Облъчването в онкологията или лъчевата терапия се използва за увреждане на раковите клетки с йонизиращо лъчение. В резултат злокачествените образувания се унищожават на молекулярно ниво. Този метод на лечение е с доказана ефективност и се използва широко в медицината. Въпреки това, използването на облъчване в онкологията има редица негативни последици, които могат да се проявят както в началото на терапията, така и дълго след нея.
Радиацията или лъчетерапията се използва за премахване на туморни образувания от злокачествен и доброкачествен произход, както и за лечение на нетуморни заболявания, когато друга терапия е неефективна. Облъчването е показано за повечето пациенти с рак с различни видове рак. Може да се провежда като независим метод на лечение или да се комбинира с други методи: хирургия, химиотерапия, хормонална терапия и др.
Целта на лъчевата терапия е проникването на йонизиращо лъчение в патологична формация и оказването на разрушителен ефект върху нея. Ефектът от терапията се дължи на високата радиочувствителност на раковите клетки. При излагане на радиация в тях се нарушават трофичните процеси и репродуктивната функция на молекулярно ниво. Това определя основния ефект на лъчетерапията, тъй като основната опасност от раковите клетки се крие в тяхното активно делене, растеж и разпространение. След известно време патологичните тъкани се унищожават без възможност за възстановяване. Лимфомите, семиномите, левкемиите, миеломите са особено чувствителни към радиационни образувания.
Справка!По време на лъчетерапията отрицателният ефект на радиацията се простира върху здравите клетки, но тяхната чувствителност към него е много по-ниска от тази на раковите клетки. В същото време способността за възстановяване на нормалната тъкан е доста висока в сравнение с патологичните огнища. Следователно ползата от провежданото лечение надделява над възможните последствия.
Лъчелечението не предизвиква органични и функционални нарушения в органите и е водещ метод при лечението на онкологични заболявания. Доста бързо премахва симптомите на заболяването, увеличава процента на оцеляване. В палиативните грижи подобрява качеството на живот на тежко болни пациенти, смекчавайки клиничната картина на заболяването.
внимание!Възрастта и размерът на тумора пряко влияят върху ефективността на облъчването. Колкото по-младо е образованието, толкова по-лесно е да се лекува. Ето защо в този случай навременният достъп до лекар е от голямо значение.
Класификация на лъчевата терапия
С развитието на медицинските технологии се усъвършенстват методите на лъчетерапия, които могат значително да намалят негативните ефекти от лечението и да повишат неговата ефективност. Въз основа на източника на йонизиращо лъчение се разграничават следните видове облъчване:
- алфа, бета, гама терапия. Тези видове радиация се различават по степента на проникване;
- Рентгенова терапия- основава се на рентгеново лъчение;
- неутронна терапия- осъществява се с помощта на неутрони;
- протонна терапия– базирани на използването на протонно лъчение;
- пионна терапия- нов метод на лъчелечение, който използва ядрени частици, произведени от специализирано оборудване.
Въз основа на варианта на въздействието на радиацията върху човек, лъчетерапията за онкология може да бъде:
- външен(външен) - фокусирани йонизирани лъчи влизат през кожата с помощта на линеен ускорител на частици. Обикновено лекарят определя конкретна зона за облъчване, в някои случаи се предписва общо облъчване на тялото;
- вътрешни(брахитерапия) - радиоактивно вещество се поставя вътре в образуванието или близките тъкани, неутрализирайки патологичните клетки. Този метод е ефективен при онкологията на женските репродуктивни органи, млечните жлези, простатата. Неговите предимства се крият в точното въздействие върху образованието отвътре, докато отрицателните ефекти от лечението практически липсват.
Изборът на метода се извършва от онколог въз основа на местоположението на тумора. Той също така разработва индивидуална терапевтична схема за максимална полза от облъчването. В този случай се прилагат следните видове лечение:
- в определени ситуации лъчевата терапия напълно замества хирургичните процедури;
- адювантно лечение - в този случай се прилага облъчване след хирургична интервенция. Тази схема за онкология на гърдата е не само ефективна, но и органосъхраняваща;
- индукционна терапия (неоадювант) - използването на радиация преди операцията. Улеснява и повишава ефективността на хирургическата интервенция;
- комбинирана терапия - облъчването се комбинира с химиотерапия. След това се извършва операция. Комбинацията от три метода ви позволява да постигнете максимална ефективност, да намалите количеството хирургични процедури.
важно!Понякога комбинацията от химиотерапия и лъчетерапия е достатъчна за излекуване и не се налага операция (рак на белия дроб, матката или шийката на матката).
За да се избегнат максимално негативните последици от лъчетерапията, тя се провежда целенасочено, като се избягва увреждане на здравата тъкан. За тази цел в процеса на подготовка за лъчелечение се използват различни методи за визуализиране на образуването и околното пространство.
Това предизвиква директен ефект на радиацията върху патологичния фокус, защитавайки здравите клетки. За това се използват следните методи:
- лъчетерапия с модулирана интензивност(IMRT) - съвременната техника насърчава използването на дози радиация, по-високи от тези при конвенционалното облъчване;
- образна лъчетерапия(RTVK) - ефективен, когато се използва върху движещи се органи, както и в образувания, съседни на органи и тъкани. Когато се комбинира с IMRT, той доставя дозата на облъчване възможно най-точно не само на патологичния фокус, но и на отделните му участъци;
- стереотактична радиохирургия– Точно доставяне на дози радиация чрез 3D визуализация. Това дава ясни координати на образуванието, след което лъчите се насочват към него. Известен като метода Гама нож.
Доза радиация
Отрицателните ефекти от облъчването пряко зависят от дозата йонизиращо лъчение, попаднало в човешкото тяло. Ето защо на етапа на подготовка за терапия е важно точното изчисляване на дозата. При определяне на индивидуален терапевтичен план се оценяват различни фактори:
- размер и вид образование;
- прецизно поставяне;
- състоянието на пациента въз основа на резултатите от допълнителни изследвания;
- наличието на хронични заболявания;
- предишни експозиции.
Като се вземат предвид показателите, медицинските специалисти определят общата доза облъчване за целия курс и за всеки сеанс, тяхната продължителност и брой, прекъсвания между тях и др. Правилно изчислената доза допринася за постигане на максимална ефективност на лечението с минимално наличие на нежелани странични ефекти.
Последици от облъчване в онкологията
Поносимостта на лъчетерапията при различните пациенти варира значително. Някои пациенти изпитват странични ефекти само по време на лечението, при други последствията се развиват известно време след него. Случва се отрицателните явления да липсват напълно.
Обикновено тежестта на страничните ефекти зависи от продължителността на експозицията и нейната доза. Локализацията на онкологичното заболяване, неговият стадий, състоянието на пациента и индивидуалната поносимост на процедурата също оказват влияние.
Общите ефекти от лъчетерапията са представени в следващата таблица.
| Органи и системи | Ефекти |
|---|---|
| Кожа | Болезненост, подуване с различна тежест, свръхчувствителност, сухота, поява на отварящи се мехури, сълзене на засегнатата област, образуване на абсцеси при навлизане на инфекция. В сложни случаи се образуват незаздравяващи язви, атрофия, изтъняване на кожата. |
| Дихателната система | Задух, непродуктивна кашлица, пулмонит, задух |
| лигавици | Увреждане на епитела на храносмилателния тракт, пикочно-половата система (с облъчване на перитонеума и малкия таз). Има нарушение на функционирането на тези органи |
| УНГ органи | Стоматит, ларингит, сухота, болка и затруднено преглъщане, подуване |
| Общо състояние | Хронична умора, раздразнителност, нарушения на съня, безпокойство, тревожност, косопад |
| Храносмилателната система | Гадене, повръщане, диария, загуба на апетит, развитие на колит, езофагит, колит, ректит, в тежки случаи, развитие на фистули |
| Кръвоносна система | Нарушение на функционирането на костния мозък, намаляване на еритроцитите, левкоцитите в кръвта, анемия |
| женска репродуктивна система | Прояви на менопаузата. Менструални нарушения, аменорея, стесняване и сухота на влагалището, изпотяване, безплодие |
| мъжка репродуктивна система | Еректилна дисфункция, остра болка по време на еякулация (с дразнене на уретрата), намаляване на броя на сперматозоидите |
| Урологична система | цистит |
| Скелетна система | Костна некроза, възпаление на периоста, перихондрит, ставни и мускулни проблеми |
Най-честият отрицателен ефект от радиацията е реакция на свръхчувствителност на кожата, подобна на изгаряне. Те обикновено се появяват две седмици след началото на терапията и зарастват месец след прекратяване на излагането на радиация. Има три степени на увреждане на епидермиса:
- първото е леко зачервяване;
- второто - възможно е зачервяване, лющене, подуване;
- третият - значително зачервяване с плач пилинг, силно подуване.
внимание!Когато радиационната рана се зарази, симптомите се увеличават, подуването и зачервяването се увеличават, от засегнатата област се появява неприятна миризма и е възможно висока температура.
Респираторни ефекти възникват при облъчване на гръдния кош, обикновено се появяват в рамките на три месеца след терапията. Нарушения в кръвоносната система възникват, когато радиацията се прилага върху голяма част от тялото.
Често срещан страничен ефект от лъчетерапията е умората. Общата слабост продължава дълго време и не изчезва след сън и почивка. В някои случаи това е резултат от анемия.
Дългосрочните ефекти от лъчетерапията включват:
- фиброза (заместване на засегнатата съединителна тъкан);
- суха кожа и лигавици (очи, уста);
- онкология (развитие на вторични образувания);
- пигментация на кожата;
- косопад;
- смърт (със съпътстваща сърдечно-съдова патология);
- когнитивен спад.
Появата на сериозни последствия се наблюдава доста рядко, свързана с продължително излагане на йонизиращо лъчение върху тялото или съпътстващи заболявания. Симптомите обикновено са леки и изчезват с времето. Ползата от лечението значително надвишава риска от странични ефекти.
Видео - За лъчетерапията
Видео - Коментар за лъчетерапията на пациента
Видео - Лъчева терапия: последствия и какво помага при изгаряния
По време и след лечението тялото се нуждае от помощ за рехабилитация. Онкологът предписва набор от лекарства и мерки за стабилизиране на състоянието на пациента, възстановяване на силата на тялото.
При леки кожни реакции се препоръчва хигиена и овлажняване на увредената зона с крем. При тежки лезии се използва хормонален мехлем. Радиационните рани служат като "входна врата" за инфекция, поради което трябва редовно да се извършва антисептично лечение с превръзка. Облеклото трябва да е удобно и свободно, избягвайте триенето на засегнатите места.
Не забравяйте за здравословния начин на живот. Необходимо е да се спазва режимът на деня, работата и почивката, да се изпълняват физически упражнения, да се разхождат на чист въздух, като постепенно се увеличава разстоянието.
Храненето е от голямо значение, лекарят може да препоръча списък с желани храни за ядене.
важно!По време на лъчева терапия и по време на възстановителния период не можете да следвате диети!
Менюто трябва да е висококалорично, с високо съдържание на протеини. В същото време се изключват пържени, мазни, пушени ястия, алкохол. Желателно е в диетата да се включат храни, богати на витамини, антиоксиданти, растителни фибри. В случай на гадене и повръщане се предписват антиеметици, в някои случаи се приемат известно време преди началото на лечението. Препоръчително е да се пият много течности, около три литра на ден. Това помага за премахване на интоксикацията и възстановяване на тялото.
За да се отървете от ефектите на радиацията, се използва физиотерапия (електро- и фонофореза, магнитотерапия), при респираторни нарушения се използват инхалации и специална гимнастика. За да се подобри общото състояние, да се отървете от хроничната умора, се предписват масажни сесии.
В онкологията това е метод за лечение на туморни заболявания с йонизиращо лъчение. Последиците от него са много по-малко от ползите, които носи в борбата с тумора. Този вид терапия се използва при лечението на половината от пациентите с рак.
Лъчелечението (радиотерапия) е метод на лечение, при който се използва поток от йонизиращо лъчение. Това могат да бъдат гама лъчи, бета лъчи или рентгенови лъчи. Такива видове лъчи са в състояние активно да влияят, което води до нарушаване на тяхната структура, мутация и в крайна сметка до смърт. Въпреки че излагането на йонизиращо лъчение е вредно за здравите клетки в тялото, те са по-малко податливи на радиация, което им позволява да оцелеят въпреки излагането. В онкологията лъчетерапията има отрицателен ефект върху разрастването на туморните процеси и забавя растежа на злокачествените тумори. Онкологията след лъчева терапия става по-малко проблем, тъй като в много случаи има подобрение в състоянието на пациента.
Наред с хирургията и химиотерапията, лъчевата терапия позволява да се постигне пълно възстановяване на пациентите. Докато лъчетерапията понякога се използва като единствено лечение, тя се използва по-често в комбинация с други лечения на рак. Лъчевата терапия в онкологията (прегледите на пациентите като цяло са положителни) вече се превърна в отделна медицинска област.
Видове лъчева терапия
Дистанционната терапия е вид лечение, при което източникът на радиация се намира извън тялото на пациента, на известно разстояние. Дистанционната терапия може да бъде предшествана от възможността за планиране и симулиране на операцията в триизмерна форма, което дава възможност за по-точно въздействие върху тъканите, засегнати от тумора с лъчи.
Брахитерапията е метод на лъчелечение, при който източникът на радиация се намира в непосредствена близост до тумора или в неговите тъкани. Сред предимствата на тази техника е намаляването на отрицателните ефекти на радиацията върху здравите тъкани. В допълнение, с точков ефект е възможно да се увеличи дозата на облъчване.
За постигане на най-добри резултати, при подготовката за лъчетерапия се изчислява и планира необходимата доза облъчване.
Странични ефекти
Лъчевата терапия в онкологията, последствията от която човек се чувства дълго време, все още може да спаси живот.
Отговорът на всеки човек към лъчетерапията е индивидуален. Следователно всички странични ефекти, които могат да се появят, са много трудни за прогнозиране. Ето най-честите симптоми:
- Загуба на апетит. Повечето пациенти се оплакват от лош апетит. В този случай е необходимо да се яде храна в малки количества, но често. Въпросът за храненето при липса на апетит може да се обсъди с Вашия лекар. Организмът, подложен на лъчетерапия, се нуждае от енергия и полезни вещества.
- гадене Една от основните причини за загуба на апетит е гаденето. Най-често този симптом може да се открие при пациенти, които са подложени на лъчетерапия в коремната кухина. Това също може да причини повръщане. Лекарят трябва незабавно да бъде информиран за ситуацията. Може да се наложи пациентът да предпише антиеметици.
- често се появява в резултат на лъчева терапия. В случай на диария е необходимо да се пие колкото е възможно повече течност, за да се предотврати дехидратацията. Този симптом също трябва да бъде докладван на Вашия лекар.
- Слабост. По време на курса на лъчева терапия пациентите значително намаляват активността си, изпитват апатия и неразположение. Тази ситуация е изправена пред почти всички пациенти, които са преминали курс на лъчева терапия. Особено трудни за пациентите са посещенията в болницата, които се налагат периодично. За този период от време не трябва да планирате неща, които отнемат физическа и морална сила, трябва да оставите максимално време за почивка.
- Кожни проблеми. 1-2 седмици след началото на лъчетерапията, кожата в зоната на облъчване започва да се зачервява и да се отлепва. Понякога пациентите се оплакват от сърбеж и болка. В този случай трябва да използвате мехлеми (по препоръка на рентгенолог), пантенол аерозол, кремове и лосиони за грижа за детската кожа и да откажете козметика. Триенето на раздразнена кожа е строго забранено. Областта на тялото, където е възникнало дразнене на кожата, трябва да се измие само с хладка вода, като временно се отказва да се вземат вани. Необходимо е да се предпази кожата от пряка слънчева светлина и да се носят дрехи от естествени тъкани. Тези действия ще помогнат за облекчаване на дразненето на кожата и намаляване на болката.
Намаляване на страничните ефекти
След проведената лъчетерапия Вашият лекар ще Ви препоръча как да се държите у дома, съобразявайки се със спецификата на Вашия случай, за да минимизирате страничните ефекти.
Всеки, който знае какво е лъчева терапия в онкологията, последствията от това лечение също са добре запознати. Тези пациенти, които се лекуват с лъчева терапия за туморно заболяване, трябва да се придържат към препоръките на лекаря, като насърчават успешното лечение и се опитват да подобрят своето благосъстояние.
- Прекарвайте повече време в почивка и сън. Лечението изисква много допълнителна енергия и можете бързо да се уморите. Състоянието на обща слабост понякога продължава още 4-6 седмици след приключване на лечението.
- Яжте добре, опитвайки се да предотвратите загуба на тегло.
- Не носете тесни дрехи със стегнати яки или колани на откритите места. По-добре е да предпочитате стари костюми, в които се чувствате комфортно.
- Не забравяйте да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, за да може той да вземе това предвид при лечението.
Провеждане на лъчева терапия
Основната посока на лъчевата терапия е да осигури максимално въздействие върху туморната формация, като минимално засяга други тъкани. За да се постигне това, лекарят трябва да определи къде точно се намира туморният процес, за да може посоката и дълбочината на лъча да постигнат целите си. Тази област се нарича радиационно поле. Когато се извършва дистанционно облъчване, върху кожата се поставя етикет, който показва зоната на облъчване. Всички съседни области и други части на тялото са защитени с оловни екрани. Сесията, по време на която се провежда облъчване, продължава няколко минути, като броят на тези сесии се определя от дозата на облъчване, която от своя страна зависи от естеството на тумора и вида на туморните клетки. По време на сесията пациентът не изпитва дискомфорт. По време на процедурата пациентът е сам в стаята. Лекарят контролира хода на процедурата през специален прозорец или с помощта на видеокамера, намирайки се в съседната стая.
В зависимост от вида на неоплазмата, лъчевата терапия се използва или като независим метод на лечение, или е част от комплексна терапия заедно с операция или химиотерапия. Лъчевата терапия се прилага локално за облъчване на определени области на тялото. Често допринася за забележимо намаляване на размера на тумора или води до пълно излекуване.
Продължителност
Времето, за което се изчислява курсът на лъчетерапията, се определя от спецификата на заболяването, дозите и използвания метод на облъчване. Гама терапията често продължава 6-8 седмици. През това време пациентът успява да вземе 30-40 процедури. Най-често лъчетерапията не изисква хоспитализация и се понася добре. Някои показания изискват лъчева терапия в болнични условия.
Продължителността на курса на лечение и дозата на радиация са в пряка зависимост от вида на заболяването и степента на пренебрегване на процеса. Продължителността на лечението с интракавитарно облъчване продължава много по-малко. Може да се състои от по-малко лечения и рядко продължава повече от четири дни.
Показания за употреба
Лъчевата терапия в онкологията се използва при лечението на тумори от всякаква етиология.
Между тях:
- рак на мозъка;
- рак на гърдата;
- рак на маточната шийка;
- рак на гърлото;
- рак на панкреаса;
- рак на простатата;
- рак на гръбначния стълб;
- рак на кожата;
- сарком на меките тъкани;
- рак на стомаха.
Облъчването се използва при лечението на лимфом и левкемия.
Понякога лъчетерапията може да се прилага като превантивна мярка без данни за рак. Тази процедура се използва за предотвратяване на развитието на рак.
Доза радиация
Обемът на йонизиращото лъчение, погълнат от тъканите на тялото, се нарича. Преди това радът беше мерната единица за доза радиация. Грей сега служи за тази цел. 1 грей е равен на 100 рада.
Различните тъкани са склонни да издържат на различни дози радиация. И така, черният дроб е в състояние да издържи на почти два пъти повече радиация от бъбреците. Ако общата доза се раздели на части и се облъчва върху засегнатия орган ден след ден, това ще увеличи увреждането на раковите клетки и ще намали здравата тъкан.
Планиране на лечението
Съвременният онколог знае всичко за лъчетерапията в онкологията.
В арсенала на лекаря има много видове облъчване и радиационни методи. Следователно правилно планираното лечение е ключът към възстановяването.
При лъчева терапия с външен лъч онкологът използва симулация, за да намери зоната, която ще бъде лекувана. При симулация пациентът се поставя на маса и клиницистът определя един или повече радиационни портове. По време на симулацията е възможно също така да се извърши компютърна томография или друг диагностичен метод за определяне на посоката на радиацията.
Зоните на облъчване са маркирани със специални маркери, указващи посоката на излъчване.
В зависимост от избрания вид лъчева терапия, на пациента се предлагат специални корсети, които помагат да се фиксират различни части на тялото, като се елиминира тяхното движение по време на процедурата. Понякога се използват специални защитни екрани, за да се предпазят съседните тъкани.
Лъчетерапевтите ще решат за необходимата доза радиация, метода на доставяне и броя на сесиите според резултата от симулацията.
Диета
Диетичните препоръки могат да ви помогнат да избегнете или намалите страничните ефекти от лечението. Това е особено важно при лъчева терапия в областта на таза и корема. Лъчева терапия и имат редица функции.
Пийте много течности, до 12 чаши на ден. Ако течността има високо съдържание на захар, тя трябва да се разреди с вода.
Хранене на части, 5-6 пъти на ден на малки порции. Храната трябва да бъде лесна за смилане: трябва да се изключат храни, съдържащи груби влакна, лактоза и мазнини. Препоръчително е да следвате такава диета още 2 седмици след терапията. След това можете постепенно да въведете храни с фибри: ориз, банани, ябълков сок, пюре.
Рехабилитация
Използването на лъчева терапия засяга както туморните, така и здравите клетки. Той е особено вреден за клетките, които се делят бързо (лигавици, кожа, костен мозък). Облъчването генерира свободни радикали в тялото, които могат да навредят на тялото.
В момента се работи за намиране на начин лъчетерапията да бъде по-целенасочена, така че да засяга само туморните клетки. Въведен е Гама нож за лечение на тумори на главата и шията. Осигурява много прецизен ефект при малки тумори.
Въпреки това, почти всеки, който е получил лъчева терапия, страда от лъчева болест в различна степен. Болка, подуване, гадене, повръщане, загуба на коса, анемия - такива симптоми в крайна сметка причиняват лъчева терапия в онкологията. Голям проблем е лечението и рехабилитацията на пациенти след облъчване.
За рехабилитация пациентът се нуждае от почивка, сън, чист въздух, добро хранене, използване на стимуланти на имунната система, детоксикиращи средства.
В допълнение към здравословното разстройство, което се генерира от тежко заболяване и неговото тежко лечение, пациентите изпитват депресия. Често е необходимо да се включат сесии с психолог като част от рехабилитационните мерки. Всички тези дейности ще помогнат за преодоляване на трудностите, които лъчетерапията предизвика в онкологията. Прегледите на пациенти, които са преминали курс на процедури, показват несъмнените ползи от техниката, въпреки страничните ефекти.
Според статистиката през последните години броят на хората с рак на кожата се увеличава бързо, независимо от тяхната възраст и пол. Въпреки използването на съвременни методи за диагностика и лечение на онкопатологии, въпросът, който тревожи всички: „възможно ли е да се излекува ракът на кожата?“ все още няма ясен отговор.
Концепцията за "рак на кожата" включва група от онкологични неоплазми, които се развиват от клетки на различни слоеве на епидермиса и са локализирани на повърхността на кожата.
В зависимост от структурата на засегнатите клетки се разграничават няколко форми на това заболяване.
- Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
- Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
- Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
- Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай
Базалиома или базалноклетъчен карцином, развива се от горния слой на епидермиса, е най-честата форма на онкопатология. Характеризира се с кълняемост в тъканта и липса на метастази.
Плоскоклетъчен карциномпроизхожда от клетките на спинозния слой на епидермиса, развива се на фона на патология на кожата и се диагностицира по-рядко от базалиома. Тази форма се характеризира с агресивен курс и метастази в ранните етапи на развитие. С развитието на тази форма настъпва увреждане на кожата на лицето.
метатипичен ракима клинични прояви, подобни на тези на базалиома, но характеристиките на курса са подобни на естеството на развитие на плоскоклетъчен карцином. Тази форма заема междинна позиция между тези два вида.
Меланомсе развива от меланоцити - пигментни клетки на епидермиса. Характеризира се с бързо развитие и изключително злокачествено заболяване. Може да възникне в резултат на патологични промени в невуси (рождени петна).
Сарком на Капошисе развива от съдовия ендотел и се характеризира с мултифокална злокачествена лезия на дермата и различни клинични форми. Има червени, нодуларни, инфилтративни, дисеминирани (лимфаденопатични) форми на тумора. Саркомът на Капоши се характеризира с множество синкаво-червени петна, които постепенно се трансформират в туморни образувания с размери до 5 см.
Изборът на най-ефективните тактики за лечение зависи от формата на неоплазмата, нейната локализация, степента на диференциация, разпространението на процеса и възрастта на пациента.
Видео: Рак на кожата. Видове, симптоми, лечение
Хирургично лечение (операция)
Основната цел при лечението на рак на кожата е радикалното отстраняване на неоплазмата, което се извършва чрез изрязване на първичния тумор до здрави тъкани. В момента има няколко метода за хирургично лечение.
Класическа ексцизия . Този метод е приложим за всяка форма на тумор в ранните стадии на развитие. Хирургът премахва тумора, като същевременно улавя 1-2 см съседна здрава кожа. След това се изследва под микроскоп за наличие на ракови клетки в непокътната тъкан.
Микрохирургия MOHS . Този метод е най-ефективен при развитието на базалиома или плоскоклетъчен карцином. Характеристика на тази операция е послойното отстраняване на тумора и незабавното микроскопско изследване на всеки слой за наличие на ракови клетки. Правят се срезове, докато тъканта е здрава без рак под микроскоп. Извършва се микрохирургична операция с цел минимално отстраняване на здравата тъкан и запазване на козметичен ефект.
Фулгурация (електрокоагулация) и кюретаж . Този прост метод е подходящ и за премахване на малки сквамозни или базални форми. Операцията се извършва с кюрета - малък инструмент под формата на лъжица. По време на отстраняването на увредената тъкан към тази област се прилага електрически ток, за да се унищожат останалите ракови клетки и да се предотврати кървенето. За пълно отстраняване са необходими няколко етапа на лечение.
Криотерапия . Този метод се използва при отстраняване на саркома на Капоши, меланома, базалиома или плоскоклетъчен карцином, когато неоплазмата е малка. Същността на операцията е да се отстрани раковият тумор с течен азот, който се прилага директно върху мястото на лезията.
В резултат на шоково замразяване на тумора, раковите клетки се унищожават, но заедно с тях може да настъпи увреждане на нервите, което често води до загуба на чувствителност в тази област.
лазерна терапия . Отстраняването на ракови клетки с лазер е един от съвременните и високоефективни методи, тъй като при послойното отстраняване на засегнатите тъкани, което се извършва с висока точност, здравите тъкани не се нараняват. Лазерната терапия се извършва бързо и с локална анестезия.
Лъчетерапия
Много често лечението на рак на кожата се извършва по метода на лазерната терапия. На етапи 1-2 от развитието на базалиома, с малкия си размер, е показана близкофокусна рентгенова терапия. При обширна лезия се предписва комбинирано лечение с дистанционна гама терапия.
Този метод на лечение е показан в ранните стадии на туморния процес или след хирургично отстраняване на плоскоклетъчен и метатипичен рак в случай на рецидив. Той показва добър ефект, тъй като с помощта на мощен поток от радиолъчи се разрушава структурата на раковите клетки, в резултат на което те спират да се размножават и умират. В някои ситуации лъчетерапията се предписва в комбинация с проспидин.
Лъчева терапия се предписва на възрастните хора, ако първичният тумор достигне диаметър до 20 mm.В този случай се избира поносима доза радиация, която се изчислява индивидуално за всеки пациент. Предимството на лъчевата терапия е унищожаването на раковите клетки и запазването на здрави, непокътнати клетки. Въпреки това, след прилагането му, могат да се развият локални усложнения под формата на перихондрит, дерматит, конюнктивит.
Ако пациентът е диагностициран с меланом, лъчетерапията се предписва на етапа, когато туморът започне да прогресира, и само в комбинация с химиотерапия или имунотерапия, тъй като много често меланомът е устойчив на излагане на радиация.
Ако пациентът развие сарком на Капоши, а именно, ако в него се открият големи болезнени лезии, се извършва локално облъчване. Това обаче важи само за пациенти, заразени с ХИВ. При пациенти в стадий на СПИН желаният резултат е почти невъзможен за постигане.
Химиотерапия
Химиотерапевтичният метод е най-ефективната област на хирургическа интервенция. Предписва се при всички възможни форми на рак на кожата. Химиотерапията е особено ефективна, когато се повтори рецидив или когато туморът е с критични размери, което възпрепятства операцията. В този случай се предписват химиотерапевтични лекарства, които унищожават туморните клетки.
При базалноклетъчни тумори се прилага локална химиотерапия с външен мехлем за рак (проспидин или 5-флуороурацил), прилаган локално два пъти дневно в продължение на няколко седмици.
Най-често химиотерапията включва използването на локални приложения с цитостатици (флуороурацил, доксорубицин, метатриксат и др.)
За да знаете как да излекувате плоскоклетъчен рак на кожата с химиотерапия, трябва да определите етапа на развитие на процеса, тъй като този метод е ефективен само при малки тумори или при рецидиви. На пациента се предписва локална химиотерапия, като се използва 0,5% омаин или 5-флуороурацил маз. В противен случай се предписват високоефективни химиотерапевтични лекарства.
Метастатичният епидермален рак, който може да причини увреждане на кожата на носа, бузите, челото и лицето като цяло, се лекува по същия начин като плоскоклетъчния карцином, тъй като клиничните прояви на двете форми са почти сходни.
За лечение на меланом, като правило, химиотерапията не е показана или е показана в последния стадий на заболяването, когато се появят обширни метастази и първичният тумор достигне критичен размер. Унищожаването на раковите клетки както при първичните, така и при вторичните тумори се случва при излагане на химиотерапевтични лекарства директно върху тумора.
При диагностициране на саркома на Капоши на пациента се предписва химиотерапия заедно с други методи на лечение: антиретровирусна терапия, интерферонова терапия. За курс на химиотерапия се предписват винбластин, винкристин, проспидин, таксол, етопозид и други лекарства от последно поколение.
|
|
|
Съвременните методи позволяват разширяване на възможностите за пълно лечение на онкологични заболявания. Но само в зависимост от формата на рак на кожата, с навременно започнат и правилно избран протокол за лечение, е възможно надеждно да се определи дали ракът на кожата е лечим и дали е възможен рецидив.
Който често се предписва на пациенти за лечение на онкологични заболявания, няма особено благоприятен ефект върху човешкото тяло, принуждавайки го да претърпи някои промени. Само няколко седмици след началото на лъчетерапията на кожата на пациента настъпват промени, които могат да включват лющене, зачервяване, пигментация. Повечето от симптомите ще изчезнат след края на лечението, но правилната грижа за кожата по време на терапията е много важна, за да не я увредите допълнително.
Вярно е, че най-важната и ефективна препоръка за защита на кожата по време на лъчева терапия е една - ако е възможно, изберете модерен онкологичен център, в който оборудването ви позволява да доставяте радиационната доза на тумора от възможно най-голям брой позиции , а медицинските физици знаят и знаят как да изготвят план, който е възможно най-щадящ за кожата лечение. В този случай радиационните реакции се появяват при 2-3 пациенти от сто и в повечето случаи са свързани с индивидуалните характеристики на всеки пациент.
Тези пациенти, които не са имали възможност да получат лечение, фокусирано не само върху лечението на тумори, но и върху запазването на кожата, знаят от първа ръка, че грижата за кожата по време на лъчева терапия не е лесна задача. Може да има усещане, че кожата е на път да се „отлепи“, но трябва да носите дрехи върху нея. Чувствате се неудобно под душа, но все пак трябва да се измиете. Искате да се почешете, но в никакъв случай не трябва да чешете кожата.
- Прочетете също:
Така че събрахме от различни източници, включително интервюиране на практикуващи лъчетерапевти, за да излезем с някои от най-действените препоръки за грижа за кожата по време на лъчева терапия, които пациентите вероятно ще чуят от своя първичен лекар:
- Носете широки дрехи, избягвайте вътрешните шевове в зоните, които са изложени на лъчева терапия;
- Поддържайте кожата си хидратирана. Въпреки това, уверете се, че използвате за овлажняване точно онези продукти, които са препоръчани от вашия лекар, а не обичайните ви от магазините за козметика, изберете ефективност, а не обичайния аромат;
- Не вземайте изключително студени или изключително горещи душове и още повече вана. Временно подобрение на благосъстоянието може да бъде компенсирано от допълнително изгаряне на изключително чувствителна кожа;
- Пазете от пряка слънчева светлина. Помислете колко болезнено може да бъде слънчевото изгаряне на откритата кожа. Затова се обличайте в леки, широки, но затворени дрехи, носете шапка и стойте на сянка;
- Не търкайте кожата си! Курсът на лъчева терапия не е най-доброто време за увреждане с кърпа или скраб;
- Не нанасяйте козметика, парфюми и дезодоранти върху участъци от кожата, които са изложени на радиация.
- Ако продуктите за грижа за кожата, които лекарят ви препоръчва, не ви действат или не ви харесват, помолете го да ви препоръча нещо друго;
- Наистина има значение коя част от тялото ви е изложена на радиация. Например, ако устата и/или главата са изложени на радиация, има вероятност пациентът да изпита сухота в устата и възпалено гърло. Има много лечения за това състояние, най-простото е сода за хляб (този метод работи и при язви в устата, причинени от химиотерапия). Ако тазът е податлив на лечение, по-добре е да се даде предпочитание на памучното бельо;
- Не прилагайте нагревателни подложки или студени компреси върху засегнатите участъци от кожата;
- Докато топлата вана е добра, не използвайте сапун върху засегнатата кожа, освен ако не искате кожата ви да стане като шкурка.
И накрая, най-важното - ако реакцията на кожата ви към облъчване е изключително неприятна, не се колебайте да уведомите Вашия лекар за това.