Изкуствените сълзи за сухо око вече не помагат. Какво представлява синдромът на сухото око? Упражнение „Пират. Защо се появява сухота

Проблемите, свързани с недостатъчната хидратация на роговицата, са известни на мнозина. Сухота в очите, сърбеж, дискомфорт - всяка година все повече хора се оплакват от тези симптоми. И въпреки че младите хора прекарват повече време пред екраните на джаджи, отколкото възрастните, рискът от изпитване на дискомфорт с възрастта само се увеличава - от 12-13% до 40-годишна възраст до 65-67% след това.

Какво представлява синдромът?

Синдромът на сухото око е патология, при която производството на сълзи е намалено или съставът на слъзната течност се променя. В резултат на това роговицата на окото не получава достатъчно овлажняване, което създава дискомфорт и ако не се третира или допълнително овлажнява, може да причини наранявания на роговицата и сериозни проблеми със зрението.

Самото име на синдрома се появи сравнително наскоро, тъй като първоначално недостатъчната секреция на слъзната течност беше свързана изключително с болестта или синдрома на Sjögren (Sjögren). Тъй като самият синдром рядко се проявява само в слъзните жлези и често придружава сериозни заболявания като ревматоиден артрит, пациент, който се оплаква от сухота и парене в очите, е изпратен за пълен преглед. Междувременно промените, причинени от синдрома на сухото око, могат да бъдат много различни от симптомите на болестта на Sjögren. Например, при синдрома на сухото око съставът и вискозитетът на сълзите често се запазват, както и бактерицидните свойства на слъзната течност, не винаги се появяват съпътстващи възпалителни заболявания на роговицата и количеството отделени сълзи може да бъде дори по-голямо от нормалното.

Как да различим?

Симптомите на синдрома на сухото око са много разнообразни. Но първото нещо, което всички пациенти отбелязват, е усещане за парене и усещане за „пясък“ при мигане. Често усещането за чуждо тяло под клепачите е придружено от болка, "замъгляване" на изображението и намаляване на яснотата на възприятието. Мнозина се оплакват от "плаващи" букви в текста, необходимостта да се полагат усилия при четене и работа на компютър. Развитието на синдрома води до появата на сърбеж и парене под клепачите, зачервяване на роговицата, ясно видима "мрежа" от капиляри. Често има компенсаторна реакция - за да се възстанови необходимото ниво на влага, започва спонтанно разкъсване. Понякога лакримацията е придружена от хрема поради леко подуване на назофарингеалната лигавица. Сълзенето и зачервяването на очите е сериозна причина да посетите офталмолог, тъй като следващият етап на синдрома показва патологични промени в тъканите на роговицата и конюнктивата. Недостатъчната хидратация и множеството микроразкъсвания отварят пътя за инфекции, развиват се кератити, блефарити, ерозии и язви на роговицата. На този етап дискомфортът се заменя с болезнени усещания.

Защо се появява сухота?

Причините за изсъхването на роговицата са различни, но основните проблеми, водещи до появата на синдрома, могат да бъдат идентифицирани. На първо място, синдромът на сухото око се забелязва при носене на лещи, особено стари, чийто период на използване е към края си или е изтекъл. Ако лещите не се поддържат, тогава сухота в очите може да се появи още на 3-4 ден от носенето, поради натрупването на прах по повърхността на лещата. Съвременните лещи от хидрогел и силикон-хидрогел при правилна грижа практически не изсушават роговицата, но ако повърхността на материала е прекомерно „изцедена“ от прах, вятър или студ, просто е необходима допълнителна влага.

Вторият важен момент, при който синдромът на сухото око е неизбежен, е непълното затваряне на клепачите. Проблем, който е доста рядък и изисква хирургична корекция. Блефаропластиката (промяна на формата на клепача) ви позволява да коригирате естествения дефект и постепенно да възстановите необходимата хидратация на роговицата по време на сън. Също така, непълното затваряне на клепачите по време на сън може да бъде причинено от някои неврологични проблеми или да е резултат от наранявания и изгаряния.

Външните фактори, като третата причина за сухота на роговицата, са най-обширният раздел. Тъй като слъзният филм се изпарява от повърхността на окото с различна скорост в горещо и студено време, при влажен и сух вятър, в климатизирана или задушна стая и честотата на мигане не винаги съответства на външните условия, синдромът на сухото око може да се развие при смяна на сезоните, отиване на почивка, дори само когато излиза навън. Ако след известно време очите се адаптират и признаците на сухота на роговицата изчезнат, не е нужно да се притеснявате. Увеличаването на дискомфорта при промяна на външните условия, напротив, е причина да се свържете с специалист.

Приемът на определени лекарства, хормоналните промени и липсата на витамин А също допринасят за развитието на сухота на роговицата. Пушенето, алкохолът, недоспиването, постоянният стрес, дребната работа, недостатъчното осветление на работното място и работата с джаджи на тъмно също остават рискови фактори за сухота в очите.

Как възниква сухотата?

Физиологично синдромът на сухото око изглежда така: обикновено течността, произведена от допълнителните слъзни жлези, е достатъчна, за да овлажни окото. Всяко мигане разпределя течността в тънък слой върху повърхността на роговицата, овлажнявайки окото и намалявайки дискомфорта. Тънкият слъзен филм започва да се изпарява, покривайки се с микроразкъсвания, но няма време да изсъхне напълно, тъй като настъпва следващото мигане. Така здравото око винаги е под защитен слой с овлажняващи и бактерицидни свойства.

Нарушаването на механизма на намокряне на роговицата със сълза може да бъде случайно - просто се взирайте в екрана на лаптопа или попаднете под потока леден въздух от климатика, или системно. В първия случай е възможно да се свържат главните слъзни жлези за незабавна хидратация. Много хора знаят, че при силен вятър очите започват да сълзят - така работи механизмът на аварийно овлажняване.

Систематичното изсушаване на роговицата, например при постоянна работа пред монитор или на вятър, води до факта, че обичайният интервал между миганията става твърде дълъг и сълзата напълно се изпарява, заедно с влагата на горния слой на роговица. Загубата на влага от клетките на окото причинява последващи ерозии и язви. Повишеното изпаряване на слъзната течност може да бъде причинено от вътрешни причини: липидният слой на слъзния филм става по-тънък под въздействието на някои антихистамини, хормонални и мощни болкоуспокояващи, ускоряващи изсушаването на окото. По-рядко производството на сълзи намалява и става недостатъчно за хидратиране на цялата повърхност на роговицата.

Как да диагностицираме сухата роговица?

Лечението на синдрома на сухото око изисква предварителна точна диагноза на причините за него. На първо място е необходимо да се изключи болестта на Sjögren и патологична промяна във вискозитета на сълзата. Качеството на слъзния филм се определя от теста на Norn - вливането на специално багрило, което ви позволява да оцените количеството слъзна течност, скоростта на изпаряване и появата на сълзи върху филма, както и момента, когато се повтаря появява се мигане. С помощта на този тест е възможно да се установи дали секретираната слъзна течност е достатъчна за поддържане на необходимото ниво на хидратация на роговицата при нормални условия.

Вторият важен диагностичен тест се извършва за определяне на общото количество сълзи и се нарича Shimmer test. Степента на намокряне на филтърна лента, поставена зад клепача, показва обема на произведената слъзна течност и е също толкова важно да се отбележи както липсата, така и излишъкът на сълзи, тъй като компенсирането на недостатъчната влага с помощта на работата на главните слъзни жлези дава точно такъв резултат, повишен спрямо нормата.

Провежда се и биомикроскопско изследване, което ви позволява да оцените текущото състояние на роговицата и лигавиците. В процеса на изследване с прорезна лампа могат да се открият микроерозии, начални точки на възпаление, незабележими патологични промени.

Как да се лекува?

Внимателното събиране и анализ на данни за всеки конкретен случай на сухота на роговицата ни позволява да разработим оптимален режим на лечение. Почти винаги се предписват капки за очи за синдром на сухото око, но съставът на капките може да варира значително. За първия стадий на синдрома, когато сухотата и паренето са редки и не водят до опасно изсушаване на роговицата, обикновено се предписва заместител на сълзата. Когато носите контактни лещи, трябва да изберете капки, препоръчани от производителя. Например Baush & Lomb препоръчват използването на капки Artelac за спешна хидратация през целия ден.

Много пациенти, вярвайки, че знаят как да лекуват синдрома на сухото око, избират сами овлажняващи капки. В случай на изкуствена сълза, този подход не е твърде опасен. Максимумът, който може да се случи, е, че капките няма да помогнат за преодоляване на проблема и все пак ще трябва да закупите средствата, предписани от офталмолога.

Много по-сериозни проблеми възникват, ако се опитате да минете с капки за очни инфекции, наранявания на роговицата или нарушаване на слъзните жлези. Временното облекчение може да бъде подвеждащо и пациентът ще пропусне етапа, на който за лечение трябва да се използват лечебни мехлеми и гелове, като Korneregel или Vidisik.

Инфекции и напреднали стадии на синдрома на сухото око

След като безопасно игнорира или пропусне, благодарение на овлажняващите капки, началото на инфекциозно очно заболяване, пациентът може да открие, че слъзната течност е станала мътна, гной се натрупва в ъглите на очите сутрин, развива се фотофобия и зрението постепенно се влошава . На този етап е твърде късно да зададете въпроса „какво да правите“: трябва спешно да се свържете с офталмолог. Много очни заболявания водят до необратими промени в тъканите на окото и колкото по-рано започне антимикробното лечение, толкова по-добре. Очните заболявания, причинени от гъбички, вируси и бактерии, се лекуват с мехлеми за очи с различни фунгицидни, антибактериални или антивирусни добавки.

Често е необходимо да се влива антибиотичен разтвор в очите и това трябва да се прави стриктно по часовник, за да се поддържа постоянна концентрация на лекарството. По време на лечението на пациента е забранено да гледа телевизия, да чете, да използва компютри и мобилни устройства, за да не натоварва очите си. След пълна победа над инфекцията ще е необходим период на рехабилитация, когато зрението постепенно ще се върне, или хирургическа намеса, ако промените, причинени от заболяването, са нелечими с консервативни методи.

Основните заболявания, свързани със сухата роговица

Причинно-следствените връзки в случай на очни заболявания могат да бъдат замъглени. Това означава, че в някои случаи синдромът на сухото око отваря пътя за инфекция и причинява общо намаляване на имунитета, докато в други ситуации самата сухота се появява в резултат на бактериална или гъбична инфекция. Само офталмолог може да разбере какво е станало основният проблем, но в повечето случаи редът на проблемите играе по-малка роля от общите последици от заболяването.

Сред най-неприятните и често срещани заболявания, по един или друг начин свързани със синдрома на сухото око, може да се отбележи блефарит, кератит, кератоконюнктивит и конюнктивит. Ерозивните лезии на роговицата са по-вероятно да бъдат последици от заболяването, но понякога се случва обратното.

блефарит

Заболяване на клепачите, свързано с възпаление на жлезата Moll, разположена между миглите. Проявява се под формата на малък червеникав оток на горния и долния клепач, отделяне на пенлив секрет, загуба или изтъняване на миглите, залепване на миглите след сън, образуване на корички по клепачите. Блефаритът често се появява в напреднала възраст и е придружен от сърбеж, парене, болка и замъглено зрение. Повече от половината пациенти с блефарит също имат синдром на сухото око, тъй като каналите на жлезите, които произвеждат слъзна течност, са увредени поради подуване.

Корекцията на синдрома на сухото око, причинен от блефарит, обикновено се ограничава до назначаването на изкуствени сълзи, но в случаите, когато заболяването е напреднало, може да се наложи затваряне на слъзния канал, който премахва излишната течност от очите.

Кератит

Помътняването на роговицата се нарича кератит и най-често се свързва със синдрома на сухото око или с действия, които индиректно водят до възникването му. Характерното помътняване и изчезване на блясъка на роговицата, зачервяване на склерата, обезцветяване на ириса изглежда доста страховито и, което е особено неприятно, може да доведе до необратима загуба на зрение.

По правило развитието на заболяването започва под контактната леща. Недостатъчната хидратация, микротравмата на роговицата, попадането на чужди частици от повърхността на лошо почистени лещи в очите допринасят за развитието на инфекциозен кератит. Наличието на херпесен вирус или нелекувана кандидоза в тялото може да провокира остър кератит и увреждане на други тъкани на окото, превръщайки се в кератоконюнктивит или кератоувеит.

В допълнение към филиформен кератит, при който се образуват най-тънките нишки, прикрепени в единия край към роговицата и я дразнят при мигане, улцерозният кератит се проявява под формата на ерозии, които разрушават повърхностните и дълбоките слоеве на роговицата. По правило развитието на язви става постепенно и в зависимост от причините за заболяването може да доведе до пълна слепота.

Повърхностните язви, при които част от епитела е разрушена, са лечими и напълно стегнати поради миграцията на съседни клетки чрез делене. При такова забавяне на ерозията не се образуват нови капиляри, следователно такъв механизъм за самолечение е безполезен при по-дълбоко увреждане.

Язвите, засягащи долните слоеве на роговицата, обикновено са много болезнени и чувствителни дори към неутрални овлажняващи капки, така че лечението и профилактиката на инфекции по време на заздравяването на дълбоки ерозии са придружени от значителен дискомфорт. Пълното възстановяване на увредения епител в този случай се дължи на въвеждането на капиляри от конюнктивата и изисква много повече време.

Тъй като човешкото око е адаптирано към самолечение на физическо увреждане, задачата на офталмолога е да осигури антивирусна, антибактериална и противогъбична терапия по време на периода на възстановяване на роговицата. От правилната и навременна диагноза често зависи не само зрението на пациента, но и здравето на всички тъкани около окото.

Конюнктивит

Вътрешната повърхност на клепачите и видимата повърхност на склерата са покрити с най-тънката прозрачна тъкан - конюнктивата. Вируси, бактерии, гъбички и физическо насилие могат да причинят възпаление и зачервяване, което се нарича конюнктивит.

Често причината за конюнктивит е изсушаването на роговицата поради синдрома на сухото око. Намаляването на антимикробната защита, осигурена от слъзната течност, отваря пътя за инфекции, а недостатъчно бързото почистване на попадналите в очите прах и поленови частици провокира алергична реакция. Лечението на конюнктивит, причинен от синдрома на сухото око, започва с определяне на причината за възпалението. Ако проблемът е алергени върху конюнктивата, се провежда лечение с антихистамини и редовно овлажняване на очите с изкуствени сълзи с противовъзпалителни добавки. Ако причината за заболяването е инфекция на тъканите, се разработва план за използване на общи и локални антибиотици в комбинация с овлажняващи и лечебни капки.

Предотвратяване на сухото око

Тъй като синдромът на сухото око рядко възниква поради вродени патологии, навременната профилактика на сухотата на роговицата е напълно възможна. Нещо повече, всяка мярка за предотвратяване на сухота в очите едновременно работи за защита срещу множество инфекциозни заболявания и неблагоприятни ефекти, като същевременно поддържа зрителната острота на пациентите.

За да предотвратите изсушаването на роговицата в различни ситуации, можете да използвате овлажняващи капки, които имитират слъзната течност, но в някои случаи ще са необходими допълнителни защитни мерки. Така че при силен вятър и ярко слънце е препоръчително да носите очила с UV филтри, а при плуване в обществени водоеми и басейни използвайте предпазни маски, които плътно прилепват към кожата. Подобни мерки помагат да се избегне директен контакт с бактерии и гъбички по роговицата и предотвратяват развитието на заболявания, за които сухотата в очите е симптом.

Защитата на очите при работа в офис и климатизирани помещения има свои собствени характеристики. Основният проблем тук е ниската влажност, така че трябва да помислите за инсталиране на изпарител или дори само за поставяне на контейнери с вода. Когато работите на компютър, трябва да мигате по-често, редовно да затопляте очите си и да масажирате клепачите си. Важно е да използвате овлажняващи капки веднага щом се появи дискомфорт, парене и дискомфорт.

Когато носите контактни лещи, трябва да спазвате всички правила за грижа и овлажняване за конкретен модел и материал на лещата.

Как да скриете проявите на сухота на роговицата?

Воднисти, зачервени, подути очи предизвикват много подозрения сред шефове, колеги и правоприлагащи органи, тъй като такива признаци могат да показват алкохолна интоксикация или интоксикация с наркотици. Доста неприятно е да обяснявате състоянието си на всеки любопитен човек и мнозина искат да избегнат нескромните въпроси. Ако обаче се е развил синдром на сухото око, тогава в действителност и на снимката ще бъде много трудно да се скрие нездравословен вид. Винаги можете да носите очила със затъмнени стъкла през лятото, но такъв трик няма да ви спаси от всички въпроси.

Овлажнители с вазоконстрикторен ефект, като Vizin, Naphthyzin или Okumetil, скриват проблема доста ефективно. Капките ще помогнат за кратко облекчаване на подуване и зачервяване, но не винаги е възможно да се използват такива лекарства. Първо, поради противопоказания, които включват много инфекции, и второ, поради вероятната несъвместимост с терапевтични мехлеми и приложения. И дори да няма такива проблеми, вазоконстриктивните капки не трябва да се използват повече от четири дни.

Народните средства за премахване на оток могат да се използват по-дълго, но ефектът ще бъде по-малък и трябва да се консултирате с лекар относно целесъобразността на такова решение. Въпреки това, ако офталмологът одобри решението да се използват народни техники за маскиране, е напълно възможно да се прибегне до доказани рецепти.

1. Зелев лист. Успокоява, облекчава сърбежа и зачервяването, намалява отока. За да постигнете ефекта, просто поставете листа върху клепача, без да натискате окото.

2. Краставица. Има противовъзпалителен и успокояващ ефект, помага за бързо облекчаване на подуване. Можете да използвате тънко нарязани резени или ситно настъргана каша от прясна краставица.

3. Отвара от лайка. Успокоява, облекчава сърбежа. За нанасяне е необходимо да намокрите два памучни тампона в отварата и да поставите върху клепачите.

Опасностите от самолечението

По-рано беше отбелязано, че липсата на навременно лечение и самостоятелното приложение на капки за очи може да влоши и почти винаги да влоши състоянието, но си струва да разгледаме този въпрос по-подробно. Самолечението не е показано дори на офталмолозите, тъй като е изключително проблематично да изследвате собствените си очи. Освен това неспециалист няма да определи каква е причината за сухота в очите и в най-добрия случай може само временно да маскира симптомите на заболяването.

Можете сами да изберете овлажняващи капки за очи за всеки ден, особено ако такъв проблем като синдрома на сухото око не е възникнал преди. Когато избирате контактни лещи, трябва да се вслушате в мнението на офталмолог, който ще ви помогне да се ориентирате в материалите и съвместимостта на лещите, разтворите и капките.

Що се отнася до лечебните и профилактичните капки, вече не може да се мине без лекарска препоръка. Причината е проста - в зависимост от етапа на сухота в очите се избират капки с различни допълнителни компоненти: антимикробни, деконгестанти, успокояващи, болкоуспокояващи. Често е необходимо да се накапят няколко вида капки в определен ред, с прекъсване от 4-6 часа.

Невъзможно е самостоятелно да се разработи такъв режим на лечение, така че пациентът, като правило, е ограничен до тетрациклинов мехлем и всякакви успокояващи капки. В резултат на това възпалението постепенно разрушава роговицата и засяга по-чувствителните тъкани на окото. Ако процесът протича под контактна леща, може да се появи силна болка, а самата леща може да стане мътна и бързо да се замърси.

На етапа, когато болката не може да бъде удавена, дори привържениците на традиционната медицина се обръщат към офталмолог. За съжаление, лекарят в такава ситуация е принуден да действа бързо, за да спре, ако е възможно, разпространението на инфекцията в мозъка и едва след това да спаси окото. В резултат на спешна помощ след продължително самолечение зрението може да бъде частично или напълно загубено.

Как да не се влоши състоянието на роговицата?

Наред с полезните и сравнително безопасни народни методи за защита на очите от сухота и болести, има вредни и опасни рецепти. Например, измиването на очите със стари чаени листа, особено от пакетчета чай, се смята от мнозина за панацея за кератит, но в действителност всичко се случва обратното. Втриването на гнойни и подути очи с листа чай дразни увредената роговица, а използването на пакетчета чай с неизвестно съдържание за компрес често води до внасяне на бактериална и гъбична инфекция в първоначално отслабената лигавица на окото.

Разреденият лимонов сок, който се препоръчва от някои "лечители" при зачервяване и парене на очите, предизвиква дразнене, а при наличие на микроерозии може да разяде тъканта на роговицата, причинявайки тежки изгаряния. Водата, използвана за разтвора, може да съдържа много различни соли, суспензии, съединения и микроорганизми, които, попаднали върху раздразнената конюнктива, могат да причинят цял ​​куп усложнения.

В допълнение към съветите и рецептите, които е по-добре да не се прилагат, разбирайки възможните последствия, има редица инстинктивни действия, които трябва да бъдат контролирани. И на първо място, говорим за желанието да почешете очите си, когато се чувствате сухи. Като цяло търкането на очите осигурява бързо овлажняване и микромасаж на очите, а при движение на ръката към носа премахва попадналите прашинки. Изглежда, че самата природа осигурява защита на очите. Въпреки това, негативните последици под формата на увреждане и микроразкъсвания на роговицата или крехки капиляри, инфекция и изсушаване на освободената слъзна течност далеч надхвърлят възможните ползи. Ето защо офталмолозите забраняват да докосвате очите си с немити ръце и препоръчват да развиете алтернативен навик: овлажнявайте очите си с капки всеки път, когато ви се прииска да разтъркате клепачите си.

заключения

Тъй като синдромът на сухото око може да се развие на всяка възраст, превантивните мерки трябва да се вземат от детството. Затова е много важно да научите детето си да мие ръцете си след ходене и ходене до тоалетната, за да му обясните, че не е необходимо да търкате очите си. Полезно е също така да се обясни, че при силен вятър е необходимо очите да се предпазват с длани или специални очила, а при посещение на басейни и езера да се спазват правилата за плуване. При силна топлина е по-добре да използвате специални бандани, така че каустична пот да не наводнява очите ви.

Тъй като някои видове инфекции могат да се предават чрез предмети за лична хигиена, трябва да се избягва споделянето на кърпи, сапун и тоалетни принадлежности. Някои заболявания, като демодекоза, могат да се предават чрез близък контакт, така че си струва да избягвате тесните прегръдки, приети в някои общества с непознати или очевидно нездравословни хора.

Най-малките проблеми със зрението, като сърбящи или залепнали мигли сутрин, са сериозна причина да посетите офталмолог. Изразът „ще изчезне от само себе си“ по отношение на очни заболявания е неприемлив, защото дори ако зрението не се влоши в крайна сметка, инфекцията може да проникне в мозъка и да доведе до сериозни неврологични или психични аномалии и дори смърт.

Не е желателно да избирате овлажнители и още повече лекарства за очите, като се фокусирате върху цената, рекламните лозунги или мнението на аптечен работник. По правило 10 на пръв поглед неразличими капки имат съответно 10 важни функции, които коригират различни проблеми със зрението. Например, някои капки имат релаксиращ ефект и се използват при постоянно натоварване на очите, други образуват по-плътен и стабилен овлажняващ филм, предпазващ окото при силен студ и вятър. Има специални антибактериални продукти за очи, използвани в горещите страни, капки с витамин А за компенсиране на бери-бери и т.н. Изборът без разбиране на разликите е безсмислен и най-важното - неефективен.

Самодиагностиката на синдрома на сухото око също не се препоръчва. Вероятно причината за сърбеж и парене е увреждане на роговицата или вътрешната повърхност на клепачите, а очите са сякаш „поръсени с пясък“ от постоянна липса на сън и алергии към цъфтящи брези извън прозореца. Или, напротив, на роговицата се развива филиформен кератит, провокиран от попадане на пясък в очите, но началният етап е подобен на усещанията на синдрома на сухото око и адекватното лечение е късно.

Компетентната профилактика и навременното обжалване при офталмолог ще помогнат да се избегнат неприятни и рискови грешки, както всъщност във всяка ситуация, свързана със здравето.

Синдромът на сухото око е често срещано патологично състояние в офталмологията, характеризиращо се с недостатъчна хидратация на конюнктивата и роговицата на очите, последвано от увеличаване на симптомите на ксероза. Според различни източници синдромът се среща при 10-20% от всички жители на земята, по-често при жени (70%) и възрастни хора (повече от 60%).

При здрав човек външната част на очите е покрита със слъзен филм с дебелина 10 микрона. Той е отговорен за защитата на очите от вредното въздействие на околната среда и малки частици прах и други чужди тела. В допълнение, филмът осигурява доставка на органични хранителни вещества и кислород към роговицата. Разтворените в него имунни комплекси създават естествена бариера за инфекциозните агенти.

Синдромът се развива, когато настъпят множество разкъсвания на слъзния филм, в резултат на което роговицата не е достатъчно смазана с течност и не получава достатъчно хранителни вещества. В тази статия ще говорим подробно за синдрома на сухото око, симптомите и лечението на тази патология.

причини

Сред състоянията, които причиняват намаляване на количеството произведена слъзна течност и нейния качествен състав, има такива причини за синдрома на сухото око като:

• авитаминоза;
• Ендокринни нарушения (дефицит в производството на естроген), пременопауза и менопауза при жени (вижте) ендокринна офталмопотия;
• Болести на съединителната тъкан, автоимунни състояния (болест на Sjögren). Неконтролираната пролиферация на съединителната тъкан в тялото е придружена от запушване на отделителните канали на слъзните жлези от фиброзни огнища, което води до недостатъчно производство на слъзна течност и нейното неадекватно разпределение по повърхността на роговицата;
• , тежки неврологични заболявания, възпалителни очни заболявания и други (хроничен конюнктивит, дисфункция на слъзните жлези), бременност, бъбречни заболявания, кожни и инфекциозни заболявания, силно изтощение могат да причинят синдром на сухото око.
• Всяко състояние, при което окото не може да се затвори напълно, е предразполагащ фактор за синдрома на сухото око. За равномерно смазване на очите със слъзна течност, клепачите трябва да се затворят напълно, смазвайки цялата повърхност на роговицата;
• Носенето на контактни лещи с лошо качество или неподходящ размер;
• Дългосрочната употреба на определени лекарства (антихипертензивни, антиаритмични) води до или намалява производството на течност в тялото, което води до увеличаване на вискозитета на сълзите и намаляване на общия им обем. Приемът на орални контрацептиви, кортикостероиди, антихистамини, неконтролираната продължителна употреба на очни мехлеми и капки с анестетици, бета-блокери, антихолинергици води до намаляване на производството на слъзна течност;
• Нарушаване на режима на сън и почивка (продължително четене, работа с малки предмети, пред компютъра), фактори на околната среда (сух топъл въздух, силен вятър, замърсен въздух).

Развитието на заболяването е по-характерно за жителите на климатични зони, които изискват използването на отоплителни системи и климатици. Сухият въздух причинява повишено изпаряване на течност от повърхността на очите. Продължителната концентрация върху определен обект (екран на монитор, телевизор, работа, свързана с наблюдение на определени обекти) повишава риска от развитие на синдром на сухо око поради недостатъчна честота на мигане.

Според най-новите изследвания носенето на контактни лещи и синдромът на сухото око образуват нещо като порочен кръг. Поради развитието на синдрома, контактните лещи започват да причиняват дискомфорт, а повишеното изпаряване на течност от под лещата влошава симптомите. Иновативните материали, използвани за производството на лещи от ново поколение, могат значително да намалят сухотата на очите по време на употреба.

Блефаропластика и синдром на сухото око

Повече от 25% от пациентите с анамнеза за блефаропластика впоследствие отиват при лекар с оплаквания, характерни за синдрома на сухото око. Според проучванията всички те са забелязали определени характерни симптоми за дълго време, но по някаква причина не са отишли ​​на лекар. Мнозина просто не обърнаха внимание на проявите на синдрома. Както се оказа, при 26% от пациентите, претърпели блефаропластика, по време на контакт с лекар, заедно със синдрома на сухото око, вече се наблюдава по-тежко възпалително заболяване, хемоза.

Рискови групи

Проучвания, проведени от американски офталмолози през 2013 г., разкриват връзка между честотата на синдрома на сухото око и нивото на замърсяване на въздуха в района, където живеят пациентите. За жителите на мегаполисите, където замърсяването на въздуха е много по-високо, отколкото в селските райони, шансовете за развитие на синдрома се увеличават 3-4 пъти в сравнение с жителите на селските райони. Освен това жителите на високопланинските райони също са по-податливи на това заболяване.

Синдромът на сухото око се диагностицира много по-често при офис служители, които често работят с компютър. Развитието на заболяването е отбелязано при повече от 75% от жените, които постоянно използват компютър. Японски изследователи установиха, че честотата на намалена функция на слъзните жлези и признаци на синдром на сухото око е 76,5% при жените и 60,2% при мъжете, работещи в офиса. Особено рисковата група включва хора над 30 години, както и служители, които работят на компютър повече от 8 часа на ден.

Жените над 50 години са включени в групата с висок риск поради естественото намаляване на нивото на естроген в кръвта, свързано с възрастта. Влиянието на тези хормони върху развитието на синдрома на сухото око не е напълно изяснено.

Честота на синдрома

Синдромът на сухото око е много често срещано състояние. За съжаление, честотата на появата му продължава да расте всяка година, въпреки продължаващата профилактика и подобряване на методите за диагностика и лечение. В момента се дава следната статистика по отношение на синдрома:

• 48% от американците редовно съобщават за определени прояви на синдрома;
• При 42% от жените със синдром на сухото око има значително влошаване на зрението (замъгляване, замъгляване);
• 43% от пациентите със синдром на сухото око имат затруднения при четене;
• Сред пациентите на възраст над 55 години 30% от мъжете и 19% от жените съобщават за симптоми за повече от 10 години;
• 19% от анкетираните използват капки за очи без рецепта до 5 пъти седмично. 63% от тях казват, че подобни лекарства не са достатъчно ефективни.

Симптоми на синдрома на сухото око

При повечето хора симптомите на заболяването се появяват в изтрита форма, но в някои случаи те могат да причинят сериозни смущения в благосъстоянието поради силна болка и развитие на усложнения.

При пациенти, диагностицирани със синдром на сухото око, симптомите се характеризират с двустранно развитие и се проявяват чрез:

Тези симптоми могат да станат по-изразени под въздействието на дим или при условия на повишена температура на въздуха.

По-тежките прояви на заболяването са:

• Свръхчувствителност към светлина (фотофобия);
• Прекомерно и продължително зачервяване на очите;
• Непоносима болка в очите;
• Зрителни увреждания.

По-изразените прояви могат да показват развитието на усложнения, включително травма на роговицата. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай зрителното увреждане може да стане необратимо.

За класическия курс симптомите на синдрома на сухото око се характеризират със седем категории.

1. сърбеж Пациентите със синдром на сухото око имат повишена чувствителност и раздразнителност на роговицата. Това води до сърбеж. Алергичните реакции също са честа причина за парене и сърбеж в очите. Лечението на тези състояния се провежда с антихистамини, един от страничните ефекти на които е синдромът на сухото око.
2. Изгаряне. Една от функциите на слъзния филм е да овлажнява повърхността на роговицата. Ако целостта на филма е нарушена, роговицата, която съдържа голям брой нервни окончания, изсъхва и започва да изпраща импулси към мозъка, които се разпознават от него като усещане за парене.
3. Усещане за чуждо тяло. Един от характерните симптоми е усещането, сякаш песъчинка или друг предмет е попаднал в окото. Такива усещания възникват, когато очната ябълка не е достатъчно хидратирана. Когато се появят такива сигнали, мозъкът започва да изпраща отговорни импулси към окото, принуждавайки го да произвежда повече течност, за да измие чуждия обект.
4. Зачервяване. Зачервяването е признак на възпаление. Когато окото не е достатъчно хидратирано, то става предразположено към възпалителни заболявания. Функциите на сълзите включват транспортирането на хранителни вещества до тъканите на окото. Ако транспортът е нарушен, очите реагират на това състояние с възпаление.
5. Замъглено зрение, което изчезва при мигане.Сълзите осигуряват гладък външен оптичен слой за входящите светлинни лъчи. Тъй като повърхността на окото изсъхва, повърхността му става неравна, което води до замъгляване на изображението. При мигане слъзният филм се обновява и върху повърхността на окото се появява гладък оптичен слой, който осигурява правилното възприемане на светлинните вълни.
6. сълзене. Повечето пациенти, които изпитват прекомерно сълзене, са объркани, когато им бъде диагностициран синдром на сухото око. В този случай системата, отговорна за производството на слъзна течност, работи в засилен режим именно поради сухота в очите. Повишеното сълзене може също да бъде рефлекс в отговор на усещането за чуждо тяло, описано по-горе.
7. Повишен дискомфорт след четене или гледане на телевизия. Честотата на мигане е значително намалена, когато човек се фокусира върху определена задача. Тъй като мигането подновява слъзния филм на повърхността на роговицата, намаляването на честотата на мигане ще доведе до повишена сухота на очите.

Опасността от това заболяване се крие в значително влошаване на зрението с възможност за пълна загуба.

Проучванията показват, че синдромът на сухото око може не само да лиши човек от зрение, но и от живот. Френски учени са доказали, че сухите очи водят до по-бавна реакция на водачите в отговор на промените в ситуацията на пътя. Шофьорите със синдром на сухото око не обръщат внимание на ½ от пътните знаци и много по-бавно реагират на знаците, които виждат.

Дори ако симптомите на заболяването ви изглеждат незначителни и могат да изчезнат сами след почивка или с често мигане, уведомете Вашия лекар за тях. Липсата на своевременно лечение може да доведе до необратими последици. Най-доброто решение в този случай би било използването на капки за очи от групата "изкуствена сълза". Те не съдържат вредни лекарствени вещества и имат максимално естествен състав.

Как да се лекува синдром на сухото око - капки за очи, гелове, мехлеми

За лечение на синдрома на сухото око лекарствата трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар и да гарантират елиминирането на причината за заболяването, достатъчно овлажняване на очите, стабилизиране на състава на слъзния филм, борба с проявите на заболяването и предотвратяване на усложнения. Как да излекуваме синдрома на сухото око?

Най-популярните лекарства:

Оксиал Състав: лидер на капки за очи за сух синдром на базата на хиалуронова киселина. Лекарството облекчава сухота, зачервяване и дразнене, има противовъзпалителни и заздравяващи рани ефекти, помага при леки кръвоизливи, възстановява клетките на роговицата. Средната цена е 460 рубли.

Визин чиста сълза Състав: капки за борба със сухота в очите и тяхното зачервяване. Активното вещество е растителен полизахарид, което го прави идентичен с естествената слъзна течност. Цена: 600 рубли.

Визомитин Състав: кератопротекторът, освен при синдром на сухото око, се предписва и при възпалителни очни заболявания и катаракта, като средство за защита на очните тъкани. Цена: 420-500 rub.

Cationorm Уникален препарат, съдържащ катионна емулсия, която овлажнява и защитава очите. Той помага за възстановяване на слоевете на слъзния филм, премахвайки изразения, силен дискомфорт и сухота в очите за дълго време, а също така предотвратява по-нататъшното развитие на синдрома на "сухо око". Cationorm не съдържа консерванти, може да се комбинира с използване на контактни лещи. Лекарството е подходящо за тези, които имат изразени оплаквания от сухота и дискомфорт в очите, за профилактика се използват от хора, които носят дълго време контактни лещи, хора с очни заболявания (глаукома, блефарит, алергичен конюнктивит); хора, използващи хормонална заместителна терапия (хормони за менопауза, орални контрацептиви).

Окутиари Капки за очи, съдържащи хиалуронова киселина с ултра високо молекулно тегло. Капките се използват за бързо премахване на дискомфорта и умората на очите, причинени от интензивна зрителна работа. Okutiarz се съхранява 6 месеца след отваряне на опаковката, не съдържа консерванти, може да се използва заедно с контактни лещи, често се използва за премахване на дискомфорта след различни офталмологични операции (LASIK, PRK, екстракция на катаракта). Капките са подходящи за хора с оплаквания от периодична сухота в очите, хора, които отскоро носят контактни лещи и се учат да ги използват (за по-лесно сваляне сложете лещи).

Офтагел Гел за очи в състав с карбомер в максимална концентрация. Едно от предимствата е удължен ефект - способността да овлажнява окото за дълго време. Лекарството елиминира лакримацията и осигурява влага вместо капки през целия ден. Офтагел е подходящ за хора с оплаквания от периодична сухота или сълзене на очите и невъзможност за накапване на капки повече от 1 път на ден.

Artelact Splash Състав: хиалуронова киселина. Подобно на други лекарства с тази активна съставка, той е показан не само при синдром на сухото око, но и при дистрофия и наранявания на роговицата, деформация на клепачите, химически изгаряния на очите, ксероза, при продължителна работа на компютър. Цена: 560 рубли.

Systane-Ultra Състав: полиетилен гликол, пропилен гликол, хидроксипропил гуар, борна киселина и др. Разтворът се използва за овлажняване на роговицата на окото. Цена: 200 -400-500 рубли. за 5 мл, 10 мл. 15 мл. съответно

Сълзи естествени Състав: хипромелоза + декстран Цена: 340-450 рубли.

Хило скрин Състав: натриева сол на хиалуроновата киселина Цена: 480-580 рубли

Най-широко използваните лекарства се наричат ​​"изкуствени сълзи". Сред капки за очи и гелове се разграничават препарати с нисък, среден и висок вискозитет:

• При синдрома на сухото око лечението с капки започва с употребата на лекарства с нисък вискозитет (Lacrisifi 250 рубли, естествена сълза (340-450 рубли), Defislez (40 рубли)). Преди накапване на капки контактните лещи трябва да бъдат отстранени.
• При тежки случаи и изразено нарушение на производството на сълзи се предписват лекарства със среден вискозитет (Lakrisin).
• И висок вискозитет (гелове Vidisik 200 рубли, Oftagel 180 рубли, Lacropos 150 рубли).

В същото време геловете с висок вискозитет са склонни да преминат в течна фаза, когато правят мигащи движения. Това осигурява достатъчна хидратация на роговицата при пациенти с недостатъчна продукция и промени в състава на слъзната течност.

Между мигванията структурата на гела на заместителите на сълзите се възстановява. Препаратите с висок вискозитет се използват дълго време. Едно приложение е достатъчно за 1-2 дни. Лекарството се поставя зад клепача, след което известно време може да се наблюдава замъглено зрение. В тази връзка се препоръчва прилагането на овлажняващи гелове и мехлеми преди лягане.

Противовъзпалителните лекарства могат да се използват за облекчаване на възпалението и нормализиране на хидратацията на очите. За тази цел се използват Restasis капки с циклоспорин (цена 3500 рубли). Те облекчават възпалението и осигуряват нормализиране на състава на слъзната течност.

Хормоналните капки Maxidex (180 рубли), Alrex, Oftan (90 рубли), Dexamethasone (30 рубли) също имат противовъзпалителен ефект. Те могат да се използват като монотерапия или в комбинация с други средства. Поради повишения риск от нежелани реакции от употребата на кортикостероиди, употребата на тези капки трябва да бъде под строг контрол на лекуващия лекар.

Антибактериалните агенти се използват за лечение на възпалителни състояния, които са честа причина за синдрома на сухото око. Мехлеми с еритромицин или тетрациклин се предписват на курсове за 7-10 дни и се прилагат преди лягане. Те имат бактерициден ефект върху патогенните микроорганизми и осигуряват борба с инфекциозни заболявания на очите, както и овлажняват роговицата. Така се постига комбинирано въздействие върху причината и симптомите на заболяването.

Друго ефективно решение при лечението на синдрома на сухото око е малък имплантируем контейнер с течност за заместване на сълзи. Контейнерът (Lacrisert) се поставя в долния клепач и освобождава течност, осигуряваща овлажняване на роговицата за дълго време.

Хирургични лечения

Как да лекуваме синдрома на сухото око хирургично? Лечението на заболяването може да се извърши с помощта на няколко малки операции, за да се осигури производството и поддържането на нормално количество слъзна течност.

За да се поддържа достатъчно количество слъзна течност на повърхността на роговицата, се използва оклузия на слъзните канали, които са отговорни за изтичането на течност от очите. Когато се припокриват, течността се натрупва върху външната повърхност на окото и осигурява достатъчно влага. Запушването на каналите се извършва със специални тапи, които по-късно могат да бъдат отстранени. Това е проста процедура, която може значително да подобри състоянието на пациента.

Тапите от ново поколение са малки, тънки, подобни на въженца предмети, които при нагряване до телесна температура се превръщат в гелообразна форма и обикновено не предизвикват никакви усещания от страна на пациента. Предимството на такива свещи е един размер за пациенти от всички възрасти и размери и липсата на дразнещи материали в състава на продуктите.

Синдромът на сухото око (или сух кератит) е състояние, при което сълзите не могат да овлажнят очите достатъчно. Това причинява дискомфорт: в очите се усеща парене, те могат да започнат да сърбят. Понякога състоянието възниква ситуативно. Например при продължителна работа на компютър, каране на мотоциклет, от силен студен вятър.

1/10

Защо имаме нужда от сълзи

Те изпълняват няколко функции едновременно: смазват очната ябълка при контакт с клепача, действат като бариерна среда за прах и алергени и спомагат за доставянето на вещества за подхранване и заздравяване на тъканите.

2/10

Откъде идват сълзите

Те се произвеждат от две жлези: основна и допълнителна. Основният се зарежда, когато човек активно плаче. В покой работи само допълнителната. За да разнесем слъзната течност по повърхността на окото, ние мигаме.

3/10

Симптоми на синдрома на сухото око

• парене, сърбеж, усещане за напрежение в очите;
• лепкава слуз в или около окото;
• фоточувствителност;
• забележимо зачервяване на очите;
• усещане за нещо чуждо в окото;
• затруднено носене на контактни лещи;
• затруднено концентриране през нощта;
• необяснима сълзливост (като прекомерна реакция на тялото);
• замъглено виждане.

4/10

Кога да посетите лекар

Сухите очи могат да бъдат естествено състояние. Например, ако силен вятър духа в лицето ви или сте били принудени да прекарате 8-10 часа пред компютъра. В този случай е достатъчно да спрете стреса върху очите и симптомите трябва да изчезнат.

Ако останат или излагането на околната среда се повтори, незабавно се консултирайте с лекар.

Очни клиники

5/10

Какво причинява синдрома на сухото око

Сухото око е синдром, но не и патология. Медицината обяснява появата му с три причини:

1. Намалено производство на сълзи. Това състояние възниква поради:
   • стареене;
   • някои заболявания: диабет, артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия, дефицит на витамин А, синдром на Sjögren и заболявания на щитовидната жлеза (включително болест на Graves);
   • процедури за лазерна корекция на зрението (в този случай симптомът е временен);
   • увреждане на слъзната жлеза (вероятно поради контакт с радиация).
2. Ускорено изпаряване на сълзите. Най-често тези симптоми са причинени от фактори на околната среда:
   • вятър, дим, смог, сух въздух;
   • рядко мигане; това може да се случи, ако сте твърде съсредоточени върху четенето, работата на компютър или шофирането;
   • проблеми с клепача: ектропион - обръщане навън или ентропион - обръщане навътре.
3. Проблеми със състава на сълзите. Ако производството на един от трите компонента - вода, мастна секреция и слуз е нарушено, тогава сълзите престават да изпълняват функцията си. Например мастният филм се произвежда от жлези, разположени по протежение на горния и долния клепач по-близо до вътрешността на окото. Наричат ​​се мейбоми. Ако са възпалени, отделят малко секрет и сълзата е с лошо качество. Това заболяване се нарича мейбомиев блефарит. Но само офталмолог може да го диагностицира.

6/10

Предразположение към синдром на сухото око

Медицината идентифицира няколко рискови групи. Ако отговаряте на повече от едно определение, най-вероятно имате този синдром.

• Вие сте над 50 години. Производството на сълзи след тази възраст започва да намалява.
• Ти си жена. Особено често синдромът се проявява в случай на хормонални промени: бременност, менопауза или орални контрацептиви.
• Вашата диета е с ниско съдържание на витамин А. Той може да се намери в черния дроб, морковите и броколите. А също и в наситените омега-3 мазнини: риба, ядки и растителни масла.

7/10

Как синдромът на сухото око влияе върху качеството на живот?

Навлажняването на очите може да се контролира с капки, известни като "изкуствени сълзи", но причините, различни от факторите на околната среда, могат да бъдат симптоми на други състояния. Ето защо, ако дискомфортът продължава, по-добре е да се консултирате с лекар.

Овлажняващите капки може да не са под ръка или ще сте много концентрирани върху нещо - не винаги е възможно да избегнете разкъсването на очите. Понякога това желание става неустоимо. Това може да причини възпаление, инфекция и увреждане на окото.

8/10

Какво ще направи офталмолог

Първо, лекарят ще ви прегледа с прорезна лампа. Процедурата се нарича биомикроскопия. Това ще му даде представа дали има промени в конюнктивата или роговицата.

Трябва също така да оцените състава и свойствата на сълзите. Процедурата се нарича "тест на Ширмер": малка лента се поставя зад клепача и се оценява колко бързо се намокря.

За да оцени слъзния филм, офталмологът може да направи тест на Norn. Боята се накапва в окото и се наблюдава как слъзният филм бързо се разпада. Това ще помогне да се определи колко стабилно е покритието на окото.

Освен това е необходимо да се оцени осмоларността на сълзата - броят на химичните съединения на единица обем течност. Ако осмоларитетът е висок, тогава липсата на влага води до изсъхване на повърхността на епитела на роговицата и конюнктивата.

Лекарства за очи

9/10

Лечение на синдрома на сухото око

• Най-простото лечение е симптоматично, т.е. самоовлажняване на очите. Лекарят може да ви посъветва да се отървете от вредните фактори на околната среда. Случва се, че синдромът на сухото око е причинен от друго лекарство. Всеки от тези случаи трябва да се разглежда отделно.
• Ако причината е хронично състояние или заболяване, офталмологът може да насочи пациента към правилния специалист. Например в случай на ревматоиден артрит или диабет.
• При съпътстваща инфекция се предписват антибиотици в капки или мехлеми.
• Понякога се използва хирургично лечение. Например тампонада на слъзните канали. В слъзните канали се поставят временни или постоянни тампони (оклудери). Те предотвратяват попадането на слъзната течност в тях и окото остава влажно.
• Ако причината е причинена от непълно затваряне на палпебралната фисура, тогава се използва операция на клепачите.

10/10

Профилактика на синдрома на сухото око

В допълнение към баналните правила за хигиена - измийте очите си с вода, измийте ръцете си със сапун и вода, спете достатъчно и работете по-малко на компютъра - има няколко трика, които могат да избегнат или отслабят синдрома.

• Офисните климатици са много сухи. Ако седите пред това и очите ви са сухи, тогава най-вероятно е в него. Климатикът в колата, сешоар или обикновен настолен вентилатор също могат да работят. С други думи, избягвайте директен въздушен поток към лицето си.
• Вземете си овлажнител.
• Ако очите ви са уморени, затворете ги за няколко минути или мигайте често.
• Разположете монитора на компютъра си под нивото на очите. Ако погледнете нагоре, очите са по-малко овлажнени. Но не твърде ниско - това вече е лошо за позата.
• Откажете пушенето.

Синдромът на сухото око (DES) или ксероза на роговицата и конюнктивата е сложно заболяване, което е често срещано в целия свят и е един от основните проблеми на съвременната офталмологична патология. Според руски изследователи до 12% от офталмологичните пациенти на възраст под 40 години и над 67% от пациентите над 50 години страдат от това заболяване. Самият термин "сухо око" се появи в местната литература сравнително наскоро. Преди това се идентифицира изключително с болестта на Sjögren - тежко системно заболяване, придружено от намаляване или пълно отсъствие на секреция на всички ендокринни жлези, особено на слъзните и слюнчените жлези. Понастоящем понятието "синдром на сухото око" е разширено и се определя като комплекс от признаци на увреждане на епитела на роговицата и конюнктивата поради намаляване на качеството и / или количеството на слъзната течност. Последният образува слъзен филм (TP) на повърхността на окото, който изпълнява редица важни функции, включително трофични, защитни и оптични. По този начин нарушението на състава или производството на SP може да доведе до доста сериозно увреждане на предния сегмент на окото.

Има ксероза на роговицата и конюнктивата поради редица патологии. Важна роля в този процес играят изразените анатомични нарушения на очната локализация, като непълно затваряне или прекомерно отваряне на палпебралната фисура поради цикатрициален или паралитичен лагофталм, ендокринна офталмопатия и буфталм. Корнеално-конюнктивалната ксероза може да се развие и в резултат на нарушение на трофизма на роговицата или деформация на нейната повърхност, несъстоятелност на слъзната жлеза, допълнителни слъзни жлези след дакриоаденит и възпалителни заболявания на конюнктивата. Също така се наблюдава нарушение на състава на съвместното предприятие с така наречения климактеричен синдром. Рязко намаляване на производството на сълзи се наблюдава при нарушения на инервацията на слъзната жлеза, като парализа на лицето, множествена склероза. Хроничният мейбомит, при който е нарушен съставът на съвместното предприятие, също води до развитие на типична DES картина. Напоследък станаха особени така наречените синдроми на очен офис и очен монитор, които се появяват при хора от различни възрасти в резултат на системно излагане на очите им на климатизиран въздух, електромагнитно излъчване от офис оборудване и други подобни източници. важност. Една от честите причини за нарушаване на стабилността на съвместното предприятие, която става все по-актуална през последните години, са оперативните интервенции при рефракционни аномалии и катаракта. Беше отбелязано, че DES може да бъде причинено от някои лекарства, като орални контрацептиви, трициклични антидепресанти, антихипертензивни средства, кортикостероиди, както и постоянни инстилации на β-блокери, извършвани при лечението на глаукома. Според някои доклади, развитието на ксероза на роговицата и конюнктивата може да предизвика употребата на цитостатици и лекарства против мигрена.

Типичен един от първите симптоми на синдрома на сухото око е усещането за чуждо тяло в конюнктивалната кухина, което се комбинира с тежко сълзене, което по-късно се заменя с усещане за сухота. Пациентите се оплакват от парене и щипене в очите, особено при излагане на вятър, дим, климатик и други подобни дразнители, при използване на вентилаторни печки. В допълнение към това, субективните признаци на заболяването са фотофобия, влошаване на зрителната ефективност вечер, колебания в зрителната острота през работния ден. Към горното е необходимо да се добавят патогномонични признаци. По-специално, характерна е отрицателната реакция на пациентите към вливането в конюнктивалната кухина на дори напълно безразлични капки, например разтвор на левомицетин 0,25% или разтвор на дексаметазон 0,1%. В такива случаи пациентите изпитват болка, парене или смъдене в окото.

Най-честият обективен симптом на заболяването е намаляването или пълната липса на слъзните мениски по краищата на клепачите. Тяхното място обикновено е изпълнено с подута и матова конюнктива, "пълзяща" по свободния ръб на клепача. Малко по-рядко при такива пациенти е възможно да се открие появата на различни "запушващи" включвания в слъзния филм. Обикновено те са представени от най-малките бучки слуз, остатъци от отделени епителни нишки, въздушни мехурчета и други микрочастици. Те плуват в дебелината на слъзния филм, слъзния менискус и долния конюнктивален форникс, движат се по епитела на роговицата и са ясно видими на светлината на прорезна лампа. Друг обективен признак на синдрома на сухото око е характерно изпускане от конюнктивалната кухина. При обработка на клепачите, поради високия си вискозитет, той се изтегля в тънки лигавични нишки, които причиняват дискомфорт на пациентите. Въз основа на комбинацията от горните признаци е препоръчително да се разграничат три степени на тежест на синдрома на сухото око.

За I, лека, степен се характеризира с:

• субективни признаци - оплаквания от усещане за "пясък в очите", парене, фотофобия и др., произтичащи от влиянието на неблагоприятни фактори;
• обективни признаци - повишено производство на сълзи, хиперемия и подуване на конюнктивата, наличие на включвания в слъзния филм, поява на конюнктивален секрет под формата на лигавични нишки.

II, средна, степен има:

• субективни признаци - по-голям брой оплаквания и симптоми, които продължават дълго време след прекратяване на неблагоприятните фактори;
• обективни признаци - реакция на болка при накапване на индиферентни капки за очи, подуване на булбарната конюнктива с пълзене върху свободния ръб на долния клепач, липса на рефлекторно сълзене и поява на признаци на дефицит на сълза.

III, тежка, степента се отличава със специални форми.

• Филаментозен кератит: множество епителни израстъци под формата на нишки, чиито свободни ръбове, движещи се към роговицата, дразнят окото, което е придружено от роговичен синдром. Конюнктивата е непокътната.
• Сух кератоконюнктивит: признаците на нишковиден кератит се влошават от дегенеративни промени в конюнктивалния и роговичния епител. Роговицата губи своя естествен блясък, гланц и става матова. Могат да се видят субепителни непрозрачности. Наблюдава се също оток и хиперемия на конюнктивата по краищата на клепачите.
• Рецидивираща микроерозия на роговицата: периодична поява на повърхностни микродефекти на епитела на роговицата, които продължават дълго време (до 7 дни). Характерен е изразен корнеален синдром, заболяването се повтаря след 2-3 месеца.

Диагностика на заболяването

Диагностичният процес по отношение на пациенти с DES се извършва в традиционната последователност. Първичният офталмологичен преглед на пациентите в началния етап включва следните елементи.

• Целенасочено разпитване на пациента, включително изясняване на анамнезата на заболяването и евентуалната му връзка с професионалната дейност на субекта.
• Стандартно изследване на органа на зрението, но с "насочена" биомикроскопия на роговицата (Nidek, Paradigm), конюнктивата и свободните ръбове на клепачите, включително използването на натриев флуоресцеин 0,1%.

При откриване на признаци на DES се извършва изясняващ преглед, който включва три етапа.

• Допълнителна "насочена" биомикроскопия (Nidek, Paradigm) на преден сегмент на очната ябълка с различни витални оцветявания.
• Функционално изследване (определяне на стабилността на съвместното предприятие, изследване на общото и основното производство на сълзи).
• Създаване на тестове, насочени към диагностициране на патологични промени, свързани с DES.

Първичният офталмологичен преглед на пациентите се извършва съгласно общоприетите правила. По-голямо внимание трябва да се обърне на оплакванията, които в някои случаи пряко или косвено показват ксеротични промени в тъканите на окото. Необходимо е и целенасочено събиране на анамнестични данни за общото състояние, минали заболявания, наранявания и операции, проведено лечение, професионална дейност на пациента.

При биомикроскопия на роговицата и конюнктивата трябва да се има предвид, че признаците на DES често се маскират от симптоми на други очни заболявания, по-специално дегенеративни или възпалителни. За да ги разграничи, S.C.G. Tseng (1994) предложи доста просто правило: ако промените, подозрителни за ксероза, са локализирани в така наречената открита област на повърхността на очната ябълка, тогава те са свързани с DES; когато зоните на патология обхващат и неекспонираната зона на роговицата и конюнктивата, тяхната природа по-скоро не е ксеротична.

Виталните багрила значително увеличават възможностите на биомикроскопията: натриев флуоресцеин 0,1%, бенгалска роза 3% или лизаминово зелено 1%, които позволяват получаване на различна допълнителна информация.

Наличието на първоначални и още повече очевидни признаци на DES е индикация за извършване на функционални тестове, предназначени да оценят състоянието на сълзотворното производство и силата на прекорнеалния SP.

Изследването на пациент със съмнение за DES трябва да започне с оценка на стабилността на съвместното предприятие. Тъй като резултатите от използвания за това тест според Norn (1969) до голяма степен зависят от "инвазивността" на предишни манипулации в конюнктивалната кухина, те трябва да бъдат напълно изключени. В същото време проучванията на L. S. Beer и др. (2001) установяват, че най-надеждните резултати за оценка на стабилността на съвместното предприятие се получават при използване на микрообеми (6-7 μl) натриев флуоресцеин 0,1%. В същото време тяхното влияние върху стабилността на съвместното предприятие става минимално, за разлика от цялата капка (30-40 µl) от диагностикума, използван в метода Norn.

Следващият етап от функционалното изследване е да се оцени състоянието на общото (основно и рефлекторно) производство на сълзи във всяко око на пациента. Поради факта, че недостатъчността на един компонент на слъзната секреция често се компенсира от излишък на друг (като правило, дефицитът на основното сълзотворно производство е рефлекторна хиперсекреция), обемът на общото сълзотворно производство може да не намалее, а понякога дори да се увеличи. Поради тези обстоятелства е необходимо да се прави разлика между пропорциите на всеки компонент на слъзната секреция, а не да се завърши изследването, ограничавайки се до измерване само на общото производство на сълзи, както е обичайно в практиката на повечето лекари. За тези цели първо трябва да измерите количеството на общото, а след това основното производство на сълза и след това да изчислите количеството на рефлексната секреция на сълзата. Трябва да се отбележи, че при пациенти с лека форма на DES, чиято клинична картина е доминирана от микропризнаци на роговично-конюнктивална ксероза на фона на хиперлакримия, не е препоръчително да се провеждат такива изследвания. Общоприетият и сега широко разпространен клиничен тест, характеризиращ състоянието на общото производство на сълзи, е предложен от Schirmer. За да се изследва основното производство на сълзи, трябва да се обърнете към теста на Jones (1966), който е подобен на теста на Schirmer, но включва предварителна инстилационна анестезия.

Важна допълнителна информация за състоянието на производството на сълзи може да бъде дадена чрез изследване на скоростта на сълзоотделяне. Техниката, разработена от V. V. Brzhesky и съавтори, се основава на определяне на времето за намокряне на парче хидрофилна (поливинилова, памучна и др.) нишка, поставена в единия край зад долния клепач на обекта. Използването на локални анестетици или, обратно, дразнещи вещества ви позволява селективно да оцените скоростта на основно или рефлекторно производство на сълзи.

Като цяло, арсеналът от диагностични методи, които позволяват получаване на разнообразна информация за патогенезата, клиничния ход и характеристиките на функционалните разстройства при пациенти с DES във всеки конкретен случай, е доста голям. Рационалният избор на тези методи в съчетание с правилния анализ на резултатите от тях обаче не е осъществим без подходящо оборудване.

Лечение на синдрома на сухото око

Лечението на пациенти със синдром на сухото око е много сложен и все още далеч от оптималния проблем. Тя включва използването както на консервативни, така и на оперативни методи. Най-широко използвани са така наречените препарати за изкуствена сълза (естествена сълза, видисик, корнерегел, лакривит, офтагел, солкосерил), които включват хидрофилни полимери като основа. Изкуствена сълза, накапана в конюнктивалната кухина, образува сравнително стабилен филм върху повърхността на очната ябълка, включително компонентите на сълзата на пациента, ако нейното производство все още е запазено. В допълнение, повишеният вискозитет на препаратите предотвратява бързото изтичане на течност от конюнктивалната кухина, което също е благоприятен фактор.

Лекарствата, използвани за вливане при лечение на DES, трябва да отговарят на следните характеристики:

• физиологичното pH трябва да бъде близо до 7,2-7,4;
• оптимален вискозитет;
• безцветност и прозрачност.

При избора на лекарство трябва да се ръководи от първоначалните показатели за стабилността на съвместното предприятие и субективните усещания на пациента по време на пробните четирикратни вливания на сравняваните лекарства. В бъдеще лекарството (или комбинацията от лекарства), което е оптимално за всеки отделен пациент, се влива с честота, определена от времето, когато дискомфортът се възобнови зад клепачите. По-подробни схеми за лечение с лекарствена терапия са представени в таблицата.

В момента сред лекарствата, одобрени за употреба в Русия, oftagel, естествени сълзи, vidisik и korneregel са най-ефективни.

От древни времена се използват капки изкуствени сълзи. Сред големия брой капки за очи с изкуствени сълзи, регистрирани в Русия, естествените сълзи са получили най-широко разпространение и признание. Активното вещество на това лекарство е оригиналният състав - duasorb, водоразтворима полимерна система, която в комбинация с естествената слъзна течност на окото подобрява състоянието на слъзния филм. Схемата на приложение се избира във всеки случай индивидуално. Естествена сълза се накапва от 3 до 8 пъти на ден. Пациентът може да предпочете комбинация от капки за очи, като естествена сълза (2-3 пъти) и някакъв вид гел състав (2 пъти). Страничен ефект на това лекарство е намаляване на качеството и количеството на собствената слъзна течност, но само при продължителна употреба.

Голям интерес сред използваните в момента фармакологични средства представляват препарати, съдържащи карбомер. На вътрешния пазар такова лекарство е oftagel. Това лекарство е офталмологичен гел, съдържащ карбомер 974P като основен компонент в количество от 2,5 mg / g. Спомагателни компоненти: бензалкониев хлорид, сорбитол, лизин монохидрат, натриев ацетат, поливинилов алкохол и вода. Карбомерът, който е част от лекарството, е високомолекулно съединение, което осигурява дълготрайна и силна връзка с роговицата, както и увеличаване на вискозитета на сълзата, удебеляване на муциновия и водния слой на слъзния филм. Контактът на карбомера с роговицата продължава до 45 минути. Положителните свойства на лекарството включват способността му да удължава абсорбцията на други лекарства за очи, докато ги използва. Не се препоръчва носенето на меки контактни лещи по време на лечението. Твърдите контактни лещи трябва да се поставят не по-рано от 15 минути след накапването на oftagel. Понася се добре, като се наблюдава леко замъгляване на зрението в рамките на 1-5 минути след накапване.

Също така, най-широко използваните препарати за изкуствена сълза с висок вискозитет включват vidisik, хидрогел, който може да се задържи дълго време на повърхността на роговицата и конюнктивата поради високия си вискозитет. Положителният ефект след накапване се осигурява от свойството на гела, поради мигането на клепачите, да премине от гелообразно състояние в течно. След период на почивка структурата на гела отново придобива първоначалното си състояние (т.нар. тиксотропно свойство, което видизикът притежава). След накапване на гела дискомфортът в окото почти напълно изчезва, с кератопатия се ускорява епителизацията на роговицата. Доказано е, че Vidisic се задържа в прекорнеалния слъзен филм 7 пъти по-дълго от конвенционалните заместители на сълзата и не предизвиква алергии. Назначаването на vidisik през нощта избягва полагането на мехлеми за защита на роговицата. Но при продължителна и постоянна употреба на лекарството може да има намаляване на производството на собствени сълзи.

Едно от лекарствата по избор при сух кератоконюнктивит и дистрофични промени в роговицата е Korneregel, стерилен гел с повишен вискозитет, което допринася за неговия продължителен контакт с роговицата и конюнктивата. Гелът се понася добре от пациентите, не причинява зрителни увреждания. В допълнение към ефекта на заместване на сълзите, Korneregel има и лечебно свойство, повишавайки способността на роговицата да се епителизира. Високият вискозитет на Korneregel ви позволява да се ограничите до едно, максимум две вливания на ден. Също така положителните свойства на това лекарство трябва да включват рентабилност, която е от значение за пациенти с хронична форма на заболяването. Изчисленията, извършени от С. Ю. Голубев и А. В. Куроедов, показват, че при продължителна употреба на течности, заместващи сълзите, vidisik е по-икономичен за пациента. Сред стимулаторите на репаративните процеси на роговицата, използването на Solcoseryl и Actovegin изисква най-високи разходи, докато Korneregel се оказа много по-икономичен.

Едно от новите и много важни направления в лечението на пациенти с DES е създаването на временни или постоянни условия за намаляване на изтичането на слъзната течност от конюнктивалната кухина. Сега този проблем се решава с помощта на различни средства, включително и чисто хирургически. Най-широко използваната полимерна обтурация на слъзните канали. Тази процедура е показана при пациенти с изразено намаляване на основното сълзоотделяне (резултатът от теста на Ширмер е по-малък от 5 mm, според Jones - 2 mm и по-малко) или с тежки промени в роговицата (нейното изтъняване или язва, нишковиден кератит). В последния случай е необходима оклузия дори при леко намаляване на основната секреция на сълзата (резултатът от теста на Jones е 8 mm и по-долу).

Съществуват няколко модела дълготрайни полимерни обтуратори на слъзния канал, сред които два са най-широко използвани: слъзни точкови тапи и обтуратори на слъзния канал.

За да се оцени ефективността на планираната дългосрочна обтурация на слъзните канали, някои експерти препоръчват първоначално въвеждане на колагенови обтуратори в двата слъзни каналикула, които се разтварят сами след 4-7 дни. Ако през този период се забележи забележим клиничен ефект, в тях се въвеждат същите продукти, но вече от неабсорбиращ се силикон (първо в горния слъзен канал, а ако ефектът е недостатъчен, в долния).

Също така много ефективна и сравнително по-малко травматична е операцията за покриване на слъзния отвор със свободно конюнктивално ламбо (Murubu, 1996-2001). Последният е заимстван от булбарната конюнктива или се отделя от цилиарния ръб на клепача. Получените резултати показват, че постигнатият ефект в този случай е сравним с полимерната оклузия на слъзните тубули.

В заключение трябва да се отбележи, че въпреки очевидното разнообразие от методи за лечение на пациенти със синдром на сухото око, разглежданият проблем все още не е напълно решен. Необходимо е по-нататъшно търсене на нови, по-ефективни терапевтични средства, насочени към компенсиране на нарушеното производство на сълзи и стабилността на слъзния филм.

Литература

1. Бржески В. В., Сомов Е. Е. Синдром на сухото око. - Санкт Петербург: Аполо, 1998. - 96 с.
2. Бржески В. В., Сомов Е. Е. Корнеално-конюнктивална ксероза (диагностика, клиника, лечение). - Санкт Петербург: Сага, 2002. - 142 с.
3. Бржески В. В., Сомов Е. Е. Синдром на сухото око: съвременни аспекти на диагностиката и лечението // Синдром на сухото око. - 2002. - № 1. -С. 3-9.
4. Кашникова OA Състоянието на слъзната течност и начините за стабилизиране на слъзния филм във фоторефрактивната хирургия: Дис. ... канд. пчелен мед. науки. - М., 2000.
5. Сомов Е. Е., Бржески В. В. Сълза (физиология, методи на изследване, клиника). - Санкт Петербург: Наука, 1994. - 156 с.
6. Егоров А. Е., Егорова Г. Б. Ново дългодействащо лекарство за изкуствена сълза Oftagel за корекция на синдрома на сухото око // Клинична офталмология. - 2001. - № 3 (2). - С. 123-124.
7. Мошетова Л. К., Корецкая Ю. Издание на Московската асоциация на офталмолозите. - 2002. - № 3. - С. 7-8.
8. Голубев С. Ю., Куроедов А. В. По въпроса за избора на рентабилно лекарство за профилактика и лечение на синдрома на сухото око // Синдром на сухото око: Спец. Издание на Московската асоциация на офталмолозите. - 2002. - № 3. - С. 12 - 14.
9. Murube J., Murube E. Лечение на сухо око чрез блокиране на слъзните каналикули //Surv. офталмол. - 1996. - кн. 40. - № 6. - С. 463-480.

Е. В. Полунина
О. А. Румянцева, Доктор на медицинските науки, доцент
А. А. Кожухов, Кандидат на медицинските науки
Руски държавен медицински университет, Международен център по очна хирургия и лазерна корекция на зрението, Москва

Синдромът на сухото око е доста често срещано патологично състояние в офталмологията, което се характеризира с недостатъчна хидратация на роговицата и конюнктивата, последвано от обостряне на симптомите на ксероза. Въз основа на данни от различни източници, подобен синдром се среща при 10-20% от населението на света, докато жените съставляват 70%, а възрастните хора 60% от този брой.

Здравият човек има специфичен слъзен филм върху външната част на окото, чиято дебелина е 10 микрона. Този филм предпазва очите от увреждане от прах, малки частици, които попадат в окото, както и от неблагоприятните въздействия на околната среда. Освен това, благодарение на този филм, кислородът и хранителните вещества влизат в роговицата. Разтворените имунни комплекси, които се съдържат във филма, са естествена бариера срещу проникването на инфекции.

Синдромът може да се развие с появата на множество прекъсвания във филма. В този случай роговицата престава да получава достатъчно количество смазваща течност и съответно има липса на хранителни вещества.

Причини за патология

Сред условията, които причиняват намаляване на качествения състав и количеството на произведената слъзна течност, експертите идентифицират следните причини за синдрома на сухото око:

нарушение на режима на почивка и сън (работа на компютъра, с малки предмети, дълго четене);

фактори на околната среда (замърсен въздух, силен вятър, сух въздух);

дългосрочната терапия с определени лекарства (антиаритмични, антихипертензивни) води до намаляване на производството на течности и дехидратация, съответно, вискозитетът на сълзите се увеличава и броят им намалява. Дългосрочната употреба на антихистамини, кортикостероиди, орални контрацептиви, неконтролираната употреба на очни мехлеми, както и капки с антихолинергици, бета-блокери, анестетици води до намаляване на производството на слъзна течност;

носенето на контактни лещи, които не пасват и са с лошо качество;

всяко състояние на тялото, което не позволява на окото да се затвори напълно, е фактор, провокиращ развитието на сухота в очите, тъй като окото се измива със слъзна течност само когато е напълно затворено;

Болест на Паркинсон, инфекциозни и кожни заболявания, патологии на бъбреците, бременност, дисфункция на слъзните жлези, хроничен конюнктивит, възпалителни заболявания на очите, тежки неврологични заболявания, както и силно изтощение на тялото могат да причинят развитието на синдром на сухото око;

автоимунни състояния, заболявания на съединителната тъкан. Неконтролираният растеж на съединителната тъкан в тялото може да доведе до пълно запушване на слъзните канали, съответно, няма достатъчно производство на слъзна течност, процесът на нейното разпределение по повърхността на роговицата е нарушен;

ендокринни нарушения, които се появяват при жени по време на менопауза и менопауза, ендокринна офталмопатия;

авитаминоза.

Развитието на такава патология е по-характерно за населението на климатични зони, които изискват използването на климатици и отоплителни системи. Сухият въздух води до повишено изпаряване на течност от очната повърхност. Продължителната концентрация върху обект (монитор, телевизионен екран) повишава риска от синдром на сухо око поради недостатъчно мигане.

Последните изследвания доказват, че синдромът на сухото око и носенето на контактни лещи са порочен кръг. С развитието на такъв синдром контактните лещи започват да причиняват дискомфорт, като в същото време носенето на контактни лещи влошава състоянието на синдрома, тъй като изпарението от лещите е много по-интензивно. Този проблем се решава в съвременните иновативни разработки в производството на контактни лещи.

Блефаропластика и синдром на сухото око

Над 25% от пациентите, които са претърпели блефаропластика, отиват на лекар след известно време за появата на симптоми на синдром на сухото око. Последните проучвания в тази област показват, че почти всички пациенти са забелязали някои симптоми на синдрома на сухото око след процедурата на блефаропластика, но не са отишли ​​на лекар. Повечето от участниците в проучването не обърнаха внимание на симптомите на синдрома. В допълнение, около 26% от пациентите по време на блефаропластика са имали не само синдром на сухо око, но и по-сериозно възпалително заболяване - хемоза.

Рискови групи

През 2013 г. американски офталмолози проведоха серия от проучвания, които установиха зависимостта на честотата на проява на синдрома от нивото на замърсяване на въздуха в района, където живеят пациентите. Жителите на мегаполисите, в които ситуацията със замърсяването на въздуха е много по-остра, отколкото в селските райони, вероятността от развитие на синдром на сухото око се увеличава 3-4 пъти. В същото време жителите на високопланинските райони също са по-податливи на тази патология.

Много по-често синдромът на сухото око се диагностицира при офис служители, които често работят с компютър. Повече от 75% от жените, които използват компютър, имат признаци на развитие на тази патология. Японски учени в хода на изследването установиха, че честотата на откриване на признаци на синдром на сухото око и намалена функция на слъзната жлеза сред хората, работещи в офиса, е 60,2% за мъжете и 76,5% за жените. Особено рискова група са служителите, които работят пред компютърен екран повече от 8 часа на ден, както и хората над 30 години.

Също така във висок риск са всички жени над 50-годишна възраст, тъй като на тази възраст нивото на естроген в кръвта намалява. Ефектът на този хормон върху развитието на патологията на слъзния филм все още не е напълно проучен.

Честотата на синдрома на сухото око

Синдромът на сухото око е много често срещано заболяване и, за съжаление, честотата на появата му се увеличава значително от година на година, въпреки подобряването на диагностичните и терапевтичните методи и постоянната профилактика. Към днешна дата честотата на развитие на патологията се показва в следните статистически данни:

19% от анкетираните използват капки за очи, които са на пазара, до 5 пъти през седмицата;

докато 63% от тях отбелязват липсата на ефективност на такива лекарства;

група пациенти на възраст над 55 години отбелязва наличието на симптоми на заболяването в продължение на 10 години, като 19% от тях са жени и 30% са мъже;

43% от пациентите с патология на очния филм изпитват силен дискомфорт при четене;

при 42% от пациентите, успоредно със синдрома на сухото око, има забележимо влошаване на зрението;

48% от американците съобщават за периодични или редовни симптоми на синдрома.

Симптоми на синдрома на сухото око

При повечето хора симптомите на патологията имат изтрит вид, но има случаи, когато заболяването може да причини значителни смущения в благосъстоянието на фона на развитието на усложнения и силна болка.

Пациентите, страдащи от синдром на сухото око, имат симптоми, характеризиращи се с двустранно развитие, които се проявяват като:

залепване на клепачите след сън;

зачервяване на очите;

болка, която се увеличава през целия ден, сухота.

Тези симптоми могат да бъдат по-изразени при силно излагане на остър дим или при значително повишаване на температурата на въздуха.

По-тежки симптоми на патология са:

замъглено зрение;

силна болка в очите;

продължително и прекомерно зачервяване на очите;

фотофобия - свръхчувствителност към светлина.

Изразените симптоми на патология могат да показват наличието на сериозни усложнения, до нараняване на роговицата. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като забавянето в този случай може да доведе до необратимо увреждане на зрението.

Класическият ход на симптомите на заболяването е разделен на седем категории.

сърбеж Пациентите, страдащи от синдром на сухото око, се характеризират с повишена раздразнителност и чувствителност на роговицата, което води до силен сърбеж. В допълнение, доста често причината за сърбеж и дразнене в очите може да бъде алергична реакция на тялото. Лечението на тази категория заболявания се извършва с помощта на антихистамини, един от страничните ефекти на които е синдромът на сухото око.

Изгаряне. Една от основните функции на слъзния филм в окото е да овлажнява роговицата. Роговицата има голям брой нервни окончания, така че когато изсъхне, към мозъка започват да текат импулси, които той разпознава като усещане за парене.

Усещане за чуждо тяло. Един от най-характерните симптоми на патология на слъзния филм е усещането за песъчинка в окото. Подобни усещания възникват, когато очната ябълка не е достатъчно навлажнена. В отговор на такива усещания мозъкът активира процеса на разкъсване, за да изхвърли чужд предмет.

Зачервяване. Всяко зачервяване е признак на възпалителен процес. Ако окото не получава необходимата влага, то става по-податливо на различни възпалителни заболявания. Една от функциите на сълзите е да транспортират хранителни вещества в тъканите на окото и всяко нарушение на транспортния процес води до възпаление.

Замъглено зрение, което изчезва, когато мигате. Сълзите създават гладък оптичен външен слой върху роговицата, предназначен за входящи светлинни лъчи. Ако повърхността на окото изсъхне, повърхността става неравна, така че картината започва да се размазва. По време на мигането филмът се обновява, гладкостта на слоя се възстановява заедно с правилното възприятие на светлинните вълни.

сълзене. Много пациенти изпитват повишено сълзене, което е озадачаващо за тях, предвид факта, че са диагностицирани със синдром на сухо око. Тази функция обаче е стандартната реакция на тялото към липса на влага в окото. В допълнение, усещането за чуждо тяло в окото, описано по-горе, може да бъде причина за повишена лакримация, появата на слъзна течност е рефлексна реакция на тялото.

Повишен дискомфорт след гледане на телевизия или четене. Когато човек фокусира вниманието си върху конкретна задача, честотата на мигане значително намалява. Тъй като мигането осигурява обновяване на слъзния филм, разположен на повърхността на роговицата, следователно намаляването на броя на миганията води до увеличаване на сухотата в очите.

Опасността от тази патология се крие във факта, че може да доведе до значително влошаване или дори пълна загуба на зрението.

Освен това проучванията потвърждават вероятността синдромът на сухото око да доведе до загуба не само на зрението, но и на живота. Френски изследователи са показали, че реакцията на промяна в пътната обстановка при шофьори със синдром на сухото око е значително забавена. По време на проучването беше установено, че шофьор с подобна патология на слъзния филм не забелязва половината от пътните знаци и реагира много по-бавно на информацията върху забелязаните знаци, отколкото здравите шофьори.

Дори ако симптомите на патологията се елиминират чрез често мигане или дълга почивка, е необходимо да се консултирате с лекар. Ненавременното лечение може да няма желания резултат, а пренебрегваният синдром ще доведе до необратими последици. Най-правилното решение при поява на признаци на заболяване е използването на капки за очи от категорията „изкуствена сълза“, които имат естествен състав и не съдържат вещества, които могат да навредят на тялото.

Лечение на синдрома на сухото око - мехлеми, гелове, капки за очи

Лечението на синдрома на сухото око трябва да бъде предписано от специалист и да осигури комплексен ефект: елиминиране на причината за развитието на заболяването, борба с проявите на заболяването и осигуряване на предотвратяването на усложнения, стабилизиране на състава на слъзния филм и осигуряване достатъчна хидратация на очите.

Най-широко използваните лекарства принадлежат към групата на "изкуствените сълзи". Сред геловете и капките за очи се разграничават продукти с висок, среден и нисък вискозитет:

Терапията на синдрома на сухото око започва с употребата на лекарства с нисък коефициент на вискозитет (естествени сълзи, "Lacrisifi"). Преди да поставите очите, е необходимо да премахнете контактните лещи.

Ако има изразени нарушения в производството на сълзи или заболяването е тежко, се използват препарати със среден вискозитет (Lacrisin).

Гелове с висок вискозитет - Lacropos, Oftagel, Vidisik.

Геловете с висок вискозитет могат да преминат в течната фаза в процеса на извършване на мигащи движения. По този начин се постига достатъчна хидратация на роговицата при пациенти, които страдат от промени в състава на слъзната течност или нейното недостатъчно производство.

Между мигванията структурата на заместителите на сълзите се възстановява до състояние на гел. Препаратите с висок вискозитет имат траен ефект, а едно приложение на лекарството продължава до 48 часа. Такива лекарства се поставят директно зад клепача, така че за известно време може да има проблеми с яснотата на зрението. Като се има предвид тази характеристика, лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с овлажняващи мехлеми и гелове, които трябва да се използват преди лягане.

Противовъзпалителните лекарства могат да се използват за нормализиране на хидратацията и облекчаване на възпалението от очите. Най-често Restasis капки се използват с активното вещество - циклоспорин. Това лекарство е в състояние да облекчи възпалението и да нормализира състава на слъзната течност.

Противовъзпалително действие се осигурява и от противовъзпалителни капки "Дексаметазон", "Офтан" и др. Тези лекарства могат да се използват като монотерапия и в комбинация с други лекарства. Тъй като употребата на такива кортикостероиди носи повишен риск от странични ефекти, употребата им трябва да се извършва под строг контрол на лекуващия лекар.

Антибактериалните средства се използват за лечение на възпалителни заболявания, които са доста честа причина за синдрома на сухото око. Мехлеми с тетрациклин или еритромицин се предписват на курсове за период от седмица до 10 дни, прилагането се извършва преди лягане. Тези средства имат бактерициден ефект върху съществуващите патогенни микроорганизми и се борят срещу инфекциозни патологии на очите. Освен това те овлажняват роговицата. Благодарение на този състав агентите осигуряват комплексен ефект върху причината и симптомите на патологията.

Доста ефективно решение при лечението на синдрома на сухото око е имплантирането на контейнер с течност за заместване на сълзи. Такъв контейнер е инсталиран в долния клепач, освободената течност гарантира навлажняване на роговицата за значителен период от време.

Хирургично лечение на синдрома на сухото око

Хирургичното лечение на синдрома на сухото око позволява в хода на няколко микрооперации да възстанови достатъчното производство на слъзна течност и да поддържа нейния обем в достатъчни количества.

За да направите това, на повърхността на роговицата се извършва оклузия на слъзните канали, които изпълняват функцията за отклоняване на слъзната течност от очите. Когато тези канали са блокирани, слъзната течност се натрупва на повърхността на роговицата, съответно овлажняването на окото е на достатъчно ниво. Запушването на каналите се извършва с помощта на специални тапи, които, ако е необходимо, могат безопасно да бъдат отстранени в бъдеще. Тази процедура е лесна за изпълнение и може бързо да подобри състоянието на пациента.

Тапите от ново поколение са малки нишковидни предмети, които при нагряване до телесна температура стават гелообразни и не причиняват дискомфорт. Основното предимство на такива запушалки е универсалният размер, който е подходящ за пациенти от всякаква конфигурация и възраст, а запушалките също са хипоалергенни (не съдържат материали, които могат да причинят дразнене).