Компьютерная томография – метод, хорошо показывающий структуру твердых тканей. Для визуализации мягкотканого компонента проводится контрастирование. При планировании оперативного вмешательства требуется трехмерное моделирование (3D-реконструкция).
МРТ или КТ печени – что лучше
Магнитно-резонансная томография гепатобилиарного тракта назначается при подозрении на инфильтрацию, воспаление, для изучения состояния желчи. Исследование выявляет мягкотканые новообразования, цирроз печени, атипичное скопление жира, врожденные аномалии желчевыводящих путей.
Показания к КТ гепатобилиарного тракта и печени:
- После травм живота;
- Подозрение на печеночные опухоли;
- Для определения причины обтурационной желтухи (при закупорке желчевыводящих путей);
- При необъяснимых болях правого подреберья;
- Перед операцией для анализа трехмерной модели гепатобилиарных систем;
- Для выявления плотных камней;
- Оценка степени обтурации желчевыводящих протоков камнем или опухолью.
Назначение компьютерной томографии печени и желчного пузыря распространенно в онкологии, так как метод выявляет большинство видов опухолей данных систем. С помощью компьютерной томографии осуществляется контроль введения иглы при взятии биопсийного материала.
Технические особенности КТ и МРТ
Выбирать нужный анализ КТ печени или МРТ должен квалифицированный врач. Специалист оценит достоинства и недостатки каждого метода, определит информативность у каждого индивидуального пациента.
Магнитно-резонансная томография – безвредный для здоровья метод, основанный на регистрации радиочастот, испускаемых атомами водорода под влиянием магнитного поля. Технические особенности определяют возможности визуализации тканей, насыщенных водой.
В основе процедуры КТ печени лежит рентгеновское излучение, которое отражается от твердых тканей, что определяет высокую чувствительность способа к болезням костей и суставов. Получить дополнительную информацию позволяет томография после внутривенного введения йодсодержащего контрастного препарата.
Современные мультиспиральные аппараты обладают сниженной радиационной нагрузкой. МСКТ более предпочтительно для обследования больших областей.
КТ печени с контрастированием – что показывает
Интенсивность кровоснабжения печеночной паренхимы изучается после контрастирования. После внутривенного усиления сегменты печени на кт отслеживаются в артериальную и венозную фазу. Подход применяется для дифференцировки между гемангиомами (доброкачественная сосудистая опухоль) и злокачественными метастазами.
Каждая печеночная долька имеет собственную артерию и вену, поэтому сегментарное строение можно тщательно изучить после внутривенного сканирования. 
Визуализация венозных и артериальных сосудов позволяет получить определенную информацию:
- Выявить новообразования;
- Провести дифференцировку между доброкачественными и злокачественными, первичными и вторичными опухолями;
- Выявить чревный ствол, печеночную артерию (в артериальную фазу);
- Изучить ход сосудов, наличие патологических соустий между артериями и венами, оценить ширину просвета;
- Верифицировать состояние портальной вены, диагностировать новообразования в паренхиме;
- Определить фиброзную нодулярную гиперплазию – сопровождается избыточным накоплением контраста в патологическом очаге.
При контрастном исследовании печени липомы печени, фибромы, гематосаркомы визуализируются лучше, чем при нативном сканировании.
Перед кт печени с контрастом проводится классическая томография для получения бесконтрастных изображений, с которыми проводится сравнение при построении трехмерной модели исследуемого органа программными приложениями.
Вторая серия срезов делается через несколько минут после внутривенной инъекции контраста. Исследование в артериальную и венозную фазу необходимо для выявления большинства опухолей, тщательного изучения кровотока.
При таком подходе атипичные гемангиомы печени на кт выявляются с большой степенью достоверности. Даже сосудистые образования небольших размеров при усилении визуализируются на томограммах достаточно четко.
Высокоспецифичная диагностика очагового образования печени возможна только после проведения разных обследований. Онкологов интересует не только вид новообразования.
Прорастание в окружающие ткани, поражение близлежащих и отдаленных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов – информация необходима для определения тактики лечения.
Компьютерную томографию нерационально делать, если размеры печени в норме, но при сканировании обнаруживаются патологические очаги, которые могут быть начальной стадией рака.
Подготовка к компьютерной томографии гепатобилиарного тракта
Перед компьютерной томографией печени подготовка:
- При томографии придется лежать неподвижно на диагностическом столе в туннеле под сканером;
- Процедура безболезненна, но сопровождается радиационным облучением;
- За 4-5 часов до сканирования нужно воздержаться от приема пищи;
- Контрастное вещество не представляет опасности, так как не вступает в метаболические реакции. Единственное неудобство – легкое покалывание в месте введения иглы. В редких случаях контраст вызывает появление металлического привкуса во рту;
- Для проведения исследования обязательно требуется письменное согласие пациента.
Бесконтрастное сканирование проводится чаще из-за чувствительности исследования к большинству заболеваний гепатобилиарного тракта. Процедура дешевле варианта с контрастом.
Где сделать компьютерную томографию при раке печени
В Санкт-Петербурге и Москве сделать исследование предлагает более 70-ти ведущих клиник. Цены доступны для большинства жителей страны. Назначается онкологами при подозрении на рак печени, метастазы.
По желанию пациенты могут делать компьютерное сканирование в частных клиниках. Необходимо направление врача, так как обследование сопровождается радиационным облучением тканей обследуемого человека.
Контрастное усиление назначается при метастазах печени при наличии первичных опухолей разных локализаций. Мультиспиральное сканирование применяется при совместном изучении органов брюшной полости, гепатобилиарных структур.
Пошаговая томография назначается при исследовании небольших областей. К примеру, для диагностики кисты печени требуется несколько сканов в разных проекциях. В такой ситуации нет необходимости в мультиспиральной томографии.
КТ и МРТ выполняют разные диагностические задачи. Перед выбором вида обследования обратитесь к врачу!
Компьютерная диагностика является современным способом диагностирования в медицине. КТ печени – это обследование органа путем воздействия на организм рентгеновскими лучами. При этом доза облучения гораздо ниже, чем на рентгене. Компьютерная томография печени дает возможность специалистам на ранних стадиях выявить наличие патологического процесса при слабо выраженной симптоматике. Исследование печени этим методом позволяет обнаружить злокачественные опухоли, метастазы, кисты, гемангиомы, другие новообразования величиной свыше одного сантиметра. Кроме того, обследование разрешает распознать и другие заболевания этого органа.
Печень в человеческом организме играет значимую роль в процессе пищеварения, обмена веществ и нормального функционирования организма в целом. Трудно найти другой орган с таким разнообразием осуществляемых функций.
Печень почти не имеет нервных окончаний, из-за чего человек может долгое время и не знать, что функции этого органа нарушены. Есть несколько симптомов, по которым можно судить о нарушениях в работе этого органа. Например, частое вздутие живота и периодические боли в этой части тела; тяжесть в правом боку, особенно если есть боль. Также могут появляться тошнота, горечь и металлический привкус во рту. Поэтому в таких случаях КТ и назначаются обязательно. Полученные данные дают врачам подробную информацию о состоянии органа и нарушениях в его работе, что позволит определиться с нужным лечением для пациента. Хорошо видны на МРТ или КТ все сегменты печени: эти виды диагностирования разрешают определить, в каком из сегментов печени возник патологический процесс. Деление печени на сегменты значительно облегчает проведение неинвазивных методов диагностики.
Компьютерная томография дает возможность оценки всех сегментов печени и очагов воспаления или новообразований в этих сегментах, а также визуализации сосудов.
По информативности КТ уступает МРТ, так как магнитно-резонансный томограф выдает объемное изображение и позволяет диагностировать заболевания без использования контрастирования. – это альтернативный способ исследования заболеваний печени и выполняется с помощью применения контрастных препаратов для достижения наибольшей эффективности в изучении органа. Таким образом, довольно трудно переоценить преимущество — эти методы являются определяющими в постановке окончательного диагноза.
Показания к назначению обследования
КТ печени с контрастированием позволяет выявить и отличить:
- гепатит, гепатоз;
- доброкачественные и злокачественные опухолевые образования, метастазы;
- кистозные поражения органа;
- гематомы и тромбы;
- гемангиому;
- цирроз, лучевую болезнь, гемохроматоз, жировую инфильтрацию и билиарный цирроз;
- камни;
- аномалии строения протоков;
- нарушение кровообращения в этой области, заболевания кровеносных сосудов;
- определить объемы органа или патологий, их расположение;
- перенесенные травмы.
На КТ этого органа зачастую направляют в случаях получения неудовлетворительных анализов и при подозрении на патологии в этом органе. Также необходимо отметить, что компьютерная томография применяется для контроля после хирургического вмешательства, в этих случаях она позволяет получать подробные данные о динамике заболевания и скоординировать процесс реабилитации, ускорить выздоровление больного.
Что показывает КТ печени с контрастированием? Аппарат компьютерного томографа визуализирует пораженный орган, его форму и размеры, аномалии в органе, на снимках в виде срезов в разных проекциях. В случае наличия опухоли томограф разрешает достаточно четко определить ее размеры и локализацию, злокачественный и доброкачественный характер опухоли, изучить риски для печени и соседних органов.
Противопоказания для прохождения КТ печени
Проходить КТ или МРТ может быть разрешено не всем больным, так как имеется ряд противопоказаний для этих процедур. Компьютерная томография запрещена для проведения , так как излучение может негативно повлиять на плод. Нельзя выполнять томографию печени с применением контрастирования людям с тяжелыми заболеваниями почек и печени, а также больным с аллергией на йод. Относительными ограничениями для обследования посредством компьютерной томографии могут стать: миеломная болезнь, хроническая болезнь , тяжелая форма сахарного диабета. Не рекомендуют компьютерную томографию и при сердечной недостаточности, обследование может ухудшить общее состояние больного.
Подготовка к процедуре
Особой подготовки к КТ печени без применения контрастирования не требуется. Для получения достоверных результатов обследования за шесть часов перед процедурой нужно воздержаться от приема пищи, минимально сократить суточное потребление жидкости. Обследование КТ проводится натощак, иначе выявить причину патологического процесса будет затруднительно.
Когда исследование выполняется с контрастированием, которое вводится внутривенно, то возможно проявление побочных эффектов: металлический привкус во рту, жар и неприятные ощущения в месте введения вещества. Поэтому перед обследованием с контрастированием не нужно употреблять пищу, во избежание появления тошноты.
Как выполняют процедуру КТ? Больной ложится на передвижной стол томографа. Во время обследования больному нужно лежать неподвижно и задержать дыхание, когда его об этом попросят. Если пациент будет производить движение, то результаты получаться искаженными и нечеткими. Преимущественно исследование печени проводится с использованием контрастного препарата, вводимого внутривенно. После введения препарата нужно подождать некоторое время для равномерного распределения его по печени и снова выполнить сканирование органа. Применение контрастирования разрешает наиболее четко визуализировать границы органов, выявить новообразования и другие аномалии, их размеры, плотность и расположение. В случае появления зуда, головной боли, тошноты или рвоты, больному следует немедленно сообщить об этом медицинским специалистам.
Во время сканирования выполняется ряд снимков поперечных слоев печени и других органов брюшной полости. Данные передаются в компьютер и обрабатываются с помощью специальных программ в томограммы, которые выводятся на монитор компьютера. Полученные томограммы анализируются и расшифровываются специалистами, составляется заключение с отметкой отклонения от норм. Результаты также записываются на цифровые носители.
После проведения обследования пациенты могут вернуться к своему обычному ритму жизни.
Таким образом, исследование печени посредством компьютерной томографии является распространенным, детальным и информативным способом исследования. Компьютерная томография дает возможность выявить определить различные патологические процессы на ранних стадиях, что позволяет назначить своевременное лечение без хирургического вмешательства.
КТ печени применяется как диагностический метод для выявления патологий органа. Компьютерная томография проводится при помощи лучевого сканирования. Лучевая трубка аппарата КТ (томографа) вращается с большой скоростью вокруг тела пациента. Проникновение излучения в более глубокий слой тканей происходит с каждым оборотом. Врач, проводящий исследование, регулирует скорость вращения. После обработки полученных данных на мониторе компьютера возможно видеть как поверхностные, так и глубинные патологические процессы, происходящие в печени. Указанный вид обследования позволяет получить подробные сведения о состоянии органа, определить заболевание на стадии, когда симптомы ещё не проявлены. При обнаружении болезни на раннем этапе становится возможно назначить лечение без применения хирургических методов.
Известен ряд типов компьютерной томографии печени. Каждый из них обладает особенностями. Самым востребованным считается метод КТ с контрастированием, который предполагает применение излучения в маленьких дозах, введение определённого препарата, усиливающего контраст между здоровыми тканями и аномальными структурами. Описанный тип диагностики используется, когда необходимо получить исчерпывающую информацию об исследуемой области. Контрастирование позволяет детально исследовать состояние печени и желчного пузыря.
Техника выполнения
Для проведения процедуры КТ с контрастированием пациенту вводится контрастный препарат, содержащий йод. Препараты подразделяются на ионные и неионные.
К ионным препаратам относятся: диатризоат, урографин, иоксаглат, метризоат. В неионную группу входят: омнипак, йопромид, ультравист, йоверсол, юнигексол. Неионные вещества являются предпочтительными, так как побочные эффекты при их применении возникают крайне редко.
Для выполнения процедуры осуществляется болюсное введение препарата или введение инъекции вручную. КТ с болюсным контрастированием является автоматизированным, предполагает капельное введение вещества.
Результативность упомянутого вида исследования определяется факторами:
- объем вводимого препарата;
- концентрация препарата;
- скорость введения препарата.
Обеспечение нужного уровня окрашивания между нормальными и патологическими структурами определяется степенью концентрации вещества и скоростью его введения. Медленное введение вещества со слабой концентрацией может стать причиной ошибок в диагностике. Полным людям важно вводить больший объем контрастного вещества. Таким образом, объем вводимого препарата должен рассчитываться в зависимости от веса обследуемого человека.
Доза облучения при обследовании внутренних органов составляет 7-9 мЗв (миллизивертов).
Этапы исследования
Исследование с контрастом предполагает деление на стадии:
Таким образом, структуры с повышенным кровотоком окрашиваются сильнее в сравнении с паренхимой печени, с пониженным кровотоком – слабее или с небольшой задержкой.
В каких случаях показано исследование
Компьютерная томография с применением контрастного средства назначается в случаях:
- при подозрении на гепатит, цирроз;
- при подозрении на наличие камней в печени и желчном пузыре;
- при подозрении на опухоли различного характера;
- для определения наличия метастазов;
- для выявления инфекций;
- повреждение сосудов брюшины;
- при подозрении на гемангиому, кисту;
- для определения причины желтухи;
- с целью оценить состояние печени до и после операции;
- для выявления последствий повреждения органа;
- определение причины диффузного изменения органа;
- противопоказано МРТ.
Этапы подготовки к обследованию
Процедура выполняется быстро, важно подготовиться к исследованию заранее. Подготовка к КТ:
- Перед исследованием необходимо сделать общий анализ крови и мочи, пройти ультразвуковую диагностику с целью определить противопоказано ли проведение процедуры.
- За пару дней важно не позволять себе употребление мучных, копчёных изделий, острой и жирной пищи, других продуктов, усиливающих газообразование. При повышенном газообразовании кишечник оказывает давление на другие органы, что может стать причиной искажения результатов обследования.
- Непосредственно перед исследованием запрещено кушать. Процедура проводится натощак. Важно, чтобы после приёма пищи прошло 7-8 часов. Врачи также советуют принять слабительное или сделать клизму, чтобы очистить организм.
- Обследуемому человеку желательно надеть одежду, не стесняющую движения. Перед проведением процедуры необходимо снять украшения.
- Пациенту важно быть расслабленным. Беспокойство приводит к появлению лишних движений, что не позволит сделать качественное изображение.
При введении контрастного вещества у пациента может появиться привкус металла во рту, тошнота, головокружение, ощущение жара во всем теле. Если симптомы становятся сильными, нужно сразу сказать врачу. После завершения процедуры желательно пить много чистой воды, чтобы быстрее очистить организм от контрастного вещества.
Что видно на томограммах при КТ с контрастом
Расшифровка полученных данных осуществляется врачом-радиологом после завершения процедуры. Для каждого исследуемого параметра установлена норма. КТ показывает отклонение от нормы.
- При КТ с контрастом отчётливо просматривается орган, его форма и размер. Увеличенный размер сообщает о возможном циррозе.
- Исследуются жировая капсула, долевое строение, плотность органа. Плотность является важным параметром для выявления диффузных изменений.
- На КТ можно отчётливо увидеть сосуды и желчные протоки, пронизывающие ткань органов. Исследовать состояние сосудов без контраста считается практически невозможным.
- Расширенные желчные протоки свидетельствует о возможном наличии механической желтухи.
- Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом, маленькими размерами, наличием чётких и ровных, иногда – волнистых очертаний. Контрастное вещество накапливается слабо.
- Гемангиома определяется по характеру распределения контрастного вещества.
- Киста – доброкачественное образование, являющееся распространённым. Единичная киста имеет жидкостное содержимое, находится в правой нижней части органа. Поликистоз характеризуется множественными кистами, располагающимися по всему органу.
- Злокачественные опухоли характеризуются, как правило, большими размерами, ускоренным ростом, наличием неровных, бугристых очертаний. Контраст накапливается усиленно.
- Рак печени часто возникает как следствие цирроза, который может быть обусловлен гепатитом С, B, алкогольной зависимостью.
- Наличие онкологии брюшной полости часто даёт метастазы в печень. Диагностика обязательна перед назначением химиотерапии, хирургического вмешательства, лучевой терапии.
Когда нельзя проводить исследование
Компьютерная томография не назначается в случаях:
- Вынашивание ребёнка, излучение может негативно отразиться на развитии плода;
- Лактация;
- Серьёзные неполадки с почками;
- Обострение заболевания щитовидной железы;
- Возраст до 15 лет;
- Отягчённая стадия сахарного диабета;
- Аллергия на йодсодержащие препараты. Аллергическая реакция на йод встречается в редких случаях, но при её наличии КТ с контрастированием строго противопоказано. Альтернативой может стать магнитно-резонансная томография с применением контраста. При данном типе диагностики используются, как правило, соли гадолиния как контрастные препараты.
Отличие КТ с применением контрастного вещества от МРТ
МРТ считается эффективнее для определения новообразований. Однако КТ имеет ряд преимуществ:
- Стенки сосудов и протоков просматриваются чётко. Повышается вероятность выявить тромбы и непроходимость желчных протоков.
- По КТ заболевание на ранней стадии определяется легче.
- Исследование длится значительно меньше по времени.
- Обследование желчного пузыря более эффективно.
- Цена процедуры ниже.
Таким образом, КТ с применением контрастного средства помогает с высокой точностью определить патологические процессы, что позволяет назначить соответствующее лечение.
Печеночные патологии занимают лидирующее положение среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Опасность их в том, что протекают они без каких-либо симптомов. Главная задача при подозрении на печеночные расстройства – своевременная и грамотная диагностика. Это позволяет вовремя начать лечение недуга, а также в значительной мере обеспечивает успешный исход терапии.
Один из самых достоверных методов, которым можно проверить печень, – компьютерная томография. Это исследование проводится в следующих случаях:
- перед оперативным вмешательством;
- при подозрении на наличие опухоли;
- для осмотра органа после серьезной травмы;
- при необходимости диагностировать другие патологические процессы – нагноение, кровоизлияние;
- у тучных людей, жировой слой которых не позволяет провести ультразвуковое исследование органа;
- при подозрении на патологии сосудов печени.
Обычно компьютерная томография проходит без особых осложнений, однако процедуру не рекомендуют следующим категориям пациентов:
- женщинам во время беременности и лактации;
- тем, кто имеет аллергические реакции на контрастирующий элемент – йод;
- пациентам с поражениями почек.
В этом случае врачи проводят другие исследования, позволяющие поставить диагноз проблемным пациентам.
Подготовка к процедуре компьютерной томографии
Чтобы пройти процедуру компьютерной томографии печени, особых приготовлений не нужно. Пациент не должен за сутки перед проведением КТ нагружать желудочно-кишечный тракт и есть пищу, усиливающую отделение желчи. Собираясь на КТ, нужно продумать, чтобы на одежде не было металлических элементов – пуговиц, декоративных застежек. В противном случае с собой лучше всего взять одежду для переодевания именно на время процедуры.
Как происходит КТ печени
Компьютерная томография печени происходит при помощи компьютерного томографа. Это большое устройство с отверстием внутри, куда помещается диагностический стол с пациентом, лежащим на нем. Во время проведения процедуры желательно не передвигаться, чтобы получить как можно более точные результаты исследования. При помещении пациента внутрь аппарата на него начинают действовать лучи, которые фокусируются на брюшной полости. При поглощении их тканями датчики фиксируют информацию и получают после обработки всех импульсов изображение, которое выводится на монитор компьютера.
Для большей информативности пациенту вводят контрастное вещество внутривенно. С его помощью можно четко увидеть границы органа и отграничить печень от близлежащих органов.
Если печень имеет аномалии развития или новообразования, то с контрастом разглядеть эти патологии удается намного легче. Также можно определить плотность и размеры этих новообразований.
Расшифровка результатов анализа и значение основных показателей
Результаты компьютерной томографии получает врач, который и ставит диагноз. Пациент также имеет право получить на руки диск с записью снимков, если он захочет проконсультироваться в другой клинике.
В первую очередь рассмотрим нормальные показатели КТ печени. В норме при исследовании получают такие результаты:
- Ткани по своей структуре гомогенны, они имеют несколько большую плотность по сравнению с соседними органами, такими как селезенка или поджелудочная железа. Это позволяет четко отграничить края печени.
- Кровеносные сосуды в норме имеют плотность несколько ниже, по форме они прямолинейны или с округлыми плавными изгибами.
- Компьютерная томография печени обнаруживает воротную вену, хотя печеночная артерия наоборот не визуализируется.
Если во время проведения КТ печени используется контрастное вещество, то еще лучше становятся видны желчные протоки на фоне паренхимы и кровеносных сосудов. Также можно увидеть желчный пузырь, который в норме имеет округлую форму и низкую плотность. В сокращенном виде желчного пузыря можно не разглядеть.
Изображение при проведении КТ печени
Патологии при компьютерной томографии печени могут выглядеть следующим образом:
- Если развился абсцесс, то становятся видны гипоэхогенные участки с четко ограниченными краями.
- При наличии кисты можно увидеть округлое образование также с четкими границами.
- Опухоли печени могут иметь как расплывчатые, так и четкие контуры, они имеют плавные края.
- При циррозе орган становится патологически увеличенным, края печени становятся неровными, увеличивается селезенка.
- Если печень поражена желтухой, то диагностируется расширение желчных протоков (т.н. механическая желтуха), или их сужение (немеханическая желтуха). Лучше всего о расширении протоков говорить при проведении контрастной компьютерной томографии, когда визуализация наиболее четкая.
- Обнаружение участков пониженной плотности наталкивает врачей на мысль о гемангиоме – доброкачественной опухоли, образованной сплетением кровеносных сосудов.
- Также компьютерная томография позволяет увидеть камни в желчном пузыре и раковую опухоль.
Данные, полученные на экран, позволяют врачу в большинстве случаев поставить правильный диагноз, который подтверждается и другими симптомами печеночных нарушений.
КТ печени по сегментам
В ряде случаев необходимо провести КТ печени с контрастированием по сегментам. При планировании оперативного вмешательства, для взятия биопсии или лучевого воздействия очень важно знать, какая именно часть печени имеет поражения. В соответствии с направлением воротной вены орган условно делится на две части – каудальную и краниальную. Краниальная обладает своими сегментами, отграниченными венами печени. Каждый из этих сегментов включается в себя артерии, вены, желчные протоки и лимфатические сосуды, повреждение которых имеет ключевую роль для запуска патологического процесса в данном сегменте. КТ печени по сегментам позволяет с максимальной точностью локализовать патологию и начать лечение.
Преимущества сегментного сканирования
Благодаря сегментному сканированию КТ печени можно с высокой точностью определить следующие патологии органа:
Компьютерная томография – эффективное и объективное исследование печени, позволяющее вовремя определить патологии органа, их локализацию, а также вовремя начать лечение недуга.