Хронический метроэндометрит. Метроэндометрит - обзор болезни. Применение народных методов

Метроэндометрит – это инфекционное гинекологическое заболевание, сопровождающееся воспалением мышечного слоя (миометрий) и слизистой оболочки (эндометрий) матки. Болезнь развивается на фоне проникновения в маточную полость инфекции из фаллопиевых труб, влагалища или цервикального канала.

Общей статистики по частоте развития метроэндометрита не существует. Но по наблюдению гинекологов в послеродовом периоде число женщин с таким заболеванием составляет от 3 до 8%, а при осложненных родах увеличивается до 20%. Своевременно не вылеченный метроэндометрит может привести к возникновению гнойно-септического процесса, а в дальнейшем к маточному бесплодию. Именно поэтому патология стоит в одном ряду с другими серьезными гинекологическими заболеваниями.

После того как инфекция попала в маточную полость начинает развиваться воспаление слизистой оболочки – эндометрит. Поврежденная слизистая со временем теряет способность удерживать патогенные микроорганизмы, и они начинают проникать глубже. В результате инфекция попадает в мышечный слой матки вызывая такое воспалительное заболевание, как метрит. На этом этапе клинические проявления метроэндометрита становятся ярко выраженными.

У здоровой женщины матка надежно защищена такими физиологическими барьерами, как эндометрий, маточные железы, цервикальный канал. Поэтому риск проникновения инфекции в полость сведен к минимуму. Развитие патологии возможно при механическом повреждении слизистой оболочки и при сбоях в работе иммунной системы. Именно поэтому метроэндометрит часто развивается после родов, абортов или гинекологических операций.

Кроме этого, способствовать проникновению инфекции глубже, может, самолечение. Самостоятельная попытка избавиться от заболевания приводит только облегчению симптомов, но ни как не к уничтожению очага инфекции.

Воспалительный процесс при метроэндометрите может быть острым, подострым и хроническим. В первом случае клинические проявления болезни достаточно яркие и проявляются в течение 3–5 дней с момента заражения. Подострая форма отличается более стертой клинической картиной, диагностировать ее сложнее и чаще всего она свидетельствует о наличие хронического процесса.

Хроническая форма развивается тогда, когда лечение метроэндометрита не было проведено своевременно. Симптомы в этом случае практически отсутствуют, кроме моментов обострения болезни.

Причины возникновения метроэндометрита

Единственной причиной развития метроэндометрита в маточной полости является инфекция. В медицине заболевание принято разделять на 2 вида: специфический и неспецифический. В первом случае воспаление провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как гонококки и трихомонады. А во втором случае инфекция развивается благодаря стрептококку, стафилококку, кишечной палочке и ряду других микроорганизмов. Но существуют и негативные факторы, которые в определенный момент могут поспособствовать развитию болезни. К ним относят:

Различные травмы после проведенных диагностических манипуляций. Даже небольшая ранка в маточной полости, может стать отличным местом для размножения бактерий.
Последствия аборта. Во время этой процедуры происходит удаление слизистой, на месте которой образуется открытая раневая поверхность. А через поврежденные сосуды микроорганизмы с легкостью проникают в мышечный слой матки. Кроме этого, скопившаяся кровь при отсутствии слизистого слоя становится идеальным местом для размножения бактерий.
Введение в полость внутриматочной спирали. Микроорганизмы способны проникать внутрь по ее нитям.
Беспорядочные половые контакты.
Несоблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовой период.
Хирургические операции в маточной полости.
Не удаленные своевременно полипы. Они задерживают маточные выделения, тем самым образуя благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

Факторами риска в послеродовой период становятся осложненные затяжные роды, слабая родовая деятельность, маточные кровотечения и остатки плацентарной ткани в маточной полости. Развитию метроэндометрита может поспособствовать менструация, эндоцервицит и венозный застой в органах малого таза.

Клинические проявления болезни

Симптомы метроэндометрита напрямую зависят от причины его возникновения. Но существует ряд общих клинических проявлений. К ним относятся:

сбои менструального цикла;
ноющая боль внизу живота;
симптомы интоксикации организма (тошнота, рвота).

При гинекологическом обследовании врач выявляет изменение размера и формы матки. В зависимости от степени воспаления может присутствовать болезненность при пальпации.

Основными симптомами острого метроэндометрита становятся сильная боль в области лобка, резкое повышение температуры и появление гнойных выделений с характерным неприятным запахом. Острая форма заболевания чаще всего развивается на 3–5 день после внутриматочного вмешательства (аборт, роды, установка спирали).

К симптомам хронического метроэндометрита относят маточное кровотечение, выраженную боль при надавливании в области матки и ее значительное увеличение в размерах. По наблюдениям гинекологов косвенным клиническим проявлением болезни можно считать любые нарушения репродуктивной функции у женщины. Например, неспособность к зачатию и выкидыши.

При хронической форме болезни часто наблюдаются такие менструальные дисфункции, как ановуляторный цикл и меноррагия. Спутниками застарелого метроэндометрита могут стать кисты, внутриматочные синехии, спайки в органах малого таза и хронический .

Методы диагностики

Для того чтобы поставить диагноз метроэндометрит гинеколог в первую очередь проводит осмотр матки и влагалища. Затем врач выписывает направления для проведения лабораторной и инструментальной диагностики:

Анализ крови на выявление лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Их повышенное количество прямо указывает на воспалительный процесс в организме.
УЗИ (ультразвуковое исследование).
Бакпосев выделений. Позволяет не только выявить возбудителя инфекции, но и определить какой антибиотик при лечении будет наиболее эффективен.
Исследование влагалищного мазка помогает оценить выраженность воспалительного процесса и микробный состав.
Трансвагинальное УЗИ. С помощью этого метода можно понять состояние не только матки, но и остальных органов малого таза.

Дополнительные методы исследования могут понадобиться при выявлении у пациентки сопутствующих заболеваний. Если диагностика метроэдометрита затруднена, то врач прибегает к лапароскопии.

Способы лечения

Женщины с подозрением на метроэндометрит подлежат срочной госпитализации. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать маточное кровотечение и как следствие летальный исход.

Основу медикаментозной терапии в этом случае составляют антибактериальные препараты. Перед началом лечения проводят исследование на чувствительность возбудителя к антибиотику. Если такую процедуру провести невозможно, то врач прописывает препараты широкого спектра действия. Одним из самых распространенных антибиотиков при метроэндометрите является пенициллин. При непереносимости препарата на усмотрение гинеколога его заменяют макролидами, тетрациклинами или цефалоспоринами третьего поколения.

В любом случае, врач назначает препараты индивидуально каждой пациентке, иногда это может быть целая группа лекарственных средств. Курс лечения в среднем длится 10-14 дней. Для вывода токсинов и гнойных скоплений проводят промывание маточной полости антисептиками. Дополнительно для укрепления иммунитета прописывают прием витаминного комплекса.

Остановить воспалительный процесс в полости матки помогают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин). Они не только снимают болезненные ощущения, но и уменьшают отек тканей. После купирования воспалительного процесса пациентке назначают физиотерапевтические процедуры. К ним относятся, электрофорез, фонофорез, терапия парафином и лазером.

Помните, возобновление половой жизни возможно не раньше чем через один менструальный цикл после окончания лечения. Такая предосторожность нужна для полного восстановления эндометрия, в противном случае риск повторного инфицирования очень велик.

Прогноз и профилактика

Профилактика метроэндометрита состоит из нескольких простых правил. К основным из них можно отнести следующие пункты:

Отсутствие беспорядочных связей.
Соблюдение правил интимной гигиены, особенно в период менструального цикла.
Своевременное посещение гинеколога для проведения профилактического осмотра.
Грамотный подход к выбору противозачаточных средств.
Своевременно лечить любые патологии органов малого таза.
После установления внутриматочной спирали и в послеродовой период посещение врача должно быть регулярным.
При любых перечисленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

Если лечение начато своевременно, то шанс на полное выздоровление без последствий достаточно велик. Отсутствие терапии способствует переходу метроэндометрита в хроническую форму. Воспалительный процесс будет продвигаться дальше, охватывая не только матку, но и соседние органы. В этом случае абсцессов, тромбозов и полного бесплодия практически не избежать. Именно поэтому не стоит оттягивать с посещением гинеколога и надеяться, что метроэндометрит пройдет сам по себе.

Метроэндометрит - это воспалительное заболевание слизистой и мышечной оболочки тела матки, т.е. эндометрия и миометрия. Для каждой женщины важно ее здоровье, возможная беременность, дети и т.д. Недуг может нарушить все планы, если вовремя не начать лечение.

Метроэндометрит - это воспалительное заболевание миометрия и эндометрия

Описание заболевания

Это болезнь имеет инфекционный характер. Она возникает вследствие проникновения в матку стафилококков, стрептококков, туберкулезной и кишечной палочки. Инфекция иногда может возникать в первое время после родов, абортов (прерванная беременность как осознанное действие или самопроизвольный аборт на ранней стадии) и выкидышей.

Также заболевание может спровоцировать наличие плацентарной ткани или сгустки крови после родов. В некоторых случаях инфекция может распространяться дальше и охватывать всю матку (метрит), а иногда еще и яичники, матковые трубы, брюшную полость (это состояние называется пельвиоперитонит). Это все возможно, если сразу не начать лечение.

Течение заболевания

Симптомы и течение заболевания будут зависеть от причины и характера воспаления. Но независимо от этого, в самом начале заболевания женщины могут жаловаться на сбои в работе менструального цикла (скудные или обильные выделения, ноющие, боли тупого характера внизу живота, короткие менструации или наоборот, мажущие выделения посредине цикла).

Развитие метроэндометрита вызывает тянущие боли внизу живота

Может нарушаться общее состояние больной, снижение аппетита, слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота и т.д. При осмотре гинеколог может обнаружить увеличения матки, если женщина длительное время не обращалась к врачу, то матка, скорее всего, будет иметь шарообразную форму (если не начато своевременное лечение, она меняется в форме). Со временем при проведении пальпации будет ощущаться боль.

Острый метроэндометрит

Разгар болезни начинается на 3-5 дни после родов. Начинается все с повышенной температуры (38-39), головной боли, слабости, озноба, отсутствия аппетита. Женщина начинает чувствовать боль в животе, в нижней части. Пальпаторно будет отмечаться медленное обратное развитие матки (субинволюция).

При острой форме метроэндометрита будет мягкая матка, отечность и при пальпации женщина будет ощущать боль в боковых ее частях. Лохии (послеродовые выделения) меняют свой характер. Они становятся мутного цвета и часто имеют неприятный, гнилостный запах.

При остром течении метроэндометрита повышается температура

Хронический метроэндометрит

Возникает, если лечение острого было не до конца осуществлено. Главные его симптомы – жидкие, гнойные выделения и меноррагии (сбои в работе менструального цикла, которое проявляется в виде цикличных кровотечений). При этом матка безболезненная, но увеличена в размере и по консистенции плотная.

Диагностика

Диагностика основывается на анамнезе заболевания и результате общего, а также гинекологического исследования. Из анамнеза важно узнать о недавно перенесенном аборте, родах, операциях на матке или о внутриматочных вмешательствах, заражениях инфекциями которые передаются во время секса, и если в прошлом были такие, то помогло ли лечение.

Обязательно должен быть проведен гинекологический осмотр влагалища, матки, также прибегают к помощи инструментального исследования (УЗИ), берут кровь на анализ и мазок с половых органов женщины. При помощи этих манипуляций можно определить, какой именно возбудитель инфекции.

Для диагностики метроэндометрита требуется провести гинекологический осмотр

Бывают случаи, когда симптомы не ярко выражены и понять сразу заболевание невозможно. Тогда гинеколог проводит дифференциальную диагностику с целью исключения других, похожих заболеваний, иногда еще и серьезнее, чем метроэндометрит. Берут биопсию эндометрия матки и проводят выскабливание матки. Обычно с заболеванием в острой форме нет проблем в постановке диагноза, это больше касается хронического течения.

Формы заболевания

У болезни есть две формы, а именно - острая и хроническая.

Острая форма

Начинается заболевание резко с повышения температуры до субфебрилитета (37-37,5). У женщины наблюдается ухудшение общего состояния, появляется сонливость, слабость, быстрая утомляемость, головокружение, снижение или отсутствие аппетита. Начинает появляться постоянная боль тянущего характера ниже пупка. Появляются сукровичные выделения из влагалища, иногда они носят гнойный характер. Если это послеродовый метроэндометрит, то лохии становятся гнойными, с неприятным запахом и количество выделений увеличивается, параллельно с этим повышается температура.

Распространение инфекции при метроэндометрите после кесарево

Хроническая форма

Возникает вследствие не полного выздоровления после лечения острой стадии. Это может быть из-за неправильного лечения или если причина болезни до сих пор находится в полости матки (шовный материал, спираль, и т.д.). Течение болезни скрытое и оно чередуется по своим периодам - то обостряется (подострый период), то затихает активность воспалительного процесса. Вследствие этого, в полости матки происходят стойкие изменения, становится меньше рецепторов, которые реагируют на гормоны, в сосудах матки происходят склеротические изменения, также могут появляться кисты, спайки.

Основная жалоба, которую может предъявить женщина, имеющая хронический метроэндометрит, это сбои в менструальном цикле. Выделения обильные и длятся дольше обычного. Женщину следом начинают беспокоить боли в животе внизу и нередко гнойные выделения.

Из-за хронического метроэндометрита может не наступать беременность, т.е. он одна из причин бесплодия или самопроизвольного выкидыша. А лечение бесплодия в результате этого воспаления практически невозможно.

Хронический метроэндометрит может появиться, если спираль, вызывающую воспаление, своевременно не удалить

Лечение

Лечение метроэндометрита должно проводиться в стационаре, женщину отправляют в гинекологическое отделение. Основой терапии заболевания являются антибактериальные препараты (свечи, таблетки). Антибиотики назначают только после предварительного анализа на чувствительность. Но т.к. ожидание результата может затянуться от 5-7 дней, чтобы не терять время назначают антибиотики широкого спектра действия. Самым распространенным является пенициллин. Если есть индивидуальная непереносимость препарата, то его можно заменить тетрациклинами, аминогликозидами, макролидами, цефалоспоринами ІІІ поколения.

Назначаются медикаменты каждому индивидуально, иногда это может быть несколько средств из различных групп. Курс терапии от 10 до 14 дней. Чтобы удалить из полости матки все токсины и гной, проводят лечебное промывание, используя антисептические растворы. Как дополнение назначают витамины (аскорбиновая кислота, витамин В) для укрепления иммунной защиты организма.

Устранить воспалительный процесс могут помочь противовоспалительные нестероидные средства. Например, ректальные свечи Ибупрофен, Индометацин. В сложных случаях, когда нужно быстро вывести токсины из крови, назначают дезинтоксикационную терапию (растворы вливаются внутривенно).

Для лечения метроэндометрита назначаются противовоспалительные свечи

После того как воспалительный процесс стихнет, назначают физиотерапию. Например, электрофорез, фонофорез, лазерная терапия. Половую жизнь можно начинать не раньше, чем через 1 менструацию после того, как исчезнут все симптомы.

Профилактика

Профилактику метроэндометрита можно скомпоновать в несколько пунктов. Это ряд несложных правил, которые выполнимы для каждой женщины, желающей сохранить свое здоровье:

Профилактические осмотры у гинеколога - залог женского здоровья

Прогноз

Если своевременно было начато лечение, то прогноз весьма благоприятный, вплоть до полного выздоровления. Если не обращаться за помощью или сделать это в последний момент, то возможен переход заболевания в хроническую форму и распространение воспаления на близлежащие органы. Отмечены случаи, когда без лечения воспалительный процесс стихал сам на 7-10 сутки. Но понапрасну ждать и надеяться не нужно, таких ситуаций единицы.

Метроэндометрит - это довольно серьезное заболевание, которое может переходить в хроническую форму. Если у женщины появляются нарушения работы репродуктивной системы и симптомы, которых в норме не должно быть, нужно обращаться к врачу.

Если ничего не предпринять, то воспалительный процесс будет распространяться дальше, на остальные слои стенки матки и за ее пределы. Будет развиваться гнойный тотальный процесс, а затем воспаление может с легкостью распространиться на брюшную стенку. Возможно развитие абсцессов и тромбоз вен в малом тазу. После таких последствий беременность может не наступить, даже если оказано лечение на высоком уровне. Стоит быть благоразумнее и беречь свое здоровье.

Видео ознакомит детальнее с симптомами и причинами эндометрита:

Болезнь возникает вследствие попадания патогенов в матку по восходящему пути через влагалище и шейку матки, либо по нисходящему по фаллопиевым трубам. Возбудителями чаще всего оказывается обычная условно-патогенная микрофлора. Каким конкретно патогеном вызван метроэндометрит, определяется не так часто.

Эндометрий - внешний слой слизистой матки - воспаляется после попадания туда инфекции. Поражённая слизистая больше не может сдерживать на поверхности инфекцию, проникающую дальше в матку и тогда в миометрии возникает инфекционное воспаление. Заболевание проявляется сильнее, когда воспаление переходит в слой мышц.

эндометрий - внутренний слой слизистой матки. У него два слоя: внешний, функциональный и внутренний, базальный. Функциональный слой ежемесячно разрастается и отторгается, что и вызывает менструальные кровотечения. Базальный слой не зависит от гормонов, имеет постоянное строение, и является источником новых клеток для обновления эндометрия после менструации.

Вследствие цикличного отторжения внешнего слоя слизистая оболочка матки постоянно обновляется. Если патогенные микроорганизмы попадают в матку, они удаляются вместе с внешним слоем, не проникнув в стенки матки и не вызвав воспаления.

железистые структуры матки . В эндометрии содержится много железа. При появлении посторонней микрофлоры эти структуры выделяют секрет, удаляющий инфекцию из матки.
канал шейки матки . Из эпителия, которым он выстелен, производится слизистый секрет, который накопляется подобно пробке не допускает содержимому проникнуть из влагалища.

Вероятность, что здоровая женщина получит инфекцию матки, несмотря на физиологические барьеры, приближается к нулю.

Неблагоприятное стечение обстоятельств возможно только при механическом нарушении цельности эндометрия и если иммунная система ослаблена.

Метроэндометрит может развиться после родов, либо после аборта, а также в других случаях травмы эндометрия, в случае если иммунная система ослаблена.

Метроэндометрит редко распространён, он составляет всего 0,9 % всех случаев инфекционных и воспалительных заболеваний внутренних половых органов, обычно воспаление затрагивает фаллопиевы трубы и яичники.

Острый метроэндометрит всегда начинается с инфицирования внешнего слоя эндометрия. При выявлении и лечении заболевания в начале процесса женщина может быстро и легко излечиться и избежать негативных последствий. Слои матки близко друг к другу расположены и отлично снабжаются кровью, вследствие этого инфекция быстро распространяется дальше в матку.

Также может ухудшить ситуацию самолечение. Оно может улучшить самочувствие, но не избавит от инфекции, что позволяет ей распространиться дальше в мышцы.

Метроэндометрит бывает острым или подострым. Подострый метроэндометрит отличен от острого и часто может свидетельствовать о развитии хронического процесса.

Хронический метроэндометрит обычно возникает из-за невылеченного воспаления в матке и проявляется только во время обострения.

Иногда женщины с метроэндометритом беременеют, но в связи с воспалением в матке происходит выкидыш. Метроэндометрит во время беременности не способствует её сохранению.

Метроэндометрит в любой форме и степени серьёзности характеризуется болью, нарушениями менструации и аномальными выделениями. Хронический вялый метроэндометрит часто ведёт к бесплодию .

При подозрении на метроэндометрит гинеколог начинает с осмотра и затем использует инструменты. Также берутся бактериологические анализы для определения инфекционного агента.

При подостром метроэндометрите пациентка не всегда сразу идёт к врачу. Она справляется с симптомами сама, и вследствие этого воспаление в матке становится хроническим, и только потом следует обращение в больницу.

Лечение метроэндометрита различается в зависимости от его формы и природы патогена. Сначала нужно избавиться от инфекции. В соответствии с результатами бактериологического анализа подбираются антибиотики, чтобы убить патоген.

Метроэндометрит - видео

Причины метроэндометрита

Метроэндометрит вызывает инфекция, попавшая в матку. Он развивается в связи с повреждением поверхности эндометрия, если иммунная система ослаблена.

Микроорганизмы в матку чаще всего проникают через влагалище. В большинстве случаев они попадают не снаружи, а складываются из случайных микробов, составляющих обычную вагинальную микрофлору.

При благоприятных условиях инфекция проникает в матку через повреждённую слизистую и там стремительно размножается, переходя в следующие слои. Вирусы стрептококка, стафилококка, кишечной палочки и другие вызывают неспецифический метроэндометрит .

Гонококк и трихомонада являются виновниками специфического гнойного метроэндометрита .

соскребание слизистой ы медицинских целях или при аборте . Это приводит к возникновению большой открытой раны с повреждёнными кровеносными сосудами, сквозь которые патогенам легко проникнуть сквозь стенку матки в миометрий. Присутствие крови в матке после полного удаления слизистой также благоприятствует развитию инфекции, ведь кровь – идеальная среда для её распространения.
повреждение полости матки во время процедур : аспирационной биопсии, гистероскопии и т.п. Даже маленькая ранка в матке может послужить проходом для патогенов.
неправильное проведение манипуляций внутри матки при нарушениях асептики.
ВМС . Она позволяет инфекции проникнуть в матку.
Изменение нормального вагинального биоценоза . Увеличение количества случайных патогенов во влагалище приводит к воспалению и уменьшает защиту слизистой шейки матки и у неё не выходит сдерживать микроорганизмы, которые проникают в матку. Метроэндометрит часто развивается вместе с бактериальным вагинозом .
Различные половые инфекции . Патогены могут очень быстро распространиться из влагалища в окружающие его ткани и вызывать острое гнойное воспаление.

уменьшение иммунной защиты, особенно если роды были сложными;
присутствие в матке раны там, где отделилась плацента;
кровь, оставшаяся в полости матки;
нарушение способности сокращения матки, вследствие чего она вовремя не возвращается к изначальным и остаётся временно уязвимой к инфекциям.

Послеродовой метроэндометрит вызывают роды, сложная травма родовых путей, задерживание частей плаценты в матке, обильное кровотечение.

Физиологическая причина метроэндометрита – обычная менструация, во время которой матка «открывается», чтобы удалить ненужный слой слизистой.

Признаки метроэндометрита

Попав из внешних половых органов в эндометрий, инфекция вызывает воспаление, проявляющееся как опухание и утолщение слизистой, а также расширенные кровеносные сосуды. На воспалённой слизистой появляются очаги гноя, которые затем отмирают. Отёчная слизистая становится рыхлее и плавно пропускает патогены в более глубокие слои. Вследствие этого железы начинают работать больше и появляются аномальные выделения.

Внутри матки развитие инфекционного заболевания может пойти по различным путям. Если есть отдельный участок слизистой с повреждениями, инфекция не движется и её проявления состоят из подострого воспаления. Когда инфекция захватывает всю полость матки, болезнь переходит в острую стадию. Пассивный метроэндометрит может не тревожить женщину годами, иногда напоминая о себе слабыми симптомами во время обострения.

Когда миометрий воспаляется, заболевание принимает острую стадию.

Обычно острая стадия длится в пределах десяти дней. При ранней диагностике возможно надлежащее лечение. Если лечение не достигло успеха, метроэндометрит становится хроническим и пассивным со слабыми симптомами.

Метроэндометрит проявляется не идентично у всех пациенток, его проявления зависят от вида инфекции и состояния иммунной системы. Однако существует определённый список симптомов присутствия инфекционного воспаления в матке.

боль в районе таза . Если инфекция располагается только в пределах эндометрия, боль может быть умеренной и не влиять на здоровье женщины, поэтому обычно на ранних стадиях обращаются в больницу редко, предпочитая самостоятельно справляться с симптомами. В то время патогены размножаются, продвигаясь глубже в стенки матки. При попадании в миометрий инфекция вызывает сильную, иногда невыносимую боль в животе, распространяющуюся на спину, пах или анус.
гнойные или серозно-гнойные выделения, явно заметные во время осмотра . Количество выделений зависит от причины возникновения воспаления. Гонококк вызывает обильные выделения с гноем, которые раздражают наружные половые органы. При разъедании слизистой добавляется примесь крови. Кишечная палочка и трихомонада вызывают неприятный запах.
Очевидные признаки метроэндометрита во время прощупывания . При прощупывании матки во время всегда присутствует сильная боль.

Диагностика эндометрита

Диагноз метроэндометрит учитывается только тогда, если есть история повреждения эндометрия. Обычно симптомы при остром воспалении возникают через 3-4 дня после занесения инфекции после аборта или родов с помощью инструментов.

анализ крови . Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о воспалении.
мазки вагинальных и цервикальных секреций для определения состава микробов и оценки тяжести воспаления. Исследование мазка на флору покажет повышенное число лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов
бакпосев тоже важен, потому что помимо определения патогена он также определяет и антибиотик для его лечения
трансвагинальный ультразвуковой скан . Используется для оценки состояния матки и других органов таза, определения типичных признаков воспаления в матке, таких как неравномерность слизистой и изменение плотности миометрия. Он также может найти сгустки крови или части плаценты внутри матки.

Ультразвук может также легко определить, когда воспаление переходит на яичники и фаллопиевы трубы.

Могут проводиться и другие анализы для определения природы воспаления или присутствия параллельно других заболеваний.

Острый метроэндометрит

Острый метроэндометрит может возникнуть после родов или аборта, а также вследствие неудачного медицинского вмешательства. Симптомы заболевания возникают через три-четыре дня после попадания инфекции. Начало метроэндометрита характеризуется резким ухудшением здоровья, жара, гнойных или серозно-гнойных выделений и сильной боли.

Также может быть кровотечение, если в матке осталась часть яйцеклетки после аборта либо фрагмент плаценты после родов.

Инфекция гонококка может проявиться как затянувшаяся менструация или кровотечение между менструациями.

При осмотре можно увидеть обильные выделения с гноем в открытии канала шейки матки. Прощупывание канала и болезненный сдвиг будут слегка увеличены и смягчены.

Послеродовой метроэндометрит является серьёзным акушерским осложнением, угрожающим здоровью женщины. После родов существенно нарушается внутренний слой матки там где отрывается плацента. Для регенерации слизистой должно пройти несколько дней, и в это время матка очень уязвима.

кесаревого сечения,
ослабленной иммунной системы,
затянувшихся родов,
воспаления влагалища или шейки матки.

Послеродовой метроэндометрит обычно проявляется через три дня после родов и выражается как острое воспаление матки. Присутствуют сильная боль, жар и недомогание. Выделения становятся коричневыми и возникает неприятный запах. Через неделю в выделениях появляется гной.

При данном заболевании инфекция часто распространяется на фаллопиевы трубы. Если патогены попадают в придатки, появляются симптомы сальпингита или оофорита.

отравление крови благодаря попаданию инфекции в кровоток,
накопление гноя внутри матки из-за блокирования канала шейки матки,
накопление гноя в области таза (пельвиоперитонит),
воспаление становится хроническим.

Среди поздних осложнений метроэндометрита выделяются бесплодие, менструальная дисфункция и хроническая боль в области таза.

Хронический метроэндометрит

У хронического метроэндометрита нет выраженных черт. Иногда он бессимптомен, что делает его сложным для диагностики. Ухудшение метроэндометрита обычно сопровождаются лёгким жаром, умеренной болью в тазу и выделениями серозно-гнойного типа.

просмотра

Обновлено:

Метроэндометрит – распространенное заболевание в гинекологической практике. Ему подвержены все женщины независимо от возраста. Представлено оно в виде воспаления слизистой оболочки и мышечного слоя полости матки, развивающегося в результате воздействия провоцирующих факторов: инфекции, травмирования и гормонального дисбаланса. Подробную информацию про развивающийся метроэндометрит, что это такое, может дать врач-гинеколог после гинекологического осмотра и комплекса диагностических мероприятий.

Этиология болезни

Метроэндометрит рассматривают как самостоятельное заболевание, развивающееся в виде воспалительного процесса в результате инфицирования патогенной или условно-патогенной флорой, когда организм не может дать отпор из-за недостаточности иммунной системы. Инфицирование патогенными микроорганизмами – не единственная причина развития заболевания. В некоторых случаях этому обстоятельству предшествует изменение гормонального фона. Дисбаланс гомонов становится пусковым механизмом для возникновения условий, благоприятных для развития патологического процесса в полости матки.

Помимо иммунного статуса, полость матки защищают физиологические барьеры. Благодаря циклическому отторжению внутреннего слоя матки ее слизистая оболочка постоянно обновляется, что позволяет предотвратить проникновение патогенных микроорганизмов. Препятствует проникновению инфекции в полость матки и слизь, вырабатываемая железами цервикального канала. Она настолько густая, что микробам тяжело проникнуть в вышерасположенную область. Естественных защитных функций организма вполне достаточно для предотвращения инфицирования и развития воспалительного процесса. Однако достаточный иммунный статус наблюдают при отсутствии слабого звена — повреждений во внутренних слоях органа.

Диагностировать болезнь может врач во время бимануального исследования после предъявления жалоб пациенткой. Комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования организма и, в частности, репродуктивной сферы позволит с максимальной уверенностью предположить форму заболевания и причины, способствующие его появлению. В ходе диагностического исследования полости матки наблюдают структурные изменения в ее слоях в виде уплотнения, разрастания эпителия, гиперемии мышечного слоя, выделений слизисто-гнойного характера.

Существует 3 стадии болезни :

Острая стадия . Для нее характерно острое начало воспалительного процесса в виде повышения температуры тела до фебрильных показателей (38-40 градусов), боли разной интенсивности внизу живота, неестественных выделений с гнойным содержимым и неприятным запахом. Нередко присутствуют признаки общей интоксикации организма в виде тошноты, рвоты, нарушения сознания.
Подострая стадия . Она характеризуется промежуточным состоянием, когда острое воспаление стихает, но полностью не ликвидировано. Стертая симптоматика болезни способствует самолечению и переходу заболевания в хроническую форму.
Хроническая стадия . Протекает бессимптомно или характеризуется неясными болями в нижней части живота и проекции крестца. Если метроэндометрит вовремя не диагностирован и полностью не пролечен, остаточные явления воспаления провоцируют рецидивы болезни. Лечение в таком случае несколько отличается от стандартной схемы. Хроническое воспаление намного сложнее устранить. Поэтому так важно диагностировать метроэндометрит на ранней стадии развития.

Причины, способствующие развитию метроэндометрита

Инфекционная природа происхождения метроэндометрита способствует его возникновению на поврежденных участках матки.

Метроэндометрит предусматривает следующие причины возникновения:

Признаки развивающегося метроэндометрита

В зависимости от формы болезни, времени диагностирования, состояния иммунной системы признаки могут быть индивидуальными в каждом конкретном случае. Однако основными симптомами заболевания при острой форме патологии считают следующие:

сильные боли в нижней части живота, в области поясницы, отдающие в прямую кишку;
болезненность матки при ее пальпации ;
вздутие живота;
гнойные выделения из влагалища;
нарушение общего состояния с явлениями интоксикации.

При инструментальном обследовании выявляется:

гиперемия, отечность, уплотнение и разрыхление внутреннего слоя;
наличие выраженной сосудистой сетки на слизистой оболочке;
очаги некроза ткани с выделением гнойного содержимого;
патологические влагалищные выделения с примесью крови и гноя;
высокие показатели лейкоцитов и СОЭ в клиническом анализе крови;

С момента появления первых характерных симптомов после нарушения слизистой оболочки матки женщина нуждается в срочной госпитализации в гинекологическое отделение. Самолечение в этом случае недопустимо.

Риск возникновения сепсиса увеличивается с каждым днем. При стертой симптоматике женщины пренебрегают этим правилом. Болезнь переходит в хроническую стадию и рецидивирует на протяжении многих лет.

Несмотря на схожесть перечисленных признаков с другими гинекологическими заболеваниями, основанием для постановки диагноза является наличие структурных повреждений в слоях матки.

Лечение и профилактика

Лечение метроэндометрита проводят после предшествующего комплекса диагностических мероприятий с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. Акцент направлен на выявление возбудителя болезни. На основе результатов анализов гинеколог назначает дальнейшую терапию, корректируя ее на протяжении всего курса лечения.

Стандартная схема лечения метроэндометрита предусматривает следующие процедуры:

Отсутствие полноценного лечения грозит развитием осложнений. К ним относят следующие явления :

нарушение менструального цикла (удлинение срока, изменение характера выделений);
переход заболевания в хроническую форму с последующими рецидивами;
появление межменструальных кровотечений;
спаечные процессы в органах малого таза;
образование полипов и наботовых кист;
сальпингооофорит;
перитонит (пельвиоперитонит);
сепсис;
невынашивание беременности;
бесплодие.

С целью предупреждения возникновения метроэндометрита или его перехода в хроническую форму необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

своевременное лечение системных заболеваний;
лечение и профилактика заболеваний, передающихся половым путем;
отсутствие случайных половых связей;
полноценная гигиена половых органов;
отсутствие абортов;
регулярное посещение гинеколога;
полноценное сбалансированное питание;
здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек;
рациональное применение гормональных контрацептивов.

Средства народной медицины

Нетрадиционные методы лечения предусматривают использование травяных настоев из лекарственных растений, обладающих природными антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Их используют для приема внутрь и спринцеваний:

Настойка календулы обладает антисептическими и регенерирующими свойствами. Ее добавляют в воду для спринцевания влагалища (1 ч. л. настойки на 0,5 л кипяченой воды). Настойку можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого потребуется настоять 1 ст. ложку сухих цветов календулы в 100 мл медицинского спирта в течение недели. Спринцевания проводить утром и вечером в течение 2 недель.
Природными антибактериальными свойствами обладает зверобой продырявленный. Отвар, приготовленный из этого растения, (2 ст. ложки сырья на 0, 5 л воды) принимают трижды в день по 3 ст. ложки и используют для спринцеваний.
Подобными характеристиками обладает кора дуба. Отвар из нее готовят аналогичным способом.
Кровоостанавливающим и противовоспалительным свойством обладает подорожник. 1 ст. ложку сухого сырья заваривают в 250 мл воды. Отвар, настоянный в течение 40 минут, принимают по 1-2 ст. ложки 3 раза в день.
Ягоды калины сокращают количество менструальных выделений. Их можно принимать в свежем виде или готовить ягодный морс. Принимать 3 раза в день вместо чая. Аналогичным эффектом обладает лист земляники и крапива. 1 ст. ложку сухого сырья заваривают в стакане кипятка и настаивают 40 минут. Принимают по полстакана утром и вечером в течение 2 недель.
Для спринцеваний можно использовать отвары из таких растений, как ромашка, боровая матка, тысячелистник, ореховые листья, кора ивы, чистотел. 1 ст. ложку сырья заваривают в 0,5 л воды, кипятят и настаивают в течение 1 часа. Можно использовать фитокомпозиции из перечисленных растений. Спринцевания нужно проводить в течение 2-3 недель.

Любое принятое решение согласовывают с лечащим врачом.

Своевременная диагностика заболевания, компетентный подход и адекватная терапия способствуют быстрому устранению патологического процесса и предупреждению его перехода в хроническую форму. Отсутствие полноценного лечения грозит не только полной утратой репродуктивной функции, но и представляет реальную угрозу для жизни.

Причины возникновения метроэндометрита

Различные травмы после проведенных диагностических манипуляций. Даже небольшая ранка в маточной полости, может стать отличным местом для размножения бактерий.
Последствия аборта. Во время этой процедуры происходит удаление слизистой, на месте которой образуется открытая раневая поверхность. А через поврежденные сосуды микроорганизмы с легкостью проникают в мышечный слой матки. Кроме этого, скопившаяся кровь при отсутствии слизистого слоя становится идеальным местом для размножения бактерий.
Введение в полость внутриматочной спирали. Микроорганизмы способны проникать внутрь по ее нитям.
Беспорядочные половые контакты.
Несоблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовой период.
Хирургические операции в маточной полости.
Не удаленные своевременно полипы. Они задерживают маточные выделения, тем самым образуя благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

Факторами риска в послеродовой период становятся осложненные затяжные роды, слабая родовая деятельность, маточные кровотечения и остатки плацентарной ткани в маточной полости. Развитию метроэндометрита может поспособствовать менструация, бактериальный вагиноз , кольпит , эндоцервицит и венозный застой в органах малого таза.

Клинические проявления болезни

сбои менструального цикла;
ноющая боль внизу живота;
симптомы интоксикации организма (тошнота, рвота).

Методы диагностики

Анализ крови на выявление лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Их повышенное количество прямо указывает на воспалительный процесс в организме.
УЗИ (ультразвуковое исследование).
Бакпосев выделений. Позволяет не только выявить возбудителя инфекции, но и определить какой антибиотик при лечении будет наиболее эффективен.
Исследование влагалищного мазка помогает оценить выраженность воспалительного процесса и микробный состав.
Трансвагинальное УЗИ. С помощью этого метода можно понять состояние не только матки, но и остальных органов малого таза.

Способы лечения

Прогноз и профилактика

Отсутствие беспорядочных связей.
Соблюдение правил интимной гигиены, особенно в период менструального цикла.
Своевременное посещение гинеколога для проведения профилактического осмотра.
Грамотный подход к выбору противозачаточных средств.
Своевременно лечить любые патологии органов малого таза.
После установления внутриматочной спирали и в послеродовой период посещение врача должно быть регулярным.
При любых перечисленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.