Цитомегаловирус – инфекция, встречающаяся повсеместно среди всех категорий населения, которая характеризуется разнообразными признаками. Заболевание может протекать в бессимптомной форме или с тяжелыми осложнениями. Обычно при проникновении в человеческий организм в первый раз инфекция не дает о себе знать и активируется лишь при сбоях в работе иммунной системы.
По статистике каждый пятый малыш до года является носителем цитомегаловируса. Наиболее опасный путь заражения – внутриутробный. Таким способом инфицируется 5-7% всех детей.
Около 30% случаев заражения происходит при грудном вскармливании, когда малыш подхватывает вирус через грудное молоко. Вероятность передачи патогенного микроорганизма от беременной женщины к ребенку составляет 30-50%.
Зараженный малыш может родиться с рядом серьезных проблем:
- нейросенсорными нарушениями;
- умственными дефектами;
- частичной или полной потерей слуха.
Остальные дети инфицируются воздушно-капельным путем в организованных коллективах. В подростковом возрасте носителями инфекции является 15% людей, во взрослом – 40%, а в пожилом возрасте (старше 50) – 99%.
Причины
Цитомегаловирусная инфекция развивается по причине проникновения в организм человека герпесного микроорганизма. В составе клетки возбудителя имеются молекулы ДНК, размер которых не превышает 180 нм. Клетки вируса при развитии постепенно увеличиваются в размерах, трансформируясь в цитомегалические.
Клетка возбудителя заболевания обладает следующими свойствами:
- долго сохраняется при комнатной температуре;
- погибает при замораживании и кипячении;
- разрушается в кислотной среде.
Вирус может проникать в любой орган и ткань человеческого тела. Выраженность клинической картины зависит от формы возбудителя и иммунной системы зараженного.
Вирус активно распространяется через биологические жидкости. Большая вероятность заражения при:
- поцелуях;
- использовании общих средств гигиены;
- незащищенных половых отношениях:
- переливании крови;
- прохождении ребенка через родовые пути инфицированной матери;
- заглатывании малышом околоплодных вод во время оперативного родоразрешения.
Подхватить инфекцию очень просто, поэтому в большинстве случаев заражение происходит еще в детском возрасте. У заразившегося взрослого редко проявляются симптомы заболевания. Внедрение цитомегаловируса в организм зачастую обусловлено снижением защитных сил организма, которое происходит по причине:
Косвенным образом на работу иммунной системы влияет экологический фактор, нехватка в организме витаминов и микроэлементов, недостаточное питание. При искусственном вскармливании и недостаточном пребывании на свежем воздухе организм малыша становится более подверженным внедрению бактерий и вирусов. Зараженный ребенок, как правило, навсегда остается носителем инфекции данного вида.
Симптомы
Признаки патологии проявляются по-разному, в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента. Поэтому следует отдельно рассмотреть клиническую картину недуга у мужчин, женщин и детей.
Признаки цитомегаловируса у мужчин
Чаще всего заболевание у представителей сильно пола проявляет себя в неактивной форме. Основные причины заражения у мужчин – ослабление иммунитета, постоянные стрессовые ситуации, простудные заболевания.
Среди основных симптомов патологии у мужчин можно выделить:
- незначительный подъем температуры;
- отек слизистых носа и глотки;
- ломка в суставах и костях;
- воспаление лимфоузлов;
- поражение мочеполовой системы.
Перечисленные признаки возникают лишь через несколько месяцев после инфицирования. Основное отличие этого заболевания от ОРВИ – продолжительность. Клиническая картина ЦМВ может сохраняться 4-6 недель, в то время как простудные заболевания в острой стадии длятся не более 2 недель.
С момента внедрения микроба в организм человек становится его активным переносчиком. Пациент представляет угрозу для окружающих на протяжении 3 лет.
Серьезные неполадки в иммунной системе приводят к более острому проявлению вирусной инфекции:
- поражению печени и почек;
- расстройствам ЦНС;
- инфаркту;
- пневмонии;
- энцефалиту.
Недуг становится причиной паралича и летального исхода. Восприимчивость сильного пола к патологии рассматриваемого типа очень высока, но при нормальной работе иммунитета инфекция редко развивается.
Признаки у женщин
Как и у мужчин, симптомы цитомегаловируса у представительниц прекрасного пола схожи с респираторными заболеваниями. Женщина может не догадываться о патологии, списывая недомогание на обычную простуду. За 2-4 недели организм вырабатывает достаточный уровень антител к возбудителю и самостоятельно излечивается от недуга. Но иногда, при невозможности иммунной системы ликвидировать патогенный организм, недуг переходит в хроническую форму.
В результате этого могут возникнуть следующие патологические процессы:
- эндометрит;
- вагинит;
- оофорит;
- эрозия шейки матки.
В острой форме цитомегаловирусная инфекция схожа по симптомам с бактериальным мононуклеозом. Она начинается с резкого подъема температуры тела и озноба. Основной признак этого периода – значительное увеличение лимфоузлов от 0,5-3 см. Вначале патологический процесс распространяется на шейные узлы, а затем распространяется на подчелюстные, подмышечные и паховые. Лимфаденопатия, как признак цитомегаловирусной инфекции, проявляется первым и исчезает последним.
В острой стадии недуга могут проявляться и другие признаки:
- общая слабость;
- увеличение внутренних органов;
- повышение лейкоцитов в ОАК.
От инфекционного мононуклеоза заболевание отличается отсутствием признаков ангины. Также при цитомегаловирусной патологии редко отмечается воспаление затылочных лимфоузлов.
Наиболее уязвимы перед болезнью женщины в положении. Если у пациенток уже имеется инфекция, то повышается риск ее повторного развития. При рецидиве цитомегаловируса, беременные нередко отмечают дискомфортные ощущения внизу живота и влагалищные выделения голубоватого цвета. При этом ЦМВ может проявить себя рядом осложнений:
- ранней отслойкой плаценты;
- многоводием;
- большой потерей крови во время родов;
- неправильным расположением плаценты;
- выкидышем.
Признаки у детей
Для ребенка внутриутробное заражение инфекцией представляет наибольшую угрозу. В этом случае он рождается с множеством физических отклонений:
- задержкой развития и роста;
- несколькими типами васкулитов;
- кожными высыпаниями;
- нарушением органов чувств;
- увеличенными внутренними органами.
Кожная сыпь покрывает почти все тело малыша. Цитомегаловирус нередко сопровождается кровоизлиянием под слизистые оболочки или кожу, сопровождаясь кровяными выделениями из пупочной раны и анального отверстия.
Поражение ЦНС малыша приводит к дрожанию конечностей и повышенной утомляемости. Иногда симптомы цитомегаловирусной инфекции у новорожденного не сопровождаются характерными признаками.
Учитывая этот факт, беременная женщина, у которой не было замечено антител к данному заболеванию, должна внимательнее относиться к своему здоровью и избегать мест массового скопления людей.
Диагностика
Способ выявления болезни зависит от типа инфекции, и того, как она проявляется. Например, при врожденной форме недуга не имеет смысла проводить выделение возбудителя в культуре клеток. При хроническом типе проблемы назначают серологический анализ, который выявляет уровень антител в организме.
Для достоверного получения результатов проводят сразу несколько лабораторных исследований. Для этого анализируют:
- слюну;
- кровь;
- выделения из половых органов
- мочу;
- бронхолегочный секрет;
- грудное молоко;
- ткани, полученные с помощью биопсии.
Самый доступный метод диагностики – микроскопия мазка крови. Точность данной методики невысока – до 70%.
Среди основных методов диагностики недуга следует отметить:
Для диагностики патологии у новорожденных берутся несколько проб крови с промежутком времени 30 дней и оцениваются титр IgG. Отклонение этого показателя от нормы более чем в 4 раза говорит о заражении ребенка.
Лечение
Полное избавление от возбудителя недуга невозможно, так же как и самостоятельный выбор препаратов для борьбы с проблемой. Заболевание протекает у каждого пациента индивидуально, поэтому комплекс медикаментозных средств должен подбираться специалистом с учетом результата анализов.
При лечении патологии учитывают состояние здоровья пациента:
- лицам, не имеющих хронических заболеваний и других проблем терапия не назначается;
- людям, с ослабленной иммунной системой требуется срочное лечение.
Комплексная терапия инфекции сочетает в себе несколько направлений – уничтожение причины заболевания и поддержание защитных сил организма. Для борьбы с вирусом используются следующие препараты:
- Ганцикловир.
- Фоксарнет.
- Валганцикловир.
Все эти лекарства являются токсичными и имеют широкий перечень побочных эффектов. Неправильно подобранная доза препарата или его нецелесообразное использование может привести к еще большему ослаблению иммунитета больного.
В некоторых случаях специалист прописывает терапию иммуноглобулином – медикаментом, приготовленным на основе человеческой крови и содержащим необходимое количество антител к инфекции. Данный препарат вводится внутривенно по строго расписанной схеме. На практике применение иммуноглобулина доказало свою действенность, однако научно не доказана его эффективность.
Лечение иммуноглобулином имеет ряд противопоказаний:
- одновременное введение вакцин, содержащих иные штаммы вируса;
- хронические патологии;
- склонность человека к аллергическим реакциям;
- заболевания почек;
- период беременности и грудного вскармливания.
Если во время терапии наблюдаются изменения в организме – одышка, проблемное мочеиспускание, появление признаков простудных патологий, то лечение корректируют. Для избавления от недуга пациентам нередко рекомендуется комбинированный прием Ганцикловира или Фоскарнета с интерферонами – Вифероном или Реафероном.
Часто на фоне вирусного заболевания у человека развивается вторичная инфекция бактериального типа, терапия которой требует приема антибиотиков.
В целях дополнительной терапии пациенту назначают:
Перед началом терапии важно выявить причину нарушения иммунной системы. По мнению специалистов для восстановления защитных сил организма наиболее подходят Анаферон, Амиксин или Циклоферон.
Профилактика
Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет для беременных женщин и плода.
Важно также не допустить контакта больного с ВИЧ-инфицированными, грудничками и лицами, имеющими хронические заболевания.
- Проведение регулярных скрининговых исследований у беременных женщин.
- Иммунизация живой ослабленной вакциной или иммуноглобулином. В первом случае вырабатывается активный иммунитет, во втором – пассивный.
- Ограничение грудного вскармливания. В такой ситуации для кормления младенца рекомендуется использовать искусственное питание.
- В родильных домах должен быть организован противоэпидемический режим.
- Регулярно сдавать кровь на определение антител к возбудителю.
Для граждан, не входящих в группу риска, профилактические мероприятия включают в себя:
К описанным мероприятиям желательно приучать и детей. Тогда развитие ЦМВ, попавшего в организм ребенка, будет сдерживаться сильным иммунитетом. Специфических методов защиты от цитомегаловирусной инфекции до сих пор не разработано. Но если преврать соблюдение мер профилактики в привычку, можно не беспокоится о риске заразится цитомегаловирусом.
В данной статье речь пойдет о цитомегаловирусной инфекции. О том, какие методы лечения используют для этого заболевания. А также о причинах, симптомах, диагностике этой болезни.
Что такое цитомегаловирус?
Цитомегаловирус — это один из рода вирусов, который относится к семейству герпесвирусов. Он пожизненно сохраняется в организме человека. Такой вирус не сильно заразен. Вероятность заражения высока, если очень длительное время было близкое общение с человеком, у которого есть этот вирус.
Вирус не несет значимого труда организму, в том случае, если иммунная система человека в порядке. Опасный период-это беременность.
Осенью, во время стрессов, при недостатке витамин иммунитет человека слабеет, поэтому так важно укреплять его. Препарат полностью натуральный и позволяет за короткое время вылечиться от простудных заболеваний.
Обладает отхаркивающими и бактерицидным качествами. Усиливает защитные функции иммунитета, прекрасно подойдет в качестве профилактического средства. Рекомендую.
Заражение цитомегаловирусом
Заражение вирусом может происходить следующими способами:
- Воздушно-капельно;
- Контактно-бытовой;
- Половой;
- От матери к плоду;
- Инфицирование ребенка во время родов;
- Заражение через грудное молоко;
- Возможно заражение при переливании крови;
- Трансплантация органов
При всем этом главным источником заражения считается пациент с диагнозом цитомегалия
Позаботьтесь о своем здоровье! Укрепите иммунитет!
Иммунитет – естественная реакция, которая защищает наш организм от бактерий, вирусов и т. д. Для повышения тонуса лучше использовать природные адаптогены.
Очень важно поддерживать и укреплять организм не только отсутствием стрессов, полноценным сном, питанием и витаминами, но и при помощи натуральных растительных средств.
Оно обладает следующими свойствами:
- За 2 дня убивает вирусы и устраняет вторичные признаки гриппа и ОРВИ
- 24 часа защиты иммунитета в инфекционный период и при эпидемиях
- Убивает гнилостные бактерии в ЖКТ
- В состав препарата входят 18 трав и 6 витаминов, вытяжки и концентраты растений
- Выводит токсины из организма, сокращая период реабилитации после болезни
Пути распространения
Существуют множество путей распространения цитомегаловируса:
- Через слюну, при поцелуе;
- Через сперму, при половом контакте без предохранителя;
- Через плаценту, во время беременности;
- Через органы, при пересадке от пациента с вирусом;
- Через кровь, во время переливания;
- Через грудное молоко матери, в послеродовом периоде, во время кормления;
- Через грязные ручки, чужие зубные щетки и другие бытовые предметы.
Зная все пути распространения вируса, человек может вполне обезопасить себя. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, членам семьи требуется сдать кровь на цитомегаловирус
Истории наших читателей!
"После воспаления легких, пью для поддержания иммунитета. Особенно осенне-зимние периоды, во время эпидемий гриппа и простудных заболеваний.
Капли полностью натуральные и не только из трав, но ещё и с прополисом, и с барсучьим жиром, которые давно известны как хорошие народные средства. Свою главную функцию выполняет на отлично, советую."
Факторы развития инфекции
К основным факторам развития инфекции относятся:
- Источник заражения. То есть человек, который уже имеет цитомегаловирус. При очень близком и долгом общении с этим человеком есть риск заразиться.
- Механизмы передачи. То есть, через какие пути возможно заражение. К ним относятся половые связи, поцелуи, донорство, пересадки органов, от матери к ребенку и другое.
- Степень восприимчивости организма человека к вирусам. То есть, на сколько человек защищен иммунитетом. Если человек имеет достаточно сильный и стойкий иммунитет, заражение можно избежать.
Основной причиной бронхита, сопровождающегося мокротой, является вирусная инфекция. Заболевание возникает из-за поражения бактериями, а в некоторых случаях – при воздействии аллергенов на организм.
Сейчас можно спокойно приобрести превосходные натуральные препараты, которые облегчают симптомы болезни, а в срок до нескольких недель позволяют полностью избавиться от заболевания.
Симптомы цитомегаловируса у женщин
Клиника проявления вируса в основном зависит от состояния иммунитета пациента. В том случае, если иммунная система человека нормальная, цитомегаловирус может сохраняться в организме, совсем не проявляясь и не причиняя вреда человеку.
Но существует одна проблема, которая выражается тем, что вирус может передаться здоровому человеку. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. Однако исключения все же бывают.
В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:
- Повышается температура тела;
- Появляется озноб;
- Усталость, быстрая утомляемость;
- Общая интоксикация организма;
- Сильная головная боль.
Если же иммунная система человека по какой либо причине слабая, то частицы цитомегаловируса повышают свою активность и клиническая картина становится ярко-выраженной.
Симптоматика цитомегаловирусной инфекции напоминает клинику ОРЗ. Главное отличие у них заключается в продолжительности. Инфекция, вызванная цитомегаловирусом длится около 4-6 недель.
Симптоматика такова:
- Повышенная температура тела;
- Заложенность носа;
- Увеличенная печень и селезенка, а также шейные лимфатические узлы;
- Появляются головные боли, боли в мышцах;
- У пациента наблюдается озноб;
- Не исключено появление сыпи.
Острая форма вируса протекает немного по-другому. Сначала наступает инкубационный период продолжительностью от 20 до 60 дней. За инкубационный период, зараженный человек несет большую угрозу для здоровых людей. Это состояние может сохраняться до 2-3 лет.
ЦМВ может проявляться со стороны мочеполовой системы:
- У женщин из-за вируса возможно появление различных эрозий (шейки матки, влагалища, яичников). Могут появиться выделения из половых органов голубоватого цвета. Возможно появление болей внизу живота. Если в это время женщина беременна, то появляется риск заражения плода.
Такое состояние может наблюдаться только при слабом иммунитете
Чем сопровождается ЦМВ-инфекция у женщин со сниженным иммунитетом?
Когда иммунная система ослаблена, инфекционный процесс протекает очень активно.
Существуют два варианта проявления заболевания:
- Мононуклеозоподобный тип.
Увеличиваются лимфатические узлы, сначала шейные, потом нижнечелюстные, далее подмышечные, паховые. Увеличение сопровождается болезненностью.
После появляются симптомы общей интоксикации организма. При диагностике наблюдается увеличение печени. При лабораторных исследованиях наблюдается повышение лейкоцитов в крови, а также наблюдается появление атипичных мононуклеаров. - Генерализованный тип.
Такой тип заболевания встречается очень редко. Его течение имеет очень тяжелую форму.
Поражаются многие органы: печень, почки, половая система, сетчатка глаз, слюнные железы, легкие. Это и является главной клиникой генерализованной формы заболевания.
Симптомы цитомегаловируса у женщин со СПИДом
Большинство женщин с диагнозом СПИД страдают цитомегаловирусной инфекцией. Болезнь проявляется как пневмония или энцефалит.
Клиника цитомегаловирусной пневмонии выглядит так:
- Наблюдается двухстороннее воспаление легочной ткани (часто приводит к летальному исходу);
- Болезнь имеет длительное течение;
- Наблюдается приступы кашля и одышки.
При цитомегаловирусном энцефалите клиника такова:
- Слабоумие;
- Ухудшение интеллекта;
- Ухудшается память и внимание.
Так как при СПИДе явный иммунодефицит возникает поражение со стороны печени, почек, спинного мозга, половой системы. Самое главное поражение со стороны органов зрения. Каждая пятая женщина с диагнозом СПИД теряет зрение, а другие имеют проблемы с органами зрения.
Симптомы у женщин в период беременности
При беременности клиника цитомегаловирусной инфекции обычного течения также напоминает ОРВИ:
- Симптомы общей интоксикации;
- Повышенная температура;
- Озноб;
- Насморк и др.
Однако при тяжелом течении болезни наблюдается появление:
- Воспаления легких;
- Гепатита;
- Миокардита;
- Язвы желудка и кишечника.
Если цитомегаловирус появился до беременности, то он не несет особого вреда женщине и ребенку
Но если же вирус появился во время беременности, он несет серьезную угрозу для плода:
- Угроза прерывания беременности;
- Преждевременные роды;
- Тяжелые пороки развития головного мозга, глаз и других органов;
- Внутриутробная гибель плода.
Симптомы осложнений и последствий цитомегаловируса
При тяжелом течении цитомегаловирусной инфекции возможны разные осложнения и последствия:
- Поражение почек.
При поражении почек наблюдается такая симптоматика:
- Повышенная температура;
- Болезненность при мочеиспускании;
- Прерывистое мочеиспускание;
- Болевые ощущения со стороны почек и другое.
- Поражение печени.
Симптоматика:
- Наблюдается увеличение печени;
- Тошнота, рвота;
- Нарушение стула и др.
- Поражение органов зрения:
- Проблемы со зрением;
- Слепота.
- Нарушения со стороны центральной системы;
- Возникновение аллергической сыпи.
Последствия вируса максимально опасны для беременных женщин и их детей. Через плаценту вирус проникает в плод и это грозит летальному исходу плода. Но если заражение произошло до беременности, оно не принесет никакого риска для плода, так как у матери уже выработались защитные антитела.
Цитомегаловирус может долгое время находиться в организме человека, при этом никак не проявляясь
Однако при сниженном иммунитет вирус сразу дает о себе знать такими последствиями:
- Болезненные ощущения в горле;
- Нарушение стула (диарея, кровавый стул, воспаление толстой кишки);
- Нарушение работы печени;
- Гнойные образования;
- Воспаление легких;
- Нарушение работы внутренних органов.
Необходимо обязательное лечение, так как если вовремя не произвести лечение, это привет к ухудшению состояния пациента и в самом тяжелом случае даже к смертельному исходу.
Редкие формы ЦМВ
Существуют две наиболее редко встречающиеся формы цитомегаловирусной инфекции:
- Генерализованная форма ЦМВ.
Такая форма редко встречается. Наблюдается у лиц с явно подорванным иммунитетом вследствие ВИЧ инфицирования, облучения, иммунодефицита, лучевой болезни.
При такой форме у человека возникает поражение почек, легких, печени, кишечника, сетчатки глаза, головного мозга. Возможно появление сыпи, наблюдается увеличение слюнных, околоушных желез.
Самые частые проявления этой формы:
- гепатит;
- воспаление легких;
- ретинит.
- Локализованная форма.
Такая форма встречается крайне редко.
Она локализовано поражает мочеполовую систему:
- у лиц женского пола протекает остро, наблюдается эндометрит, эрозии;
- возникают эрозивно-язвенные гениталии.
Осложнения
Цитомегаловирусная инфекция, как и другие заболевания, имеет ряд осложнений:
- Поражение ряда органов (печени, почек, селезенки, глаз и др.);
- Заражение плода. Появляется возможность выкидыша, угроза преждевременных родов, а также нарушение работы органов плода;
- При самой длительной и тяжелой форме заболевания возможен летальный исход.
Диагностика цитомегаловируса
Диагностика направленна на выявление вируса, из-за которого вызвано заболевание.
Она включает в себя следующие исследования:
- Выявление антител к ЦМВ;
- ДНК диагностика;
- Посев.
При проведении правильной диагностики можно выявить антитела к заболеванию и подобрать подходящее лечение
Определение давности заражения
Чтобы определить давность заражения, необходимо сдать анализ на антитела. Необходимо определить авидность антител.
То есть, какова прочность между антителом и антигеном. Если авидность антител близка к 30-60%, это означает инфекция свежая, заражение произошло недавно.
Если же 60 % — инфекция уже была перенесена. То есть благодаря этому анализу, можно достаточно определить время и стадию заражения пациента.
К каким докторам обращаться, если у Вас цитомегаловирусная инфекция?
Многие задаются вопросом, к какому же врачу обратиться. В случае цитомегаловирусной инфекции, все зависит от течения заболевания.
Если ЦМВ у беременной женщины, лечением займется гинеколог. В других случаях помогут иммунолог, инфекционист, а также другие профильные специалисты.
Лечение ЦМВ
После проведения правильной диагностики, требуется приступить к лечению. Лечение проводится двумя путями.
Медикаментозно
Лечение медикаментами не сильно влияет на цитомегаловирус. Необходимо комбинировать препараты. Нужно использовать противовирусные препараты: виферон, интерферон и др. А также можно использовать лечебные тампоны.
В данное время чаще применяют антибиотики, которые обладают противовирусным и иммуностимулирующим действием. Полное излечение может наступить, только если лечение начато вовремя.
Народными средствами
К народным методам относится фитотерапия, а также есть несколько рецептов:
- Нужно смешать столовую ложку зверобоя, ромашки, бессмертника и березовых почек. Сверху залить все кипяченой водой и настаивать 45 минут. Употреблять в течение месяца по столовой ложке два раза в день.
- Одну соловую ложку эхинацеи залить 500 мл кипяченой воды. Настаивать в течение 10 часов. Принимать за 30 минут до еды по 150 мл. Употреблять 2-4 недели.
- Необходимо взять в одинаковом количестве череду, тимьян, тысячелистника, березовые почки. Измельчить. На 2 столовые ложки сбора потребуется пол литра кипятка. Залить и настоять сутки. Принимать по стакану 3-4 раза в день.
Профилактика
Профилактика очень важный элемент. В данном случае она особенно важна для беременных женщин. В связи с этим беременным нужно воздержаться от всяческих контактов с больными людьми, а также избегать случайных половых связей.
В остальных случаях профилактика заключается в соблюдении норм личной гигиены. Необходима физическая активность, а также здоровый образ жизни.
Самое главное — человек должен себя беречь.
Вирус цитомегалии поражает многие органы и системы организма человека, имеет несколько механизмов передачи и входных ворот, но приоритет сохраняется за угнетением работы иммунной системы. Поэтому лечение цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) в первую очередь должно быть направлено на коррекцию и восстановление клеточного звена иммунитета. Цитомегаловирус при первичном попадании в организм длительно персистирует в клетках-мишенях, нарушая нормальный иммунный ответ.
Механизм передачи и патогенез заболевания
Заразиться ЦМВ не просто. Для этого нужен очень тесный контакт. Обычно инфицирование наступает в коллективах и скученных местах. Источником этой инфекции является только человек – больной манифестной формой или вирусоноситель (бессимптомное течение).
Факторы передачи:
- слюна (самые высокие концентрации);
- моча;
- женское молоко;
- выделения половых путей: слизь цервикального канала, сперма;
- кровь;
- спинномозговая жидкость.
Основные пути проникновения вируса в организм человека:
Вирус имеет сродство к следующим типам клеток человека:
- моноциты;
- макрофаги;
- эпителий;
- эндотелий сосудов;
- нейроны;
- гепатоциты.
Органы-мишени ЦМВ:
- слюнные железы;
- почки;
- желчные протоки;
- поджелудочная железа;
- кишечник;
- бронхиолы и альвеолы;
- щитовидная железа;
- головной мозг;
- печень
При попадании на слизистые оболочки или кожу, вирус проникает в кровоток. Затем оседает в «излюбленных клетках», иммунная система активируется и пытается уничтожить патоген. Клинически этот период может сопровождаться воспалением слюнных желез или мононуклеозоподобным синдромом. Но чаще всего данная стадия протекает без каких-либо проявлений. Затем цитомегаловирусная инфекция переходит в латентное состояние. Вирус персистирует в организме с сохранением его в тканях и органах пожизненно.
Реактивация инфекции происходит при воздействии следующих провоцирующих факторов:
Наибольшую опасность цитомегаловирус у женщин представляет при беременности, так как первичная встреча с ЦМВ или его реактивация могут привести врожденной цитомегалии.
Именно на стадии реактивации цитомегаловирус должен пройти противовирусное и иммуномодулирующее лечение. Нахождение его в иммунокомпетентных клетках при персистенции вызывает подавление иммунитета. Клиницисты классифицируют данную инфекцию на врожденную и приобретенную.
Проявления приобретенной ЦМВ
Положительный анализ на наличие антител к данной инфекции имеет 80% взрослого населения. ЦМВ считают детской инфекцией, так как встреча с вирусом у большинства происходит именно в детстве. Первый контакт с ЦМВ зачастую протекает бессимптомно для человека, но вирус остается с ним на всю жизнь. При снижении защитных сил организма наступает реактивация инфекции с проявлением клинических симптомов.
Инкубационный период продолжается от 15 суток до 3 месяцев. Клиника ЦМВ зависит от состояния иммунной системы.
У людей с нормальной работой иммунной системы инфекция проявляется следующим образом:
У лиц со сниженным иммунным ответом, а также у грудных детей данная инфекция протекает с поражением многих органов:
Чем младше возраст, тем больше вероятность наличия симптоматики болезни. У подростков и взрослых цитомегалия чаще протекает латентно.
Проявления врожденной ЦМВ
Проявления и степень поражения плода во многом определяются иммунитетом матери, а также сроками заражения. Беременная женщина может передать ребенку инфекцию в 2 случаях:
Врожденная ЦМВ может проявляться в манифестной или латентной форме. Хроническая инфекция развивается при инфицировании на ранних сроках беременности. Ребенок рождается маловесный с грубыми пороками развития: микроцефалией, слепотой и глухотой.
Вирус проникает к плоду в тот момент, когда его иммунная система незрелая и не может адекватно отреагировать на антиген. Дети рождаются чаще маловесные. При рождении даже при латентной инфекции наблюдается угнетение клеточного звена иммунитета, желтуха и незначительное увеличение печени и селезенки.
Диагностика и лечение
Для обнаружения ДНК ЦМВ проводят ПЦР. Исследуют не только кровь, но и другие биологические жидкости: мочу, слюну, ликвор, материал мазка из уретры и цервикального канала. Так как лечение цитомегаловируса должно сопровождаться снижением количества вирионов, обязательно определяют вирусную нагрузку с помощью ПЦР. При положительной динамике нагрузка снижается.
С целью определения степени иммунного ответа выполняют исследование крови на антитела к вирусу:
Также используется культуральный метод исследования биологических жидкостей на наличие вируса.
В общем анализе крови отмечается снижение лейкоцитов, тромбоцитов, повышение моноцитов, лимфоцитов. Через 2-3 недели от начала заболевания появляются атипичные мононуклеары в количестве до 10%.
Вылечить цитомегаловирус навсегда не представляется возможным, но подавить активную инфекцию, и обеспечить длительную ремиссию можно с помощью арсенала современных лекарственных средств.
Противовирусные химиотерапевтические препараты
Самые эффективные средства в борьбе с ЦМВ – противовирусные препараты. Они угнетают репликацию вируса путем угнетения одного из ферментов – ДНК-полимеразы:
Химиотерапия показана при генерализованной форме ЦМВ с включением в процесс сетчатки глаза, легких. Препараты очень токсичны, поэтому применение их ограничено. Медикаменты оказывают негативное влияние на почки, делящиеся клетки, обладают канцерогенным и тератогенным свойством.
Поэтому у детей и беременных их не применяют. В исключительных случаях, когда жизни ребенка угрожает опасность, лечащий врач может созвать консилиум, на котором решается вопрос о том, как лечить цитомегаловирусную инфекцию у ребенка противовирусными средствами.
Противопоказания:
- снижение гемоглобина ниже 80 г/л;
- уровень тромбоцитов ниже 250 тыс.*10¹² г/л;
- абсолютный показатель содержания нейтрофилов ниже 500 клеток в микролитре;
- возраст до 12 лет;
- беременность;
- тяжелая почечная недостаточность.
Побочные эффекты:
Существует метод вживления капсулы Ганцикловира в стекловидное тело глаза для лечения ретинита.
Интерфероны
ЦМВ вызывает слабую естественную выработку интерферона лейкоцитами, поэтому схема лечения цитомегаловируса должна быть дополнена препаратами интерферона для восстановления нормального уровня этого вещества в крови. Если цитомегаловирусная инфекция протекает в лёгкой форме, то проводится изолированное лечение суппозиториями интерферона.
В любую схему лечения должны быть включены иммуномодуляторы. Чаще всего применяются следующие препараты интерферона:
- Виферон;
- Генферон;
Гипериммунный человеческий иммуноглобулин Цитотект
Средство содержит готовые цитомегаловирусные антитела. Данный медикамент очень эффективный в лечении ЦМВ: он создает пассивный иммунитет к инфекции.
Препарат разрешен к применению у беременных и детей. Показанием к лечению Цитотектом являются генерализованные и клинически выраженные формы ЦМВ.
Для профилактики заражения ЦМВ при трансплантации органов, выполняют 1 укол Цитотекта перед операцией в дозировке 1мл/1 кг.
Побочные эффекты:
- анафилактический шок;
- головные и суставные боли;
- тошнота и рвота;
- снижение артериального давления.
Противопоказанием является наличие аллергии на человеческий иммуноглобулин в анамнезе.
Современные дополнительные методы лечения ЦМВ. Данные методы в значительной степени повышают активность клеточного звена иммунитета:
- Криомодификация аутоплазмы: метод позволяет исключить из крови пациента антитела, медиаторы воспаления.
- Экстракорпоральная иммунофармакотерапия: из крови выделяют лейкоциты, обрабатывают их иммуномодуляторами, а затем возвращают в кровоток.
Что это такое? Цитомегаловирус - род вирусов семейства герпесвирусов. Данный вирус достаточно распространён, антитела цитомегаловируса на сегодняшний день можно встретить примерно у 10-15% подростков, и у 40% взрослых людей. Ниже, мы приведем полное описание данного заболевания, а также рассмотрим причины, симптомы и методы лечения цитомегаловируса.
Причины и пути заражения цитомегаловирусом
Цитомегаловирус (от лат. Cytomegalovirus) на самом деле является родственником обыкновенного герпеса, потому как входит в группу герпесвирусов, включающую в себя, помимо герпеса и цитомегаловируса, еще и таких два заболевания как инфекционный мононуклеоз и .
Наличие цитомегаловируса отмечается в крови, сперме, моче, влагалищной слизи, а также в слезах, что определяет возможность заражения им посредством тесного контакта с данными разновидностями биологических жидкостей.
Как происходит заражение? Инфицирование цитомегаловирусом может произойти:
- при использовании зараженных предметов,
- при переливании крови и даже воздушно-капельным путем,
- а также при половом контакте,
- во время родов и беременности.
Еще этот вирус находится в крови, в слюне, выделениях из шейки матки, сперме и в грудном молоке.
Если человек уже заразился цитомегаловирусом, то он на всю жизнь становится ее носителем.
Распознать присутствие цитомегаловируса к сожалению можно далеко не сразу — это заболевание обладает инкубационным периодом, который может длиться до 60 дней. На протяжении этого срока болезнь может себя никак не проявлять, но после, обязательно будет неожиданная и резкая вспышка, которую в большинстве случаев может спровоцировать стресс, переохлаждение или общее снижение иммунной системы.
Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией — образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8.
Люди, имеющие нормальную иммунную систему, могут быть заражены цитомегаловирусом и не знать об этом, так как иммунная система будет держать вирус в подавленном состоянии, следовательно, болезнь будет протекать бессимптомно, не причиняя вреда. В редких случаях, у людей с нормальным иммунитетом, цитомегаловирус может вызвать мононуклеозоподобный синдром.
У людей со слабым или ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, больных онкологическими заболеваниями и т.д.) цитомегаловирус вызывает тяжёлые заболевания, происходит поражение:
- глаз,
- лёгких,
- мозга и пищеварительной системы,
- что в итоге приводит к летальному исходу.
Цитомегаловирус наиболее опасен только в двух случаях. Это людям с ослабленным иммунитетом и детям, которые были заражены во время нахождения плода в утробе матери, которая заразилась вирусом в период беременности.
Симптомы цитомегаловируса у женщин
У женщин симптомы цитомегаловируса будут проявляться в зависимости от формы болезни. Заболевание начинается с инкубационного периода, составляющего 20-60 суток. В это время происходит активное размножение возбудителя в клетках, а признаки болезни отсутствуют.
Если иммунитет женщины не ослаблен, то никаких симптомов болезни наблюдаться не будет. В некоторых случаях женщину могут беспокоить:
- признаки, напоминающие гриппозное состояние
- незначительное повышение температуры до 37,1°С,
- слабость,
- небольшое недомогание.
Признаки у мужчин
Останавливаясь на симптоматике цитомегаловируса у мужчин, можно выделить следующие ее проявления:
- повышение температуры;
- озноб;
- головные боли;
- отечность слизистых и носа;
- увеличение лимфоузлов;
- насморк;
- кожная сыпь;
- воспалительные заболевания, возникающие в суставах.
Как можно заметить, перечисленные проявления схожи с проявлениями, отмечаемыми при ОРЗ и ОРВИ. Между тем, важно учитывать, что симптомы заболевания возникают лишь через 1-2 месяца с момента инфицирования, то есть, после завершения инкубационного периода.
Диагностика
Мы выяснили что такое цитомегаловирус, а теперь давайте узнаем как диагностируют заболевание. Для диагностики инфекций, которые передаются половым путем (ИППП), используются методы, основанные на обнаружении в организме вируса, вызывающего заболевание. Однако с этим заболеванием все обстоит иначе. Ведь его можно обнаружить с помощью специального исследования крови, мочи, слюны, мазков, спермы и соскобов, которые берут из половых органов при первичном заражении или при обострении инфекции.
- С целью диагностики проводится лабораторное определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу — иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель.
- Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.
- Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т.д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса.
- Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.
Стоит отметить , что анализы на цитомегаловирус желательно сдавать женщинам, которые планируют беременность. А также необходимо сдать подобный анализ тем людям, которые очень часто болеют простудой, так как простуда может быть проявлением этой инфекции.
Лечить цитомегаловирусную инфекцию необходимо комплексно, лечебная терапия должна включать в себя средства, которые непосредственно направлены на борьбу с вирусом, в то же время эти средства должны повышать защитные функции организма и укреплять иммунитет. В настоящее время ещё не изобрели такого средства, которое могло бы полностью вылечить цитомегаловирус, он остаётся в организме навсегда.
Главной целью лечения цитомегаловируса является подавление его активности . Люди, которые являются носителями этого вируса, необходимо придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться, и потреблять необходимое организму количества витаминов.
Из-за того, что в подавляющем большинстве случаев организм сам способен справиться с цитомегаловирусом, лечение связанной с ним инфекции чаще всего ограничивается именно ослаблением симптомов и уменьшением страданий больного.
Для снижения температуры, характерной практически для всех форм цитомегаловирусной инфекции, используют обычный Парацетамол. Аспирин не рекомендуется применять ввиду возможных побочных эффектов, связанных с вирусной природой заболевания.
Еще носителям этой болезни очень важно вести нормальный и правильный образ жизни, который обеспечивает человека нужным количеством свежего воздуха, сбалансированным питанием, движением и всеми факторами, которые укрепляют иммунитет.
Помимо этого, существует большое количество иммуномодулирующих препаратов, которые назначают для укрепления иммунитета. Вообще лечение иммуномодуляторами может длиться несколько недель, а назначает такое лечение только врач. Стоит отметить, что подобное лечение возможно в том случае, если цитомегаловирус протекает латентно, поэтому эти препараты используются для профилактики, но не для лечения.
Профилактика
Стоит отметить, что цитомегаловирус максимально опасен при первичном заражении, поэтому необходимо принимать все меры предосторожности при контактах с уже зараженными людьми и о профилактике этой инфекции. И особенно такая осторожность очень важна для беременных женщин, которые не являются носителями цитомегаловируса. Поэтому беременным женщинам для защиты своего здоровья и здоровья малыша нужно отказаться от случайных половых связей.
Профилактика цитомегаловируса для всех остальных сводится к соблюдению элементарных правил личной и половой гигиены.
- Не стоит вступать в новые интимные контакты безпрезерватива: этот совет врачей повторяется все чаще и актуален как никогда.
- При общении со случайными знакомыми нельзя пользоваться одними умывальными принадлежностями и посудой, необходимо содержать в чистоте себя и свое жилище, тщательно мыть руки после контакта с деньгами и другими предметами, которые держали в руках другие люди.
Кроме этого, очень важно работать над укреплением иммунитета, так как здоровая иммунная система, даже при условии случайного попадания цитомегаловируса в организм, не допустит развития острой цитомегаловирусной инфекции.
Несмотря на то что заболевание, вызванное цитомегаловирусом, считается весьма опасным, симптомы цитомегаловирусной инфекции, как правило, не вызывают должного беспокойства у самих заболевших. Объясняется это тем, что она сопровождается симптоматикой, присущей множеству других болезней. Как именно проявляется цитомегаловирус и насколько он опасен?
Цитомегаловирус у людей с нормальным иммунитетом
Одним из наиболее характерных проявлений цитомегаловирусной инфекции является мононуклеозоподобный синдром, сопровождающийся, как правило, следующими проявлениями:
- значительным повышением температуры тела и ознобом;
- насморком;
- ангиной;
- воспалением гортани и слюнных желез;
- увеличением в размерах лимфоузлов;
- недомоганием, мышечными и суставными болями;
- повышенным потоотделением;
- болями в области подреберий.
Причем у людей с нормально функционирующей иммунной системой появляются лишь некоторые симптомы цитомегаловирусной инфекции, а именно головные боли, общая слабость, кратковременный насморк. Более того, иногда указанные проявления столь незначительны, что и вовсе не замечаются заболевшими.
В остальных случаях цитомегаловирус расценивается как больными, так и врачами, как банальная простуда, ОРВИ или грипп и, соответственно, лечится противогриппозными препаратами. Объясняется это тем, что выявить настоящую природу заболевания можно лишь путем проведения специализированных обследований.
Мононуклеозоподобный синдром развивается через 20-60 суток после заражения и продолжается от двух до шести недель. По окончании этого периода времени в большинстве случаев наступает полное выздоровление больного.
Цитомегаловирус у людей с ослабленным иммунитетом
Развитие инфекции цитомегаловируса на фоне снижения иммунитета сопровождается более выраженными симптомами. К мононуклеозоподобному синдрому в этом случае присоединяются:
- воспаление легких и печени;
- увеличение селезенки;
- расстройства работы органов пищеварения.
Внимание: цитомегаловирус, внедрившийся в организм на фоне ослабленного иммунитета, требует незамедлительного обращения к врачу. Самолечение в этом случае недопустимо ввиду того, что может привести к тяжелейшим и трудноизлечимым осложнениям.
Цитомегаловирус у людей с иммунодефицитом
Люди с приобретенным иммунодефицитом относятся к категории лиц, входящих в группу риска по развитию серьезнейших осложнений, вызванных цитомегаловирусом. Несмотря на то что симптомы цитомегаловируса у людей, страдающих иммунодефицитными состояниями, все так же напоминают мононуклеоз, развитие болезни может сопровождаться следующими осложнениями:
- Цитомегаловирусным воспалением легких, сопровождающимся изнуряющим сухим кашлем, мышечными и головными болями, болями за грудиной, повышением температуры тела, утратой аппетита и сильной слабостью. В соответствии со статистикой около 90% людей, страдающих СПИДом, погибают именно от этого осложнения.
- Воспалительными процессами в паренхиме печени, проявляющимися симптоматикой желтухи. У больного желтеет кожа и глазные склеры, усиливается цвет мочи (она приобретает насыщенный оранжевый оттенок) и развивается болезненность правой части низа живота.
- Цитомегаловирусным энцефалитом, способным привести к психическим расстройствам, пробелам в памяти и параличам. Осложнение сопровождается повышением температуры, сонливостью, головными болями, нарушениями чувствительности и проблемами с координацией движений.
- Воспалительными процессами в различных отделах ЖКТ - гастроэнтеритами. Больной ощущает тошноту, у него появляются диарея и боли в животе, поднимается температура, пропадает аппетит. Причем в некоторых случаях симптоматика цитомегаловирусного гастроэнтерита может почти полностью совпадать с признаками аппендицита.
- Ретинитом - воспалением сетчатки глаз, способным полностью лишить зрения. На первоначальных стадиях этого осложнения у больного развивается резь в глазах и затуманенность зрения, появляются мушки перед глазами.
Именно поэтому пациентам, страдающим приобретенным иммунодефицитом, требуется внимательно наблюдать за состоянием собственного здоровья, обращая внимания на малейшие его изменения.
Внимание: в организме ослабленного человека цитомегаловирусная инфекция может рецидивировать, приводя к серьезнейшим осложнениям.
Цитомегаловирус у новорожденных
Симптоматика цитомегаловирусной инфекции у новорожденных детей, пожалуй, является наиболее многогранной.
Несмотря на то что появившиеся на свет малыши переносят цитомегаловирус легко и практически без последствий, в некоторых случаях могут развиться осложнения. Причем тяжесть и глубина этих осложнений напрямую связываются со сроками беременности, на которых вирус проник в организм матери.
Так, передача инфекции от матери плоду в первом триместре способна привести к его гибели, выкидышу или же таким порокам развития, как появление кальцификатов в головном мозге ребенка, гидроцефалии и микроцефалии.
При более позднем внутриутробном заражении вероятность развития у ребенка неонатальной цитомегаловирусной инфекции равна всего десяти процентам. В остальных случаях развитие болезни происходит бессимптомно и никак не проявляется впоследствии.
Заражение же на поздних сроках беременности может привести к появлению у новорожденного:
- Желтухи, сопровождающейся пожелтением кожных покровов и склер глаз, изменением цвета мочи. Температура в этом случае не поднимается, печень не увеличивается в размерах, а сама желтуха проходит через десять-пятнадцать дней безо всякого лечения.
- Воспалительных процессов в паренхиме печени и селезенке, сопровождающихся увеличением органов в размерах без каких-либо иных внешних проявлений, протекающих незаметно и проходящих самостоятельно.
- Воспаления легких, сопровождающегося цианозом, апноэ, резкими перепадами температуры тела, изменением мышечного тонуса.
- Петехий - микроскопических кровоизлияний на коже коричневого цвета.
- Хориоретинита, способного стать причиной косоглазия и ухудшения зрительных функций.
При этом стоит отметить, что большинство из указанных симптомов характерны и для других вирусных инфекций. Так, например, их наличие может быть обусловлено токсоплазмозом, простым герпесом, краснухой.
Заражение новорожденного на первых часах его жизни или в первые дни после рождения практически всегда проходит незаметно. Однако изредка инфекция, находящаяся в организме ребенка, сопровождается размытыми, менее явными симптомами, характерными для врожденного цитомегаловируса.
Как бороться с симптомами цитомегаловируса?
Ввиду того что в большинстве случаев цитомегаловирус у мужчин, равно, как и у женщин и детей, ликвидируется самостоятельно, терапия связанной с ним инфекции зачастую ограничивается уменьшением тяжести симптоматики. Указанная мера, как правило, приводит к нормализации общего состояния больного и возвращению ему хорошего самочувствия.
Для снижения температуры, сопровождающей практически все формы цитомегаловирусной инфекции, применяют, как правило, Парацетамол. В некоторых случаях назначают Анальгин и Амидопирин (дозировка указанных препаратов и схема приема, назначается врачом). Аспирин, как правило, не используют - он может привести к развитию побочных эффектов.
Для облегчения симптомов цитомегаловирусной ангины больным прописываются:
- ингаляционные растворы;
- растворы, предназначенные для санации горла;
- спреи, снижающие болевые ощущения;
- капли в нос, снимающие отечность его пазух.
Новорожденным с пневмонией назначают:
- кислородные ингаляции при «влажных» легких;
- физиотерапевтические процедуры - СВЧ-терапия и электрофорез;
- горчичники (при лечении цитомегаловируса ставятся на грудную клетку);
- санацию трахеобронхиального дерева.
Ретинит у людей с цитомегаловирусом лечится применением глазных капель, действующий компонент которых позволяет снять воспаление сетчатки. Как правило, с этой целью используются препараты, относящиеся к тетрациклиновому ряду, а также специально предназначенные для этого антисептические растворы.
И только по назначению врача больной может использовать противовирусные препараты, направленные на борьбу с цитомегаловирусом - Панавир, Ганцикловир и Фоскарнет. Объясняется это тем, что прием указанных средств может привести к развитию серьезных побочных эффектов, а потому назначаются они в крайних случаях.
Дозы противовирусных препаратов корректируются с учетом общего состояния больного, его возраста, срока беременности (для женщин, ожидающих ребенка).
Внимание: большинство проявлений цитомегаловируса краткосрочны и безопасны. А потому злоупотреблять лекарствами, сбивая температуру или пытаясь избавиться от насморка, не стоит. И повышение температуры тела, и чихание, и выделения из носа являются естественной защитной реакцией организма на внедрение в него вируса. Подобная реакция говорит о нормальной работе иммунной системы и позволяет максимально эффективно бороться с возбудителем болезни.
Обращения к врачу требуют лишь тяжелые состояния, способные привести к необратимым последствиям, а в некоторых случаях и к смерти. Во всех остальных случаях организм сам справляется как с заболеванием, так и с его последствиями без лечения.