В повечето случаи лекарството се понася добре от пациентите. Градацията на следните нежелани реакции: много чести - 1/10, редки - 1/1000, но не повече от 1/100, редки - 1/10 000, но не повече от 1/1000, единични - ≤1/10 000, чести - 1/100, но не повече от 1/10.
Стомашно-чревен тракт: диария, болка в епигастричния регион, гадене и / или повръщане, диспептични симптоми (често).
Нервна система: световъртеж и главоболие (често); екстрапирамидни симптоми, особено при съпътстваща болест на Паркинсон - мускулна ригидност, акинезия, тремор (в изолирани случаи те се прекратяват при спиране на лекарството).
Кожа и кожни придатъци: сърбеж, обрив, уртикария (често), зачервяване на кожата на лицето (рядко).
Сърдечно-съдова система: ортостатична хипотония (рядко).
Други: астения (често).
Свързах живота си с това лекарство след VEC, ултразвукът на сърцето показа лека артериална недостатъчност с нормално ЕКГ, HOLTR показания, направиха каранография, оказа се, че една коронална артерия е мостова (G) и при завоя припокрива артерията със 7%, процентът на припокриване е до 50%, е предписан според сутрин по време на хранене, preductal 80 mg (1 тон на ден) заедно с Vero-amlodipine 5 mg (1/2 тон на ден), в вечер кардиомагнил (1 тон на ден) заедно с розувастатин (5,3 единици холистирин). Всичко беше наред 5 дни, сега всеки ден става по-зле и по-зле. Не излизам от тоалетната, лежа по цял ден, искам да спя, но не мога да спя, понякога ядох нещо и се похвалих, сърцето ми изскача, когато лежа на лявата страна, сърцето ми дърпа, не възприемам добре информацията. Ще отида на лекар, трябва да направя нещо, такива лекарства трябва да бъдат предписани в болницата.
И съм тотално луд
Съгласен съм, главата мисли за едно, ръцете правят друго, станало е агресивно.
Добро лекарство. Не толкова отдавна лекар предписа това лекарство в комбинация с постоянен световъртеж. След курса на лечение честотата на пристъпите на световъртеж значително намаля, а също така имаше по-малко звънене в ушите.
3 дни имам неистов пулс и падна / налягане пих преди това небивалол и аспаркам всичко беше нормално и тогава почти умрях
Изпих 1 таблетка, след известно време се появи гадене. Вечерта пак изпих 1 табл. гаденето не беше достатъчно - той повърна. Опаковката е голяма и не е евтина. Пари хвърлени на вятъра. Защо не пускат малки пакети за тестване. Печалба, печалба, но трябва да мислите за хората ...Защо, когато предписват лекарство, не говорят за последствията.
Благодаря ти за описанието. За първи път приемам Preductal. Доволен съм, тъй като почувствах цялостно подобрение след седмица или две. Пийте в по-ниска доза от предписаната от лекаря и след шест месеца ... малко повече;) повторих кардиограмата ... Може би по-добре, състоянието определено е по-добро. Затова се интересувам в бъдеще, как хората го приемат, защо са симптомите, как Preductal помогна. Вашето мнение ми помогна. Имах доста напрегнат период, след който имах нужда от среща. Ще отчитам и измервам натоварването с възрастта, въпреки че съм само на 56.
А моето запознанство с предуктала беше следното: през 2012 г. претърпях силен стрес и в продължение на една година страдах от постоянна тъпа болка в сърцето, сякаш беше забит нож, не можех да спя по гръб и на лявата си страна. Лекарите не можаха да определят нищо - кардиограмата беше нормална, след това пиех едно или друго, но не оставих болката да диша. Издържах една година, а след това отидох сам да направя ултразвук на сърцето. Предсказах за 10 дни, а след това не забравяйте за стафиди, сушени кайсии са постоянно в курсове.На път за вкъщи купих чиния предуктал, изпих го през нощта без никаква надежда, че ще помогне.Няма да повярвате, но на сутринта почти не чувствах болка и след 3 дни напълно се отказах да страдам и да бъда толкова неочакван.И аз съм приятел със стафидите.Благодарен съм на ултразвуковия лекар.
Имаше нарушение на сърдечния ритъм. взе предуктал по схемата за 1,5 месеца. това беше преди 15 години. имаше подобрение. Повторното ЕКГ не показа аномалии. в момента налягането е повишено, особено сърцето винаги е над сто, дори беше 117. Не знам какво да правя. Може ли отново да пиете курс на Предуктала?
Преди около половин година лекарят ми предписа лекарството като част от комплексното лечение на исхемична болест на сърцето.Освен това постоянно се чувствах замаян, понякога усещах шум в ушите. Без съмнение мога да кажа, че след това лекарството ми помогна и здравето ми се подобри много. И да, сега се чувствам доста добре.
И колко време го взе? И имахте ли страничен ефект?
Кръвно налягане 150/100 и повече, световъртеж, сърцебиене и дискомфорт в областта на сърцето. На 3 януари кардиологът ми изписа Предуктал. На следващия ден се почувствах по-добре, кръвното налягане и пулсът ми се нормализираха, световъртежът изчезна. Приемам го 2 пъти на ден, предписано ми е да пия за един месец, добре, резултатът е вече от първите дни. В допълнение към тези хапчета, не приемам нищо друго, не свалям налягането Ще напиша преглед след месец лечение.
Лъжи, по дяволите, какво подобрение на следващия ден? просто ботове
Помогна ми от първото хапче. Продължавам да пия и ме е страх да се откажа, имаше такава аритмия, че дори лекарите се уплашиха. Може би просто не ви подхожда?
От Предуктал няма подобрение
Лекарството ми беше предписано като част от комплексно лечение на пристъпи на стенокардия, 1 таблетка 2 пъти на ден.Приемам лекарството по предписание на лекуващия лекар в комбинация с други лекарства за сърдечно-съдови усложнения. Preductal ефективно намалява честотата на пристъпите на замайване, както и честотата на развитие на шум в ушите.Много съм доволен от ефекта на лекарството, то се понася добре, не предизвиква странични ефекти и се справя добре със здравословните ми проблеми.
Preductal също много ми помага. Приемам го от доста време. Струва ми се, че всичко е индивидуално. Някои хора помагат, а други не. Лекарите не винаги са съгласни с лекарствата. Някои казват, че това е добро лекарство, други казват, че е обратното.
С такъв пулс кардиологът трябваше да ви изпрати на инсталиране на пейсмейкър!
Здравейте. Активното вещество на Предуктал е триметазидин. Триметазидин дихидрохлорид, включен в списъка на забранените 2014 г. 1 януари 2014 г. НП РУСАДА обръща внимание на спортисти, треньори и лекари върху опасността от употребата на веществото триметазидин дихидрохлорид. От 1 януари 2014 г. това вещество беше добавено към списъка на забранените вещества на Световната антидопингова агенция от 2014 г. в клас S6(b), стимуланти, класифицирани като специфични вещества. Откриването на триметазидин дихидрохлорид в проба на спортист по време на състезание от 1 януари 2014 г. ще се третира като нарушение на антидопинговите правила. Моля, обърнете внимание, че триметазидин дихидрохлорид се съдържа в следните търговски наименования: Angiosyl retard, Antisten, Vero-Trimetazidine, Deprenorm® MB, Carmetadine, Carditrim, Medarum 20, Medarum MV, Metagard, Predizin, Preductal®, Preductal® MB, Triductan, Triductan MV, Rimekor, Triducard, Trimectal, Trimet, Trimectal (Vertex), Trimetazid, Trimetazidine, Trimetazidin-Biokom MV, Trimetazidin-ratiopharm, Trimetazidin-Ferein, Trimetazidine dihydrochloride, Zidmetin-Sandoz. Този списък не е изчерпателен и дава само примери за най-често използваните препарати, съдържащи това вещество.
Аналгинът също е забранено лекарство. Всяко лекарство е допинг. Какво от това?
Лекарите предписват и казват, че скъпите вносни лекарства са по-пречистени и помагат по-добре, но те са видели това почистване или са сигурни в дозировката, която пишат.Ето по-скъпи лекарства и фалшиви_ (т.е. намалете дозата, за да опаковате повече ), а лекарските фирми печелят пари от това и плащат допълнително за това.
Здравейте на всички, имам нужда от малък съвет. Имам вродено сърдечно заболяване (ВБС). Операцията беше извършена през 1996 г., сега съм на 20 години, през цялото това време имах минимален обратен поток на кръвта. Няма проблеми със сърцето, налягането или нещо друго. Новият ми лекар (във връзка с преместването) предписа (и даде безплатно) това лекарство (Preductal MR (между другото, не видях такава MR маркировка никъде)) за лечение на моето „заболяване“, но след четейки отзиви за него, най-накрая ми се прииска да го взема. Освен това лекарят го раздаде, сякаш им се дава бонус за предписване на това лекарство и VPSnikov. Вие как мислите, правилно ли е постъпил докторът и трябва ли да го пия, при положение, че съм здрав?
Който е опериран с дефект, предуктал трябва да се използва доживотно на интервали.Всичко ви е предписано правилно.
Preductal ми помогна много! Тъй като седях на тон в продължение на пет години, свалих пулса си под четиридесет и се почувствах много зле.Те предложиха да пия предуктал и, ето, всичко веднага се нормализира.
Предписаха ми триметазидин МВ, повлия черния дроб.
Не съм съгласен.Европейските лекарства са много по-качествени от руските или украинските!АКО ДВЕ ЛЕКАРСТВА НА РАЗЛИЧНИ ФИРМИ ИМАТ ЕДНАКВО АКТИВНО ВЕЩЕСТВО,ТО НЕ ОЗНАЧАВА,ЧЕ ДЕЙСТВАТ ЕДНОВРЕМЕННО!ИМА ТОЛКОВА АКТИВНО ВЕЩЕСТВО КОЛКОТО ПИШЕ !
Европейските производители имат по-добро качество само ако лекарството е произведено от тях, в този случай във Франция.
Но ние купуваме лекарства в нашите аптеки с инструкции на руски. или украински език, тоест наркотиците се произвеждат тук, във фабрики, които принадлежат само на европейци.
И производителят на Франция или Великобритания е посочен на опаковката и т.н. Това е всичко европейско качество.
Напълно съгласен. Степента на пречистване и смилане на активното вещество и ексципиентите, силата на удара на машината за таблетиране, която формира таблетките, и много повече влияят значително върху ефекта на всяко лекарство.
От 10 години пия Preductal Mr. и съм много доволен, жалко, че сега е много скъп. И мога да го взема само през есента и пролетта. Основното нещо е да следвате инструкциите. Пия сутрин, например, в 9-00 пия чаша вода (обърнете внимание на точно 1 чаша. Тъй като производителят обръща внимание на това, това означава, че е важно), а също и вечер в 21 часа и така цял месец. И нещо може да нарани дори без продукт ...
И сега Preductal OD 80 Mg вече се появи на капсули, по-удобно е да го приемате - 1 път на ден и струва по-малко, особено ако вземете опаковка от 60 капсули за 2 месеца!
Производителят казва да се пие по време на хранене.
Кардиолог ми изписа и Предуктал.Пих го.Като нищо. Не са открити странични ефекти. Когато отидох на преглед при общопрактикуващ лекар. Тя каза защо да купувате толкова скъпи хапчета. Можете също така да пробиете ATP. Това са витамини. И струват?????... И наистина, пробих АТФ и стана много по-добре.И не знам дали да се лекувам с Предуктал? Толкова много лоши неща за това лекарство. Твърде много странични ефекти.
От личен опит ще кажа, че Предуктал и аналозите са голяма разлика. Често виждам списъци в социалните мрежи. мрежи - скъпи лекарства и техните аналози, които са няколко пъти по-евтини. Така е, но дори има едно и също лекарство, само различни производители и може да има разлика в ефективността и ефекта му. Купувам Preductal само френски, 100% съм сигурен в него, помага ми идеално. Опитах Preductal от друг производител и аналози - всичко не е наред.
Френският помага специално. Убеден в собствената си кожа.
Води до опаковане
Четох, че нашите производители купуват суровини в Азия и ги пакетират. И зад хълма също се почиства, така че работи по-добре и има по-малко странични ефекти. Заместването на вноса не винаги е добро.
През пролетта започна да ходи активно, да, явно е прекалил. Имам IB, когато ме изписаха от кардиологичния център, ми предписаха Preductal като първо лекарство за смазващи и натискащи болки в сърцето, последвано от посещение при лекар. Но нямаше такива тревожни състояния като преди, след изписването и не го взех, но тогава реших да опитам. Първият ден болката се засили, но не фатално и продължих. На 3-тия ден болката отшумя и дишах наклонено, а седмица по-късно вече можех да работя на село, но без напрежение. Мисля, че с Preductal имаме нужда от упражнения, но ограничени. Критерият е благосъстоянието. И задължително натисни кардиолога. Разберете – ако сте достигнали Предуктала, значи сърцето е на предела. Пих тази "патерица" 2 месеца и спрях преди 3 дни. прилоша ми. Днес отново започнах да пия, разбрах, че трябва да се откажете постепенно и е време да се консултирате с добър кардиолог.
И на майка ми беше предписано да пие точно месец!
Съдържание
При исхемия кардиолозите често предписват Preductal на пациентите - инструкциите за употреба на лекарството показват, че помага за стабилизиране на кръвното налягане, намаляване на натоварването на сърцето и кръвоносните съдове. Лекарството се предписва от лекари, за да се подобри благосъстоянието, да се предотврати заболеваемостта. Прочетете инструкциите за употреба на Preductal.
Таблетки Preductal
Според фармакологичната класификация, лекарството Preductal принадлежи към антиангинозни лекарства, които подобряват енергийния метаболизъм на миокарда при състояния на исхемична болест на сърдечно-съдовата система. Лекарството се предписва от лекар, лекарството се отпуска стриктно според предписанието. Активното вещество на състава е триметазидин дихидрохлорид, който има функцията да нормализира транспорта на калиеви и натриеви йони.
Съединение
Preductal се предлага само под формата на таблетки с изменено освобождаване. Те са покрити с розова филмова обвивка, бяла отвътре. Формата е кръгла, двойно изпъкнала, в опаковка от 60 броя в блистер. Съставът на лекарствения продукт:
Как действа лекарството
Активното вещество на лекарството действа селективно, предотвратява намаляването на вътреклетъчния аденозин трифосфат (АТФ), като поддържа енергийния метаболизъм на клетките в състояние на хипоксия (без кислород в мозъчните тъкани). Това осигурява нормалното функциониране на мембранните канали, преноса на калиеви и натриеви йони и запазването на клетъчната хомеостаза. При използване на триметазидин скоростта на окисление на мастните киселини намалява.
Веществото инхибира определени ензими, което увеличава скоростта на окисление на глюкозата и ускорява гликолизата. Това предпазва миокарда от исхемично увреждане. Според проучванията триметазидин има следните свойства:
- подпомага метаболизма на миокарда на сърцето;
- намалява тежестта на вътреклетъчната ацидоза;
- намалява нивото на миграция на неутрофили в тъканите на сърцето;
- намалява зоната на увреждане на миокарда;
- предпазва миокарда от реваскуларизация;
- не засяга хемодинамичните параметри;
- увеличава коронарния резерв със симптоми на ангина пекторис;
- не позволява рязко колебание на налягането;
- намалява честотата на пристъпите на ангина и необходимостта от прием на нитроглицерин;
- повишава контрактилната функция на лявата камера, нормализира ритъма на ударите;
- разширява възприемания звуков диапазон при перцептивна глухота.
След перорално приложение триметазидин се абсорбира бързо, достигайки максимална концентрация след пет часа. През деня концентрацията на активното вещество Preductal в плазмата остава на правилното ниво. Храненето не влияе върху бионаличността на лекарството. Веществото се свързва с плазмените протеини с 16%, екскретира се от бъбреците непроменено. Полуживотът при млади хора е 7 часа, над 65 години - 12. На възраст над 75 години времето на отнемане може да се увеличи поради свързаното с възрастта намаляване на бъбречната функция.
Показания за употреба
Инструкциите за лекарството Preductal гласят, че следните заболявания са показания за употребата му:
- исхемична болест на сърцето (като част от дългосрочна терапия за сърдечна недостатъчност);
- предотвратяване на пристъпи на стабилна ангина пекторис (като компонент на монотерапия или като част от комбинирано лечение);
- предотвратяване на развитието на исхемично увреждане на миокарда на сърцето.
Как да приемате Предуктал
Съгласно инструкциите, таблетките Preductal се приемат перорално като цяло, не трябва да се дъвчат. Лекарството се измива с вода максималната дневна доза е 70 mg.Лекарите предписват Предуктал по една таблетка два пъти дневно по време на хранене. Препоръчително е да пиете лекарството сутрин и вечер по едно и също време. Курсът на лечение се определя от лекуващия лекар. При пациенти с умерена бъбречна недостатъчност дневната доза е 35 mg, приемана сутрин по време на закуска. При пациенти в напреднала възраст над 75 години дозировката се предписва индивидуално.
специални инструкции
Инструкциите за лекарството показват специални правила за употребата му, които трябва да бъдат проучени от пациентите:
- лекарството не е предназначено за облекчаване на пристъпи на стенокардия, не може да се използва в началния курс на лечение на нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда по време на предболничния или първите дни на болничния период;
- с развитието на ангина, лечението се преразглежда;
- лекарството може да влоши симптомите на паркинсонизъм или да причини тремор, повишен тонус;
- с появата на синдром на "неспокойни крака", нестабилност в позицията на Ромберг, проблеми с походката, лечението е спряно, симптомите са обратими, изчезват четири месеца след спиране на лекарството (ако не са преминали през това време, трябва да се свържете с невролог);
- лекарството се предписва с повишено внимание при бъбречна недостатъчност;
- по време на терапията може да се усети замайване и сънливост, така че не трябва да шофирате превозни средства или да извършвате работа, която изисква повишена концентрация, тъй като скоростта на психомоторните реакции намалява;
- Не използвайте лекарството по време на бременност или кърмене.
лекарствено взаимодействие
Инструкциите за употреба казват, че Preductal не е имал лекарствени взаимодействия с други лекарства. Лекарите могат да предписват терапия с хепарин, калципарин, антагонисти на витамин К, перорални лекарства за понижаване на липидите. Няма взаимодействие между Preductal и ацетилсалицилова киселина, бета-адренергични блокери, калциеви антагонисти, препарати от дигиталис (активното вещество не влияе върху нивото на дигоксин в кръвната плазма).
Предуктал и алкохол
Както всяко друго лекарство, Preductal не се препоръчва да се комбинира с алкохол. Това се дължи на увеличаване на токсичния ефект върху черния дроб и други рискове от отрицателно въздействие върху здравето на тялото. Етанолът увеличава периода на отнемане на активното вещество и неговите метаболити от стомашно-чревния тракт, което може да доведе до предозиране.
Странични ефекти
Инструкциите за употреба на лекарството съдържат информация за проявата на следните нежелани реакции по време на приема му:
- коремна болка, диария, гадене, повръщане, запек;
- пристъпи на замаяност, главоболие, тремор, повишен тонус, нестабилна походка, проблеми със съня, акинезия;
- промени в слуха, шум в ушите;
- кожен обрив, сърбеж, уртикария, пустулоза, ангиоедем;
- сърцебиене, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, зачервяване на лицето;
- хепатит, астения.
Противопоказания
Приемането на Preductal е строго забранено при наличие на следните противопоказания, посочени в инструкциите за употреба:
- бъбречна недостатъчност;
- Болест на Паркинсон, нейните симптоми;
- нарушения на двигателната функция;
- свръхчувствителност към компоненти;
- деца и юноши до 18 години;
- бременност, кърмене;
Условия за продажба и съхранение
В аптеките можете да закупите Preductal само с рецепта.Съхранява се далеч от деца в продължение на три години. Не са необходими специални условия за съхранение.
Аналози на Preductal
Според активното активно вещество или проявеното фармакологично действие се разграничават следните аналози на лекарството Preductal, произведени под формата на таблетки от местни и чуждестранни фармацевтични фабрики:
- триметазидин;
- тримектал;
- Депренорм;
- антистен;
- Кардитрим;
- Римекор;
- Депренорм;
- идринол;
- Мидолат;
- рибоксин;
- Кардиалгин.
Предварителна цена
В интернет или в обикновените аптеки можете да закупите Preductal. Цената зависи от избраната аптека (нивото на търговската надбавка във всяка е различно). Приблизителните цени са показани в таблицата.
Търговско наименование
Preductal ® MV
Международно непатентно наименование
Триметазидин
Доза от
Таблетки с изменено освобождаване, филмирани.
Predutal ® MV Състав
1 филмирана таблетка с изменено освобождаване съдържа:
Активно вещество:
триметазидин дихидрохлорид 35 mg.
Помощни вещества:
калциев хидрогенфосфат дихидрат 80,90 mg, повидон 8,70 mg, хипромелоза 74,00 mg, магнезиев стеарат 1,00 mg, колоиден силициев диоксид 0,40 mg, макрогол-6000 0,1317 mg;
обвивка: сух премикс за розова обвивка N5361, състоящ се от титанов диоксид 0,6908 mg, желязо багрило червен оксид 0,0103 mg, глицерол 0,2191 mg, хипромелоза 3,6414 mg, магнезиев стеарат 0,2191 mg, макрогол-6000 0,0876 mg.
Описание
Кръгли, двойноизпъкнали филмирани таблетки, розови. Цвят на таблетката на почивка: бял.
Фармакотерапевтична група
Антихипоксичен агент
ATX код
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Механизъм на действие
Триметазидинът предотвратява намаляването на вътреклетъчната концентрация на аденозинтрифосфат (АТФ), като поддържа енергийния метаболизъм на клетките в състояние на хипоксия. По този начин лекарството осигурява нормалното функциониране на мембранните йонни канали, трансмембранния трансфер на калиеви и натриеви йони и запазването на клетъчната хомеостаза. Триметазидинът инхибира окисляването на мастни киселини чрез селективно инхибиране на ензима 3-кетоацил-КоА тиолаза (3-CAT) на митохондриалната дълговерижна изоформа на мастни киселини, което води до повишено окисление на глюкозата и ускорена гликолиза с окисление на глюкоза, което причинява защита на миокарда от исхемия.. Превключването на енергийния метаболизъм от окисление на мастни киселини към окисление на глюкоза е в основата на фармакологичните свойства на триметазидин.
Експериментално е потвърдено, че триметазидин има следните свойства:
- подпомага енергийния метаболизъм на сърцето и невросензорните тъкани по време на исхемия;
- намалява тежестта на вътреклетъчната ацидоза и промените в трансмембранния йонен поток, възникващи по време на исхемия;
- намалява нивото на миграция и инфилтрация на полинуклеарни неутрофили в исхемични и реперфузирани сърдечни тъкани;
- намалява размера на увреждането на миокарда;
- няма пряк ефект върху хемодинамичните параметри.
При пациенти с ангина триметазидин:
- увеличава коронарния резерв, като по този начин забавя появата на исхемия, причинена от физическо натоварване, като се започне от 15-ия ден на терапията;
- ограничава предизвиканите от физическо натоварване колебания на кръвното налягане без значителни промени в сърдечната честота;
- значително намалява честотата на пристъпите на стенокардия и необходимостта от приемане на краткодействащ нитроглицерин;
- подобрява контрактилната функция на лявата камера при пациенти с исхемична дисфункция.
Резултатите от клиничните проучвания потвърждават ефикасността и безопасността на триметазидин при пациенти със стабилна ангина пекторис, както при монотерапия, така и при комбинирана терапия с недостатъчен ефект на други антиангинални лекарства.
В рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване при 426 пациенти със стабилна стенокардия (TRIMPOL-II), добавянето на триметазидин (60 mg/ден) към метопролол 100 mg/ден (50 mg
2 пъти / ден) за 12 седмици статистически значимо подобрява резултатите от тестовете с натоварване и клиничните симптоми в сравнение с плацебо: общата продължителност на тестовете с натоварване е +20,1 s, p=0,023, общото време на натоварване е +0,54 METS, p= 0,001, време до развитие на депресия на ST сегмента с 1 mm +33,4 s, р=0,003, време до развитие на стенокарден пристъп +33,9 s, р<0,001, количество приступов стенокардии в неделю -0,73, р=0,014 и потребление нитратов короткого действия в неделю -0,63, р=0,032, без гемодинамических изменений.
В рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на 223 пациенти със стабилна стенокардия
Sellier), добавянето на триметазидин в доза от 35 mg (2 пъти / ден) към терапията с атенолол в доза от 50 mg (1 път / ден) в продължение на 8 седмици доведе до увеличаване на времето до развитие на исхемична депресия на 5Т сегмента с 1 mm (+34,4 c, p=0,03) в подгрупа пациенти (n=173), в сравнение с плацебо, 12 часа след дозата. Тази разлика е показана и за времето на развитие на стенокардни пристъпи (р = 0,049). Няма значителни разлики между групите за други вторични крайни точки (обща продължителност на теста с натоварване, общо време на натоварване и клинични крайни точки).
В 3-месечно, рандомизирано, двойно-сляпо проучване при 1962 пациенти със стабилна ангина (\/acco), две дози триметазидин (70 mg/ден и 140 mg/ден) спрямо плацебо са добавени към атенолол 50 mg/ден. В общата популация, включително пациенти както с асимптоматична, така и със симптоматична ангина пекторис, триметазидин не показва полза по отношение на ергометрията (обща продължителност на тестовете с натоварване, време до настъпване на исхемична 5T депресия на 1 mm и време до настъпване на ангина атака) и клинични крайни точки. Въпреки това, при ретроспективен анализ в подгрупа пациенти със симптоми на ангина (n=1574), триметазидин (140 mg) значително подобрява общото време на теста с натоварване (+23,8 s спрямо +13,1 s за плацебо; p=0,001) и времето преди развитие на стенокарден пристъп (+46,3 s в сравнение с +32,5 за плацебо; p = 0,005).
Фармакокинетика
Абсорбция
След перорално приложение триметазидин се абсорбира бързо и достига пикови плазмени концентрации за около 5 часа.
В продължение на 24 часа плазмената концентрация остава на ниво над 75% от концентрацията, определена след 11 часа. Равновесното състояние се достига след 60 часа. Храненето не повлиява бионаличността на триметазидин.
Разпределение
Обемът на разпределение е 4,8 l / kg, което показва добро разпределение на триметазидин в тъканите (степента на свързване с плазмените протеини е доста ниска, около 16% in vitro).
развъждане
Триметазидин се екскретира главно чрез бъбреците, главно непроменен.
Полуживотът при млади здрави доброволци е около 7 часа, при пациенти над 65 години - около 12 часа. Бъбречният клирънс на триметазидин е пряко свързан с креатининовия клирънс (CC), чернодробният клирънс намалява с възрастта на пациента.
Специални групи
Пациенти на възраст над 75 години
Пациенти на възраст над 75 години може да изпитат повишена експозиция на триметазидин поради свързано с възрастта намаляване на бъбречната функция. Проведено е специално проучване при популация от пациенти на възраст над 75 години, когато приемат таблетки триметазидин 35 mg 2 пъти дневно. Анализ, извършен чрез метода на кинетична популация, показва средно двукратно увеличение на плазмената експозиция при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min) в сравнение с пациенти с CC над 60 ml / min.
Не са открити показатели за безопасност при пациенти на възраст над 75 години в сравнение с общата популация.
Експозицията на триметазидин е повишена средно 2,4 пъти при пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (CC 30-60 ml / min) и средно 4 пъти при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min) .min) в сравнение със здрави доброволци с нормална бъбречна функция.
Не са открити показатели за безопасност при тази популация пациенти в сравнение с общата популация.
Употреба при деца и юноши
Фармакокинетиката на триметазидин при деца и юноши под 18-годишна възраст не е проучвана.
Предутал ® MV Показания за употреба
Дългосрочна терапия на коронарна болест на сърцето: предотвратяване на пристъпи на стабилна ангина пекторис като част от моно- или комбинирана терапия.
Противопоказания
- Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.
- Болест на Паркинсон, симптоми на паркинсонизъм, тремор, синдром на неспокойните крака и други свързани двигателни нарушения.
- Тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml / min).
Поради липса на достатъчно клинични данни, лекарството не се препоръчва при пациенти под 18 години.
Внимателно
Пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min) (клиничните данни са ограничени), пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (CC 30-60 ml / min), употреба при пациенти на възраст над 75 години.
Бременност и период на кърмене
Няма данни за употребата на Preductal ® MB при бременни жени. Проучванията при животни не показват пряка или непряка репродуктивна токсичност. Проучванията за репродуктивна токсичност не показват ефект на триметазидин върху репродуктивната функция при плъхове от двата пола. Като предпазна мярка не се препоръчва употребата на Preductal ® MB по време на бременност.
Няма данни за освобождаването на триметазидин или неговите метаболити в кърмата. Не може да се изключи риск за новороденото дете. Preductal ® MB не трябва да се използва по време на кърмене.
Predutal ® MV Дозировка и приложение
Таблетките трябва да се приемат цели, без да се дъвчат, с вода.
Вътре, 1 таблетка 2 пъти на ден, сутрин и вечер, по време на хранене.
Продължителността на лечението се определя от лекаря. Максималната дневна доза е 70 mg.
Специални групи
Пациенти с бъбречна недостатъчност
При пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (CC 30-60 ml / min) дневната доза е 35 mg (1 таблетка), сутрин по време на закуска.
Пациенти на възраст над 75 години
Пациенти на възраст над 75 години може да изпитат повишена експозиция на триметазидин поради свързано с възрастта намаляване на бъбречната функция (вижте точка "Фармакокинетика"). При пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (CC 30-60 ml/min) препоръчителната дневна доза е 35 mg (1 таблетка), сутрин по време на закуска.
Изборът на дозата при пациенти на възраст над 75 години трябва да се извършва с повишено внимание (вижте точка "Специални указания"),
Страничен ефект
Нежеланите реакции, дефинирани като нежелани събития, които най-малко вероятно са свързани с лечението с триметазидин, са дадени в следната градация: много често (≥1/10); често (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).
От храносмилателната система
Често: коремна болка, диария, диспепсия, гадене, повръщане. Неуточнена честота: запек.
Общи нарушения
Често: астения.
От страна на централната нервна система
Често: замаяност, главоболие.
Неуточнена честота: симптоми на паркинсонизъм (тремор, акинезия, повишен тонус), нестабилност в позицията на Ромберг и "трепереща" походка, синдром на неспокойните крака, други свързани двигателни нарушения, обикновено обратими след прекратяване на лечението. Нарушения на съня (безсъние, сънливост).
От страна на кожата и подкожната мастна тъкан
Често: кожен обрив, сърбеж, уртикария.
Неуточнена честота: остър генерализиран
екзантематозна пустулоза, ангиоедем.
От страна на сърдечно-съдовата система
Рядко: сърцебиене, екстрасистолия, тахикардия, значително понижение на кръвното налягане, ортостатична хипотония, която може да бъде придружена от обща слабост, замаяност или загуба на равновесие, особено при приемане на антихипертензивни лекарства, зачервяване на кожата на лицето.
От кръвоносната и лимфната система
Неуточнена честота: агранулоцитоза, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура.
От страна на черния дроб и жлъчните пътища
Неуточнена честота: хепатит.
Предозиране
Има само ограничена информация за предозиране с триметазидин. В случай на предозиране трябва да се проведе симптоматична терапия.
Взаимодействие с други лекарства
Не се наблюдава.
специални инструкции
Preductal ® MB не е предназначен за облекчаване на стенокардни пристъпи и не е показан за начален курс на лечение на нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда в доболничния стадий или в първите дни от хоспитализацията.
В случай на пристъп на ангина, лечението (медикаментозна терапия или реваскуларизираща процедура) трябва да се преразгледа и адаптира.
Preductal ® MB може да причини или да влоши симптомите на паркинсонизъм (тремор, акинезия, повишен тонус), поради което трябва да се извършва редовно проследяване на пациентите, особено на пациентите в напреднала възраст. В съмнителни случаи пациентите трябва да бъдат насочени към невролог за подходящ преглед.
При поява на двигателни нарушения, като симптоми на паркинсонизъм, синдром на неспокойните крака, тремор, нестабилност в позицията на Ромберг и "нестабилност" на походката, Preductal ® MB трябва да бъде окончателно отменен.
Такива случаи са редки и симптомите обикновено изчезват след спиране на терапията: при повечето пациенти - в рамките на 4 месеца след спиране на лекарството. Ако симптомите на паркинсонизъм продължават повече от 4 месеца след спиране на лекарството, трябва да се консултирате с невролог.
Възможно е да има случаи на падане, свързано с нестабилност в позицията на Ромберг и "трепереща" походка или изразено понижение на кръвното налягане, особено при пациенти, приемащи антихипертензивни лекарства (вижте точка "Странични ефекти").
Preductal ® MB трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които могат да получат повишена експозиция:
- При умерена бъбречна недостатъчност (вижте раздели "Фармакологични свойства" и "Начин на приложение и дози").
- При пациенти в старческа възраст над 75 години (вижте точка "Начин на приложение и дози").
Влияние върху способността за шофиране и извършване на работа, която изисква висока скорост на психомоторни реакции
В хода на клиничните проучвания не е имало ефект на лекарството Preductal ® MB върху хемодинамичните параметри, но по време на употребата след регистрация са наблюдавани случаи на замайване и сънливост (вижте раздела "Странични ефекти"), което може да повлияе на способност за шофиране на превозни средства и извършване на работа, изискваща повишена скорост на физически и психически реакции.
Форма за освобождаване
Антиангинозно лекарство, което подобрява миокардния метаболизъм при състояния на исхемия
Форма за освобождаване, състав и опаковка
Таблетки с изменено освобождаване, покрити с филм, розови, кръгли, двойно изпъкнали; на почивката - бяло.
Помощни вещества: калциев хидрофосфат дихидрат - 80,9 mg, повидон - 8,7 mg, хипромелоза - 74 mg, магнезиев стеарат - 1 mg, колоиден силициев диоксид - 0,4 mg, макрогол-6000 - 0,1317 mg.
Съставът на филмовата обвивка:сух премикс № 5361 (титанов диоксид - 0,6908 mg, желязо багрило червен оксид - 0,0103 mg, глицерол - 0,2191 mg, хипромелоза - 3,6414 mg, магнезиев стеарат - 0,2191 mg, макрогол-6000 - 0,0876 mg).
30 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
фармакологичен ефект
Триметазидинът предотвратява намаляването на вътреклетъчното съдържание на АТФ чрез поддържане на енергийния метаболизъм на клетките в състояние на хипоксия. По този начин лекарството осигурява нормалното функциониране на мембранните йонни канали, трансмембранния трансфер на калиеви и натриеви йони и запазването на клетъчната хомеостаза.
Триметазидин забавя окислението на мастни киселини поради селективно инхибиране на дълговерижната 3-кетоацетил-КоА тиолаза, което води до повишено окисление и ускорена гликолиза с окисление на глюкоза и предпазва миокарда от исхемия. Превключването на енергийния метаболизъм от окисление на мастни киселини към окисление на глюкоза е в основата на антиангинозното действие на триметазидин.
Експериментално е потвърдено, че триметазидин има следните свойства:
- подпомага енергийния метаболизъм на сърцето и невросензорните органи при исхемия;
- намалява тежестта на вътреклетъчната ацидоза и промените в трансмембранния йонен поток, възникващи по време на исхемия;
- намалява нивото на миграция и инфилтрация на полинуклеарни неутрофили в исхемични и реперфузионни тъкани на сърцето;
- намалява размера на увреждането на миокарда;
- няма директен ефект върху хемодинамичните параметри.
При пациенти с ангина пекторис триметазидин:
- увеличава коронарния резерв, като по този начин забавя развитието на исхемия, предизвикана от физическо натоварване, започвайки от 15-ия ден от лечението;
- ограничава резките колебания в кръвното налягане, причинени от физическо натоварване, без значителни промени в сърдечната честота;
- значително намалява честотата на стенокардните пристъпи и необходимостта от кратко действие;
- подобрява контрактилната функция на лявата камера при пациенти с исхемична дисфункция.
Резултатите от клиничните проучвания потвърждават ефикасността и безопасността на употребата на триметазидин при пациенти със стабилна ангина пекторис, както при монотерапия, така и като част от комбинирана терапия, с недостатъчна ефективност на лечението с други антиангинални лекарства.
В рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване при 426 пациенти със стабилна стенокардия (TRIMPOL-II), добавянето на триметазидин (60 mg/ден) към метопролол 100 mg/ден (50 mg два пъти/ден) за 12 седмици беше статистически значимо подобрение на резултатите от тестовете с натоварване и клиничните симптоми в сравнение с плацебо: общата продължителност на тестовете с натоварване беше +20,1 s, p=0,023, общото време на натоварване беше +0,54 METs, p=0,001, времето до развитие на Депресия на ST сегмента с 1 mm +33.4 s, p=0.003, време до стенокарден пристъп +33.9 s, p<0.001, количество приступов стенокардии в неделю -0.73, р=0.014 и потребление нитратов короткого действия в неделю -0.63, р=0.032, без гемодинамических изменений.
В рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на 223 пациенти със стабилна стенокардия (Sellier), добавянето на триметазидин 35 mg два пъти дневно към терапията в доза от 50 mg веднъж дневно в продължение на 8 седмици води до увеличаване на времето до развитието на исхемична депресия ST сегмент с 1 mm (+34.4 s, p=0.03) по време на тестове с натоварване в подгрупа пациенти (n=173), в сравнение с плацебо, 12 часа след приема на лекарството. Тази разлика е показана и за времето на развитие на стенокардните пристъпи (р=0,049). Няма значителни разлики между групите за други вторични крайни точки (обща продължителност на теста с натоварване, общо време на натоварване и клинични крайни точки).
В тримесечно, рандомизирано, двойно-сляпо проучване при 1962 пациенти със стабилна ангина (Vasco), триметазидин в две дози (70 mg/ден и 140 mg/ден) спрямо плацебо е добавен към терапията с атенолол (50 mg/ден) . В общата популация, включително пациенти както с асимптоматична, така и със симптоматична стенокардия, триметазидин не показва полза по отношение на ергометрията (обща продължителност на тестовете с натоварване, време до поява на исхемична депресия на ST сегмента с 1 mm и време до поява на ангина атака) и клинични крайни точки. Въпреки това, при ретроспективен анализ при подгрупа пациенти със симптоми на стенокардия (n=1574), триметазидин (140 mg) значително подобрява общото време на теста с натоварване (+23,8 s спрямо +13,1 s за плацебо; p=0,001) и времето до стенокардия (+46,3 s в сравнение с +32,5 s за плацебо; p=0,005).
Фармакокинетика
Всмукване
След перорално приложение триметазидин се абсорбира бързо. Cmax се достига след 5 часа.Повече от 24 часа концентрацията остава на ниво над 75% от концентрацията, определена след 11 часа.Приемът на храна не влияе върху бионаличността на лекарството.
Разпределение
C ss се достига след 60 ч. Vd е 4,8 l/kg, което показва добро разпределение на триметазидин в тъканите.
Свързването с плазмените протеини е ниско, около 16% (in vitro).
развъждане
Триметазидин се екскретира от тялото главно чрез бъбреците в непроменена форма. T 1/2 при млади здрави доброволци е около 7 часа, при пациенти над 65 години - около 12 часа.
Бъбречният клирънс на триметазидин е пряко свързан с CC, чернодробният клирънс намалява с възрастта.
Фармакокинетика при специални групи пациенти
При пациенти на възраст над 75 години може да се наблюдава повишена експозиция на триметазидин поради свързано с възрастта намаляване на бъбречната функция. Проведено е специално проучване при популация от пациенти на възраст над 75 години, когато приемат таблетки триметазидин 35 mg 2 пъти дневно. Анализът, извършен чрез метода на кинетична популация, показва средно двукратно увеличение на плазмената експозиция при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CK<30 мл/мин) по сравнению с пациентами с КК >60 мл/мин. Не са открити особености по отношение на безопасността на лекарството при пациенти на възраст над 75 години в сравнение с общата популация.
Експозицията на триметазидин е повишена средно 2,4 пъти при пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (CC 30-60 ml/min) и средно 4 пъти при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC<30 мл/мин) по сравнению со здоровыми добровольцами с нормальной функцией почек. Никаких особенностей касательно безопасности применения препарата у этой популяции пациентов в сравнении с общей популяцией обнаружено не было.
Фармакокинетиката на триметазидин при деца и юноши на възраст под 18 години не е проучвана.
Показания
- дългосрочно лечение на коронарна артериална болест: предотвратяване на пристъпи на стабилна ангина пекторис като монотерапия или като част от комбинирана терапия.
Противопоказания
- тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min);
- Болест на Паркинсон, симптоми на паркинсонизъм, тремор, синдром на неспокойните крака и други свързани двигателни нарушения;
- свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството.
ОТ Вниманиелекарството трябва да се предписва на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (QC<30 мл/мин) (клинические данные ограничены), пациентам с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин), пациентам в возрасте старше 75 лет.
Дозировка
Preductal MV се предписва 1 табл. 2 пъти / ден по време на хранене сутрин и вечер. Максималната дневна доза е 70 mg.
Продължителността на лечението се определя от лекаря.
Таблетките трябва да се приемат перорално цели, без дъвчене и пиене с вода.
При пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (CC 30-60 ml / min)дневната доза е 35 mg (1 табл.). Таблетките трябва да се приемат сутрин, по време на закуска.
При пациенти на възраст над 75 годиниможе да има повишена експозиция на триметазидин поради свързано с възрастта намаляване на бъбречната функция. Дозата трябва да се избира внимателно.
Странични ефекти
Нежеланите реакции, дефинирани като нежелани събития, които най-малко вероятно са свързани с лечението с триметазидин, са дадени в следната градация: много често (≥1/10); често (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).
От храносмилателната система:често - коремна болка, диария, диспепсия, гадене, повръщане; неуточнена честота - запек.
От страна на централната нервна система:често - замаяност, главоболие; неуточнена честота - симптоми на паркинсонизъм (тремор, акинезия, повишен тонус), нестабилност в позицията на Ромберг и "трепереща" походка, синдром на "неспокойни крака", други свързани двигателни нарушения, обикновено обратими след спиране на лекарството, нарушения на съня (безсъние, сънливост).
От кожата и подкожната мастна тъкан:често - кожен обрив, сърбеж, уртикария; неуточнена честота - остра генерализирана екзантематозна пустулоза, оток на Квинке.
От страна на сърдечно-съдовата система:рядко - усещане за сърцебиене, екстрасистоли, тахикардия, изразено понижение на кръвното налягане, ортостатична хипотония, която може да бъде придружена от обща слабост, замаяност или загуба на равновесие, особено при приемане на антихипертензивни лекарства, "приливи" на кръв към кожата на Лицето.
От страна на хематопоетичната система:неуточнена честота - агранулоцитоза, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура.
От страна на черния дроб и жлъчните пътища:неуточнена честота - хепатит.
Общи нарушения:често - астения.
Предозиране
Има ограничена информация за предозиране с триметазидин.
В случай на предозиране се провежда симптоматична терапия.
лекарствено взаимодействие
специални инструкции
Preductal MB не е предназначен за облекчаване на стенокардни пристъпи и не е показан за начален курс на лечение на нестабилна стенокардия или миокарден инфаркт в доболничния стадий или в първите дни от хоспитализацията.
В случай на пристъп на ангина, лечението (медикаментозна терапия или реваскуларизираща процедура) трябва да се преразгледа и адаптира.
Preductal MB може да причини или да влоши симптомите на паркинсонизъм (тремор, акинезия, повишен тонус), така че трябва да се извършва редовно наблюдение на пациентите, особено на пациентите в напреднала възраст. В съмнителни случаи пациентите трябва да бъдат насочени към невролог за подходящ преглед.
При поява на двигателни нарушения, като симптоми на паркинсонизъм, синдром на неспокойните крака, тремор, нестабилност в позицията на Ромберг и "трепереща" походка, Preductal MB трябва да бъде окончателно отменен.
Такива случаи са редки и симптомите обикновено изчезват след спиране на терапията: при повечето пациенти - в рамките на 4 месеца след спиране на лекарството. Ако симптомите на паркинсонизъм продължават повече от 4 месеца след спиране на лекарството, трябва да се консултирате с невролог.
Възможно е да има случаи на падане, свързано с нестабилност в позицията на Ромберг и "трепереща" походка или изразено понижение на кръвното налягане, особено при пациенти, приемащи антихипертензивни лекарства.
Preductal MB трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, при които може да се повиши експозицията му:
- с умерена до тежка бъбречна недостатъчност;
- при пациенти в старческа възраст над 75 години.
Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми
В хода на клиничните проучвания не е установен ефект на лекарството Preductal MB върху хемодинамичните параметри, но по време на периода на следрегистрационна употреба са наблюдавани случаи на замаяност и сънливост, които могат да повлияят на способността за шофиране и извършване на работа което изисква повишена скорост на физически и психически реакции.
Бременност и кърмене
Няма данни за употребата на Preductal MB при бременни жени.
Проучванията при животни не показват пряка или непряка репродуктивна токсичност.
Проучванията за репродуктивна токсичност не показват ефект на триметазидин върху репродуктивната функция при плъхове от двата пола.
Няма данни за екскрецията на триметазидин или неговите метаболити в кърмата. Не може да се изключи риск за новороденото/детето. Не използвайте Preductal MB докато кърмите.
Приложение в детска възраст
Поради липсата на достатъчно клинични данни, не се препоръчва лекарството да се предписва на деца и юноши под 18-годишна възраст.
Условия за отпускане от аптеките
Лекарството се отпуска по лекарско предписание.
Условия за съхранение
Не са необходими специални условия за съхранение. Да се пази далеч от деца. Срок на годност - 3 години. Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.
Пациентите с нарушена сърдечно-съдова дейност често са принудени да приемат лекарства, които спомагат за нормализиране на дейността на сърдечния мускул. Сред тези средства трябва да се отбележи Preductal, който има антиоксидантен и антихипоксичен ефект. Лекарството се използва в кардиологията за лечение и профилактика на исхемия и ангина пекторис в моно- и комбинирана терапия, получи много положителни отзиви, въпреки че има и отрицателни.
Preductal има няколко фармакологични действия, които помагат за облекчаване на симптомите и лечение на сърдечни заболявания. За да разберете колко ефективно е дадено лекарство, трябва да знаете какъв ефект има и какви свойства притежава.
Лекарствена група и обхват
Preductal има енергоснабдяващо, антиоксидантно и антихипоксично действие, поради което принадлежи към групата лекарства, предназначени за нормализиране на метаболизма на миокарда и сетивните органи при условия на кислородно гладуване.
Агентът се използва главно в кардиологията за облекчаване на сърдечни аритмии, ангина пекторис, коронарна артериална болест и некротични огнища в тъканите на сърцето.
Но се използва и в офталмологията, когато ретината и зрителният нерв са изложени на хронична хипоксия поради глаукома и промени, свързани с възрастта. Помага за възстановяване на кръвообращението в съдовете на средното ухо, за да се предотврати развитието на лабиринтопатия.
Лекарството елиминира нежеланите симптоми на вестибуларни нарушения, като световъртеж, шум в ушите и други симптоми на вестибуларни нарушения, които се появяват по време на възпаление в органите на слуха.
Preductal понякога се предписва от невролози, ако пациентът е диагностициран с хронична умора, физическо или емоционално претоварване. Помага за премахване на симптомите на вегетативно-съдова дистония, свързана с нарушена сърдечно-съдова дейност.
Форма за освобождаване
Preductal се предлага под формата на филмирани таблетки с бледорозов цвят. Но има още няколко разновидности на лекарството, които имат свои собствени характеристики:
- MV - има и други имена Preduktal MR или Preduktal MR. Таблетките са създадени по специална технология, която насърчава бавното освобождаване на активната съставка. Така, за разлика от оригинала, се развива по-дълго действие.
- OD - капсули с удължено освобождаване, съдържащи голямо количество от активната съставка. Особеността е, че е достатъчно да се приема само веднъж на ден.
Много е важно да се има предвид, че при смяна на един вид лекарство с друг е необходимо да се промени режимът на лечение, тъй като всяка форма има различна скорост на усвояване, тъканно разпределение и продължителност на действие.
производител
Всички права върху лекарството принадлежат на частната френска лаборатория Servier (Servier), която отговаря за производството, качеството и продажбата на продукта. Но този концерн предостави на някои заводи в Полша и Украйна технология и документация за производството на лекарството.
По този начин таблетките се произвеждат в други фабрики, по-специално в полската Anpharm, по поръчка на френската лаборатория. В Русия лекарството се предлага главно в неопакована форма - таблетките, произведени в Полша, са опаковани в блистери и опаковки, които вече са на територията на Руската федерация. Също така в Русия започнаха да произвеждат Preductal OD в капсули.
Следните надписи могат да се видят на опаковката на таблетките: Servier ZAO (Русия); производител: Anpharm (Полша); опаковка: Serdiks OOO (Русия), или на капсули: Servier ZAO (Русия); производител: Pharmstandard-Leksredstva (Русия).
цени
Цената на лекарството зависи от броя на таблетките в опаковката, формата на освобождаване и, разбира се, самата аптека. Опаковка от 60 таблетки може да струва от 680 до 1600 рубли. OD лекарство за 30 капсули струва от 640 рубли, а 60 капсули могат да бъдат закупени за 1200-1700 рубли. Освен това капсулите, произведени в Полша, са много по-скъпи от руските.
Съставът и свойствата на лекарството
Активната съставка е триметазидин (1-[(2,3,4-триметоксифенил) метил] пиперазин (като дихидрохлорид)). Съдържанието на веществото във всяка форма на освобождаване:
- Обичайният Preductal съдържа 20 mg от активната съставка във всяка таблетка.
- Preductal MP съдържа 35 mg триметазидин във всяка таблетка.
- Гранулите в капсули съдържат 80 mg от активната съставка.
Освен това таблетките и капсулите съдържат помощни компоненти, които са необходими за стабилизиране на химичното състояние, скоростта на абсорбция и дългосрочно съхранение, но те нямат терапевтичен ефект.
Основният ефект на лекарството се основава на способността му да поддържа енергийния метаболизъм и да предотвратява намаляването на нивото на АТФ в клетките с недостиг на кислород.По този начин лекарството допринася за нормалното функциониране на тялото дори при условия на недостиг на кислород.
Триметазидинът предотвратява окисляването на мастните киселини, но насърчава окисляването на глюкозата. Този процес е необходим за поддържане на ефективността на клетките при условия на исхемия и за намаляване на нуждите на тялото от кислород по време на физическо натоварване. Preductal нормализира метаболизма на фосфолипидите, като по този начин укрепва и предпазва клетъчната мембрана от увреждане.
Тези механизми допринасят за постигането на следните ефекти, без да се засягат хемодинамичните параметри:
- Допринася за нормалното функциониране на миокарда и нервните клетки на мозъка при условия на изразена хипоксия.
- Не позволява на клетките да се окисляват при липса на кислород.
- Намалява възпалението и отока в тъканите, претърпели исхемия.
- Намалете фокуса на увреждане на сърдечния мускул след исхемия.
Проведените клинични проучвания показват, че лекарството има и други свойства, които не са свързани със сърдечната дейност:
- Възстановява активността на ретината.
- Подобрява зрителната острота и разширява зрителното поле.
- Стабилизира слуха.
- Облекчава световъртеж.
- Елиминира шума в ушите.
Абсорбцията на лекарството не зависи от приема на храна - след приема на таблетките терапевтичният ефект се развива много бързо, който се поддържа в продължение на 14-17 часа при концентрация най-малко 75% от максималната. Лекарството се екскретира от тялото непроменено чрез бъбреците. Времето на полуживот зависи от състоянието на бъбреците на пациента от 7 до 12 часа.
Общи показания и противопоказания
Анотацията към Preductal показва, че се предписва за монотерапия или като част от комплексно лечение на коронарна артериална болест, за да се предотврати развитието на ангина пристъпи.
В кардиологичната практика лекарството се предписва за лечение и профилактика на коронарна недостатъчност, причинена от атеросклеротични отлагания в съдовете. При тежка атеросклероза всеки съдов спазъм може да провокира хипоксия на сърдечния мускул, което води до усложнения, които изискват употребата на антихипоксанти и антиоксиданти, които включват Preductal.
Недохранването на сърдечния мускул, което се развива поради атеросклероза или други фактори, води до ангина пекторис или инфаркт на миокарда, така че лекарството се предписва на пациенти, които са изложени на риск от развитие на сърдечни заболявания.
Но лекарството не облекчава пристъпите на стенокардия, следователно, за да спрете атаката, е необходимо да комбинирате Preductal с други сърдечни лекарства.
Други показания за употреба:
- Нарушения на церебралната циркулация.
- Съдови лезии на слуховия апарат и други вестибуларни нарушения на фона на исхемия.
- Зрителни нарушения на фона на недостатъчно кръвообращение и хипоксия.
- Хориоретинална дистрофия.
- Вегето-съдова дистония със симптоми на ангина пекторис.
Preductal има противопоказания, които трябва да се имат предвид преди предписването. Противопоказан е при деца под 18 години, но в някои случаи, ако има показания, може да се предписва дори на най-малките деца.
Противопоказания:
Проведени са клинични изпитвания върху животни, които не са показали увреждане на плода, но все още няма достатъчно данни за ефекта върху вътрематочното развитие на детето, така че е противопоказано по време на бременност и кърмене.
Инструкции за употреба
Preductal трябва да се предписва само от лекуващия лекар, който внимателно ще избере дозировката и продължителността на лечението. Самостоятелното приложение на хапчета е невъзможно, не защото лекарството е вредно, а защото те се лекуват със сериозни патологии на сърдечната система и е трудно да ги определите сами без цялостна диагноза.
Предуктал 20 мг
Тази форма най-често се предписва за превантивни цели.
Малка доза ви позволява да поддържате пациента в стабилно състояние след хипоксия или инфаркт и да предотвратите рецидиви.
Предуктал се приема със или без храна, но лекарите препоръчват таблетките да се приемат с храна. Дневната доза на лекарството е 60 mg, така че на пациентите се предписва 1 таблетка 2-3 пъти на ден. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар и трябва да се отбележи, че курсът може да продължи няколко месеца.
Preductal OD
Това е средство с удължено действие, което включва 80 mg от активното вещество. Особеността на капсулите е дългосрочното им действие, благодарение на което тялото е защитено денонощно. Още на третия ден от лечението равновесната доза на лекарството започва да се поддържа в кръвта.
Тъй като лекарството има удължено действие, една доза от 1 капсула на ден е достатъчна. Забележим терапевтичен ефект се постига не по-късно от 3 месеца лечение. Ако след 2 месеца няма положителен резултат, приемът трябва да бъде отменен.
Олга пише: „Първоначално пиех Preductal 20 mg три пъти на ден, но пропусках да приемам хапчетата през цялото време. Оплака се на лекаря и реши да премине към еднократна доза удължени капсули.
Preductal MV (MR)
Preductal MB или MR (модифицирано освобождаване, което означава модифицирано освобождаване) е създаден по уникална технология, благодарение на която активната съставка се освобождава бавно след приложение. Следователно Preductal MB има по-дълъг ефект от обикновения Preductal.
Preductal MB съдържа 35 mg от активното вещество във всяка таблетка, а дневната доза е 70 mg, поради което лекарството се приема по 2 таблетки сутрин и вечер по време на хранене с чаша чиста вода.
Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с бъбречна недостатъчност - те трябва да коригират дозировката. Обикновено лекарите предписват Предуктал да се приема в намалена наполовина доза.
Някои характеристики на терапията
Предуктал се използва главно в кардиологията, най-често в комбинация с други лекарства. Но често лекарството се използва и за лечение на други заболявания, които не са посочени в инструкциите.
За нормализиране на налягането
Preductal се използва не само за нормализиране на нивата на кръвното налягане, но често се предписва, когато скоковете на налягането са симптом на други заболявания. Самото лекарство практически няма ефект върху кръвното налягане, но елиминира неприятните симптоми: шум в ушите, замаяност, слабост и други признаци, които се развиват при липса на кислород.
Лекарството се комбинира добре с други лекарства, които са показани за облекчаване или повишаване на кръвното налягане. Preductal помага за намаляване на честотата на падане на налягането и промени в сърдечната честота. Често се прилага едновременно с антиаритмични лекарства за намаляване на симптомите.
Preductal се използва в комплексната терапия на VVD, когато пациентът се оплаква от ниско кръвно налягане, тахикардия, замаяност и слабост. За постигане на ефекта е необходимо продължително лечение и само след 1-2 месеца пациентите започват да усещат прилив на сила, премахване на световъртеж и шум в ушите.
Проучванията показват, че понижаването на по-ниското налягане след умора или физическо натоварване може да бъде излекувано с приема на Preductal, магнезиеви препарати, метаболити с антипсихотичен ефект.
Предписва се и при хипертония, придружена от сърдечни нарушения. Таблетките премахват симптомите на хипоксия и подобряват устойчивостта на кръвоносните съдове и сърдечния мускул към високо налягане.
Със сърдечни патологии
Preductal в кардиологията се използва за заболявания на сърдечния мускул: кардиомиопатия, миокардит, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда и техните последствия. Такива заболявания водят до факта, че сърцето и цялото тяло започват да изпитват кислороден глад. В резултат на това се развива ангина пекторис и като следствие сърдечна недостатъчност.
Preductal е необходим за премахване на хипоксията и възстановяване на енергийния обмен в клетките на миокарда. Благодарение на приема на лекарството честотата и тежестта на ангина пекторис намалява, общото благосъстояние се подобрява и устойчивостта към физическо натоварване се увеличава.
Предуктал с модифицирано освобождаване много често се използва за лечение на коронарна артериална болест с пристъпи на ангина, които се появяват при излагане на някакъв фактор: промени във времето, промени в настроението, физическо натоварване, но най-често се наблюдават сутрин веднага след събуждане. Постоянното поддържане на концентрацията на активното вещество в кръвта допринася за денонощна защита на сърцето.
Предуктал много често се предписва заедно с други лекарства. С интегриран подход можете не само да премахнете симптомите, но и да се отървете от причината за заболяването. В допълнение, действието на Preductal насърчава по-доброто усвояване на други лекарства.
Странични ефекти и предпазни мерки
Клиничните проучвания и опитът с употребата на Preductal показват ползите от лекарството при редовна употреба. Но таблетките и капсулите могат да причинят нежелани реакции, особено често те се появяват от Preductal MB поради естеството на освобождаването му.
Страничните ефекти (Таблица 1) от всички форми на лекарството са еднакви, тъй като съдържат едно активно вещество.
Таблица 1 - Странични ефекти на лекарството
| Система | Странични ефекти |
|---|---|
| Най-честите нарушения на храносмилателната система |
|
| Също така, поради механизма на действие на лекарството, могат да възникнат нежелани реакции от централната нервна система и сърдечно-съдовата система. |
|
| По-рядко има нарушения от други органи и системи |
|
Трябва да се отбележи, че всички тези негативни реакции се появяват за кратък период от време и напълно изчезват без последствия след оттеглянето на лекарството. Следователно Preductal не може да причини сериозна вреда на здравето на пациента, с изключение на липсата на желания ефект.
Предпазни мерки:
- С повишено внимание, използвайте лекарството едновременно с лекарства, които намаляват кръвното налягане.
- Необходимо е често посещение на лекар при пациенти в напреднала възраст поради високия риск от странични ефекти.
- Ако се подозира тремор или синдром на Паркинсон, е необходим задълбочен преглед, за да не се предизвика увеличаване на тежестта на симптомите.
- Ако нежеланите реакции се изразяват в синдром на Паркинсон и не изчезнат в рамките на 4 месеца, определено трябва да се консултирате със специалист.
Алевтина пише: „На третата седмица от приема на Preductal OD имаше силна болка под дясното ребро. Кръвните изследвания показаха, че чернодробната функция е нарушена, трябваше да спра приема на Preductal и да лекувам черния дроб.
Preductal може да се използва само терапевтично и е напълно безполезен при ангина пекторис. Инструкциите показват, че лекарството не трябва да се използва непосредствено преди хоспитализация и в първите дни на стационарно лечение.
Аналози
Цената на Preductal много често плаши пациентите, така че те са принудени да търсят по-евтини аналози на лекарството. Има много подобни препарати на базата на триметизидин и други активни вещества, които могат да заменят Preductal.
Структурни
Препаратите на базата на триметазидин се предлагат под различни търговски марки. Тези препарати съдържат 35 mg от активната съставка в редовно или модифицирано освобождаване.
Структурни аналози:
- .
От най-евтините средства може да се отбележи тинктура от глог, която се предписва при коронарна артериална болест, тахикардия, предсърдно мъждене, атеросклероза и някои неврологични заболявания. Тинктурата от глог се счита за още по-полезна, тъй като има по-малко противопоказания и дори може да се приема през 2-3 триместър на бременността.
Руски аналог
Най-популярни са руските лекарства с имена, подобни на активното вещество: Trimetazidine-Teva, Trimetazidine MV, Vero-Trimetazidine и други. Цената на такива лекарства е много по-ниска от лекарствата на френския производител. Обичайният струва между 20-150 рубли, а триметазидин MB от 250 до 350 рубли.