Повечето жени в живота си се сблъскват със ситуация, при която гинекологът след преглед предписва кюретаж. Жените често наричат тази операция "почистване".Не на всички пациенти се казва в достъпна форма каква е тази операция и това невежество поражда неразумни чувства.
Нека да го разберем.
- Какво е остъргване (малко анатомия)?
- Дешифриране на имената
- Защо да правите остъргвания
- Каква подготовка за остъргване
- Как се случва остъргването
- Усложнения на кюретаж
- Какво следва?
Какво е остъргване (малко анатомия)?
Матката е мускулест орган с крушовидна форма, в който има кухина, която се свързва с външната среда през шийката на матката, която се намира във влагалището. Маточната кухина е мястото, където се развива плода по време на бременност. Маточната кухина е облицована с лигавица (ендометриум). Ендометриумът се различава от другите лигавици (например в устната кухина или в стомаха) по това, че е в състояние да прикрепи оплодена яйцеклетка към себе си и да даде началото на развитието на бременност.
По време на целия менструален цикъл лигавицата на маточната кухина (ендометриума) се удебелява, в нея настъпват различни промени и ако не настъпи бременност, тя се отхвърля под формата на менструация и започва да расте отново в следващия цикъл.
При кюретаж се отстранява лигавицата на матката, ендометриума, но не цялата лигавица, а само повърхността (функционалният слой). След кюретаж в маточната кухина остава зародишен слой на ендометриума, от който ще израсне нова лигавица.
Например, всяка есен розов храст се изрязва до корен и през пролетта от този корен израства нов розов храст. Всъщност кюретажът е като нормална менструация, само че се прави с инструмент. Защо се прави това - прочетете по-долу.
При тази операция се извършва и кюретаж на цервикалния канал (мястото, където се намира входа на матката). С това обикновено започва процедурата по остъргване - лигавицата, покриваща този канал, също се изстъргва до зародишния слой. Полученото изстъргване се изпраща за изследване отделно.
Дешифриране на имената
Остъргване- това е основното действие по време на манипулацията, но самата манипулация може да има различни имена.
WFD- отделна диагностика (понякога се използва допълнение: диагностика и лечение) кюретаж на маточната кухина. Същността на това име: ще бъде изпълнена
- отделно(първо кюретаж на цервикалния канал, след това на маточната кухина)
- лечение и диагностика- полученото изстъргване ще бъде изпратено за хистологично изследване, което ще позволи да се постави точна диагноза, „лекувана“ - тъй като в процеса на изстъргване образуването (полип, хиперплазия), за което е предписано, обикновено се отстранява.
- остъргване- описание на процеса.
WFD+ HS– разделен диагностичен кюретаж под хистероскопски контрол е съвременна модификация на кюретаж. Конвенционалното остъргване се извършва практически на сляпо. При използване на хистероскопия ("hystero" - матката; scopia - "поглед") - лекарят вкарва устройство в маточната кухина, с което изследва всички стени на маточната кухина, открива се наличието на патологични образувания, след което прави кюретаж и накрая проверява работата му. Хистероскопията ви позволява да прецените колко добре е извършен кюретажът и дали има останали патологични образувания.
Защо се правят остъргвания?
Кюретажът се извършва с две цели: вземете материал(изстъргване на лигавицата) за хистологично изследване - това ви позволява да поставите окончателна диагноза; втората цел е отстраняване на патологична формация в маточната кухина или цервикалния канал.
Диагностична цел на кюретаж
- ако една жена има промени в лигавицата при ултразвук, ултразвукът не винаги позволява точна диагноза, най-често виждаме признаци, показващи наличието на патологичен процес. Понякога ултразвукът се извършва няколко пъти (преди менструация и след менструация). Това е необходимо, за да сме сигурни, че патологичното образувание действително съществува, а не е просто вариант на структурата на лигавицата само в този цикъл (артефакт). Ако откритата формация остане след менструация (т.е. отхвърляне на лигавицата) - тогава това е истинска патологична формация, тя не е отхвърлена заедно с ендометриума, трябва да се извърши кюретаж.
- Ако жената има обилна, продължителна менструация със съсиреци, междуменструално зацапване, бременност не настъпва дълго време и други, по-редки състояния, а според ултразвука и други изследователски методи не е възможно да се установи причината
- При съмнителни промени на шийката на матката се извършва диагностичен кюретаж на цервикалния канал.
- Преди планирана гинекологична операцияили процедура за миома на матката, при която матката ще бъде запазена.
Терапевтичната цел на остъргването
- Полипи на лигавицата (полиповидни израстъци на лигавицата на матката) - няма друг вид лечение, не изчезват с лекарства или сами (ще има отделна статия в сайта)
- Хиперпластичният процес на ендометриума (хиперплазия) - прекомерно удебеляване на маточната лигавица - се лекува и диагностицира само чрез кюретаж, последвано от лекарствена терапия или инструментални методи (ще има отделна статия на сайта)
- Маточно кървене - причината може да не е известна. Извършва се кюретаж, за да се спре кървенето.
- Ендометритът е възпаление на лигавицата на матката. За пълно лечение първо се изстъргва лигавицата.
- Остатъци от фетални мембрани и ембрионални тъкани - лечение на усложнения след аборт
- Synechia - срастване на стените на маточната кухина - се извършва с помощта на хистероскоп и специални манипулатори. Сливанията се дисектират под визуален контрол
Как да се подготвим за остъргване?
Ако кюретажът не се извършва по спешни причини (както например при кървене от матката), но по планиран начин, операцията се извършва преди менструацията, няколко дни преди началото. Това е необходимо, така че самият процес на кюретаж практически съвпада във времето с физиологичния период на отхвърляне на лигавицата на матката (ендометриума). Ако планирате да извършите хистероскопия с отстраняване на полип, операцията, напротив, се извършва веднага след менструацията, така че ендометриумът да е тънък и да можете точно да видите местоположението на полипа.
Ако изстъргването се извършва в средата на цикъла или в началото, това може да доведе до продължително зацапване в следоперативния период. Това се дължи на факта, че маточната лигавица расте в синхрон с растежа на фоликулите в яйчниците - ако лигавицата на маточната кухина се отстрани много по-рано от началото на менструацията, хормоналният фон, създаден от яйчниците, ще „противоречи“ на липсата на лигавицата и предотвратяват пълното ѝ разрастване. Това състояние се нормализира само след като отново настъпи синхрон между яйчниците и лигавицата.
Би било логично да се предложи кюретаж по време на менструация, така че естественото отхвърляне на лигавицата да съвпадне с инструменталното. Това обаче не се прави, тъй като полученото изстъргване няма да бъде информативно, тъй като разкъсаната лигавица е претърпяла некротични промени.
Анализи преди кюретаж (основен комплект):
- Общ кръвен анализ
- Коагулограма (оценка на системата за коагулация на кръвта)
- Тестове за хепатит B и C, RW (сифилис) и HIV
- Вагинален тампон (не трябва да показва признаци на възпаление)
В деня на остъргването трябва да дойдете на празен стомах, космите в перинеума трябва да бъдат отстранени. Със себе си носите халат, дълга тениска, чорапи, чехли и подложки.
Как протича остъргването?
Поканени сте в малка операционна зала, където сте разположени на маса с крака, като гинекологичен стол. Анестезиологът ще ви попита за всички медицински състояния, които сте имали, и за всякакви алергични реакции към лекарства (подгответе се за тези въпроси).
Операцията се извършва под венозна анестезия - това е вид обща анестезия, но е краткосрочна средно 15-25 минути.
След инжектирането на лекарството във вената, вие веднага заспивате и се събуждате вече в отделението, тоест спите по време на цялата операция и не изпитвате никакъв дискомфорт, а напротив, може да имате сладки сънища. Преди това за анестезия се използваха тежки лекарства, от които имаше много неприятни халюцинации - сега те вече не се използват, въпреки че умението на анестезиолога при провеждане на анестезия е от голямо значение.
Самата операция се извършва по следния начин. Лекарят вмъква спекулум във влагалището, за да разкрие шийката на матката. Със специални щипки ("куршуми" в краищата на този инструмент има скилидка) хваща шийката на матката и я фиксира. Това е необходимо, така че матката да е неподвижна по време на процедурата - без фиксиране тя лесно се измества, тъй като е окачена на връзки.
Със специална сонда (желязна пръчка) лекарят навлиза в цервикалния канал и прониква в маточната кухина, като измерва дължината на кухината. След това започва етапът на разширяване на шийката на матката. Разширителите са набор от железни пръчки с различни дебелини (възходящи от най-тънките към най-дебелите). Тези пръчки се вкарват последователно в цервикалния канал - което води до постепенно разширяване на канала до размер, който свободно преминава през кюрета - инструмента, използван за кюретаж.
При разширение на цервикалния канал се изстъргва лигавицата на цервикалния канал. Това става с най-малката кюрета. Кюрета е инструмент, подобен на лъжица с дълга дръжка, чийто един ръб е заточен. Острият ръб е остърган. Остъргването, получено от цервикалния канал, се поставя в отделен буркан.
Ако кюретажът е придружен от хистероскопия, тогава след разширяването на цервикалния канал в маточната кухина се вкарва хистероскоп (тънка тръба с камера в края). Изследват се маточната кухина, всички стени. След това се изстъргва лигавицата на матката. Ако една жена имаше полипи- премахват се с кюрета в процеса на изстъргване. След приключване на кюретажа хистероскопът се въвежда отново и се проверява резултатът. Ако нещо остане, кюрета се поставя отново и се изстъргва, докато се постигне всичко.
Някои образувания в маточната кухина не могат да бъдат отстранени с кюрета (някои полипи, синехии, малки миомни възли, прорастващи в маточната кухина), след това през хистероскопспециални инструменти се въвеждат в маточната кухина и под контрола на зрението тези образувания се отстраняват.
След края на процеса остъргванефорцепс се отстранява от шийката на матката, шийката на матката и влагалището се третират с антисептичен разтвор, ледът се поставя върху стомаха, така че под въздействието на студа матката да се свие и малките кръвоносни съдове на маточната кухина да спрат кървенето. Пациентката се прехвърля в отделението, където се събужда.
Пациентът прекарва няколко часа в отделението (като правило спи, има лед на стомаха) и след това става, облича се и може да се прибере вкъщи (ако това не е дневна болница, а болница, се извършва изписване излиза на следващия ден).
По този начин, кюретажът протича без никакви болезнени и неприятни усещания за жената, отнема около 15-20 минути, в същия ден жената може да се прибере у дома.
Усложнения на кюретаж
Като цяло, кюретажът в внимателните ръце на лекар е доста безопасна операция и рядко се придружава от усложнения, въпреки че се случват.
Усложнения на кюретаж:
- Перфорация на матката- Може да се перфорира матката с всеки от използваните инструменти, но най-често се перфорира със сонда или разширители. Две причини: шийката на матката е много трудна за разширяване и прекомерният натиск върху разширителя или сондата го кара да пробие матката; друга причина - самата матка може да бъде силно променена, което прави стените й много разхлабени - поради това понякога най-малкият натиск върху стената е достатъчен, за да я пробие. Лечение:малките перфорации се затягат сами (извършват се наблюдение и комплекс от терапевтични мерки), други перфорации се зашиват - извършва се операция.
- Разкъсване на шийката на матката- шийката на матката най-често се разкъсва, когато форцепсът излети. Някои шийки на матката са много „отпуснати“ и куршумните щипки не се държат добре върху тях - в момента на напрежение щипките излитат и разкъсват шийката на матката. Лечение:малките разкъсвания зарастват сами, ако разкъсването е голямо, се прилагат шевове.
- Възпаление на матката- това се случва, ако кюретажът е извършен на фона на възпаление, изискванията на септиците и антисептиците са нарушени и не е предписан профилактичен курс на антибиотици. Лечение:антибиотична терапия.
- Хематометър- натрупване на кръв в маточната кухина. Ако след кюретаж възникне спазъм на шийката на матката, кръвта, която обикновено трябва да тече от маточната кухина в продължение на няколко дни, се натрупва в нея и може да се зарази и да причини болка. Лечение: лекарствена терапия, бужиране на цервикалния канал (отстраняване на спазъм)
- Нараняване на лигавицата(прекомерно остъргване) - ако остъргването се извършва много силно и агресивно, зародишният слой на лигавицата може да се увреди, което ще доведе до факта, че новата лигавица повече няма да расте. Много лошо усложнение - практически нелечимо.
В общи линии, Усложненията могат да бъдат избегнати, ако тази операция се извърши внимателно и правилно.. Усложненията на кюретаж включват ситуации, когато след тази операция цялото патологично образувание (например полип) или част от него остава на мястото си. По-често това се случва, когато кюретажът не е придружен от хистероскопия, тоест невъзможно е да се оцени резултатът в края на операцията. В този случай кюретажът се повтаря, тъй като е невъзможно да се остави патологична формация в маточната кухина.
Какво следва?
След остъргване в продължение на няколко дни (3 до 10) може да имате зацапване. Ако зацапването спря веднага и се появи болка в корема, това не е много добре, тъй като е много вероятно да е настъпил спазъм на цервикалния канал и хематометър. Трябва незабавно свържете се с Вашия лекари му кажи за това. Той ще ви покани на ехограф и ако спазъмът се потвърди, бързо ще ви помогнат.
Като профилактика на хематометри в първите дни след кюретаж, можете да приемате no-shpa 1 таблетка 2-3 пъти на ден.
В следоперативния период трябва да назначите малък курс на антибиотици- това е необходимо за предотвратяване на възпалителни усложнения.
Резултатите от хистологичното изследване обикновено са готови 10 дни след операцията, не забравяйте да ги вземете и обсъдете с Вашия лекар.
В заключение бих искал да отбележа, че остъргването е една от най-честите и най-необходимите малки операции в гинекологията. При лечението и диагностиката на някои гинекологични заболявания е незаменим. Сега тази операция се понася много удобно и вероятно може да се нарече една от най-удобните интервенции в гинекологията, тъй като не изпитвате болка и дискомфорт. Разбира се, ако попаднете на изряден гинеколог и анестезиолог.
По време на прегледи и лечение на гинекологични заболявания на много жени се предписва операция за почистване на матката. Тази процедура е подобна на малък аборт и се извършва на стол за преглед. Но някои жени са объркани от самото име на операцията и искат да стигнат до дъното, за да разберат какво е почистването в гинекологията.
Характеристики на процедурата
Когато на жената е предписано почистване на маточната кухина, това означава отстраняване на горния слой на лигавицата - ендометриума. Именно той играе голяма роля както за здравето на жената, така и за способността да роди дете.
Ендометриумът е пряко свързан с менструацията. По време на цикъла нейният слой се натрупва и уплътнява - така се създават условия за закрепване на бъдещия плод. Ако жената не зачене, тогава лигавицата се отхвърля (матката се почиства) - това е менструация.
Операцията за почистване на матката се нарича и с друг термин - кюретаж.
С други думи, със специални инструменти гинекологът внимателно премахва ендометриалния слой от всички вътрешни стени. Освен това се предписва и почистване на шийката на матката, както и измиване на тръбите при жените.
Почистването при жени в гинекологията се извършва за прекъсване на нежелана бременност. Същата процедура е необходима стъпка след раждането - кюретажът на матката ви позволява да почистите кухината от остатъците от плацентата. Особено важно е почистването на матката след цезарово сечение.
Но има и други ситуации, когато се извършва операция за кюретаж. И тези моменти се наричат диагностични и терапевтични. След това ще разберем защо почистват матката.
Колко струва едно почистване на матката?Цената на операцията зависи от целта на нейното изпълнение. Така че диагностичният отделен кюретаж ще струва около 3000 - 5000 рубли, терапевтичният - много по-скъп. Анализи, консултации с лекари, анестезия се заплащат отделно.
Показания за остъргване
За да бъде насочена една жена за процедура, са необходими подходящи показания за това. Лекарят определя какъв вид почистване ще се извърши.
За какво е почистването на матката?
- абортивен кюретаж и след раждане. Те се извършват с цел почистване на вътрешната кухина на матката;
- през матката те проникват в тръбите, за да ги почистят при запушване;
- гинекологичното почистване е медицинска процедура за отстраняване на патологични неоплазми от маточната кухина (или шийката на матката);
- диагностично почистване на матката се предписва, за да се получи хистологичен материал за изследване, за да се постави правилната диагноза в случай на възникнали женски проблеми.
За да се извърши лечебно-диагностична процедура, са необходими основателни причини, тъй като това не е обикновена и доста болезнена операция, която при неправилно извършване може да има нежелани последици.
Кога се извършва почистването на матката:
- могат да бъдат усложнения след аборт и раждане, както и спонтанни аборти и пропуснати бременности;
- полипи на шията и в матката, миоматозни възли;
- в ситуации, когато е необходимо да се почистят фалопиевите тръби при жените;
- патологични процеси в ендометриума и хиперплазия;
- обилно и непрекъснато кървене;
- подозрение за злокачествено заболяване.
В такива случаи се извършва кюретаж на матката, но в някои случаи операцията може да бъде отменена. Противопоказание ще бъдат сексуални и инфекциозни заболявания, които могат да се преместят в болезнен и незащитен ендометриум. Единственото изключение е непрекъснатото кървене от матката, особено ако се появи по време на менопаузата.
Не винаги се използва в гинекологията за почистване на тръбите с оперативен метод, тъй като често причината за запушването са инфекциозни заболявания, които могат да бъдат лекувани по различен начин. Ето защо първо се препоръчва да се почистят фалопиевите тръби при жени с народни средства (ленено семе, бял трън, тинтява, горска матка).
операция по остъргване
Женското почистване обикновено става под венозна анестезия, така че пациентката ще спи по време на операцията, без да вижда какво й се прави. Но първо във влагалището ще бъдат поставени гинекологични разширители на спекулуми. Матката ще бъде фиксирана със специални щипци, така че да остане неподвижна.
Когато пациентът влезе в наркологичен сън, шията се разширява до размера, необходим за проникване в кюрета, инструментът, използван за изстъргване. В добре оборудвана клиника тази процедура не се извършва на сляпо - използва се хистероскоп, който позволява на лекаря да види вътрешната кухина.
В края на процедурата кюретата и хистероскопът се отстраняват, изстърганите зони се третират с антисептични средства, след което се отстраняват форцепсите и дилататорите. Жената е изпратена в отделението с лед, поставен на стомаха й, за да спре раната от кървене.
Как се почиства матката по време на кървене?В този случай се използва по-щадящ метод - почистване с прахосмукачка. Извършва се под местна анестезия без визуално наблюдение. За определяне на дълбочината на кавитета се използва специална сонда, а самото почистване се извършва от въртящ се катетър, който събира изстъргания материал в специален контейнер.
Подготовка за операцията
Процедурата за остъргване се предписва в определен момент от женския цикъл - 2-3 дни преди началото на очакваната менструация, когато ендометриумът вече е подготвен за отхвърляне и все още не се наблюдава некротичност на тъканите.
Подготвителни стъпки за почистване:
- първо, жената се подлага на преглед - взема тестове (и преди всичко за откриване на инфекции), коакулограма, бактериологични намазки;
- 14 дни преди процедурата е необходимо да спрете приема на всички хранителни добавки, ако присъстват в диетата на пациента. Ако една жена е принудена да приема лекарства поради други заболявания, тогава този момент трябва да бъде коригиран заедно с лекаря, който ще извърши почистването;
- 3 дни преди кюретаж се изключва всякакъв полов акт, не се използват вагинални супозитории, спрейове и таблетки. При интимна хигиена не можете да използвате никакви средства - измийте само с вода;
- така че анестезията да не дава странични ефекти, последното хранене и напитки трябва да бъдат 8-10 часа преди операцията.
Ако една жена издържи на всички условия, тогава кюретажът (терапевтичен или диагностичен) ще премине качествено и без усложнения.
След операция
Почистването на матката е подобно на естественото отхвърляне на лигавицата по време на менструация. Следователно след процедурата жената ще има същите симптоми като по време на менструация - болка в долната част на корема, свиване на матката, зацапване.
Колко време издържа маза след почистване?Основният слой на епидермиса, който трябваше да излезе по време на менструация, вече е отстранен чрез изстъргване. Следователно след операцията ще се наблюдава остатъчен секрет с кръвни съсиреци.
Това продължава няколко часа и се счита за нормално. Но в продължение на 7-10 дни жената все още може да почувства леко зацапване.
В рамките на 2 седмици след почистването е препоръчително да дадете мир на тялото, като изключите секса и упражненията. Все още не използвайте тампони и спринцовки. Бани, сауни и бани също са изключени. От лекарствата е противопоказан аспиринът, който засяга съсирването на кръвта.
Ако в живота възникне ситуация, когато е необходимо да се подложите на процедура за почистване, тогава трябва да се доверите на висококвалифициран специалист. Колкото по-оборудвана е гинекологичната клиника с модерно медицинско оборудване, толкова по-вероятно е операцията да протече без усложнения. В същото време не трябва да избирате къде е по-евтино - трябва да разчитате на професионализма.
Коя жена е доволна да чуе думите на гинеколог, че е необходимо да се извърши кюретаж на маточната кухина? Разговорното име за остъргване е почистване на матката, което точно отразява същността на процедурата. Но страховете на пациентите за предстоящата лека операция са напълно неоснователни, тъй като тази манипулация се извършва под анестезия, често обща и не отнема много време. В случай на благоприятен изход, жената може да се прибере вкъщи няколко часа след почистване на матката.
Какво е кюретаж на маточната кухина?
Кюретажът на маточната кухина (лат. abrasio cavi uteri) е малка хирургична операция, която се използва в гинекологията, подобна по техника на медицинския аборт. Има два вида кюретаж на матката: отделен диагностичен кюретаж (RDV) и лечебно-диагностичен кюретаж (LDV).
Екскурзия по анатомия
Матката е кух мускулен орган, състоящ се от три слоя. Отвън тя е покрита със серозна мембрана, последвана от доста дебел мускулен слой, а отвътре матката е облицована с ендометриум (лигавица). Ендометриумът също е представен под формата на няколко слоя, повърхностният или функционален слой има способността да се обновява всеки месец, което е свързано с цикличните хормонални промени, които се случват в тялото на жената.
Всеки месец функционалният слой се отделя, което се нарича менструация. Под повърхностния слой се намира основният (растежен) слой, от който на следващия месец, след менструацията, израства нов функционален слой.
В допълнение, в областта на таза, матката е фиксирана от връзки с образуването на преден отворен ъгъл, образуван от тялото и шийката на матката. Формата на матката на външен вид прилича на круша, а кухината й прилича на триъгълник, чийто връх е насочен към цервикалния канал.
Техника за остъргване на маточната кухина
Пациентът седи на гинекологичен стол, след което анестезиологът инжектира лекарства във вената за сън (интравенозна анестезия). Гинекологът третира външните полови органи, вътрешната част на бедрата и ануса на пациента с антисептичен разтвор (алкохол или йод). След това във влагалището на пациента се вкарва огледало с форма на лъжица, за да се разкрие шийката на матката, която се „захваща“ с форцепс (форцепс с остри зъбци в края). Това е необходимо, за да се изравни ъгълът между шийката на матката и тялото на матката, както и да се фиксира (тъй като е много подвижен).
След лечение с антисептик на шийката на матката и влагалището се извършва внимателно сондиране на маточната кухина за измерване на нейната дължина. След това започват да разширяват цервикалния канал със специални метални пръчки (разширители на Hegar), като се започне с инструменти с малък диаметър и се стигне до най-големия разширител. В резултат на това диаметърът на цервикалния канал достига девет до десет милиметра. След това се преминава директно към остъргване, което се извършва с кюрета (инструмент, наподобяващ цикъл). Целият получен материал се събира в тава и след това се изпраща за хистологично изследване. При отделен диагностичен кюретаж първо се почиства цервикалния канал (със събиране на получените тъкани), а след това и маточната кухина.
Показания за кюретаж на маточната кухина
Въз основа на името на операцията кюретаж на маточната кухина 
извършвани за терапевтични и/или диагностични цели. Терапевтичният кюретаж се извършва при наличие на:
За диагностични цели, кюретаж Кюретажът е трудна и опасна процедура
Маточното кървене е сериозно нарушение на здравето на женското тяло. С такъв симптом пациентът трябва спешно да посети гинеколог. Лекарят в този случай трябва да идентифицира причината за заболяването и да предпише лечение за отстраняването му. Понякога пациентът трябва да почисти матката с кървене.
Кървене от матката: причини
Причините за този вид нарушение при жените в гениталната област са:
- гинекологични заболявания от различни видове;
- патологично отклонение поради бременност;
- отклонения след раждане;
- въздействие върху гениталиите на механични наранявания;
- тежки нарушения в работата на хемопоетичната система на тялото.
Какво да правя?
При дисфункция на матката е опасно да се игнорират симптомите и да се отлага. На първо място, една жена трябва да обърне внимание и да алармира, ако:
- кървене се появи в средата на менструалния цикъл;
- изхвърлянето е обилно и продължава повече от 7 дни;
- има тежка слабост, умора, хронично неразположение;
- има болки под формата на спазми в долната част на корема, излъчващи се в лумбалната област;
- наличието на нисък хемоглобин без конкретни причини.
Ако тези симптоми са налице, лекарят предписва набор от мерки в зависимост от състоянието на пациента. Основната задача е да се спре загубата на кръв и да се предотвратят сериозни последствия. Тогава вече се разкрива конкретната причина, която е послужила за такава патология. Най-простият е медицинският метод на лечение, но се използва в прости случаи. В някои случаи жената трябва да почисти матката по време на кървене, за да избегне сериозни последствия, включително смърт.
Диагностика на заболяването
При прегледа специалистът трябва да определи психосоматичното състояние на пациента, дали има наследствени заболявания от този вид в семейството, какви са условията на работа и живот като цяло, както и нивото на физическа активност напоследък. За да предпише компетентно лечение, лекарят провежда преглед на пациента, привлича по-тесни специалисти, за да получи пълна картина на здравословното състояние и да идентифицира причината за това заболяване.
Редица диагностични процедури
За да определи точната причина за заболяването, гинекологът предприема следните мерки:
- Преглед на вагиналната кухина от гинеколог.
- Вземане на петна от уретрата и влагалището за микроскопско изследване на биоматериала за флора.
- Визуално изследване чрез колпоскопия на шийката на матката за наличие на неоплазми.
- Вземане на тъканна биопсия при наличие на ерозия на шийката на матката.
- Изследване на ендометриума на матката чрез ултразвук, радиография.
- Ако е необходимо, матката се почиства по време на кървене, за да се изследват ендометриалните тъкани.
- Вземане на кръв за анализ за идентифициране на хормоналния статус на пациента по време на лечението.
Лечение на заболяването
Като се вземат предвид диагностичните изследвания, лекарят избира оптималното лечение. Подходът към лечението трябва да се основава на елиминирането на дисфункционалните аномалии и пълното възстановяване на репродуктивната система на пациента.
Менструалната функция в тялото на жената е важна проява на пълноценната работа на тялото като цяло. За да се подобри функционирането на женските репродуктивни органи, лекарят може да предпише:
- симптоматични хемостатични лекарства;
- хормонална лекарствена терапия;
- витаминни комплекси;
- курсове по ароматерапия и физиотерапия;
- акупунктура;
- курс по херудотерапия;
- хирургично въздействие - почистване на матката по време на кървене с цел вземане на биопсия за хистологично изследване.
Когато се предписва хормонална лекарствена терапия, пациентът трябва да бъде търпелив. Такава терапия обикновено се провежда дълго време (до 3 месеца). След това се прави почивка и се провежда допълнителен преглед, който ще помогне да се оцени ефективността на лечението.
Самолечението е опасно
Абсолютно всяко маточно кървене не трябва да се опитва да се лекува самостоятелно, изисква посещение на лекар. Само професионалист е в състояние да идентифицира причината за заболяването и най-компетентно да изгради стратегия за лечение. Гинекологът взема предвид тестовете, ултразвуковите резултати, резултатите от прегледите, препоръките на други тесни специалисти.
Ако силното кървене след почистване на матката не спре през първите 2-3 часа след операцията, тогава лекарят предприема мерки за спирането му. Затова е важно първите 5 часа след процедурата да сте в медицинско заведение.
Важно е да знаете, че пренебрегването на симптомите, ненавременното лечение може да провокира появата на рак.
Възможно ли е да се направи без операция
Жените в менопауза често се подлагат на кюретаж на матката, за да се провери за рак. На тази процедура подлежат и млади момичета, които имат показания.
Заслужава ли си да почистите матката с кървене? Невъзможно е да се отговори недвусмислено, компетентен лекар трябва да се занимава с този въпрос. Процедурата се предписва, ако предишните тествани методи на лечение не са помогнали напълно да се отървете от болестта. Причината за заболяването при млади момичета обикновено е вътрешна ендометриоза, която се елиминира чрез кюретаж. След тази манипулация на пациентите се предписват лекарства за предотвратяване на рецидиви. Ако гинекологът е решил да предпише процедура за кюретаж на пациента, тогава не трябва да се паникьосвате. За съжаление, често само операцията може да излекува гинекологичните заболявания.
Процедура за кюретаж на матката: характеристики и нюанси
Мнозина, които се подлагат на процедурата, задават въпроси за това колко кървене се появява след почистване на матката, какви са последствията и т.н. Кюретажът на матката е гинекологична процедура, която се извършва с помощта на специални инструменти или вакуумна система. Целта на провеждането му е не само отстраняване на горния слой в маточната лигавица, но и вземане на проби за хистология. В момента в комбинация с тази манипулация се извършва хистероскопия - изследване на маточната кухина. Това дава възможност да се видят незасегнатите зони и да се извърши процедурата по-задълбочено.
Има случаи, когато е необходимо да се извърши спешно почистване на матката в случай на кървене, което застрашава живота на човек. Наред със спешните има и планови операции. По планиран начин е обичайно такава хирургическа интервенция да се извършва преди началото на менструацията. Това се прави така, че почистването на маточната кухина да съвпадне с отхвърлянето на лигавицата по физиологични причини. Но в случай, че се извърши операция за отстраняване на полипа, тя трябва да се предпише веднага след менструацията, тогава ендометриумът ще бъде най-тънък и лекарят ще може да види най-точното положение на полипа.
Кога е най-добре да се направи процедурата?
Кюретажът в началото или средата на цикъла ще доведе до усложнения като продължително кървене. Тази реакция на тялото се дължи на факта, че растежът на фоликулите в яйчниците се случва едновременно с растежа на маточната лигавица. Съответно, когато лигавицата на маточната кухина се отстрани много по-рано от термина, хормоналният фон, създаден от яйчниците, противоречи на факта, че лигавицата отсъства и не й позволява да расте напълно. Хормоналният фон ще се нормализира само след възстановяване на синхрона между маточната лигавица и яйчниците.
Защо, според прегледите, е по-добре да не се почиства матката по време на кървене без индикации? Всичко е просто: изстъргването, получено в този случай, ще бъде почти неинформативно, тъй като през този период лигавицата претърпява некротични промени.
Как е кюретажът на матката
Тази хирургична манипулация се извършва на пациентката на гинекологичен стол. Как се почиства матката по време на кървене? Самият процес е доста болезнен, така че най-често се извършва под обща анестезия. Продължителността на операцията е средно 30 минути. Без анестезия кюретажът се извършва само в отделни случаи, например след раждане. В този момент шийката на матката е разширена.
Сега анестезиолозите се съгласиха, че най-подходяща в случая е упойката, която потапя пациента в повърхностен сън. С такава анестезия няма да има болка по време на манипулациите и след завършване човек бързо ще дойде на себе си.
Процедурата започва с въвеждането на разширител във влагалището, което ви позволява да изправите стените и да видите шийката на матката. След това лекарят трябва да разшири шийката на матката. С помощта на специален инструмент лекарят я държи и вкарва сонда в канала й.
Когато лекарят постигне достатъчно разширение на шийката на матката, той извършва хистероскопия, която ви позволява по-точно да видите състоянието на маточната лигавица. След това гинекологът извършва остъргване с помощта на специални инструменти. Като цяло цялата процедура отнема около 40 минути.
Защо изборът на клиника и лекар трябва да се вземе сериозно
Цената на почистване на матката с кървене в Москва е средно от 7 до 30 хиляди. Всичко зависи от клиниката и опита на лекаря. Ако е възможно, тази хирургична интервенция трябва да се извършва само в доверена клиника с опитен лекар. Това се дължи на факта, че ако тази операция е непрофесионална, ще трябва да я направите отново.
Характеристики на следоперативния период
След процедурата за остъргване на лигавицата, матката се свива. Физиологично този процес помага за спиране на кървенето след почистване на матката. При планирана компетентна хирургична интервенция пълното възстановяване на функциите на женските полови органи настъпва толкова бързо, колкото при нормална менструация.
Веднага след процедурата пациентът може да почувства общо неразположение, сънливост, слабост, главоболие - всичко това не е нищо друго освен последствията от анестезията. В първите часове ще има отделяне от влагалището на кръвни съсиреци.
За някои постоперативният период се характеризира със симптоми като:
- Силна болка в долната част на корема, в долната част на гърба. Тази болка може да продължи часове или дни. Усеща се като болка по време на менструация. При такива оплаквания на пациента се препоръчва да вземе анестетик.
- Кърваво обилно течение. Това явление е нормално, ако продължава не повече от 10 дни. Ако, напротив, те бързо приключиха, тогава това не е много добър знак, което показва, че е настъпил спазъм на шийката на матката, което води до натрупване на кръвни съсиреци в нейната кухина.
Резултатите и последствията от почистването на матката по време на кървене са нормализирането на хормоналния фон на женското тяло и възстановяването на менструалния цикъл.
След почистване менструацията на жената обикновено настъпва със закъснение от 4-5 седмици. Това е абсолютно нормално и не трябва да предизвиква безпокойство. Ако менструацията не настъпи в рамките на 2, максимум 3 месеца, тогава трябва да посетите гинеколог.
Възможни усложнения след операция
Ако сте направили почистване на матката, трябва ли да има кървене? Да, разбира се, това е абсолютно нормално явление, но е важно да разберете, че ако е много изобилно и продължително, тогава определено трябва да се свържете с медицинска институция за помощ. В края на краищата, голяма загуба на кръв може да доведе до много лоши последици, до фатален изход.
Почистването на матката при кървене увеличава шансовете за навлизане на инфекция в тялото, което често причинява ендометрит. Ако е възможно, лекарят предписва курс на антибиотици.
Друго доста неприятно усложнение е хематометрията. Натрупва се в маточната кухина. Спазъм на шийката на матката е причината за такова заболяване. За да се избегне това, лекарят предписва спазмолитични лекарства.
Рядко, но много неприятно усложнение е перфорация (разкъсване) на стените на органа. Нараняването на матката е възможно поради неграмотни, непрофесионални действия на лекар, който е прекалил с премахването на ендометриума. Жената се нуждае от спешна операция.
В изключително редки случаи способността на жената да зачене е намалена или напълно изгубена.
Съдържание
Почистването или кюретажът на маточната кухина е лека хирургична интервенция. Тази операция се извършва по редица медицински показания или с цел диагностика, по сложност може да се сравни с медицинския аборт.
Несъмнено необходимостта от кюретаж на маточната кухина може да изплаши всяка жена. Въпреки това съвременните методи за извършване на процедурата са напълно безболезнени и вероятността от усложнения при тях е минимална. При благоприятен изход пациентът се прибира сам в рамките на няколко часа. И редовното наблюдение от вашия гинеколог няма да позволи развитието на никакви усложнения.
Показания
За да се разбере в какви случаи се предписва почистване на матката, трябва да се определи неговият тип. Общо има два вида кюретаж - диагностичен и терапевтичен.
Терапевтичното почистване се предписва в следните ситуации:
- с хирургична хемостаза (обилно и продължително кървене);
- при откриване на остатъци от плацента в матката след раждането;
- в резултат на натрупване и стагнация на кръвни съсиреци в маточната кухина;
- с ендометриална хиперплазия и полипи често се предписва медицинско почистване;
- аборт по медицински причини, например в случай на патология на плода или спонтанен аборт;
- след спонтанен аборт;
- при откриване на остатъци от плода в резултат на некачествено извършен аборт;
- със сраствания и различни сраствания в маточната кухина.
Диагностичното почистване на маточната кухина се извършва в следните случаи:
- с трудности с настъпването на бременността;
- женско безплодие;
- с твърде дълга и тежка менструация;
- със съмнение за злокачествени тумори в маточната кухина;
- с нередовна менструация, постоянно зацапване, междуменструално кървене;
- откриването на промени в ендометриума при ултразвук също става индикация за диагностичен кюретаж;
- миома на матката.
Две са основните целикюретаж: получаване на необходимия материал за изследване (диагностично почистване) или отстраняване на патологични образувания (терапевтично почистване).
Как се провежда
След провеждане на всички необходими прегледи и събиране на тестове, гинекологът определя необходимостта от процедурата.
Самото почистване се извършва предимно под обща (по-рядко местна) анестезия, докато пациентът не изпитва никакви неприятни или болезнени усещания.
В началото на процедурата специалистът максимизира шийката на матката с помощта на гинекологични инструменти. След достигане на необходимия отвор, с помощта на кюрета с форма на лъжица, лекарят изстъргва стените на матката.
Тъканите, които са били изрязани от маточната кухина, се събират за по-нататъшно микроскопско изследване.
Алтернатива на процедурата
Въпреки факта, че това е най-ефективният метод за справяне с много заболявания и патологии, операцията може да носи известен риск за здравето на жената. Ето защо днес повечето лекари се обръщат към този метод само в крайни случаи, предпочитайки да го заменят с алтернативни методи.
Несъмнено при такива патологични състояния в гинекологията като спонтанен аборт кюретажът е единственият приемлив метод на лечение. И, например, в случай на кървене е много по-безопасно и по-евтино да се направи биопсия на ендометриума, вместо сложно и скъпо почистване.
Извършва се директно на гинекологичния стол, като интервенцията, на която е подложена пациентката, е минимална. По време на процедурата също не се изисква анестезия, което несъмнено ще има по-положителен ефект върху здравето.
В случай на неефективни алтернативни методи е необходимо да се извърши гинекологично почистване на матката.
Трябва да се помни, че нито един метод: алтернативен или кюретаж на матката, не предпазва пациента от възможна поява на усложнения. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Усложнения
След операцията е доста рядко, но може да има редица усложнения.
- Перфорация (разкъсване на матката). По време на операцията медицинските инструменти могат да повредят стените на матката. Особено големи наранявания изискват зашиване.
- Хематометър. Натрупването на кръвни съсиреци в резултат на цервикален спазъм може да доведе до инфекция. Това състояние изисква допълнително лечение.
- Възпаление на маточната кухина.Смята се, че недостатъчното спазване на санитарните стандарти води до това усложнение. Основният симптом на възпалението е повишената телесна температура след процедурата. Състоянието се облекчава с прием на антибиотици.
- Увреждане на ендометриалния слой.Доста опасно усложнение, което е трудно за лечение. Често ендометриумът, повреден в резултат на кюртаж, не може да бъде възстановен.
- Сълзи на шийката на матката.Причината за разкъсването често е скочил гинекологичен форцепс. Особено големи разкъсвания се зашиват, малките се затягат сами в рамките на няколко седмици след операцията.
- Лошо почистване. Образуванията, които трябваше да бъдат премахнати, не бяха напълно изстъргани или се появиха отново. Това състояние, за съжаление, изисква многократно почистване.
При избора на специалисткойто ще извърши операцията, трябва да обърнете внимание на неговия опит и квалификация. Като правило, компетентно и точно извършеното почистване от квалифициран специалист избягва повечето усложнения.
знаци
Ако след гинекологична процедура се появят следните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Признаците за усложнения включват:
- силна коремна болка, която трудно се облекчава с болкоуспокояващи;
- гадене и световъртеж;
- кървене;
- слабост, припадък;
- неприятно, гнилостно или твърде обилно течение.
За бързо възстановяване, както и като профилактика на възпаление, след гинекологично почистване се предписват антибиотици. За да се предотврати маточно кървене, може да се предпише курс на окситоцин под формата на инжекции.
В рамките на две седмици след операцията трябва да се спазват основните предпазни мерки: избягване на тежки физически натоварвания, използване на тампони, спринцовки и секс.