Порой голосовые связки человека поражают доброкачественные образования. Именуется такой дефект, как «фиброма голосовых связок». Рассматриваемый недуг не распространяется на соседствующие органы. Однако лечить подобную опухоль следует незамедлительно, в противном случае она может преобразоваться в злокачественную опухоль.
Появление рассматриваемого дефекта может носить врожденный или приобретенный характер. Соответственно, провокаторов формирования образования классифицируют в зависимости от того, родился больной с этой проблемой или она появилась сравнительно недавно.
Как правило, спровоцировать фиброму при рождении могут следующие факторы:
- наследственность;
- болезни, перенесенные матерью в период вынашивания младенца, например, гепатит, краснуха или сифилис;
- радиация;
- употребление недопустимых медикаментов в период вынашивания ребенка.
Важно! Если человек на протяжении длительного времени дышит ртом, а не носом, то существует большая вероятность приобрести фиброму. Кроме того, нередко провокаторами данного дефекта выступает сильно пересушенный воздух.
Что касается приобретенной фибромы, то рассматриваемое новообразование может развиться у человека вследствие злоупотребления алкогольных напитков и курения. Также провокатором может выступать постоянное перенапряжение связок.
Кроме того, образование нередко проявляется вследствие следующих причин:
- при нарушениях иммунной системы;
- заболеваниях вирусного происхождения;
- при воспалительных процессах в горле;
- если на организм человека на протяжении длительного времени воздействуют вредные вещества;
- при нарушениях работы эндокринной системы;
- болезнях желудка.
Помимо этого, фиброма может возникать и на фоне гормонального сбоя.
Как выглядит
По фото фибромы гортани можно понять, как точно выглядит заболевание. Бывает так, что при образовании фибромы человек начинает откашливаться кровью.
Более того, по мере роста опухоли нередко наблюдается одышка или же асфиксия. По этой причине, если были выявлены подобные симптомы, человеку стоит незамедлительно обращаться за помощью.
Симптомы
- боль, возникающая в области шеи;
- затрудненное дыхание;
- проявляющаяся хрипота;
- и появляющаяся утомляемость связок.
Диагностика новообразования
Выявить и поставить точный диагноз может только отоларинголог. Зачастую образование удается обнаружить при плановом осмотре у доктора, если ранее человека не беспокоили жалобы.
Важно! Для постановки правильного диагноза больному проводят ларингоскопию. При такой манипуляции производится забор материала, который отправляется на исследование.
В большинстве случаев у человека диагностируется доброкачественное образование, имеющее так называемую ножку.
Методы лечения
Дело в том, что при несвоевременно проведенной манипуляции существует высокий риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную . Поэтому принимать решение нужно максимально быстро.
Оперативное вмешательство
Лечение фибромы голосовых связок показано только хирургическим путем через гортань. Производится такая процедура эндоскопом.
В ходе иссечения опухоли, специалист должен строго контролировать процесс, дабы полностью устранить нарост, в противном случае частички оставшейся фибромы могут снова разрастись.
В некоторых случаях устранение дефекта через гортань становится невозможным. Тогда выполняется небольшой надрез в шее и через образованное отверстие иссекается опухоль. Рассматриваемый метод достаточно тяжелый и требует его проведения опытным специалистом.
Кроме того, нередко для иссечения фибромы прибегают к таким способам, как:
- ультразвуковой метод;
- с помощью жидкого азота;
- при помощи лазера.
Как правило, о положительной результативности произведенной манипуляции можно судить по голосу больного. Если оперативное вмешательство было проведено удачно, то в голосе человека не будут слышны хрипы.
Важно! На сегодняшний день, самым щадящим и безопасным методом удаления фибромы считается криотерапия. Для этих целей человеку вводят в область голосовой складки криозонд, с помощью которого выполняется прижигание.
Помимо этого, неплохо справляется с поставленной целью и лазерное послойное выжигание. В этом случае риск, что все соседствующие сосуды будут повреждены, практически отсутствует. Однако если болезнь находится на 3 стадии, то лазерное иссечение противопоказано .
Народные средства
Лечение фибромы голосовой связки народными средствами вполне возможно. Однако важно понимать, что как главный способ подобная терапия не подойдет. В большинстве случаев подобные методы используют как профилактическое мероприятие, направленное на предупреждение развития заболевания.
Если фиброма была удалена, больному очень важно строго придерживаться восстановительного периода. В число рекомендаций входит следующее:
- категорически запрещается напрягать голосовые связки в течение месяца;
- питье должно быть обильным и теплым;
- все газированные напитки, а также те, которые содержат красители, необходимо полностью исключить;
- пищу рекомендовано употреблять только в перетертом виде;
- алкогольные напитки и курение категорически запрещено.
Помимо этого, на протяжении всего реабилитационного периода необходимо регулярно полоскать горло настоем прополиса или березовым отваром.
Заключение
Теперь вы знаете, что это такое - фиброма голосовых связок. Это весьма опасное заболевание и если своевременно не предпринять меры, оно может преобразоваться в злокачественную опухоль. Поэтому желательно регулярно проходить обследование и обращать внимание на сигналы, подающиеся организмом.
Гортань представляет собой верхнюю часть горла, она располагается между глоткой и трахеей, является главным органом системы дыхания, состоит из голосовых связок и дыхательных трубок. Основное предназначение гортани – отвечать за дыхание и голосообразование. Голосовые связки располагаются в центре гортани. В случае формирования доброкачественной опухоли на голосовых связках диагностируют фиброму гортани.
Описание
После и папиллом фиброма по частоте образования стоит на втором месте. И так, как в строении гортани дыхательные трубки-хрящи являются соединительной тканью, то становится понятно, почему именно фиброма занимает основное место среди новообразований этого органа. Эта опухоль не может давать метастазы, следовательно, расползаться на другие органы человека она просто не может.
Данный вид опухоли состоит из соединительных тканей и имеет вид бугра (узла), может гнездиться на широком основании или же на тоненькой ножке. По размерам она небольшая (напоминает горошину), увеличивается медленными темпами, если в ней много кровеносных сосудов, то она становится темно-красного или багрово-синего цвета.
Фибромы бывают двух видов: твердые, если они имеют большую плотность, но в них мало жидкости, и мягкие, в которых преобладает жидкость.
Причины возникновения
Образование может появиться из-за сильного напряжения в голосовых связках. Кроме этого развитие фибромы может спровоцировать:
- травма гортани или голосовых связок, например, при установлении дыхательной трубки;
- вредные климатические условия;
- сбои в иммунной системе;
- гормональные нарушения.
- курение. Когда человек много курит, то оболочка гортани утолщается, что создает благоприятную почву для появления опухоли;
- сухость в горле после злоупотребления алкогольными напитками или вдыхания пыльного и грязного воздуха;
- кислотный рефлюкс при болезни желудка.
Если человек постоянно болеет вирусными инфекциями или у него в горле возникают воспалительные процессы ( , нарушение носового дыхания), то он автоматически входит в группу риска.
Следует заметить, что в некоторых случаях, фиброма может быть врожденной или появиться безо всяких причин. Согласно статистических данных, болезнь поражает обычно мужчин среднего возраста.
Симптомы
Основными симптомами фибромы гортани являются охриплость, которая длится в течение некоторого времени, боли в области шеи, изменение оттенка голоса. Эти симптомы могут развиваться волнообразно, то появляться, то пропадать.
Кроме этих главных симптомов, больной может ощущать:
- «ком» в горле;
- его преследует (иногда с кровью);
- голосовые связки быстро устают (голос становится еле-слышным, иногда он вообще пропадает);
- при напряжении голоса при разговоре, в гортани появляются болевые ощущения;
- временами у пациента нарушается дыхание;
- может появляться удушье;
- человека одолевает одышка.
В редких случаях болезнь проявляется безо всяких симптомов. Прячась под голосовыми связками, наружу выходит только при глубоком вдохе или приступе кашля.
Диагностика
Если у человека нет никаких симптомов заболевания, то доброкачественную опухоль гортани можно заметить только в случае прохождения медицинского осмотра. Если все же данное заболевание обнаружилось, то больному рекомендуется обратится к отоларингологу для прохождения полного всестороннего обследования и выбора методики лечения.
Специалист составляет диагноз на основе симптомов и клинических проявлений болезни, на основании результатов осмотра. В обязательном порядке, пациенту назначают осмотр гортани с помощью зеркальной ларингоскопии, а при необходимости проводят эндоскопию. При обследовании бронхов или трахеи, неожиданно могут выявить наличие опухоли голосовых связок, после чего делают биопсию для того, чтобы уточнить гистологическое строение фибромы.
Доброкачественная фиброма отличается от злокачественного новообразования своей высокой подвижностью и наличием ножки опухоли. В любом случае после проведения операции, удаленный узел отдают на гистологическую экспертизу.
Лечение
При лечении этой болезни нельзя применять консервативный метод лечения, так как фиброма может увеличиваться и перерасти в злокачественное образование.
Это заболевание лечится только хирургическим путем. Опухоль удаляют через гортань методом эндоскопии. Фиброму нужно удалять полностью. В редких случаях, если опухоль больших размеров или к ней тяжело добраться (она находится за голосовыми связками), то в таком случае, делают разрез на шее. Для удаления фибромы используют щипцы или гортанную петлю.
Для проведения операции могут использовать:
- Лазер.
- Ультразвук.
- Лучевую терапию.
- Криодеструкцию, при которой опухоль разрушают с помощью жидкого азота.
Если операция прошла хорошо, то к человеку возвращается чистый голос, хрипловатость исчезает. После иссечения фибромы, голосовые связки нельзя подвергать нагрузке в течение трех недель. Особенно в первые дни после операции больному нужно поберечься. Для этого нужно исключить , прием алкогольных напитков, еда должна быть теплой, но не горячей.
К основному методу лечения можно добавить лечение народными средствами. Воспалительный процесс в гортани помогут остановить лекарственные травы, которые входят в состав мазей и отваров или чая. Они не только снимают воспаление, но и замедляют рост раковых клеток. К этим растениям относят листья березы, подорожника, фиалки, а также лавровый лист. Настойкой из прополиса или можно полоскать горло.
Профилактика
Для профилактики доброкачественной опухоли голосовых связок, нужно первым делом, отказаться от курения и распития спиртных напитков, вовремя лечить болезни дыхательных путей, стараться не сильно напрягать голосовые связки, стараться не вдыхать пыль или пары вредных веществ, увлажнять воздух в помещениях. Берегите свое здоровье!
- Охриплость, чаще всего постоянная.
- Быстрая утомляемость голоса (при долгом разговоре голос становится более тихим, сиплым, появляется необходимость « прочистить горло», голос « садится» к вечеру).
- Изменение тембра голоса.
- Першение, сухость, дискомфорт в горле.
- Ощущение кома в горле.
- Боль в горле при разговоре.
- Кашель, иногда приступообразный.
- Кровохарканье.
- Во время разговора при смыкании голосовых связок опухоль может защемляться между ними. Это проявляется тем, что голос внезапно пропадает.
- Дифтония – образование при разговоре двух тонов голоса различной высоты. Это связано с тем, что опухоль делит голосовые связки на две части, которые колеблются несинхронно.
- При больших размерах опухоли, закрывающих большую часть просвета гортани, характерна одышка.
Формы
Выделяют опухолеподобные образования гортани и собственно доброкачественные опухоли.
- К опухолеподобным образованиям относятся:
- « певческие узелки» голосовых связок (по сути являются хроническим ограниченным ларингитом – воспалением гортани). Развиваются обычно при повышенных голосовых нагрузках у людей голосо-речевых профессий (певцов, учителей, дикторов, лекторов и т.д.). Представляют собой симметричные округлые образования, расположенные друг напротив друга на голосовых связках. Встречаются чаще у женщин;
- кисты голосовых связок – пузырьки с жидкостью, могут воспаляться с образованием гноя, обычно односторонние;
- полипы голосовых связок – образования, состоящие из отечной бледной слизистой оболочки, иногда пронизанной сосудами. Прикрепляются к голосовой связке с помощью широкой « ножки». Обычно односторонние, чаще встречаются у мужчин;
- гранулемы гортани – образования, состоящие из грануляционной ткани (ткань, образующаяся на месте травмированной слизистой оболочки при ее заживлении). Возникают после травматичной интубации (установки дыхательной трубки для проведения операций под наркозом или при нарушениях дыхания) трахеи или других травматичных воздействий на гортань (повышенных голосовых нагрузок, воздействия вредных факторов и т.д.). Могут быть:
- двусторонними;
- или односторонними - в этом случае на противоположной голосовой связке образуется чашеобразная впадина.
- Собственно доброкачественные образования различаются по структуре ткани:
- эпителиальные (образованные из клеток верхнего слоя слизистой оболочки) – папилломы. Чаще всего имеют вид сосочковых разрастаний с мелкозернистой поверхностью от серого до темно-красного цвета. Множественные папилломы гортани называют папилломатозом. Чаще встречаются у детей. Папилломы склонны к перерождению в злокачественную опухоль;
- из соединительной ткани – фибромы. Узловатые образования, обычно серого цвета, могут достигать значительных размеров, не склонны к перерождению в злокачественную опухоль;
- из сосудистой ткани – гемангиомы. Обычно одиночные округлые образования темно-красного или синюшного цвета, легко кровоточат, развиваются чаще у пожилых людей;
- из мышечной ткани – лейомиома или рабдомиома. Образования с четкими контурами, похожи на узел на ножке. Встречаются редко, растут довольно медленно;
- смешанного строения, например, ангиофибромы (опухоли из соединительной ткани, содержащие большое количество кровеносных сосудов).
Окончательный диагноз удается установить только после взятия биопсии.
Причины
- Профессиональные вредности (работа с химическими веществами, в условиях загазованности и т.д.).
- Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
- Чрезмерные голосовые нагрузки – у лиц голосо-речевых профессий или при работе на шумном производстве.
- Длительная или травматичная интубация трахеи (установка дыхательной трубки при проведении операций под наркозом или при нарушениях дыхания).
- Причиной развития папиллом гортани является ДНК-содержащий вирус папилломы человека семейства папилломовирусов 6-го и 10-го типов. Заражение обычно происходит половым путем, через поцелуи, предметы общего пользования (например, полотенца, мочалки) или от матери ребенку во время родов. Вирус может находиться в организме и никак себя не проявлять.
- Наследственность – опухоли гортани у ближайших родственников.
- Длительно текущий хронический ларингит (воспаление гортани), особенно гиперпластическая его форма (характеризуется разрастанием слизистой оболочки гортани).
- Нарушения носового дыхания (частое или постоянное дыхание через рот).
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (заброс кислого содержимого желудка в пищевод способствует хроническому воспалению гортани).
- Неблагоприятные внешние климатические условия (холод, жара, сухость воздуха, запыленность).
- Гормональные нарушения (так как гортань является гормон-зависимым органом).
- Опухоли гортани могут быть врожденными.
- В некоторых случаях опухоли и опухолеподобные состояния голосовых связок возникают без видимых причин.
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- беспокоит ли постоянная осиплость, изменение тембра голоса;
- как давно появились данные жалобы;
- связана ли работа пациента с вдыханием вредных веществ, приходится ли много громко разговаривать или петь, есть ли вредные привычки, хронические заболевания и др.
- Осмотр гортани (ларингоскопия) производится с помощью гортанного зеркала, а желательно еще и с помощью специальных гортанных эндоскопов. Обращают внимание на форму, локализацию, поверхность, цвет, размер образования.
- Стробоскопия – метод исследования движения голосовых связок с помощью прерывистого света определенной длины волны. Позволяет выявить неподвижные участки, нарушения колебаний голосовых связок. Видеостробоскопия дает возможность зафиксировать изображение на экране.
- Для уточнения диагноза проводят радиологическое обследование, например, компьютерную томографию (КТ) гортани.
- Для определения характера опухоли берут биопсию, иногда из нескольких мест. Если опухоль содержит большое количество сосудов, биопсию заменяют на пункцию (ткань изнутри опухоли забирают специальной иглой) с последующим исследованием клеток. Если опухоль небольших размеров, иногда при взятии биопсии удается ее полностью удалить.
- Возможна также консультация .
Лечение доброкачественной опухоли голосовых складок
- Лечение всех видов доброкачественных образований голосовых связок, кроме сосудистых, только хирургическое. Опухоли удаляют через гортань (эндоларингеально) с использованием микроскопа и микроинструментов или – при больших размерах образования – наружным доступом (через разрез на шее).
- Вместо традиционных режущих инструментов для удаления опухолей голосовых связок также применяются: лазер, электрохирургические методы, ультразвук, криодеструкция (холодовое воздействие).
- Сосудистые опухоли хорошо поддаются лучевой терапии. Их также можно удалять хирургически, однако высок риск кровотечения.
- Для лечения папиллом (сосочковых разрастаний слизистой оболочки) гортани применяют также противовирусную, химио- и лучевую терапию.
- В первое время после операции рекомендуют голосовой покой.
- В дальнейшем рекомендуют рациональные голосовые нагрузки – стараться не кричать, не петь в неудобном диапазоне.
- Назначают дыхательные и голосовые упражнения.
- На ранних стадиях « певческих узелков» или гранулем голосовых связок (опухолеподобные состояния, которые представляют собой бугорки на поверхности голосовых связок) возможно консервативное лечение: соблюдение голосового режима, голосовые упражнения, исключение раздражающих факторов (курения, алкоголя, вдыхания дыма и т.д.), вливание в гортань ферментных, вяжущих препаратов.
- необходимо убедить пациента бросить курить, объяснить, что при продолжении курения достаточно высока вероятность развития рака гортани;
- при работе в запыленных, загазованных условиях, с едкими летучими веществами рекомендуется уменьшить контакт с ними, пользоваться средствами защиты (лучше всего респиратором или хотя бы марлевыми повязками);
- коррекция нарушений носового дыхания (например, хирургическое исправление искривленной носовой перегородки);
- своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей и желудка;
- ограничение пребывания в очень жаркой или холодной, сухой, дымной, пыльной атмосфере;
- благотворное влияние оказывает пребывание в сухом морском климате;
- коррекция гормональных нарушений;
- увлажнение воздуха в помещении.
Дополнительно
Признаки доброкачественных опухолей гортани:
- по своей структуре ткань опухоли напоминает ткань голосовой складки;
- поверхность обычно ровная, без изъязвлений;
- образование растет относительно медленно;
- не врастает в ткань гортани;
- не нарушает подвижности гортани (не нарушает работу суставов и мышц, которые необходимы для осуществления функций гортани – дыхательной, разговорной, защитной);
- не дает метастазов – очагов опухоли в других органах.
Голосовые связки - это мышечная складка, располагающаяся в срединной части гортани. Фиброма, появляющаяся в данной зоне, провоцирует болевые ощущения и трудности с дыханием. Из-за особенностей расположения новообразования этого типа требуют хирургического вмешательства.
Структурные особенности фибромы
Фиброма - это доброкачественное новообразование узловатой формы, прорастающая из соединительной ткани. Опухоль, покрытая эпителиальной оболочкой, чаще крепится к слизистой оболочке гортани посредством тонкой ножки, реже - широкого основания. Размер новообразования не превышает 10 мм, но ряд образований вырастает до нескольких сантиметров.
В зависимости от объема жидкости, которая скапливается внутри фибромы, новообразования отличаются мягкой либо плотной консистенцией. Опухоль характеризуется наличием четких границ. По мере развития фибромы не дают метастазы и не прорастают в соседние структуры.
Причины
Фибромы подразделяются на врожденные и приобретенные. Первый тип опухоли возникает из-за наследственной предрасположенности и выявляется у детей в первый год жизни.
Также фибромы развиваются у новорожденных вследствие влияния инфекционных патологий, перенесенных матерью во время беременности, или продолжительного приема женщиной некоторых лекарственных препаратов.
- вирусных патологий;
- воспалительных процессах в носоглотке;
- сильной интоксикации организма;
- дисфункции эндокринной системы;
- желудочных болезней;
- гормонального дисбаланса.
Фибромы голосовых связок нередко появляются у пациентов, которым ранее в гортань ввели дыхательную трубку. Кроме того, новообразования возникают в ротовой полости из-за ослабленного иммунитета. Вероятность развития опухоли на голосовых связках увеличивается, если человек дышит преимущественно через рот.
Симптомы
Течение опухолевого процесса в ротовой полости обычно сопровождается болью, которая иррадирует в шею. У пациента возникают трудности с дыханием. Появление фибромы связывают также с изменением тембра голоса (появляется хрипота). Больной человек в период развития опухоли не способен долго говорить. Со временем возможна полная потеря голоса.
В редких случаях пациента беспокоит кашель с кровью. При крупных новообразованиях появляется частая одышка. Запущенные опухоли вызывают удушье.
Диагностика
Чтобы определить месторасположение опухоли, применяется ларингоскоп, который вводится непосредственно в гортань. Также врач проводит биопсию фибромы с целью подтверждения доброкачественности последней.
Лечение
Операция по поводу фибром проводится через гортань. Удаление опухоли осуществляется посредством эндоскопии. Врач иссекает проблемные ткани, которые в дальнейшем отправляются на гистологическое исследование. При необходимости хирург частично удаляет соседние структуры, чтобы предупредить рецидив новообразования.
В случае если подобраться к фиброме традиционным путем невозможно, врач формирует доступ через шею. Далее новообразование захватывается специальной петлей или щипцами, после чего удаляется.
К числу малоинвазивных относится лазерное удаление, в рамках которого новообразование послойно выжигается. Эта процедура исключает вероятность образования кровотечений в ротовой полости.
Малоинвазивные методики применяются в основном при небольших опухолях. Крупные фибромы требуют радикального вмешательства.
После операции пациентам необходимо снизить нагрузку на голосовые связки. Питаться рекомендуется размягченной пищей, предварительно охлажденной до комнатной температуры. В течение реабилитационного периода запрещено курить пить алкоголь. Голосовые связки после операции восстанавливаются в течение 10-14 дней.
При необходимости врач назначает прием лекарственных препаратов, которые предупреждают присоединение вторичной инфекции. В целях профилактики осложнений рекомендовано ежедневное полоскание горла антисептическими составами.
Возможные осложнения
Запущенные новообразования способны мутировать, что приводит к появлению фибросаркомы, или злокачественной опухоли. Подобные трансформации происходят крайне редко. Кроме того, в отсутствие адекватного лечения фибромы вызывают потерю голоса и стеноз.
Профилактика
Предупредить развитие фибром, обусловленных генетической предрасположенностью, сложно. Однако, соблюдая ряд профилактических мер, можно снизить вероятность появления такой опухоли.
В целях профилактики фибром необходимо:
- отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
- своевременно лечить патологии дыхательной системы;
- избегать перенапряжения голосовых связок;
- регулярно выполнять дыхательную гимнастику;
- поддерживать нормальный уровень влажности в помещении;
- ограничить воздействие газов и пыли на дыхательную систему.
Прогноз при опухолях этого типа благоприятный.
Фибромы голосовых связок развиваются под влиянием различных факторов. Новообразования этого типа редко вызывают тяжелые осложнения. Однако рост опухоли сопровождается ослаблением голоса и нарушением дыхательных функций. Поэтому при поражении голосовых связок назначается хирургическое вмешательство.