Среди вирусов это чаще всего возбудители эпидемического паротита, кори и краснухи, весеннелетнего энцефалита, ВИЧ и вирус простого герпеса.
Обычно возбудители попадают в мозг с током крови. Однако проникновение инфекции возможно и из соседних областей (например, при воспалении среднего уха и околоносовых пазух). Повреждения головы в тяжёлой степени также могут способствовать развитию менингита.
Симптомы (жалобы)
Важно: При появлении сильных головных болей, высокой температуры, ригидности затылочных мышц и резкого ухудшения состояния здоровья в целом необходимо срочно вызвать врача или службу спасения (номер телефона 144) .
- Ригидность затылка (врачи в данном случае говорят о менингизме)
- Головная боль
- Высокая температура тела (39-40 ° С)
- Плохое самочувствие в целом
- Рвота, понос (часто при вирусной природе менингита)
- Светобоязнь
- При протекании болезни в тяжелой форме: обнубиляция, спутанность сознания, судорожные припадки, кома.
- Тревожные знаки: появление множественных синеватых пятен, темных точек или обширных пятнистых участков на коже (небольшие кровоподтеки)
- У грудных и маленьких детей жалобы часто менее выражены: они становятся сонными, при кормлении ведут себя вяло, как бы «капризничают», имеют плохое настроение, а в некоторых случаях даже судороги.
Диагностика (исследование)
- В процессе обследования врач определяет, есть ли проявления менингизма
- Исследование спиномозговой жидкости (проведение люмбальной пункции): для диагностики инфекции и установления наличия возбудителя в мозговой жидкости
- Исследование крови: для подтверждение воспаления и наличия возбудителя
Терапия (лечение)
Воспаление мозговых оболочек — очень опасное заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к смерти. Поэтому быстрая госпитализация и незамедлительное проведение терапии являются жизненно важными факторами.
При менингите, обусловленном бактериальной инфекцией, проводится антибиотикотерапия. Если есть хоть малейшее подозрение на воспаление мозговых оболочек домашний врач сразу назначает терапию. Чем раньше, тем лучше!
Если заболевание вызванно вирусами, то проводится симптоматическая терапия (на устранение основных симптомов — головной боли, лихорадки, поноса и т.д.). В сомнительных случаях важно помнить: лечение нужно начинать ещё до установки окончательного диагноза!
Возможные осложнения
Без лечения менингит приводит к летальному исходу. Жизненно важными являются: ранняя диагностика и незамедлительное начало терапии. Как правило лечение начинает уже домашний врач, если такой возможности нет, то самый поздний срок для проведения терапии — это момент поступления в клинику. К дальнейшим осложнениям относятся воспаление мозгового вещества и абсцесс головного мозга. При лечении абсцесса необходимо хирургическое вмешательство, при котором удаляется воспалительный очаг вместе с капсулой, затем назначаются антибиотики. И все же, несмотря на проводимую терапию, 20 % больных погибает.
Воспаление головного мозга человека – это довольно серьезная и сложная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу больного.
В зависимости от конкретной зоны поражения, такое состояние может быть нескольких разновидностей.
Рассмотрим более подробно симптомы воспаления коры головного мозга и основные методы лечения такого недуга.
Воспаление головного мозга: причины
Воспаление головного мозга может возникнуть по таким причинам:
1. Менингит – это заболевание, при котором воспаляется оболочка головного мозга. Его развитие могут спровоцировать различные вирусы, бактериальные поражения (сальмонелла, стафилококк и пр.), сильное переохлаждение или грибы.
По своей классификации менингиты могут быть серозными либо гнойными.
По форме протекания патология бывает острой, подострой и хронической.
Кроме основных причин, вызвать острый менингит могут следующие заболевания:
Гайморит, фронтит или синусит;
Воспаление легких в тяжелой степени;
Конъюнктивит;
Абсцесс (может быть в разной локализации);
Фурункулезы;
Ветряная оспа (обычно к менингиту приводит ветрянка именно у взрослых, так как она более тяжело протекает);
Паротит.
2. Энцефалит являет собой очень тяжелую патологию, при которой у больного воспаляется вещество головного мозга. Исходя из данных статистики, энцефалит отличается трудным протеканием и высокими показателями смертности.
Чаще всего данное заболевание поражает детей (более 75 % всех случаев).
Энцефалит может быть первичным и вторичным. В первом случае вызвать его могут сильные вирусные поражения (грипп, укус комаров и клещей, герпес).
Вторичный энцефалит может возникнуть из-за осложнений от следующих болезней:
Краснуха;
Поражение токсоплазмозом;
Малярия;
Развитие осложнения после введения вакцины;
Воспаление коры головного мозга: симптомы и признаки
В зависимости от вида и типа заболевания, воспаление головного мозга может иметь следующие симптомы:
1. Менингит сопровождается такими проявлениями:
Быстрое повышение температуры тела;
Повышение артериального давления;
Появление серого оттенка кожного покрова;
Ощущение тревоги;
Боязнь яркого света;
Непереносимость резких запахов;
Очень сильная головная боль, которая локализуется в зоне висков и лба;
Постоянно повторяющаяся рвота и тошнота;
Непереносимость тактильных прикосновений;
Ухудшение тонуса мышц;
Чрезмерная потливость;
Учащение сердечного ритма.
При быстром развитии болезни вышеприведенные симптомы могут развиться в течение суток. Далее наступит отечность мозга. В таком состоянии больной может страдать от спутанности сознания, судорог и конвульсий.
2. Энцефалит обычно сопровождается такими проявлениями:
Лихорадка;
Тревожность;
Нарушение сна;
Боли в суставах;
Очень сильные головные боли;
Отек дыхательных путей;
Высокая температура тела;
Галлюцинации и прочие нарушения психики;
Гиперемия;
Судороги;
Спутанность сознания;
Ухудшение общего самочувствия;
Появление небольших кровоподтеков по всему телу;
Нарушение сердечного ритма.
Методы лечения воспаления оболочки головного мозга
При появлении первых признаков воспаления головного мозга нужно сразу же вызывать скорую помощь. В таком состоянии человека отправляют в реанимационное отделение больницы.
Подтвердить диагноз помогут такие процедуры:
1. Анализы крови и мочи.
4. Исследование мозговой жидкости даст возможность изучить степень заболевания, выявить его форму и причину.
Лечение такого воспаления всегда подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от вида патологии, его причины и формы протекания.
Традиционная терапия предусматривает такое:
1. При поражении мозга бактериями назначаются сильнодействующие антибиотики. Колоть их нужно в течение десяти дней. Виды антибиотиков подбираются в зависимости от возбудителя болезни.
2. При поражении вирусами лечение проводиться исходя из симптоматики (устраняются головные боли, понос и прочие симптомы).
3. Мочегонные лекарства используются для снятия отека мозга.
4. Для уменьшения интоксикации могут применяться Альбумин либо изотонический раствор.
5. Глюкокортикостероиды используются для предотвращения прогрессирования отека.
6. Если заболевание вызвали грибы, то антибиотики в таком случае будут малоэффективными. В таком состоянии больному нужно назначать антимикотические лекарства.
7. Противовирусные лекарства назначаются при быстром поражении вирусами. Обычно для этой цели применяется препарат Цитозинарабиноз.
8. Гаммаглобулин является центральным и обязательным препаратом при воспалении мозга. Он имеет выраженный терапевтический эффект и должен вводиться внутривенно в течение трех суток.
9. При наблюдении судорог или эпилептических припадков используются противосудорожные препараты.
10. При высокой температуре и лихорадке назначаются жаропонижающие препараты.
Важно знать, что менингит и энцефалит — это те категории болезней, которые требуют тщательного контроля при лечении и разумного подбора препаратов. По этой причине заниматься самолечением при диагностировании таких патологий категорически противопоказано.
Особенности лечения воспаления оболочки головного мозга
Помимо традиционной медикаментозной терапии, больному при воспалении головного мозга могут быть назначены следующие процедуры:
1. Пелоидетерапия или лечение грязями. Данная процедура направлена на стимуляцию работы нервной системы, выработку гормонов, усиление углеводного обмена и восстановление липоидного обмена.
Длительность процедуры должна составлять двадцать минут. Курс лечения включает в себя двенадцать сеансов.
2. Талассотерапия или принятие ванн с добавлением полезных химических веществ (йод, кальций, калий и др.). Данные микроэлементы будут проникать в кожу через потовые железы, и попадать в кровь. Благодаря этой процедуре можно улучшить микроциркуляцию в тканях, восстановить мозговую динамику и снять воспаление.
Курс такого лечения включает двадцать сеансов.
3. Лечение минеральными водами с микроэлементами (фтор, медь, цинк). Такая терапия поможет улучшить обмен веществ в организме и снизить воспаление. Курс лечения предусматривает четыре недели. Пить минеральную воду нужно каждое утро натощак.
4. Лекарственный электрофорез применяется для усиления работы коры головного мозга и активизации процессов гомеостаза. Длительность течения – 15 процедур по двадцать минут.
При отсутствии своевременной лечебной терапии у больного могут развиться следующие осложнения:
1. Паралич.
2. Нарушение зрения.
3. Косоглазие.
4. Нарушение памяти и слуха.
5. Появление эпилептических приступов.
6. Развитие острой или хронической почечной и печеночной недостаточности.
7. Нарушение двигательных функций.
8. Ухудшение работы сердца.
Главным осложнением от менингита считается летальный исход. Он наступает в том случае, если больному не оказывают лечения в течение 5-8 дней после начала заболевания.
Полностью предупредить воспаление мозга невозможно, однако можно снизить риск его развития. Для этого следует придерживаться таких рекомендаций врача:
1. Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).
2. Вовремя лечить те заболевания, которые могут вызвать осложнения в виде воспаления головного мозга.
3. Делать вакцинации против паротита, ветрянки и прочих заболеваний.
4. Избегать нахождения в тех местах, где есть вспышки вирусного энцефалита.
5. Защищать себя от укусов комаров и клещей. Для этого, находясь на природе, важно надевать плотные брюки и верхнюю одежду. На голову также обязательно нужно надевать шляпу.
Кроме того, чтобы можно было проще заметить клещей, одежда должна быть светлой.
6. После возвращения из леса или полян нужно тщательно осмотреть свою одежду, и детей, которые были вместе с вами. Ее желательно перетрусить и хорошо выстирать.
Также не стоит забывать и о домашних животных. На их шерсти также могут скрываться опасные насекомые – переносители болезни.
Воспаление мозговых оболочек и мозга может формироваться под влиянием таких факторов, как: бактерии (менингококки, пневмококки), вирусы и простейшие. В зависимости от фактора, вызывающего развитие болезни, она может быть неожиданной и очень бурной (менингококки) или медленно прогрессирующий и скрытой (туберкулез).
Воспаление головного мозга может быть также вызвано неинфекционными факторами, к которым относятся: опухоли мозга, лейкемии , отравление свинцом или приемом препарата, например, метотрексат.
Причины воспаления мозговых оболочек и мозга
Пневмококки – одна...
Среди бактерий больше всего случаев воспаления мозга было зафиксировано в результате инфицирования Neisseria meningitidis (диплококк), Streptococcus pneumoniae (пневмококки), Haemophilus influenzae тип B, среди грибов – Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.
Основной причиной этиологического энцефалита являются нейротропные вирусы. Наиболее распространенное – везикулярное воспаление головного мозга – вызывает вирус герпеса. Воспаление головного мозга может быть вызвано также некоторыми простейшими.
К неинфекционным причинам воспаления мозговых оболочек и мозга относятся опухоли (лейкемия, рак лимфатической ткани, опухоли головного мозга , метастазы в головной мозг), саркоидоз, отравление свинцом, а также применение некоторых лекарственных препаратов, например, метотрексата.
Симптомы воспаления мозговых оболочек и мозга
Болезнь развивается очень быстро и ее первым симптомом является головная боль. В типичных случаях, помимо сильной головной боли, тошноты и рвоты, возникают также лихорадка и озноб . У больного обнаруживается ригидность затылочных мышц и т.н. симптомы Брудзинского .
Сюда входят:
- шейные симптомы – пассивное сгибание головы к груди;
- скуловые симптомы – при надавливании на щеку ниже скуловой дуги у больного рефлекторно сгибаются руки в локтевых суставах и поднимаются плечи;
- лобковые симптомы – при давлении на лобок ноги сгибаются в коленных и тазобедренном суставах.
У некоторых больных появляется сверхчувствительность к раздражителям, возбуждение, расстройства и даже потеря сознания. Когда дело дойдет до поражения мозга, появляются судороги .
Диагностика и лечение воспаления мозговых оболочек
Воспаление мозговых оболочек и мозга диагностируется только тогда, когда будет изучен образец спинномозговой жидкости – то есть будет обнаружено повышенное содержание белка и числа белых кровяных клеток.
Используется причинное лечение, заключающееся в искоренении возбудителя, который вызвал заболевание. Поэтому применяют противомикробные препараты (антибиотики, например пенициллин, аминогликозиды, цефалоспорины III поколения), антитуберкулезные и противогрибковые лекарства. В случае вирусной инфекции устранить причину невозможно, поэтому назначается симптоматическое лечение, а в крайне тяжелых случаях, противовирусные препараты и интерферон.
На рынке также доступны вакцины против некоторых патогенов, вызывающих воспаление мозговых оболочек. Это препараты против менингококков, Haemophilus influenzae тип B и вируса клещевого менингита. Энцефалит и менингит рассматриваются как серьезная угроза жизни больного, так как даже при мягком течении могут приводить к серьезным осложнениям.
- воспаление мозговых оболочек. Заболевание вызывают различные бактерии, вирусы, риккетсии, грибы. Воспаляются мягкая и арахноидальная оболочки и тесно связанные с ними сосудистые сплетения желудочков.При менингитах нарушается всасывание и циркуляция цереброспинальной жидкости, что приводит к развитию внутричерепной гипертензии. В процесс могут вовлекаться вещество головного и спинного мозга, корешки, черепные нервы, сосуды мозга. Первичные менингиты протекают как самостоятельные заболевания, вторичные являются осложнением соматических болезней.
Симптомы менингитов
Для менингитов характерен менингеальный синдром: , рвота, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского, общая гиперестезия, высокая температура, воспалительные изменения цереброспинальной жидкости.
В зависимости от природы болезни и ее стадии выраженность отдельных симптомов широко варьирует. Диагноз менингита основывается на особенностях клинической картины и составе цереброспинальной жидкости, а также на данных ее бактериологического и вирусологического исследования.
Менингизм - раздражение мозговых оболочек без проникновения инфекции в подпаутинное пространство (состав цереброспинальной жидкости нормальный), нередко наблюдаемое на высоте общих заболеваний, сопровождающихся интоксикацией и высокой температурой. В зависимости от состава цереброспинальной жидкости менингиты делят на гнойные и серозные.
Гнойные менингиты характеризуются наличием в цереброспинальной жидкости нейтрофильногоплеоцитоза, превышающего 500 клеток в 1куб. мл. Гнойные менингиты могут быть вызваны различными возбудителями: менингококками, пневмококками, гемофильной палочкой, стрептококками, кишечной палочкой и др.
Менингококковый менингит -см. Менингококковая инфекция .
Пневмококковым менингитом заболевают преимущественно дети раннего возраста и люди старше 40 лет (у последних это самая частая форма гнойного менингита). Источниками инфекции и факторами, способствующими переходу поражения на оболочки мозга, служат хронические отиты и синуситы, мастоидиты, травмы черепа, алкоголизм, иммунные нарушения. Как и при менингококковом менингите, могут быть продромальные симптомы в виде общего недомогания и субфебрильной температуры. Кожные высыпания нехарактерны, за исключением herpes labialis. Клиническая картина типична для тяжелого бактериального менингоэнцефалита. Характерны кратковременные выключения сознания, судороги и параличи краниальных нервов. Весьма типична зеленоватая окраска мутной цереброспинальной жидкости. Без лечения заболевание приводит к смерти через 5-6 дней, однако и при адекватном лечении смертность высока (до 50%).
Лечение менингитов
Идентификация возбудителя путем бактериологического исследования, которое иногда требует длительного времени, возможна лишь в 70- 80% случаев. В острейшей стадии многие спорадические случаи гнойного менингита не имеют достаточно убедительных этиологических признаков, поэтому прежде всего назначают пенициллин из расчета 200 000-300 000 ЕД/кг, а грудным детям 300 000- 400 000 ЕД/кг в сутки, что составляет в среднем для взрослых больных 24 000 000 ЕД/сут.
Пенициллин вводят с 4-часовыми интервалами (6 раз в сутки) у взрослых и с 2-часовыми - у грудных детей. Более высокие дозы пенициллина необходимы только при позднем начале лечения или при очевидных симптомах менингоэнцефалита. В подобных случаях наряду с в/м введением показано и в/в введение натриевой соли бензилпенициллина - от 4 000 000 до 12 000 000 ЕД/сут.
Вместо бензилпенициллина при гнойном менингите могут быть использованы и полусинтетические пенициллины - ампициллина натриевая соль, оксациллин, метициллин. Ампициллин вводят по 2 г через 4 ч в/м или в/в (до 12 г/сут), детям - по 200-400 мг/кг в/в каждые 6 ч.
Иногда к пенициллину добавляют в/в введение сульфамонометотоксина в 1 -и день по 2 г 2 раза, а в последующие дни по 2 г 1 раз в сутки.
При непереносимости пенициллина используют гентамицин (до 5 мг/кг в сутки), левомицети н (до 4 г/сут), ванкомицин (до 2 г/сут). Широким спектром действия обладает цефалоридин (цепорин).
Оптимальный спектр антибиотиков таков: менингококк, пневмококк - бензилпенициллин, или, амоксициллин , или левомицетин, или цефалоридин (6 г/сут); палочка Афанасьева - Пфейфера - ампициллин и левомицетин.
Комбинированное лечение менингококкового менингита несколькими антибиотиками не имеет преимуществ перед массивными дозами пенициллина или ампициллина. Однако при менингите, вызванном гемофильной палочкой, необходимо комбинировать ампициллин и левомицетин, при обнаружении кишечной палочки в цереброспинальной жидкости - ампициллин и гентамицин, при обнаружении стрептококка - пенициллин и гентамицин. Интралюмбально в тяжелых случаях добавляют пенициллин, гентамицин или стрептомицин. В тяжелых случаях необходим немедленный плазмаферез с последующим введением свежезамороженной плазмы до 1-2 л (доза взрослым).
Серозные менингиты характеризуются лимфоцитарным плеоцитозом в пределах нескольких сотен клеток в 1 мкл
Туберкулезный менингит
Туберкулезный менингит в большинстве случаев развивается постепенно, проявляясь нарастающей головной болью на фоне невысокой температуры, к которой лишь через несколько дней присоединяются рвота, адинамия, оглушенность. В начале 2-й недели болезни выявляется поражение краниальных нервов, как правило, глазодвигательного и (или) отводящего; в конце 2-й недели возникают расстройство функции тазовых органов и спутанность сознания. В половине случаев туберкулезный менингит возникает на фоне активного туберкулезного процесса, чаще всего у больных с гематогенно-диссеминированным туберкулезом легких . В настоящее время заболевание одинаково часто наблюдается как у детей, так и у взрослых. На ранних стадиях болезни значительные трудности представляет дифференцирование туберкулезного менингита от вирусных менингитов. Даже незначительные признаки нарушения глазодвигательной иннервации и снижение содержания глюкозы в цереброспинапьной жидкости - наиболее важные доводы в пользу туберкулезного поражения оболочек.
Лечение туберкулезного менингита
Изониазид (тубазид) по 0,3 г 3 раза в день (взрослым), стрептомицин в/м 1 раз в сутки в дозе 1 000 000 ЕД, рифампицин. Нередко дополнительно назначают атамбутол. Химиотерапевтические препараты сочетают с глюкокортикоидными гормонами - 15-30 мг/сут преднизолона внутрь. При явлениях менингоэнцефалита необходима интенсивная терапия отека мозга. Для профилактики вызываемых иногда тубазидом и его аналогами полиневропатий и судорог назначают витамин B6 и фенобарбитал.
Прогноз. При своевременном начале лечения, длящегося много месяцев, как правило, наступает полное выздоровление. В случае запоздалой диагностики, особенно если наблюдаются затемнение сознания, очаговые поражения мозга и гидроцефалия, исход неблагоприятный, а среди оставшихся в живых большинство имеют резидуальную симптоматику.
Вирусные менингиты
Возбудители вирусных менингитов : вирусы Коксаки, ECHO, доброкачественного лимфоцитарного хориоменингита и эпидемического паротита; серозный менингит может быть вызван и любым другим нейротропным вирусом, когда на высоте виремии в процесс вовлекаются оболочки мозга. Вне эпидемической вспышки клиническая картина асептического менингита не имеет, как правило, специфики.
Болезнь начинается остро или подостро: при умеренном повышении температуры появляются головная боль, рвота, общее недомогание, напряжение шейных мышц и симптом Кернига. Значительных признаков общей интоксикации обычно не наблюдается. Нередки явления фарингита. Изменений крови нет. В цереброспинальной жидкости отмечается лимфоцитарный плеоцитоз с легким повышением белка при нормальном содержании глюкозы. Среди вирусных менингитов наибольшее значение имеет менингит (или менингоэнцефалит), который возникает в 0,1 % случаев эпидемического паротита. Неврологический синдром развивается через 3- 6 дней после начала болезни. Изредка паротитный менингит принимает тяжелое течение, сопровождаясь поражением головного мозга. При лечении больных паротитным менингитом следует помнить о возможности развития полиневропатий, изолированного поражения слухового нерва, а также о сопутствующих поражениях поджелудочной железы (боль в животе) и половых желез (орхит).
Лечение вирусных менингитов
Лечение симптоматическое: анальгетики, диуретики, транквилизаторы, антигистаминные препараты, постельный режим. Подавляющее большинство больных асептическим менингитом подлежат госпитализации в инфекционные отделения в связи с высокой контагиозностью энтеровирусных инфекций. Прогноз. В большинстве случаев через несколько дней или недель наступает выздоровление.
Воспаление оболочек головного мозга (Meningocephalitis) встречается у всех видов животных, чаще болеют собаки и лошади. У животных в большинстве случаев менингит сопровождается одновременным воспалением твердой мозговой оболочки (Pachymeningitis), мягкой (Leptomeningitis) и паутинной (Arachnoiditis) и протекает остро. Подразделение воспалений мозга и его оболочек весьма условно, так как обычно развивается распространенное поражение с преимущественной локализацией в том или ином отделе – менингоэнцефалит (Meningoencephalitis).
Этиология . Основной причиной менингоэнцефалитов является инфекция. Наибольшее значение у животных имеют вирусные энцефаломиелиты, обусловленные нейротропными вирусами ( , ) или пантротропными вирусами ( , ). Менингоэнцефалиты у животных могут развиваться при и бактериальных инфекциях ( , и , ). Менингоэнцефалиты могут развиваться как вторичное заболевание при проникающих травмах черепа, при переходе воспалительного процесса с близко расположенных тканей (лобные пазухи, среднего уха, глаз, решетчатой кости), при остеомиелите, хирургическом сепсисе, эндометрите, эндокардите и гнойно — некротических процессах. Способствует возникновению менингитов ушибы и сотрясения головного мозга, аллергическое состояние вследствие простуды и интоксикаций, ослабления общей резистентности организма в результате перегреваний, переутомлений, длительной транспортировки животного и витаминно- минеральном голодании.
Патогенез . При менингоэнцефалитах бактериальной этиологии инфекционный агент попадает в мозговые оболочки и головной мозг лимфогенным или гематогенным путем, с ликвором из субдуральных или субарахноидальных пространств. Нейротропные же вирусы попадают в центральную нервную систему вдоль нервных путей. Размножение попавшего в головной мозг возбудителя сопровождается воспалительно – дистрофическими процессами в эндотелии капилляров, деструктивными процессами в нервных клетках. У большинства животных воспалительный процесс начинается в оболочках мозга и переходит на вещество мозга. Основной формой тканевой реакции центральной нервной системы при воспалении является артериальная гиперемия с периваскулярной инфильтрацией, ограниченной мезенхимой вокруг сосудов или распространенной и на окружающую перенхиму. В результате нарушения питания в нервных клетках развиваются дистрофические изменения вплоть до некроза.
Гиперемия мозговых сосудов, экссудация, затрудненный отток лимфы приводит у животного к повышению внутричерепного давления, расстройству функций мозга и возникновению общемозговых явлений. От того, где будет происходить локализация воспалительного процесса, у больного животного возникают разнообразные очаговые симптомы.
Клиническая картина . Клинически менингиты проявляются чрезвычайно разнообразно в зависимости от места локализации воспалительного процесса и степени поражения оболочек мозга.
В типичном случае острого течения менингита болезнь начинается с быстрого нарастания комплекса симптомов расстройства центральной нервной системы (менингеальный синдром): вялость, угнетенное состояние, ограниченная подвижность глазных яблок, «отсутствующий взгляд» животного. Походка становится шаткой, при ходьбе больное животное высоко поднимает конечности, спотыкается. Рефлексы замедляются и пропадают.
Затем у животного наступает припадок возбуждения, доходящий до буйства при котором животное стремится освободиться от привязи, рвется вперед, бросается из стороны в сторону, совершает манежные движения, ударяется об окружающие предметы, с беспокойством оглядывается вокруг, дрожит, фыркает, мычит. Дыхание у животного становится сопящим, появляется слюнотечение, судорожные сокращения мускулатуры. При судорожных сокращениях жевательной мускулатуры вытекающая слюна сбивается в пену. Периоды возбуждения, которые у животного продолжаются обычно несколько минут и редко до часа, сменяются резким угнетением: больное животное не в состоянии держаться на ногах, падает, поднимается с трудом. Поднявшись с пола, больное животное стоит безучастно, с низко опущенной головой.
При очаговом поражении головного мозга у животного появляется дрожание глазного яблока (нистагм), неравномерное расширение зрачка (анизокория), косоглазие, судорожные сокращения мускулатуры губ, ушей, переходящие в параличи мышц лица, век, язык и глотки.
Периоды угнетения чередуются с возбуждением, пока у животного не наступит коматозное состояние.
Температура тела у больных животных повышена, в течение болезни имеет место ее колебание. В период возбуждения частота пульса и дыхания у больного животного возрастает, а в период угнетения замедляется. Жвачка отсутствует, регистрируем гипотонию рубца (сокращения рубца резко ослаблены), перистальтика кишечника замедленна и ослаблена, брюшные стенки при пальпации напряжены.
Менингоэнцефалит у животных протекает остро (2-3 суток), при заболевание у животного возможно появление осложнений (аспирационная и гипостатическая пневмония).
Редко у животных бывает хроническое течение болезни, при котором общие мозговые явления выражены в меньшей степени. Очаговые симптомы менингоэнцефалита у животного проявляются косоглазием, слепотой, отклонением головы в сторону, судорогами и парезами.
Патологоанатомические изменения . При вскрытии павших животных отмечаем гиперемию и отечность оболочек мозга, иногда с кровоизлияниями. Мозговые желудочки и субарахноидальное пространство переполнено ликвором, при гнойном менингите в субдуральном и судбарахноидальном пространствах обнаруживают гнойный экссудат. При гнойном энцефалите в веществе мозга обнаруживаем рассеянные абсцессы разнообразной величины. При энцефалитах, вызванных нейротропными вирусами, изменения в виде негнойного энцефалита лимфоцитарного типа локализуются преимущественно в сером веществе мозга. При гистологическом исследовании в оболочках мозга находят отторжение эндотелия кровеносных сосудов и периваскулярные инфильтраты клеток лимфоидного или гистиоцитарного типа.
Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. У выздоровевших животных остаются парезы, параличи или эпилептиформные судороги.
Диагноз ставится на основании анамнеза и характерной клинической картины (расстройство функции коры и подкорковых центров). В спинномозговой жидкости обнаруживают повышенное содержание белка с преобладанием глобулиновой фракции и большое количество клеточных элементов. Для ранней и объективной диагностики менингита прибегают к реакции Фридмана: к 1мл ликвора, полученного при цервикальной пункции, добавляют 0,05 мл (одну каплю) 1% -ного раствора калия перманганата. При менингите фиолетовое окрашивание ликвора переходит в красное или красно-бурое, а при гнойном менингите, добавлении 2-3капель 20%-ного раствора трихлоруксусной кислоты выпадает осадок.
Дифференциальный диагноз . При проведении дифференциальной диагностики в первую очередь необходимо исключить инфекционные болезни – , . Из незаразных болезней исключаем уремию, микотоксикозы, острую форму и овец, и и отравления.
Лечение больных животных малоэффективно и оправдано только для ценных животных. Больное животное изолируют в просторных стойлах, с обильной подстилкой. Чтобы предотвратить возможность травматизации, стены обкладывают соломенными ковриками. Владельцы больного животного и обслуживающий персонал должны избегать шума и яркого света. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, с учетом конкретного этиологического фактора, вызвавшего заболевание. При гнойном менингоэнцефалите применяют антибиотики, в том числе современные цефалоспоринового ряда. При негнойных и вирусных менингоэнцефалитах проводят курс лечения внутривенными введениями уротропина и глюкозы. Для уменьшения внутричерепного давления показана атлантоэпистрофейная или субокципитальная пункция. При выраженных симптомах возбуждения назначают седативные средства: хлоралгидрат (в клизмах и внутривенно), бромиды, аминазин, мединал, веронал, седуксин.
Во всех случаях применяют десенсибилизирующие средства (димедрол, пипольфен, супрастин, хлористый кальций).
Для уменьшения внутричерепного давления применяют мочегонные средства (манит, фуросемид, диакарб).
Для борьбы с ацидозом внутривенно вводят 4-5%-ный раствор бикарбоната натрия, крупным животным 400-800мл. С целью снятия дезинтоксикации организма внутривенно, капельно вводят гемодез, реополиглюкин.
При всех формах заболевания парентерально вводят витаминные препараты: В1, В6, В12, аскорбиновую кислоту. При показаниях – сердечные, при нарушении дыхания – цититон, лобелин. Для улучшения питания нервных клеток мелким животным дают лецитин. Для ускорения рассасывания воспалительных очагов применяют йодистые препараты: йодид калия или натрия, биохинол, сайодин.
Больных животных кормят измельченным, лучше полужидким кормом, водопой не ограничивают.
Профилактика менингоэнцефалитов основывается на своевременном и плановом проведении диагностических исследований (туберкулинизация и т.п.) и противоэпизоотических профилактических мероприятий (вакцинация, карантинирование и др.), радикальном лечении животных с различными гнойными процессами, особенно в области головы. Большое значение в профилактике имеет повышение резистентности организма, полноценное и сбалансированное кормление, предупреждение витаминно — минерального голодания и устранение факторов, способствующих возникновению болезни (простуда, переутомление и др.).