Дорогие читатели, вместе с осенними и зимними холодами многие из нас сталкиваются с болезнями, вызванными инфекциями. Не являются исключением и наши дети, у которых часто развивается такое заболевание, как гайморит. В сегодняшнем разговоре с врачом Татьяной Антонюк мы рассмотрим симптомы и лечение гайморита у детей и как можно его избежать в будущем. Передаю слово Татьяне.
Добрый день, читатели блога Ирины! Мамы часто спрашивают, бывает ли гайморит у детей и чем его течение отличается от болезни взрослого человека. Гайморит – это острое воспаление слизистых оболочек придаточных пазух, расположенных по бокам от носа. Анатомические особенности гайморовых пазух ребенка отличаются от строения пазух взрослых, поэтому гайморит у детей протекает несколько иначе.
У новорожденных и детей грудного возраста пазухи еще не развиты, поэтому данной болезни у них не бывает. По мере формирования пазух риск развития гайморита повышается. Он может возникать у детей старше 3-4 лет. Рост и развитие пазух завершается к 16-17 годам. С этого возраста течение болезни ничем не отличается от заболевания взрослого человека.
Как распознать гайморит у ребенка
Любые патологические воспалительные процессы в носовой полости оказывают негативное влияние на состояние полости пазух. Различные формы гайморита развиваются на фоне вирусных инфекций и при сниженном иммунитете. Чаще всего гайморит диагностируют при рините, тонзиллите, гриппе, аденоидах. К провоцирующим факторам относят длительное нахождение на сквозняке, сильное переохлаждение.
Значительно реже болезнь могут вызвать травмы, патологии развития зубов или нарушения в работе органов эндокринной системы. Хроническое течение заболевания диагностирую редко.
Признаки гайморита у детей
Симптомы гайморита у детей могут быть различными в зависимости от возраста малыша и индивидуальных особенностей его организма. Однако можно выделить наиболее характерные из них, которые встречаются в большинстве случаев:
- отек и заложенность носа, гнусавость при разговоре;
- болевые ощущения в области лба и крыльев носа, усиливающиеся при чихании или физической активности;
- повышенная температура тела;
- кашель, усиливающийся в ночное время;
- обильные выделения слизи желтого или зеленого цвета, иногда с примесью гноя;
- зубная боль;
- слезотечение, светобоязнь;
- отсутствие обоняния, вызванное отечностью носа;
- снижение остроты слуха;
- общая интоксикация – слабость, вялость, капризность, нарушения сна и аппетита.
Симптомы гайморита у малышей
Не менее опасен гайморит без температуры у ребенка в раннем возрасте. Болезнь развивается на фоне вялотекущей инфекции. Поскольку малыш еще не может внятно рассказать о своих ощущениях, родители должны обращать внимание на такие симптомы, как вялость, повышенная капризность, отказ от еды, плохой сон. Слизь, проникающая на заднюю стенку носоглотки, вызывает кашель, особенно по ночам. Утром в носу ребенка образуются корочки желтого цвета.
Отсутствие температуры – это не повод относиться к болезни легкомысленно. Такое состояние может свидетельствовать о том, что организм ребенка ослаблен и плохо борется с распространяющейся инфекцией.
При отсутствии надлежащего лечения повышается риск появления двухстороннего гайморита у ребенка, при котором отмечают воспаление обеих пазух. Заболевание протекает намного тяжелее, особенно опасна гнойная форма болезни.
Катаральный гайморит у детей – легкая форма болезни. Отеки и боль менее значительны, выделения из носа умеренные, имеют бесцветный оттенок без запаха. Болезнь может вызывать такие осложнения, как конъюнктивит, абсцесс головного мозга, менингит, воспаление оболочек и тканей глазного яблока.
Как лечить гайморит у детей
Для того чтобы избавиться от заболевания в кратчайшие сроки, необходима своевременная и комплексная терапия. Выбор методов и средств лечения зависит от формы заболевания, наличия осложнений, возраста ребенка. Медикаментозные средства направлены на снятие воспаления и боли, очищения пазух, уничтожение инфекции.
Лечение гайморита у детей включает назначение следующих групп препаратов:
- антибиотики («Амоксициллин», «Флемоклав», «Азитромицин») – применяют при гнойной форме болезни;
- жаропонижающие средства («Ибуфен») – назначают, если при гайморите у ребенка температура;
- муколитические препараты (АЦЦ, «Синупрет») – необходимы для разжижения слизи и ее выведения из пазух;
- средства для промывания носа («Аквалор», «Аква Марис»);
- антигистаминные препараты («Зодак», «Лоратадин») – для устранения аллергических реакций и сильной отечности.
Показаниями к лечению гайморита у детей антибиотиками являются такие признаки, как высокая температура тела (38˚С и выше), сильные головные боли, наличие патогенной флоры при анализе бакпосева из носа. Об эффективности терапии судят по состоянию ребенка через двое суток после начала лечения. В большинстве случаев у пациентов отмечают ослабление головной боли, уменьшение количества выделяемой слизи и улучшение общего самочувствия.
Антибиотики при гайморите у детей назначают в форме таблеток и капсул, суспензий, инъекций. Таблетки не назначают детям младше 6-7 лет, поскольку в этом возрасте не все пациенты могут проглотить лекарство. Также не исключена аллергическая реакция организма. В дошкольном возрасте лучше других подойдет суспензия.
Введение инъекций производят при стремительном развитии симптомов болезни, делать их можно только в условиях стационара. При лечении гайморита антибиотиками очень важен индивидуальный подбор дозировки с учетом возможных противопоказаний. Выбор средства и дозы может осуществлять только врач! Помните, что многие антибиотики противопоказаны детям младшего школьного возраста.
Как восстановить носовое дыхание
Для устранения отека, увлажнения слизистой оболочки носа, выведения слизи используют различные методы промывания носовой полости. Из медицинских растворов наиболее часто используют фурацилин, солевые растворы, «Аква Марис».
Наиболее действенным для ребенка является раствор на основе морской воды «Аква Марис». Соединения магния, калия, хлора и натрия в его составе разжижают вязкую слизь, снимают воспаления и боль. Препарат не вызывает побочных эффектов, им удобно пользоваться благодаря спринцовке, которая входит в комплект. Возможно применение сосудосуживающих средств («Риназолин», «Називин», «Тизин»).
Среди множества народных рецептов можно выделить промывание отварами на основе листьев черной смородины, ромашки и , чистотела, сока . Промывание носовой полости используется только в комплексной терапии.
На протяжении многих лет популярностью в лечении гайморита пользовался метод промывания, получивший название «кукушка». Его проведение заключалось во введении дезинфицирующей жидкости через одну ноздрю с целью выведения из другой. Такое промывание может принести вред при лечении одностороннего гайморита, поскольку воспалительный процесс может перейти на другую пазуху.
Предлагаем посмотреть видео о способах лечения гайморита у детей – полоскание горла, промывание носа, прогревание, массаж, УВЧ.
Что такое лечебные турунды и зачем они нужны
Турундами называют специальные примочки для носовой полости. Их изготавливают из марлевого или ватного тампона, смоченного в лечебном растворе. Введение турунд помогает уменьшить отек, уничтожить вирусы и бактерии, восстановить дыхание носом. В качестве раствора для приготовления турунд используют масло облепихи, мазь «Левомеколь», смесь прополиса с растительным маслом.
Турунды, пропитанные приготовленным раствором, помещают в носовой проход на 30 минут. Перед процедурой нужно обязательно промыть нос и очистить его от корок.
Опасен ли прокол при гайморите
Если консервативные методы не позволили справиться с заболеванием, прибегают к хирургическому вмешательству – проколу. Большинство родителей опасаются такой процедуры, полагая, что она вызовет большой дискомфорт у ребенка. Однако данная манипуляция является вынужденной мерой, если существует риск развития отита или абсцесса мозга. Она также необходима, когда запущенная болезнь перешла в хроническую форму.
Операцию проводят под общей анестезией. Тонкой иглой делают прокол в пазухе и затем очищают ее от скопившейся слизи. Заключительный этап операции – промывание пазухи при помощи нескольких препаратов. Грамотное проведение прокола опытным врачом не вызовет осложнений и позволит успешно справиться с заболеванием.
Мнение доктора Комаровского
Известный врач указывает на то, что гайморит является неизбежным спутником ОРВИ. Комаровский отмечает, что гайморит у детей – это естественная реакция организма, борющегося с инфекцией.
Лечение гайморита у детей по Комаровскому – это прежде всего регулярное промывание и очищение гайморовых пазух носа. Врач не советует применять антибиотики, если гайморит возник на фоне вирусной инфекции. При гнойной форме, констатирует Комаровский, без антибиотиков не обойтись.
Далее врач развенчивает миф о том, что прокол пазухи придется повторять в течение всей жизни. Вместе с тем он отмечает, что такая процедура оправдана лишь в том случае, если другие методы лечения не принесли результата и болезнь длится больше двух недель без видимого облегчения.
Весьма критичен врач по отношению к методам народной медицины. Особенно категорично мнение Комаровского по поводу процедур прогревания носа при гнойном гайморите. Воздействие теплом может вызвать прорыв гнойных масс или обжечь нежную кожу ребенка. Различные народные средства, используемые в домашних условиях, могут применяться только с целью улучшения общего состояния пациента и должны быть согласованы с лечащим врачом.
Как не допустить развития болезни
Предупредить болезнь можно, если соблюдать определенные правила. Профилактика гайморита у детей заключается в следующем:
- лечить вирусные и бактериальные инфекции при первых признаках заболевания, не допуская их осложнений;
- следить за состоянием полости рта малыша, вовремя лечить кариес молочных зубов;
- во время обострения заболевания соблюдать постельный режим;
- проводить закаливающие процедуры, поддерживать иммунитет;
- устранять контакт с аллергеном при склонности ребенка к аллергии;
- обеспечить достаточное пребывание на свежем воздухе, занятия спортом и подвижные игры;
- соблюдать режим дня, сна и питания, тепло одеваться в холодную и ветреную погоду;
- регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещения, в том числе и в холодное время года;
- давать малышу витамины, разнообразить его питание.
Заметив первые симптомы плохого самочувствия, необходимо обращаться к врачу, а не заниматься поиском чудодейственных домашних методов. Лечение гайморита проводит педиатр или отоларинголог.
Наиболее эффективным методом санации верхнечелюстных пазух при гнойной форме поражения является лечебно-диагностическая пункция. По показаниям ее можно производить всем детям, начиная с десятимесячного возраста. При катаральном и серозном процессах процедура не рекомендована. Пункцию производят иглой Куликовского под местной анестезией через нижний носовой ход.
Прокол ребенку старше 6 лет проводится без затруднений, так как дно верхнечелюстной пазухи находится на одном уровне с дном носовой полости. У детей младшего возраста используют специальные детские пункционные иглы Е. Д. Лисицына или иглы Вира для спинномозговой пункции.
В отличие от лечения хронического гайморита, при остром процессе рекомендуется воздержаться от активного промывания пазухи и ограничиться легкой аспирацией содержимого с помощью шприца для исследования микрофлоры с последующим введением в полость раствора антибиотика, протеолитического фермента, биогенного стимулятора (алоэ) или иммуностимулирующего препарата.
Лечение гайморита у детей в домашних условиях
Для терапии гайморита у детей в домашних условиях, совместно с основными врачебными назначениями, показаны промывания полости носа растворами антисептиков и народных средств:
- раствор Мирамистина ;
- слабый раствор кукушка
небулайзера .
Высокой эффективностью обладают закапывания в нос маслом чайного дерева или ментоловым маслом. Для купирования головной боли этими средствами можно смазывать лоб и виски. Также в качестве капель в нос применяется свежий сок моркови и свеклы.
Часто для домашнего лечения используют турунды (тампоны), пропитанные прополисом в растительном масле (в соотношении 1: 3). Такая процедура ускоряет снятие отека и оказывает дезинфицирующее действие.
Важно дополнять терапию правильным уходом за ребенком. Его необходимо обеспечить обильным теплым питьем, комната должна регулярно проветриваться, в ней нужно поддерживать влажность в пределах 40–70%.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
У детей – это острый или хронический инфекционный процесс, нередко сопровождающийся образованием гноя, нарушением работы дыхательной системы, общей интоксикацией. Многие ситуации, связанные с развитием гайморита, лечатся исключительно в условиях стационара. Кроме этого, родители должны знать и уметь самостоятельно применять различные «домашние» методы лечения гайморита, поскольку процесс в большинстве случаев протекает хронически.
Врачебная тактика лечения гайморита у детей
Назальные спреи - одно из средств от гайморитаНазначаются сосудосуживающие препараты местного действия в виде капель, спреев или гелей. Назальные деконкистанты не только уменьшают количество отделяемого, но и снижают общее воспаление в носовых ходах. Кроме того, эти препараты способствуют деблокировке оттока содержимого гайморовой пазухи, а это смягчает симптомы заболевания, и существенно укорачивает фазу обострения гайморита;
Важно понимать, что сосудосуживающие капли (и прочие формы) формируют сосудистую зависимость, т.е. при длительном применении теряют эффективность, создавая привыкание. Нельзя бесконтрольно использовать это средство лечения. Как правило, сосудосуживающие средства рекомендуются только на период обострения сроком не более 5-7 дней.
Побочным действием этой группы является сухость (а в перспективе – изъязвление) заинтересованных слизистых.
Назначаются иммунокорректоры: иммуноглобулины, интерлейкины, иммуностимуляторы, различные фитопрепараты, БАДы;
Применяются антибиотики, при условии наличия данных о чувствительности флоры. Бесконтрольное назначение антибиотиков детям недопустимо, и приводит к множеству осложнений, в т.ч. развитию полирезистентной флоры в пазухах (устойчивой практически ко всему спектру антибактериальных препаратов);
По показаниям назначаются противовоспалительные препараты в детских дозировках.
Коррекция иммунитета – очень щекотливый вопрос в педиатрии. Почти у каждого врача есть индивидуальные схемы для повышения иммунитета. Учитывая количество профанаций в данном вопросе – лучше сразу обратится к детскому иммунологу по месту жительства.
Осложнения гайморита у детей при неадекватном (несвоевременном) лечении
Заболевание достаточно быстро становится хроническим, вяло персистирующим круглый год. У ребёнка постоянно течёт из носа, головная боль, утомляемость, снижены интеллектуальные показатели. Может наблюдаться потеря аппетита, полностью исчезает носовое дыхание, может существенно изменяться голос. Начинаются постоянные ангины, коньюнктивиты, может существенно нарушаться слух.
Инфекция распространяется по всем пазухам, формируя полисинусит. Гной, накапливающийся в гайморовых пазухах, может проникать в глазницы, поражать оболочки головного мозга (). В особо тяжких случаях, при сочетании с иммунодефицитом, инфекция попадает в костную ткань, вызывая .
Хирургические методы лечения гайморита у детей
Стандартной реакцией врачей на гной в гайморовой пазухе является пункция, т.е. прокол. Это соответствует общехирургическому подходу – гной нужно устранить, полость очистить и дренировать. Если не удаётся избавиться от гноя консервативными методами, то этот подход является вполне уместным.
Для санации (промывания) гайморовой пазухи используют три основных метода:
«Кукушка», т.е. метод перемещения;
Удаление гноя специальным катетером для синусов;
Прокол (пункция) пазухи предназначенной для этого стальной иглой.
Все эти манипуляции малоинвазивны, безопасны для ребёнка и достаточно эффективны.
В редких случаях, при запущенном процессе необходимо проводить хирургическое вмешательство (расширенное). Сейчас эта процедура практически всегда производится эндоскопически, т.е. при помощи специального зонда через носовую полость.
Перед операцией ребёнку производят компьютерную томограмму, цитологические исследования, измеряют давление жидкости (риноманометрия). Параллельно выявляются полипы, кальцификаты, дефекты слизистой носа.
Эндоскопическая хирургия относится к наиболее щадящим методам радикального лечения – удаляется только гной и разрушенные ткани. Воспалённая слизистая не вычищается, как это делалось раньше, а получает возможность самостоятельно восстановиться. Параллельно может быть осуществлена коррекция носовой перегородки и другие восстановительные манипуляции.
В ходе операции врач видит и контролирует весь процесс через видеокамеры эндоскопа. Даже при аномалиях развития пазух у ребёнка - опасность повредить что-либо сведена к минимуму.
Профилактическое лечение гайморита
При склонности ребёнка к постоянным респираторным инфекциям, а также в случае, если эпизод гайморита уже есть в анамнезе - стоит прибегнуть к профилактическим мероприятиям, предупреждающим появление острого гайморита, или его рецидивов:
Устраняются причины нарушения нормального носового дыхания: производится удаление полипов и/или аденоидов, корректируется носовая перегородка;
Назначаются иммуномодуляторы (бронхо-мунал, ИРС – 19 и всё, что считает врач таковыми);
После купирования обострения гайморита неплохо регулярно промывать нос морской водой или физраствором. Для этой же цели существуют специальные препараты – «Аква-Марис», «Салин» и т.п. Промывания проводят утром и вечером ежедневно.
При появлении у ребёнка первых признаков заболевания (постоянная заложенность носа, отделяемое более 2х недель, головная боль, слабость) необходимо немедленно обратиться к детскому оториноларинголоу (ЛОР) для диагностики и определения тактики лечения.
При зелёном отделяемом, нужно понимать, что в гайморовых пазухах находится гной, а это достаточно агрессивная среда, стремящаяся к распространению и поражению соседних органов и тканей. Хронический гайморит у ребёнка может стать причиной приобретённой иммунной недостаточности.
Лечение (профилактика) гайморита народными средствами
Ингаляции с настойкой прополиса. Доведите до кипения 2 л воды, добавьте десертную ложку спиртовой настойки прополиса. Ребёнок должен вдыхать пар, наклонившись над кастрюлькой 2 раза в день. Противопоказан при аллергии на продукты пчеловодства и детям до 5 лет;
Сок алоэ с чистотелом и мёдом. Измельчается 5 г травы чистотела, смешивается со свежим соком алоэ и мёдом (по чайной ложке). Закапывать по 1-3 капли (в зависимости от возраста) в каждую ноздрю 5 раз в сутки;
При лечении гайморита не рассчитывайте, что процесс идёт только с одной стороны – это бывает очень редко. Как правило, поражены обе гайморовы пазухи, а в половине случаев – и остальные тоже (полисинусит). Поэтому – капайте, прикладывайте и прогревайте оба синуса.
Масло шиповника. Для закапывания используется масло шиповника или облепихи до 5 раз в сутки детям от 2х лет. Оказывает смягчающее, иммуностимулирующее и заживляющее действие. Можно применять как при остром, так и при хроническом гайморите у детей, а также для профилактики обострения;
Травяные микстуры для приёма внутрь. Противопоказаны аллергикам, или при наличии индивидуальной чувствительности к компонентам микстуры.
В равных долях помещают лаванду, ромашку аптечную, зверобой, эвкалипт, лекарственный шалфей, череду и тысячелистник в стеклянную или эмалированную посуду. Травы перемешиваются, три столовых ложки заливаются 2л кипятка, закрываются крышкой и настаиваются полчаса (комнатная температура). После остужения и процеживания принимать отвар по полстакана каждые 3 часа. Этот же состав можно использовать для ингаляций перед сном.
Народное средство от головной боли при гайморите у детей. Лучше всего помогает сок цикламена, закапываемый по 1-3 капли в каждую ноздрю. Во время закапывания ребёнок должен быть на спине, и после этого ещё минуты 2-3 полежать. Эффект проявляется в интенсивном , чихе, и отхождении гнойного содержимого пазух. Через некоторое время болевые ощущения смягчаются (подразумевается, что давление гноя на стенки пазухи, а также выраженность интоксикации уменьшается). Процедура производится не чаще, чем 1 раз в 3 дня;
Компрессы из глины на проекцию пазух. 3 столовых ложки глины разводят в горячей воде, для получения пластилиноподобной консистенции, и выкладываются на смоченную в растительном масле марлю, которую помещают с двух сторон от носа на анатомическую проекцию пазух. Если у ребёнка полисинусит – ориентируйтесь на те участки, на которые он сам указывает (пульсирующая боль). Продолжительность компрессов составляет час. Способствуют оттоку гноя, снижают воспаление;
Компрессы из лавровых листьев. 7-10 листков заливаем водой и доводим до кипения. После остужения до 40-50 0С смачиваем в отваре салфетку и кладём её на область пазух. Сверху салфетку нужно зафиксировать полотенцем. В помещении при этом должно быть тепло;
Медовая мазь. На тёрке измельчается детское мыло (столовая ложка), к нему добавляем рафинированное растительное масло, мёд и молоко в тех же количествах. Всё это помешивая нужно довести до расплавления, после чего добавляем столовую ложку спирта (медицинского) и снимаем с огня. Мазь остужается, и наносится в носовые ходы ватным тампоном или палочкой. Продолжительность воздействия мази должна составлять 15 минут, после чего нужно промыть носовые ходы. Курс такой терапии – 3 недели. Средство хранится в холодильнике.
Мёд
При внимательном отношении к заболеванию и соблюдении рекомендаций лечащего врача гайморит у детей, как правило, не вызывает тяжких осложнений. Нередко после наступления полового созревания заболевание полностью исчезает. Это связано с исчезновением полипов, аденоидов и облегчением оттока содержимого гайморовой пазухи, вследствие гормональной перестройки.
Видео о гайморите от доктора Комаровского
Гайморит в детском возрасте – это очень распространенная проблема. Болезнь сопровождает практически все вирусные и бактериальные инфекции, с которыми сталкивается неокрепший организм ребенка.
Этой тематике посвящено очень много видео-лекций и программ, где доктор Комаровский рассказывает об опасностях гипердиагностики детского гайморита, особенностях симптоматики у детей и его лечении.
Как происходит развитие верхнечелюстной пазухи
Один из самых частых вопросов родителей, которые заметили насморк у своего ребенка, такой: «С какого возраста может быть гайморит у ребенка и как его распознать?». Для ответа на этот вопрос нужно немного разбираться в развитии и строении самой пазухи.
Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи при рождении малыша напоминают узкие щелочки, которые по мере развития ребенка превращаются в полноценные полости. Пазухи меняют свои очертания и заполняются воздухом только к трехлетнему возрасту. Поэтому до этого времени воспаление в пазухе маловероятно и практически не встречается. Завершают пазухи свое развитие только к 17-19 годам.
Существует еще несколько отличий в строении пазухи ребенка по сравнению со взрослым человеком. У детей она располагается немного выше, а костная стенка, которая разделяет пазуху и глазницу значительно тоньше. Поэтому при развитии гнойного гайморита инфекция достаточно быстро переходит в глазницу и проявляются орбитальные осложнения.
Функции верхнечелюстных пазух
В организме человека воздухоносные пазухи, куда входит и гайморова пазуха, выполняют несколько важных функций:
- Согревают, увлажняют и очищают воздух, которым мы дышим.
- За счет содержания воздуха в пазухах уменьшается масса костей черепа.
- Пазухи участвуют в образовании речи, придавая тембру голоса различные оттенки.
- При повреждениях и ушибах лица они играют роль противоударного барьера.
- В них обнаружены барорецепторы – клетки, которые улавливают изменение давления.
- Они защищают нервные окончания зубов и глаз от действия холода, который попадает в организм при дыхании.
Для детей длительное отсутствие нормального дыхания носом пагубно отражается на здоровье и развитии. Заложенность носа, которая развивается при гайморите, может спровоцировать нарушение строения лицевых костей черепа, а также быть причиной задержки интеллектуальных способностей и частых простудных заболеваний.
Эта болезнь представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает слизистую пазухи. Пазуха связана выводным устьем с носом. Поэтому любой насморк автоматически будет служить причиной изменений в пазухе.
Родителям следует запомнить, что легкая форма гайморита сопровождает практически все вирусные и бактериальные инфекции у детей. Эту болезнь можно диагностировать при обычной простуде и при банальном насморке. Причина этого в повышенной реактивности слизистой пазухи, которая отвечает отеком на патологические изменения.
Волноваться по этому поводу не стоит, такой гайморит заканчивается практически сразу после прекращения насморка и не требует специального лечения. Но существуют другие разновидности гайморита, которые сопровождаются образованием гноя и могут быстро ухудшать состояние ребенка, приводя к тяжелым последствиям. В каждом конкретном случае воспаления пазухи нужен дифференцированный подход.
Источник: сайт Что может стать причиной гайморита у ребенка:- бактерии . У детей чаще чем у взрослых болезнь может быть вызвана внутриклеточными возбудителями (хламидии, микоплазма), которые плохо поддаются терапии обычными антибиотиками;
- вирусы . Самая частая причина гайморита в детском возрасте;
- аллергия ;
- травматическое повреждение и грибки встречаются реже .
Кроме этого, способствующими факторами в развитии болезни является снижение иммунной защиты, переохлаждение, недостаток белка и витаминов в рационе, кариес и другие.
Какие бывают виды гайморита
Выделяют острую и хроническую формы болезни. Хронический гайморит в детском возрасте встречается редко. Он может развиться из-за непролеченной острой формы, длительно существующей стоматологической патологии, а также у детей с аллергическим ринитом. Хронический гайморит подразделяется на гиперпластический и другие варианты.
По причине возникновения различают риногенные (переход из воспалительного процесса в носу), травматические и гематогенные (инфекция попадает в пазуху через кровь, например, при сепсисе). По характеру воспаления в пазухе бывают катаральные, гнойные, геморрагические и некротические формы гайморита. Каждая форма характеризуется определёнными симптомами и требует грамотного лечения.
Признаки и симптомы гайморита у детей
Родителям ребенка важно знать, на что обратить внимание, чтобы вовремя распознать признаки гайморита. Симптомы болезни могут различаться в зависимости от возраста маленького пациента и реактивности его организма.
Типичные проявления гайморита, которые встречаются в большинстве случаев:
Заложенность и отек в носу. Отсутствие нормального дыхания мешает ребенку спать, есть, он становится раздражительным и капризным. Когда заложен нос у ребенка, это придает речи характерную гнусавость, малыш может храпеть или сопеть во сне. Боль. Ребенок не всегда может четко локализовать болевые ощущения, поэтому он может жаловаться на болезненность в области щеки или зубную боль. Боль усиливается при нажатии на пазуху и перемене положения тела. В горизонтальном положении она переносится немного легче, поэтому прежде активный малыш может лежать длительное время. Температура. Повышенная температура сопровождает практически все формы гайморита. Иногда на фоне сниженного иммунитета температура может отсутствовать. Выделения из носа. Болезнь в большинстве случаев сопровождается выделениями различного характера: желтые, слизистые, зеленые, с примесью крови из-за ломких сосудов. Проблемы с глазами. У маленького пациента может начаться светобоязнь, слезотечение. Кроме этого, инфекция легко переходит из пазухи на область глазницы, вызывая тяжелые осложнения. Осложнения со стороны ушей. Наблюдается заложенность, снижение остроты слуха, часто на фоне гайморита присоединяется средний отит.
Каждое проявление гайморита может быть выражено в большей или меньшей степени у конкретного ребенка. У малышей до 3 лет наблюдается совершенно другая картина гайморита.
Общая симптоматика (вялость, температура, слабость, головные боли и др.) преобладает над местными признаками болезни. Этот фактор может существенно осложнить раннюю диагностику болезни.
Чтобы вылечить гайморит у ребенка, терапия болезни должна быть своевременной и комплексной. Способы лечения зависят от формы гайморита, возраста ребенка и наличия сопутствующих осложнений.
В лечении гайморита используют лекарственные препараты, различные процедуры по очищению пазухи, а также хирургические вмешательства.
Чтобы избавиться от болезни, лечение ведется в нескольких направления:
- очищение и санация пазухи от патологического отделяемого;
- борьба с мучительными симптомами болезни;
- уничтожение инфекции;
- профилактика осложнений.
Чем лечить гайморит у детей?
Для системной терапии гайморита используют:
Антибактериальные препараты. Лечение антибиотиками применяют при бактериальных, гнойных гайморитах. Препаратом выбора у детей являются пенициллины (Оспамокс , Амоксициллин , Флемоклав и др.), при аллергии или отсутствии эффекта в течение 3-4 дней антибиотик меняют на препарат другой группы, например, Азитромицин из группы макролидов. Подбирает антибиотик лечащий доктор с учетом массы тела и возраста малыша. Противоаллергические средства (Зодак , Лоратадин ). Убирают аллергический компонент и частично снимают отек слизистой носа и пазухи. Жаропонижающие и обезболивающие (Ибуфен и др.). Применяют при высокой температуре и интенсивном болевом синдроме. Муколитики (Синупрет , АЦЦ ). Применяют для разжижения вязкого отделяемого и помогают вывести его из пазухи. Чтобы вылечить гайморит у ребенка системную терапию дополняют местными средствами:
Мази (бороментоловая, левомеколевая) . Используют реже в период выздоровления.Помимо лекарственных препаратов, для лечения гайморита без носа используют различные процедуры по очищению пазухи:
- промывание носа в домашних условиях. Для этой процедуры покупают в аптеке готовые растворы, например, физраствор или готовят солевую жидкость для промываний самостоятельно (чайная ложка морской соли на 100 мл кипяченой воды).
- промывание пазухи методом « ». У маленьких детей можно просто удалить отделяемое электроотсосом.
При неэффективности консервативного лечения или непонятном диагнозе показано проведение прокола. Пазуху прокалывают особой иглой, затем промывают ее и вводят лекарственные вещества при необходимости. В дальнейшем пазуху могут промывать еще несколько раз до полного выздоровления.
В критических ситуациях, при развитии жизнеугрожающих осложнений выполняют оперативное вмешательство. Вскрывают пазуху и удаляют оттуда все патологическое отделяемое. Затем накладывают дренаж для последующих промываний.
Народная медицина в лечении болезни
Некоторые родители не признают лекарственных препаратов, предпочитая лечить ребенка народными средствами. Такое лечение может быть оправдано только на начальных стадиях болезни или в комплексе с традиционной терапией.
Обычно гайморит, особенно у детей, воспринимается как очень серьезное и опасное заболевание, вовремя не пролечив которое, можно «обеспечить» ребенку пожизненные страдания из-за сильного насморка и невыносимой боли в области пазух. Так ли это на самом деле? Какие вообще бывают гаймориты? И который из них наиболее опасен для детей?
Гайморит у детей: всему свое время и место
Человеческий организм так устроен, что с момент вдоха и до момента попадания воздуха в легкие, этот самый воздух должен успеть согреться до необходимой температуры, увлажниться и очиститься. На деле это выглядит так: какой бы воздух мы ни вдохнули (будь то знойный и жаркий воздух пустыни или же наоборот - морозный воздух сибирской тайги), тот воздух, что «доберется» до самого низа наших легких, всегда будет одинаков - он будет иметь температуру тела и стопроцентную влажность. Непосредственно в носу воздух ни согреться, ни увлажниться, ни очиститься, естественно, не успевает.
Вот именно поэтому в лицевых костях у нас и существуют пазухи - особые полости - задерживаясь в них на некоторое время, воздух успевает дойти до нужной «кондиции» (согреться, увлажниться и в некоторой степени очиститься). И только побывав в пазухах, «обработанный» воздух двигается далее, по дыхательным путям к легким.
Когда у ребенка случается насморк (выражаясь медицинским языком - синусит), то воспаление и повышенное выделение слизи происходит по всей носовой полости, во всех пазухах одновременно, потому что никакой изоляции между ними не существует. Таким образом, при насморке в первые дни заболевания, ребенок демонстрирует и симптомы гайморита (воспаления гайморовой пазухи), и симптомы фронтита (воспаления лобной пазухи). Однако все эти симптомы благополучно проходят ровно тогда же, когда проходит и насморк. И только в одном случае из сотни гайморит переходит в действительно опасную для здоровья ребенка форму...
Однако, сами лицевые пазухи (лобная, гайморова и так называемый решетчатый лабиринт) формируются у людей не к моменту рождения, а гораздо позже. Например, у новорожденных ребятишек лобных пазух нет вообще - они полностью формируются лишь к возрасту 10-12 лет. А гайморова пазуха у деток до пяти лет отличается почти зародышевыми размерами.
В связи с этими анатомическими особенностями у деток в возрасте до 3-4 лет никаких гайморитов в принципе не бывает. А фронтитов (воспаления лобных пазух) не бывает и того дольше - примерно до 8-10 лет.
Насморк и гайморит: какая связь?
В носу у детей (да и у взрослых) нередко возникает насморк - воспаление слизистой и отек. Например, при или при . Незаметно для нас, этот же отек и это же воспаление затрагивает и пазухи, ведь носовая полость - это единое пространство, в котором в норме нет изолированных уголков.
К удивлению родителей, между насморком и гайморитом у детей никакой разницы нет. Природой так устроено, что сразу после вдоха, воздух первым делом попадает в так называемые синусы ребенка - проще говоря, в пазухи. Гайморова пазуха, всем и каждому хорошо известная по такому диагнозу как «гайморит», тоже является одной из пазух носа.
Поэтому, выражаясь точно, гайморит у детей по сути своей является лишь одной из разновидностей синусита - то есть , воспалительного процесса в носовых пазухах.
Гайморит в 99 случаях из 100 - это просто частный случай синусита. Который не грозит здоровью ребенка никакими осложнениями и последствиями.
Представим себе: ребенок сделал очередной вдох, и с воздухом в его организм устремилась некая вирусная инфекция (та самая, которая обычно вызывает 99% случаев ОРВИ у детей). В первую очередь она попадает в полость носа. Однако, в природе не может быть такой ситуации, при которой вирус осел бы на слизистой оболочки носа, но при это не проник бы и не начал «активничать» в пазухах, в том числе и в гайморовой.
Все пазухи носа представляют собой единый комплекс - если вирус попадает в полость носа, он проникает во все пазухи одномоментно. И если где-то начинается воспаление - оно тоже будет развиваться одновременно во всех полостях носа.
Если у ребенка течет из носа, это по определению «гарантирует» и наличие у этого же самого ребенка также и острого вирусного гайморита и нередко также фронтита. В сущности, эти «болячки» словно братья-близнецы, не могут существовать одна без другой: в каждой пазухе наблюдается воспаление, которое просто носит свое собственное название, а все в сумме они составляют обычный синусит (насморк).
Популярный детский врач, доктор Комаровский: «Если ста ребятишкам с насморком в первые дни развития ОРВИ сделать снимок носовой полости - у всей сотни дружно будет наблюдаться гайморит. Но ничего страшного в этом нет! Это совершенно нормальное явление при респираторной вирусной инфекции. Такой гайморит в лечении не нуждается - он пройдет сам, как только пройдет насморк».
Радоваться рано: гайморит гаймориту рознь
По сути своей слово «гайморит» обозначает воспалительный процесс в гайморовой пазухе. Однако, он может быть вызван не только вирусной инфекцией (как в случае с насморком, который мы выше разобрали). Кроме того, «возбудителями» гайморита (то есть виновниками воспаления в гайморовой пазухе) могут быть также и бактерии, и аллергены.
Таким образом, гайморит у детей может быть вирусного, бактериального или аллергического происхождения. Точно также, как и сам насморк.
При аллергическом насморке у ребенка (как и у взрослого) естественным образом возникает и аллергический гайморит - ведь если происходит отек в полости носа, он не локализуется только где-то в одном «углу», он распространяется на все носовые пазухи разом.
И вирусный и аллергический гайморит проходят легко, без каких-либо последствий или осложнений ровно тогда же, когда проходит и сам насморк.
А вот с бактериальным гайморитом (наиболее тяжелым и опасным из всех!) ситуация чуть иная. Как правило бактериальный (то есть по сути гнойный) гайморит возникает тогда, когда гайморова пазуха лишается естественной вентиляции. А именно: по тонкому канальцу в гайморову пазуху поступает воздух (и также выходит из нее) - то есть эта полость постоянно «проветривается». Однако если эта тонкая трубочка (воздухоканал) вдруг закупоривается, например, комком засохшей слизи, то в полость перестает поступать воздух. В подобной «запертой» среде мгновенно начинают размножаться бактерии, которые с воздухом периодически попадают в любые пазухи носа, в том числе и в гайморову. Размножаются бактерии - образуется гной. Это и есть начало гнойного гайморита, который в отличии от вирусного или аллергического действительно можно рассматривать как серьезное осложнение на фоне другой болезни (например, ОРВИ).
Если вирусный и аллергический гаймориты проходят зачастую сами по себе - одновременно с выздоровлением от общей болезни (от ОРВИ или от приступа аллергии), то гнойный гайморит почти всегда требует серьезной и оперативной терапии.
Гайморит, который проходит в течение трех недель, принято называть острым (острый вирусный, острый аллергический, острый бактериальный). Если гайморовы пазухи не очистились от гноя за 21 день - гайморит уже следует считать хроническим .
Симптомы бактериального гайморита у детей
Симптомы вирусного и аллергического гайморитов схожи с симптомами обыкновенного насморка. Но когда происходит закупорка канала, подающего воздух в гайморову пазуху и в ней начинают размножаться и скапливаться бактерии (грубо говоря - пазуха заполняется гноем) - проявляются первые признаки классического бактериального гайморита:
- Заложенность носа;
- Нарушение обоняния (временно малыш не сможет различать запахи);
- Повышенная температура;
- Боль в области гайморовых пазух.
Самый важный и главный признак бактериального (гнойного) гайморита у детей - сильная ноющая боль в области гайморовых пазух, которая существенно усиливается при наклоне вперед.
Очень важно понимать, что рентгенография носовой полости не является методом диагностики бактериального гайморита. Снимок лишь укажет, что в гайморовых пазухах есть некое наполнение. Но что именно там скопилось - просто излишки слизи, или же опасные гнойные сгустки, рентген, увы, распознать не сможет.
Во всем цивилизованном мире диагностика бактериального гайморита (а остальные даже не рассматриваются как серьезные недуги, будучи по сути обыкновенным насморком) происходит только на основании симптомов: насморк, высокая температура и ноющая, постоянная боль, усиливающаяся при наклоне.
Как лечить гайморит у детей
Лечение вирусного гайморита
Напомним, вирусный гайморит у ребенка - это тоже самое что и насморк. Если есть все признаки ОРВИ, но при этом нет сильной ноющей боли в области пазух, которая резко усиливается при наклоне вперед - то насморк у такого ребенка можно смело обозвать вирусным гайморитом, или наоборот, гайморит - насморком. Ни в каком особенном лечении вирусный гайморит не нуждается - он пройдет самостоятельно вместе с ОРВИ.
Лечение аллергического гайморита
Аллергический гайморит вызван не активностью вирусов или бактерий, а отеком слизистой в процессе аллергической реакции. Как только вы устраните аллерген и проведете антигистаминную терапию - отек уменьшится, и насморк (он же - аллергический гайморит), соответственно, тоже.
Антибиотики при лечение бактериального гайморита
Наиболее разумным и адекватным методом лечения острого бактериального гайморита у ребенка является противомикробная терапия. Тем не менее, не забывайте: антибиотики вправе назначать не родители, не родня и не соседи, а квалифицированные врачи и только они!
Увы, но дозы антибиотиков при лечении гайморита у детей, как правило, большие - и даже сам курс составляет не традиционные 7 дней, а 10-14. Дело в том, что для эффективного лечения гайморита необходимо, чтобы нужная концентрация лекарственного средства скопилась не в крови, а именно в слизистой оболочке самой гайморовой пазухи.
Поэтому, если вы начали лечение гайморита курсом противомикробных препаратов - ни в коем случае не прерывайте его, даже если вы наблюдаете заметное улучшение в состоянии ребенка.
В современной терапии против гнойного гайморита к болезненным уколам антибиотиков уже не прибегают. А используют препараты в таблетках.
Хронический гайморит у ребенка
Как правило в течение 21 дня острый гайморит (любой: и вирусный, и аллергический, и самый тяжелый - бактериальный) вылечивается. В противном случае врачи приписывают ему определение «хронический». Однако современные педиатры склонны считать, что как такового хронического гайморита у ребенка быть не может - должно быть некое веское условие, которое «подогревает» воспалительный процесс. Наиболее вероятные подобные условия:
- 1 В окружении ребенка существует невыявленный аллерген - именно он и провоцирует постоянный отек слизистой оболочки носовой полости, включая и гайморову пазуху. И пока этот аллерген не будет выявлен и устранен - у ребенка будут признаки гайморита (то ослабевающие, то усиливающиеся).
- 2 Бактерии, вызвавшие гнойное воспаление в гайморовой пазухе, оказались устойчивы к тем антибиотикам, которыми лечили гайморит (это нередко происходит в тех случаях, когда ребенку дают антибиотики «без повода» - например, при ОРВИ, в целях предупреждения развития пневмонии).
Если же лечение гайморита было адекватным и правильным - то максимум за 21 день болезнь должна отступить.
Прокол при лечении острого бактериального гайморита
Бывают ситуации, при которых гной в пазухе накапливается слишком быстро (бактерии размножаются чересчур активно), ребенок страдает от страшной боли, испытывая температурные «перегрузки», а лечение антибиотиками при этом не приносит положительного результата. В таких экстраординарных условиях встает вопрос - как быстро устранить гнойник из пазухи, пока не произошел разрыв? До недавнего времени медики решали эту проблему с помощью особого прокола - через нос острой и длинной иглой они проникали в гайморову пазуху и промывали ее, освобождая от скопившегося гноя.
Прокол в область гайморовой пазухи - процедура болезненная и неприятная, особенно для ребенка. Но в ситуациях, когда антибиотики не действуют, это становится единственным выходом спасения малыша от невыносимой боли и риска разрыва гнойника.
Меж тем, справедливости ради, стоит заметить, что в последние годы отечественная медицина все реже использует проколы гайморовой пазухи для лечения гайморита - уже существуют современные антибактериальные препараты, способные максимально быстро облегчать состояние ребенка при этом заболевании.
Однако нередко в наши дни прокол в область пазух используется для наиболее точной диагностики - с помощью этого приема берется пункция из пазухи с целью определить, какие именно бактерии вызвали воспаление.
Родителям стоит осознать и поверить, что в диагнозе «гайморит» - отнюдь нет никакой трагедии. Два вида этого заболевания - вирусный и аллергический гаймориты - вообще сродни обыкновенному насморку и не нуждаются ни в каком особенном лечении. Их бактериальный «собрат» намного более коварен и опасен - это правда. Но и он - банальная «болячка», которая при адекватном и своевременном лечении быстро и без последствий проходит.