Лечение. Почему я сам лечу свой язвенный колит (НЯК)

Их и рассмотрим.

1. Один из самых надёжных методов, это использование корня кермек. Отвар из этого корня прекращает поносы, которые могут быть губительными при колитах. Отвар нужно варить так. Возьмите корни, и измельчите их в кофемолке до мелкой крошки. На пол литра отвара нужно две столовые ложки корня – больше не нужно, можно перестараться. Корень залить кипятком и варить 15-20 минут, пока отвар не станет кровавого . Принимать отвар нужно по 2 столовые ложки два раза в день.


2. Ещё один способ лечить колит - это использовать кровохлёбку. Эта трава позволяет прекратить кровотечение, что бывает критично. Кровохлёбку можно заваривать, как чай, или на паровой бане. Пить можно много, главное ориентировать на эффект и ситуацию в каждый отдельный момент болезни.


3. Хорошо справляются с задачей ректальные свечи с облепиховым маслом. Использование стандартное, а эффект может быть самым благоприятным. Облепиховое масло снимает воспаление слизистых и способствует заживлению тканей.


4. При колите абсолютно невозможно обойтись без . Чем критичнее ваше состояние, тем жёстче она должна быть. Пища должна быть лёгкой, обволакивающей и мягкой. Подойдёт овсянка, кисели, ячневая крупа и другие каши. Хорошо усвоятся морепродукты. Жир, мясо, сырые овощи – противопоказаны, они лишь усилят раздражение.

Колиты требуют комплексного лечения. Больному нужен покой и тепло. В острых случаях, необходима госпитализация. Лучше реагировать на проблему быстро и оперативно, иначе может усугубиться. Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы.

Источники:

• как лечат колит

Колит - это заболевание толстого кишечника, при котором воспаление локализуется в слизистой оболочке. Острая форма протекает быстро и яростно (несколько недель), хроническая - долго, но менее выражено. Избавиться от любой из этих форм можно, если знать, как правильно лечить колит кишечника.

Инструкция

При любой причине колита кишечника происходят схожие патологические процессы. Повреждается целостность слизистой оболочки, в результате чего появляется воспаление. Присоединяется инфекция, что еще больше усугубляет ситуацию. Поврежденная зона отекает и пережимает сосуды, расположенные рядом, увеличивая поражение. Одновременно с этим поднимается температура тела, появляются боль, поносы, вздутие, запор, кровь в стуле.

Лечение колита кишечника начинается с диеты, которая включает достаточное количество белковой пищи (около 100 грамм белка), сокращение доли жиров и углеводов в питании (около 20 и 100 грамм соответственно), запрет на очень горячую или холодную пищу. Исключаются из рациона жирные мясные и колбасные продукты, бобовые, сдобные и кондитерские изделия.

После этого выясняют причину заболевания, и исходя из этого определяют наиболее рациональное лечение. Если всему виной инфекция, назначают антибиотики. Если лекарственные препараты являются причиной колита, их отменяют.

Хронические формы колита кишечника лечат спазмолитиками, например, но-шпой, регуляторами моторики кишечника, антидиарейными () и противовоспалительными (сульфасалазин) препаратами. При неэффективности лечения прибегают к глюкокортикостероидам. Дополнительно назначают физиотерапию, психотерапию, курортное лечение.

Активность и хороший аппетит у кошки еще не говорят о том, что она полностью здорова. Некоторые болезни могут не отражаться на внешнем виде животного, его образе жизни и поведении. К таким заболеваниям можно отнести колит.

Толстый кишечник служит вместилищем каловых масс, в нем очень сложная микробная микрофлора. Попадание в кишечник болезнетворных организмов ведет к нарушению физиологии толстого кишечника. Диарея, запор, слизистые выделения – это уже следствие заболевания.

Лечение колита

В качестве лечения животному прописывают диету, определяют рацион питания, в который будет входить меньше жиров и больше клетчатки. Если колит вызван пищевой аллергией, то необходимо отказаться от тех продуктов, в которых содержатся вредные вещества. Не всегда диета помогает вылечить колит, тогда ветеринар выписывает противодиарейные препараты в сочетании с антибактериальными. Если в кале были обнаружены гельминты, то назначают противогельминтную терапию. Ее нужно проводить не зависимо от заболеваний каждые три месяца.

Если колит вызван присутствием в кишечнике бактерий, то для начала выявляют природу этих бактерий, изучают анамнез животного и назначают антибактериальные препараты. Хронический колит может возникнуть, если болезнь запущена. В этом случае кошке выписывают противомикробные, противовоспалительные, противодиарейные препараты. Хозяева должны позаботиться о рационе животного, чтобы лечение было эффективным. Курс терапии длится от 5 до 7 дней.

К сожалению, причины появления неспецифического язвенного колита неизвестны, поэтому к вопросам профилактики, медикаментозного или, при необходимости, хирургического лечения заболевания необходимо подойти со всей ответственностью.

Инструкция

Колит является заболеванием, при котором воспаляется оболочка . Способов лечения этой болезни достаточно много. От того, насколько серьезно болезнь себя проявляет, зависит, какой метод лечения применяется в каждом конкретном случае.

Соблюдайте диету. В первую очередь режим питания больного должен быть направлен на освобождение кишечника от каловых масс. Поэтому рекомендуется богатая клетчаткой пища – овощи, фрукты, злаки, ржаной хлеб и т.д. Откажитесь , кофеина, и сладостей.

Лечение спастического колита медикаментозными методами предусматривает прием препаратов, нормализующих перистальтику и микрофлору кишечника. Препараты должен назначить врач.

При спазме кишечника можно приготовить настой из коры крушины ольховидной, плодов фенхеля обыкновенного, цветков ромашки аптечной и корня валерианы лекарственной в пропорции 1:2:2:1. Принимайте настой по полстакана 2 раза в день за полчаса до еды.

При хорошо помогает рассол квашеной капусты – по 1 стакану после еды. Послабляющее действие оказывают брюква, тыква и редька. Небольшие кусочки этих овощей можно есть в сыром виде до приема пищи.

Видео по теме

Полезный совет

Обязательно обратитесь к врачу, если при наличии симптомов спастического колита вы обнаружите в стуле кровь или резко похудеете. Медицинского вмешательства требуют и особо тяжелые случаи заболевания с сильной болью.

Источники:

• клизма при колите в 2019

Вам не придется заниматься лечением хронического колита , если ваше питание будет полноценным, регулярным и рациональным. Это заболевание не грозит людям со здоровыми зубами и крепкой нервной системой. Многим другим придется придерживаться специальной диеты.

Инструкция

Заболевания, при которых происходят воспалительные изменения в толстой , относят к хроническим колита м. В период обострения врачи для лечения назначают антибактериальные, а также симптоматические средства. Строгие диеты составляют основу лечения.

Самыми сложными являются первые несколько дней. В этот период назначается № 4а. Необходимо полностью исключить молоко, нельзя есть сырые овощи, надо отказаться от фруктов. Чтобы замедлить продвижение пищи по кишечнику, необходимо обогатить свой рацион обезжиренными мясными и рыбными бульонами, добавляя в них слизистые отвары. Можно питаться сухарями, вареным протертым мясом, паровыми блюдами, протертыми кашами на воде, киселями. Пить лучше чай или какао на воде.

Основной диетой при хроническом является диета №4б, которая по своему составу щадящая, с высоким содержанием белков. Это физиологически полноценная диета, при которой предпочтение отдается подсушенному белому хлебу, супам с разваренными овощами, крупам, вермишели, нежирному отварному мясу, кашам

Современная медицина предлагает множество препаратов в борьбе с различными недугами. Но чтобы они дали положительный результат, человеку нужно ни в коем случае не заниматься самолечением, а просто найти хорошего специалиста, который возьмет под контроль вашу медикаментозную терапию.

Свечи Салофальк назначают при:

• болезни Крона
• язвенном колите
• дивертикулите

Также они могут использоваться в качестве профилактики рака толстой кишки у людей, которые склонны к этому заболеванию.

Однако существует ряд противопоказаний, при которых придется поискать аналог Салофалька с другим активным веществом.

Среди них:

• высокая чувствительность к салициловой кислоте
• нарушения в работе почек и печени
• язвенная болезнь и 12-перстной кишки в острой форме
• возраст до 2 лет

Как видим, самостоятельность использовать препарат нельзя. К тому же, в аптеках он продается только по рецепту.

Под язвенным колитом понимается хроническое заболевание, при котором поражается слизистая оболочка толстой кишки. При этом она отекает, воспаляется, на ней образуются язвы.

Если говорить о причинах возникновения язвенного колита, то ученые выдвигают ряд теорий. Некоторые склоняются к тому, что язвенный колит является инфекционным заболеванием, но возбудитель еще не установлен.

Другие медики считают, что данная болезнь выступает аутоиммунной, то есть иммунная система человека вырабатывает антитела, уничтожающие слизистую оболочку толстой кишки . И, конечно же, нельзя забывать о генетическом факторе.

Предрасполагающие факторы:

• соблюдение , бедной на белки, но богатой на углеводы
• стресс
• пассивный образ жизни

По статистике, люди, которым удалили аппендицит, язвенным колитом страдают намного реже. С чем это связано, никто не знает.

Язвенный колит у каждого пациента протекает по-разному, однако из общих симптомов можно выделить: недомогание, повышение температуры, слабость, схваткообразные боли в животе, частый стул (до 5-ти раз в сутки). В кале может быть примесь крови.

Как видим, медлить с обращением к врачу, используя , не стоит. Это чревато серьезными осложнениями, которые намного сложнее вылечить.

Хроническая воспалительная болезнь Крона характеризуется тем, что она поражает полностью весь желудочно-кишечный тракт, начиная с полости рта и заканчивая анальным отверстием. При этом, как правило, воспаление начинается в подвздошной кишке, а потом переходит на остальные отделы кишечника.

Предрасполагающие факторы:

• перенесение кори
• пищевая аллергия
• стресс
• курение
• наследственность

В клинической картине выделяют местные, общие и внекишечные симптомы проявления болезни Крона .

Симптоматика:

• общие симптомы появляются из-за расстройства иммунитета и наличия

2. Базисная терапия

Средства базисной терапии оказывают влияние на основные патогенетические механизмы: синтез медиаторов воспаления и иммунные нарушения, в том числе аутоиммунные реакции.

2.1. Лечение препаратами, содержащими S-ACK

Сульфасолозин (салазосульфапиридин, салазопиридин)- представляет собой соединение сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты (5- АСК). Под влиянием кишечной флоры сульфасалазин распадается на сульфапиридин и 5-АСК, которая является действенным компонентом препарата, а сульфапиридин - лишь ее носителем. 5-АСК ингибирует синтез лейкотриенов, простагландинов и медиаторов воспаления в толстой кишке, благодаря чему проявляется выраженный противовоспалительный эффект. П. Я. Григорьев и Э. П. Яковенко (1993) указывают, что, возможно, сульфасалазин проявляет и антибактериальный эффект в кишечнике, подавляя рост анаэробной флоры, особенно клостридий и бактероидов, преимущественно за счет неабсорбированного сульфапиридина.

Сульфасалазин следует принимать дробно в интервалах между приемами пищи. Препарат можно принимать внутрь, а также вводить в прямую кишку в виде лечебной клизмы или свечи. Суточная доза сульфасалазина зависит от степени тяжести заболевания, выраженности воспаления, протяженности патологического процесса в кишке.

При легких формах заболевания и при формах средней тяжести сульфасалазин назначают по 3-4 г в сутки, при тяжелых формах - по 8-12 г в сутки. В первый день рекомендуется принимать по 1 таблетке (0.5 г) 4 раза в день, во второй день - по 2 таблетки (1 г) 4 раза в день и в последующие дни при хорошей переносимости препарата - по 3-4 таблетки 4 раза в день, доводя дозу при тяжелой форме до 8-12 г в сутки.

После наступления ремиссии лечение следует продолжать в прежней дозе еще 3-4 недели, а затем постепенно снижать дозу каждые 3-5 недель до поддерживающей (1-2 г в сутки), которую следует принимать не менее года и при сохранении ремиссии отменить (П. Я. Григорьев, 1993).

Лечение сульфасалазином в 10-30% случаев сопровождается развитием побочных действий:

желудочно-кишечных проявлений (анорексия, тошнота, рвота, боли в эпигастрии);

общих симптомов (головная боль, лихорадка, слабость, артралгии);

гематологических нарушений (агранулоцитоз, панцитопения, анемия, метгемоглобинемия, геморрагический синдром);

гранулематозного гепатита;

олигоспермии и мужского бесплодия.

При развитии побочных эффектов препарат отменяется до полного их исчезновения, затем можно повторно назначить препарат в половинной дозе и попытаться повысить ее до оптимальной.

Сульфасалазин тормозит всасывание в тонкой кишке фолиевой кислоты, поэтому больным, получающим сульфасалазин, необходимо принимать также фолиевую кислоту по 0.002 г 3 раза в день.

При левосторонней дистальной локализации НЯК (проктит, проктосигмоидит) сульфасалазин можно применять в виде микроклизм и свечей.

При клизменном введении сульфасалазин используют в виде взвеси 4-6 г в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида или кипяченой воды ежедневно в течение 1-1.5 месяцев.

Свечи сульфасалазина вводятся в прямую кишку 2 раза в день. Одна свеча содержит 1 г сульфасалазина и 1.6 г масла какао.

Салофальк (тидокол, мезакол, месалазин) - препарат, содержащий только 5-аминосалициловую кислоту и лишенный сульфапиридина. Есть мнение, что побочные эффекты сульфасалазина обусловлены прежде всего наличием в его составе сульфапиридина. Салофальк не содержит в своем составе сульфапиридин, поэтому побочные действия вызывает значительно реже, переносимость его лучше, чем сульфасалазина. Салофальк назначается при непереносимости сульфасалазина.

А. Р. Златкина (1994) рекомендует при легких формах НЯК назначать салофальк по 1.5 г (6 таблеток по 0.25 г) ежедневно. При среднетяжелых формах дозу увеличивают вдвое. При острых атаках проктосигмоидита более эффективны клизмы с салофальком, содержащие 4 г препарата в 60 г суспензии, которые делают однократно после стула в течение 8-10 недель.

Для лечения дистальных форм НЯК применяют также свечи: по 2 свечи (500 мг) 3 раза в день (утром, днем, вечером), ежедневно.

Салазопиридазин, салазодиметоксин - 5-АСК-содержащие препараты отечественного производства, они менее токсичны и лучше переносятся. Механизм действия такой же, как сульфасалазина. Активность этих препаратов более высокая, чем сульфасалазина. Салазопиридазин и салазодиметоксин выпускаются в таблетках по 0.5 г. Лечение этими средствами производится преимущественно при легкой средней тяжести формах хронического язвенного колита.

П. Я. Григорьев и Э. П. Яковенко (1993) в активной стадии болезни назначают эти препараты в суточной дозе 2 г (по 0.5 г 4 раза в день) в течение 3-4 недель. В случае наступления терапевтического эффекта суточные дозы снижают до 1-1.5 г (по 0.5 г 2-3 раза в день) и продолжают лечение еще в течение 2-3 недель. При тяжелых формах заболевания возможно повышение суточной дозы до 4 г.

2.2. Лечение глюкокортикоидными препаратами

Глюкокортикоидные препараты накапливаются в области воспаления в толстой кишке при НЯК и блокируют высвобождение арахидоновой кислоты, предотвращают образование медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов), уменьшают проницаемость капилляров, т.е. оказывают мощное противовоспалительное действие. Кроме того, глюкокортикоиды оказывают иммунодепрессантное действие. Показания для назначения глюкокортикоидов при НЯК следующие (А. Р. Златкина, 1994):

левосторонние и тотальные формы язвенного колита с тяжелым течением, с III степенью активности воспалительных изменений в кишке (по данным эндоскопического исследования);

острые тяжелые и среднетяжелые формы заболевания при наличии внекишечных осложнений;

отсутствие эффекта от других методов лечения при хронических формах язвенного колита.

Глюкокортикоиды могут применяться внутрь, внутривенно и ректально.

Внутрь глюкокортикоиды назначаются при распространенном процессе (преднизолон - 40-60 мг в день, а по данным А. Р. Златкиной, - 1-2 мг/кг, но не более 120 мг в сутки), а в тяжелых случаях, если не наступает значительного улучшения в течение 4-5 дней от приема салициловых сульфаниламидов, П. Я. Григорьев рекомендует вводить внутривенно гидрокортизона гемисукцинат (начальная доза 200-300 мг, а далее по 100 мг через каждые 8 ч). Через 5-7 дней введение гидрокортизона прекращают и продолжают лечение приемом преднизолона внутрь в дозе 40-60 мг в день в зависимости от состояния больного. После наступления клинической ремиссии дозу преднизолона постепенно уменьшают (не более 5 мг в неделю). Полный курс глюкокортикоидной терапии продолжается от 10 до 20 недель в зависимости от формы язвенного колита. При улучшении состояния больного целесообразно включить сульфасалазин или салофальк и принимать до полной отмены преднизолона.

У больных НЯК, ограниченным прямой и сигмовидной кишкой, глюкокортикоиды можно назначать в свечах или клизмах. Гидрокортизон назначают ректально капельно по 125 мг, а преднизолон - по 30-60 мг в 120-150 мл изотонического раствора натрия хлорида 1-2 раза в день. Применяются также свечи преднизолона по 1 свече 2 раза в день (1 свеча содержит 5 мг преднизолона).

Следует помнить о возможности развития побочных явлений глюкокортикоидной терапии: системном остеопорозе, стероидном сахарном диабете, артериальной гипертензии, кушингоидном синдроме, развитии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Развитие стероидных язв желудка и кровотечение из них требуют отмены глюкокортикоидов, остальные побочные явления корригируются симптоматической терапией.

2.3. Лечение цитостатиками (негормональными иммунодепрессантами)

Вопрос о целесообразности лечения цитостатиками больных НЯК окончательно не решен.

П. Я. Григорьев (1993) считает, что цитостатик 6-меркаптопурин не показан при обострениях НЯК, его предпочтительнее применять в тех случаях, когда больной находится в фазе ремиссии и желательно снизить дозы глюкокортикоидов или прекратить лечение ими.

Цитостатики обладают выраженным иммунодепрессантным действием, подавляют иммунные механизмы патогенеза НЯК.

При комбинации азатиоприна (имурана) с преднизолоном быстрее наступает ремиссия. При такой комплексной терапии удается снизить большую дозу глюкокортикоидов. Азатиоприн рекомендуют в среднем в дозе 150 мг в сутки (2-2.5 мг/кг).

В связи с большой опасностью развития побочных действий при лечении негормональными ммунодепрессантами (панцитопения, анемия, лейкопения, развитие панкреатита, присоединение инфекционно-воспалительных заболеваний и др.) рекомендуются короткие курсы лечения (3-4 недели) с последующим снижением и отменой цитостатиков.

В последние годы появились данные о возможности применения в лечении НЯК иммунодепрессанта циклоспорина. Основное влияние он оказывает на клеточное звено иммунитета, подавляя синтез и выделение интерлейкина-2, тормозя функцию Т-лимфоцитов-хелперов и продукцию аутоантител. Интерлейкин-2 играет важную роль в прогрессировании НЯК. Лечение циклоспорином назначается тогда, когда все предыдущие методы лечения оказались неэффективными (т.е. циклоспорин является препаратом «последнего ряда»). Назначают лечение с доз 15 мг/кг в сутки в течение 2 недель, затем дозу снижают до поддерживающей, индивидуально подобранной, которую можно применять на протяжении многих месяцев (до года). Препарат не влияет на костный мозг, но может оказать токсическое действие на почки.

3. Применение вяжущих, адсорбирующих и антидиарейных средств

Эти средства, оказывая вяжущее, обволакивающее действие, способствуют быстрейшему улучшению функционального состояния кишечника и купированию воспалительного процесса. Антидиарейные средства назначают больным, имеющим стул более 4 раз в сутки.

О применении вяжущих, адсорбирующих, противодиарейных средств см. в «Лечение хронического энтерита».

4. Коррекция метаболических нарушений и анемии

Коррекция метаболических нарушений и анемии является важнейшим лечебным мероприятием у больных с тяжелой формой заболевания и реже - при форме средней тяжести. Применяется внутривенное введение альбумина, смесей аминокислот, плазмы, интралипида, солевых растворов, глюкозы. Трансфузионная терапия способствует дезинтоксикации, улучшает состояние системы микроциркуляции. Необходимо также предусмотреть мероприятия по коррекции уровня электролитов в крови.

Коррекция анемии производится внутривенным капельным вливанием полифера (400 мл капельно), внутримышечным введением железосодержащего препарата феррум-лек, при тяжелой анемии - переливанием эритроцитарной массы.

Подробно о выполнении этого раздела лечебной программы см. в »Лечение хронического энтерита».

5. Дезинтоксикационная терапия

При НЯК, особенно при тяжелом течении заболевания развивается синдром токсемии в связи с нарушением барьерных функций толстой кишки.

Для борьбы с интоксикацией применяются: внутривенное капельное вливание растворов глюкозы, электролитов, гемодеза, изотонического раствора натрия хлорида, раствора Рингера. Весьма эффективна в плане дезинтоксикации гемосорбция, кроме того, этот метод обладает иммуномодулирующим действием, способствует удалению иммунных комплексов.

6. Антибактериальная терапия и лечение дисбактериоза кишечника

Антибактериальная терапия при НЯК назначается при угрозе развития токсического мегаколон, септикопиемии, вторичной гнойной инфекции. Назначаются антибактериальные средства обязательно с учетом вида флоры фекалий и ее чувствительности к антибиотикам. Применяются полусинтетические антибиотики, цефалоспорины, метронидазол, бисептол и др. При стафилококковом дисбиозе можно применить ампиокс, эритромицин, олеандомицин, при иерсиниозе - левомицетин, при анаэробной флоре (клостридии, бактероиды) - метронидазол, при протейном дисбиозе - невиграмон, фуразолидон.

После подавления патогенной флоры производят реимплантацию нормальной кишечной флоры путем применения колибактерина, бификола, бактисубтила и других препаратов в течение 2-3 месяцев.

Подробно этот раздел описан в «Лечение хронического энтерита».

7. Местное лечение проктосигмоидита

Помимо микроклизм с препаратами 5-аминосалициловой кислоты, гидрокортизона, можно применить и другие виды местного лечения, описанные в гл. «Лечение хронического колита«.

Хронические заболевания желудка и кишечника являются достаточно распространенными среди населения. Неправильное питание, недостаток необходимых веществ, стрессы и малоподвижный образ жизни могут спровоцировать развитие колита. Свечи от колита позволяют мягко устранить неприятные симптомы и вылечить болезнь.

Плюсы применения свечей

Колит – это воспалительное заболевание слизистых покровов толстой кишки. Чаще всего болезни подвержены люди среднего возраста. Спровоцировать развитие колита способно малое содержание клетчатки в рационе питания и дисбактериоз микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Колит

Разновидности колитов:

• Язвенный. Причины возникновения до конца не выяснены;
• Инфекционный. Вызывается патогенной микрофлорой (дизентерийной и кишечной палочкой, стрептококками и стафилококками);
• Ишемический. Результат поражений ветвей брюшной аорты;
• Токсический. Вызывается лекарственными, химическими или радиационными отравлениями.

Колит может быть острым или хроническим. Острый колит сопровождается постоянными позывами к дефекации, урчанием, болями в животе, диареей.

Лечение острого и хронического колита направлено на устранение симптомов. Среди остальных средств назначаются и ректальные свечи в зависимости от индивидуальной симптоматики.

Действие свечей при колите:

• регенерация;
• заживление;
• снятие отека;
• обезболивание;
• облегчение дефекации.

Некоторые свечи могут быть использованы у детей, беременных и кормящих женщин из-за отсутствия опасных компонентов.

Средства с противовоспалительным эффектом

• Проктозан.

• Свечи с прополисом.

Натуральное заживляющее средство. Препарат обладает эффективными антисептическими свойствами и подавляет патогенную микрофлору кишечника при инфекционном колите. Жирорастворимый компонент хорошо распределяется по стенкам кишечника.

• Свечи с красавкой.

Препарат содержит алкалоиды белладонны обыкновенной. Основное действие: выраженное обезболивание, снятие спазма. В чистом виде свечи с красавкой продаются строго по рецепту. В комплексных средствах с другими названиями экстракт усиливается другими веществами. Препараты отпускаются без рецепта.

Рецептурное средство

• Облепиховые свечи.

Облепиховое масло – средство, ускоряющее регенерацию тканей. Такое действие оно оказывает в составе свечей для ректального применения. Аналогичным действием обладают свечи с маслом шиповника.

• Ихтиоловые свечи.

Ихтиол оказывает антисептическое и раздражающее воздействие, что приводит к усилению кровообращения в стенках кишечника, ускорению регенерации тканей и снятию воспаления.

• Метилурацил.

Действующее вещество обладает сильными заживляющими свойствами и широко применяется не только при колитах, но и для лечения многих других заболеваний прямой кишки и толстого кишечника, в том числе при геморрое. В линейке средств также есть мазь с метилурацилом с широким спектром применения.

Большинство средств относятся к недорогим и позволяют вылечить колит в составе комплексной терапии. Нужную комбинацию препаратов поможет подобрать проктолог или гастроэнтеролог. При запорах свечи мягко стимулируют кишечник и помогают облегчить стул.

Свечи с обезболивающим воздействием

• Диклофенак.

Относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Оказывает интенсивное обезболивающее действие путем блокирования выработки простагландинов в организме.

Препарат запрещен к применению во время беременности, поскольку может спровоцировать гипоксию и задержку развития плода.

Препараты с его содержанием имеют множество названий и широко представлены в аптеках.

• Папаверин.

Свечи не обладают сильными анестезирующими свойствами, однако эффективно снимают спазмы кишечника. К числу ограничений относится одновременный прием алкоголя из-за риска чрезмерного падения артериального давления.

Препарат широко применяется для уменьшения тонуса матки у беременных, поэтому может использоваться и при колите во время вынашивания малыша.

Глюкокортикоидные свечи

В тяжелых случаях и при наличии интенсивной симптоматики может потребоваться применение гормональных свечей. Среди самых активных и часто используемых препаратов выделяется гидрокортизон. Его применение оправдано в случае тяжелых форм колита, сопровождаемых выраженным геморроем или наличием геморроидальных узлов.

Средство для лечения колита и других заболеваний

Уникальным препаратом являются свечи «Постеризан Форте». В их состав входят корпускулярные компоненты и продукты обмена веществ Esherichia coli. Препарат оказывает мощный лечебный эффект и позволяет в кратчайшие сроки избавиться даже от сильных проявлений колита и геморроя.

Esherichia coli стимулируют местный иммунитет, подавляют патогенную микрофлору и стимулируют регенерацию.

Правильно подобранное средство в составе комплексного лечения поможет избавиться от неприятных симптомов колита за короткий срок, а профилактические курсы, особенно при склонности к геморрою, позволят вовсе забыть о болезненных ощущениях.

Видео о народных способах лечения колита:

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, этиология которого на сегодняшний день остается неизвестной. Частота неспецифического язвенного колита, по данным зарубежных исследователей, составляет 4-10 на 100 тыс. детей . Сложности в подборе терапии НЯК связаны с отсутствием знаний об этиологии и некоторых звеньях патогенеза заболевания .

В выборе наиболее оптимальной схемы лечения неспецифического язвенного колита в первую очередь помогает определение степени активности воспалительного процесса и его локализации. По данным литературы, при неспецифическом язвенном колите воспалительный процесс в 54% случаев локализуется в прямой и сигмовидной кишках, в 28% случаев отмечается левостороннее поражение толстой кишки, а у 18% больных встречается панколит. У детей раннего возраста (до трех лет) преимущественно поражаются правосторонние отделы толстой кишки .

Степень активности неспецифического язвенного колита определяется исходя из выраженности клинических и лабораторных показателей. Наиболее ярко выражены следующие клинические показатели: диарея, наличие крови в стуле, интенсивность болей в животе, потеря массы тела и повышение температуры. Лабораторные показатели неспецифического язвенного колита включают изменения уровня гемоглобина, альбумина, повышение СОЭ. В настоящее время выделяют три степени активности неспецифического язвенного колита: легкую, среднюю и высокая (см. ) .

Среди основных направлений в лечении неспецифического язвенного колита следует упомянуть коррекцию питания и диетотерапию. Принципы рационального питания предполагают отказ от жареных, жирных, соленых, острых блюд, молока и молочных продуктов.

В рацион больного ребенка нельзя включать также шоколад, бобовые продукты, грибы, фрукты и овощи, стимулирующие перистальтику (сливы, киви, курагу, свеклу). В периоды обострения ограничивается потребление клетчатки, сладкого, соков . При длительной ремиссии рацион питания можно значительно расширить, однако молоко и молочные продукты больному противопоказаны на протяжении всей жизни .

Медикаментозная терапия как основной метод лечения неспецифического язвенного колита предполагает применение:

• препаратов 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК);
• кортикостероидов;
• иммунодепрессантов (цитостатиков).

Симптоматическая и антибактериальная терапия назначается для восстановления структуры слизистой оболочки, нормализации перистальтики, восстановления процессов пищеварения и эубиоза толстой кишки, повышения общей иммунореактивности организма. При неэффективности диетотерапии и медикаментозной терапии показано хирургическое лечение.

Препараты 5-АСК в лечении неспецифического язвенного колита являются базисными. В 1942 году препарат сульфасалазин был впервые применен у больных с сочетанным поражением кишечника и крупных суставов, что дало выраженный положительный эффект: произошло купирование артралгий и гемоколита . Сульфасалазин используется в терапии неспецифического язвенного колита до настоящего времени. Однако его применение ограничено из-за большого количества побочных эффектов, таких, как гемолитическая анемия, нейтропения, лекарственный гепатит, синдром Стивена-Джонсона, перикардит, интерстициальный нефрит, панкреатит. Частота побочных эффектов, по данным разных авторов, составляет от 5 до 55% . В состав сульфасалазина входят месалазин (5-аминосалициловая кислота), обладающий противовоспалительным эффектом, и сульфапиридин, который обеспечивает доставку месалазина в толстую кишку,

в место локализации основного воспалительного процесса при неспецифическом язвенном колите. Сульфапиридин способствует развитию большого количества побочных эффектов . Многочисленные исследования, проводившиеся в целях разработки препаратов, содержащих месалазин, позволили в конце 70-х — начале 80-х гг. создать препараты, в состав которых сульфапиридин не входил. Это привело к значительному снижению количества побочных эффектов, что, в свою очередь, сделало возможным применение более высоких доз месалазина и в некоторых случаях позволило отказаться от использования кортикостероидов. Месалазин активен при местном контакте со слизистой оболочкой кишечника, и его терапевтическая эффективность коррелируется с концентрацией в просвете кишечника. Эти особенности месалазина позволили разработать на его основе и успешно применять препараты как в острый период, так и в целях поддерживающей терапии местного действия, такие, как свечи, микроклизмы .

При проктосигмоидитах средней и высокой степени активности помимо местной терапии показан пероральный прием месалазина или преднизолона в возрастных дозировках. Схема терапии проктосигмоидита приводится в .

Панколит, или тотальное поражение кишечника, обычно имеет среднюю или высокую степень активности. При лечении панколита применяются месалазин или сульфасалазин перорально и преднизолон в больших дозах перорально или парентерально, при наличии поражения прямой кишки показана местная терапия (см. таблицы 3 и 4). Схема терапии панколита при неспецифическом язвенном колите представлена в Дозы препаратов 5-АСК даны для детей старше 12 лет. Для детей младше 12 лет дозировка препаратов рассчитывается исходя из массы тела: сульфасалазин — 60 мг/кг/сутки, месалазин — 30-40 мг/кг/сутки.

Тактика наблюдения детей с неспецифическим язвенным колитом в активной стадии включает проведение контрольных анализов крови с определением уровня гемоглобина, СОЭ, лейкоцитов, общего белка и белковых фракций 1 раз в неделю в активную стадию и 1 раз в месяц при ремиссии. Колоноскопия и морфологическое исследование проводятся через 3 месяца от назначения терапии при обострении заболевания, 1 раз в 2-3 года — при ремиссии, 1 раз в год — при анамнезе заболевания более 8-10 лет. Дети с воспалительными заболеваниями кишечника нуждаются в длительном врачебном наблюдении. При наличии ремиссии весной и осенью показаны профилактические курсы препаратов 5-АСК в поддерживающих дозах в течение 3 месяцев .

Таким образом, лечение неспецифического язвенного колита основывается на определении локализации воспалительного процесса и степени его активности. При легкой степени активности показано назначение препаратов месалазина, средняя и высокая степени активности требуют назначения кортикостероидной терапии. При отсутствии эффекта от терапии препаратами 5-АСК и стероидами и развитии гормональной зависимости применяется иммуносупрессивная терапия. При неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение.

Литература

1. Заболевания органов пищеварения у детей (тонкая и толстая кишки)/ Под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской. М., 1999 . С. 240-250.
2. Щербаков П. Л. Воспалительные заболевания кишечника у детей: болезнь Крона и неспецифический язвенный колит/ Детский доктор. 2000. № 4. С. 22-26.
3. Beattie RM and others, Endoscopic assessment of colonic response to corticosteroids in children with ulcerative colitis/ /J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1996. № 22. P. 373-379.
4. Truelove S. C., Witts L. J. Cortisone in ulcerative colitis: final report on therapeutic trial//Br Med J. 1987. № 295. P. 517-519.
5. Griffiths A. M., Buller H. B. Inflammatopy Bowel Disease. 613-653
6. Сурикова О. А. Неспецифический язвенный колит у детей//Детский доктор. 2000. № 1. С. 45-49.
7. Каншина О. А. Опыт лечения неспецифического язвенного колита у детей и подростков//Педиатрия. 1992 г. № 1. С. 78-82.
8. Barden M. E., Lipson A., Pert P., Walker-Smith J. A. Mesalasin in childhood inflammatopy bowel disease//Aliment Pharmacol Ther. 1989. № 3. P. 597-603.
9. Tolia V., Massoud N., Klotz U. Oral 5-aminosalycilic acid in children with colonic chromic inflammatopy bowel disease: clinical and pharmacokinetic experience//Aliment Pharmacol Ther. № 6. P. 1012-1014.
10. Халиф И. Л. Использование салицилатов в лечении неспецифического язвенного колита/ Лечащий Врач. 2000. № 5-6. С. 52.
11. Логинов А. С., Парфенов А. И. Болезни кишечника. М., 2000. С. 32.
12. Пайков В. Л. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии. СПб., 1998. С. 188-189.
13. Laursen Ls and others: Disposition of 5-aminosalicylic acid by olsalasin and three mesalasin preparation in patients with ulcerative colitis//Gut, 1990. № 31. P. 1271-1276.
14. Rijk MCM and others: Disposition of 5- aminosalicylic acid delivering drugs during accelerated untestinal transit in healthy volunteers// Scand J Gastroenterol, 1989. № 24. P. 1179-1185.
15. Colllins J. R. Adverse reaction to salicylasosulfapyridine in the treatment of ulcerative colitis//South Med J. 1968. № 61. P. 354-358.
16. Логинов А. С., Парфенов А. И., Ручкина И. Н., Крумс Л. М. Применение салозинала в лечении воспалительных заболеваний толстой кишки.
17. Courtney M. G. and others Randomized comparison of olsalazin in prevention of relapses in ulcerative colitis//Lancet. 1992. № 339. P. 1079-1281.
18. Hardy J. G., Harvey W. J., Sparrow R. A. et al. Localisation of drug release sites from an oral sustained formulation of 5-ASA (Pentasa(r)) in the gastrointestinal tract using gamma scintigraphy//J Clin Pharmacol. 1993. № 3. P. 712-718.
19. Stein R. B., Hanauer S. B. Medical therapy for inflammatopy bowel disease//Gastroenterol Clin North Am. 1999. № 28. P. 297-321.
20. Azad Khan AK and others. Optimun dose of sulphasalasine for maintenance treatment in ulcerative colitis//Gut. 1980. № 21. P. 232-240.
21. Baron J.H., Connell A. M., Lennard-Jones J. E. Sulphasalasine and salicylasosulfapyridine in ulcerative colitis/ Lancet. 1962. P. 1094-1096.
22. Hanacur S. B. Inflammatopy bowel disease// N Engl J Med. 1996. № 334. P. 841-848.
23. Sutherland L. R., May G. R., Shaffer E. A. Sulphasalasine revisited: a meta-analysis of 5- aminosalicylic acid in treatment of ulcerative colitis//Ann Inten Ned. 1993. № 118. P. 540-549.
24. Златкина А. Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. М., 1994. С. 163-217.
25. Belaiehe J., Louis E. Corticosteroids treatment in active Crohn"s disease//Asta Gastroenteerol Belg. 1998. № 61(2). P. 153-157.
26. Kusunoki M. and others. Steroid complications in patients with ulcerative colitis//Dis Colon Rectum. 1992. № 35. P. 1003-1009.
27. Алиева Э. И., Халиф И. Л., Мазанкова Л. Н. Консервативное лечение неспецифического язвенного колита у детей//Детский доктор. 2001. № 2. С. 36-42.
28. Копейкин В. Н. Механизмы формирования и система оптимизации лечения неспецифического язвенного колита у детей: Автореф. дис. ... докт. мед. наук, М., 1996.
29. Compston J. E. Corticosteroids and growth//J Pediatr. 1998. № 113. P. 249-254.
30. Verhave M., Winter H. S., Grand R. J. Azathioprine in treatment inflammatopy bowel disease//J Pediatr. 1998. № 117. С. 809-814.
31. Egan L. J., Sandorn W. J. Metotrexate for inflammatopy bowel disease//Mayo Clin Proc. 1996. № 71. P. 69-80.
32. Treem W. R. and others. Cyclosporine for the treatment of fulminant ulcerative colitis in children//Dis Colon Rectum. 1995. № 38. P. 474-479.
33. Aranda R., Horgan K. Immunosuppressive drugs in treatment of inflammatopy bowel disease//Semin Gastrointest Dis. 1998. № 9. P. 29.

Е. Г. Цимбалова, кандидат медицинских наук
А. С. Потапов
П. Л. Щербаков, доктор медицинских наук
НЦЗД РАМН, Москва