Давно используемые в стоматологии, металлические коронки, считаются некоторыми пациентами устаревшими. Но это неверное мнение. Коронки из металла продолжают использоваться, и достаточно популярны. Благодаря их усовершенствованию, появились биметаллические (изготовленные их хрома или титана), штампованные и литые коронки. Каждый пациент может выбрать для себя наиболее подходящую конструкцию.
Применение
Коронки из металла, чаще с напылением, используются для восстановления жевательных зубов. Они отлично выдерживают нагрузку при жевании. А расположение в невидимой для окружающих зоне не требует повышенной эстетики.
Перед установкой такой конструкции, зуб препарируют, чтобы протез затем не выступал из зубного ряда.
Коронки имеют следующие преимущества:
- невысокая стоимость;
- надежность;
- высокая прочность;
- возможность защитить оставшийся зуб от внешнего воздействия и укрепить его.
Из недостатков изделий из металла можно выделить недостаточную эстетику. Но на сегодняшний день с этой проблемой борются с помощью золотого или белого напыления, что делает зубы более привлекательными.
А изготовленные с помощью современной техники литые изделия являются наиболее качественными.
Как изготавливают?
Для установки коронки из металла, пациенту нужно посетить стоматолога минимум дважды. При первом посещении зубы подготавливают к протезированию, а при втором - уже ставят протез.
Этапы работы стоматолога при первом посещении:
- Снимается рентген, с целью обследовать каналы зуба и окружающие его ткани.
- Зуб готовят к установке, препарируют его. Перед этим при необходимости удаляют нерв.
- Обтачивание зуба. Для живого зуба используют наркоз. То, насколько будут сошлифованы ткани зуба, зависит от того, какой вид коронки будет использован. Для металлической коронки зуб обтачивают минимально.
- Далее снимают слепки и отдают их в лабораторию для изготовления конструкции.
- Изготавливают и ставят на подготовленный зуб временную пластмассовую коронку.
Во второе посещение стоматологии, врач примеряет и подгоняет конструкцию под размеры, а затем прикрепляет ее, используя цемент.
Виды коронок из металла
Коронки из металла бывают цельнолитыми и штампованными.
Штампованные изготовить гораздо проще, поэтому и цена их ниже. Изготавливают такие конструкции из стандартных заготовок. Такой протез напоминает колпачок, который надевают на зубы как футляр.
Обтачивать зубы для такой конструкции нужно минимально. Ведь стенки штампованных изделий очень тонкие. Их можно использовать без депульпации зуба.
Из недостатков таких конструкций можно выделить неполное восстановление жевательных функций, а также стирание материала при длительной эксплуатации. Также эти коронки зачастую неплотно прилегают к зубу, провоцируя развитие кариеса.
Цельнолитые изделия делают посредством цельного литья. Пациент может выбрать конструкции с напылением или без, а также с облицовкой или без нее. Может быть изготовлена коронка для одного зуба или целый мост. Такие конструкции очень прочны и износостойки.
Слепок челюсти позволяет изготовить литые изделия по индивидуальным размерам зуба. Этот факт исключает возможность появления на конструкции трещин, а значит и проникновение бактерий.
Эстетику таких протезов повышают, используя напыление или облицовку из керамики или пластмассы. Но здесь стоит отметить, что покрытие облицовки может треснуть.
Образцы таких изделий
Рассмотрим основные виды цельнолитых металлических конструкций:
- Простые коронки без напыления.
- С золотым или другим напылением.
- С покрытием облицовочным материалом. Чаще используют керамику. Так внешняя сторона протеза покрывается накладкой из керамики. Такие зубы требуют аккуратной эксплуатации, так как при приеме пищи керамика может треснуть.
- Комбинирование коронок, облицованных керамикой (в зоне улыбки) и простых, необлицованных (в невидимых областях зубного ряда).
Литые зубные конструкции
Чтобы изготовить литую конструкцию, нужно отлить из воска индивидуальные заготовки, по которым впоследствии будет осуществлен отлив основных изделий.
Такие зубные протезы максимально приближены к живым зубам пациента и повторяют его анатомические особенности. Срок их службы достаточно длительный, однако, перед остановкой следует достаточно сильно обточить опорный зуб.
С целью улучшить эстетику, такие протезы покрывают напылением или облицовкой.
Золотые зубы
Преимущество протезов из золота в том, что золото совместимо биологически с тканями ротовой полости. Это главное отличие данного материала от других металлов, вызывающих в большинстве случаев аллергическую реакцию.
Материал достаточно мягкий, что позволяет придать ему нужную форму для максимального прилегания к зубному органу.
Такой протез также защищен от повреждений в виде трещин и сколов, ведь золото достаточно прочно. Данный материал также близок по своей твердости к твердости зубной эмали, что защищает изделие от стирания.
На сегодняшний день часто золото при протезировании заменяют титановыми, золото-платиновыми сплавами, а также сплавом золота и палладия.
Штампованные коронки
Данные протезы делают из заводских гильз, придавая им нужную форму. Их оболочка достаточно тонка, что не требует сильной обточки зуба. Такую металлическую конструкцию можно установить при наличии живого корня и третей части зуба. Изготавливают их из нержавеющей стали или золота.
Простота изготовления определяет невысокую цену, но при этом и небольшую длительность службы таких протезов. Золотые изделия делаю из сплавов, содержащих 90 процентов золота.
Этапы изготовления
Процесс изготовления штампованного изделия включает следующие этапы:
- по слепкам моделируют изделие, что нужно сделать в течение 15 минут, пока сырье не сжалось;
- с помощью гипса помечаются линии протеза, чтобы он не был слишком узким или широким;
- осуществляют моделирование воском, его наносят на гипс, чтобы задать анатомическую форму;
- с помощью прорисованной модели создают штамм пик из стали, его вгоняют в гильзу;
- с помощью винтового пресса делают внешнюю штамповку;
- штемпель убирают, края коронки отрезают специальными ножницами.
При изготовлении несколько раз делают обжиг. Так металл становится крепче и неподатливее. Ведь протез не должен содержать трещины и неровности.
Процесс установки
Устанавливают коронки обычно в 2 этапа:
- Сначала конструкцию ставят временно, что позволяет проследить реакцию зуба.
- При отсутствии жалоб пациента на боль, коронку при следующем посещении стоматологического кабинета удаляют, производят очистку от цемента, и снова ставят, применяя уже более крепкий цемент (цинк-фосфатный или стеклоиономерный).
При причинении конструкцией дискомфорта пациенту, ее после временной установки снимают и отправляют на доработку.
Какой должна быть правильно установленная коронка?
Изделие, которое изготовили и установили правильно, отвечает следующим критериям:
- хорошо примыкает к зубу;
- имеет гладкую, отполированную поверхность;
- проседать в зубодесневое углубление коронка должна не больше чем на 0,2 миллиметра;
- повторяет анатомическую форму живого зуба;
- правильно контактирует с зубами противоположной челюсти, а также с соседними.
Требования к культе
Для правильной фиксации, врачу нужно придерживаться следующих правил:
- не допустить нависание краев и уступов, исключить наличие экватора;
- ось зуба и поверхности культи должны быть строго параллельны;
- обтачивать зуб в пределах от 0,25 до 0,3 миллиметра, сохраняя естественную форму зубного органа.
Соблюдая, перечисленные правила, специалист сводит к минимуму возможность возникновения проблем при протезировании изделиями из металла.
Противопоказания к установке
Часто пациенты задаются вопросами: когда можно ставить коронки из металла, и вредны ли они в определенных случаях.
- наличия бруксизма;
- наличия аллергических реакций на сталь;
- нарушения прикуса зубных рядов;
- сильного повреждение зуба;
- наличия у пациента комплекса из-за малой эстетичности (когда протезируют зубы в зоне улыбки).
Преимущества коронок
- Невысокая стоимость.
- Надежность.
- Высокая прочность.
- Осуществление укрепляющей функции для оставшейся части зуба.
Из неприятных моментов выделяют недостаточную эстетику. Но золотые зубы и органы с белым напылением достаточно улучшают ее.
Также новые технологии позволяют производить цельнолитые конструкции, отличающиеся более высоким качеством.
Недостатки коронок из металла
- Возможность гальванических реакций, когда используются различные сплавы для изготовления конструкции.
- Риск возникновения аллергической реакции на металл.
- Малая эстетичность и высокая неестественность из-за металлического блеска. Лучшим вариантом при этом является установка коронок из металла на жевательные зубы, которые не видны окружающим.
- У штампованных коронок есть минус, характеризующийся наличием зазора между десной и зубом, что способствует забиванию остатков пищи и, как следствие, поражению кариесом, воспалению десны, неприятного запаха изо рта. Также они быстро стираются из-за тонких стенок конструкции.
Нестареющая технология
Использование коронок из металла подразумевает «вечно молодую» технологию их производства. Появившись в прошлом столетии, она почти не модернизировалась за последние годы.
Она не теряет своей популярности наряду с современными методами способами протезирования. Это понятно, ведь конструкция максимально прочна, а стоит недорого.
Сколько стоят коронки?
Примерные цены на металлические коронки следующие:
- Эстетическая - 8,5 тысяч рублей.
- Фрезерованная - 12 тысяч рублей.
- Артикулярная - 15 тысяч рублей.
Металлы используются в протезировании с прошлого века и не теряют актуальности и сегодня. Зубные коронки изготавливаются с напылением различными материалами «на любой вкус» для придания эстетичного вида из золота, платины, серебра, стали. Основополагающим фактором длительного использования металлов в стоматологии является прочность, проверенная веком, хотя своеобразным шармом 20-го столетия считалось наличие золотых зубов, возводящих владельца в ранг самодостаточности и неуязвимости.
Металлические сплавы в качестве элементов протезирования заслужили высокое доверие благодаря износоустойчивости, биологической совместимости и забвении о крайне неприятной процедуре прошлого века – посещению стоматологического кабинета на долгие годы. Прорывом в стоматологии того периода послужил заимствованный из промышленности процесс покрытия коронок специальным материалом при высокой температуре в атмосфере азота, получивший название – напыление.
Металлические зубные коронки с напылением имеют два способа изготовления:
- штамповочный – из стандартных заготовок на основе нержавеющего материала;
- – с обработкой зуба с уступом, снятием оттиска, отливкой, моделировкой из воска, последующей переплавкой восковой заготовки в металл и нанесением напыляющего материала.
Штамповочная коронка практически не используется, поскольку неплотно прилегает к зубу, обеспечивая попадание пищи под конструкцию, что приводит к кариесу и потере зуба. Дополнением к недостаткам служит неэстетичный внешний вид.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Важно! Литая коронка или протез изготавливается по технологии, аналогичной производству коронок из дорогостоящих материалов: и . Положительным отличительным моментом является обточка меньшей поверхности зубной эмали и дентина, позволяющая не удалять зубной нерв. Конструкция активно используется в стоматологическом протезировании.
Преимущества и недостатки
Литые металлические коронки, выполненные с напылением из драгметаллов, фарфора и пластмассы, имеют ряд преимуществ:
- длительный срок использования;
- презентабельный внешний вид;
- высокую имитацию анатомической формы утерянных зубов;
- отсутствие ощущения инородного тела во рту;
- прочность в несколько раз выше, чем у неметаллических конструкций;
- минимальную поверхность, используемая под обточку, что дает возможность не проводить депульпирование зубов;
- восстановление в полном объеме функциональных свойств челюстей;
- идеальную опору для мостовидного протеза;
- легкость изготовления, доступность по цене.
К недостаткам можно отнести проигрыш по внешним параметрам металлокерамическим и .
Коронки имеют достоинства и недостатки в зависимости от рабочего материла изготавливаемой конструкции и выбранного напыления. Сравнительная характеристика представлена в таблице:
Вид коронки Преимущества Недостатки Стальная с напылением недрагоценным металлом. Низкая стоимость, простота изготовления и установки, непритязательность в уходе. Высокий риск гальванической и аллергической реакции вследствие несовместимости разных металлов. Стальная с напылением драгметаллом. Отсутствие гальванического эффекта и металлического привкуса во рту. Относительно высокая стоимость без эстетического оправдания. Стальная с напылением пластмассой. Презентабельный внешний вид без вложения денежных средств. Высокая вероятность сколов, поскольку металл и пластмасса плохо сочетаются. Стальная с напылением фарфором. Максимум эстетики на продолжительный срок по минимальной цене. Напыление фарфором и металлокерамика отличаются по природе, потому существует вероятность сколов. Золотая. Схожесть по стиранию с зубной эмалью обеспечивает долговечность, металл является отличным антисептиком и антиаллергеном. Соотношение параметров цены и эстетики оставляет желать лучшего. Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Важно! Не путать понятия напыления металла фарфором и металлокерамики, наполнения металла пластмассой и металлопластмассовой коронки.
Аллергическая реакция
Аллергическая реакция может быть вызвана индивидуальной непереносимостью к конкретному виду металла или металлического напыления. Согласно статистическим показателям процент составляет порядка 5-10 от общей численности, использующей коронки.
В 90%-95% случаев аллергия провоцируется несовместимостью нескольких видов металлов неблагородного происхождения, одновременно находящихся во рту. Стальная коронка с металлическим напылением неблагородными металлами попадает в самую высокую группу риска по аллергенности по сравнению с аналогами.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Важно! Вероятность аллергии велика при наличии нескольких недрагоценных металлов в ротовой полости. Поэтому врачу при выборе материала для пациента следует учитывать возможную комплексную реакцию недрагоценных металлов.
Фарфор и пластмасса считаются абсолютно гиполлергенными, драгоценные металлы (при наличии в составе более 60 %) способны оказать противоаллергический эффект благотворно влияя на органы и системы организма.
Период эксплуатации
Штамповочные коронки, ушедшие в прошлое, не имели длительного срока службы в независимости от материала изготовления, лежащего в основе. Причинами служили:
- отсутствие индивидуального слепка для качественного восстановления коронковой части отсутствующих зубов;
- дисбаланс между зубами-антагонистами вследствие штамповки и отсутствия анатомической формы подлежащих восстановлению элементов;
- неплотное прилегание коронок, ведущее к кариесу, требующему повторного протезирования даже в случаях установки протеза из драгоценных металлов.
Срок службы коронок и мостов в среднем не превышал пяти лет.
Литые зубные коронки с правильно подобранным напылением могут служить вечно. Срок эксплуатации увеличивают драгоценные металлы за счет антисептического воздействия в полости рта, мягкости материалов, одинаковых параметров по стиранию с зубной эмалью.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Важно! Металлы по прочности надежнее неметаллических протезов, что послужило фундаментом для установки в жевательный отдел челюсти. Пациенту нужно выбрать клинику для осуществления качественного протезирования для максимизации срока службы, поскольку в противном случае протезы приходится устанавливать повторно, что нашло подтверждение в ситуации со штамповкой.
Заключение
Не всегда существует равенство соотношения параметров цены и качества. Подтверждение – металлические зубные коронки и протезы. При росте технологических процессов протезирования, создании специальных компьютерных программ и использовании сверхкачественных материалов, металлические коронки продолжают быть востребованными на рынке стоматологических услуг. Правильно подобранная и установленная коронка с напылением способна прослужить вечность, естественно приживаясь во рту и обеспечивая владельца состоянием постоянного комфорта.
Металлические коронки с напылением ― один из первых типов протезных конструкций, появившихся в стоматологии.
Невзирая на свой «преклонный» возраст, данная методика протезирования с успехом продолжает использоваться для восстановления поврежденных либо отсутствующих зубов.
Характеристики изделий
В стоматологии технология протезирования коронками используется очень давно, и все еще можно встретить людей, у которых стоят искусственные зубы из металла.
Сейчас же, не эстетично выглядящие металлические зубы, заменили изделиями с напылением, которые визуально неотличимы от естественных зубов.
Конструкция по виду представляет колпачок, который точно повторяет параметры восстанавливаемой единицы. Изделие может фиксироваться на поврежденный элемент либо закрепляться на имплантате.
Конструктивно коронка – это каркас, поверх которого нанесено покрытие. Толщина каркаса обычно не превышает 0,3 мм. Что касается материала, то это может быть один из металлов ― сталь, золото, титан, а также сплавы кобальта с хромом либо палладия с серебром.
А вот внешне изделие сейчас выглядит иначе, чем несколько десятилетий назад. Современная техника позволяет создать копию анатомических зубов, и поверхность каркаса покрыть фарфором, повторяющим один в один тон естественных зубов.
Металлические коронки различаются не только типом материала для каркаса и облицовки, но и способом изготовления. Данные изделия бывают штампованными и цельнолитыми.
Между собой такие коронки различаются прочностью, стоимостью и длительностью ношения.
Техника штамповки
Это бюджетный вариант, применяемый на практике достаточно редко в силу весомых недостатков. Данные протезы создаются на основе заводских заготовок – гильз, а после в клинике подгоняются под конкретного клиента.
Оболочка тонкая, что не предполагает сильного обтачивания зубов. Такие изделия отличаются достаточной прочностью, но к зубу прилегают неплотно. Именно из-за этого его оставшаяся часть под коронкой быстро портится.
Изготавливаются обычно из золота низкой пробы (чтобы увеличить устойчивость к нагрузкам) или нержавеющей стали. Имеют доступную стоимость, поскольку процесс штамповки не представляет особой сложности и проходит быстро.
Среди минусов конструкций стоит еще отметить частичное восстановление функциональности проблемной единицы и быстрое стирание материала.
Сам процесс изготовления проходит в следующей последовательности:
- Для моделирования снимаются оттиски с челюстей (манипуляцию нужно выполнить за 15 мин, пока не началась усадка материала).
- На гипсе отмечаются границы коронки, чтобы получилась точно требуемого размера.
- Проводится моделирование воском.
- По прорисованному образцу из металла создается штемпель, который после вколачивается в гильзу.
- Винтовым прессом делается наружная штамповка.
- Штемпель убирается, а края протеза обрезаются.
Важно! Весь процесс изготовления сопровождается периодическим обжигом металла. Это необходимо для обеспечения большей податливости материала и увеличения степени его плотности.
Цельнолитые модели
Изготавливаются по методике цельного литья, т.е. техникой заливки в форму. Это недорого, просто и быстро, т.к. не тратится время на спайку коронок. Но самым главным отличием, и естественно преимуществом над предыдущим способом, является более продолжительный период эксплуатации – не менее 15 лет.
Изготавливаются цельнолитые коронки только индивидуально по оттискам обработанных зубов пациента.
Кроме этого, при таком подходе к изготовлению:
- удается добиться идеального прилегания к десенным тканям;
- берется только однородный сплав материала;
- можно восстанавливать жевательную группу зубов;
- получить достаточную прочность и высокую износостойкость;
- уменьшить слой обтачивания зубов до минимума.
Процесс изготовления подразумевает выполнение следующих манипуляций:
- Препарирование зуба.
- Снятие оттиска силиконовой массой.
- Фиксация центрального соотношения челюстных дуг.
- Припасовка коронки, проверка окклюзионного соотношения.
- Создание разборной гипсовой модели;
- Моделирование воскового образца.
- Замена воска металлом.
- Заливка металла в приготовленную форму.
- Охлаждение материала с последующим изъятием из формы.
- Техническая обработка конструкции.
- Финишная обработка ― шлифовка и полировка.
Важно! Какое именно изделие по способу изготовления подойдет для воссоздания зубов, решает стоматолог на основании обследования. Немаловажным значением при подборе вида конструкции является бюджет клиента.
Особенности конструкции
На коронки из металла обязательно наносится специальный слой – напыление, который улучшает их внешний вид, а в некоторых случаях положительно влияет на прочность и изнашиваемость.
В приведенной ниже таблице описаны основные плюсы и минусы материалов для напыления.
|
Тип протеза |
Достоинства | Минусы |
|
С покрытием недрагоценными металлами |
Доступная цена, быстрое и простое изготовление, установка, нетребовательность к уходу. |
Возможность возникновения аллергии или гальванической реакции из-за несовместимости материалов. |
|
С покрытием драгметаллом |
Приемлемая эстетичность, отсутствие аллергии, привкуса металла, гальванического эффекта. |
Дороговизна. |
|
С напылением пластмассой. |
Презентабельность внешнего вида, доступная стоимость. |
Вероятность появления трещинок и сколов из-за плохой совместимости металлического каркаса и облицовки. |
|
С фарфоровым напылением |
Максимальная эстетичность по доступной цене. |
Могут образовываться сколы и микротрещинки. |
| Золотое напыление | Материал по скорости стирания идентичен натуральной эмали, гигиеничен, долговечен, гипоаллергенен, оказывает антисептическое действие. |
Соотношение стоимости и эстетичности не оправдывает ожидания. |
Все за и против
При подборе типа коронки, пациенты обычно руководствуются только внешним видом и стоимостью. Но важно еще обращать внимание и на характеристики изделий, их плюсы и минусы.
Среди достоинств отмечается:
- долговечность;
- точная имитация формы собственных зубов;
- достаточная прочность;
- полное восстановление функциональности;
- износоустойчивость;
- сохранение вкусового восприятия пищи.
Минусами являются следующие показатели:
- возможность возникновения аллергии либо гальванического эффекта;
- ненатуральность (если напыление сделано металлами).
Еще один недостаток касается штампованных изделий. Они могут создавать опасность для здоровья рта, т.к. нередко между десной и протезной конструкцией возникает зазор, в который проникает инфекция, а это опасно возникновением воспаления.
Ограничения к установке
Протезирование металлическими коронками возможно не всегда. Существует список ограничений, при которых подобные конструкции противопоказаны:
- реакция на металл;
- серьезные повреждения опорных зубов;
- бруксизм;
- неправильный прикус;
- пародонтоз либо пародонтит;
- высокая изнашиваемость эмалевого покрытия.
Этапы протезирования
Процесс установки состоит из трех этапов, которые рассмотрим немного подробнее.
Подготовка
Врач выполняет визуальный осмотр полости рта с целью подбора оптимального типа протезной конструкции и констатации степени разрушения зубов.
В качестве подготовительных процедур могут потребоваться (по показаниям):
- Сверление и пломбировка каналов.
- Терапия в отношении кариеса и его осложнений.
- Замена давно поставленных пломб.
- Профессиональная чистка зубов.
- Лечение пародонтальных тканей.
- Укрепление зубных единиц (в некоторых случаях).
Важно! Если пренебречь этими мероприятиями, через время зубы под протезом начнут быстро портиться, и с ними придется распрощаться.
Препарирование
Данная процедура предполагает извлечение нервно-сосудистого пучка (пульпы) из проблемной единицы, подлежащей протезированию.
Исходя из метода изготовления коронки и сложности случая, препарирование может выполняться одним из способов:
- Лазерный. Благодаря безопасной работе аппарата, отсутствует вероятность получения ожога тканей, образования трещинок и сколов.
- Ультразвуковой. Нагрузка, которую получает зуб от рабочего инструмента, минимальная. Процедура проходит безболезненно, не приводит к перегреванию пульпы, исключается появление трещинок.
- Воздушно-абразивный . Обрабатывание зубов выполняется при помощи мощного потока воздуха и смеси порошкообразных абразивных материалов. Данный способ не предусматривает использования анестезии, не приводит к перегреву тканей.
В особых случаях может быть принято решение о проведении препарирования туннельным способом, который подразумевает использование турбинной установки. Техника процедуры сложная, и при ее несоблюдении могут случаться перегрев или травмирование десенных тканей.
Важно! Препарирование – необязательная процедура, и проводится только при наличии особых медицинских показаний.
Фиксация протеза
Все последующие манипуляции направлены непосредственно на изготовление и установку протезного изделия.
- На обточенную единицу накладывается цементная масса для получения точного оттиска. По нему уже в лаборатории будет сделана коронка.
- Изготовление протеза.
- Первая примерка, во время которой проверяется плотность прилегания изделия.
- Фиксирование коронки на временный цемент. Такая мера нужна для проверки реакции восстанавливаемой единицы, безболезненности процесса принятия пищи, отсутствия аллергии и др.
- Закрепление протеза на постоянную клеящую массу.
Средняя продолжительность закрепления одной коронки составляет 30-40 мин. При сложном случае это время может увеличиться вдвое.
В видео техник рассказывает, как сделать металлокерамическую коронку.
Срок службы
Срок службы коронок с напылением главным образом зависит от способа изготовления. Так, если протез был сделан штампованием, он имеет непродолжительный срок службы – около 5-7 лет.
Конструкции, изготовленные по методике цельного литья при условии правильно подобранного напыления, могут прослужить достаточно долго – не менее 15 лет. Этот срок может увеличиться, если напылением служит драгоценный металл.
Помимо этого, на продолжительность периода эксплуатации оказывают влияние:
- физиологические особенности человека;
- правильность соблюдения правил ухода за полостью рта и протезом;
- качество изготовления коронки;
- степень ежедневных нагрузок.
Цена вопроса
Изделия отличаются оптимальным соотношение качества и цены. Последний критерий в основном определяется материалом, использованным для напыления.
В приведенной ниже таблице указаны примерные цены одной единицы с учетом типа напыления.
С проблемой выбора постоянно сталкивается современный человек, и стоматология не является исключением. Давно ушли в прошлое те времена, когда для протезирования зубов применялось весьма ограниченное количество материалов – золото, нержавеющая сталь и пластмасса. Сегодня пациенту есть из чего выбирать: это металлокерамика, керамика, фарфор, золотые протезы и металлические коронки с напылением. Особо состоятельные люди могут позволить себе зубные импланты.
Безусловно, керамические протезы практически не отличаются от натуральных зубов и придают эстетичный вид зубному ряду. Отказываться от них не стоит, если речь идет о передних зубах. Но если повреждены моляры, несущие большую жевательную нагрузку, лучше использовать металлические коронки на зубы с напылением.
Преимущества металлических коронок:
- они отличаются долговечностью и надежностью;
- замечательно справляются с функцией пережевывания пищи;
- для протезирования не нужно убирать большое количество зубной ткани, так как металлическая коронка имеет достаточную толщину;
- простота изготовления;
- демократичная цена;
- простота установки;
- они плотно прилегают к шейке зуба;
- функции зуба сохранятся на длительное время.
Современные технологии изготовления коронок сильно отличаются от тех, что использовалась ранее. Сегодня в арсенале стоматологов имеются не штампованные коронки, как в прошлом веке, а цельнолитые. Их применяют для протезирования жевательных зубов, при этом они в точности повторяют анатомическую форму и плотно прилегают к тканям зуба. Стоимость металлической коронки с напылением гораздо ниже, чем металлокерамических изделий. Если протезируемый зуб не виден окружающим, то и не стоит снимать с него слишком много эмали. Таким образом укорачивается срок жизни зуба.
Используемые материалы
Коронки изготавливают из сплавов металлов:
- хрома и никеля;
- хрома и кобальта;
- с включением драгоценных металлов;
- из железа или стали;
- с включением титана.
Следует сказать, что титановый сплав отличается наибольшей надежностью и износоустойчивостью. Стоимость металлической коронки с напылением из титана довольно высока, но ниже, чем из благородного металла. Коронки также могут иметь накладки из пластмассы или керамики, но здесь следует учитывать несколько нюансов. Пластмассовое покрытие со временем синеет, темнеет, впитывает запахи. Керамическое покрытие не слишком долговечно, поскольку на нем образуются сколы.
Если вы проживаете в районе Новогиреево, г. Реутов, то обратитесь к специалистам клиники «Кредо». Врачи посоветуют оптимальный вариант протезирования зубов, при этом учтут пожелания пациента.
Металлические коронки на зубы до сих пор остаются популярными, так как ничего пока что надежнее и крепче в протезировании не придумали. Такие изделия носили еще с давних времен наши предки, и они все еще продолжают служить людям своей долговечностью. Хоть вид у коронок далеко не самый привлекательный, зато цена и качество соответствуют действительности.
Что это такое
Цельнолитая коронка является металлическим изделием, которое производится из различных сплавов металла титана, хромокобальтового, хромоникелевого, и ее конструкция отливается полностью. Главная зона использования этой разновидности коронок - протезирование жевательного типа зубов. Это вызвано их плохой эстетической составляющей.
Коронка (металлическая) цельнолитая считается высокоточным изделием, которое хоть и отличается металлическим окрасом, зато очень плотно сидит в полости рта. Такие коронки - отличный выбор для отдаленных зубов.
Достоинства цельнолитых изделий
Такой материал имеет ряд преимуществ, а именно:
- Крепко примыкает к зубным тканям.
- Обладает безопасностью (зубы не ломаются и не скалываются).
- Отличается естественной анатомической формой.
- Небольшая цена по сравнению с остальными аналогами.
- Не стирает противолежащие зубы.
- Замечательно возобновляет жевательную производительность.
Причины установки
Специалисты советуют ставить металлические коронки лишь в определенных случаях, если:
- разрушены именно те зубы, которые отвечают за жевание;
- секции челюстного ряда заметно изношены;
- зуб сильно поврежден либо травмирован;
- на зубах стоят импланты.
Чтобы поставить такое изделие, необходимо как минимум два раза наведаться к стоматологу-ортопеду. Сначала врач ознакомится с рентгеновскими снимками ротовой челюсти, потом начнет терапию кариеса тех зубов, где будут установлены коронки из металла. Из места, где планируется обточка либо препарирование, удаляется нерв.
Коронка металлическая: виды
Как правило, когда больной обращается за помощью к стоматологу, чтобы поставить коронку из металла, ему предлагают два варианта в зависимости от способа ее производства:
- Цельнолитое изделие. Изготавливается по специальным слепкам методом обжигания в печи. Такая коронка отличается толстыми стенками, что благоприятно влияет на срок ее службы. Производится она из неблагородных (сплавы хрома, никеля, стали) и благородных (платина, палладий, золото, серебро) металлов. Из-за стальной расцветки изделиями протезируют лишь боковые зубы, скрытые при беседе. Оптимально подходят они для протезирования жевательных зубов, потому что выдерживают немалые нагрузки.
- Штампованная коронка является типовой гильзой, которую шлифуют специальной машиной, чтобы придать изделию требуемую форму.
Моделировка цельнолитой коронки
Такое изделие считается надежным вариантом протезирования и устанавливается из кобальтохромового сплава. Коронка (металлическая) цельнолитая обладает бесспорным превосходством - у нее отсутствуют паяные соединения, и это делает ее особенно крепкой. Она хорошо охватывает обточенный зуб, не позволяя цементной смеси рассасываться и уменьшая вероятность проникновения под нее еды. Период эксплуатации - 15-20 лет. Моделировка цельнолитой коронки вмещает несколько пунктов:
- отливание протеза;
- препарирование зуба (снимается от 0,2 до 0,6 мм ткани);
- производство воскового колпачка путем обтяжки;
- отделка, припасовка, шлифовка, полировка поверхности металла;
- создание слепков, включая противоположные и соседние зубы.
Образцы таких изделий
На сегодня в кабинете стоматолога-ортопеда ставят цельнолитые металлические коронки (отзывы о них от большинства пациентов можно услышать только положительные) нескольких видов:
- Без напыления - простые изделия стального окраса.
- С напылением. Если больному не подходит такая «красота», при его желании коронки могут сделать с напылением, имитирующим золото.
- С покрытием. Еще больше эстетичными считаются изделия, облицованные керамикой. Их фасадную сторону покрывают керамической накладкой. Однако стоит быть предельно осторожным в момент приема пищи, потому что керамика может скалываться.
- Комбинированные. При данном протезировании часть коронок покрывается керамикой, а другие, которые скрыты при улыбке, ставят без облицовки.
Штампованные коронки
Являются протезами, изготовляемыми из заводских гильз, которым придают необходимую форму. Изделия отличаются тонкими оболочками, поэтому нет надобности в сошлифовывании большого числа тканей зуба. Коронка (металлическая) устанавливается, если отсутствует разрушение корней, и сохранена 1/3 зуба. Для ее производства применяют золото либо
Легкость создания определила не только низкую цену, а также небольшой срок службы материала. Золотые делаются из сплава, на долю которого приходится 90% золота.
Ступени изготовления
Существуют определенные этапы создания такой коронки:
- больному осуществляют слепки обеих челюстей для моделировки изделия, которую следует выполнить на протяжении 15 минут, пока не наступило сжатие сырья;
- на гипсе помечаются линии протеза, чтобы он не вышел чересчур широким или узким;
- затем идет моделирование воском, который наносится на поверхность гипса - таким образом, коронка (металлическая)получает анатомическую форму;
- по прорисованной модели создается стальной штампик, который вгоняется в гильзу;
- внешнюю штамповку производят при помощи винтового пресса;
- штемпель убирают, а края изделия срезают специальными ножницами.
В период изготовления неоднократно идет обжиг, чтобы металл стал больше неподатливым и крепким. У протеза не должно быть неровностей и трещин.
Показания к установке штампованного изделия
Установка металлической коронки выполняется:
- для предварительного протезирования молочного зуба до смены его постоянным;
- для сбережения ;
- в качестве фундаментальной составляющей при установке ;
- если зуб настолько травмирован либо поврежден кариесом, что его нереально возобновить пломбой.
Процесс установки коронок
Такое мероприятие обычно происходит в 2 этапа:
- Поначалу изделие ставится временно, чтобы врач мог наблюдать за реакцией зуба.
- Если больной не жалуется на болевые ощущения, то на следующем посещении коронку удаляют, очищают от предварительного цемента и устанавливают заново, но уже посредством цинк-фосфатного либо стеклоиономерного цемента.
Если в результате первой установки обнаружится, что металлическая коронка (фото представлено ниже) причиняет пациенту дискомфорт, тогда ее снимут и опять обработают.
Каким должно быть правильно установленное изделие
Верно произведенная и поставленная коронка:
- крепко примыкает к оболочке зуба;
- обладает гладкой, отполированной формой;
- проседает в зубодесневое углубление на 0,2 мм;
- воспроизводит анатомическую форму коренного зуба;
- контактирует с соседними и противоположными зубами.
Противопоказания к установке
В некоторых случаях ставить металлическую коронку не рекомендуется, если есть:
- бруксизм;
- присутствие аллергической реакции на сталь;
- нарушенный прикус зубных рядов;
- ощутимое повреждение живого зуба;
- комплекс из-за плохой эстетичности при протезировании передних зубов.
Какой вред несет коронка металлическая
В определенных ситуациях такое изделие может причинить ущерб:
- Вследствие его установки может появиться гальванический синдром. Это обусловлено применением нескольких сплавов для создания ортопедической структуры. Смешивание разных материалов ведет к образованию гальванического тока. Возникают головные боли, отеки, некоторые заболевания, привкус металла, нарушение сна, жжение во рту.
- Коронку (штампованную) не производят по отдельным слепкам, в связи с этим она непригодна для достаточного восстановления функций живого зуба.
- Изделие не тесно прилегает к зубу, создавая промеж стенок просвет, в который проникают остатки еды. Поэтому под ним может наступить загнивание здоровых тканей.
- Цельнолитая коронка отличается неплохой теплопроводностью. Если она была поставлена на недепульпированный зуб, то во время приема горячей пищи могут появляться неприятные ощущения.
Нестареющая технология
Изготовление металлических коронок является «вечно молодой» технологией прошлого столетия, которая практически не модернизировалась за последнее время. Наряду с некоторыми современными и модными способами постоянного протезирования она остается все такой же популярной. И это неудивительно, так как основной резон такой актуальности - небольшая стоимость протеза при высокой прочности.