Шоковите състояния са остри тежки патологични процеси, които могат да бъдат причинени от травма, инфекция, отравяне. Те са проектирани да поддържат живота, но ако спасяването не започне навреме, те могат да причинят необратими, смъртоносни щети.
общо описание
Най-известният лекар - Н. Бурденко - описва шока не като етап на умиране, а като борба на организма, който се стреми да оцелее. Всъщност в това състояние метаболизмът се забавя, мозъчната активност, кръвното налягане и температурата намаляват. Всички сили са насочени към поддържане на жизнената дейност на най-важните органи: мозък, черен дроб, бели дробове.
Въпреки това, за съжаление, човешкото тяло не е адаптирано за дълъг престой в състояние на шок. Преразпределението на кръвотока и произтичащата от това липса на хранене и дишане на периферните тъкани неизбежно причиняват клетъчна смърт.
Задачата на човек, който се намира до пациент, който развива шок, е незабавно се обадете на линейка . Колкото по-рано започне реанимацията, толкова повече шансове има пациентът да оцелее и да възстанови здравето си.
Причини за шокове
Лекарите разграничават следните видове шокови състояния:
- Хиповолемичен шок - с рязка загуба на голям обем течност;
- Травматични - в случай на нараняване, изгаряния, токов удар и т.н.;
- Болезнена ендогенна - с остра болка, свързана с патологии на вътрешните органи (нефрогенни, кардиогенни и т.н.);
- Инфекциозно-токсични - при остри отравяния с вещества, отделяни от микроорганизми;
- Анафилактичен - когато в тялото навлизат вещества, които предизвикват остра и мощна алергична реакция;
- Посттрансфузионно - след инжекция.
Лесно е да се види, че във всеки случай шокът може да има няколко причини. Например, при обширно изгаряне се наблюдава както остра загуба на течност, така и непоносима болка и се развива интоксикация.
За нас е по-важно да научим как се развива шоковото състояние, какви са неговите външни признаци - симптоми.
Етапи на шок
Етап на възбуждане
Този период обикновено остава незабелязан. Характеризира се с повишена активност на пациента, учестено дишане и ускорен пулс. В това състояние пациентът може да направи някои усилия, за да спаси живота си. Но продължителността на този етап е кратка.
Етап на забавяне
Именно това състояние става забележимо за другите. Механизмите на неговото развитие са следните:
Дейността на различни части на мозъка е инхибирана. Жертвата става летаргична, сънлива, губи съзнание.
Циркулиращата кръв се преразпределя - основният й обем се оттича към вътрешните органи. В същото време сърдечният ритъм се увеличава, но силата на миокардните контракции намалява. Кръвоносните съдове се свиват, за да поддържат нормално налягане. Но такова състояние се заменя с пренапрежение на съдовата стена - в даден момент съдовете се отпускат и налягането пада критично. Успоредно с това човешката кръв се сгъстява (DIC). На по-късен етап може да настъпи обратното състояние - критично инхибиране на коагулацията. Кожата на човек става бледа, мраморна, крайниците стават студени, устните стават сини. Дишането е повърхностно, слабо. Бърз, но слаб пулс. Възможни са конвулсии.
терминален стадий
Спирането на нормалните метаболитни процеси води до увреждане на тъканите и дисфункция на вътрешните органи. Колкото повече системи са повредени, толкова по-малко е надеждата за спасяване на животи и възстановяване на здравето.
хиповолемичен шок
Свързано с внезапна загуба на телесни течности. В тази връзка обемът на циркулиращата кръв намалява, водно-солевият (електролитен) баланс се нарушава. Може да възникне не само при кървене (травма, вътрешен кръвоизлив), но и при силно повръщане, обилна диария, прекомерно изпотяване, прегряване.
Хиповолемия - най-често срещаното състояние на шок при деца от първите години от живота (особено бебета). Често родителите не осъзнават, че няколко епизода на повръщане или диария, дори когато е в гореща и задушна стая, бебето може да загуби значително количество течност. И това състояние може да доведе до шок и най-трагичните последици.
Трябва да разберете, че с повръщане, разхлабени изпражнения, повишено изпотяване важни микроелементи се отстраняват от тялото: калий, натрий, калций. И това засяга всички системи - тонусът на мускулите (включително тези, които осигуряват функционирането на вътрешните органи) и предаването на нервните импулси се нарушават.
Скоростта на загуба на течности играе важна роля в развитието на шока. При кърмачета дори еднократна доза (около 200 ml) може да причини тежка хиповолемия.
Симптомите на хиповолемия са: бледност и цианоза на кожата, сухота на лигавиците (език, като четка), студени ръце и крака, повърхностно дишане и сърцебиене, ниско кръвно налягане, апатия, летаргия, липса на реакции, конвулсии.
Родителите трябва винаги да следят режима на пиене на детето. Особено по време на периоди на заболяване, в горещо време. Ако бебето има диария или повръщане, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Най-добре е да се обадите на линейка. Най-бързо и най-пълно загубената течност се възстановява при интравенозно приложение.
шок от изгаряне
Има свои собствени характеристики. Първоначалният стадий на възбуда продължава значително по-дълго. В същото време кръвното налягане остава нормално или дори повишено. Това се дължи на значителна концентрация на адреналин, който се освобождава в кръвта по време на стрес и поради силна болка.
Когато тъканите са увредени от висока температура, голямо количество калий навлиза в кръвта, което влияе неблагоприятно на нервната проводимост и сърдечната честота, както и на състоянието на бъбреците.
Чрез изгорената кожа човек губи критичен обем плазма - кръвта се сгъстява рязко, появяват се кръвни съсиреци, които могат да блокират притока на кръв към жизненоважни органи.
Когато става въпрос за деца в първите три години от живота, всяко изгаряне е повод за спешна медицинска помощ. В случай на електрическо нараняване, пациенти от всяка възраст се хоспитализират.
Процентите се използват за оценка на площта на изгарянето - 1% е равен на площта на дланта на жертвата. Ако 3% или повече от тялото е изгорено, за да избегнете сериозни последствия, трябва да потърсите медицинска помощ.
Кардиогенен шок
Свързани с остра сърдечна недостатъчност. Причините за това състояние могат да бъдат различни:
- инфаркт на миокарда,
- вродено сърдечно заболяване,
- травма и така нататък.
В началото пациентът изпитва недостиг на въздух - започва да кашля, опитва се да заеме седнало положение (най-удобното за принудително дишане). Кожата се покрива със студена пот, ръцете и краката стават студени. Възможна болка в сърцето.
С развитието на кардиогенния шок дишането става още по-трудно (започва белодробен оток) - става бълбукащо. Появява се слуз. Възможно е рязко увеличаване на отока.
Анафилактичен шок
Друг често срещан вид шок. Е незабавна алергична реакциявъзниква при контакт (често по време или веднага след инжектиране) с активни вещества - лекарства, домакински химикали, храна и т.н.; или при ухапване от насекомо (по-често пчели, оси, стършели).
В кръвта се освобождават огромно количество съединения, които предизвикват възпалителна реакция. включително хистамин. Поради това има рязко отпускане на съдовите стени - обемът на кръвния поток се увеличава критично, въпреки факта, че обемът на кръвта не се променя. Налягането пада.
Външен наблюдател може да забележи появата на обрив (уртикария), затруднено дишане (поради подуване на дихателните пътища). Пулс - ускорен, слаб. Артериалното налягане е рязко намалено.
Пострадалият се нуждае от незабавна реанимация.
Инфекциозно-токсичен шок
Развива се при остро отравяне на организма с токсини, отделяни от микроорганизмите, и продуктите на разпадане на самите микроорганизми. Особено важно е родителите на малки деца да са наясно с това състояние. В края на краищата при бебета такъв шок може да настъпи и когато (се отделят опасни токсини, дифтериен бацил и други бактерии).
Детският организъм не е балансиран в сравнение с възрастните. Отравянето бързо води до нарушения на вегетативно-съдовата система (рефлекс), сърдечно-съдовата дейност. Важно е да се разбере, че тъканите, лишени от достатъчно хранене, произвеждат свои собствени токсини. Тези съединения увеличават отравянето.
Симптомите могат да варират. Като цяло съответства на други шокови състояния. Важно е родителите да са наясно с възможността за такова състояние и правилно да оценят повишена възбуда или летаргия, бледност, цианоза, мрамор на кожата, втрисане, мускулни потрепвания или конвулсии, тахикардия.
Какво да правим с всеки шок?
Във всички описания по-горе на най-често срещаните видове шокове, ние споменахме основното нещо, което трябва да направите: да се уверите, че са предоставени подходящи медицински грижи.
Нищо за очакване: незабавно се обадете на линейка или сами закарайте жертвата в болницата (ако е по-бързо!). При самостоятелно транспортиране изберете болница, където има интензивно отделение.
Добре е, ако объркате шока с по-малко опасно състояние. Ако просто наблюдавате пациента, опитайте се да му помогнете сами, възможно е да настъпят необратими увреждания и смърт.
ШО К И Е Г О П Р ОЯ ЛЕНИЯ
Терминът "шок" в превод означава удар. .
Това е критично състояние на организма, между живота и смъртта, характеризиращо се с дълбоки нарушения и потискане на всички жизнени функции (дишане, кръвообращение, метаболизъм, функции на черния дроб, бъбреците и др.). Състоянието на шок може да възникне при тежки наранявания, обширни изгаряния и голяма загуба на кръв. Болката, охлаждането на тялото, гладът, жаждата, треперенето при транспортиране на жертвата допринасят за развитието и задълбочаването на шока.
Шокът е активна защита на организма срещу агресията на околната среда..
В зависимост от причината, която причинява развитието на шоково състояние, има:
1. Шок поради външни причини: - травматичен,в резултат на механична травма (рани, костни фрактури, компресия на тъкани и др.);
- горя свързани с изгаряния (термични и химически изгаряния);
- студ , развитие на ниска температура;
- електрически в резултат на електрическо нараняване.
2. Шок, причинен от излагане на вътрешни причини:
- хеморагичен в резултат на остра и масивна кръвозагуба;
- да се кардиогенен развитие с инфаркт на миокарда;
- с оптика, което е следствие от обща гнойна инфекция в организма.
Когато човек е изправен пред заплахата от смърт, тялото му в състояние на стрес освобождава огромно количество адреналин.
ПОМНЯ! Колосалното освобождаване на адреналин предизвиква рязък спазъм на прекапилярите на кожата, бъбреците, черния дроб и червата.
Съдовата мрежа на тези и много други органи ще бъде практически изключена от кръвообращението. И такива жизненоважни центрове като мозъка, сърцето и отчасти белите дробове ще получат много повече кръв от обикновено. Има централизация на кръвообращението с надеждата, че след преодоляване на екстремната ситуация, те отново ще могат да започнат нормален живот.
ЗАПОМНЕТЕ!Загубата на 1,5-2 литра кръв се компенсира само от спазъм на кожните съдове и изключване от кръвообращението.
Ето защо в първите минути на шок, благодарение на спазъм на прекапилярите и рязко увеличение периферно съпротивление(PS), организмът успява не само да поддържа нивото на кръвното налягане в нормални граници, но и да го надвишава дори при обилно кървене.
Първите признаци на развитие на шок:
Рязко побеляване на кожата;
Емоционална и двигателна възбуда;
Неадекватна оценка на ситуацията и собственото състояние;
Липса на оплаквания от болка дори при шокогенни наранявания.
Способността да забравите за болката в момента на смъртна опасност се обяснява с факта, че в подкоровите структури на мозъка се произвежда морфиноподобно вещество - ендоморфинол(вътрешен, собствен морфин). Лекарственото му действие предизвиква състояние на лека еуфория и облекчава болката дори при тежки наранявания.
От друга страна, болката активира функциите ендокринни жлезии особено на надбъбречните жлези.Именно те отделят количеството адреналин, чието действие ще предизвика спазъм на прекапилярите, повишаване на кръвното налягане и учестяване на сърдечната честота.
Надбъбречната кора секретира и кортикостероиди (аналогът им е синтетичен - преднизолон), което значително ускорява метаболизма в тъканите.
Това позволява на тялото да изхвърли целия запас от енергия за възможно най-кратко време и да концентрира усилията, доколкото е възможно, за да се измъкне от опасността.
Има две фази на шока:
- краткотрайна ериктилност(период на възбуждане) фаза настъпва непосредствено след нараняването и се характеризира с двигателно и говорно възбуждане, както и с оплаквания от болка. При пълно запазване на съзнанието жертвата подценява тежестта на състоянието си. Болковата чувствителност е повишена, гласът е глух, думите са резки, погледът е неспокоен, лицето е бледо, кръвното налягане е нормално или високо. Възбуденото състояние бързо (в рамките на няколко минути), по-рядко постепенно, се превръща в потиснато, придружено от намаляване на всички жизнени функции.
- торпидна фаза (период на потискане: лат. torpidum - инхибиране) се характеризира с обща слабост и рязък спад на кръвното налягане. Дишането става често и повърхностно. Пулсът е учестен, неравномерен, нишковиден (трудно осезаем). Лицето е бледо, със землист оттенък, покрито със студена лепкава пот. Жертвата е летаргична, не отговаря на въпроси, отнася се към другите безразлично, зениците са разширени, съзнанието е запазено. В тежки случаи може да се появи повръщане и неволно уриниране.
Тази фаза обикновено завършва със смърт и се счита за необратима..
Ако в рамките на 30-40 минути жертвата не получи медицинска помощ, тогава продължителната централизация на кръвообращението ще доведе до груби нарушения на микроциркулацията в бъбреците, кожата, червата и други органи, изключени от кръвообращението. Така това, което е играло защитна роля в началния етап и е дало шанс за спасение, ще стане причина за смъртта след 30-40 минути.
Рязкото намаляване на скоростта на кръвния поток в капилярите, до пълно спиране, ще доведе до нарушаване на транспорта на кислород и натрупване на непълно окислени метаболитни продукти в тъканите - ацидоза, липса на кислород - хипоксия и некроза в живите. организъм на отделни органи и тъкани - некроза.
Този етап много бързо се заменя с агония и смърт. .
КОМПЛЕКС ОТ ПРОТИВОШОКОВИ МЕРКИ.
Необходимо е да се освободи жертвата от действието на травматичния фактор;
Уверете се, че кървенето спира
За да стабилизирате дишането, осигурете приток на чист въздух и задайте позиция, която осигурява дишане;
Дайте болкоуспокояващи (аналгин, баралгин, пенталгин);
Дайте средства, които тонизират дейността на сърдечно-съдовата система (корвалол - 10-15 капки, кордиамин, тинктура от момина сълза);
Жертвата трябва да се затопли;
Дайте обилно топли напитки (чай, кафе, вода с добавка на сол и сода за хляб - 1 чаена лъжичка сол и 0,5 чаена лъжичка сода на 1 литър вода);
Извършете обездвижване на увредени части на тялото;
В случай на спиране на сърцето и дишането трябва да се предприемат спешни мерки за реанимация (вентилация, външен сърдечен масаж);
ПОСТРАДАЛИТЕ НЕ ТРЯБВА ДА СЕ ОСТАВЯТ САМИ!
Състоянието на шок е реакция на тялото към травматични външни стимули, предназначени по същество да поддържат жизнената активност на жертвата. Въпреки това, в зависимост от историята на произхода на шоковото състояние, както и от индивидуалните характеристики на организма, то може да има обратен, разрушителен ефект.
Има 4 степени на шок.
- Характеризира се с инхибиране на реакцията на жертвата и увеличаване на сърдечната честота до 100 удара в минута.
- Пулсът вече се повишава до 140 удара в минута, а систоличното налягане пада до 90-80 mm. Реакцията е също толкова инхибирана, колкото при първа степен, но в тази ситуация вече е необходимо прилагането на подходящи антишокови действия.
- Човек не реагира на околната среда, говори само шепнешком, а речта му като правило е несвързана. Кожата е бледа, пулсът почти не се палпира, само на каротидната и феморалната артерия. Честотата на ударите в минута може да достигне 180. Това състояние се характеризира с повишено изпотяване и учестено дишане. Налягането пада до 70 mm.
- Това е терминално състояние на организма, чиито негативни последици са необратими. Сърцебиенето в този случай е почти невъзможно да се чуе, състоянието е по-безсъзнателно, а дишането е придружено от конвулсивни контракции. Човек не реагира на външни стимули, а кожата има трупен оттенък и съдовете са ясно видими.
Признаци на шок
В зависимост от степента признаците на шоково състояние са различни. Но винаги започва по един и същи начин: с намаляване на систолното налягане и увеличаване на сърдечната честота.Друг неизменен придружител в този случай е леко инхибиране на реакцията. Тоест, човек може да отговаря на въпроси, но в същото време реагира слабо на случващото се и понякога изобщо не разбира къде се намира и какво му се е случило.
Причини за шок
В зависимост от причината за шока, има няколко вида от него.
- хиповолемичен шок. Хиповолемичният шок се причинява, като правило, от внезапна загуба на голямо количество течност от тялото.
- Травматичен. Травмата обикновено е следствие от скорошно нараняване, като инцидент, токов удар и др.
- Анафилактичен. Анафилактиката се причинява от поглъщане на вещества, които провокират остра алергична реакция.
- Ендогенна болка. Болезнената ендогенна възниква с остра болка, свързана със заболявания на вътрешните органи.
- След трансфузия. Посттрансфузията може да е реакция към инжекция
- Инфекциозно-токсични. Инфекциозно-токсичен - шок, провокиран от тежко отравяне на тялото.
Във всеки случай това не е изчерпателен списък на причините за шок. В крайна сметка много зависи от самия човек и от обстоятелствата, в които се намира.
Симптоми
Симптоми на шок
Симптоматологията на шоково състояние зависи не само от степента, но и от причината. Всяка разновидност се проявява по различни начини, някои с по-малко, други с повече последствия.Но първоначално появата на състояние на шок се характеризира с увеличаване на броя на ударите на пулса в минута, намаляване на систоличното налягане и бланширане на кожата.
В случай на анафилактичен шок може да възникне бронхоспазъм, който при ненавременна първа помощ може да доведе до смърт. При хиповолемичен шок ярък симптом ще бъде постоянна и силна жажда,защото има нарушение на водно-солевия баланс в организма.
Освен това тук говорим не само за загуба на кръв: течността от тялото може активно да се отделя с повръщане и течни изпражнения. Тоест всяко отравяне с неговите характерни черти може да причини хиповолемичен шок.Ако говорим за болка ендогенен шок, тогава всичко зависи от това кой орган страда. Първичното състояние на шок може да бъде придружено от болка в него.
Първа помощ
Първа помощ при шок
На първо място, е необходимо визуално да инспектирате жертвата и да се опитате да определите какво е причинило състоянието на шок. Ако е необходимо, задайте му няколко уточняващи въпроса.Освен това, ако не сте открили външни наранявания, внимателно дайте на пациента хоризонтална позиция.
Ако се наблюдава повръщане или кървене от устата, обърнете главата му настрани, за да не се задави. В случай, че пострадалият има нараняване на гърба, в никакъв случай не трябва да бъде преместван или положен.Трябва да го оставите в позицията, в която се намира в момента. Осигурете първа помощ при открити рани: превържете, обработете, поставете шина, ако е необходимо.
Преди пристигането на екипа на Бърза помощ следете основните жизнени показатели като пулс, сърдечна честота, дишане.
Характеристики на лечението на шокови състояния
Преди да се предпише лечение на шоково състояние, е необходимо да се установи причината за неговия произход и. когато е възможно. елиминирайте го. При хиповолемичен шок е необходимо да се компенсира обемът на загубената течност с помощта на кръвопреливания, капкомери и др. Това се случва например при планинска болест. За насищане на тялото с кислород се използва кислородна терапия под формата на инхалации.
При анафилактичен шок в тялото се въвеждат антихистамини, а ако се стигне до бронхоспазъм, се използва методът на изкуствена белодробна вентилация. Травматичният шок се елиминира чрез въвеждането на болкоуспокояващи. Облекчението може да не дойде веднага.Всичко зависи от тежестта на нараняването.
Шокът, причинен от отравяне, се коригира чрез отстраняване на отровните токсини от тялото. Освен това в този случай е необходимо да се действа бързо: ако отравянето е тежко, последствията могат да бъдат необратими. При болков ендогенен шок, навременната помощ ще помогне да се отървете от него, а в бъдеще - комплексна терапия, насочена към лечение на заболяването. причинявайки шок.
Колко време трае шокът?
Няма среден брой часове, който да показва колко дълго може да продължи ударът. Много среден показател предполага, че състоянието на шок може да продължи до два дни. Но, както при лечението, всичко зависи от вида и тежестта на нараняването или друго заболяване. Зависи и от
Във връзка с
Съученици
Главна информация
Това е тежко състояние, при което сърдечно-съдовата система не може да се справи с кръвоснабдяването на тялото, обикновено поради ниско кръвно налягане и увреждане на клетки или тъкани.
Причини за шок
Шокът може да бъде причинен от състояние в тялото, при което кръвообращението е опасно намалено, като сърдечно заболяване (сърдечен удар или сърдечна недостатъчност), голяма загуба на кръв (кръвоизлив), дехидратация, тежки алергични реакции или отравяне на кръвта (сепсис).
Класификацията на шока включва:
- кардиогенен шок (свързан със сърдечно-съдови проблеми),
- хиповолемичен шок (причинен от нисък кръвен обем),
- анафилактичен шок (причинен от алергични реакции),
- септичен шок (причинен от инфекции)
- неврогенен шок (нарушения на нервната система).
Шокът е животозастрашаващо състояние и изисква незабавна медицинска помощ, не е изключена и спешна помощ. Състоянието на пациента в шок може да се влоши бързо, бъдете готови за първична реанимация.
Симптоми на шок
Симптомите на шок може да включват страх или възбуда, посиняване на устните и ноктите, болка в гърдите, объркване, студена, мокра кожа, намалено или спряно уриниране, замаяност, припадък, ниско кръвно налягане, бледност, прекомерно изпотяване, ускорен пулс, плитко дишане, безсъзнание, слабост.
Първа помощ при шок
Проверете дихателните пътища на пострадалия и при необходимост направете изкуствено дишане.
Ако пациентът е в съзнание и няма наранявания по главата, крайниците, гърба, поставете го по гръб, докато краката трябва да бъдат повдигнати с 30 см; дръж главата си надолу. Ако пациентът е получил нараняване, при което повдигнатите крака причиняват усещане за болка, тогава не ги повдигайте. Ако пациентът е получил тежко нараняване на гръбначния стълб, оставете го в позицията, в която е намерен, без да се обръщате, и осигурете първа помощ чрез лечение на рани и порязвания (ако има такива).
Човекът трябва да остане топъл, да разхлаби тесните дрехи, да не дава на пациента храна или напитки. Ако пациентът повръща или се лигави, завъртете главата му настрани, за да осигурите изтичане на повръщаното (само ако няма съмнение за увреждане на гръбначния мозък). Ако въпреки това има съмнение за увреждане на гръбначния стълб и пациентът повръща, е необходимо да го обърнете, като фиксирате врата и гърба.
Обадете се на линейка и продължете да наблюдавате жизнените си показатели (температура, пулс, дихателна честота, кръвно налягане), докато пристигне помощ.
Предпазни мерки
Шокът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Бързото и навременно лечение на основната причина ще намали риска от тежък шок. Първата помощ ще помогне да се контролира състоянието на шок.
Отговор: шок- остро развиващ се, животозастрашаващ патологичен процес, причинен от действието на свръхсилен стимул върху тялото и характеризиращ се с нарушение на централната нервна система, кръвообращението, дишането и метаболизма. Шокът се развива при тежка травма, изгаряния, алергична реакция, инфаркт на миокарда и др. Шокът се характеризира с 2-фазна промяна в централната нервна система:
1 ст. - еректилна (стадий на възбуда). Този етап е краткосрочен, характеризиращ се с освобождаване на катехоламини, увеличаване на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане.
2-ро - торпидна (спирачна станция). Активността на симпатоадреналната система намалява, настъпва централизация на кръвообращението, кръвообращението в бъбреците, стомашно-чревния тракт намалява,
мускулите, но се увеличава в сърцето и мозъка. Развиват се ацидоза и хипоксия. Хипоксията допринася за допълнителни увреждания, предимно на мозъка, сърцето и бъбреците.
Шокът се характеризира с възникването на т.нар порочни кръгове,играят важна роля за увеличаване на тежестта на шока.
При шок някои органи се засягат особено често и животът на пациента зависи от тежестта на тяхното увреждане. Такива тела се наричат шок.Те включват белите дробове и бъбреците. AT шоков бял дробна-
микроциркулацията се срива, което в крайна сметка води до белодробен оток. В бъбреците по време на шок се наблюдава рязко намаляване на кръвообращението в кортикалния слой, развива се бъбречна исхемия, в кръвта се освобождават вещества, които причиняват спазъм на артериолите. В резултат на това се подобрява кръвообращението в мозъка и сърцето. Исхемията на самите бъбреци обаче може да доведе до смърт на бъбречната тъкан и остра бъбречна недостатъчност. Съзнанието не се губи по време на шок.
Видове шок:
Траматичен шок: описан за първи път от N.I. Пирогов. Първоначално пациентът е възбуден, крещи, жестикулира, бърза, пулсът се ускорява, кръвното налягане се повишава. След това възбуждането се заменя с инхибиране: пациентът става летаргичен, апатичен, кожата на лицето е бледа, покрита със студена пот. Адът пада.
Шок от изгаряне: зависи от дълбочината и площта на изгарянето. Появява се при засягане на повече от 10% от телесната площ. Това е отключващ фактор за изгаряне.
Анафилактичен шок: развива се бързо, еректилният стадий се проявява с чувство на страх и безпокойство, двигателна възбуда. Често има задушаване поради спазмабронхиоли, възможни са конвулсии.
Трансфузионен шок: възниква при преливане на кръв, несъвместима по група и Rh фактор. Развива се бързо. След кратка еректилна фаза, която се проявява с двигателна възбуда, учестено и затруднено дишане, болка в кръста и зад гръдната кост, започва торпидната фаза. На фона на общото обездвижване кръвното налягане пада, съсирването на кръвта намалява и функцията на кръвта е нарушена. Развива се "токсичен бъбрек", остра бъбречна недостатъчност.
- Кома. Основни характеристики. Видове, механизми на развитие, значение.
Отговор: Комасъстояние на дълбока депресия на централната нервна система, характеризиращо се с пълна загуба на съзнание и реакция на външни стимули. За разлика от шока, комата се характеризира не с 2 фази, а с прогресивно нарастващо инхибиране на мозъчната активност и загуба на съзнание. Кома в отговор на действие
Наличието на патогенни фактори на околната среда се нарича екзогенно (с травматично увреждане на мозъка, токсични, инфекциозни и др.). Ако причината за кома е заболяване, тогава те говорят за ендогенна кома (със захарен диабет, бъбречна, чернодробна недостатъчност и др.)
Com видове:
Уремична кома - възниква при остра или хронична недостатъчност на отделителната функция на бъбреците. Онези токсични метаболитни продукти, които нормално трябва да се отделят с урината, се натрупват в кръвта. Това състояние се нарича уремия(пикочен). Нивото на урея в кръвта се повишава. Потните жлези и червата започват да го отделят. В този случай уреята се утаява върху кожата под формата на кристали, причинявайки силен сърбеж. При пациенти с уремия има объркване, летаргия, повръщане, диария, водещи до дехидратация и силна жажда. Съзнанието се губи, появява се патологично дишане, настъпва смърт.
Чернодробна кома - възниква, когато по-голямата част от чернодробните клетки умират (с тежък вирусен хепатит, отравяне с гъби и др.). Проявите на чернодробна кома нарастват постепенно. Объркването на съзнанието и сънливостта се заменят с реч и двигателна възбуда, жълтеницата нараства. В бъдеще се развива загуба на съзнание, появява се чернодробна миризма от устата, нарушено дишане и настъпва смърт.
Диабетна кома: е усложнение на диабета. Може да се появи под формата на хипергликемична или хипогликемична кома.
1. Хипергликемичната кома е свързана с рязко повишаване на нивата на кръвната захар. Започва се постепенно. Първоначално се наблюдава нарастваща обща слабост, остро главоболие, силна жажда, силна сухота на кожата и лигавиците, може да има повръщане. В бъдеще настъпва загуба на съзнание, появява се миризма на ацетон от устата, очните ябълки са меки при палпация. Отделянето на урина рязко се увеличава, съдържа глюкоза (глюкозурия) и кетонови тела. Често се наблюдава патологично дишане на Kussmaul.
2. Хипогликемична кома. Развитието му се основава на рязко енергийно гладуване на мозъка поради липса на глюкоза по време на предозиране на инсулин. Характеризира се с остро начало, изразена обща слабост, световъртеж, шум в ушите, остро чувство на глад, треперене (тремор) на пръстите на ръцете, зачервяване на лицето, студена пот, разширени зеници. Бързо се губи съзнание, присъединяват се конвулсии, може да настъпи смърт.
Хипертермичната кома възниква при прегряване на тялото. Температурата на тялото става равна на температурата на околната среда. Настъпва респираторна депресия. То става често, повърхностно или дори периодично. Кръвообращението се нарушава, кръвното налягане се понижава, пулсът се ускорява, сърдечният ритъм се потиска. В тежки случаи се появява хипоксия, възникват конвулсии. Болните губят съзнание.
При токсична кома се нарушават функциите на черния дроб и бъбреците, появяват се симптоми на действието на отровата.
- обезщетение и настаняване. Механизми, етапи на развитие на КРС.
Отговор:Човешкият живот е адаптация към постоянно променящите се условия на околната среда. адаптацията е комплекс от саморегулиращи се процеси, които позволяват на организма да оцелее при променящи се условия. Компенсацията се характеризира с реакцията на конкретен човек в условията на заболяване. В живота обаче често се говори за компенсаторно-адаптивни реакции, които възникват в случай на увреждане.
CRC механизми:
1. Саморегулация. "Златното правило" на саморегулацията е, че отклонението на всеки жизнен показател от нормата е стимул за връщане към нормалното.
2. Отклонения на сигнала. Когато се промени някой показател на вътрешната среда, специализираните рецептори на кръвоносните съдове и тъкани възприемат тези отклонения, преди да достигнат степен на застрашаване на живота.
3. Дублиране на физиологични процеси. В поддържането на стойността на всеки показател на вътрешната среда участва не един орган, а комбинация от органи и системи.
CRC етапи:
1. Образуване, когато хиперфункцията на всички негови структури възниква в увредения орган в отговор на нови условия.
2. Фиксиращи елементи. Характеризира се с преструктуриране на всички структури на увредения орган, така че да може да функционира още много години.
Структурните и функционални основи на CRC са: регенерация, хипертрофия, хиперплазия, организация, капсулиране, метаплазия.
- Регенерация, хипертрофия, хиперплазия, организация, капсулиране, метаплазия. Определение, причини, видове. Значение за тялото.
Отговор: Регенерацияпроцесът на възстановяване на структури, които да заменят тези, които са починали. Тялото е постоянно физиологична регенерация. При условия на патология се развива репаративнарегенерация (възстановяване). Често на мястото на мъртвата тъкан се възстановява идентична тъкан. Тази репаративна регенерация се нарича реституция. Понякога на мястото на разрушената тъкан се развива съединителна тъкан, което води до белег. Репаративната регенерация осигурява не само развитието на тъканта на мястото на починалия, но и възстановяването на функцията. Когато процесът на регенерация е извратен, се развива патологична регенерация, която се състои в прекомерно или недостатъчно образуване на регенерираща тъкан. И така, една от формите на патологична регенерация е прекомерното образуване на съединителна тъкан в областта на раната. В този случай се образува масивен груб, неактивен белег - келоид. Друга форма е недостатъчна регенерация с бавно зарастване на рани, трофични язви. Хипорегенерацията на костта по време на нейната фрактура допринася за появата на фалшива става, в която калусът не се образува (псевдоартроза).
Хипертрофиясе нарича увеличаване на обема на орган, тъкан, съпроводено с увеличаване на тяхната функция.
Има следните видове хипертрофия: истинска, компенсаторна, викарна (заместваща), регенеративна, неврохуморална, фалшива.
Хиперплазиянаречено увеличаване на броя на клетките в интерстициалната тъкан. Хиперплазията и хипертрофията често се срещат заедно и имат адаптивна стойност.
Видове хипертрофия:
Истинска хипертрофия: възниква поради увеличаване на масата на специализирана тъкан, която осигурява функцията на органа. При фалшива хипертрофия обемът на органа се увеличава поради растежа на интерстициалната, често мастна тъкан. В този случай функцията на органа не се компенсира.
Компенсаторна работна хипертрофия. Този тип хипертрофия се развива в условията на патология и е свързана с необходимостта от компенсиране на вродени и придобити дефекти. Например: повишаването на кръвното налягане води до увеличаване на сърдечната маса и хипертрофия на миокарда. Ако причината не е елиминирана, тогава компенсацията се заменя с декомпенсация.
Викарна (заместваща) хипертрофия се развива в случай на хирургично отстраняване или смърт на един от чифтните органи, когато функцията на загубения орган се компенсира от останалия.
Регенеративната хипертрофия възниква, когато част от орган умира и осигурява неговата функция. Така,
регенеративна хипертрофия на запазена мускулна тъкан възниква при инфаркт на миокарда.
Неврохуморална хипертрофия и хиперплазия на матката и млечните жлези възникват например по време на бременност.
организацияе процесът на заместване със съединителна тъкан на области на некроза, тъканни дефекти, тромби и възпалителен ексудат. Организацията има адаптивен характер и не компенсира функцията на тялото.
Метаплазия- преминаването на един вид тъкан в друг вид, сроден с него. Метаплазията се развива само в епителната и съединителната тъкан. В този случай един вид епител може да се превърне само в друг вид епител, а не в друга тъкан. Метаплазията на епитела обикновено се проявява като преход от призматичен или колонен епител към стратифициран плоскоклетъчен, неспособен да изпълнява специфична функция за даден орган. При метаплазия оригиналният епител вече не се възстановява. В областите на метаплазия често се развива злокачествен тумор.