоскопията. При съмнение за костна деструкция се прави рентгенова снимка на темпоралната кост.

Лечението на заболяването при възрастни се извършва амбулаторно, при наличие на треска и висока температура на пациента се предписва почивка на легло. Необходимо е да се лекува остър отит в болница, ако има съмнение за увреждане на мастоидния процес.

Медицинското лечение включва:

стягащи или вазоконстриктивни капки;
болкоуспокояващи.

Лечението на острия гноен среден отит е необходимо в зависимост от тежестта на симптомите и стадия на заболяването.

В преперфоративния стадий на заболяването, за да се спре синдромът на силна болка, се използват такива средства като: алкохолни разтвори (борна киселина или хлорамфеникол с глицерин), затоплящи капки за уши (отипакс, анауран), перорални препарати (диклофенак, парацетамол);

Средства за симулиране на дренажна функция: вазоконстрикторни капки (галазолин, отривин), затоплящи алкохолни компреси върху областта на ушите за ускоряване на разрешаването на възпалителния процес у дома.

При необходимост се използва парацентеза. По време на тази операция тъпанчевата мембрана се пробива за безпрепятствено изтичане на гной.

На втория, перфоративен етап, експертите препоръчват лечение на заболяването с помощта на лекарствена терапия:

вазоконстрикторни капки за нос;
антихистамини;
муколитици (флуимуцил, АСС);
капки за уши в загрята форма след почистване на ухото с разтвор на водороден прекис.

В допълнение, ефективното физиотерапевтично лечение включва:

топли компреси у дома в областта на ухото.

Лечението на репаративния етап, чиято основна цел е укрепване на имунната система и възстановяване на слуха, се спира: антибиотиците, механичното почистване на ушния канал и термичните процедури се отменят. За предотвратяване на сраствания в тимпаничната кухина може да се предпише ендаурална йонофореза с лидаза, пневматичен масаж на тимпаничната мембрана, ензимни средства. За възстановяване на слуха може да се наложи операция за отстраняване на срастванията и изправяне на тъпанчето.

Помогнете за лечение на гноен отит у домаможе и народни средства. Един от методите на алтернативната медицина е използването на мумия, която дори може да замести антибиотиците. Има няколко рецепти за това лечебно лекарство:

Погребвайте болно ухо с неперфорирано тъпанче два пъти на ден със смес, приготвена от мумио и розово масло, смесени в съотношение 1 към 10.
Като анестетик инжектирайте в ухото памучен флагел, напоен с разтвор, приготвен от 100 g вода и 2 g мумио.

Погребвайте в ухото три пъти на ден капки, направени от прясно изцеден лимонов сок.
Третирайте ушния канал на болното ухо със смес, приготвена от мед и сок от нар, взети в равни количества.
В продължение на 3 седмици в ухото се поставя флагел, напоен с 20% алкохолен разтвор на прополис.

Тези и други народни средства могат успешно да се използват у дома както от възрастни, така и от деца, които предварително са се консултирали с лекаря си.

Избор на антибиотици

Антибиотиците при лечението на остър гноен отит се избират въз основа на спектъра на причинната бактериална флора. Към днешна дата цефалоспорините (цефтриаксон, цефаклор, цефазолин), аминопеницилините (амоксил) и макролидите (клацид) са намерили широко приложение в отоларингологията. Тези антибиотици ефективно покриват със своята активност онези патогенни микроорганизми, които причиняват възпалителни заболявания на ухото.

Антибиотиците за деца се предписват с изключително внимание, в зависимост от тежестта на заболяването и възрастта на бебето. Най-популярните антибактериални средства при деца: супракс, флемоксин, амоксиклав, амоксицилин. Антибиотиците се предлагат в удобна за употреба форма под формата на разтворими таблетки, суспензии и сиропи.

Продължителността на курса с тези лекарства трябва да бъде най-малко 7-10 дни. Ако антибиотиците бъдат отменени по-рано, това може да провокира рецидив на заболяването, преминаването му в хронична форма и развитието на усложнения.

Отипакс

Капките за уши Otipax са добре познати както на пациентите, така и на лекарите. Като комбинация от лекарства като феназон и лидокаин хидрохлорид, Отипакс е нестероидно средство, което има противовъзпалителен ефект и дава локален анестетичен ефект.

Отипакс е ефективен като симптоматично лечение на някои форми на хроничен гноен отит, както и след операция.

Освен това отипакс намира приложение в:

среден отит в острия период;
вирусен отит;
баротравматичен отит.

При възрастни отипакс се използва по 4 капки 3-4 пъти на ден, при деца под една година - 1-2 капки, 1-2 години - 3 капки, възрастни хора - 4 капки три пъти на ден. Лечението с Отипакс трябва да се проведе от 3 до 10 дни. Когато се използва лекарството в препоръчителната доза, предозирането е малко вероятно.

Навременното използване на Отипакс предотвратява развитието на гнойни усложнения и перфорация на тъпанчето.

Предотвратяване на заболявания

Всеки знае общата истина, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно. За да се предотврати такова заболяване като остър гноен отит, е необходимо да се премахнат основните фактори, които могат да доведат до появата му. За това е важно:

участват в втвърдяване на тялото;
поддържайте ушните канали чисти у дома;
навременно лечение на инфекциозни и хронични заболявания и посещение на зъболекар.

Най-добрата превантивна мярка за бебето е кърменето.

Приписвайки си изпълнението на тези прости мерки като правило на живота, можете завинаги да забравите за такова заболяване като гноен отит и да запазите ушите си здрави и чувствителния слух.

Полезно видео за гноен среден отит

Заболяване като гноен среден отит засяга кухината на средното ухо и има доста характерни признаци. В острата фаза при възрастни от ухото тече течност с гнойни примеси, а когато се натрупа вътре, се усеща болка и пълнота. За да не изтича гной по-дълбоко и да не провокира усложнения, които са изпълнени със загуба на слуха, е необходимо заболяването да се лекува правилно и своевременно.

Симптоми и особености

Гнойният отит е сложна степен на възпалително заболяване на ухото. При него се открива гной в ухото на възрастен, който след разкъсване на тъпанчето изтича през ушния канал.

Симптомите на гноен отит са както следва:

главоболие;
обща слабост;
загуба на апетит;
покачване на температурата;
интоксикация;
налягане в ушите, задръствания;
усещане за бълбукане и преливане на течност;
силна болка, стрелба и остър;
шум в ушите;
загуба на слуха;
неприятна миризма и секреция от ухото.

Острият гноен среден отит се проявява внезапно и се характеризира с бърз ход. Това е отделянето под формата на гноен ексудат, което го отличава от другите форми на заболяването. Такъв среден отит се нарича перфориран. За да се предотврати изтичането на гной във вътрешното ухо, е важно да се постигне изтичането му чрез разкъсване на тъпанчето.

Ако има гной в ухото, но няма висока температура, това се счита за норма за възпаление на средното ухо. Това обаче не означава, че тялото е здраво, защото болестта продължава да прогресира и може да стане хронична.

Болното ухо при възрастен по време на заболяването изглежда подуто и може да има зачервена кожа. При нагнояване от ушния канал се отделя вискозна течност с неприятна миризма и жълтеникав оттенък. Образуваните корички могат да бъдат дразнещи, но ако се опитате да ги почистите механично, има вероятност от увреждане на външното ухо и разпространение на възпаление.

В зависимост от това какви признаци се наблюдават при пациента, има три основни етапа на гноен среден отит:

Преперфоративна.Това е активната фаза, когато заболяването преминава от началото на възпалението до натрупването на голямо количество гноен ексудат. Секретът запълва средното ухо, причинява дискомфорт, болка и е отлична среда за размножаване на бактерии.
Перфориран.Натрупването на гной води до спукване на тъпанчето или налага механичното му пробиване. През отвора течността изтича и състоянието на пациента се облекчава.
Репаративни.Ако няма предпоставки за рецидив на заболяването, бактериите се унищожават, гнойта се изчиства напълно, мембраната заздравява и пациентът се възстановява за няколко дни.

Колкото по-скоро болестта премине през пълен цикъл, толкова по-скоро ще дойде възстановяването.

Причини за развитие

Острият гноен среден отит е продължение на ексудативната форма на заболяването. Първоначално се появява подуване на слуховата тръба, след което серозен ексудат навлиза в средното ухо. С прогресирането на заболяването бактериите започват да се размножават в секретите, което провокира гноен отит. Техните отпадъчни продукти са гной.

Основните причини за гноен отит са следните:

Инфекции.В ухото попадат патогенни микроорганизми, които провокират патологични процеси в меките тъкани и възпаляват лигавицата. Ако не лекувате настинки, грип, синузит и други подобни заболявания, стрептококите и пневмококите могат лесно да попаднат в слуховите органи по един или друг начин, например, ако секрет изтече през евстахиевата тръба от носа при неправилно издухване носа, се развива отит на средното ухо.
Наранявания.Ако ухото се повреди механично, вътре в раната може да се появи инфекция. Освен това съществува риск от акустични и атмосферни влияния. Ако нормалното състояние на органа е нарушено и бактериите се размножават в увредената област, ухото нагноява и се възпалява. При възрастни това може да се дължи на операция или издухване на слуховата тръба с катарален отит.
Алергия.Ако ухото е раздразнено от алергени или има алергичен ринит, рисковете от развитие на гнойна форма на заболяването са високи. Препоръчително е да се ограничи контактът с такива дразнители.
Отслабен имунитет.Общото отслабване на защитните сили на организма и влиянието на хроничните заболявания могат да станат предпоставка за възпаление на средното ухо. Ако няма очевидни фактори, които могат да причинят възпаление на ухото, обърнете внимание на общото си здраве.

Тези причини са провокатори на гноен отит, но това е само основен списък, всъщност има много повече.

При неправилно лечение на гноен среден отит могат да възникнат негативни последици. На първо място, струва си да се грижите за поддържането на здравето на тъпанчето, тъй като обширната перфорация и контактът с гной са изпълнени с неговото унищожаване. Също така, ако гнойът е потекъл в отдалечени участъци, това може да провокира развитието на вътрешен отит или неоплазми в ухото. За възрастни и деца са еднакво възможни последствия като изхода на патологичния процес в черепната кухина и мозъка. Ако гной навлезе в кръвта, може да се развие сепсис.

Лечение с традиционни методи

Тъй като гнойният отит е доста опасно заболяване, то трябва да се лекува незабавно. За да не се сблъскате с усложнения в бъдеще, по-добре е да посетите отоларинголог за консултация. Лечението на гноен среден отит включва традиционна терапия и хирургични методи. Ако няма усложнения, можете да се справите с лекарства и физиотерапевтични процедури.

За да се премахне болестта, е необходимо да се отървете от причината, която е причинила възпалението на ухото. В повечето случаи са необходими противовъзпалителни и антивирусни лекарства. За облекчаване на болката се използват аналгетици. Ако причината е алергия, лекарят ще предпише антиалергични лекарства.

За да предотвратите изтичането на гной във вътрешното ухо, трябва да се отървете от бактериите в ухото възможно най-скоро. За това се прилагат антибактериални и антисептични лекарства. Ако голямо количество гной е излязло във външния слухов канал, най-вероятно е нарушена целостта на тъпанчевата мембрана, тогава употребата на всякакви местни препарати трябва да се наблюдава от лекар.

Острият гноен среден отит при възрастни често се лекува с антибиотици. За да изберете подходящите лекарства за лечение на гноен отит, може да се извърши тимпаноцентеза, т.е. анализ на изхвърлянето.

Важно е да изчакате изтичането на гной през слуховата тръба или перфорацията на тъпанчето. За да не потече гной по-дълбоко в ухото, трябва да спите на засегнатата страна. При обилно изтичане на гной от ухото не трябва да се правят загрявания и компреси. Загряването на ухото само ще засили патогенните процеси.

От физиотерапията можете да направите UHF и трансилюминация с ултравиолетови, сини и червени лампи, както и пневмомасаж, така че гной да не тече в джобовете на ушите, за да възстановите подвижността на тъпанчето и да разрешите белезите по него.

Хирургическа интервенция

В няколко случая може да се наложи хирургично лечение на гноен отит. Нека ги разгледаме по-подробно:

Парацентеза.При липса на естествена перфорация на тъпанчето може да се наложи миринготомия или парацентеза, за да се предпази ухото от нагнояване. Това е пункция на тъпанчето на болно ухо с миниатюрна игла. През дупката изтича гной и лекарствата могат да се доставят и в кухината на средното ухо. За да се предотврати обратното изтичане на гной и пункцията да не заздравее преди време, се инсталира шунт. При възрастен такива операции се извършват по-рядко, отколкото при дете. Шунтът остава в ухото няколко месеца и след това изпада сам.
Мирингопластика.Ако възрастен има гнойна фаза на отит с перфорация на тъпанчето, може да се наложи мирингопластика, за да се възстанови. Ако ухото не е сериозно увредено, мембраната ще се възстанови сама.
Тимпанопластика. Възрастен може да развие последствия под формата на хроничен среден отит, особено ако гнойът е изтекъл в джобовете на средната кухина. За реконструкция и елиминиране на огнища на нагряване е необходимо да се направи тимпанопластика, в противен случай ухото няма да чуе добре.

Ако няма нужда от операция, по-добре е да се ограничите до стандартната терапия. За възрастни е важно да не започвате среден отит до етапа на нагнояване, тъй като това носи дискомфорт, болка и негативни последици.

Отит на средното ухо е възпаление на тъканите на средното ухо с вирусна или бактериална природа. Често се среща при възрастното население - съставлява около 30% от патологията на УНГ органи, но много по-често се диагностицира при деца.

Защо възниква възпаление на средното ухо?

Ако бактериите участват във възпалителния процес, гной започва да се натрупва в тъпанчевата кухина, а отитът на средното ухо на този етап се нарича остър гноен среден отит.

В по-голямата част от случаите микробите навлизат в тъпанчевата кухина по тубогенен път - през слуховата тръба.
Тук по-рядко се среща хематогенният път на проникване на инфекцията - т.е. с кръвния поток. Този път на предаване се отбелязва при инфекциозни заболявания като туберкулоза, морбили, скарлатина и др.
Съществува и травматичен начин на проникване на инфекция в кухината на средното ухо - с нараняване на ухото с отворено нараняване на тъпанчевата кухина, както и чрез мастоидна рана. Последните случаи се характеризират с натрупване на кръв в кухината на средното ухо, което, както знаете, е отлична хранителна среда за микроорганизми, по-специално бактерии.

Възпалителните изменения на този етап се простират дълбоко в структурите на средното ухо - от лигавицата до надкостницата. Лигавицата набъбва, върху нея се появяват ерозии, язви, отделя се ексудат, първо серозен или серозно-кървав, а след това гноен. Тъй като дренажната функция на слуховата тръба е нарушена, гнойта няма път за изтичане и количеството й прогресивно нараства. Когато едематозната лигавица и образувалата се гной изпълват тъпанчевата кухина до очните ябълки, тъпанчевата мембрана се издува все повече към външния слухов проход и на определен етап се нарушава нейната цялост - възниква перфорация. В същото време пациентът отбелязва нагнояване от ухото, научно наречено оторея.

Ако на този етап пациентът получи медицинска помощ, т.е. предпише адекватно лечение, възпалението в тъпанчевата кухина постепенно намалява, нагнояването от ухото става все по-малко и след това спира. Перфорираният отвор се заменя с тъкан от белег.

Хроничният среден отит има 3 форми:

Мезотимпанит - в центъра на тъпанчевата мембрана се намира перфориран отвор. Това е най-благоприятната форма на заболяването.
Епитимпанит - горната част на тъпанчевата мембрана е перфорирана.
Епимезотимпанит - има 2 или повече перфорирани дупки, а в тъпанчевата кухина - полипи и гранулации.

Симптоми на отит на средното ухо

Отитът на средното ухо може да бъде остър и хроничен.

Остър среден отит в началните етапи протича доста лесно: пациентът е обезпокоен от усещане за задръстване, шум в засегнатото ухо, отбелязва се аутофония - гласов резонанс в болното ухо. Местните явления могат да бъдат придружени от неизразени общи симптоми: леко повишаване на телесната температура, слабост.

Острият гноен среден отит обикновено протича с изразени симптоми. Има 3 етапа:

Преперфоративна - продължава от няколко часа до няколко дни. На фона на явленията на възпаление на назофаринкса, телесната температура се повишава до фебрилни стойности, появява се остра слабост, концентрацията на вниманието се влошава, апетитът намалява. Пациентът започва да се тревожи за болка в ухото, чиято интензивност постоянно се увеличава. Болката става нетърпима, пулсираща, особено при легнало положение на болната страна. В допълнение към болката, пациентите се оплакват от шум, усещане за задръстване в ухото, загуба на слуха.
Перфоративна - продължава до 5-7 дни. Този етап започва с появата на оторея - кърваво-гноен характер. Първоначално отделянето е изобилно, с течение на времето броят им намалява. В резултат на перфорация на тимпаничната мембрана, пациентът забелязва рязко подобрение на състоянието си: телесната температура клони към нормалните стойности, болката в ухото намалява и слухът се подобрява леко.
Репаративни. Характеризира се с прекратяване на отореята. Перфорираната дупка се заменя със съединителна тъкан, но пациентът все още има усещане за задръстване в ухото за дълго време. И едва когато слухът му се възстанови напълно, можем да приемем, че пациентът се е възстановил.

В някои случаи остър гноен отит протича атипично:

вече в началния етап заболяването придобива продължителен, асимптоматичен характер - пациентите не изпитват силна болка, притесняват се само от запушване на ухото и известна загуба на слуха; перфорация на тимпаничната мембрана не се случва - гной се натрупва в тимпаничната кухина и след това се разпада в околните тъкани, причинявайки усложнения;
отит протича с рязко нарушение на състоянието на пациента: температура до 40 и повече С, силно главоболие, световъртеж, гадене и повръщане.

В случай, че дори след перфорация на тимпаничната мембрана пациентът не се почувства по-добре (температурата не се понижи, интензивността на болката в ухото не намаля), струва си да се мисли за развитието на усложнение на остър гноен отит на средното ухо - възпаление на мастоидния израстък или.

Хроничният среден отит се проявява с периодично нагнояване от ухото, продължаващо повече от 6 седмици. Изхвърлянето може да бъде примесено със слуз или кръв, придружено от неприятна миризма. При алергичен среден отит изхвърлянето ще бъде воднисто. В периода на ремисия пациентът се оплаква от загуба на слуха, тежест в главата, аутофония, главоболие и световъртеж. Болката в ушите се появява само по време на периоди на обостряне.

Усложнения на среден отит

УНГ лекар диагностицира възпаление на средното ухо, като интервюира пациента и извършва отоскопия (изследване на ухото).

Най-честото усложнение на отита е възпалението на тъканите на мастоидния процес. Проявява се с болка в ухото и зад ушната мида, нагнояване от ухото, което не спира в продължение на няколко седмици.

Също така, ако не настъпи перфоративен стадий на отит, е възможен пробив с разпространението на гнойни маси в менингите с развитието на тежки вътречерепни усложнения. Техните прояви могат да бъдат различни - от главоболие, световъртеж, пареза на черепномозъчните нерви, конвулсии до кома в различна степен.

Диагностика

Оплакванията на пациента и историята на това заболяване ще позволят на специалиста да предложи диагноза отит на средното ухо.

Тъй като малките деца не могат да кажат какво точно ги тревожи, а децата в предучилищна възраст и по-малките ученици не винаги правилно назовават този или онзи симптом, лекарят трябва да бъде изключително внимателен и да насочи детето за консултация с отоларинголог в случай на:

рязко нарушение на общото състояние на бебето;
признаци на синдром на силна болка;
треска с продължителност повече от три дни;
две безсънни нощи;
болезнена реакция на детето при натискане на трагуса на засегнатото ухо или палпация и перкусия на мастоидния процес;
изглаждане на задната гънка, изпъкналост на ушната мида;
нагнояване от ухото.

Относно изследването на тъпанчето или отоскопията, следните промени ще кажат в полза на диагнозата:

прибиране или подуване на тъпанчето;
неговата хиперемия и подуване;
наличието на перфориран отвор във всяка част от него; гной се освобождава от дупката;
белези на мястото на перфорацията.

За да се определи степента на загуба на слуха, пациентът се подлага на така нареченото изследване с камертон.

Общ кръвен тест ще покаже наличието на бактериално възпаление в организма (ще се отбележи левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, повишаване на ESR).

Ексудатът, взет от фокуса на възпалението, може да се изследва, за да се определи наличието на бактерии в него и тяхната чувствителност към антибиотици.

Лечение на отит на средното ухо

В началния стадий на заболяването на пациента се препоръчва ежедневна процедура за катетеризация на слуховата тръба с измиване с разтвори на антисептици, противовъзпалителни и вазоконстриктивни лекарства. Локално - вазоконстриктивни капки в носа.

На ексудативния етап е показано въвеждането на памучна турунда с осмотол - смес от глицерин и 90% етилов алкохол в съотношение 1: 1 във външния слухов канал. След турунда в ушния канал се вкарва памучен тампон с вазелин. Turunda е в ухото за около ден, осигурявайки затопляне, обезболяващо и дехидратиращо действие. В допълнение към турунда с осмотол, пациентът получава вазоконстрикторни капки за нос.

В случай на гноен отит, на пациента се предписва и компрес с осмотол, при липса на ефект за един ден е необходимо да се реши дали да се извърши парацентеза - пробиване на тимпаничната мембрана, последвано от саниране на тимпаничната кухина.

Веднага след диагностицирането на остър гноен среден отит на пациента трябва да се предпишат антибиотици. Тъй като на този етап видът на патогена е неизвестен, предписаното лекарство трябва да има активност срещу най-вероятните причинители на възпаление на средното ухо. Може да бъде антибиотик от групата на пеницилините или цефалоспорините.

На този етап трябва да се предписват и антипиретични и аналгетични лекарства.

Когато има изтичане на гной през перфорацията, към лечението могат да се добавят антибактериални лекарства под формата на локални разтвори. Важно е те да нямат ототоксичен ефект (като Гентамицин), в противен случай пациентът рискува да загуби слуха завинаги.

Репаративният стадий на острия гноен среден отит не изисква специални медицински манипулации. Въпреки това, наблюдението на УНГ лекар е необходимо, ако перфорацията е достатъчно голяма, за да контролира напълно процеса на белези.

При лечението на хроничен среден отит е важно да се възстанови свободното изтичане на гной от тъпанчевата кухина. Ако възпалението на средното ухо е ограничено, може да е достатъчно редовно изплакване на кухината и външния слухов канал. Въпреки това, в повечето случаи гранулациите и полипите в средното ухо трябва да бъдат отстранени хирургично.

От лекарствата могат да се предписват антибиотици и антиалергични лекарства.
Не забравяйте за физиотерапията - електрофореза, микровълнова терапия ще облекчи възпалението и ще подобри микроциркулацията в тъканите.

Предотвратяване

При възпаление на средното ухо на пациента могат да бъдат предписани антибактериални и противовъзпалителни лекарства както за системна, така и за локална употреба.

Няма специфична профилактика на възпаление на средното ухо. За да се предотврати развитието на това заболяване, е важно своевременно да се диагностицират и лекуват заболявания, които могат да доведат до него: ринит,

Най-често УНГ лекарите в своята практика трябва да се справят с остър отит на средното ухо. Това заболяване се среща както при възрастни, така и при деца. Най-често острият среден отит е едностранен. В редки случаи е възможен двустранен отит.

отит- заболяване, характерна черта на което е възпалителен процес в някой от отделите на ухото. Според локализацията си острият среден отит бива външен, среден и вътрешен.

В зависимост от естеството на възпалителния процес, отитът е остър или хроничен. Остър отит, като правило, е резултат от излагане на различни инфекции и катарални фактори, по-рядко - наранявания. Хроничният среден отит често се развива след нелекуван остър среден отит, но в някои случаи може да се развие самостоятелно: например на фона на веднъж претърпени наранявания на областта на ухото или поради наличието на хронични огнища на инфекция в тялото. (например аденоиди при деца).

Остър външен отит

Това е възпалителен процес във външния слухов канал. Тя може да бъде ограничена (под формата на един или повече циреи) или дифузна (по целия ушен канал). Обикновено се причинява от инфекция, която може да бъде въведена в него по време на микротравма (например с памучни пъпки за уши, кибрит) или с чест контакт с вода (например с често къпане в басейна). Има остра болка при пасивни движения на ухото и ушния хрущял. Може да има нагнояване, подуване на външния слухов канал заедно със загуба на слуха и усещане за задръстване в ухото.

Остър среден отит

Това е остро възпаление на средното ухо. Тази форма на отит на средното ухо е много често срещана, особено при деца. Причината за него най-често е инфекция: възниква на фона на остри респираторни вирусни инфекции, настинки, ринит, синузит, аденоиди. В по-редки случаи заболяването може да има травматичен произход.

Остър среден отит (или лабиринтит)

Това е остро възпаление на структурите на вътрешното ухо, което е не само част от слуховия орган, но и органът на равновесието. По-често е усложнение на среден отит, туберкулоза, менингит или други бактериални или вирусни инфекции; рядко се развива след нараняване. Това е сериозно, но доста рядко заболяване, което се характеризира със следните симптоми: световъртеж, шум в ушите, нарушения на равновесието, гадене, повръщане, временна или трайна загуба на слуха.

Клинични симптоми на остър среден отит

Това е силна "стреляща" болка в ухото, повишаване на температурата, намаляване на слуха, шум в ухото, придружен от усещане за "задръстване". При спукване на тъпанчето, което обикновено се случва на 2-3-тия ден от заболяването, има изтичане на гной от ухото и симптомите започват да отшумяват. Ако разкъсването на тъпанчевата мембрана не е настъпило от само себе си, тогава е необходима малка пункция, за да може гнойта да изтече (тогава тъпанчевата мембрана зараства безопасно).

Лечение на отит на средното ухо

По правило острият отит изисква посещение при УНГ лекар. Вярно е, че някои случаи на неусложнен отит на средното ухо могат да преминат от само себе си, но е много трудно да се предвиди тежестта на това заболяване без преглед от специалист. Не се препоръчва да се занимавате със самолечение, това е допустимо само в случаите, когато по една или друга причина е трудно да се свържете със специалист. В този случай на пациента трябва да се осигури почивка и суха топлина върху засегнатата област на ухото (можете да използвате нагревателна подложка, увита в кърпа). Може да се използва и терапия със синя светлина („Синя лампа“). От медицински препарати могат да се използват капки за уши (Sofradex, Tobradex, Otipax и др.), Болкоуспокояващи (ибупрофен, парацетамол), антихистамини със седативен ефект (tavegil, дифенхидрамин, suprastin).

Основата на лечението обаче в повечето случаи е антибиотичната терапия: могат да се използват амоксицилин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и редица други антибиотици. Във всеки случай е много желателно антибиотик за лечение да бъде предписан и от оториноларинголог.

С успех при лечението на възпаление на средното ухо се използва физиотерапия. Това, заедно с горепосочената фототерапия със синя лампа, може да бъде и други процедури: UV, UHF и др. Въпреки това, физиотерапията е противопоказана в разгара на острия период при наличие на активен гноен процес в ухото.

Понякога може да се наложи операция (например пункция на тъпанчето, което също беше споменато по-горе). Изборът на конкретен вид лечение или процедури трябва да се извършва от УНГ лекар.

Като правило, ако лечението е навременно и адекватно, остър среден отит, независимо от формата, се повлиява добре от лечението и всякакви нежелани реакции могат да бъдат избегнати. Въпреки това, в напреднали случаи са възможни усложнения или преминаване на заболяването в хронична форма. При хроничен отит се наблюдават приблизително същите симптоми като при острите форми на това заболяване: болка, шум и задръствания в ухото, загуба на слуха, нагнояване, в редки случаи нарушения на равновесието и координацията - но тези симптоми са по-слабо изразени, муден. В същото време заболяването протича много по-упорито, периодично затихва, след това се влошава.

От сериозните и опасни усложнения както на острия, така и на хроничния среден отит могат да се отбележат: менингит, енцефалит, мозъчни абсцеси, постоянни слухови или вестибуларни нарушения, мастоидит и др. Всички тези усложнения, както вече беше споменато, могат да възникнат само при липса на навременно лечение или в резултат на пренебрегване на съвета на лекар. По този начин внимателното внимание към собственото здраве е важен фактор за избягване на усложненията и неблагоприятните ефекти от възпаление на средното ухо.