Лечение почечной недостаточности собак. Прогноз и лечение почечной недостаточности у собаки

Почечная недостаточность чаще всего развивается у пожилых собак на фоне острых и хронических заболеваний почек. Почечная недостаточность – тяжелая патология, при которой почки перестают выполнять свои функции – очистка организма от токсинов, выведение жидкости, синтезирование гормонов, поддержание водного и электролитного баланса.

Заболевание классифицируют по скорости течения патологического процесса на:

острую;
хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность возникает в результате токсического действия различных веществ. Заболевание сопровождается острым течением и выраженными симптомами. Острую стадию подразделяют на несколько форм:

Если при преренальной форме острой почечной недостаточности у собак кровоснабжение нарушается, но не полностью прекращается, не более нескольких часов, то структура и функция органа может быть восстановлена. При более длительном нарушении происходит разрушение структуры тканей, и патология переходит в следующую форму – паренхиматозную.

Хроническая почечная недостаточность характеризуется медленным постепенным развитием. При этом отмечается прогрессирующая необратимая утрата паренхимы почек, которая проявляется в виде нарушения клубочковой и канальцевой функции, развивается уремия и происходит дисбаланс водно-электролитного и осмотического гомеостаза. Хроническая почечная недостаточность возникает при массовом поражении тканей почек.

Стадии прогрессирования заболевания

Существует несколько классификаций, описывающих прогрессирование патологии:

1 стадия – компенсированная – снижаются исключительно резервные свойства почек без нарушения гомеостаза организма;
2 стадия – субкомпенсированная – повышение азота и креатина в крови, нарушение парциальных свойств тканей почек;
3 стадия – декомпенсированная – симптомы заболевания выражены, содержание креатина в крови превышает норму в несколько раз;
4 стадия – терминальная – конечная стадия, при которой почки перестают функционировать, животное впадает в кому и погибает.

Причины возникновения хронической почечной недостаточности разнообразны.

Причины возникновения патологии

Заболевание может быть вызвано множеством разнообразных причин:

У старых собак патология вызвана естественными дегенеративными процессами, происходящими в организме. Так как причины возникновения патологии различны, то и симптомы заболевания отличаются. Но есть и общие, вызванные сбоем работы почек.

Симптомы патологии и причины их появления

Начальные стадии патологического процесса в почках протекает бессимптомно, так как еще действуют процессы компенсации, и здоровые клетки тканей выполняют функции измененных. Симптомы почечной недостаточности начинают проявляться при поражении 25-30% тканей. Симптомы выражаются в:

одышке , появляющейся из-за накопления недоокисленных продуктов. Увеличение их количества вызывает метаболический ацидоз, компенсируемый респираторным алколозом, вызываемым учащенным дыханием;
рвоте , появляющейся в результате дисбаланса водно-электролитического состояния. В организме накапливаются мочевина и креатин, которые уже невозможно компенсировать гипервентиляцией. Интоксикация и вызывает рвоту у собаки;
интоксикацию , которая нарастает, воздействуя на центральную нервную систему. Вначале животное ведет себя беспокойно, затем отмечается угнетение нервной системы, выражающееся апатией, отказом от еды. Нарастание процесса приводит к припадкам, дрожанию конечностей. Наиболее тяжелым последствием интоксикации продуктами метаболизма является кома и смерть животного;
отеках , возникающих из-за дисбаланса электролитов, уменьшения количества белков в плазме крови, повышенного употребления жидкости;
увеличении диуреза , появляющегося в результате повышенного катаболизма белка, и увеличении выделения эндогенной воды. Затрудненное мочеиспускание может быть результатом блокирования мочевыводящих путей;
образовании язв в ротовой полости;
нарушении дефекации .

Если эти симптомы проявляются у собаки, то 2/3 органов уже поражены, и заболевание перешло в хроническую форму. Прогрессирование почечной недостаточности у собак приводит к сбоям в функционировании сердечно-сосудистой системы. Вначале снижается артериальное давление, затем гипотензия трансформируется в стойкую артериальную гипертензию.

При длительно текущей анурии симптомы сердечной недостаточности у животного нарастают. На фоне сердечной недостаточности могут появиться отеки легких, мозговые патологии. Для проведения дифференциальной диагностики и определения патологии на ранней стадии, пока процесс разрушения тканей почки еще обратим, используют современные инструментальные и биохимические методики исследования.

Методы диагностики заболевания

Для уточнения диагноза и его стадии назначают биохимические и клинические анализы крови и мочи. В крови собак при почечной недостаточности отмечаются признаки нарушения углеводного и минерального обмена:

снижается уровень сахара ;
существенно увеличивается амилаза ;
увеличивается лактатдегидратаза – фермент, участвующий в метаболизме глюкозы. Увеличение количества фермента в крови свидетельствует о разрушении клеток печени;
увеличивается прямой и общий билирубин, аспартатаминотрансфераза , что свидетельствует о гепатотоксическом синдроме, сопутствующем почечной недостаточности у собак;
увеличивается уровень мочевины и креатина, азота – основной диагностический признак патологии.

У собак с почечной патологией увеличивается активность креатинфосфокиназы, что сигнализирует о прогрессирующей сердечной недостаточности или приеме некоторых лекарственных препаратов. Нарушение минерального обмена проявляется в увеличении или снижении уровня некоторых важных минералов – натрия, калия, кальция, фосфора, магния, хлора.

Почки являются самым важным органом в регуляции фосфорного баланса. При нарушении фильтрации в клубочках почек происходит снижение экстракции фосфора. Уровень минерала запускает цепь компенсаторных реакций, например, наблюдается повышение активности гормонов щитовидной железы. Вторичный гиперпаратиреоз характерен для собак с почечной недостаточностью.

Анализ крови у собаки подтверждает диагноз почечной недостаточности, который необходимо уточнить с помощью методов инструментальных исследований:

рентгенографии.

собаки, старше 7 лет;
представители пород, предрасположенных к почечной патологии (чау-чау, шар-пей, бультерьер).

Рекомендуется обследовать животных из этих групп раз в 3-6 месяцев, чтобы предупредить заболевание, вовремя скорректировать питание, провести профилактическое медикаментозное лечение. Однако перечисленные реакции выявляются тогда, когда уже поражены больше половины функциональных структур почек. На основании полученных результатов, разрабатывается индивидуальная стратегия лечения животного.

Методы лечения патологии

Так как почечная недостаточность – результат прогрессирующих патологий, сопровождающихся необратимыми изменениями, то терапия патологии направлена на снижение выраженности симптомов, предотвращение прогрессирования заболевания и продление жизни питомца. В качестве основных методов лечения почечной недостаточности применяют:

медикаментозное лечение;
диетотерапию.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, избирают и тактику лечения.

Медикаментозная терапия

Терапия зависит от того, какие причины вызвали нарушение функции клубочков почек. Если причина почечной недостаточности – воспалительный процесс, вызванный аллергией или инфекцией, то назначают курс лекарств, подавляющих воспаление – препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов или антибиотиков.

Для того чтобы нормализовать водно-электролитный баланс, необходимо проводить инфузионные вливания растворов – физраствора, раствора глюкозы, буферных растворов и др. Для поддержания функционирования печени и сердца назначают соответствующие препараты. С целью стабилизации артериального давления собаке дают антигипертензивные препараты, седативные, пробиотики для улучшения пищеварения.

У многих собак при медикаментозной терапии отмечаются аллергические реакции и побочные эффекты на препараты. При назначении нескольких лекарств одновременно врач должен учитывать взаимодействие их. Многие терапевтические средства выводятся почками, а при сниженной функции почек и более длительного периода выведения метаболитов, ветврач должен назначать дозировку лекарств с учетом этих особенностей. Для коррекции дозы руководствуются клиренсом креатина. Для снижения уровня фосфора собаке дают препараты, связывающие минерал в нерастворимую форму, выводящиеся с калом.

Посмотрите видео и узнайте больше о почечной недостаточности:

Диетотерапия

Основой лечения почечной недостаточности является диетотерапия, которая может быть как самостоятельным методом терапии, так и применяться в комплексе с медикаментозным лечением. Собака должна быть обеспечена питанием, которое дает энергию для функционирования организма. Для этого необходимо снизить распад белков, истощение животного и проявление азотемии.

В среднем, собака должна получать ежедневно не менее 130-159 ккал на каждый килограмм веса тела. Наибольшей энергоемкостью обладают жиры и углеводы. Поэтому питание должно содержать большее количество жиров и углеводов, чем у здоровых собак. Порция специального корма при этом меньше, чем недиетического питания, что снижает вероятность возникновения рвоты и расстройства дефекации.

Белки, распадаясь, вызывают азотемию и уремию. Поэтому специальный корм должен содержать высококачественные белки в сниженном количестве. Но установлено, что меньшее количество корма пагубно отражается на состоянии собаки – снижается иммунитет, хуже заживают раны, снижается масса тела и физическая активность. Поэтому лечебное питание назначают собакам при стабилизации состояния. Многие компании производят специальные корма, например – Hill’s Prescription Diet k/d корм, созданный специально для диетотерапии собак с почечной недостаточностью.

Если собака ослаблена, отказывается от пищи или каждый ее прием сопровождается рвотой, то животное кормят с помощью зонда или вводят необходимые вещества с помощью инъекций и инфузий. Состояние собаки с почечной недостаточностью и длительность ее жизни зависят не только от адекватного лечения, но и от ухода за животным его хозяина.

Почки выполняют много функций, необходимых для жизни собаки. Они фильтруют и выводят с помощью мочи из организма токсичные шлаки, обеспечивают необходимый уровень кальция и витамина D.

Почки поддерживают необходимый уровень количества жидкости в организме и выделяют гормоны, влияющие на выработку красных кровяных телец. Болезни почек стоят на втором месте среди причин смертности у собак.

Заболевания почек могут возникать по следующим причинам:

несбалансированное и некачественное питание,
бактериальные и вирусные инфекции,
дефекты иммунной системы,
токсины,
наследственная предрасположенность, которая присутствует у определенных пород

Чаще всего у собак встречаются не острые, а хронические заболевания почек. Они проходят медленно, до нескольких лет, сопровождаясь постепенным ухудшением состояния. В этом процессе почки претерпевают необратимые изменения и заболевание становится неизлечимым.

Наиболее распространенные заболевания почек у собак и их симптомы

При пиелонефрите воспаляется соединительная ткань почек и почечных лоханок. Как правило, природа этого заболевания бактериальная и возникает в результате инфекционных процессов половых органов. Поражаются в основном обе почки.

При этом у животного:

в области почек возникают боли,
в моче обнаруживается белок

Болезнь может протекать настолько внезапно, что животное погибает за 12 часов. При хроническом течении заболевания животное истощается, становится вялым, при мочеиспускании испытывает боль.

Воспаляется паренхима почек и поражаются сосуды клубочков (гломерулонефрит). Заболевание имеет иммуноаллергическую природу и проявляется снижением аппетита, повышением температуры тела, угнетением. Животные часто неестественно выгибают спину, появляются отеки век, межчелюстного пространства, живота, бедер, рвота, диспепсические явления. Его слизистые оболочки бледнеют. Как вторичное явление может развиться бронхит и бронхопневмония.

Тревожными и опасными для жизни являются симптомы азотемической уремии:

сужение зрачка,
сонливость,
рвота,
полный отказ от корма,
, судорожные подергивания

Признаки хронической почечной недостаточности

Чаще всего . Она опасна тем, что почки не могут вместе с мочой выводить продукты метаболизма. В результате в крови накапливаются токсичные вещества: азот, аммиак, кислоты и другие. При этой болезни у животного наблюдаются следующие признаки:

повышается жажда и увеличивается количество мочи,
собака теряет аппетит и, соответственно худеет,
может быть рвота,
депрессивное состояние,
на поверхности языка появляется коричневатый налет,
на языке и деснах могут обнаружиться язвочки, а при дыхании заметен аммиачный запах

На тяжелой стадии и животное впадает в кому. Следует учитывать, что похожие симптомы указывают и на такие болезни, как , поэтому диагноз устанавливается только после полного обследования животного. Однако эти признаки проявляются очень поздно, на том этапе, когда уже фактически утрачено более 70-80% функций почек.

В первую очередь необходимо не допустить обезвоживания организма, поскольку почки не справляются со своими функциями и вместе с мочой выводится вся жидкость. У собаки всегда должна быть свежая вода. В самых серьезных случаях ветеринары подкожным путем вводят собаке жидкость. Собаке необходимо обеспечить правильное питание, снизив количество шлаков, то есть употребление соли, белка и фосфора. В рацион необходимо ввести железо и

Почечная недостаточность у собак – острое или хроническое нарушение, при котором работа органа снижается или полностью прекращается. При этом в организме собаки накапливаются токсические вещества, что приводит к сбою в работе всего организма. В группу риска входят питомцы старше 5 лет, а при наличии врожденных заболеваний мочевыводящей системы еще раньше.

Причины

Под почечной недостаточностью нельзя понимать отдельно взятую болезнь. Это комплекс симптомов у собак, который указывают на сбой в работе целой системы органов и тканей.

В последнее время представление об этой патологии сильно изменилось, ученым стали известны новые факторы, которые провоцируют почечную недостаточность.

В списке распространенных причин:

Среди сопутствующих заболеваний чаще всего встречаются:

интерстициальный нефрит или воспалительный процесс в почках, имеющий небактериальную природу;
недоразвитость почек;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
мочекаменная болезнь.

Какие породы болеют чаще

Нельзя сказать, что какие-то породы более предрасположены к появлению почечной недостаточности. Таких закономернойстей не выявлено.

Но некоторые породы более подвержены заболеваниям, которые могут спровоцировать нарушения в работе почек.

Так амилоидозу подвержены золотистые ретриверы, поликистоз чаще обнаруживается у керн-терьеров, биглей, вест-хайленд-вайт-терьеров и их метисов.

Стадии развития

Деление синдрома почечной недостаточности на стадии помогает лучше понять, какие патологические процессы протекают в организме собаки и непосредственно в почках. Каждой стадии характерны свои проявления.

Компенсация

Ей отводится до 90% всего времени, отпущенного на развитие заболевания. Период характерен полным отсутствием симптомов, собака выглядит здоровой. Указать на проблему с почками может только вовремя сделанный анализ мочи.

Латентный (скрытый) период

Морфологические и функциональные нарушения в почках нарастают, но критической отметки болезнь еще не достигла. Анализ мочи указывает на изменение в работе парного органа, но по биохимии крови «все чисто». Вовремя проведенное УЗИ поможет поставить диагноз.

Декомпенсация

Именно на этой стадии владелец собаки начинает понимать, что проблема со здоровьем питомца существует. Появляются первые выраженные симптомы почечной недостаточности, анализ мочи плохой.

Терминальная стадия

По сути – заключительная, итоговая. Почки у животного практически отказали, может развиться почечная кома.

Виды почечной недостаточности

В зависимости от причин развития синдрома различают следующие виды:

Хроническая почечная недостаточность (ХПН), в отличие от острой формы, возникает как результат длительного воздействия негативных факторов. В результате клетки почек постепенно отмирают, орган перестает полноценно выполнять свои функции.

Симптомы

Не существует стандартного перечня симптомов, которые проявляются у всех собак без исключения. Возможна масса вариаций, из-за этого постановка диагноза сильно затруднена.

Владельца собаки должны насторожить:

cнижение аппетита, отказ от любимых лакомств;
усиленная жажда и повышенное мочеиспускание;
с развитием недуга количество мочи уменьшается вплоть до ОЗМ (острой задержки мочи);
апатия, вялость, отсутствие желания гулять или двигаться;
мышечная слабость.

Для проблем с почками характерна сгорбленная поза, периодически повторяющаяся рвота, отечность. С течением времени нарастают признаки обезвоживания: кожа становится сухой, шерсть тускнеет, слюна становится вязкой, глаза западают.

Почечная недостаточность сопровождается нарушением азотистого обмена, у собаки начинает сильно пахнуть мочой изо рта.

При обследовании ветврач отмечает небольшое снижение температуры, нарушение сердечного ритма.

При отсутствии лечения в терминальной стадии развиваются неврологические нарушения, бывают судороги, собака плохо ориентируется в пространстве, шоковое состояние переходит в кому.

Острая форма

Характеризуется стремительностью развития признаков. ОПН у собак считается обратимой патологией, если лечебные меры приняты вовремя. При своевременно поставленном диагнозе врач назначит препараты, которые помогут почкам компенсировать функциональные нарушения и привести работу органа в стабильное состояние.

Первичная форма ОПН диагностируется редко, как правило, владелец собаки упускает или не считает нужным вовремя доставить питомца в ветеринарную клинику, считая что «и так пройдет». Таким образом, ОПН в самом первом случае развития не лечится, а в последующем острый приступ диагностируется как период обострения хронической формы.

Вторичная ОПН считается неизлечимой, только поддерживающая терапия!

Причины острой формы почечной недостаточности:

воздействие ядов, токсинов;
заражение крови;
глисты, простейшие и инфекции;
повышенная обезвоженность;
обильная кровопотеря (шок);
закупорка уретры с развитием острой задержки мочи и последующей интоксикацией организма.

ОПН характеризуется четким алгоритмом проявлений признаков, но не обязательно они все проявятся одновременно. У собаки могут быть один-два, но это не значит, что помощь ветеринара не требуется:

Резкое угнетение. Утренняя активность сменяется к вечеру полной апатией.
Собака много и часто мочится, но с развитием болезни, количество мочи уменьшается.
Слабость мышц, шатающаяся походка.
Почти полное отсутствие аппетита.
Видимые отеки, особенно в области передних лап и живота.

Отличительный признак – быстрое нарастание симптомов вплоть до развития коматозного состояния. Поэтому реакция владельца на недомогание питомца должна быть быстрой.

При обследовании в крови повышен уровень сахара, креатинина, фосфора, мочевины. В моче критические отметки сахара, белка, удельный вес снижен, есть белые и красные клетки крови, эпителия почек.

Хроническая форма

Запущенное состояние почечной недостаточности чаще всего диагностируют у собак после 6 лет. Истинная причина ХПН чаще всего обнаруживается только после вскрытия.

У молодых собак ХПН развивается на фоне:

отсутствия лечения при острой форме болезни;
наследственных заболеваний почек;
хронических патологий, затрагивающих работу почек.

Когда клетки почек отмирают постепенно, их функцию берут на себя оставшиеся здоровые клетки. Вот почему первые признаки болезни заметны только специалисту. Чем меньше остается живых клеток, тем больше нарастает симптоматика, но в это время помочь собаке сложно, так как поражена большая площадь почек.

Симптомы ХПН:

вялость, апатия;
позывы к мочеиспусканию, но с малым количеством мочи;
сильная жажда, питомец много пьет воды;
признаки обезвоживания;
резкий запах мочи из ротовой полости;
низкая (менее 37 градусов) температура тела, брадикардия;
рвота.

О проблеме говорит и внешний вид собаки: потеря веса, тусклая шерсть, нарастают признаки анемии. При обследовании выявляется высокий уровень креатинина и мочевины в крови, удельный вес мочи падает, много белка, сахара в моче, но, как при ОПН, осадка не наблюдается.

Диагностика

Ветеринар внимательно изучает историю жизни собаки, условия ее содержания, рацион, перенесенные заболевания, травмы и т.п. После осмотра проводится лабораторный анализ мочи и крови. Рентгенография и УЗИ помогают определить постренальные патологии (МКБ, обструкции и т.п.).

Врач с точностью ставит диагноз на основе следующих признаков:

Количество мочи и ее колебания в сторону увеличения\уменьшения, жажда, истощение, слабость.
Повышенный креатинин, фосфор, мочевина, высокая кислотность мочи.
Резкий скачок показателей глюкозы, белка в моче.

На УЗИ при ОПН почки внешне не изменены, контуры их остаются в пределах нормы. При ХПН парный орган уменьшен, деформирован.

Лечение

Проблемы с почками у животных являются одной из злободневных тем ветеринаров, до сих пор нет единой схемы лечения. Тем не менее, положительный прогноз возможен только при своевременном обращении владельца собаки в ветеринарную клинику.

При острой форме сначала устраняют фактор, который спровоцировал поражение почек.

При ХПН все силы идут на поддержание работы оставшихся здоровыми частей почек, восстановить поврежденные нефроны невозможно. Терапия при хронической форме – пожизненная.

При наличии врожденной генетической патологии - почечная недостаточность у щенков - восстановить работу органа нельзя, врач назначает поддерживающее и симптоматическое лечение, которое помогает существовать собаке в относительно стабильном состоянии.

Возможные пути лечебного процесса:

капельницы. Восстанавливают водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс, убирают токсины, яды;
назначение противорвотных средств;
важно устранить малокровие, которое почти всегда сопровождает ХПН;
при наличии гнойных процессов дают антибиотики;
устранение плохого тока мочи (диуретики, катетер, операция).

При обострении важно регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы наблюдать развитие болезни и эффективность проводимого лечения. Ветеринары рекомендуют на этот период поместить собаку в стационар.

В ходе лечения возможно потребуется назначение гормональных препаратов, АСД, средств, регулирующих водный баланс, нормализующих артериальное давление, устраняющих проблемы в работе желудочно-кишечного тракта и т.п.

Чем запущеннее проблемы с почками, тем больше потребуется времени на лечение. Владельцам животных необходимо быть готовыми к значительным тратам, но что значат деньги, по сравнению со здоровьем любимого животного!

Профилактика

Полностью исключить развитие почечной недостаточности у питомца нельзя, слишком много факторов провоцируют патологию. Поэтому рекомендуется 1-2 раза в год проводить осмотр у ветеринарного врача, сдавать анализы, делать УЗИ и остальные манипуляции по показаниям. Это позволит своевременно выявить начало проблем с почками и устранить их до того, как болезнь станет необратимой.

Диета в этом случае обязательна. При малейших отклонениях в работе почек собаке показан корм с умеренным или пониженным содержанием белка, фосфора. Для собаки с ХПН разрешены яйца, свежее мясо, но из рациона полностью исключают рыбу, кости, субпродуктовые наборы, сыр.

Ветеринары рекомендуют увеличить количество жирной пищи. Давайте питомцу сливочное масло (но только не маргарин, не спред, содержащий пальмовое масло), желток, жирное мясо, йогурт. Рыбий жир, растительные масла противопоказаны.

Около 40-50% рациона собаки должны составлять углеводы (манка, рис, белый картофель, ямс).

Также нужно снизить потребление соли и давать питомцу только очищенную питьевую воду.

После лечения перевод на обычный рацион кормления допускается только при нормальных показателях мочи и крови. При длительном течении почечной недостаточности диета будет пожизненная.

Есть готовые корма, разработанные непосредственно для собак с проблемами почек. Их назначает ветеринар.

Примерный перечень:

Happy Dog Diet Kidneys. Для собак с комбинированными патологиями внутренних органов.
Renal RF14 (RF16) ТМ Royal Canin. Пожизненно. Нельзя при беременности, болезни поджелудочной железы, при плохом жировом обмене.
Farmina Vet Life Canine Renal. Сбалансированный корм, лечебный.
Hills Prescription Diet Canine k/d. Лечебно-профилактический.
Eukanuba Renal. Лечебно-диетический. Есть ограничения по приему.
Hills Prescription Diet Canine u/d.
Renal Special ТМ Royal Canin. Лечебный.

Важно отметить, что диетические готовые корма – не из дешевых, за килограмм придется отдать от 500 рублей.

Лекарственные средства

Примерный список лекарственных средств, используемых при почечной недостаточности. Назначает только ветеринар, самоназначение исключено полностью:

растворы для восстановления водно-солевого баланса: Рингера-Локка с глюкозой, Реосорбилакт, Нелит, коктейль (глюкоза, аскорбинка, физраствор).
мочегонные: Фуросемид, Леспенефрил.
для защиты ЖКТ: Зантак, Омез.
устраняющие рвоту: Серения, Церукал, Папаверин.
снижающие давление: Вазосан, Эналаприл.
для хороших показателей крови: Гемобаланс, вит. В12, Урсоферан.
антибиотики: Ципрофлоксацин.
сорбенты: Энтеросгель, Лактусан.
для сердечной деятельности: Рибоксин, Сульфкамфокаин.
гормоны: Метипред, Преднизолон.

Также принимают лекарства, связывающие фосфор (Ренальцин) и кровоостанавливающие вещества (Викасол).

Список препаратов меняется в зависимости от того, что именно выявлено на обследовании, и какое лечение нужно провести конкретной собаке.

Прогноз

Если острая почечная недостаточность в самом первом своем проявлении диагностирована сразу, то прогноз от благоприятного до осторожного, в основном, из-за быстрого развития патологического состояния и причины воздействия на почки. При хроническом течении и поддерживающем лечении - осторожный, при отсутствии терапии – неблагоприятный. Обострение ХПН всегда рассматривается как неблагоприятный прогноз.

Острый диффузный гломерулонефрит

Интерстициальный нефрит. Это быстро протекающее инфекционно-аллергическое воспаление почек с преимуществен-ным поражением сосудов клубочков и переходом воспаления на межуточную ткань. На долю нефритов приходится 57 % всех заболеваний почек. Острый нефрит развивается после перене-сения вирусных или бактериальных инфекций, а также при лептоспирозе. Возбудителями являются лептоспиры, вирусы, стафилококки, гемолитические стрептококки, которые заносятся в почки гематогенным путем. Большое значение в развитии нефрита играют очаги хронической инфекции (язвенно-некро-тический пародонтоз, тонзиллит, пиометра).

Вирусы и бактерии во время инфекции вызывают первичное повреждение ткани почек. Измененные белки, действуя как антиген, стимулируют выработку в ретикулоэндотелиальной системе соответствующих антител. Последние, вступая в комп-лексообразование с антигенами, фиксируются в почечных клу-бочках, вызывая тяжелое вторичное поражение их. Воспале-ние распространяется на межуточную ткань (интерстициальный нефрит), канальцы, стенки лоханки, генерализованно ох-ватывая всю почку.

При остром диффузном гломерулонефрите всегда поража-ются обе почки и в равной мере страдают все гломерулы. Кроме того, в процесс вовлекаются сосуды других органов и тканей. Нефрит, таким образом, представляет собой общее сосудистое поражение, в котором доминируют нарушения функции мочевыделения.

Симптомы

Острую фазу гломерулонефрита характеризуют олигоурия (при внешне учащенном мочеиспускании), гематурия и протеинурия. Клинически у таких животных отмечают по-вышенную температуру, бурную рвоту и кратковременные паре-зы тазовых конечностей. На рентгенограммах обнаруживают двустороннее увеличение почек. Данные лабораторных иссле-дований приведены в таблице 8.

О поражении клубочков почки свидетельствует повышенное содержание эритроцитов в осадке мочи. О вовлечении межуточ-ной ткани говорит большое число лейкоцитов и бактерий. Изменения в канальцевой системе почек характеризуются более частым выделением всех видов мочевых цилиндров. Ге-матурия может быть настолько сильной, что моча приобретает цвет мясных помоев. В очень тяжелых случаях острого диф-фузного гломерулонефрита у животного развиваются анурия с азотемией, тонико-клонические судороги. При этом значения мочевины и креатинина в сыворотке крови поднимаются до 25 ммоль/л и 265 мкмоль/л.

Острый гломерулонефрит длится не более двух недель и нередко заканчивается летально.

Дифференциальный диагноз форм нефрита проводят на основании данных лабораторных исследований мочи и крови. При подозрении на лептоспироз серологически исследуют сыворотку крови, но не ранее 7-12-го дня заболе-вания (достаточный титр антител!).

Лечение

Назначают,диету, богатую белком, антибиотики цефалоспоринового ряда (при показаниях мочевины в крови свыше 25 ммоль/л - только нитрофурановые препараты!), преднизолон, эуфиллин и строфантин. В случаях выраженной олигоурии внутривенно капельно вводят маннит и реополиглюкин. При азотемии проводят перитонеальный диализ.

Техника перитонеального диализа. Делают общую анестезию животного, лапароцентез. Интраперитонеально вводят 0,25-2 л 20 %-ного раствора глюкозы с гемодезом в соотношении 20:1. Аспирируют жидкость из брюшной полос-ти через 20-30 мин после введения (удаляют возможно полнее). Контролируют диурез. Перитонеальный диализ при остром диффузном гломерулонефрите позволяет пережить не-благоприятный период снижения функции почек. При необхо-димости его проводят дважды до восстановления диуреза. Повторные осмотры через 1-2 дня.

Хронический диффузный гломерулонеф-рит

Нефросклероз. Уремия. Хронический диффуз-ный гломерулонефрит характеризуется преимущественно ин-тракапиллярным воспалительным процессом в клубочках и постепенным зарастанием капиллярных петель и полости капсу-лы соединительной тканью. В эпителии почечных канальцев при этом происходят дистрофические изменения. Хронический диффузный гломерулонефрит нередко является следствием острого нефрита, когда отсутствовало своевременное лечение. Иногда он может возникнуть без указания в анамнезе на пере-несенный острый нефрит. Развитие недостаточности почечных клубочков и канальцев приводит к потере концентрационной способности почек. С утратой почками способности выделять мочу постоянного удельного веса появляется полиурия, которая в конечном итоге приводит к дегидратации организма. По-врежденные клубочки уже меньше экскретируют азотистые шлаки, а измененные канальца меньше реабсорбируют натрий. Цилиндрурия носит неустойчивый характер. Из-за большой по-тери натрия появляются жажда и ацидоз. У собак массой 30- 40 кг ежедневная потеря натрия может составлять 1-3 г (со-ответствует 2,5-7,5 г поваренной соли).

Симптомы

Выражены слабее, чем при остром неф-рите. Отмечают полидипсию, полиурию и сильную дегидратацию. Почки уменьшены в размерах, уплотнены и бугристы (сморщенная почка - нефросклероз).

При прогрессировании склероза почечных клубочков еще больше затрудняется экскреция азотистых шлаков из организ-ма, нарушается реабсорбция кальция и снижается его уровень в плазме Для поддержания кальциевого баланса происходит вымывание его из костей скелета. Накопление мочевины и продукта ее разложения - аммиака в крови обусловливает хроническое отравление организма с преимущественным пора-жением нервной системы - уремией. У животного отмечают зловонный аммиачный запах из пасти, апатию, анемию, умень-шение эластичности кожи, рвоту и стойкий понос (гастроэнте-рит), остеодистрофию (первый признак - резинообразная кон-систенция нижней челюсти). В конечной стадии наблюдают рвоту с кровью, профузный понос, подергивание мышц и тонико-клонические судороги. Хронический диффузный гломе-рулонефрит протекает длительно, периоды обострений чередуют-ся с временными ослаблениями симптомов.

Лечение

При уремии, когда концентрация мочевины в кро-ви ниже 17 ммоль/л, собаку не лечат, контролируют состояние ее и этот показатель один раз в полгода. Содержание мочевины больше 35 ммоль/л следует считать неблагоприятным, свы-ше 50 ммоль/л -- как свидетельство неизбежной гибели в течение года. Прогноз ухудшается при одновременном сильном повышении количества креатинина и индикана. Рекомендуются частое кормление и диета, богатая белком (20-30 г/кг) и натрием (давать двойную дозу поваренной соли!). Назначают антибиотики, преднизолон и хингамин на длительное время, в течение 1 2 мес. Вместе с тем устраняют очаги хронической инфекции (больные зубы, миндалины, пиометру). Практикуют внутривенное капельное введение растворов хлорида натрия и гидрокарбоната натрия для снятия ацидоза. При уремии дополнительно прописывают леспенефрил, препараты кальция и витамины группы В.

Острый и хронический пиелонефриты

Острый пиелит. Пиелонефрит - это одновременное вос-паление стенок почечной лоханки и паренхимы. Регистрируется в 31 % случаев всех заболеваний почек. Болеют все собаки, но больше предрасположены старые животные с нарушенным, замедленным мочеотделением (хроническая сердечно-сосудис-тая недостаточность, почечнокаменная болезнь, нефросклероз). Острый пиелонефрит возникает как осложнение нефрита при распространении воспаления из паренхимы или межуточной ткани. Наличие гноеродных микробов (кишечная палочка, протей) в моче в этот момент обусловливает одновременное развитие эмпиемы (скопление гноя) в лоханке. Иногда инфек-ция проникает восходящим путем из мочевого пузыря. Тогда сначала возникает острый пиелит. Пиелит может вызвать мо-чевой камень, находящийся в лоханке. Процесс при пиело бывает выражен в. неодинаковой степени.

Симптомы

У животных проявляются болезненность мышц спины и почек при пальпации, походка с выгнутой кверху спиной, легкие преходящие парезы тазовых конечностей Харак-терно недержание мочи, но при болезненном мочеиспускании Моча мутная, содержит много белка, лейкоцитов и так назы-ваемых хвостатых клеток. Рентгенографически находят увели-чение тени почек, деформированный рисунок лоханки при ис-кусственном контрастировании (рис 42)

Техника контрастной пиелографии. Живот-ному туго перетягивают повязкой мочевой пузырь и внутривен-но вводят рентгеноконтрастное вещество (триомбраст, верогра-фин, урографин) в дозе 1 мл/кг. Затем делают последовательно три вентродорсальных снимка почек через 3, 10 и 20 мин

Исходом острого процесса нередко бывает хронический бессимптомный пиелонефрит.

Диагноз

Возможен только на основе результатов лабора-торных исследований. Острый пиелит сопровождается болевым синдромом.

Его дифференцируют от парезов, связанных с забо-леванием позвоночника, путем проведения анализа мочи и по рентгенограмме.

Лечение

Необходимы тепло, антибактериальные средства (лучшее сочетание - эритромицин и фурадонин!) и стимулиро-вание диуреза (сердечные гликозиды, маннитол) Продолжи-тельность терапевтического курса 10 дней, затем повторный ос-мотр и смена антибиотиков.

Нефроз. Нефротический синдром.

Нефроз - обменно-дистрофическое заболевание почек с преимуществен-ным дегенеративным изменением мочевых канальцев Разви-тие нефроза связано с интоксикацией организма и нарушением обмена веществ: эндотоксины при экскреции через почки вы зывают дегенеративные изменения в эпителии канальцев. Влияние ядовитых веществ извне и развивающееся наруше-ние кровообращения в почках приводят нередко к некрозу канальцевого эпителия. В результате нарушения канальцевой реабсорбции белка происходят большие потери его с мочой: до 2,5-15 г в сутки. В связи с этим снижается содержание альбуминов в плазме до 16-18 г/л, что служит причиной отеков. Повышается содержание в плазме липопротеинов и хо-лестерина. Задержка азота происходит только при вовлечении в процесс почечных клубочков.

Симптомы

Нефроз и нефротический синдром разделяют в зависимости от особенностей течения болезни и от того, какое лечение эффективно. При нефрозе у животного в возрасте старше 6-7 лет регистрируется протеинурия с высоким содер-жанием протеина, что, однако, не отражается на общем со-стоянии. Такие животные умирают много лет спустя обычно быстро при явлениях олигоурии, отеках, асците и уремии.

Нефротический синдром характеризуют четыре основных клинических симптома: протеинурия, цилиндрурия, асцит и оте-ки подгрудка или живота, кахексия. Данные лабораторных исследований и дифференциальные различия даны в таблице 8. После осмотра собаки живут еще несколько недель или меся-цев.

Лечение

Не приносит успеха. Введение преднизоло-на при нефротическом синдроме сразу улучшает состояние пациента. Асцит устраняют капельной инфузией маннита. Для нормализации белкового обмена вводят альвезин и рета-болил. Антибиотики и витамин В12 назначают как симптома-тическое средство против развивающейся инфекции. Повторный осмотр собаки через 3 мес.

Почечная недостаточность у собак – крайне опасное патологическое состояние, характеризующееся полной утратой способности почек образовывать\выделять мочу. Приводит это к серьезнейшим нарушениям кислотно-щелочного, водно-солевого, осмотического гомеостаза – как следствие повреждаются все системы организма животного. Причины возникновения почечной недостаточности самые разные – инфекционные заболевания, отравления, новообразования мочевыводящей системы, различные хронические и генетические болезни.

В зависимости от симптомов почечной недостаточности и причин возникновения этого опасного состояния выделяется острая и хроническая форма патологии.

Острая почечная недостаточность

Клиническая картина при развитии острой почечной недостаточности выраженная, симптомы яркие, состояние животного ухудшается очень быстро, в течение одного-двух дней, а иногда, и часов.

Собака становится вялой, апатичной, полностью отказывается от корма, наблюдается тошнота. Одним из основных проявлений острой почечной недостаточности является сильная жажда, причем сначала фиксируется увеличение объема мочи, но очень быстро моча вообще перестает выделяться. Из пасти появляется неприятный уремический запах. Без своевременной ветеринарной помощи развивается угнетение сознания и кома. Без лечения животное умирает за несколько дней.

В зависимости от причин, вызывающих развитие острой почечной недостаточности выделяют такие ее виды:

Преренальная – почки перестают функционировать вследствие нарушения их кровоснабжения и циркуляции крови. Такое состояние часто развивается из-за обширной кровопотери либо может быть следствием неправильно проведенного наркоза.
Ренальная – встречается чаще всего. Возникает из-за губительного воздействия на почечную ткань вирусов, бактерий, простейших патогенных микроорганизмов. Может развиться в результате отравления собаки различными ядами, токсическими веществами. Острая почечная недостаточность этого вида часто выступает как осложнение при таких болезнях как чума, лептоспироз, пироплазмоз др.
Постренальная – чаще фиксируется у пожилых собак из-за нарушения оттока мочи при запущенной мочекаменной болезни, обструкции мочевыводящих путей.

Острая почечная недостаточность является очень опасным для здоровья, а, иногда, и жизни животного состоянием. Однако, в отличии от хронической формы патологии, процессы в данном случае являются обратимыми и при своевременном обращении к врачу и правильно проведенной терапии собака полностью выздоравливает.

Лечение острой почечной недостаточности у собак

Постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины и данных специальных исследований.

Затем назначается интенсивная терапия, основными направлениями которой будут:

снятие сильнейшей интоксикации – внутривенное введение раствора глюкозы, раствора Рингер-Локка, физраствора и т.п. либо проведение форсированного диуреза;
поддержание работы печени и сердца;
лечение болезни либо устранение состояния, вызвавшего развитие острой почечной недостаточности;
вспомогательная терапия – назначение витаминов, пробиотиков, стимуляторов кроветворения и др.;
если состояние животного очень тяжелое, может быть назначено переливание крови.

Для лечения нужно поместить собаку в стационар, так как требуется интенсивная терапия с постоянным наблюдением за состоянием всех органов и систем.

Хроническая почечная недостаточность у собак

Это патологическое состояние развивается медленно. В данном случае процесс отмирания нефронов происходит постепенно. И на протяжении определенного времени живые клетки почек выполняют функции умерших. Только тогда, когда ткани органа поражаются на 25 процентов и более, начинают проявляться признаки патологии.

При хронической почечной недостаточности клиническая картина следующая:

собака становится не такой активной, физические нагрузки переносит плохо;
заметно ухудшается аппетит;
усиливается жажда;
может нарушаться пищеварение – тошнота, рвота, запор сменяется поносом;
собака постепенно худеет;
цвет и объем мочи изменяются.

Симптомы в данном случае неспецифичные, поэтому требуется комплексное обследование – анализ мочи, анализ крови, УЗИ (иногда рентгенография) брюшной полости.

Основными причинами этого патологического состояния считаются:

осложнения перенесенной острой почечной недостаточности;
хронические воспалительные процессы почек;
различные наследственные патологии – дисплазия, амилоидоз.

Чем раньше поставлен диагноз, тем проще поддерживать животное в нормальном состоянии. Вылечить хроническую почечную недостаточность совсем невозможно. Основное направление лечения – это замедление ее развития. Особая диета при хронической почечной недостаточности у собак играет немаловажную роль. Собака обязательно должна выпивать достаточное количество жидкости. Также назначаются препараты для контроля давления, абсорбенты, лекарства, защищающие слизистые оболочки ЖКТ.