Матка – главный женский орган, основное предназначение которого заключается в вынашивании потомства. В течение всей беременности этот орган вместе с растущим плодом очень сильно увеличивается в размерах, а через несколько недель после родов возвращается в свое исходное состояние. Кроме того, женская матка может незначительно увеличиться с возрастом.
Безусловно, эти причины не являются патологическими, однако в других ситуациях увеличение матки может свидетельствовать о серьезных заболеваниях женской половой сферы. В данной статье мы расскажем вам о том, в каких случаях может быть увеличена матка, если вы не беременны, и тест показывает отрицательный результат.
Как можно определить, что у вас увеличена матка?
Наиболее часто такая патология обнаруживается совершенно случайно во время ультразвуковой диагностики органов малого таза. Иногда женщина обращается к врачу для проведения планового осмотра, однако в большинстве случаев, ее вынуждает наличие неприятных симптомов.
Чаще всего увеличение матки сопровождается следующими признаками:
- тянущие и ноющие боли в нижней части живота и в области поясницы;
- дискомфортные ощущения во время полового контакта;
- недержание мочи;
- обильные и достаточно болезненные месячные с выделением крупных кровяных сгустков;
- вздутие живота, ощущение тяжести;
- частые головные боли, мигрень;
- межменструальные кровотечения;
- резкое снижение или увеличение массы тела, вызванное нарушениями гормонального фона;
- болезненность и нагрубание молочных желез;
- снижение уровня гемоглобина по результатам анализа крови, общая слабость и недомогание.
Увеличена матка вне периода беременности – что это значит?
Существует несколько причин, при которых матка может быть сильно увеличенной вне периода ожидания ребенка, например:
- Миома матки – доброкачественное новообразование, которое возникает в ее стенках, снаружи или внутри. Такая патология очень часто поражает женщин репродуктивного возраста и при увеличении способна привести к бесплодию и другим осложнениям;
- Киста яичника – небольшое образование, заполненное специфической жидкостью, может стать причиной увеличения матки и живота;
- Аденомиоз – заболевание, при котором происходит разрастание мышечной оболочки матки за ее пределы;
- Одной из самых серьезных причин, почему может быть увеличена матка, является возникновение злокачественных новообразований на эндометрии;
- Наконец, в исключительных случаях причиной этой патологии становится аномалия плаценты, называемая молярная беременность. В этом случае происходит разрастание плодных тканей, которое, в свою очередь, приводит к увеличению матки в размерах.
Незначительное увеличение главного женского органа могут спровоцировать следующие причины:
- наследственная предрасположенность;
- хронические инфекционные заболевания;
- нарушения гормонального фона;
- прием противозачаточных препаратов;
- тяжелый физический труд;
- чрезмерное злоупотребление солнечными ваннами;
- многочисленные аборты;
- также матка может быть незначительно увеличена перед месячными. В норме этот орган возвращается в исходное состояние сразу же с наступлением менструального кровотечения;
- наконец, небольшое увеличение главного женского органа возникает в преддверии климакса и менопаузы.
Не стоит забывать, что матка – очень эластичный орган, и с течением жизни он многократно изменяет свою форму и размеры, поэтому незначительные отклонения могут быть вариантом физиологической нормы.
Матка представляет собой единичный полый орган, основу стенок которого составляет гладкая мускулатура. Орган служит для вынашивания плода. Находится орган посередине малого таза, ближе к передней его стенке.Длина этого органа у женщины детородного возраста от 7 до 8 см. Вес до первых родов 40 – 50 гр., после родов до 80 гр. По форме похож на грушу, повернутую узкой стороной вниз.
Орган не закреплен жестко, поэтому при некоторых физиологических состояниях может несколько передвигаться.
Стенки матки состоят из трех слоев: снаружи параметрий (серозный слой ), далее идет миометрий (мускульный слой ) и изнутри слизистая оболочка, называемая эндометрием .
Шейка матки
– это нижняя часть органа, которая соединяется с влагалищем, представляет собой более узкую ее часть. Основа шейки – коллагеновые волокна, некоторое количество гладких мускул и эластичные волокна.
На слизистой шейки есть железы, вырабатывающие собственную слизь.
Состояние перед месячными
В связи с тем, что именно в этом органе осуществляется вынашивание эмбриона и плода, на протяжении менструального цикла в нем проходят циклические процессы. В первые десять дней цикла в матке происходят изменения, направленные на принятие эмбриона: слизистая оболочка ее становится толще, кровеносные сосуды разветвляются и утолщаются. В том случае, если зачатие не осуществляется, слизистая отторгается и изгоняется из матки – начинается менструация.Болезненные ощущения перед менструациями связаны с тем, что матка максимально наполняется кровью, и стенки ее разбухают.
Детская матка (гипоплазия)
Если размеры органа не соответствуют возрастным нормам, ставится диагноз «гипоплазия ». Гипоплазия бывает зародышевой, инфантильной (детской ) и подростковой.При гипоплазии чаще всего развитие иных половых органов также не соответствует возрастной норме (например, яичников, половых губ ).
На фоне гипоплазии может наблюдаться дисменорея (боль во время менструаций ), аменорея (сбои и отсутствие менструации ).
Заподозрить гипоплазию можно, если до 15 лет у девушки не было менструаций. Такое положение требует вмешательства медицины.
Причины:
Гормональные нарушения в период полового созревания .
Лечение:
- Гормональные препараты
- Лечебная физкультура
- Специальные виды массажа
- Специальная диета .
Загиб
У здоровой женщины матка направлена слегка вперед. Между шейкой и телом органа должен образовываться тупой угол. Иногда же матка смещается и загибается назад.Причины:
- Воспалительные заболевания
- Хронические запоры
- Задержка выделения мочи
- Слабость связок, поддерживающих матку
- Боли в нижней части живота и в пояснице
- Боли при менструации, длительное кровотечение
- Запор.
Состояние при беременности
Во время беременности матка постоянно увеличивается в размерах, вместе с этим становятся длиннее и мускулы, составляющие стенки органа. Внутреннее пространство органа заполняется жидкостью. На третьем месяце вынашивания объем матки приблизительно равен объему утиного яйца и еще через месяц ее уже можно прощупать (если на животе не слишком толстый слой жира
). На шестом месяце дно матки находится на высоте пупка, а на девятом – ближе к нижней оконечности грудины.
Раскрытие
Раскрытие матки – это первый этап родов. Под влиянием сокращений маточной мускулатуры зев раскрывается так, что почти переходит во влагалище. Лишь тогда, когда раскрытие полное, приходит период потуг и изгнания плода.Стадия раскрытия зева – это наиболее долгая стадия родов, продолжительность которой индивидуальна.
Для определения степени раскрытия используют внутреннее исследование.
Повышенный тонус
Самая распространенная патология беременности на сегодняшний день это слишком высокий тонус матки.В норме мускулатура, составляющая стенки матки, должна быть расслабленной и это состояние называется нормотонусом . Если же мускульные волокна сокращаются, возрастает давление внутри органа – создается гипертонус .
Причина:
- Пренебрежение здоровым образом жизни
- Переутомление
- Заболевания матки (миома , эндометриоз , воспаления ).
- Покой
- Прием папаверина или но-шпы
- Прием гормональных препаратов (если причина – гормональный дисбаланс )
- Прием магния и витамина В6 .
Швы на матке
Современные хирурги предпочитают делать поперечный разрез в нижней части матки длиной 11 – 12 см. Подобная тактика позволяет быстрее заживить рану, уменьшает количество потерянной крови.На матку накладывают двухрядный шов с использованием полностью рассасывающихся материалов, например, дексона, викрила, капроага .
Согласно утверждению врачей, до 80% женщин, перенесших кесарево сечение , в будущем могут родить самостоятельно. При подобных родах очень важно, чтобы они проходили без какой-либо стимуляции. Риск разрыва шва составляет от 0,5 до 2% по разным источникам. По подсчетам американских врачей из 17,5 тысяч родов у женщин с рубцами на матке лишь 5 малышей не удалось спасти.
Чем младше женщина и чем больше прошло времени после кесарева сечения, тем выше шанс родить без осложнений.
Разрыв
Одно из самых тяжелых осложнений родов и беременности. Бывает как при воздействии внешних причин, так и без них.Причины:
- Слишком узкий таз
- Поперечное предлежание плода
- Слишком крупный плод
- Новообразования в органах малого таза
- Нарушение состояния стенки матки, вызванное воспалениями, дистрофическими процессами
- Рубцы после предшествующих кесаревых сечений.
Состояние после родов
После отделения последа матка сильно сокращается. Внутри органа присутствует некоторое количество крови, стенки ее поначалу сморщенные, так как объем органа уменьшается очень быстро, постепенно разглаживаются. Восстановление (инволюция
) матки происходит довольно быстро, но на этот процесс могут влиять следующие факторы:- Возраст женщины
- Течение родов
- Общее состояние
- Хронические заболевания.
Уже спустя десять дней после родов слизистая оболочка органа полностью восстанавливается, очищается от сгустков крови. И лишь участок, где была расположена плацента, заживает к 20 дню.
Эрозия (эктопия)
Очень распространенное заболевание, представляющее собой язву на слизистой оболочке шейки матки.Причина:
- Развитие болезнетворной инфекции
- Травмы шейки матки
- Нарушение гормонального статуса
- Начало половой жизни раньше 20 лет
- Плохой иммунитет .
- При наличии инфекции – антибиотики
- Химические коагулянты
- Мази, восстанавливающие слизистую
- Криодеструкция
- Лазерная коагуляция
- Диатермокоагуляция.
Миома
Доброкачественное новообразование, формирующееся в мускульном слое оболочки матки.Факторы, предрасполагающие к ее развитию:
- Воспалительные процессы
- Аборты
- Эндометриоз
- Любые хирургические вмешательства (выскабливания , хирургическая помощь при родах ).
Ультразвуковое обследование.
Лечение:
- Лекарственные препараты
- Эмболизация артерий матки
- Воздействие особыми видами ультразвука
- Ампутация органа.
Рак
Занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. Наличие в организме вируса папилломы человека создает благоприятные условия для развития рака .Заболевание в начале развития проходит бессимптомно, хотя могут наблюдаться неприятное ощущение в процессе совокупления, скудные кровянистые выделения , тянущие боли в нижней части живота.
Диагностика:
- Цитология
- Проба Шиллера
- Гистология.
Эндометриоз
Разрастание слизистой оболочки матки на иных органах. Более подвержены заболеванию женщины в возрасте после сорока лет, особенно не имевшие детей.Симптомы:
Отличаются большим разнообразием, иногда вообще отсутствуют. Чаще всего присутствует боль, нарушение менструального цикла, боль при совокуплении, бесплодие , меноррагия (увеличение интенсивности и продолжительности менструаций
).
Причины:
- Генетическая предрасположенность
- Индивидуальное строение маточных труб
- Сбои иммунитета.
- Медикаментозное
- Хирургическое
- Удаление матки.
Дисплазия
Изменение слизистой оболочки шейки матки, предшествующее озлокачествлению. Дисплазия может охватить как только поверхностные клетки слизистой, так и более глубокие. При дисплазии в отличие от эрозии нет механического нарушения целостности.Причина:
- Вирус папилломы человека.
Симптоматика заболевания отсутствует.
Лечение может осуществляться как консервативными методами, так и хирургическими.
Киста
Достаточно часто встречающееся заболевание – следствие псевдоэрозий. При данном заболевании железы, расположенные на шейке матки, закупориваются и превращаются в кисты.Заболевание обычно протекает бессимптомно, обнаружить его может врач во время осмотра.
Лечение:
- Удаление кисты хирургическим методом
- Лазеротерапия
Полипы
Доброкачественные новообразования шейки матки. Появляются полипы чаще всего на наружном зеве.Полипы могут развиваться на ножке или без нее и различаются на аденоматозные, железистые и железисто-фиброзные.
Заболевание протекает обычно бессимптомно. Зачастую сочетаются с иными гинекологическими заболеваниями.
Диагностика:
Обнаруживаются при осмотре, кольпоскопии.
Лечение:
Хирургическое.
Лейкоплакия
Увеличение толщины слизистой оболочки шейки матки. Может указывать на нарушение работы яичников, а также на присутствие в организме вируса простого герпеса , папилломы человека. Иногда является спутником эрозии.Симптомы:
Обычно отсутствуют, иногда наблюдается зуд .
Лечение:
Прижигание пораженного места.
УЗИ
Это очень широко используемый метод обследования матки.Рекомендуется при наличии жалоб на сбои менструального цикла, боли в нижней части живота, невозможность зачатия, маточные кровотечения посередине цикла, болезненность половых сношений.
УЗИ проводят как через переднюю брюшную стенку, так и трансвагинально.
Может выявить:
Миому, эндометриоз, рак, нарушение структуры, формы, размеров органа, а также заболевания яичников.
Биопсия
Это диагностический метод, заключающийся в заборе частички тканей с шейки или с тела органа. Дает возможность обнаружить рак, а также воспалительные процессы. Делается с 5 по 7 день цикла, без обезболивания.Виды биопсии:
- Пункционная
- Инцизионная
- Эндоскопическая
- Аспирационная.
Делается быстро, процедура несложная, не нужно делать наркоз.
Минусы метода:
Иногда бывают неприятные ощущения, в период менопаузы существует технические сложности в заборе материала.
На протяжении 4 недель после процедуры запрещены половые акты.
Конизация матки
– это одна из разновидностей биопсии . В ходе процедуры изымается участок тканей в виде конуса.
Метод используется как для лечения, так и для диагностики . Осуществляется процедура как стационарно, так и амбулаторно. Но во втором случае после процедуры нужно побыть в поликлинике от 1 до 4 часов под наблюдением врача.
Удаление (Гистерэктомия)
В ходе операции удаляется тело матки, яичники и фаллопиевы трубы. Процедура болезненная и назначается только в исключительных случаях.Показания к гистерэктомии:
- Рак матки и шейки матки
- Эндометриоз в неконтролируемой форме
- Фибромы в некоторых случаях
- Выпадение матки
- Дисменорея
- Тяжелые воспаления органов малого таза.
В доклимактерическом возрасте операция назначается только в экстренных случаях, так как влечет за собой серьезные нарушения в работе многих органов и систем, а также нарушения психоэмоционального состояния женщины.
Прижигание эрозии (диатермокоагуляция)
Процедура прижигания горячим используется только в лечении женщин, уже имеющих детей, так как после подобной манипуляции могут остаться шрамы, осложняющие роды. Восстановление после процедуры длится около 2 недель. После прижигания женщина может наблюдать выделения (кровянистого характера или прозрачные ). Для лучшего восстановления после прижигания следует воздержаться от:- Поднятия тяжестей
- Горячей ванны
- Сексуальных отношений на срок не менее 2 недель.
Криодеструкция – это то же прижигание, но жидким азотом. Процедура более гуманная по отношению к тканям, не оставляющая после себя практически никаких следов. Сейчас оборудование для подобной процедуры не редкость.
Выскабливание
Цели выскабливания:
- Лечение полипов, маточных кровотечений, гиперплазии, а также перед вмешательством по лечению миомы
- Диагностика (для уточнения существующего диагноза ).
Выскабливание матки – это крайняя мера, к которой прибегают при особой необходимости.
Процедуру осуществляют с использованием гистероскопа. Назначают на последние дни менструального цикла.
Радиоволновое лечение
Радиохирургия – это операция, хирургическим инструментом при которой является радионож.Что можно лечить?
- Коагуляция очагов эндометриоза
- Биопсия шейки матки
- Конизация шейки матки
- Лечение эрозии шейки матки
- Удаление остроконечных кондилом вульвы.
- Нет кровопотери
- Практически безболезненная процедура
- Короткий период восстановления
- Сама операция занимает считанные минуты.
Прививка от рака
Вакцина эффективна от 4 видов папилломавируса, создающих благоприятные условия для развития рака шейки матки.Длительность действия вакцины – пять лет (стойкий иммунитет ).
Вакцинироваться можно девушкам и девочкам в возрасте до 26 лет, а также парням до 17 (для того, чтобы не стать переносчиками вируса ).
Вакцина практически не вызывает побочные эффекты за исключением местных реакций.
Противопоказания для вакцинации:
- Беременность
- Неврологические и соматические недуги
- Индивидуальная непереносимость
- Повышенная температура тела.
Лечение рака народными средствами
1.
Перемолоть в мясорубке 150 гр. листьев алоэ , смешать с 250 гр. мёда (лучше майского
), 270 мл кагора
. Выдержать 5 дней в холодильнике. Употреблять на протяжении 5 суток по 1 ч.л. трижды в сутки за 60 минут до трапезы, прибавлять количество до 1 ст.л. Длительность приема от 21 до 45 дней.2.
2 ч.л. травы подмаренника
заварить 1 ст. кипятка, выдержать 3 часа под колпаком, пропустить через сито. Использовать для спринцеваний и употреблять по четверти стакана трижды – четырежды в сутки.
3.
1 ст.л. листьев лопуха залить 200 мл кипятка, дать остыть, пропустить через сито, употреблять орально по 100 мл трижды - четырежды в сутки.
Лечение фибромиомы народными средствами
1. Взять среднюю луковицу белого цвета, мелко нашинковать, вложить в стерильную марлю, завязать крепкой ниткой в виде тампона и ввести во влагалище как можно глубже на ночь. Процедуру делать ежедневно на протяжении 4 недель или дольше, пока фибромиома не исчезнет.2. Взять 25 перегородок из грецких орехов , добавить пол стакана спирта , выдержать 7 дней и употреблять по 15 капель трижды в сутки, разбавляя небольшим количеством воды. Длительность приема 8 недель.
3. Сделать отвар семян льна , употреблять по 50 мл отвара трижды в сутки на протяжении двух недель.
4. Взять ботву от моркови : две жмени на один литр кипящей воды. Выдержать под крышкой 40 минут. Употреблять для снятия кровотечения при фибромиоме.
Лечение опущения народными средствами
1. Чай из мелиссы : на 400 мл кипятка 2 ст.л. сырья. Выдержать в термосе 8 часов, пить по две трети стакана за 60 минут до еды.2. 1 ст. л. девясила , 500 мл водки выдержать 10 суток в кладовке. Употреблять по 1 ст.л. перед завтраком.
3.
Душицы и мелиссы
по 75 гр., мать-и-мачехи 100 гр. хорошо смешать, 2 ст.л. сбора залить в термосе 400 мл кипящей воды. Употреблять по 70 мл за 60 минут до трапезы трижды в сутки.
Изнутри матка представляет собой огромную рану, причем максимально повреждена она в той области, где была прикреплена плацента, именно там находится большое количество затромбированных сосудов. Кроме того, на внутренней поверхности матки находятся остатки плодной оболочки и сгустки крови.
В норме полость матки должна в течение первых 3 дней очиститься. В этом процессе немалая роль отведена фагоцитозу (фагоциты – лейкоциты, которые способны растворять бактерии) и внеклеточному протеолизу (растворение бактерий с помощью протеолитических ферментов).
Благодаря данным процессам из матки выделяется раневой секрет (лохии). В первые дни лохии представляют собой кровянистые выделения, на 3-4-й день они становятся серозно-сукровичными с высоким содержанием лейкоцитов, к концу третьей недели маточные выделения должны быть жидкими и светлыми и на шестой неделе исчезнуть вовсе.
При этом если говорить о восстановлении эпителия полости матки (внутренней оболочки), то оно происходит примерно через 3 недели, место прикрепления плаценты же восстанавливается ближе к концу послеродового периода.
Сколько это займет времени?
Обычно сокращение матки в среднем занимает от полутора до двух с половиной месяцев . При этом наиболее активное уменьшение объемов матки происходит в первые дни после родов.
Так, сразу после родов размер маточного зева в диаметре составляет около 12 см и это позволяет в случае необходимости ввести в матку руку, чтобы удалить остатки последа.
Однако уже по истечении первых суток вход в канал шейки матки сужается до того, что в него могут войти лишь два пальца, на третьи сутки – один. Полностью наружный маточный зев закроется примерно на третьей неделе.
При этом если сразу после родов вес матки равен 1 кг , то через 7 дней он составит приблизительно 500 г , через 14 – 350 г и к концу послеродового периода, т.е. через 2-3 месяца, матка приобретет свой дородовый размер с весом примерно 50 г .
Стоит учесть, что процесс сокращения матки сопровождается небольшими схваткообразными болями в нижней части живота , причем наиболее выражены и интенсивны они после повторных родов.
Если эти сокращения очень болезненны , то после консультации с врачом для уменьшения боли можно применить определенные обезболивающие или спазмолитические средства, но лучше все же обойтись без них.
Однако случается так, что у некоторых рожениц не сокращается матка после родов (атония) или же сокращается, но крайне медленно (гипотония) .
Оба варианта опасны для здоровья женщины , так как могут стать причиной или ряда иных осложнений.
Матка не сокращается: в чем причина?
Среди наиболее распространенных факторов , влияющих на замедление сокращения матки после рождения ребенка, гинекологи выделяют:
- количество плодов, вынашиваемых женщиной;
- расположение плаценты;
- сложности, возникшие в течение беременности или родов;
- большой вес ребенка;
- состояние здоровья женщины и др.
Так, к примеру, сокращение матки происходит медленнее у женщин, чья беременность была:
- или осложненной (гипертония, нефропатия и др.);
- если имело место низкое прикрепление плаценты;
- плод был достаточно крупного размера;
- организм роженицы был сильно истощен;
- родовая деятельность протекала слабо;
- после родов женщина вела себя очень пассивно и практически не двигалась.
Вовсе не сокращаться после родов матка может в случае:
- ее перегиба;
- травм родового канала;
- ее недоразвития;
- воспалительных процессов в придатках и самой матке (в т.ч. и в прошлом);
- фибромы (доброкачественной опухоли);
- нарушения свертываемости крови и др.
Если матка сокращается медленно
Сразу же после рождения ребенка
к животу новоиспеченной мамочки прикладывают холодную грелку, это способствует остановке кровотечения и ускорению сокращения матки.
На протяжении нескольких дней, которые роженица будет находиться в родильном доме, врачи постоянно будут проверять состояние матки и уровень ее сокращения.
Установить низкую способность матки к сокращению гинеколог может при обычном осмотре по состоянию дна матки (в этом случае оно будет мягким).
Причем женщину не должны выписывать из роддома до того момента, как у врача не будет уверенности, что матка сокращается нормальными темпами.
Если гинеколог видит, что самостоятельно матка не может сократиться , он назначает женщине специальные препараты, усиливающие ее сократительную деятельность (простагландины или окситоцин ), а также, при необходимости, наружный массаж дна матки, который осуществляется через переднюю брюшную стенку.
Главным импульсом к ускорению сокращения матки является грудное вскармливание, поэтому советуем вам начинать кормить малыша грудью как можно скорее.
Также рекомендуется много двигаться (по возможности) и чаще ложиться на живот, а еще лучше – спать на нем. Не следует пренебрегать и правилами личной гигиены, а именно регулярно осуществлять подмывания, обрабатывать раны и т.п.
Немалое влияние на уровень сокращения матки оказывает регулярное опорожнение мочевого пузыря . Женщины зачастую не придают этому факту должного внимания, тем более, что если после родов им были наложены , ведь тогда мочеиспускание приносит немало болезненных ощущений. Однако, несмотря на боль, следует как можно чаще стараться ходить в туалет.
Как правило , после родов матка активно сокращается и у тех женщин, которые на протяжении беременности не избегали небольшой физической нагрузки. Поэтому советуем вам как можно чаще во время беременности гулять на свежем воздухе, выполнять простую домашнюю работу и делать .
Если все вышеперечисленные методы не оказали необходимого эффекта и матка все равно не сокращается, выходом из ситуации может стать . Дело в том, что в полости матки могут остаться лохии (послеродовые выделения) либо часть плаценты или же маточный зев может быть закупорен образовавшимися кровяными сгустками.
Без чистки все это неизбежно приведет вас к развитию воспалительного процесса, при этом, возможно, не только в самой матке, но и за ее пределами. Если и это не помогло, к сожалению, последствия для женщины становятся еще более серьезными: придется делать операцию или, в худшем случае, даже удалять матку.
Но, к счастью, у здоровых женщин, соблюдающих все рекомендации врачей, как правило, не возникает серьезных проблем с сокращением матки после родов. Поэтому следите за собой и будьте здоровы!
Комментарий эксперта
Задержка сокращения органа плодовместилища называется субинволюцией матки . Обычно матка сокращается до исходного уровня к концу шестой недели послеродового периода. У некормящих грудью женщин – к концу восьмой недели .
Самое стремительное сокращение органа происходит тотчас после рождения ребёнка. Длина плода в среднем составляет 40-50 сантиметров. Внутриутробно ребёнок находится в сложенном состоянии: ножки прижаты к телу. Длина матки перед родами составляет 35-38 сантиметров , а после родов она моментально укорачивается. Вместо двух третьих от роста плода размеры матки становятся сравнимы с головкой новорождённого.
Изменяется гормональный фон женщины. Прекращается выработка гормонов роста. Вместо них синтезируются вещества, направленные на восстановление организма.
Организм человека, бесспорно, уникален. Но по отношению к иным млекопитающим. Основные процессы представляют собой типовые реакции, и послеродовый период не является исключением.
Сокращения матки – это показатель течения послеродового процесса. Только по размерам матки можно судить об общем состоянии родильницы. Когда матка сокращается нормально , тогда всё идет так, как нужно. Если же происходит задержка сокращения матки , не нужно делать дорогостоящих анализов, чтобы понять – послеродовый период идёт с серьёзными сбоями. Как иммунными, так и гормональными.
После родоразрешения путём операции Кесарева сечения сократительная способность матки значительно ниже, нежели после родов через естественные родовые пути.
Поэтому в последнее время родильницам, перенесшим операцию Кесарева сечения, рекомендуется вставать с постели как можно раньше , как только отойдут побочные явления от наркоза. Движения способствуют сокращению, а бездействие приводит к вялости. В том числе, мышечного слоя матки.
Динамика сокращения матки в нормальном послеродовом периоде
После отхождения последа высота дна матки определяется на уровне пупка. Каждые последующие сутки послеродового периода дно матки опускается на 1,5-2 см . К моменту выписки из родильного отделения – на шестые сутки – высота дна матки должна быть не более 4-5 см от лона .
Задержка сокращения матки хотя бы на одни сутки рассматривается как патология.
Причины субинволюции матки
Причинами задержки сокращения матки могут быть гормональные нарушения, анатомические дефекты, инфекционные агенты.
Гормональные нарушения
Недостаток пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока. Даже у некормящих грудью родильниц начальные показатели пролактина – основного родительского гормона – в первые сутки послеродового периода остаются на достаточно высоком уровне.
Выработка пролактина влечёт за собой немедленный выброс окситоцина , гормона, сокращающего мышцы матки. Пролактин вырабатывается рефлекторно, при раздражении сосков. Поэтому у кормящих родильниц сокращение матки происходит значительно быстрее.
Недостаток пролактина приводит к снижению сократительной способности матки. Большое значение имеет центральная регуляция коры головного мозга. При желанном ребёнке выработка пролактина значительно выше.
Анатомические причины
Остатки плаценты , прикреплённые к стенке матки, препятствуют её сокращению . Как человек не может двигать рукой в гипсе, так и матка не моет полностью сокращаться, скованная прикреплённой долькой плаценты.
Закупорка наружного зева шейки матки, перегиб матки и прочие премудрости относятся больше к теории. При нормальной сократительной способности эти факторы не имеют никакого значения. Человек с одинаковым успехом выдыхает воздух, независимо от того, своя у него челюсть или вставная. Так и содержимое матки свободно покидает её полость при сокращении мышц.
Инфекция
Послеродовая инфекция зачастую является продолжением процесса, начавшегося во время беременности. Заражение в стерильных условиях невозможно.
Послеродовый эндометрит развивается после перенесённого хорионита – воспаления плодных оболочек. Поражённая воспалением внутренняя поверхность матки не отвечает на стимуляцию окситоцином. Матка становится дряблой, сокращения – вялыми.
Причины субинволюции матки выявляются в родильном отделении и лечатся в условиях стационара.
Патология развития репродуктивных органов женщины может проявляться в виде нарушения роста . Маленькая матка, может быть обнаружена как в период взросления у девушек, так и у взрослых женщин. О чем говорит ее обнаружение? Что это за патология?
Клиническая картина
Маленькая матка может быть обнаружена случайно, во время гинекологического осмотра или на ультразвуковом исследовании органов малого таза. Женщина может даже не подозревать, что у нее есть патология. Но в некоторых случаях поход к гинекологу вызван проблемами с цикличностью менструаций, когда в подростковом возрасте у девушек они не наступают, или долгое время не происходит стабилизации цикла.
Размеры матки бывают различными в определенные периоды развития женского организма. Этот репродуктивный орган растет, пока девочка взрослеет, причем активный рост приходится на период полового созревания. На развитие оказывают влияние гормоны, общее состояние организма. Нормальных размеров матка достигает к 16-18 годам.
Размер определяется на ультразвуковом исследовании и бывает: продольный 7-8 см, поперечный 4-5 см. Большое значение для того чтобы забеременеть и выносить ребенка имеет толщина мышечного слоя, она должна быть в пределах 2-3 см. Уменьшение этих показателей, может говорить о патологии. Размеры матки у разных девушек могут отличаться, это зависит от конституции. Так, невысокие астеничные девушки, могут иметь матку маленького размера, но это не помешает им забеременеть и выносить ребенка.
Виды маленькой матки
В гинекологии не существует такого диагноза, есть патологии развития матки и они делятся на следующие виды:
- гипоплазия . Матка меньшего размера, но не менее 5,5 см, иногда наблюдается недоразвитость других репродуктивных органов или нарушения в гормональном фоне;
- инфантилизм . Размер органа 3-5,5 см соответствует детскому возрасту, поэтому ее могут называть «детская матка»;
- аплазия . Величина меньше 3 см, что соответствует матке новорожденной.
Возрастные особенности матки
Причины возникновения
Рост матки может быть нарушен по нескольким причинам. Это возможно в период закладки органов (органогенеза) плода или в период полового созревания.
Если обнаружена гипоплазия или аплазия причины могут быть следующие:
- конституция организма. В таких случаях нет нарушений в других органах, женщина может зачать и выносить ребенка;
- патология развития плода. Она наблюдается, если во время беременности мать ребенка перенесла инфекционные болезни, неправильно питалась, или на нее действовали другие токсические, психологические факторы. Возможно, это отразилось на ребенке и вызвало патологию развития;
- нарушения в период полового созревания . Это важный период в развитии девушки, поэтому любые стрессы, недостаток питания и витаминов, а также гормональные патологии, могут привести к развитию гипоплазии.
Важно! Количество женщин с гипоплазией, инфантилизмом или аплазией с каждым годом растет. Это связано с изменениями, происходящими в окружающей среде (повышение фонового излучения, загрязнение), изменением образа жизни подростков и питания. Наряду с такими патологиями, все чаще у подростков встречаются дистрофия, анорексия или ожирение. Это очень опасно для девочек, особенно в период полового созревания.
Симптомы патологии
Гипоплазия обычно выявляется случайно. Могут быть незначительные нарушения цикла или выделений в период месячных, но чаще причиной обращения к врачу служит бесплодие. При инфантилизме или аплазии нарушения цикличности месячных более выражены, возможно, даже отсутствие менструаций. А если они есть, то чаще бывает олигоменорея, болезненность, снижено половое влечение.
Возможна ли беременность
Как согласуется диагноз маленькая матка и беременность нельзя сказать однозначно. Тем более что многие женщины с этой патологией беременеют и рожают детей. Есть также такие, у которых беременность наступает, но прерывается. Это можно объяснить тем, что матка не успевает расти и поэтому отторгает плод, или есть другие гормональные нарушения. В таких ситуациях женщине можно не прерывать беременность. Потому что изменение гормонального фона при беременности способствует росту матки, и это лучше, чем гормональная терапия.
Если у женщины аплазия, то чаще всего восстановить ее репродуктивную функцию невозможно, в таких случаях можно посоветовать ЭКО и вынашивание ребенка суррогатной матерью. В любом случае нужно выяснить причину и лечиться, современные методы лечения позволяют значительно изменить прогноз у женщин с такой патологией.
Диагностика
Выявить гипоплазию или аплазию матки можно при бимануальном осмотре у гинеколога или на ультразвуковом обследовании. Дополнительные исследования как КТ или МРТ, также помогают в диагностике этой патологии. Но важнее выявить причину, чтобы назначить правильное лечение.
Женщинам с такими патологиями назначают анализы крови на определение уровня гормонов. При его изменении нужно досконально исследовать причину, вызвавшую повышение или понижения концентрации гормонов в крови.
Важно! Гипоплазия или аплазия могут быть признаком новообразований гипофиза или гипоталамуса, которые изменяют гормональный фон и препятствуют нормальному развитию и росту матки. Если проводить гормонотерапию, она может ускорить рост новообразования.
Лечение
Что делать если маленькая матка обнаружена на ? Нужно пройти обследование у гинеколога, эндокринолога и только затем начинать лечение. Бывает, что при обследовании обнаруживаются и другие патологии недоразвитости половых органов, или заболевания, которые и являются причиной бесплодия. Их лечение нужно проводить совместно с гормонотерапией, которая является наиболее эффективным методом при маленькой матке.