Външният слухов проход има тръбовидна форма и е продължение на ушната мида. С дължина около 3,5 cm се състои от 2 части: външната - хрущялна и вътрешната - костна. Хрущялният дял заема 1/3, а костният – 2/3 от дължината на външния слухов канал. Хрущялът се свързва с костта под тъп ъгъл – това е най-тясната част на външния слухов проход (провлак). Именно на това място хрущялната част на външния слухов канал има известна подвижност по отношение на костната част.
Посоката на външния слухов проход е индивидуално променлива, но по принцип той върви първо назад и нагоре, а след това надолу и напред. Следователно, издърпвайки ушната мида нагоре и навън, можете да изправите ушния канал и да видите тъпанчевата мембрана, опъната между тъпанчевата кухина и външния слухов канал. Тази форма на ушния канал гарантира, че само отразените от стените му звукови вълни преминават към тъпанчевата мембрана, намалявайки нейното преразтягане. Най-долната част на външния слухов канал е разположена на тимпаничната мембрана.
Външният слухов проход има 4 стени. Долната и предната стена на хрущялния отдел на външния слухов канал са представени от хрущял, който има 2 вертикални вдлъбнатини, пълни със съединителна тъкан. Задната и горната стена на хрущялния отдел на външния слухов канал са съединителна тъкан.
Външният слухов проход е облицован с перихондриум в хрущялната област и периост в костната област, които са покрити с много тънка кожа в костната област. Кожата на хрущялната част на външния слухов проход е богата на мастни жлези, разположени около космените фоликули, както и на жлези, отделящи ушна кал. В костната част на външния слухов канал няма жлези.
При контакт с въздуха ушната кал се сгъстява, втвърдява и излиза от ушния канал на малки бучки. Отделянето на сярата се улеснява от движенията на долната челюст по време на разговор и дъвчене. Наличието на ушна кал в ушния канал има защитна стойност.
Въздухът около нас винаги съдържа едно или друго количество прах, който, попадайки в ушния канал, полепва върху серните маси и заедно с тях се освобождава навън. Космите в хрущялната част на външния слухов проход също играят защитна роля, която предотвратява навлизането на прах и малки чужди тела в слуховия канал.
В допълнение към защитната функция, физиологичната роля на външния слухов проход е да провежда звукови вибрации към тъпанчевата мембрана и по-нататък към средното ухо.
Познаването на анатомията и физиологията на външния слухов проход ни помага да разберем по-добре патогенезата и лечението на неговите заболявания.
външен слухов канал,меатус акустичен екстернус, е пряко продължение на ушната мида.
Границите на външния слухов канал:
1. Външна граница - външен слухов отвор.
2. Вътрешна граница - тимпаничната бразда на темпоралната кост, в която е фиксирана тимпаничната мембрана.
Външният слухов канал е с дължина около 2-3 cm, диаметър 9 mm в началото и 6 mm в най-тясната част.
Състои се от 2 части:
1.хрущялна част(1/3 дължина), ал cartilaginea- пряко продължение на хрущяла на ушната мида.
2. костна част(2/3 дължина), ал ossea- намира се вътре в пирамидата на темпоралната кост.
Външният слухов канал е покрит отвътре с кожа, която съдържа много мастни и церуминозни жлези, glandulae ceruminosaeкоито произвеждат ушна кал.
Външен слухов канал Сметафоричноизвити предимно в хоризонталната равнина. В този случай хрущялната част действа като изпъкналост отпред, а костната - като изпъкналост отзад. За изправяне на хрущялната част на прохода при изследване на тъпанчевата мембрана ушната мида трябва да се изтегли назад отзад нагореи навън.
Тъпанче
Тъпанче, мембрана тимпан, - полупрозрачна овална пластина от съединителна тъкан (9 на 11 mm), фиксирана в тимпанична бразда на темпоралната кост, бразда тимпаникус. Отделя външния слухов канал от тъпанчевата кухина. Той образува ъгъл с долната стена на ушния канал, отворен навън и равен на 45 - 55 0 .
Покрит от страната на външния слухов канал кожен слой, прослойка кожна кожа, а от страната на тъпанчевата кухина - лигавичен слой, прослойка лигавица.
Външната повърхност на тимпаничната мембрана е вдлъбната навътре, като фуния. В центъра на фунията има вдлъбнатина - пъпа, umbo мембрани тимпан, съответстващ на прикрепването от вътрешната му страна на края на дръжката на чука.
Тъпанчето има 2 части:
1. опъната част, ал тенза- долната част на тъпанчевата мембрана.
Има трислойна структура:
- външен кожен слой
- среден фиброзен слой
- вътрешен мукозен слой
2. Разхлабена част, ал flaccida(шрапнелна мембрана) - горната двуслойна част, няма среден влакнест слой. Външният кожен слой е в непосредствена близост до вътрешния лигавичен слой.
Разхлабената част, с нарастващо налягане в тъпанчевата кухина, изпъква във външния слухов проход (Фигура 41).
Средно ухо
Средно ухо, аурис медии, включва:
1. Тимпанична кухина, cavum тимпан.
2. слухови кости,осикула одит.
3.мастоидни клеткимастоидния процес, cellulae mastoideae.
4.слухови(Евстахий) тръба,туба auditiva.
тъпанчева кухина,cavum тимпан, - кухина вътре в пирамидата на темпоралната кост с обем около 1 cm 3, наподобяваща форма дайре, наклонена навън под ъгъл 45-55 0 . Отвътре тъпанчевата кухина е покрита с лигавица и изпълнена с въздух, чието налягане е равно на налягането на въздуха във външната среда.
В съдебномедицинската практика един от признаците за оцеляване на удавяне е наличието на малко количество вода (или друга среда за удавяне) в тъпанчевата кухина.(Фигура 42).
Тъпанчевата кухина има 6 стени:
1. Горна стена на гумата, пари tegmentalis, много тънък, разделя тъпанчевата кухина от черепната кухина. От страна на черепната кухина, темпоралният лоб на полукълбото е в съседство с него. Горната стена има епитимпанична бразда, рецесус епитимпаникус(джоб на Кречман).
2. Долна югуларна стена, пари jugularis, разделя тимпаничната кухина от югуларната ямка, в която е положена луковицата на югуларната вена. Той има редица вдлъбнатини, подобни на джобове, които правят тази стена много тънка.
3. Предна каротидна стена, пари caroticus, изолира тъпанчевата кухина от каротидния канал, в който преминава вътрешната каротидна артерия.
Има 2 дупки:
1) Тимпанично отваряне на слуховата тръба, ostium tympanicum tubae auditivae.
2) Отваряне на полуканала на мускула, който напряга тимпаничната мембрана, ostium semicanalis m. тензорна тимпания.
4. Задна мастоидна стена, пари mastoideus, обърнат към мастоидната пещера на мастоидния процес. Има 2 формации:
1)пирамидално възвишение, eminentia pyramidalis, вътре в който започва мускулът на стремето, m. степедий.
2)Вход на пещерата, aditus ad antrum - отвор, водещ към мастоидна пещера, антрума mastoideum (воал на Валсалва).
5.Странична мембранна стена, пари мембранацеусобразувана от вътрешната повърхност на тъпанчевата мембрана.
6.Медиална стена на лабиринта, пари labyrinthicus, разделя тимпаничната кухина от костния лабиринт на вътрешното ухо и има сложен релеф (Фигура 44).
Има 2 дупки и 3 издатини.
Дупки:
1. овален прозорец, фенестра вестибули- затворен от основата на стремето.
2. кръгъл прозорец тип охлюв, фенестра кохлеи- Покрит от вторичната тъпанчева мембрана.
издатини:
1. Изпъкналост на лицевия канал, проминенция canalis фациалис- съответства на страничната стена на лицевия канал.
2. нос, промонториум - съответства на първата витка на кохлеята.
3. первазастраниченполукръглаканал, prominentia canalis semicircularis lateralis.
Човешкото ухо е сложен орган, който му позволява не само да улавя околните звуци, но и да ги идентифицира. За да направите това, е необходимо да преобразувате звуковите вибрации в слаби електрически импулси, които са достъпни за обработка от мозъчните неврони. Тези процеси се случват в средното и след това във вътрешното ухо, в което звукът навлиза през извития външен слухов канал.
външно ухо
За да улови звук, човек има външно ухо, което се състои от два основни елемента: ушна мида с индивидуална конфигурация и външен слухов канал. Структурата на външното ухо е доста сложна, тъй като трябва да изпълнява и защитни функции:
- предотвратяват проникването на прах и частици мръсотия в ухото;
- поддържайте подходящ температурен режим;
- защита на тънкото тъпанче от механични повреди;
- създават отрицателни условия за развитие на патогенни микроорганизми.
Ушната мида не е гладка - има специални хрущялни къдрици, които пренасочват звуковите вълни в слуховия отвор и след това във външния слухов канал. Звукът се усилва с помощта на вибриращ трагус. Това са малки хрущялни израстъци, разположени от двете страни на слуховия отвор.
Характеристики на ушния канал
Ушният канал е анатомично куха тръба, изградена от хрущялна и костна тъкан. Общата му дължина е приблизително 2,5 сантиметра. Около една трета от този орган е мек хрущял, който осигурява относителна подвижност на външното ухо. Тази част е отделена от твърдата и неподвижна чрез своеобразен провлак - най-тясната точка на слуховия канал. Завършва с тъпанчевата мембрана, която разделя външното ухо от средното и вътрешното.
Конфигурацията на външния слухов проход и неговата ширина са строго индивидуални.При някои хора тя е относително равна и широка, при други е тясна и криволичеща. Стените му са покрити с малки власинки и специални жлези, които отделят сяра. Наличието на сяра е много важно, за да се осигури надеждна защита на деликатната кожа от изсушаване и излагане на патогенни микроорганизми.
Навикът за често почистване на ушите, особено с памучни тампони, е много вреден. Така не само се нарушава нормалната микрофлора, но и се образува сярна тапа, която понякога е много трудно да се отстрани без медицинска помощ. Сярата се събира върху памучната вата и се избутва във вътрешността на ушния канал. Там тя се уплътнява и започва да оказва натиск върху тъпанчето, причинявайки болка.
Структурата на външното ухо на човек е такава, че може да се самопочиства. Когато дъвкателните мускули се движат, излишната сяра се движи по микровласинките към слуховия отвор. И там те могат безопасно да се отстранят с мек памучен или марлев тампон или просто да се измият с вода. В краен случай можете да поставите 3% водороден прекис или специални капки в ухото си, за да ускорите този процес.
Заболявания на външното ухо
По този начин основните функции на външното ухо са да позволи на човека да възприема звуци. С неговото заболяване те са частично или напълно нарушени.
Ето защо, колкото по-скоро се диагностицира и излекува, толкова по-малко вероятно е възпалителният процес да се премести във вътрешните органи на слуха и забележимото му намаляване.
Най-честите заболявания на външното ухо са:
Първо, ако боли външното ухо, какво да направите, е да отидете на консултация с лекар. След задълбочен преглед той бързо ще установи диагнозата и ще предпише ефективно лечение.
Повечето заболявания на външното ухо в началния етап могат лесно да бъдат излекувани. Но ако ги пуснете, те могат да причинят възпаление на средното или вътрешното ухо. Същото може да се случи, ако се опитате да разрешите проблема сами. Следователно самолечението все още не си струва. Ухото е чувствителен орган, с който трябва да се работи внимателно и внимателно.
Ухото е органът на слуха и равновесието. Ухото се намира в темпоралната кост и условно се разделя на три части: външна, средна и вътрешна.
външно ухообразувани от ушната мида и външния слухов канал. Границата между външното и средното ухо е тъпанче.
Ушната мида се формира от три тъкани:
тънка пластинка от хиалинен хрущял, покрит от двете страни с перихондриум, имащ сложна изпъкнало-вдлъбната форма, която определя релефа на ушната мида;
кожатамного тънък, прилепнал към перихондриума и почти без мастна тъкан;
подкожна мастна тъканразположени в значително количество в долната част на ушната мида.
Обикновено се разграничават следните елементи на ушната мида:
къдрица– свободен горен-външен ръб на черупката;
антиспирала- издигане, вървящо успоредно на къдрицата;
трагус- изпъкнал участък от хрущял, който се намира пред външния слухов канал и е част от него;
антитрагус- издатина, разположена отзад на трагуса и разделящия ги прорез;
лоб, или лобула, ухо, лишено от хрущял и състоящо се от мастна тъкан, покрита с кожа. Ушната мида е прикрепена към темпоралната кост с рудиментарни мускули. Анатомичната структура на ушната мида определя характеристиките на патологичните процеси, които се развиват по време на наранявания, с образуването на хематом и перихондрит.
Понякога има вродено недоразвитие на ушната мида - микротия или пълната й липса на анотия.
Външен слухов канале канал, който започва с фуниевидна вдлъбнатина на повърхността на ушната мида и е насочен при възрастен хоризонтално отпред назад и отдолу нагоре до границата със средното ухо.
Има следните части на външния слухов канал: външен мембранно-хрущялен и вътрешен - костен.
Външен мембранен хрущялзаема 2/3 от дължината. В този участък предната и долната стена са изградени от хрущялна тъкан, а задната и горната стени имат фиброзна съединителна тъкан.
Предна стена на външен слухов каналграничи със ставата на долната челюст, поради което възпалителният процес в тази област е придружен от остра болка при дъвчене.
Горна стенаотделя външното ухо от средната черепна ямка, следователно, в случай на фрактури на основата на черепа, цереброспиналната течност с примес на кръв изтича от ухото. Хрущялната пластинка на външния слухов проход е прекъсната от две напречни фисури, които са покрити с фиброзна тъкан. Разположението им в близост до слюнчената жлеза може да допринесе за разпространението на инфекцията от външното ухо към слюнчената жлеза и долночелюстната става.
Кожата на хрущялния участък съдържа голям брой космени фоликули, мастни и серни жлези. Последните са модифицирани мастни жлези, които отделят специална тайна, която заедно с отделянето на мастните жлези и отпадналия кожен епител образува ушна кал. Отстраняването на изсъхнали серни плочи се улеснява от вибрациите на мембранно-хрущялния участък на външния слухов канал по време на дъвчене. Наличието на обилна мазнина във външната част на ушния канал предотвратява навлизането на вода в него. Има тенденция към стесняване на ушния канал от входа до края на хрущялната част. Опитите за отстраняване на сярата с помощта на чужди тела могат да доведат до изтласкване на парчета сяра в костния участък, откъдето тя не може да се евакуира сама. Създават се условия за образуване на сярна тапа и развитие на възпалителни процеси във външното ухо.
Вътрешна костна част на ушния каналима в средата си най-тясното място - провлака, зад което има по-широка зона. Неумелите опити за отстраняване на чуждо тяло от ушния канал могат да доведат до избутването му през провлака, което значително затруднява по-нататъшното отстраняване. Кожата на костния участък е тънка, не съдържа космени фоликули и жлези и преминава към тъпанчевата мембрана, образувайки нейния външен слой.
Средното ухо се състои от следните елементи: тъпанчева мембрана, тъпанчева кухина, слухови костици, слухова тръба и мастоидни въздушни клетки.
Тъпанчее границата между външното и средното ухо и представлява тънка, непропусклива за въздух и течности мембрана с перлено сив цвят. По-голямата част от тимпаничната мембрана е в напрегнато състояние поради фиксиране в кръговия жлеб на фиброхрущялния пръстен. В горната предна част тимпаничната мембрана не е опъната поради липсата на жлеб и средния фиброзен слой.
Тъпанчето се състои от три слоя:
1 - външна - кожае продължение на кожата на външния слухов проход, изтънена и не съдържа жлези и космени фоликули;
2 - вътрешно - лигавица- е продължение на лигавицата на тъпанчевата кухина;
3 - средна - съединителна тъкан- представени от два слоя влакна (радиални и циркулярни), осигуряващи разтегнато положение на тъпанчето. Когато се повреди, обикновено се образува белег поради регенерацията на кожата и лигавиците.
Отоскопията - изследването на тъпанчевата мембрана е от голямо значение при диагностицирането на ушни заболявания, тъй като дава представа за процесите, протичащи в тъпанчевата кухина. тъпанчева кухинапредставлява кубче с неправилна форма с обем около 1 cm3, разположено в петрозната част на слепоочната кост. Тимпаничната кухина е разделена на 3 части:
1 - горна - таванско помещение, или епитимпанично пространство (epitympanum), разположено над нивото на тъпанчевата мембрана;
2 - средно - (мезотимпанум)разположен на нивото на опънатата част на тъпанчевата мембрана;
3 - долна - (хипотимпанум), разположен под нивото на тъпанчето и преминаващ в слуховата тръба.
Тимпаничната кухина има шест стени, които са облицовани с лигавица, снабдена с ресничест епител.
1 - външна стенапредставена от тъпанчевата мембрана и костните части на външния слухов проход;
2 - вътрешна стенае границата на средното и вътрешното ухо и има два отвора: прозореца на вестибюла и прозореца на кохлеята, затворени от вторичната тимпанична мембрана;
3 - горна стена (покрив на тъпанчевата кухина)- представлява тънка костна пластинка, която граничи със средната черепна ямка и темпоралния лоб на мозъка;
4 - долна стена (дъното на тъпанчевата кухина)- граничи с луковицата на югуларната вена;
5 - предна стенаграничи с вътрешната каротидна артерия и в долната част има устието на слуховата тръба;
6 - задна стена- отделя тимпаничната кухина от въздушните клетки на мастоидния процес и в горната част комуникира с тях през входа на мастоидната каверна.
слухови костиципредставляват една верига от тъпанчевата мембрана до овалния прозорец на вестибюла. Те са окачени в епитимпаничното пространство с помощта на съединителнотъканни влакна, покрити с лигавица и имат следните имена:
1 - чук, чиято дръжка е свързана с фиброзния слой на тъпанчето;
2 - наковалня- заема средна позиция и е свързана чрез стави с останалите кости;
3 - стреме, чието стъпало предава вибрациите към преддверието на вътрешното ухо.
Мускули на тимпаничната кухина(разтягане на тъпанчевата мембрана и стремето) поддържат слуховите костици в състояние на напрежение и предпазват вътрешното ухо от прекомерни звукови дразнения.
слухова тръба- образувание с дължина 3,5 см, чрез което тъпанчевата кухина комуникира с назофаринкса. Слуховата тръба се състои от къса костна част, която заема 1/3 от дължината, и дълга мембранно-хрущялна част, която е затворена мускулна тръба, която се отваря при преглъщане и прозяване. Кръстовището на тези отдели е най-тясно и се нарича провлак.
Лигавицата, покриваща слуховата тръба, е продължение на лигавицата на назофаринкса, покрита с многоредов цилиндричен ресничест епител с движение на ресничките от тъпанчевата кухина към назофаринкса. По този начин слуховата тръба изпълнява защитна функция, предотвратявайки проникването на инфекциозния принцип, и дренажна функция, евакуирайки изхвърлянето от тъпанчевата кухина. Друга важна функция на слуховата тръба е вентилацията, която позволява преминаването на въздух и балансира атмосферното налягане с налягането в тъпанчевата кухина. При нарушена проходимост на слуховата тръба в средното ухо се изхвърля въздух, тъпанчевата мембрана се прибира и може да се развие трайна загуба на слуха.
Клетки на мастоидния процесса въздушни кухини, свързани с тъпанчевата кухина в областта на тавана през входа на пещерата. Лигавицата, покриваща клетките, е продължение на лигавицата на тъпанчевата кухина.
Вътрешната структура на мастоидния процесзависи от образуването на въздушни кухини и е от три вида:
пневматичен- (най-често) - с голям брой въздушни клетки;
диплоетичен- (гъбест) - има няколко малки клетки;
склеротичен- (компактен) - мастоидният процес се формира от плътна тъкан.
Процесът на пневматизация на мастоидния процес е засегнат от минали заболявания, метаболитни нарушения. Хроничното възпаление на средното ухо може да допринесе за развитието на склеротичен тип на мастоидния процес.
Всички въздушни кухини, независимо от структурата, комуникират помежду си и с пещерата - постоянно съществуваща клетка. Обикновено се намира на дълбочина около 2 см от повърхността на мастоидния процес и граничи с твърдата мозъчна обвивка, сигмоидния синус, а също и с костния канал, в който преминава лицевият нерв. Следователно, остро и хронично възпаление на средното ухо може да доведе до проникване на инфекция в черепната кухина, развитие на парализа на лицевия нерв.
Характеристики на структурата на ухото при малки деца
Анатомичните, физиологичните и имунобиологичните характеристики на детския организъм определят характеристиките на клиничното протичане на ушните заболявания при малки деца. Това се отразява в честотата на възпалителните заболявания на средното ухо, тежестта на курса, по-честите усложнения, прехода на процеса към хроничен. Ушните заболявания, претърпени в ранна детска възраст, допринасят за развитието на усложнения при по-големи деца и възрастни. Анатомични и физиологични особености на ухото при малки деца се срещат във всички отдели.
Ушна мидапри кърмаче, мека, малоеластична. Извивката и лобът не са отчетливо изразени. Ушната мида се формира до четиригодишна възраст.
Външен слухов каналпри новородено дете тя е къса, представлява тясна междина, пълна с оригинална смазка. Костната част на стената все още не е развита и горната стена е в съседство с долната. Ушният канал е насочен напред и надолу, следователно, за да се огледа ушния канал, ушната мида трябва да се издърпа назад и надолу.
Тъпанчепо-плътен, отколкото при възрастни, поради външния кожен слой, който все още не е оформен. Във връзка с това обстоятелство при остър среден отит перфорацията на тимпаничната мембрана се среща по-рядко, което допринася за развитието на усложнения.
тъпанчева кухинапри новородени е изпълнен с миксоидна тъкан, която е добра хранителна среда за микроорганизми, поради което рискът от развитие на отит в тази възраст се увеличава. Резорбцията на миксоидната тъкан започва на възраст 2-3 седмици, но може да присъства в тъпанчевата кухина през първата година от живота.
слухова тръбав ранна възраст, къси, широки и хоризонтално разположени, което допринася за лесното проникване на инфекция от назофаринкса в средното ухо.
Мастоидняма образувани въздушни клетки, с изключение на пещерата (антрума), която се намира непосредствено под външната повърхност на мастоидния процес в областта на триъгълника Шипо. Ето защо, при възпалителния процес (антрит), често се развива болезнен инфилтрат в областта зад ухото с изпъкналост на ушната мида. При липса на необходимото лечение са възможни интракраниални усложнения. Пневматизацията на мастоидния израстък възниква, когато детето расте и завършва на възраст 25-30 години.
Темпорална костпри новородено дете се състои от три независими елемента: люспи, мастоиден процес и пирамида поради факта, че те са разделени от хрущялни зони на растеж. В допълнение, често се откриват вродени дефекти в темпоралната кост, които допринасят за по-честото развитие на вътречерепни усложнения.
Вътрешното ухо е представено от костен лабиринт, разположен в пирамидата на темпоралната кост, и мембранозния лабиринт, разположен в него.
Костният лабиринт се състои от три части: преддверието, кохлеята и трите полукръгли канала.
Преддверието е средната част на лабиринта, на чиято външна стена има два прозореца, водещи към тъпанчевата кухина. овален прозорецпреддверието се затваря от пластината на стремето. кръгъл прозорецзатворен от вторичната тъпанчева мембрана. Предната част на вестибюла се свързва с кохлеята чрез scala vestibulum. Задната част съдържа две вдлъбнатини за торбичките на вестибуларния апарат.
Охлюв- костен спирален канал в два и половина завъртания, който е разделен от костна спирална плоча на scala vestibule и scala tympani. Те комуникират помежду си чрез дупка, разположена в горната част на кохлеята.
Полукръгли канали- костни образувания, разположени в три взаимно перпендикулярни равнини: хоризонтална, фронтална и сагитална. Всеки канал има две колена - удължено краче (ампула) и просто. Простите крака на предния и задния полукръгъл канал се сливат в един, така че трите канала имат пет отвора.
мембранен лабиринтсе състои от мембранна кохлея, три полукръгли канала и две торбички (сферична и елипсовидна), разположени на прага на костния лабиринт. Между костния и мембранния лабиринт е перилимфа, което представлява модифицирана цереброспинална течност. Мембранният лабиринт е запълнен ендолимфа.
Във вътрешното ухо има два анализатора, свързани анатомично и функционално – слухов и вестибуларен. слухов анализаторразположени в кохлеарния канал. НО вестибуларен- в три полукръгли канала и две торбички на преддверието.
Слухов периферен анализатор.В горния коридор на охлюва се намира спирален (кортиев) орган, който е периферната част на слуховия анализатор. В напречно сечение има триъгълна форма. Долната му стена е основната мембрана. Отгоре е вестибуларната (Reissner) мембрана. Външната стена се образува от спирален лигамент и клетките на съдовата лента, разположени върху него.
Основната мембрана се състои от еластични еластични напречно разположени влакна, опънати под формата на струни. Дължината им се увеличава от основата на кохлеята до върха. Спиралният (корти) орган има много сложна структура и се състои от вътрешни и външни редици чувствителни биполярни космени клетки и поддържащи (поддържащи) клетки. Процесите на космените клетки на спиралния орган (слухови косми) влизат в контакт с покривната мембрана и при трептене на основната плоча се дразнят, в резултат на което механичната енергия се трансформира в нервен импулс, който се разпространява до спиралния ганглий, след това по VIII двойка черепномозъчни нерви до продълговатия мозък. В бъдеще по-голямата част от влакната преминават към противоположната страна и по проводимите пътища импулсът се предава към кортикалната част на слуховия анализатор - темпоралния лоб на полукълбото.
Вестибуларен периферен анализатор.В навечерието на лабиринта има две мембранни торбички с отолитния апарат в тях. На вътрешната повърхност на торбичките има възвишения (петна), облицовани с невроепител, състоящ се от поддържащи и космени клетки. Власинките на чувствителните клетки образуват мрежа, която е покрита с желеобразно вещество, съдържащо микроскопични кристали - отолити. При праволинейни движения на тялото отолитите се изместват и възниква механичен натиск, който предизвиква дразнене на невроепителните клетки. Импулсът се предава към вестибуларния възел и след това по вестибуларния нерв (VIII чифт) до продълговатия мозък.
На вътрешната повърхност на ампулите на мембранозните канали има издатина - ампулен гребен, състоящ се от чувствителни невроепителни клетки и поддържащи клетки. Чувствителните косми, слепващи заедно, са представени под формата на четка (купула). Дразненето на невроепителя възниква в резултат на движението на ендолимфата при изместване на тялото под ъгъл (ъглови ускорения). Импулсът се предава от влакната на вестибуларния клон на вестибулокохлеарния нерв, който завършва в ядрата на продълговатия мозък. Тази вестибуларна зона е свързана с малкия мозък, гръбначния мозък, ядрата на окуломоторните центрове и кората на главния мозък.
6683 0
Външното ухо включва ушната мида и външния слухов канал.
Ушната мида (auricula) има сложен релеф, образуван от издатини и вдлъбнатини, което прави възстановяването на загубената ушна мида по хирургичен път много труден проблем в пластичната хирургия. Обикновено височината на ушната мида за хората от европеидната раса е равна на дължината на гърба на носа. Отклоненията от този стандарт могат да се разглеждат като макро- или микроотия, изискваща (особено макроотия) хирургична корекция.
1 - ушна мида; 2 - хрущялна част на външния слухов канал; 3 - костната част на външния слухов канал; 4 - тимпанична мембрана; 5 - тимпанична кухина; 6 - костен отдел на слуховата тръба; 7 - хрущялен отдел на слуховата тръба; 8 - охлюв; 9 - полукръгли канали
Елементите на ушната мида са трагусът, къдрицата с нейната дръжка, антихеликсът, антитрагусът, триъгълната ямка, кухината и совалката на ушната мида - лодката (scapha), лобът на ушната мида. Такова подробно разделяне на ушната мида е необходимо за практически цели, тъй като ви позволява да определите мястото на проявление на патологичния процес.
1 - антитрагус; 2 - кухината на ушната мида; 3 - антиспирала; 4 - лодка; 5 - антиспирални крака; 6 - къдря; 7 - триъгълна ямка; 8 - черупка совалка; 9 - трагус; 10 - външен слухов канал; 11 - лоб
Основата или "скелетът" на ушната мида е влакнест хрущял с перихондриум. В лоба липсва хрущял, което е, така да се каже, дубликат на кожата с изразена мастна тъкан.
Кожата, облицоваща ушната мида, е разнородна: на предната повърхност тя е много тясно слята с перихондриума, няма мастен слой, кожата не може да се сгъне. Задната повърхност на ушната мида е покрита с еластична, деликатна кожа, която обикновено се сгъва добре, което се използва в пластичната хирургия на ухото.
Кухината на ушната мида, задълбочавайки се във фуниеобразен начин, преминава във външния слухов канал (meatus acusticus externus), чийто диаметър е променлив, което обаче не влияе на остротата на слуха. Дължината на външния слухов канал при възрастен е 2,5-3 см. При деца на възраст под 2 години външният слухов канал се състои само от мембранно-хрущялния участък, тъй като костната рамка се развива по-късно. Това обяснява факта, че при малки деца натискът върху трагуса увеличава болката в ухото, въпреки че възпалението може да бъде само в средното ухо, зад тъпанчевата мембрана (натиск директно върху възпалената тъпанчева мембрана).
Външният слухов проход е тръба, огъната отпред, наклонена надолу. Външният слухов проход се състои от две части. Външната част е представена от хрущял, продължаващ от ушната мида. Хрущялният външен слухов канал има формата на улей, задната горна стена на слуховия канал се състои от меки тъкани. В долната, хрущялна, стена има напречни пукнатини (пукнатини на Санторини), което причинява разпространението на гнойни процеси от слуховия канал към паротидната слюнчена жлеза.
Във външния слухов канал се разграничават следните стени: горната, граничеща главно със средната черепна ямка; предна, обърната към темпоромандибуларната става и в съседство с нея; по-ниска, граничеща с капсулата на паротидната слюнчена жлеза; назад, частично граничещ с пещерата и клетките на мастоидния процес. Тази връзка на слуховия канал с околните области предопределя появата на редица типични клинични признаци на възпалителни или деструктивни процеси в ухото: надвисване на задната горна стена на външния слухов проход с мастоидит, болка при дъвчене в случай на furuncle на предната стена на слуховия канал.
Кожата на ушния канал е разнородна по цялата си дължина. Във външните части кожата съдържа косми, много потни и модифицирани мастни (церуменни) жлези, които произвеждат ушна кал. В дълбоките участъци кожата е тънка, също е периост и е лесно ранима при избърсване на ушния канал, различни дерматози.
Кръвоснабдяването на външното ухо се осъществява от клонове на външната каротидна и вътрешна максиларна артерия.
Лимфният дренаж се осъществява в лимфните възли, разположени пред и над трагуса, както и зад ушната мида, в горната част на мастоидния процес. Това трябва да се вземе предвид при оценката на полученото подуване и болезненост в тази област, което може да бъде свързано с увреждане на кожата на ушния канал, както и с увреждане на средното ухо.
Инервацията на кожата на външното ухо се осъществява от клоните на тригеминалния нерв (ушно-темпорален нерв - клон от мандибуларния нерв), ушния клон на блуждаещия нерв, големия ушен нерв от цервикалния плексус и задния ушен нерв от лицевия нерв.
Външният слухов проход завършва в дълбочина с тъпанчевата мембрана, която разграничава външното и средното ухо.
Ю.М. Овчинников, В.П. Гъмов