) непарная, образует центральный отдел основания черепа.
Средняя часть клиновидной кости – тело, corpus , кубической формы, имеет шесть поверхностей. На верхней поверхности, обращенной в полость черепа, имеется углубление – турецкое седло, sella turcica , в центре которого находится гипофизарная ямка, fossa hypophysialis , (см. рис. ). В ней залегает гипофиз, hypophysis . От величины гипофиза зависит размер ямки. Границей турецкого седла спереди является бугорок седла, tuberculum sellae . Кзади от него, на боковой поверхности седла, находится непостоянный средний наклоненный отросток, processus clinoideus medius .
Кпереди от бугорка седла проходит неглубокая поперечная предперекрестная борозда, sulcus prechiasmatis . Позади нее лежит перекрест зрительных нервов, chiasma opticum . Латерально борозда переходит в зрительный канал, canalis opticus . Впереди борозды находится гладкая поверхность – клиновидное возвышение, jugum sphenoidale , соединяющее малые крылья клиновидной кости. Передний кран верхней поверхности тела зазубрен, слегка выступает вперед и соединяется с задним краем решетчатой пластинки решетчатой кости, образуя клиновидно-решетчатый шов, sutura spheno-ethmoidalis . Задней границей турецкого седла служит спинка седла, dorsum sellae , которая заканчивается справа и слева небольшим задним наклоненным отростком, processus clinoideus posterior .
рис. 64. Клиновидня кость, os sphenoidale , и затылочная кость, os occipitale ; вид справа и сверху.По бокам от седла сзади наперед проходит сонная борозда, sulcus caroticus , (след внутренней сонной артерии и сопровождающего ее нервного сплетения). У заднего края борозды, с наружной ее стороны, выступает заостренный отросток – клиновидный язычок, lingula sphenoidalis .
Задняя поверхность спинки седла переходит в верхнюю поверхность базилярной части затылочной кости, образуя скат, clivus , (на нем лежат мост, продолговатый мозг, базилярная артерия и ее ветви). Задняя поверхность тела шероховатая; посредством хрящевой прослойки она соединяется с передней поверхностью базилярной части затылочной кости и образует клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis spheno-occipitalis . С возрастом хрящ заменяется костной тканью и обе кости срастаются.
Передняя поверхность тела и часть нижней обращены в полость носа. На середине передней поверхности выступает клиновидный гребень, crista sphenoidalis , его передний край прилежит к перпендикулярной пластинке решетчатой кости. Нижний отросток гребня заострен, вытянут книзу и образует клиновидный клюв, rostrum sphenoidale . Последний соединяется с крыльями сошника, alae vomeris , образуя сошниково-клювовидный канал, canalis vomerorostratis , (см. рис. ) залегающий по средней линии между верхним краем сошника и клиновидным клювом. Латерально от гребня лежат тонкие изогнутые пластинки – клиновидные раковины, conchae sphenoidales , (см. рис. ). Раковины образуют переднюю и отчасти нижнюю стенки клиновидной пазухи, sinus sphenoidalis . В каждой раковине имеется небольшое отверстие – апертура клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis . Кнаружи от апертуры располагаются незначительной величины углубления, закрывающие ячейки заднего отдела лабиринта решетчатой кости. Наружные края этих углублений частично соединяются с глазничной пластинкой решетчатой кости, образуя клиновидно-решетчатый шов, sutura spheno-ethmoidalis , a нижние – с глазничным отросткам, processus orbitalis , небной кости.
Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis , (см. рис. ) – парная полость, занимающая большую часть тела клиновидной кости; она относится к воздухоносным околоносовым пазухам. Правую и левую пазухи отделяет одну от другой перегородка клиновидных пазух, septum sinuum sphenoidalium , которая кпереди продолжается в клиновидный гребень. Как и в лобных пазухах, перегородка часто асимметрична, вследствие чего и величина пазух может быть неодинаковой. Через апертуру клиновидной пазухи каждая клиновидная пазуха сообщается с носовой полостью. Полость клиновидной пазухи выстлана слизистой оболочкой.
Малые крылья, alae minores , клиновидной кости отходят в обе стороны от передневерхних углов тела в виде двух горизонтальных пластинок, у основания которых имеется округлое отверстие. От этого отверстия начинается костный канал длиной до 5-6 мм – зрительный канал, canalis opticus . В нем залегают зрительный нерв, n. opticus , и глазная артерия, a. ophthalmica . Малые крылья имеют верхнюю поверхность, обращенную в полость черепа, и нижнюю, направленную в полость глазницы и замыкающую сверху верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior .
Передний край малого крыла, утолщенный и зазубренный, соединяется с глазничной частью лобной кости. Задний край, вогнутый и гладкий, свободно выступает в полость черепа и является границей между передней и средней черепными ямками, fossae cranii anterior et media , (см. рис. , ). Медиально задний край заканчивается выступающим, хорошо выраженным передним наклоненным отростком, processus clinoideus anterior , (к нему прикрепляется часть твердой мозговой оболочки – диафрагма турецкого седла, diaphragma sellae ).
Большие крылья, alae majores , отходят от боковых поверхностен тела клиновидной кости и направляются кнаружи.
Большое крыло имеет пять поверхностей и три края.
рис. 117. Внутреннее основание черепа, basis cranii interna
; вид сверху (полусхематично). 1 - передняя черпная ямка, fossa cranii anterior
; 2 - средняя черепная ямка, fossa cranii media
; 3 - задняя черепная ямка, fossa cranii posterior
.
Верхняя мозговая поверхность, facies cerebralis , вогнутая, обращена в полость черепа. Она образует передний отдел средней черепной ямки. На ней выделяются пальцевидные вдавления, impressiones digitatae , [gyrorum ]), и артериальные борозды, sulci arteriosi , (отпечатки рельефа прилегающей поверхности мозга и средних менингеальных артерий).
У основания крыла имеется три постоянных отверстия: кнутри и кпереди располагается круглое отверстие, foramen rotundum , (см. рис. , ) (через него выходит верхнечелюстной нерв, n maxillaris ), кнаружи и кзади от круглого находится овальное отверстие, foramen ovale , (оно пропускает нижнечелюстной нерв, n. mandibularis ), а кнаружи и кзади от овального – остистое отверстие, foramen spinosum , (через нею приходят средняя менингеальная артерия, вена и нерв). Кроме того, в этой области встречаются непостоянные отверстия. Одно из них – венозное отверстие, foramen venosum , расположенное несколько кзади от овального отверстия. Оно пропускает вену, идущую из пещеристого синуса в крыловидное венозное сплетение. Второе – каменистое отверстие, foramen petrosum , через которое проходит малый каменистый нерв, находится позади осистого отверстия, ближе к осе клиновидной кости.
Передневерхняя глазничная поверхность, facies orbitalis , гладкая, ромбовидная, обращена в полость глазницы и образует большую часть ее наружной стенки. Нижний край поверхности отстоит от заднего края глазничной поверхности тела верхней челюсти - здесь образуется нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior , (см. рис. , , ).
Передняя верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris , - небольшой протяженности треугольная площадка, ограничена сверху глазничной поверхностью, сбоку и снизу - корнем крыловидного отростка клиновидной кости. Она входит в состав задней стенки крыловидно-небной ямки, fossa pterygopalatina , (см. рис. , ), в ней имеется круглое отверстие.
рис. 125. Глазница, orbita
, и крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina
; вид справа. (Медиальная стенка правой глазницы. Вертикальный рапсил, удалена наружная стенка верхнечелюстной пазухи.)
Верхнебоковая височная поверхность, facies temporalis , несколько вогнутая, принимает участие в образовании стенки височной ямки, fossa temporalis , (от неё начинаются пучки височной мышцы). Снизу эту поверхность ограничивает подвисочный гребень, crista infratemporali , ниже гребня располагается поверхность, на которой открываются овальное и остистое отверстия. Она образует верхнюю стенку подвисочной ямки (fossa infratemporalis), (здесь начинается часть латеральной крыловидной мышцы (m. pterygoideus lateralis ).
Верхний лобный край, margo frontalis , широко зазубрен, соединяется с глазничной частью лобной кости, образуя клиновиднолобный шов, sutura sphenofrontalis . Наружные отделы лобного края заканчиваются острым теменным краем, margo parietalis , который с клиновидным углом теме иной кости образует клиновидно-теменной шов, sutura sphenoparietalis . Внутренние отделы лобного края переходят в тонкий свободный край, который отстоит от нижней поверхности малого крыла, ограничивая снизу верхнюю глазничную щель.
Передний скуловой край, margo zygomaticus , зазубрен. Лобный отросток, processus frontalis , скуловой кости и скуловой край соединяются, образуя клиновидно-скуловой шов, sutura sphenozygomatica .
рис. 126. Височная ямка, fossa temporalis
, подвисочная ямка, fossa infratemporalis
, и крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina
, вид справа. (Скуловая дуга удалена).
Задний чешуйчатый край, margo squamosus , соединяется с клиновидным краем, margo sphenoidalis , височной кости и образует клиновидно-чешуйчатый шов, sutura sphenosquamosa . Кзади и кнаружи чешуйчатый край заканчивается остью клиновидной кости (место прикрепления клиновидно-нижнечелюстной связки, lig sphenomandibularis , и пучков мышцы, напрягающей небную занавеску, m. tensor veli palatini ).
Кнутри от ости клиновидной кости задний край большого крыла залегает впереди каменистой части, pars petrosa , височной кости и ограничивает клиновидно-каменистую щель, fissura sphenopetrosa , медиально переходящую в рваное отверстие, foramen la-lacerum , (см. рис. , ), на немацерированном черепе эта щель выполнена хрящевой тканью и образует клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa .
Крыловидные отростки (processus pterygoidei , (см. рис. , , ) отходят от места соединения больших крыльев с телом клиновидной кости и направляются вниз. Они образованы двумя пластинками – латеральной и медиальной. Латеральная пластинка, lamina lateralis , (processus pterygoidei), более широкая, по тоньше и короче медиальной (от ее наружной поверхности начинается латеральная крыловидная мышца, (m. pterygoideus lateralis) . Медиальная пластинка, lamina medialis , (processus pterygoidei), уже, толще и немного длиннее латеральной. Обе пластинки срастаются своими передними краями и, расходясь кзади, ограничивают крыловидную ямку, fossa pterygoidea , (здесь начинается медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis ). В нижних отделал обе пластинки не срастаются и ограничивают крыловидную вырезку, incisura pterygoidea . В ней расположен пирамидальный отросток, processus pyramidalis , небной кости. Свободный конец медиальной пластинки заканчивается направленным вниз и кнаружи крыловидным крючком, hamulus pterygoideus , на наружной поверхности которого имеется борозда крыловидного крючка, sulcus hamuli pterygoidei , (через нее перебрасывается сухожилие мышцы, напрягающей небную занавеску, m. tensor veli palatini ).
Задневерхний край медиальной пластинки у основания расширяется и образует про долю ватой формы ладьевидную ямку, fossa scaphoidea .
Кнаружи от ладьевидной ямки проходит неглубокая борозда слуховой трубы, sulcus tubae auditivae , (см. рис. ), которая латерально переходит на нижнюю поверхность заднего края большого крыла и доходит до ости клиновидной кости (к этой борозде прилежит хрящевая часть слуховой трубы). Выше ладьевидной ямки и медиальнее имеется отверстие, которым начинается крыловидный канал, canalis pterygoideus , (через него проходят сосуды и нервы). Канал идет в сагиттальном направлении в толще основания крыловидного отростка и открывается на верхнечелюстной поверхности большого крыла, на задней стенке крыловидно-небной ямки.
Медиальная пластинка у своего основания переходит в направленный кнутри плоский, горизонтально идущий влагалищный отросток, processus vaginalis , который располагается под телом клиновидной кости, прикрывая сбоку крыло сошника, ala vomeris. При этом обращенная к крылу сошника борозда влагалищного отростка – сошниково-влагалищная борозда, sulcus vomerovaginalis , превращается в сошниково-влагалищный канал, canalis vomerovaginalis .
Кнаружи от отростка имеется сагиттально идущая небольшая небно-влагалищная борозда, sulcus palatovaginalis . Прилегающий снизу клиновидный отросток небной кости, processus sphenoidalis ossis palatini , замыкает борозду в одноименный канал, canalis palatovaginalis , (см. рис. ) (в сошниково-влагалищном и небно-влагалищном каналах проходят нервные ветви крылонебного узла, а в небно-влагалищном канале, кроме того, ветви клиновидно-небной артерии).
Иногда от заднего края наружной пластинки в сторону ости клиновидной кости направляется крыловидно-остистый отросток, processus pterygospinosus , который может достигнуть указанной ости и образовать отверстие.
Передняя поверхность крыловидного отростка соединяется с задней поверхностью верхней челюсти в области медиального края бугра, образуя клиновидно-верхнечелюстной шов, sutura sphenomaxillaris , (см. рис. ), который залегает в глубине крыловидно-небной ямки.
Одна из восьми костей черепа, клиновидная кость имеет сложную структуру. Эта статья содержит информацию о структуре и функциях клиновидной кости.
Знаете ли вы что?
Клиновидная кость сочленяется со всеми костями черепа, поэтому ее называют «краеугольный камень черепной коробки».
Из 206 костей в человеческом теле, 22 кости встречаются в черепе. Из этих 22 кости, 8 костей черепа, остальные кости лица. Кости черепа включают лобную кость, 2 теменные кости, затылочную кость, клиновидную кость, 2 височные кости и решетчатую кость. Клиновидная кость имеет довольно интересную форму. Она называется «Os sphenoidale» на латыни. Слова "Сфен" и "эйдос" означают «клин» и «форму» соответственно.
Расположенная в центре черепа, он выглядит, как летучая мышь или бабочка с распростертыми крыльями. Одна из структурно-сложных костей человеческого тела, клиновидная кость состоит из среднего корпуса, двух больших крыльев, двух меньших крыльев, и двух крыловидных пластин. Основной функцией клиновидной кости является то, что она помогает в формировании боковых сторон черепа, основания мозгового отдела, а также низа. Она также помогает в формировании стенок каждой из орбит, которые являются двумя полостями, содержащими глаза. Эта кость лежит спереди от височной кости и формирует основание черепа, прямо за глазницами.
Расположение клиновидной кости
Боковой вид черепа
Нижний вид черепа
Анатомия клиновидной кости
Помимо того, что она играет важную роль в формировании интегральных анатомических структур черепа, эта кость также имеет важное значение, для:
- Она действует в качестве места для крепления мышц, которые помогают нам пережевывать пищу.
- Она включает в себя несколько трещин и отверстий, которые имеют круглые или овальные отверстия, через которые проходят нервы и артерии головы и шеи. Например, глазной нерв проходит через глазничную щель, верхнечелюстной нерв проходит через круглое отверстие rotundum, и нижнечелюстной нерв проходит через овальное отверстие.
- Она также помогает в формировании боковой части черепного свода и ямок (анатомические вогнутости или депрессия, которые выступают в качестве суставной поверхности).
Эта кость состоит из следующих структур:
- Двух больших крыльев
- Двух меньших крыльев
- Двух крыловидных отростков
Вид из задней части черепа
Медиана тела
Тело, которое также называется корпусом крыльев это клиновидная кость кубовидной формы сечения, которая находится в центре. В целом, существуют шесть поверхностей, к которым относятся, верхняя, нижняя и задняя поверхности с обеих сторон. Тело содержит клиновидные пазухи, одна из четырех заполненных воздухом в полости черепа, которые соединены с полостью носа. Расположенные по бокам тела находится сонная борозда (канал-как проход) для внутренней сонной артерии. На верхней поверхности тела находится турецкое седло, в котором находится большая полость для гипофиза. Седла включают квадратной формы спинки турецкого седла (сзади), бугорка турецкого седла (с лицевой стороны), задняя клиновидная, и гипофизарные ямки (внутри турецкого седла). Задняя клиновидная распространяется на левую и правую стороны спинки турецкого седла. Задняя и передняя клиновидные части заключены в заднюю и переднюю стенки турецкого седла вокруг гипофиза соответственно. Гребень клиновидной (узкий хребет, кости) находится в передней части клиновидной кости и клиновидной раковины, которые лежат по обе стороны гребня и ограничивают отверстие клиновидной пазухи.
Вид с верхней части черепа
Меньшие крылья
Меньшие крылья, также называемый Аля минор на самом деле меньшие из двух уплощенные, треугольной формы, крыловидные кости пластин, которые распространяются по латеральной поверхности на обеих сторонах тела клиновидной кости. Под ними лежат парные больших крылья. Оптические каналы, которые ведут в орбиты глаз расположены у основания малых крыльев. Малые крылья - это крошечная часть медиальной задней стенки орбиты, и действуют своими свободными краями в качестве границы между передней и средней черепных ямок. Ребра в передней части малых крыльев соединяются с глазничной частью лобной кости, а также решетчатой пластинки решетчатой кости. Глазничная щель, которая представляет собой узкое отверстие, расположенное между большим и меньшим крылом, проходит по диагонали вдоль задней части орбиты. Глазодвигательный, блоковый, тройничный и отводящий нервы проходят через эти щели. Зрительный нерв и глазничная артерии проходят через оптический канал, расположенный вдоль крыльев.
Большие крылья
Эти костяные пластины выгнуты вверх, в сторону и назад. Они помогают в формировании низа черепа, а также боковых стенок средней черепной коробки. Они имеют четыре поверхности. Большие крылья начинаются с широкого основания на боковой поверхности тела клиновидной кости. У каждого этого крыла есть четыре поверхности (головного мозга, орбит, височной и верхнечелюстной). На мозговой поверхности, которая обращена в полость черепа, лежит круглое отверстие, которое называется отверстием rotundum, через который проходит верхнечелюстной нерв и ветви тройничного нерва. Медиальное отверстие, которое представляет собой овальное отверстие, действует как проход для нижнечелюстного нерва, аксессуар менингеальной артерии, малых каменистых нервов. Сзади от овального отверстия лежит spinosum. Средняя менингеальная артерия и оболочечные ветви нижнечелюстного нерва проходят через отверстия spinosum. Глазничная поверхность образует латеральную стенку в соответствующей орбите, а подвисочная лежит на височной поверхности.
Крыловидные отростки
Крыловидные отростки, это два костных отростка, которые спускаются вниз от места соединения больших крыльев и тела клиновидной кости. В основе каждого крыловидного отростка проходит крыловидный канал от задней части к передней. Каждый из этих отростков составляют латеральную и медиальную пластинки. Крыловидная ямка - это полость или впадина, которая находится между латеральной и медиальной пластинками. Латеральная крыловидная мышца, облегчает движение нижней челюсти при жевании и крепится к боковой пластине. Мышцы, участвующие в глотании, прикрепляются к медиальной пластинке. Крючковидное расширение медиальных крыловидных пластинок называют hamulus, которое также помогает в процессе глотания.
В заключение хочу заметить, сложная структура клиновидной кости объясняется тем, что она сочленяется с несколькими костьми черепа. Она помогает в формировании орбит, а также служит вложением для важные мышц, облегчающих жевание и глотание. Она также действует как проход для важных нервов и кровеносных сосудов.
Клиновидная кость – это крупный костный элемент черепа, образованный за счет слияния нескольких костей. Сочленения образуют центральный отдел основания черепа: боковые стенки, часть мозгового и лицевого отделов.
В строении скелета есть еще несколько костей с таким названием –триклиновидные кости стопы. Входят в костную структуру среднего отдела стопы.
Черепная кость
Анатомия здесь сложная, включает тело и три парных элемента: большое крыло, малое крыло, крыловидный отросток.
Тело клиновидной кости кубической формы, с пазухой внутри. Строение определяют шесть функциональных поверхностей: верхняя, задняя, передняя, нижняя и две боковые.
Тело соединяется с затылочной, решетчатой костью черепа, глазничными отростками небной кости, крыльями сошника, глазничными пластинами. Боковые стороны переходят в малое и большое крылья. Наверху есть углубление для расположения гипофиза. Через тело пролегают:
- зрительный нерв;
- сонная и базилярная артерии;
- продолговатый мозг;
- мост.
Анатомия малых крыльев. Пластинки с корнями, между которыми находится канал со зрительным нервом. Впереди крылья образуют зубчатое соединение с лобной и решетчатой костями черепа. Задний гладкий край ни с чем не соединяется. К наклоненным отросткам крепится твердая оболочка мозга.
Верхней поверхностью малое крыло обращено в полость черепа, а нижняя участвует в образовании стенок глазницы. Полость между малым и большим крылом называется верхней глазничной щелью, там проходят несколько нервов.
Анатомия большого крыла. Широкое основание с тремя отверстиями. Через круглое и овальное проходят II и III ветви тройничного нерва. Остистое отверстие маленькое, через него пролегает средняя менингеальная артерия. Большое крыло имеет четыре поверхности: мозговая, верхнечелюстная, височная, глазничная.
Крыловидный отросток отходит вертикально вниз от основания большого крыла. В узком крыловидном канале пролегают сосуды и нервы. Передним краем отросток выходит на крыловидно-небную ямку, задним – на наружное основание черепа в районе клиновидной ости.
В нем есть срощенные впереди медиальная и латеральная пластинки. Вторая – шире и короче. Задний край пластинок расходится в крыловидную ямку, нижний край – с вырезкой. Медиальная книзу переходит в крыловидный крючок.
Повреждение костей
Клиновидная кость структуры черепа имеет сложное строение. Она участвует в образовании многих отделов черепной коробки. Через нее пролегают нервы и кровеносные сосуды. Все это плюс близость головного мозга делают ее перелом очень опасным для жизни пострадавшего.
Любая травма головы считается достаточно серьезным поводом для беспокойства за здоровье и жизнь пациента. Даже если отсутствует перелом, может быть поврежден мозг, сосуды, нервы или внутренние органы.
Нарушение целостности костной ткани классифицируется как перелом основания черепа. Может быть самостоятельной травмой или сопровождаться переломом свода.
Тяжесть травмы определяется количеством поврежденных элементов. Перелом со смещением опаснее, могут быть травмированы близлежащие ткани и органы.
Комплекс лечения подбирается, исходя из характера травмы и имеющихся осложнений. Обязательно требуется антибактериальная профилактика, а также санация носовой и ушной полостей, офтальмологическая, неврологическая, хирургическая и ЛОР диагностики.
Консервативное лечение предусмотрено в случае нетяжелых травм, оперативное, если присутствует:
- оскольчатый перелом;
- сдавливание или травмирование мозга;
- ликворея или гнойные инфекции.
Анатомия стопы не такая сложная, как в черепе. Клиновидная кость здесь не одна, их целых три. Располагаются перед ладьевидной. Входят в состав среднего отдела стопы.
Суставно соединяются друг с другом и плюсневыми костями стопы. Промежуточная клиновидная кость несколько короче двух других.
Широкая сторона промежуточной и латеральной обращена вверх, у третьей же кости – вниз. Задние суставные площадки образуют ладьевидное сочленение. На сторонах соприкосновения друг с другом и в местах соединения с другими элементами стопы также имеются суставные площадки.
Повреждения костей
Перелом среднего отдела стопы – редкость. Получить такую травму можно лишь вследствие прямого удара или падения тяжелого предмета.
По характеру это чаще перелом без смещения или оскольчатый. Осложнен разрывом связок. Расположенная у внутреннего края стопы, медиальная кость более подвержена внешнему воздействию, но это не исключает перелом всех трех костей.
Во время лечения проводится местная анестезия, моделирование свода, иммобилизация на 1,5 месяца. После, требуется комплекс реабилитационных и профилактических мероприятий.
Как видно, у описанных элементов скелета кроме названия, мало чего общего. Но зная место расположения кости, а также учитывая особенности ее строения, можно предвидеть последствия полученных травм.
Тело клиновидной кости, corpus ossis sphenoidalis , средняя часть кости, кубической формы, имеет шесть поверхностей. Верхняя поверхность тела, обращенная в полость черепа, имеет в своих средних отделах углубление - турецкое седло, sella turcica . в центре которого находится гипофизарная ямка. В ней залегает гипофиз. Величина ямки определяется величиной гипофиза. Гипофизарная ямка особенно ранима в случае преждевременных родов. Слияние двух ядер окостенения ямки происходит на 8-м месяце внутриутробной жизни. Отсюда возникает возможность повреждения структуры гипофизарной ямки с последующими нарушениями функции гипофиза. Турецкое седло спереди ограничено бугорком седла, tuberculum sellae . Кзади от него, на боковой поверхности седла, находится непостоянный средний наклоненный отросток, processus clinoideus medius . Кпереди от бугорка седла проходит неглубокая поперечная борозда перекреста, sulcus chiasmatis . На ней лежит перекрест зрительных нервов, chiasma opticum . По бокам борозда переходит в зрительный канал, canalis opticus . Впереди борозды находится гладкая поверхность - клиновидное возвышение, jugum sphenoidale , соединяющее малые крылья клиновидной кости. Передний край верхней поверхности тела зазубрен, слегка выступает вперед и соединяется с задним краем продырявленной пластинки, lamina cribrosa , решетчатой кости, образуя клиновидно-решетчатый шов, sutura sphenoethmoidalis . Продырявленная пластинка имеет большое количество отверстий (25-30), через которые из носовой полости в полость черепа (по бокам переднего края клиновидной кости имеются обонятельные бороздки) идут ветви переднего решетчатого (обонятельного) нерва и вена, сопровождающая переднюю решетчатую артерию. При нарушении или отсутствии обоняния следует проверить кинетику переднего края клиновидной кости. В результате травмы лобной кости может возникнуть нарушение соотношения в клиновидно-решетчатом шве с последующей травматизацией обонятельных луковиц.
Турецкое седло сзади ограничено спинкой седла, dorsum sellae , которая заканчивается с каждой стороны небольшим задним наклоненным отростком, processus clinoideus posterior . По бокам турецкого седла, сзади наперед, проходит сонная борозда, sulcus caroticus (отпечаток залегающей здесь внутренней сонной артерии и сопровождающего ее нервного сплетения).
Рис. Клиновидная кость (по H. Feneis, 1994): 1 – тело; 2 – клиновидное возвышение; 3 – большое крыло, 4 – малое крыло; 5 – предперекрестная борозда; 6 – турецкое седло; 7 – гипофизарная ямка; 8 – передний наклоненный отросток; 9 – задний наклоненный отросток; 10 – спинка седла; 11 – каротидная борозда; 12 – клиновидный гребень; 13 – клиновидный клюв; 14 – апертура клиновидной пазухи; 15 – зрительный канал; 16 – верхняя глазничная щель; 17 – мозговая поверхность; 18 – височная поверхность; 19 – глазничная поверхность; 20 – скуловой край; 21 – лобный край; 22 – теменной край; 23 – чешуйчатый край; 24 – подвисочный гребень; 25 – круглое отверстие; 26 – овальное отверстие; 27 – остистое отверстие; 28 – ость клиновидной кости; 29 – крыловидный (видиев) канал; 30 – крыловидный отросток; 31 – латеральная пластинка крыловидного отростка; 32 – медиальная пластинка крыловидного отростка; 33 – крыловидный крючок; 34 – крыловидная вырезка; 35 – клиновидная поверхность сфено-базилярного синхондроза.
Задняя поверхность спинки седла переходит в верхнюю поверхность базилярной части затылочной кости, образуя скат, clivus . На скате располагаются мост, продолговатый мозг, базилярная артерия с ее ветвями. Задняя поверхность тела шероховатая. Посредством хрящевой прослойки она соединяется с передней поверхностью базилярной части затылочной кости, образуя клиновидно-затылочный синхондроз (SSO), synchondrosis sphenooccipitalis . Чаще в остеопатической литературе и среде остеопатов встречается другой термин – сфенобазилярный симфиз. Несмотря на существование Международной номенклатуры, последний анатомический термин прижился и наиболее распространен в среде остеопатов. Считается, что к возрасту 25 лет хрящ заменяется костной тканью и обе кости срастаются. Однако по этому вопросу до сих пор нет единого мнения. Вероятно, кости все же срастаются не полностью.
Передняя и часть нижней поверхности тела обращены в полость носа. На середине передней поверхности тела выступает вертикально идущий клиновидный гребень, crista sphenoidalis . Его передний край прилежит к заднему краю перпендикулярной пластинки, lamina perpendicularis , решетчатой кости. Нижний отрезок гребня заострен, вытянут книзу, и образует клиновидный клюв, rostrum sphenoidale , который вклинивается между крыльями сошника, alae vomeris . По бокам гребня лежит тонкая изогнутая пластинка – клиновидная раковина, concha sphenoidalis . Раковина эта, образуя переднюю и отчасти нижнюю стенки клиновидной пазухи, sinus sphenoidalis , имеет небольшое отверстие - апертуру клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis . Кнаружи от апертуры располагаются незначительной величины углубления, закрывающие ячейки заднего отдела лабиринта решетчатой кости. Наружные края этих углублений частично соединяются с глазничной пластинкой решетчатой кости, образуя клиновидно-решетчатый шов, sutura sphenoethmoidalis , а нижние - с глазничным отростком, processus orbitalis , небной кости.
Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis , парная полость, выполняет большую часть тела клиновидной кости и относится к воздухоносным околоносовым пазухам. Обе, правая и левая, пазухи отделяются одна от другой перегородкой клиновидных пазух, которая кпереди продолжается в клиновидный гребень. Как и в лобных пазухах, перегородка иногда лежит асимметрично, вследствие чего и величина обеих пазух может быть неодинаковой. Через апертуру полость каждой клиновидной пазухи открывается в носовую полость. Полость клиновидной пазухи выстлана слизистой оболочкой.
Малые крылья, alae minores , клиновидной кости двумя корнями отходят в обе стороны от передне-верхних углов тела в виде двух горизонтально расположенных пластинок, у основания которых имеется округлой формы отверстие. Оно представляет собой начало костного канала длиной до 5-6 мм – зрительного канала, canalis opticus . В нем залегают зрительный нерв, n. opticus , и глазная артерия, a. ophthalmica . Малые крылья имеют верхнюю поверхность, обращенную в полость черепа, и нижнюю, направленную в полость глазницы и замыкающую сверху верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior . Передний край малого крыла, утолщенный и зазубренный, соединяется с глазничной частью лобной кости. Задний вогнутый и гладкий край свободно выступает в полость черепа и является границей между передней и средней черепными ямками, fossae cranii anterior et media . Медиально задний край заканчивается выступающим, хорошо выраженным, передним наклоненным отростком, processus clinoideus anterior (к нему прикрепляется часть твердой мозговой оболочки, образующая диафрагму турецкого седла, diaphragma sellae ).
Большие крылья клиновидной кости, alae majores , отходят от боковых поверхностей тела клиновидной кости и ориентированы кнаружи. Большое крыло имеет пять поверхностей и три края. Верхняя, мозговая поверхность, facies cerebralis , вогнута и обращена в полость черепа. Она образует передний отдел средней черепной ямки и несет бороздовые вдавления, мозговые возвышения и артериальные борозды, sulci arteriosi (отпечатки рельефа прилегающей поверхности мозга и средних менингеальных артерий). У основания большого крыла имеется три отверстия: кнутри и кпереди располагается круглое отверстие, foramen rotundum (через него выходит верхнечелюстной нерв, n. maxillaris ). Кнаружи и кзади от круглого находится овальное отверстие, foramen ovale (оно пропускает нижнечелюстной нерв, n. mandibularis , и сосудистую сеть овального отверстия). Еще кнаружи и кзади от овального отверстия располагается остистое отверстие, foramen spinosum (через него проходят средняя менингеальная артерия, вена и нерв). Передне-верхняя, глазничная поверхность, facies orbitalis , гладкая, ромбовидной формы, обращена в полость глазницы, где образует большую часть ее наружной стенки. Нижний край этой поверхности отстоит от заднего края глазничной поверхности тела верхней челюсти; здесь образуется нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior . Передняя, верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris , небольшой протяженности площадка треугольной формы, ограниченная сверху глазничной поверхностью, а сбоку и снизу - корнем крыловидного отростка клиновидной кости. Она входит в состав задней стенки крылонебной ямки, fossa pterygopalatina . На поверхности имеется круглое отверстие. Верхнебоковая, височная поверхность, facies temporalis , несколько вогнута, принимает участие в образовании стенки височной ямки, fossa temporalis (к ней прикрепляется височная мышца, m. temporalis ). Снизу эта поверхность ограничена подвисочным гребнем, crista infratemporalis , ниже которого располагается поверхность, где открываются овальное отверстие, foramen ovale , и остистое отверстие. Она образует верхнюю стенку подвисочной ямки, fossa infratemporalis . Здесь начинается часть латеральной крыловидной мышцы, m. pterygoideus lateralis . Верхний, лобный, край широко зазубрен, соединяется с глазничной частью лобной кости в клиновидно-лобном шве (sutura sphenofrontalis ). Наружные отделы лобного края заканчиваются острым теменным краем, margo parietalis , который с клиновидньм углом теменной кости образует клиновидно-теменной шов (sutura sphenoparietalis) . Внутренние отделы лобного края переходят в тонкий свободный край, который отстоит от нижней поверхности малого крыла, ограничивая снизу верхнюю глазничную щель fissura orbitalis superior . Передний, скуловой край, margo zygomaticus , зазубрен, соединяется с лобным отростком, processus frontalis , скуловой кости, образуя клиновидно-скуловой шов (sutura sphenozygomatica) . Задний, чешуйчатый край, margo squamosus , соединяется с клиновидным краем, margo sphenoidalis , височной кости в клиновидно-чешуйчатом шве (sutura sphenosquamosa ). Кзади и кнаружи чешуйчатый край заканчивается остью клиновидной кости, spina ossis sphenoidalis . Здесь расположено место прикрепления клиновидно-нижнечелюстной связки, lig. sphenomandibulare , и пучков мышцы, напрягающей небную занавеску, m. tensor veli palatini . Кнутри от ости клиновидной кости задний край большого крыла залегает впереди каменистой части, pars petrosa , височной кости и ограничивает клиновидно-каменистую щель, fissura sphenopetrosa , медиально переходящую в рваное отверстие, foramen lacerum . Эта щель выполнена хрящевой тканью, образуя клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa .
Крыловидные отростки, processus pterygoidei , отходят от места соединения больших крыльев с телом клиновидной кости и направляются вниз. Крыловидные отростки образуются двумя пластинками - латеральной и медиальной. Латеральная пластинка, lamina lateralis processus pterygoidei , более широкая, но тоньше и короче внутренней (от ее наружной поверхности начинается латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis ). Медиальная пластинка, lamina medialis processus pterygoidei , уже, толще и немного длиннее наружной. Обе пластинки срастаются своими передними краями и, расходясь кзади, ограничивают крыловидную ямку, fossa pterygoidea (здесь начинается медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis ). В нижних отделах обе пластинки не срастаются и ограничивают крыловидную вырезку, incisura pterygoidea , заполненную пирамидальным отростком, processus pyramidalis , небной кости. Свободный конец внутренней пластинки заканчивается направленным вниз и кнаружи крыловидным крючком, hamulus pterygoideus , на наружной поверхности которого имеется борозда крыловидного крючка, sulcus hamuli pterygoidei (через нее перебрасывается сухожилие мышцы, напрягающей небную занавеску, m. tensor veli palatini ). Задне-верхний край внутренней пластинки у основания расширяется и образует продолговатой формы ладьевидную ямку, fossa scaphoidea (в ней начинаются пучки мышцы, напрягающей небную занавеску, m. tensor veli palatini ). Кнаружи от ладьевидной ямки проходит неглубокая борозда слуховой трубы, sulcus tubae audilivae , которая латерально переходит на большое крыло и доходит до ости клиновидной кости (к этой борозде прилежит хрящевая часть слуховой трубы). Выше ладьевидной ямки и медиальное от нее имеется отверстие, ведущее в крыловидный канал, canalis pterygoideus (через него проходят сосуды и нервы). Канал идет в сагиттальном направлении в толще основания крыловидного отростка и открывается на верхнечелюстной поверхности большого крыла клиновидной кости на задней стенке крылонебной ямки. Под выходным отверстием, вдоль передней грани крыловидного отростка, располагается крылонебная борозда. Внутренняя пластинка у своего основания отдает направленный кнутри плоский горизонтально идущий влагалищный отросток, processus vaginalis , который располагается под телом клиновидной кости, прикрывая сбоку крыло сошника. В результате этого, обращенная к крылу борозда влагалищного отростка - сошниково-влагалищная борозда, sulcus vomerovaginalis , превращается в сошниково-влагалищный канал, canalis vomerovaginalis . Кнаружи от отростка иногда имеется сагиттально идущая небольшая небно-влагалищная борозда, sulcus palatovaginalis . В последнем случае прилегающий снизу клиновидный отросток небной кости замыкает борозду в одноименный канал (в обоих каналах проходят нервные ветви крылонебного узла, а в небно-влагалищном канале еще и ветви клиновидно-небной артерии). Иногда от заднего края наружной пластинки направляется в сторону ости клиновидной кости крылоостистый отросток. processus pterygospinosus , который может достигнуть указанной ости и образовать отверстие.
ОСНОВНАЯ КОСТЬ (os sphenoidale, os cuneiforme, alatum, multiforme, pterygoi-deum," os carinae, os colatorii), или клиновидная, у взрослого человека составляет одно целое с затылочной костью (см.) и собственно в таком виде носит название «основной»-оз basilare, s. tribasiiare. Обычно же под О. костью понимается лишь клиновидная часть ее, т. е. кость, поперечно расположенная в основании черепа, соединяющаяся со всеми его костями- и С верх- ней челюстью, нёбной, скуловой костями и с сошником. Она состоит из тела и трех пар отростков. Соответственно филогенезу у клиновидной кости человека также различается pfaesphenoidj т. е. передняя часть тела, basisphenoid-задняя, alisphenoid-большие крылья, orbitosphenoid-малые крылья и присоединяющийся позднее в виде медиальной пластинки крыловидный отросток- pterygoid, i Тело О. к. (corpus) неправильной формы, с нек-рым приближением может быть сравнено с формой куба и следовательно имеет шесть поверхностей. Задняя соединяется 45 телом затылочной - кости посредством гиалинового хряща в юности и посредством прочной костной спайки в зрелом возрасте (окостенение наступает в воз-. расте 13-30 лет). Верхняя в средней своей части несет углубление, различно выраженное (fossa hypophyseos). По своему виду оно Получило название турецкого седла (sella turcica) и вмещает в себя придаток мозга. На дне ямки седла, ближе к передней его части, может находиться (у взрослых в 0,3%) отверстие канала (canalis era-nio-pharyngeus), проникающего через тело клиновидной кости й открывающегося на нижней его поверхности (вблизи соединения крыльев сошника) «глотбЧньш отверстием». Канал содержит в себе продолжение durae matris в виде фиброзной муфты, заключающей соединительную ткань и кровеносные сосуды (вены). Впереди ямки выступает мало заметный.бугорок (tuberculum sellae), по сторонам к-рогр располагаются б. или м. выраженные отростки (processus clinoidei medii). Впереди этих образований заметна/поперечно идущая бороздка, продолжающаяся кпереди и в стороны в зрительные отверстия (sulcus options, foramina optica) и отграниченная сравнительно острым краем (limbus sphenoidalis) от располагающейся" еще более кпереди площадки (jugum sphenoidale); эта последняя распространяется в стороны и продолжается в малые крылья, а кпереди выстоит в виде плоского, очень различного фасона выступа-(spina ethmoidalis), соединяющегося с ре-шотчатойч пластинкой решотчатой кости. Ямка турецкого седла сзади ограничена резко выстоящей во ^фронтальной плоскости пластинкой (dorsum gellae), задняя поверхность к-рой несколько наклонна и продолжается в clivus Blumenbachii (см. Затылочная кость). Верхний край пластинки неровный и в стороны заканчивается хорошо выраженными отростками (processus clinoidei posteriores). Боковые поверхности тела О. к. в большей части заняты основаниями отходящих здесь больших и малых крыльев. Свободна лишь верхне-наружная часть их,- по к-рой расположена S-образно искривленная бороздка (sulcus caroticus), предназначенная для внутренней сонной артерии, направляющаяся сзади и снизу, вперед и вверх. Рельеф бороздки особенно подчеркнут у самого начала выстоянщм с литеральной стороны (у основания больших крыльев) отростком в виде костной с острым краем пластинки (lingula sphenoidalis), слегка загнутой своим* концом в медиальную сторону. Границы между передней и нижней поверх- ностямитела О. к. нет: они переходят одна в другую и обращены к полости носа. Посередине той и другой выстоит гребеньАужкие^т изогнутые-треугольной формы пластинки (conchae sphenoidales, s. ossicula Bertini), в сущности по эмбриогенезу принадлежащие"решотчатой кости и лишь позднее срастающиеся с клиновидной. Вверху и снаружи их имеются вырезки в виде круглой формы отверстий (aperturae sinuum), ведущие в основную пазуху (sinus sphenoidalis), расположенную в теле О..к. Пазуха довольно объемиста, весьма варьирует по форме и размерам. Положение ее определяется пределами распространения: сильно развитая пазуха доходит до for. opticum, окружая его^ а также достигает и for. о vale и for. rotundum. В детском возрасте пазуха выражена незначительно. К *20 годам она приобретает определенные размеры и форму, являясь в сущности двойной камерой, т. к. вертикально "стоящая перегородка (septum sinuum) делит ее в сагиттальном направлении на несообщающиеся полости. Перегородка обычно искривлена и отклонена в ту или иную сторону (чаще вправо). Различаются три типа пазухи (Шев-куненко). Первый-когда пневматизация доходит в передне-заднем направлении до уровня sellae turcicae, т. ч. гипофиз лежит кзади от синуса; второй-пневматизация доходит до уровня заднего края sellae turcicae ят.о. получаются два отдела:Iportio^sellaris и portio antesellaris; третий-пневматизация доходит до уровня synchondrosis"spheno- occipitalis; тогда, имеется еще отдел синуса- portio retrosellaris. Пазуха изнутри выстлана слизистой оболочкой, проникающей ■сюда из полости носа и-прочно прирастаю- щей к надкостнице волокнистой поверхностью (membrana Sehneideriana). Кровеносные и лимф, сосуды слизистой находятся в связи с таковыми заднего отдела носовой полости. Иннервация-за счет гл. обр. п. ethmoidalis post. На нижней поверхности тела О. к., в заднем отделе имеется срединная бороздка,. по сторонам от к-рой! в сагитальном направлении располагаются боковые бороздки (sulci vomero-basilares). в виде желобка, открытого.к средней линии и дополненного, снизу влагалищными отростками (processus vaginalis) крыловидных отростков.-М а-лые"крыльяО.к. (alae parvae) у своего основания пронизаны отверстием (foramen opticum), через к-рое проходит зрительный нерв. Верхняя поверхность крыльев обращена к полости черепа и участвует в образовании передней черепной ямки и заднего отдела глазницы; передний, зазубренный край их (margo frontalis) соединяется с лобной костью, задний, гладкий выстоит свободно в полость черепа и является 1 границей между передней и средней черепными ямками (рис. 1). Намедиальнойчасти заднего края имеется хорошо выраженный BbiCTyn(proeessus clinoi-deus), нависающий над передним концом sulci carotici. Между этим отростком и processus clinoideus medius иногда перекидывается костный мостик, вследствие чего образуется отверстие (foramen carotico-cli-noideum); этот костный мостик может распространяться до processus clinoideus post.* а т. к. против lingula располагается anti-lingula, то артерия в таком случав оказывается заключенной в костном полуканале. Наружный конец крыльев заострен и достигает места соединения больших крыльев с лобной костью. Крыло в целом ограничивает сверху верхнюю глазничную щель (fissura orbitalis - superior) -(рис/. 2).*" 
Рисунок %. Основная кость сверху: 1 -corpus; 2- ala parva; 3 -ala ma-gna; 4- dorsum sellae; 5-proc. clinoideus post.; 6- sulcus caroticus; 7-lingula spnenoidaUs; S^fQi&Hien ovale; 9- foramen spinosuni; W- faeies 6erebralis; 11- foramen rotundum; 12- proc,.clinoideus ant.; is- fissura_orbitalls sup.; 24-"ргбе. clinoideus med.; 15-foramen opticum; Jff"-sella tureica; /7-tu-berculum sellae; 18- sulcus chiasmatis. (По Spalteholz"y.)
Большие крылья (alae magnae) оту ходят от нижне-боковых поверхностей О. к. широким основанием, к-рое пронизано рядом отверстий (рис. Зи4): впереди находится круглое отверстие (foramen rotundum), открывающееся в крыло-нёбную ямку и предназначенное для второй ветви тройничного нервна; ближе к заднему краю крыла расположено овальное отверстие (foramen ovale) для третьей ветви nervi trigemini и не- 71»