Зуд кожи: причины и лечение. Кожный зуд

Зудом является неприятное ощущение, проявляющееся на кожном покрове, которое сопровождается нестерпимым желанием почесать зудящий участок. Иногда это ощущение настолько сильное, что человек уже не может контролировать себя, буквально раздирая кожу до крови и доходя до стресса.

Причиной зуда кожи тела, как правило, является серьёзное заболевание, которое нуждается в немедленной диагностике и лечении.

Какие причины способствуют появлению зуда

Физиология происхождения зуда достаточно сложная. Он может быть спровоцирован множественными факторами.

Сухость кожи — одна из причин появления зуда

Самыми распространёнными факторами являются:

Это основные, но далеко не все причины зуда. Стоит также выделить интенсивный старческий зуд, который может поражать людей зрелого возраста без наличия каких-либо на то причин.

Зуд, который сопровождается изменением кожных покровов

Этот симптом, как правило, свидетельствует о болезнях, которые лечат дерматологи. Эти заболевания являются более безопаснее системных.

Зуд с покраснением кожи может свидетельствовать о дерматите

Зуд с покраснением кожи свидетельствуют о таких заболеваниях, как контактный или атопический дерматит. Возникает преимущественно на фоне аллергических реакций.

Зуд в сочетании с сыпью являются основными симптомами следующих заболеваний:

Контактный дерматит. Сопровождается с чётко ограниченными покраснениями, сверху которых могут наблюдаться пузырьки.
Крапивница. Проявляется покраснениями, которые выступают над кожей и напоминают след от ожога крапивой.
Экзема. Вначале проявляются отек и покраснения четкообразной формы. Затем выступают пузырьки, которые вскрываясь оставляют на своём месте корочки.
Фолликулит сопровождается пузырями и гнойниками.
Диффузный нейродермит. На коже образуются подсушенные пятна, которые как бы окружены красным венчиком.
Псориаз сопровождается серебристыми бляшками, которые шелушатся.
Чесотка проявляется в виде чёрных парных точек.

Зуд и шелушение являются симптомами следующих заболеваний:

аллергическая реакция;
нарушения в работе яичников;
демодекс;
грибковые поражения, лишай;
перхоть;
сахарный диабет.

Локализованный зуд на теле – причины

Следует рассмотреть основные причины локализованного зуда кожи тела, лечение которого нельзя откладывать:

Причиной зуда на коже лица очень часто может стать атопический дерматит или чесотка.
Зуд на голове может сигнализировать о наличии себореи, стригущего лишая, чесотки или педикулеза.
На участках, которые подвергаются трению, наличие зуда говорит о буллезном пемфигоиде.
На сгибах запястий зуд возникает вследствие плоского лишая или же атопического дерматита.
Зуд в области ануса может проявиться вследствие трещины заднего прохода, запоров, геморроя, остриц, плохой гигиены.
Зуд в области гениталий является симптомом чесотки, простатита, климакса, везикулита.
В зонах, которые закрыты большее время года, зуд говорит о наличии Т-клеточной лимфомы.
На спине и бедрах зуд возникает вследствие фолликулита.
На коленях в большинстве случаев причиной зуда становится атопический дерматит.
Зуд на руках – основной симптом чесотки.
Экзема, нейродермит, укусы насекомых могут вызвать зуд на любом участке тела.

Зуд на голове может быть причиной себореи

Причины общего зуда тела

Зуд может возникнуть не только на отдельных участках, но и распространиться по всему телу.

Основными причинами общего (генерализованного) зуда являются:

болезни желчевыводящих путей и печени;
глисты в кишечнике;
подагра;
сахарный диабет;
неврологические заболевания;
сезонный и старческий зуд;
гиповитаминоз А;
нарушения в работе щитовидной железы.

Зуд может возникнуть не только на отдельных участках, но и распространиться по всему телу

Важно помнить! Зуд кожи наблюдается практически у всех больных первичным циррозом печени. В большинстве случаев он является самым первым симптомом болезни и может проявляться за 1 или 2 года до всех остальных признаков.

Другие симптомы заболеваний, сопровождающихся зудом

К сожалению зуд кожи тела не всегда становиться причиной обращения больных за медицинской помощью и надлежащим лечением. Многие в силу тех или иных причин откладывают визит к врачу. Для того, чтобы больше узнать о заболеваниях, которые могут сопровождаться зудом, следует рассмотреть и другие их симптомы.

Аллергический дерматит проявляется в виде сильного яркого покраснения, которое сопровождается отеком. Затем возникают пузырьки, которые вскрываются и оставляют на своём месте мокнущие эрозии. Когда воспаление затухает, на пораженных участках остаются чешуйки и корочки.

Зуд кожи тела является причиной чесотки , лечение которой должно назначаться после диагностики, исходя из сопутствующих симптомов. Одним из таких проявлений выступает специфическая сыпь. Она отличается чесоточными ходами, которые имеют вид маленьких полосок, длинной до 15 мм с небольшим пузырьком в конце.

Ещё чесотка может выражаться маленькими прыщиками и бляшками, которые шелушатся. В связи с тем, что больные постоянно расчесывают кожу, туда могут попасть бактерии и вызвать осложнение – гнойничковую инфекцию.

Крапивница сопровождается разных размеров сыпью, которая сильно зудит . Волдыри, имеющие круглую форму, могут сливаться друг с другом, образовывая обширные участки. Все это может сопровождаться расстройствами желудка или кишечника, общей слабостью, ознобом или повышенной температурой.

Высыпания преимущественно появляются на ягодицах, туловище и руках.

Сопутствующими симптомами заболевания почек являются нарушения фильтрации и концентрации мочи, болезненные ощущения в пояснице, закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками, повышение температуры тела. Эти симптомы возникают при пиелонефрите, гидронефрозе, мочекаменной болезни.

При болезнях печени, сопровождающихся зудом, параллельными симптомами могут быть пигментация кожи, сыпь, печеночные звёздочки . Все эти симптомы, в первую очередь, указывают на печеночную недостаточность.

Сезонный зуд

Сезонный зуд кожи тела вызывают причины ВСД , лечение которого направлено на устранение провоцирующего заболевания. При этом зуд является достаточно распространенным симптомом. Обострения у больных вегето-сосудистой дистонией происходят осенью и весной.

Осень и весна — сезоны обострения зуда у больных ВСД

А вот зимой и летом симптомы стихают. Ситуацию усугубляет недостаток необходимых минералов и витаминов в организме.

Реакция организма на стресс

Сильная эмоциональная нестабильность и стресс приводят к бесконтрольному движению рук . Постоянно присутствует желание честь и тереть кожу. Подобные действия ещё больше усугубляют болезнь. Проявление такого зуда устраняется в том случае, если человек выходит из стрессового состояния.

Стресс может быть причиной зуда

Патологии лимфосистемы

Если при зуде тела увеличиваются лимфатические железы, скорей всего речь идёт о лимфогранулематозе . Здесь важно вовремя обратиться за помощью специалиста, который поставит точный диагноз, назначит лечение болезни и выявит причины, которые спровоцировали зуд кожи тела.

Зуд от приёма медикаментов

Такой зуд проявляется из-за реакции организма на определенные медикаменты. Самолечение медицинскими препаратами повышает риск возникновения зуда кожи тела. Это ещё раз говорит о том, что любое лечение должно проводиться под контролем врача.

Прием медикаментов — одна из причин зуда

Кожный зуд без каких-либо признаков

Если человека тревожит зуд кожи тела без причины, лечение назначается после установления точного диагноза.

Зуд без особых признаков может проявляться в случае следующих причин:

печеночная или почечная недостаточность;
заболевания крови;
психоневрологические заболевания;
некоторые медикаментозные препараты;
сухость кожи;
нарушения в функционировании эндокринной системы;
лимфома, ретикулез и прочее.

Все вышеперечисленные заболевания могут стать причиной телесного зуда без дополнительных проявлений и симптомов.

Важно помнить! Зуд может возникать по всему телу или же на отдельных его участках. У мужчин чаще всего зуд проявляется в области анального отверстия, а вот женщины часто страдают от зуда половых органов.

Лечение народными методами

Народные средства помогут устранить зуд кожи тела, после установления причины. Лечение может проводиться с помощью следующих способов.

Листья крапивы, цветки фиалки, корень лопуха, солодки и валерианы, цветки репешка помогут устранить зудящие ощущения. Для этого нужно взять равное количество всех трав (по 50 г) и хорошенько измельчить.

Затем 1 ст. л. полученной смеси залить 3/4 стакана кипяченой воды. Настаивать желательно в термосе. Принимать в течение дня по глотку. Курс лечения длится 3 месяца.

Ещё одно средство, которое отлично борется с зудом – корень девясила . Его нужно настоять на спирту, а затем делать примочки и протирания проблемных участков. Отвар из корня девясила необходимо пить вместо чая.

Кокосовое масло поможет снять воспаление и зуд кожи головы. Оно содержит в себе витамин E и жирные кислоты, которые необходимы коже головы. Масло кокоса не только устраняет воспаление и зуд, но и способствует восстановлению поврежденных клеток, питает кожу и волосы, имеет антибактериальный и противогрибковый эффект.

Кокосовое масло поможет снять воспаление и зуд кожи головы

С помощью лимона, а вернее витамина A, который в нем содержится, можно снять воспаление кожи. Полезным будет как сам лимон, так и его сок. Стоит также отметить антисептические и очищающие свойства, которыми он обладает.

Это отличный природный отбеливатель. Для снятия воспаления достаточно выжать сок лимона и с помощью ватного диска протереть им кожу.

Вазелин хорошо снимает зуд кожи при экземах. После его нанесения на пораженный участок, кожа смягчается и зуд на некоторое время отступает. Вазелин широко применяется в народной медицине для снятия раздражительности кожи. Поскольку он не имеет запаха, его применение безопасно для аллергиков и детей.

Вазелин эффективен при экземах

Кожные раздражения хорошо снимает базилик. Для этих целей используют масло базилика, которое добавляют в маски для лица.

Убрать зуд помогает также неразбавленный яблочный уксус . Для этого достаточно смочить в нем ватку и приложить к нужному участку.

Важно помнить! Очень часто причиной возникновения зуда может стать аллергия на некоторые пищевые продукты. В таком случае требуется исключить из рациона острую, жирную и жареную пищу.

Также необходимо минимизировать приём продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию: шоколад, цитрусовые, кофе, сыр, яйца, алкогольные напитки.

Какую мазь лучше использовать против зуда кожи

Мази устраняют сильный зуд кожи тела и его причины, лечение с помощью мазей приносит положительный и быстрый результат. Эффект будет в том случае, если мазь правильно подобрана. Именно поэтому, выбирая средство против зуда, необходимо всегда отталкиваться от того, чем именно вызван данный недуг.

В качестве средств, эффективно борющихся с зудом тела, применяют лимонную и карболовую кислоту, димедрол, анестезин, ментол, тимол. Поэтому выбирать мазь, нужно исходя из вышеперечисленных ингредиентов.

выбирая средство против зуда, необходимо всегда отталкиваться от того, чем именно вызван данный недуг

Хорошо справляется с зудом мазь Синафлан на основе флуоцинолона , который имеет противозудное и противовоспалительное действие. Мазь очень эффективна при аллергиях, воспалениях и прочих кожных заболеваниях.

Препараты от зуда кожи тела

Лечение зуда кожи тела подбирается исходя из причин, которые ему способствуют.

Кожный зуд лечиться с помощью препаратов 3-х групп:

Антигистамины.
Гормональные средства.
3Антибиотики.

Антигистамины – препараты самой обширной группы. Уже через пару часов после приёма можно заметить первые результаты – отечность и зуд спадают, становятся не такими заметными.

Выделяют 3 группы антигистаминных препаратов.

1-е поколение антигистаминов

Сюда входят препараты, которые обладают успокоительным действием, устраняют аллергическую реакцию. Они имеют быстроспадающий эффект, поэтому принимать их нужно несколько раз в день.

После приёма данной группы препаратов, может наблюдаться сильная сонливость, поэтому препараты противопоказаны людям, работающим в условиях повышенного травматического риска. Сюда входят Диазолин, Супрастин, Тавегил.

2-е поколение антигистаминов

Эти препараты не оказывают моментальный эффект, но их действие может длится больше суток. Они не имеют выраженного седативного эффекта, так что после их приёма можно нормально работать. Антигистаминами 2-го поколения являются Кларитин, Зиртек, Кларидол, Цетрин.

3-е поколение антигистаминов

Эта группа практически не имеет седативного эффекта, сонливость после их приёма выражается очень редко. Сюда входят такие препараты, как Телфаст, Эриус.

Гормональные препараты являются более мощным средством в борьбе с аллергией и зудом. Они оказывают воздействие на клетки, которые отвечают за аллергическую реакцию. Большим недостатком гормональных средств является то, что они имеют много побочных реакций.

В связи с этим их назначение уместно только в крайне тяжёлых ситуациях или после неэффективного лечения антигистаминами. К этой группе относятся Дексаметозон, Преднизолон. Принимают их строго по назначению доктора.

Гормональные препараты являются более мощным средством в борьбе с аллергией и зудом

Антибиотики в лечении зуда применяют, если присутствует инфекция. Назначаются они только после определённых анализов. В большинстве случаев лечение проходит антибиотиками обширного действия. Сюда относятся Цефалоспорины, Пенициллин.

К какому врачу обращаться при зуде

Если телесный зуд наблюдается у ребенка, тогда следует обратиться к педиатру. Зуд у взрослых – это компетенция дерматологов, аллергологов, эндокринологов, гастроэнтерологов и психотерапевтов.

Все зависит от причины, вызывающей зуд. Если причина не определена, следует обратиться к любому из вышеперечисленных специалистов или к терапевту.

Выводы

Зуд – достаточно распространённое явление, которое имеет множество причин различного характера. Иногда под этим безобидным на первый взгляд симптомом, может скрываться очень серьёзное заболевание.

Поэтому при первых проявлениях телесного зуда следует незамедлительно обратиться к врачу . Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут сохранить самое главное в жизни – здоровье.

Как вылечить чесотку и зуд смотрите здесь:

О возможных причинах зуда кожи:

Какие существуют эффективные народные средства от зуда кожи:

Спасибо

Зудом называется специфическая кожная реакция, которая вызывает сильное желание почесать зудящую область. Зуд может возникнуть практически на любом участке нашего тела, однако одни из самых неприятных ощущений вызывает зуд половых органов . Намного чаще этот симптом встречается у женщин, хотя при ряде заболеваний могут наблюдаться зуд и раздражение половых органов у мужчин. Подобные ощущения возникают вследствие массы различных причин, и в каждом отдельном случае требуют соответствующего лечения.

Что провоцирует возникновение зуда половых органов?

В подавляющем большинстве случаев зуд является только симптомом какой-либо проблемы или заболевания, а не самостоятельной патологией. Все причины появления данного симптома можно поделить на 4 большие группы:

1. Воздействие внешней среды на наружные половые органы. К этой группе относят:

загрязнения (к примеру, пылевые загрязнения воздуха и/или белья при работе на производстве);
нарушения правил интимной гигиены , регулярное пренебрежение принятиями душа и подмываниями, редкая замена прокладок или тампонов во время менструаций ;
температурное воздействие (например, сильное продолжительное переохлаждение или перегрев);
механические раздражители: ношение синтетического белья, которое создает эффект "парника", или грубого нижнего белья; излишне частые промывания и спринцевания влагалища, постоянное использование ежедневных ароматизированных прокладок;
использование некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов для наружного или внутреннего применения;
контакты с раздражающими химическими соединениями.

2. Причины, которые в своей основе имеют патологию внутренних половых органов. К этому разделу относятся:

патологические выделения у женщин при воспалительных процессах в матке и ее шейке;
химическое раздражение наружных половых органов у женщин мочой, происходящее во время акта мочеиспускания при наличии, например, врожденных мочеполовых свищей;
другие скрытые воспалительные процессы в половой сфере.

3. Патологии со стороны других внутренних органов:

гепатит с выраженной желтушностью кожных покровов;
хроническое воспалительное заболевание почек и мочевого пузыря , связанное со значительными нарушениями их функций;
различные заболевания органов кроветворения (лимфогранулематоз , анемия , лейкемия);
нарушения нормального функционирования желез внутренней секреции, например, при повышенной или пониженной функции щитовидной железы , увеличенного уровня гормона пролактина , а также снижении синтеза половых гормонов;
раковые заболевания , которые сильно ослабляют защитные механизмы нашего организма, особенно при применении сильнодействующих медицинских препаратов.

4. Психические факторы: сильные и продолжительные стрессы , страхи перед предстоящим оперативным вмешательством, нервные расстройства, депрессии и т.д. Чаще всего эта группа факторов характерна именно для женщин, и приводит к патологии у впечатлительных, эмоциональных личностей.

Кроме всего вышеперечисленного, одной из причин зуда наружных половых органов у женщин, требующих лечения, может стать дисбактериоз влагалища. В последние годы эта патология все чаще наблюдается у женщин различного возраста. Дисбактериоз – это нарушения в нормальной микрофлоре влагалища, при которых полезных бактерий в нем становится меньше, чем болезнетворных. Один из самых распространенных видов дисбактериоза влагалища – это кандидоз , или молочница , симптомы и лечение которой будут описаны ниже.

Возрастные и гормональные изменения в женском организме

Очень большое значение играет возрастная группа, к которой относится пациентка. При наличии зуда внешних половых органов у детей (у девушек и девочек) в первую очередь необходимо подозревать наличие инфекционных заболеваний. Частым толчком к появлению зуда в этом возрасте служит вульвовагинит или грибковые поражения слизистых оболочек половых органов. У женщин в детородном возрасте подобные симптомы чаще всего вызывают такое заболевание, как сахарный диабет.

Гормональные колебания

Женский организм на протяжении всей жизни испытывает достаточно значимые изменения гормонального фона. К ним относятся как ежемесячные колебания, связанные с менструальным циклом, так и более резкие, такие как беременность или менопауза . Во время этих гормональных скачков наблюдается большое количество изменений в слизистой оболочке наружных половых органов, а также меняется их кислотность. Эти факторы приводят к тому, что возрастает активность болезнетворных микроорганизмов, которые и становятся причиной дискомфорта.

Например, гормональные перестройки в организме женщины перед месячными являются одной из основных причин возникновения зуда в этот период менструального цикла. Еще одной причиной зуда половых органов перед месячными может стать эмоциональная ранимость, что также влияет на гормональный уровень.

Зуд при менструации

Менструальные выделения – очень благоприятная среда для роста и размножения болезнетворных бактерий. Кроме того, в эти дни иммунная защита женского организма значительно ослаблена. Несоблюдение правил интимной гигиены в данный период может очень быстро привести к появлению зуда вульвы, связанного с развитием инфекционного заболевания.

Что применять – тампоны или прокладки – дело личных предпочтений. Но следует отметить, что, например, на фоне воспалительного заболевания половых органов или мочевых путей, а также после родов, гигиенические тампоны использовать крайне не рекомендуется. Во время менструаций гигиенические прокладки следует менять примерно каждые 4-6 часов, причем вне зависимости от общего количества выделений.

Зуд при беременности

Кожный зуд в промежности является одним из возможных неблагоприятных проявлений беременности. Причина зуда наружных женских половых органов при беременности заключена также в изменениях гормонального фона женского организма. Эти колебания провоцируют снижение защитных возможностей иммунной системы, вызывают изменения местной микрофлоры влагалища, а также рост и размножение болезнетворных бактерий. При появлении характерных жалоб необходимо обратиться в больницу к акушеру-гинекологу и сдать анализы. Обнаружение и своевременная терапия выявленных заболеваний может не только облегчить жизнь беременной с зудом половых органов, но и в некоторых случаях сохранить ребенка.

Зуд половых органов после родов

С окончанием беременности женский организм не сразу возвращается в свое обычное состояние. Зачастую для восстановления гормонального фона требуется значительный временной промежуток. И в этот период, пока "гормональная буря" в организме женщины еще не улеглась, он является также уязвимым для инфекционных поражений. Применение местной терапии и препаратов, повышающих защитные силы организма, достаточно легко позволяет справиться с зудом половых органов после родов.

Зуд половых органов при климаксе

Данный симптом у женщин в периоде менопаузы обусловлен чаще всего снижением уровня женских половых гормонов в крови. Это приводит к нарушению обмена веществ в слизистых оболочках и появлению зуда половых органов при климаксе .

В медицинской практике существует специальный диагноз – крауроз вульвы. При этом заболевании зуд может быть настолько изматывающим и сильным, что это иногда приводит женщину к нервному расстройству. Обычно подобное заболевание встречается у женщин в климактерическом возрасте. Причиной такого состояния современная медицина считает резкое падение выработки женских половых гормонов в данном периоде. Эти гормоны оказывают защитное воздействие на слизистые оболочки мочеполовых путей. При их снижении слизистые становятся очень хрупкими, истончаются, что приводит к зуду, сухости и шелушению половых органов без выделений. В подобных случаях проводится комплексное лечение, которое включает как общеукрепляющие препараты, витамины и гормоны, так и местные средства, содержащие противозудные компоненты.

Если заболевание продолжается уже достаточно долго, при постоянном расчесывании образуется большое количество трещин, ссадин и других повреждений кожи и слизистых. Иногда эти повреждения могут даже перерождаться в довольно обширные по площади язвы . В последующем в области таких механических травм может возникнуть инфекционное поражение. В результате присоединяются вульвовагинит или вульвит. Кроме того, нередко наблюдается сочетание зуда и отека половых органов, их покраснение и воспаление.

Диагностика зуда половых органов

Установить диагноз в клинике довольно несложно путем расспроса больной, а также в ходе осмотра. На ранних этапах заболевания в области промежности и наружных половых органов можно выявить на коже множество ссадин и расчесов. Зачастую в этих местах наблюдается избыточная сухость кожных покровов. Если же данный симптом связан с инфекционным заболеванием, то можно наблюдать появление обильных выделений из влагалища ; кожа вокруг, напротив, становится влажной. Изменяется также и ее окраска - она приобретает белесоватый оттенок. При исследовании малых и больших половых губ отмечается, что они приобретают намного более грубую и плотную, по сравнению с нормальной, консистенцию, что обусловлено отеком.

Наиболее распространенные заболевания, сопровождающиеся зудом половых органов

Инфекции

Самыми частыми причинами, приводящими к возникновению зуда половых органов у пациентов как мужского, так и женского пола, являются различные инфекционные поражения. При подобных заболеваниях важно сначала определить возбудителя.
В подавляющем большинстве случаев причиной зуда половых органов являются следующие инфекционные патологии:

кандидоз;
грибковые заболевания (в частности, паховая эпидермофития);

Часто зуд сопровождается нарушениями нормального состава микрофлоры влагалища. Наиболее частым нарушением этого плана считается кандидоз (молочница), и гарднереллез.
Оба эти патологические состояния характеризуются двумя моментами:
1. Угнетение развития нормальной микрофлоры (лактобактерий) в половых путях.
2. Рост и размножение патогенных микроорганизмов, в норме находящихся в половых путях в очень малом количестве.

Кандидоз

Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Данные микроорганизмы находятся в составе нормальной микрофлоры ротовой полости, влагалища и толстой кишки у большинства здоровых людей. Возникновение патологии обусловлено не просто наличием этих грибков, а их ростом и размножением в больших количествах. Наиболее часто кандидоз развивается при снижении функций иммунной системы.

Симптомы кандидоза
При этой патологии у мужчин обычно поражаются головка члена и крайняя плоть, а у женщин - наружные половые органы и слизистая оболочка влагалища.

Симптомы кандидоза у женщин:

творожистые белесоватые влагалищные выделения с резким неприятным запахом;
жжение, зуд и покраснения половых органов;
болезненные ощущения при половом акте.

Симптомы кандидоза у мужчин:

зуд, жжение и покраснение крайней плоти и головки члена;
появление белых налетов на головке полового члена;
болезненные ощущения при половом акте;
болезненные ощущения при мочеиспускании.

Препараты от кандидоза
На сегодняшний день существует большое разнообразие препаратов для лечения этой патологии. Некоторые из них применяются местно (кремы, вагинальные свечи или таблетки), некоторые – внутрь (капсулы или таблетки).

Лечение кандидоза у мужчин
Кандидозный баланопостит (воспаление крайней плоти и головки члена) вполне излечим при помощи местной терапии. Применяют обычно крем с клотримазолом . Его необходимо наносить тонким слоем на пораженные области дважды в день на протяжении недели. Возможно однократное применение внутрь 150 мг флуконазола .

Лечение молочницы у женщин
Если кандидозный вульвовагинит имеет легкое течение, и его симптомы, включая зуд и раздражение, выражены не ярко, достаточно будет только местного лечения.
Препараты для местной терапии (вагинальные свечи или таблетки) включают:

клотримазол – наиболее распространенное средство для местного лечения;
изоконазол;
миконазол.

Кроме этого, при легком течении патологии вместо препаратов местной терапии возможно однократное применение 150 мг флуконазола внутрь. Зачастую назначают также лечение, которое дополняет противогрибковые препараты (общеукрепляющие средства, иммунотерапия и т. д.). Симптоматическое лечение включает в себя применение лекарств от зуда половых органов.

По окончании терапии и снятия всех симптомов патологии необходимо восстановить естественную микрофлору влагалища при помощи препаратов, содержащих лактобактерии.

Гарднереллез

Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний женской половой сферы. Оно характеризуется, как и в случае кандидоза, замещением нормальной влагалищной микрофлоры условно-патогенными микроорганизмами. В мужской мочеполовой системе гарднереллы встречаются намного реже, чем у женщин. Обусловлено это особенностями строения слизистой оболочки мочеполовой системы у мужчин, и отсутствием благоприятных условий для роста и развития в ней микроорганизмов.

Симптомы гарднереллеза
Практически у 90% мужчин и у половины женщин гарднереллез протекает скрытно, и не проявляется никакими симптомами. Тем не менее, носитель инфекции продолжает заражать ею своих половых партнеров.

Основной симптом этого заболевания у женщин – серовато-белые выделения из влагалища, которые обладают характерным неприятным "рыбным" запахом. Практически всегда весьма ярко выражены сильный зуд и жжение женских наружных половых органов.

После контактов с больной партнершей у мужчин в редких случаях могут наблюдаться симптомы воспаления мочеиспускательного канала, крайней плоти и головки члена (баланопостит). Иногда гарднерелла обнаруживается при исследованиях секрета предстательной железы – это указывает на возможную роль этих микроорганизмов в развитии простатита .

Лечение гарднереллеза
Самостоятельная терапия этого заболевания зачастую дает только временные результаты, что может грозить переходом в хроническую форму и развитием различных осложнений. Лечиться необходимо обязательно вместе с половым партнером, иначе неизбежно возникнет повторное заражение.

В терапии гарднереллеза прежде всего используются препараты, которые уничтожают непосредственно возбудителя заболевания. К ним относятся лекарственные средства, содержащие метронидазол , клиндамицин и тинидазол. Они могут употребляться внутрь или вводиться во влагалище в виде гелей, суппозиториев или кремов, кроме тинидазола, который выпускается только в форме таблеток. В процессе лечения тинидазолом или метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь, поскольку это может вызвать боль в животе , тошноту или рвоту .

В среднем терапия гарднереллеза продолжается от 7 до 10 суток. Чаще всего применяется метронидазол, при этом использование таблеток показало большую эффективность, чем местное лечение. К сожалению, рецидивы гарднереллеза наблюдаются примерно у каждой третьей пациентки, поэтому может понадобиться применение дополнительной терапии.

Второй этап лечения гарднереллеза направлен на восстановление естественной микрофлоры влагалища. С этой целью применяют эубиотики – препараты, содержащие полезные лактобактерии. Чаще всего они используются в виде вагинальных свечей. Лактобактерии подавляют развитие болезнетворных микроорганизмов во влагалище, включая и гарднереллу.

Герпес

Генитальный герпес – это заболевание, характеризующееся волнообразным течением. Периоды обострения, которые начинаются с зуда или жжения половых органов, и заканчиваются появлением пузырьковых высыпаний, всегда чередуются со спокойными периодами, когда никаких признаков заболевания нет. Обострения герпеса практически всегда связаны с нарушениями защитных сил организма, поэтому кроме местных средств для успешного лечения этого заболевания всегда назначают также препараты, укрепляющие иммунную систему.

Паховая эпидермофития

Это грибковое заболевание кожи, одним из симптомов которого является зуд и жжение в паховой области. Заражение происходит обычно через предметы обихода, которые используют больные: губки, мочалки, клеенки, белье и т.д., а также при нарушении правил гигиены при посещении бассейнов, бань или душевых.

Развитию заболевания также способствует повышенное потоотделение , высокая влажность и температура окружающей среды, повреждения и чрезмерное увлажнение кожи. Чаще заболевают мужчины.

Симптоматика
Основным симптомом паховой эпидермофитии служит появление на коже розовых шелушащихся пятен диаметром до 1 см с воспалением в центре. Постепенно эти пятна разрастаются по периферии, а воспалительные явления в центре пятна уменьшаются вплоть до полного исчезновения. В результате формируются весьма крупные, диаметром до 10 см, кольцевидные воспалительные очаги красного цвета.

Границы этих пятен резкие, и подчеркиваются ярким отечным воспалительным валиком, имеющим на своей поверхности пузырьки. Центральная часть пятна по мере распространения сыпи по коже будет оставаться чистой – это служит характерным признаком паховой эпидермофитии.

Чаще всего поражаются именно паховые области, что отражается в названии заболевания, а также мошонка и внутренняя поверхность бедер. В более редких случаях заболевание локализуется в межъягодичной складке, иногда распространяясь к анальному отверстию. Намного реже поражаются также межпальцевые промежутки на стопах, и совсем редко – ногти.

Лечение паховой эпидермофитии
В остром периоде применяются примочки на пораженные области из 1%-го раствора резорцина и 0,25% раствора нитрата серебра. Кроме этого, используются мази "Тридерм" и "Микозолон". Для приема внутрь назначаются антигистаминные препараты (супрастин , кларитин), а после ликвидации пузырьков используют противогрибковые наружные средства, такие как ламизил, микосептин, низорал , клотримазол и т.д.

Трихомониаз

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые передаются половым путем . Возбудителем его является влагалищная трихомонада. Трихомониаз считается одним из самых распространенных венерических заболеваний .

Трихомониаз у женщин проявляется воспалениями влагалища (кольпитом), шейки матки (цервицитом) и желез, которые выделяют смазку при половом акте. У мужчин наиболее часто при этом заболевании встречаются воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) и предстательной железы (простатит).

Симптоматика
Симптомы трихомониаза у женщин:

покраснение и зуд половых органов;
влагалищные выделения, обычно желтоватые, часто имеющие неприятный запах;
болезненные ощущения при половых контактах;

У мужчин это заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Но иногда наблюдаются следующие признаки:

зуд мужских половых органов;
жжение и боль при мочеиспускании;
выделения из мочеиспускательного канала;
симптомы простатита при поражении предстательной железы.

Терапия трихомониаза
Лечение неосложненного острого трихомониаза включает прием внутрь метронидазола (трихопола) 2 г однократно или по 500 мг дважды в день на протяжении 1 недели. В ряде случаев назначается дополнительное лечение в виде иммунотерапии, массажа простаты и т.д.

Чесоткой называется заразное заболевание, которое возникает при занесении на кожу чесоточного клеща. Оно сопровождается сильным зудом (особенно в ночное время) и кожными поражениями, вызванными тем, что возбудитель проделывает ходы в кожных покровах больного. Чесотка сама по себе не проходит никогда, поэтому при данной патологии требуется лечение с использованием специальных медицинских препаратов местного применения. Но процесс терапии не сложен, и это заболевание вполне успешно излечивается за 4-5 дней. При терапии чесотки самое важное – проведение максимально полной дезинфекции своего жилья, одежды и предметов обихода специальными средствами.

Лобковым педикулезом называется заражение человека специфическими насекомыми – лобковыми вшами. Лобковая вошь способна перемещаться от больного партнера к здоровому во время полового контакта, перебираясь по лобковым волосам. Кроме этого, заразиться лобковым педикулезом можно при пользовании постельным или нательным бельем, а также во время сна с зараженным человеком в одной постели. Для лечения лобкового педикулеза используют специальные мази, спреи и шампуни, которые содержат в своем составе препараты, убивающие этих насекомых. Как правило, для излечения хватает однократного применения препарата. При этом важно помнить, что лобковый педикулез – болезнь, передающаяся половым путем, а значит, лечиться партнерам необходимо одновременно.

Аутоиммунные заболевания, вызывающие зуд половых органов

Аутоиммунное заболевание – это заболевание, в котором организм начинает воспринимать свои клетки, как чужие, и уничтожать их. К данной группе относятся всевозможные дерматиты – кожные воспаления. Сюда входят аллергические и атопические дерматиты , нейродермиты , а также крапивница . Аллергическая реакция кожи с зудом и жжением может быть вызвана применением определенных видов мыла, особенно при наличии в нем парфюмерных добавок, стиральных порошков или растворов, используемых для спринцевания.

Кроме зуда, дерматиты также характеризуются следующей симптоматикой:

вначале на коже появляются пятна покраснения достаточно крупных размеров;
далее на их фоне начинают формироваться мелкие множественные пузырьки;
пузырьки лопаются и опорожняются, оставляя после себя мокнущие поверхностные кожные дефекты;
в большом количестве образовываются мелкие корочки и чешуйки.

Основной очаг поражения располагается всегда именно в том месте, где аллерген (вещество, вызывающее аллергию) воздействовал на кожу. Однако надо помнить, что любая аллергическая реакция является заболеванием не отдельного органа или части тела, а всего организма в целом. В связи с этим очаги поражений могут образовываться на любом участке тела, иногда весьма далеко от места непосредственного воздействия аллергена, включая и паховую область. Зачастую они представляют собой отечные участки, небольшие "прыщи ", пузырьки и пятна покраснения. В подавляющем большинстве случаев подобные кожные высыпания сопровождаются жалобами на постоянный интенсивный зуд.

При терапии нейродермита используют диету , соблюдение режима, физиотерапию , антигистаминные препараты, в тяжелых случаях – гормональные средства. Местно применяются нейтральные кремы и мази, обладающие противозудным, отшелушивающим и рассасывающим эффектом.

Зуд и заболевания репродуктивной системы у женщин

В первую очередь зуд половых органов возникает при наличии выделений у женщин, обусловленных воспалением в матке и ее шейке. Воспаление слизистой оболочки матки называется эндометритом , воспаление слизистой шейки матки – цервицитом.

Эндометрит часто протекает бессимптомно, но иногда характеризуется следующими признаками:

боли внизу живота;
жидкие гнойные выделения;
при осмотре врач выявляет болезненную, увеличенную матку плотной консистенции;
увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ в анализе крови ;
хронический эндометрит характеризуется нарушениями менструального цикла, серозно-гнойными выделениями, ноющими болями внизу живота.

Основные симптомы цервицита даже в острой стадии могут носить слабовыраженный характер. При наличии воспаления шейки матки в основном женщины жалуются на увеличение количества выделений, зуд, и реже – на боли внизу живота.

Зуд половых органов при диабете

Основной симптом сахарного диабета – это повышение уровня глюкозы (сахара) в крови. Также данное заболевание характеризуется повышенной жаждой, частыми позывами к мочеиспусканию, кожными поражениями и развитием множественных патологий внутренних органов.

При сахарном диабете зуд и жжение в паховой области обусловлены тем, что моча больного содержит сахар в очень высокой концентрации. Глюкозурия (сахар в моче) – один из основных симптомов сахарного диабета. Поэтому при погрешностях в интимной гигиене моча, остающаяся на половых органах после мочеиспускания, служит отличной средой для роста и развития патогенных микроорганизмов. Это и вызывает появление подобных жалоб.

Гепатит и зуд половых органов

Воспаление тканей печени носит название гепатита. В большинстве случаев это заболевание затрагивает также и желчный пузырь вместе с желчевыводящими путями. Для данной патологии характерны достаточно тяжелое, истощенное состояние больного, повышение температуры, наличие болей в правом подреберье, потемнение мочи и осветление кала. Часто развивается желтуха – состояние, при котором кожа приобретает желтоватый оттенок. Связано это с тем, что из-за нарушения функций печени и желчного пузыря желчные ферменты начинают поступать в кровь и накапливаться в коже, придавая ей характерный цвет.

Этим же механизмом объясняется и возникновение зуда в паховой области – желчные ферменты обладают раздражающим действием на клетки кожи.

Зуд при заболеваниях мочевыводящей системы

Хронические воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря, связанные со значительными нарушениями их функций, могут вызывать кожный зуд в области половых органов. Связано это с тем, что при патологиях мочевыводящей системы в кровь начинают поступать продукты распада мочевины, которые обладают раздражающим действием. Появлению зуда обычно сопутствуют полиурия (увеличение количества мочи) и никтурия (преобладание частоты и объема мочеиспусканий в ночное время).

Зуд при патологии органов кроветворения

Различные заболевания органов кроветворения (лимфогранулематоз , анемия, лейкемия и т.д.) также могут сопровождаться зудом половых органов. Объясняется это тем, что данные заболевания имеют в своей основе нарушения защитных сил организма. Как следствие, снижение иммунитета стимулирует рост и развитие болезнетворной микрофлоры половых путей. Это приводит к появлению патологических выделений из них, и развитию зуда и жжения.

Зуд половых органов и заболевания желез внутренней секреции

Нарушения нормальной работы желез внутренней секреции, например, при снижении или увеличении функции щитовидной и паращитовидных желез, неизбежно влекут за собой и нарушения в деятельности других органов, в том числе отвечающих за синтез половых гормонов. А как описывалось выше, колебания гормонального фона негативно сказываются на секреции слизистых оболочек половых путей, и могут вызывать зуд и жжение в этой области.

Зуд и опухоль половых органов

Онкологические заболевания сильно ослабляют все защитные механизмы нашего организма. Особенно ярко это проявляется при применении сильнодействующих медицинских препаратов.

Снижение иммунитета при раковых заболеваниях, причем даже не обязательно половых органов, позволяет микрофлоре половых путей свободно размножаться, и это служит причиной появления зуда.

Как вылечить зуд половых органов?

Для определения фактора, спровоцировавшего появление зуда, и подбора правильного лечения, необходимо провести диагностику , включающую:

осмотр уролога или гинеколога , в том числе - с использованием зеркал;
общий и биохимический анализ крови;
анализ мазка.

По полученным результатам врач назначит лечение или дополнительное обследование. Также необходимо местное лечение, которое временно снимет зуд, или хотя бы облегчит состояние.

4 простых метода, как снять зуд половых органов в процессе лечения:
1. Соблюдайте правила интимной гигиены, и 2-3 раза за день подмывайтесь теплой водой. Можно использовать раствор ромашки , или добавить в воду фурацилин . Не рекомендуется использовать туалетное мыло.
2. При сухости слизистых не забывайте об увлажнении влагалища. Применяйте специальные гели и смазки с натуральными экстрактами.
3. На время откажитесь от половых контактов – это может вызвать еще большее раздражение половых органов.
4. Соблюдайте диету, которую назначил врач. Исключите из рациона приправы, острые блюда, дрожжи, виноград , сыры с плесенью и вино.

Чем лечить зуд половых органов? Народные средства

Зуд половых органов можно временно снять при помощи следующих методов:

Обмывание половых органов отваром из травы зверобоя .
Сидячие ванны с отваром аптечной ромашки или шалфея .
Употребление вместо воды настоя тысячелистника благородного.
Ополаскивание половых органов отваром из мяты .
Обмывание половых органов перед сном отваром скумпии кожевенной.
Нанесение на наружные половые органы после принятия ванны следующей мази: 1 ст. ложка измельченных и обжаренных ядер грецкого ореха, 1 ч. ложка чистого растительного масла, 1 яичный желток. Перемешать и держать на слабом огне до загустения мази. Далее процедить через марлю. Если зуд очень сильный, то дополнительно можно нанести мазь и перед сном.

Нужно помнить, что все указанные средства от зуда половых органов дают только временных эффект, и использовать их можно до тех пор, пока лечение не будет назначено специалистом.

К каким врачам нужно обратиться, если у вас имеется зуд половых органов:

гинеколог;
инфекционист.

Лечение зуда в области женских наружных половых органов

В первую очередь необходимо лечить основную патологию, которая привела к развитию зуда. Терапии наиболее трудно поддаётся разновидность заболевания, обусловленная психическими факторами. Подобным больным назначают психотерапию , лечебный гипноз, снотворные и успокаивающие лекарственные препараты.

Важнейшее место в лечении этих симптомов отводится строгому выполнению всех гигиенических мероприятий. Тщательнейший туалет наружных половых органов необходимо проводить регулярно не менее 2-3 раз за день. Участки, в области которых пациентка испытывает постоянное раздражение, нужно регулярно смазывать мазью от зуда. Чаще всего эти препараты изготовлены на основе гормонов коры надпочечников – преднизолон , оксикорт или гидрокортизоновая мазь . Данные мероприятия часто применяются в сочетании с курсом ультразвуковой терапии.

Изредка при устойчивом мучительном зуде необходимо прибегать к обкалыванию места раздражения раствором анестетика. Это служит временным средством, но способно облегчить жизнь и сон на какой-то промежуток времени. При особо тяжелом течении заболевания показано хирургическое вмешательство, во время которого выполняется удаление отдельных половых нервов.

Профилактика зуда половых органов

Чтобы защититься от зуда и раздражения влагалища, следует:

не забывать о регулярной гигиене;
белье носить удобное, сделанное из натуральных тканей;
не использовать прокладки ежедневно;
избегать переохлаждений в холодное время года;
принимать витаминные комплексы;
раз в полгода посещать гинеколога.

Прогноз

Прогноз определяется в первую очередь видом основного заболевания, его длительностью и своевременностью диагностики и начала терапии. Но в большинстве случаев исходы благоприятные.

Помните, что своевременное обращение к врачам и вовремя начатое лечение служат залогом полного выздоровления в кратчайшие сроки.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Кожный зуд вызывает массу дискомфорта у человека. Его появление может быть связанно с наличием заболеваний или носить психосоматический характер. В зависимости от внутренних факторов следует выбирать и дальнейший курс лечения. В некоторых случаях эффективными являются медикаменты или гипноз. Для определения причины необходимо обратиться за консультацией к специалисту и знать необходимые анализы.

Кожный зуд: причины

Симптом является признаком большого количества заболеваний. Ими может стать индивидуальная непереносимость, аллергия, прием лекарственных препаратов. На сегодняшний день врачи различают зуд на физиологический и патологический.

Физиологический вариант зуда продолжается в течение небольшого промежутка времени. Дополнительно возможно проявление болей и постоянное перемещение места локализации. Курс лечения определяется только после диагностики. Зуд считается нормальной реакцией при смене климатических условий, укусах некоторых видов насекомых, реакция на действие химических веществ.

Патологический зуд возникает на фоне неправильной работы соматической системы в организме человека. Он также является следствием дерматоза. Симптом может проявляться по всей территории кожного покрова и продолжать в течение неопределенного количества времени. Со временем может изменяться его интенсивность, что свидетельствует о расстройстве функционирования всей нервной системы. Зуд на фоне патологии развивается у человека в ситуациях сильного эмоционального накала, стресса. Симптом присутствует при шизофрении и даже может стать причиной ее появления.

Кожный зуд, причины и лечение которого неизвестны, может являться следствием неправильной работы внутренних органов, эндокринной или нервной системы. Достаточно часто такая реакция фиксируется на фоне приема большого количества лекарственных препаратов. Врачам удалось выявить следующие причины возникновения кожного зуда на теле человека:

Пересыхание кожного покрова . Такая ситуация достаточно часто преследует человека в случае наличия сахарного диабета. Симптом является следствием недостаточного количества витамин. Ситуация возникает на фоне злоупотребления солярием, постоянной работой на компьютере или другой электронной технике.
Естественный процесс старения кожи . С возрастом кожный покров теряет свой тонус. Ситуация усугубляется после климакса у женщин и у мужчин старше 65 лет. В пожилом возрасте снижается способность кожи к регенерации. Именно поэтому наблюдается сухость, долгое заживление повреждений. Если вовремя не обратиться к дерматологу, то увеличивается риск развития экземы.
Во время беременности у женщины постоянно меняется гормональный фон . Фиксируется также ускорение работы всех внутренних органов. Из-за этого кожный покров постоянно растягивается. В течение восьми месяцев плоду необходимо постоянно расти. Именно поэтому зуд чаще всего наблюдается в области живота. Этот симптом получил название «стрий». Дополнительный кожный покров необходим также в области груди, поскольку ее объем также постоянно увеличивается.
Кожа может чесаться по причине употребления некоторых лекарственных препаратов . К примеру, крапивница фиксируется в случае использования большого количества пенициллина или инсулина. При применении мазей, настоек и витаминов также возрастает риск появления кожного зуда. Дополнительно пациент может ощущать слабость, увеличение температуры тела и периодическое появление волдырей.

Кожный зуд: лечение

Для быстрого и эффективного устранения симптома в медицинской практике используются различные антигистаминные препараты. Их стоимость приемлема каждому среднестатистическому человеку. В аптеке вы сможете найти большой ассортимент таких лекарственных препаратов. Большой популярностью пользуются средства, в основе которых главную роль играет кальций. Он помогает быстро устранить зуд на любой части тела. Именно поэтому средство считается универсальным.

Лечение кожного зуда, возникшего на фоне плохого нервного состояния, производиться посредством приема препаратов для нормализации работы системы. Допускается пить не только транквилизаторы, но и лекарственные растения.

Мази против зуда

Быстро справиться с зудом на коже помогают различные крема, лосьоны и мази. Их необходимо наносить только на место поражения в зависимости от наличия дополнительных симптомов. Даже универсальная мазь может использоваться только после одобрения дерматолога. В некоторых случаях дополнительно целесообразно получить консультацию и у иммунолога. На сегодняшний день большой популярностью пользуются следующие мази:

Белогент;
Апилак;
Белосалик;
и другие.

Если симптомы неярко выражены, то посоветовать хороший препарат сможет также опытный фармацевт. Не допускается покупать первый попавшийся препарат. Кожный зуд может вызвать большое количество внешних и внутренних факторов. Для их устранения требуется только грамотный, квалифицированный подход.

Народная медицина против кожного зуда

Лекарственные препараты можно использовать далеко не в каждом случае появления кожного зуда. Лекарственные травы помогают быстро и эффективно справиться с хронической формой проявления заболевания. Народные целители в зависимости от индивидуальных симптомов смогут подобрать сборы, которые помогут человеку при сильном зуде.

В данном вопросе свою эффективность доказали алоэ, пырей (корень), уксус, хвоя, ромашка и другие. Они помогают быстро устранить зуд, снять покраснение и успокоить работу нервной системы.

Зуд при сахарном диабете

При сахарном диабете довольно часто пациенты ощущают, как у них сильно чешется кожный покров. Ситуация возникает на фоне недостатка инсулина. Также у человека происходит сбой в работе гормональной системы. Если вовремя не заняться лечением симптома, то на коже могут появиться гнойники. Из-за них увеличивается вероятность появления кожной инфекции и грибка.
Пациенту рекомендуется придерживаться основных правил личной гигиены. Это первая причины, которая вызывает проявление неприятного симптома. При сахарном диабете необходимо постоянно находиться под наблюдением у врача. Дома допускается использовать лекарственные травы. Среди них большой популярностью пользуется ромашка, череда, алоэ и другие.

Заболевания, которые проходят при проявлении кожного зуда, могут быть невероятно опасными для человека. Только правильно подобранное лечение и комплексный подход сможет быстро и эффективно избавиться от недомогания. Если симптом возникает на фоне неврологических расстройств, то пациенту рекомендуется в обязательном порядке получить консультацию не только дерматолога, но и иммунолога. Психиатр сможет подобрать эффективные успокоительные. Кожный зуд намного проще предотвратить, чем в последствии лечить. При диагностировании недуга следует в обязательном порядке соблюдать все рекомендации врача. В противном случае увеличивается риск перехода болезни в хронический характер или возникновение осложнений состояния.

На базе Клиники дерматовенерологии и аллергологии Европейского Медицинского Центра создан Центр Зуда. Специалисты различных областей оказывают амбулаторную и стационарную помощь пациентам с острым и хроническим зудом. В ходе лечения пациенту предлагается детальное обследование согласно протоколу AWMF-Leitlinie (Ассоциация научных медицинских обществ в Германии) и европейским протоколам по ведению пациентов с хроническим зудом.

Опыт высококвалифицированных врачей в сочетании с широким спектром возможностей и методов обследования в ЕМС в большинстве случаев помогает выявить причины зуда, что вместе с комплексным, индивидуально подобранным, лечением позволяет добиться максимальных результатов от терапии.

В литературе под термином “зуд” понимают ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный рефлекс. В научной литературе зуд обозначают также термином «pruritus» (от лат. prūrio – чесать). Нередко данное явление является одним из первых симптомов не только кожных, но и внутренних болезней, заболеваний нервной системы, гормональных нарушений и даже опухолей. Именно поэтому в настоящее время зуд расценивают как «междисциплинарный симптом» и в некоторых случаях даже выделяют как отдельное заболевание.

Выделяют общий (генерализованный) и местный (локализованный) кожный зуд. Острый генерализованный - чаще является следствием пищевой, медикаментозной аллергии, реакции на холод, тепло и т.д. Нередко генерализованный кожный зуд является симптомом тяжелых болезней: сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, злокачественных новообразований и др.

Локализованный зуд возникает наиболее часто в области волосистой части головы и аногенитальной зоны и носит приступообразный характер. Причинами развития данного явления в анальной области, как правило, считаются хронические воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, в т.ч. глистные инвазии и др. Длительно существующие ощущения нередко осложняются развитием бактериальной инфекции, кандидоза. Локализованный зуд наблюдается также в области высыпаний при различных кожных болезнях: псориазе, атопическом дерматите и др.

Частота развития зуда при кожных и системных заболеваниях

	Диагноз	Частота
		основной симптом, в 100% случаев
	Псориаз	77-84%
	Опоясывающий герпес/постгерпетическая невралгия	58%/30%
	Хронические заболевания почек/диализ	22%
	Первичный билиарный цирроз	80%
	Сахарный диабет	3%
	Гипертиреоз	4-7,5%
	Анорексия	58%
	Истинная полицитемия	48%
	Лимфома Ходжкина	25-35%

Зуд, сохраняющийся более 6 недель, определяют как хронический. Его частота среди взрослого населения составляет, по данным исследований, 8-9%. Хронические явления наблюдаются при различных кожных болезнях (атопический дерматит/нейродермит, экзема, пруриго, псориаз и т.д.) и системных заболеваниях.

Зуд при различных кожных заболеваниях

	Заболевания, часто сопровождающиеся зудом	Заболевания, редко сопровождающиеся зудом
	Воспалительные дерматозы: атопический дерматит, контактный дерматит, экзема, красный плоский лишай, пруриго, псориаз, себорейный дерматит, мастоцитоз, розовый лишай Жибера, крапивница	Воспалительные дерматозы: склеродермия и склероатрофический лихен, болезнь Девержи
	Инфекционные дерматозы: вирусные инфекции, импетиго, педикулез, чесотка	Генодерматозы: болезнь Дарье, болезнь Хейли-Хейли
	Аутоиммунные дерматозы: буллезные дерматозы, в т.ч. герпетиформный дерматит Дюринга	Опухоли: В-клеточная лимфома кожи, базалиома, плоскоклеточный рак кожи
	Опухоли: Т-клеточная лимфома кожи	Другие состояния: рубцы

Механизм развития зуда

Механизмы развития зуда при хронических заболеваниях почек до конца неизвестны. Предполагается роль метаболических нарушений, а также вовлечение в процесс опиоидных рецепторов и повышенная сухость кожи. Зуд развивается, как правило, через 2-3мес. после начала гемодиализа, в 25-50% случаев носит генерализованный, в остальных случаях - локализованный характер. Как правило, зуд наиболее выражен в области спины и лица.

При заболеваниях печени зуд является очень частым симптомом (наблюдается в 80% случаев цирроза печени, в 15% всех случаев вирусного гепатита С). Как правило, начинается в области ладоней и подошв, а также в области трения одежды. Характерно его усиление в ночное время. Со временем зуд принимает генерализованный характер, при этом расчесывание кожи практически не приносит облегчения.

При эндокринной патологии, например, сахарном диабете и гиперфункции паращитовидных желез, зуд может сопровождаться чувством жжения, покалывания, “ползания мурашек”. Недостаток витамина D, минералов, железа также в ряде случаев приводит к развитию данного явления. При дефиците железа часто наблюдается “аквагенный зуд” (при контакте с водой). Как правило, восстановление нормального уровня содержания железа и минералов приводит к исчезновению каких-либо ощущений в течение 2 недель от начала терапии.

Зуд может выступать одним из симптомов опухолей и болезней крови. В качестве возможных механизмов его возникновения предполагается токсическое воздействие, аллергические реакции на компоненты опухолей, а также прямое раздражающее действие на нервы и головной мозг (при опухолях мозга).

Системные заболевания, которые могут сопровождаться зудом

Метаболические и эндокринологические нарушения: хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, дефицит железа.

Заболевания крови: истинная полицитемия, миелодиспластический синдром, лимфома.

Неврологические заболевания: рассеянный склероз, невропатия, опухоли головного и спинного мозга, постгерпетическая невралгия.

Психосоматические и психиатрические расстройства: д епрессия, нарушения пищевого поведения, биполярные расстройства.

Зуд приводит к расчесам, которые могут вызвать воспаление, дегидратацию кожи и возможно вторичную инфекцию. На коже могут формироваться лихенизация, чешуйки и экскориации.

Патофизиология зуда

Зуд может быть вызван разными стимулами, включая легкое прикосновение, вибрацию и контакт с шерстяной тканью. Имеется ряд химических медиаторов, а также различные механизмы, опосредующие возникновение чувства зуда.

Медиаторы . Одним из наиболее значимых медиаторов является гистамин. Он синтезируется и запасается в тучных клетках в коже и высвобождается в ответ на воздействие различных стимулов. Другие медиаторы (например, нейропептиды) могут либо вызывать высвобождение гистамина, либо действовать как пруритоген, что может объяснить, почему антигистаминные препараты в одних случаях уменьшают зуд, а в других - нет. Опиоиды оказывают центральное пруритогенное действие, а также стимулируют периферический зуд, опосредуемый гистамином.

Механизмы . Различают 4 механизма формирования зуда.

Дерматологический - обычно вызывается воспалением или другим патологическим процессом (например, при крапивнице, экземе).
Системный - связан с заболеваниями других органов, помимо кожи (например, при холестазе).
Нейропатический - связанный с заболеваниями ЦНС или периферической нервной системы (например, при рассеянном склерозе).
Психогенный - связанный с психиатрическими расстройствами.

Интенсивный зуд стимулирует интенсивное расчесывание, которое, в свою очередь, могут вызывать вторичные изменения со стороны кожи (например, воспаление, экскориации).

Причины зуда

Зуд может быть симптомом первичного кожного заболевания или несколько реже - системной патологии.

Кожные заболевания . Многие кожные расстройства сопровождаются зудом. Среди наиболее частых следующие:

сухость кожи;
атопический дерматит (экзема);
контактный дерматит;
грибковые инфекции кожи.

Причина		Диагностический подход
Атопический дерматит	Эритема, возможна лихенификация, фолликулярный кератоз, ксероз, линии Деньи-Моргана, ладонная исчерченность (атопические ладони) В типичных случаях анамнез отягощен атопией или рецидивирующими хроническими дерматитами	Клиническое обследование
Контактный дерматит	Дерматит, развивающийся вследствие контакта с аллергеном; эритема, пузырьки	Клиническое обследование
Дерматофития (микозы головы, туловища, промежности, стоп)	Локализованный зуд, кольцевидные высыпания с приподнятыми шелушащимися краями, очаги алопеции Типичная локализация - область промежности и стопы у взрослых; волосистая часть головы и туловище у детей Иногда имеются предрасполагающие факторы (например, мокнутие, ожирение)	Исследование соскобов сыпи с гидроксидом калия (КОН)
Простой хронический лишай	Утолщение участков кожи в результате повторного расчесывания Высыпания представлены обособленными эритематозными, шелушащимися бляшками, четко отграниченными участками грубой лихенифицированной кожи	Клиническое обследование
Педикулез	Типичная локализация - волосистая часть головы, подмышечные области, талия, лобковая область Сходные симптомы у родственников или других лиц, имевших тесный контакт с больным Сильный ночной зуд Чаще встречается зимой Зудящая, сухая, шелушащаяся кожа, преимущественно на нижних конечностях Обострения в результате воздействия сухого теплого воздуха	Клиническое обследование

Системные заболевания . При системной патологии зуд может возникать как в сопровождении сыпи, так и без нее. Однако если имеет место интенсивный зуд без каких-либо видимых высыпаний, вероятность системного заболевания или лекарственной реакции гораздо выше. Системные заболевания значительно реже становятся причиной зуда, нежели кожная патология. Наиболее типичные причины системного зуда:

аллергические реакции (например, на пищу, лекарства, укусы насекомых);
холестаз;
хроническая почечная недостаточность.

Менее распространенные системные причины зуда включают гипер-/гипотиреоз, диабет, железодефицитную анемию, герпетиформный дерматит, истинную полицитемию.

Причина	Данные, позволяющие предложить причину зуда	Диагностический подход
Аллергическая реакция, внутренние заболевания (многочисленные принимаемые внутрь препараты)	Генерализованный зуд, макулопапулезная сыпь Сведения об аллергии могут быть, а могут и отсутствовать	Пробное исключение потенциального аллергена Иногда - кожная тарификационная проба
Рак (например, лимфома Ходжкина, истинная полицитемия, грибовидный микоз)	Зуд может предшествовать появлению других симптомов Зуд с ощущением жжения, прежде всего в области нижних конечностей (лимфома Ходжкина) Зуд после купания (истинная полицитемия) Полиморфные высыпания - бляшки, пятна, отечность, эритродермия (грибовидный микоз)	Общий анализ крови Исследование мазка периферической крови Рентгенография грудной клетки Биопсия (костного мозга -при истинной полицитемии, лимфатического узла - при лимфоме Ходжкина, элемента кожной сыпи - при грибовидном микозе)
Холестаз	Симптомы, позволяющие предполагать поражение или дисфункцию печени или желчного пузыря (например, желтуха, стеаторея, слабость, боль в правом подреберье)	Выявление причины желтухи
Диабет	Полиурия, жажда, потеря в весе, нарушения зрения	Уровень глюкозы в моче и крови Гликозилированный гемоглобин (НЬА1С) 1C
Лекарственные средства (например, аспирин, барбитураты, морфин, кокаин,: пенициллин,некоторые противогрибковые препараты, средства для химиотерапии)	Анамнез употребления лекарств	Клиническое обследование
Железодефицитная анемия	Слабость, головная боль, раздражительность, непереносимость нагрузок, извращение аппетита (пикацизм), истончение волос	Гемоглобин (Нb), гематокрит (Hct), эритроцитарные показатели, ферритин и железо плазмы, железосвязывающая способность плазмы крови
Рассеянный склероз	Периодический интенсивный зуд, онемение, покалывание конечностей, неврит зрительного нерва, потеря зрения, мышечные спазмы или слабость, головокружение	Магнитно-резонансная томография (МРТ) Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) Вызванные потенциалы
Психические заболевания	Линейные экскориации, симптомы психического расстройства (например, депрессия, дерматозойный бред)	Клиническое обследование Диагноз исключения
Заболевания щитовидной железы	Снижение массы тела, сердцебиение, потливость, раздражительность (гипертиреоз) Прибавка в весе, депрессия, сухость кожи и волос (гипотиреоз)	Тиреотропный гормон (ТТГ - TSH), тетрайодтиронин (Т4) 4

Лекарственные средства . Препараты могут вызывать зуд как в результате аллергической реакции, так и вследствие непосредственного выброса гистамина (чаще всего - морфин, некоторые средства для внутривенного контрастирования).

Обследование зуда

Анамнез . При сборе анамнеза настоящего заболевания следует определить момент манифестации зуда, инициальную локализацию, закономерности течения, продолжительность, клинические особенности (например, ночной или дневной зуд; ремиттирующий или персистирующий; сезонный), а также установить наличие/ отсутствие высыпаний. Необходимо внимательно собрать лекарственный анамнез, включая как системные (например, опиоиды, кокаин, аспирин, рецептурные и безрецептурные средства), так и наружные препараты (например, гидрокортизон, бенадрил, увлажняющие средства).

При обследовании по системам органов необходимо установить симптомы заболевания, которые могут быть причиной зуда, включая стеаторею и боль в правом подреберье (признаки холестаза); общие симптомы в виде лихорадки, похудания, ночной потливости (рак), включая периодическую слабость, онемение и покалывание, нарушения или потерю зрения (рассеянный склероз); раздражительность, потливость, похудание, сердцебиения (гипертиреоз) или депрессию, сухость кожи и прибавку в весе (гипотериоз); учащенное мочеиспускание, жажду, похудание (диабет); головные боли, пикацизм, истончение волос, непереносимость физических нагрузок (железодефицитная анемия)

Сведения о ранее перенесенных заболеваниях должны помочь выявить возможные этиологические факторы (например, заболевание почек, холестаз, химиотерапия по поводу рака), а также определить эмоциональное состояние пациента. При сборе семейного анамнеза следует сконцентрироваться на данных о родственниках со схожими кожными симптомами, страдающих от зуда (например, чесотка, педикулез); при выяснении профессионального анамнеза требуется анализ связи зуда с профессиональными вредностями и контактом с растениями, животными, химическими веществами, что также актуально при выявлении факта путешествий в предшествовавшее заболеванию время.

Физикальное обследование . Физикальное обследование начинается с общего осмотра на предмет симптомов желтухи, потери или прибавки веса, а также слабости. Следует внимательно осмотреть кожный покров, фиксируя наличие, морфологию, распространенность и локализацию высыпаний. При осмотре кожи также необходимо обращать внимание на признаки вторичной инфекции (например, эритему, отечность, локальную гипертермию, наличие желтых или желто-коричневых корок).

При осмотре необходимо отмечать присутствие выраженной аденопатии, которая может быть проявлением онкозаболевания. При обследовании области живота требуется фиксировать признаки увеличения внутренних органов (органомегалии), опухолевидные разрастания и болезненность (заболевания, сопровождающиеся холестазом, рак).

Тревожные признаки . Особое внимание следует обратить на следующие признаки:

общесоматические симптомы - потеря в весе, утомляемость, ночная потливость;
слабость в конечностях, онемение, покалывание;
боль в животе и желтуха;
частое мочеиспускание, жажда, похудание.

Интерпретация данных обследования . Генерализованный зуд, который манифестирует вскоре после приема какого-либо препарата, скорее всего вызван его употреблением. Локализованный зуд (часто с сыпью), который возникает в области контакта с каким-либо веществом, скорее всего вызван этим веществом. Однако во многих случаях системную аллергию бывает трудно идентифицировать, поскольку обычно пациенты сообщают об употреблении множества различных продуктов и о контактах со многими веществами, предшествовавших развитию зуда. Аналогичным образом может быть затруднительно выявление вызывающего зуд лекарственного средства у пациентов, принимающих сразу несколько препаратов. Иногда пациент принимает «препарат-виновник» в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем возникает реакция на него.

Если причину зуда не удается установить сразу, помочь в постановке диагноза могут внешний вид и локализация кожной сыпи.

У небольшой части пациентов, у которых отсутствует кожная сыпь, следует заподозрить системное заболевание. Некоторые заболевания, вызывающие зуд, можно заподозрить сразу (например, хроническую почечную недостаточность, холестатическую желтуху). Другие системные заболевания, сопровождающиеся зудом, требуют дополнительного обследования. В редких случаях зуд выступает в качестве первого симптома серьезной системной патологии (например, истинной полицитемии, некоторых видов рака, гипертиреоза).

Дополнительные методы обследования . Многие кожные заболевания диагностируются клинически. Однако если зуд сопровождается отчетливой кожной сыпью неясной этиологии, может потребоваться биопсия. При подозрении на аллергическую реакцию, когда, вызывающее ее вещество неизвестно, часто выполняются накожные тесты (скарификационные или аппликационые в зависимости от предполагаемого аллергена). При подозрении на системную патологию применение конкретных диагностических методов зависит от предполагаемой причины (обычно выполняют общий анализ крови, оценивают функцию печени, почек и щитовидной железы; проводят тщательный онкопоиск).

Лечение зуда

Необходимо лечение любого первичного заболевания, вызывающего зуд. Симптоматическая терапия включает следующее:

уход за кожей;
наружная терапия;
системная терапия.

Уход за кожей . Зуд вне зависимости от вызвавшей его причины облегчается при мытье холодной или чуть теплой (но не горячей) водой, при использовании мягкого или увлажняющего мыла, при небольшой продолжительности водных процедур, при увлажнении сухого воздуха, при отказе от раздражающей или давящей одежды. Избегание контактных раздражителей (например, ношения одежды из шерсти) также может уменьшить зуд.

Наружная терапия . При локализованном зуде может оказаться достаточным применение наружной терапии. Последняя включает лосьоны или кремы, содержащие камфору и/или ментол, прамоксин или кортикостероиды. Кортикостероиды эффективны в отношении зуда, обусловленного воспалительным процессом, однако их следует избегать при состояниях, не сопровождающихся воспалением. Следует избегать наружного применения дифенгидрамина и доксепина, поскольку эти препараты могут вызывать сенсибилизацию кожи.

Системная терапия . При генерализованном или при локализованном зуде, резистентном к наружной терапии, показано применение системных средств. Наиболее широко используются антигистаминные препараты. Эти средства (прежде всего гидроксизин) характеризуются высокой эффективностью, особенно в отношении ночного зуда. Антигистаминные препараты, обладающие седативным эффектом, следует использовать с осторожностью у пожилых пациентов, особенно в течение дня, поскольку их прием может сопровождаться падениями. Современные неседативные антигистаминные средства, например лоратадин, фексофенадин, цетиризин, можно назначать в течение дня. Другие системные препараты, обладающие противозудным эффектом, включают доксепин (обычно назначаемый на ночь из-за выраженного седативного эффекта), холестирамин (при зуде, ассоциированном с почечной недостаточностью, холестазом, истинной полицитемией), опиоидный антагонист налтрексон (при билиарном генезе зуда), габапентин (при уремическом зуде).

К физическим факторам, эффективным в отношении зуда, относится ультрафиолетовое излучение при фототерапии.

Гериатрические аспекты

Ксеротическая (астеатотическая) экзема -очень распространенное состояние у пожилых пациентов. Наиболее характерно появление зуда исходно на нижних конечностях.

Интенсивный, диффузный зуд у пожилого пациента должен прежде всего вызвать онкологическую настороженность, особенно если другие причины зуда не очевидны.

При лечении пожилых пациентов значимой проблемой может становиться седация в результате приема антигистаминных средств. Такого побочного эффекта можно избежать, используя неседативные антигистаминные препараты в течение дня, а седативные - на ночь, обильно нанося наружные мази и кортикостероиды (при показаниях), дополняя лечение УФ фототерапией.

Некоторые терапевтические подходы к лечению зуда

Наружная терапия

Препарат/лекарственное средство	Режим дозировки