Преднизолон, уколы. Применение Преднизолона при аллергии: инструкция по применению, дозировки

Формула: C21H28O5, химическое название: (11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион.
Фармакологическая группа: гормоны и их антагонисты/ кортикостероиды/ глюкокортикоиды.
Фармакологическое действие: противовоспалительное, глюкокортикоидное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое.

Фармакологические свойства

Преднизолон, взаимодействуя в цитоплазме клетки со специфическими рецепторами, образует комплекс, проникающий в ядро клетки, связывающийся с ДНК и вызывающий депрессию или экспрессию мРНК. Все это приводит к изменению синтеза на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты.
Преднизолон повышает образование липокортина, который угнетает фосфолипазу A2, блокирует высвобождение арахидоновой кислоты и биосинтез простагландинов, эндоперекиси, лейкотриенов (которые способствуют воспалению, аллергии и прочим патологическим процессам).
Преднизолон стабилизирует лизосомальные мембраны, уменьшает образование лимфокинов, ингибирует продукцию гиалуронидазы.
Воздействует на экссудативную и альтернативную фазы воспаления, препятствуя его распространению. Снижение перехода в очаг воспаления моноцитов и замедление созревания фибробластов обусловливают антипролиферативное воздействие.
Преднизолон подавляет продукцию мукополисахаридов, тем самым ограничивает связывание белков плазмы и воды в очаге ревматического воспалительного процесса.
Преднизолон снижает активность коллагеназы, что препятствует при ревматоидном артрите разрушению костей и хрящей.
Противоаллергические свойства преднизолона обусловлены снижением числа базофилов, прямым торможением выделения и продукции медиаторов немедленной аллергической реакции. Преднизолон вызывает инволюцию лимфоидной ткани и лимфопению, этим обусловлено иммуносупрессивное действие. Снижает уровень в крови Т-лимфоцитов, их воздействие на В-лимфоциты и образование иммуноглобулинов. Преднизолон уменьшает продукцию и повышает разрушение компонентов системы комплемента, подавляет функции макрофагов и лейкоцитов, блокирует Fc-рецепторы иммуноглобулинов. Повышает количество рецепторов и увеличивает (восстанавливает) их чувствительность к физиологически активным веществам, в том числе и к катехоламинам.
Преднизолон снижает уровень белка в плазме и образование белка, который связывает кальций, повышает катаболизм белка в мышцах. Способствует синтезу ферментов в печени, эритропоэтина, фибриногена, липомодулина, сурфактанта, триглицеридов и высших жирных кислот, перераспределению жира (увеличивает распад жира на конечностях и отложение его в верхней половине туловища и на лице). Преднизолон повышает резорбцию углеводов в желудочно-кишечном тракте, активность фосфоенолпируваткиназы и глюкозо-6-фосфатазы, эти процессы приводят к выходу глюкозы в кровоток и усиливают глюконеогенез. Преднизолон задерживает воду и натрий и способствует за счет минералокортикоидного действия выведению калия. Преднизолон уменьшает всасывание в кишечнике кальция, увеличивает его вымывание из костей и выведение почками. Преднизолон имеет противошоковое действие, стимулирует в костном мозге образование некоторых клеток, повышает количество в крови тромбоцитов и эритроцитов, уменьшает - лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов.

При приеме внутрь преднизолон хорошо и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. В плазме 70–90% преднизолона находится с альбумином и транскортином в связанном виде. Tmax преднизолона после приема внутрь равно 1–1,5 часам. Преднизолон окисляется в основном в печении, в меньшей степени в почках, бронхах, тонкой кишке. Окисленные формы преднизолона сульфатируются или глюкуронизируются. Период полувыведения преднизолона из плазмы равен 2–4 часам, из тканей - 18–36 часам. Преднизолон проникает через плацентарный барьер, выделяется (меньше 1% дозы) с грудным молоком. Выводится преднизолон почками, в неизмененном виде – 20%.

Показания

Для парентерального введения: острые аллергические реакции; астматический статус и бронхиальная астма; терапия или профилактика тиреотоксического криза и тиреотоксической реакции; шок (включая и резистентный к другому лечению); острая надпочечниковая недостаточность; инфаркт миокарда; острый гепатит, цирроз печени, острая почечно-печеночная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (для снижения воспалительных реакций и профилактики рубцовых сужений). Для внутрисуставного введения: ревматоидный артрит, посттравматический артрит, спондилоартрит, остеоартроз (при наличии синовита, выраженных признаков воспаления сустава). Для приема внутрь (таблетки): хронические и острые воспалительные болезни суставов: псориатический и подагрический артрит, полиартрит, остеоартроз (включая и посттравматический), анкилозирующий спондилоартрит, плечелопаточный периартрит, ювенильный артрит, бурсит, синдром Стилла у взрослых, неспецифический тендосиновит, эпикондилит и синовит; системные болезни соединительной ткани (узелковый периартериит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит); острый ревмокардит, ревматическая лихорадка; хронические и острые аллергические болезни: аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные препараты, сывороточная болезнь, аллергический ринит, крапивница, ангионевротический отек, поллиноз, лекарственная экзантема; бронхиальная астма; болезни кожи: псориаз, пузырчатка, экзема, диффузный нейродермит, атопический дерматит, контактный дерматит (при поражениях большой поверхности кожи), себорейный дерматит, токсидермия, эксфолиативный дерматит, буллезный герпетиформный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, злокачественная экссудативная эритема; первичная или вторичная недостаточность надпочечников (включая и состояния после удаления надпочечников); врожденная гиперплазия надпочечников; отек мозга (включая и при опухолях мозга или связанный с лучевой терапией, хирургическим вмешательством или травмой головы) после предварительного парентерального использования; подострый тиреоидит; нефротический синдром, болезни почек аутоиммунного происхождения (включая и острый гломерулонефрит); болезни органов кроветворения: панмиелопатия, агранулоцитоз, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, острый лимфо - и миелоидный лейкозы, миеломная болезнь, вторичная тромбоцитопения у взрослых, тромбоцитопеническая пурпура, эритробластопения; бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рассеянный склероз; болезни легких: фиброз легких, острый альвеолит, саркоидоз 3–3 стадии; туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная пневмония (вместе со специфической химиотерапией); рак легкого (в сочетании с цитостатиками); гепатит; болезни желудочно-кишечного тракта (для выведения пациента из критического состояния): болезнь Крона, язвенный колит, локальный энтерит; тошнота и рвота при лечении цитостатиками; гиперкальциемия при онкологических заболеваниях; воспалительные болезни глаз: тяжелые вялотекущие задние и передние увеиты, симпатическая офтальмия, неврит зрительного нерва; аллергические болезни глаз: аллергические формы конъюнктивита, аллергические язвы роговицы; профилактика реакции отторжения трансплантата. Для наружного использования (мазь): атопический дерматит, крапивница, диффузный нейродермит, себорейный дерматит, экзема, ограниченный нейродермит, простой хронический лишай, дискоидная красная волчанка, аллергические и простые дерматиты, эритродермия, алопеция, токсидермия, псориаз, эпикондилит, бурсит, тендосиновит, плечелопаточный периартрит, ишиалгия, келоидные рубцы. Для глазных капель: неинфекционные воспалительные болезни переднего сегмента глаза - иридоциклит, ирит, увеит, склерит, эписклерит, конъюнктивит, дисковидный и паренхиматозный кератит без повреждений эпителия роговицы, блефароконъюнктивит, аллергический конъюнктивит, блефарит, симпатическая офтальмия, воспалительные процессы после оперативных вмешательств и травм глаза.

Способ применения преднизолона и дозы

Преднизолон используется внутрь, внутрисуставно, парентерально (внутримышечно и внутривенно), наружно. Режим дозирования и способ введения устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести и характера заболевания, состояния пациента и ответа на проводимую терапию. Внутрь (независимо от приема пищи, всю дозу или основную часть принимают утром). Заместительная терапия: начальная доза составляет 20–30 мг/сут, поддерживающая доза равна 5–10 мг/сут. Возможно использование преднизолона, при необходимости, в более высоких дозах. Терапию преднизолоном необходимо прекращать под контролем врача медленно, постепенно понижая дозу. Дети: начальная доза составляет 1–2 мг/кг массы тела в сутки за 4–6 приемов, поддерживающая доза равна 0,3–0,6 мг/кг/сут. Внутривенно (обычно вначале струйно, далее капельно), внутримышечно вводят в тех же дозах при невозможности введения внутривенно. Шок: разовая доза составляет 0,05–0,15 г (до 0,4 г в тяжелых случаях), повторно вводят через 3–4 часа, суточная доза равна 0,3–1,2 г. Острая недостаточность надпочечников: разовая доза составляет 0,1–0,2 г, суточная равна 0,3–0,4 г. Тяжелые аллергические реакции: вводят в дозе 0,1–0,2 г/сут. Астматический статус: вводят по 0,5–1,2 г/сут с дальнейшим уменьшением дозы до 0,3–0,15–0,1 г/сут. Для инфильтрации ткани вводят от 5 до 50 мг, при контрактуре Дюпюитрена вводят в очаг поражения. В мелкие суставы вводят 5–10 мг, в суставы средней величины - 10–25 мг, в крупные - 25–50 мг. Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок: 3 раза в сутки по 1–2 капли, в острых ситуациях производят закапывание каждые 2–4 часа. После проведения операции на глазах преднизолон используют только на 3–5-й день после операции. Наружно: мазь тонким слоем наносят 1–3 раза в сутки на пораженные участки кожи. Длительность терапии зависит от эффективности лечения и характера заболевания и обычно составляет 6–14 дней. Для усиления эффекта на ограниченных очагах возможно применение окклюзионных повязок.

Использовать глюкокортикоиды необходимо минимально продолжительное время, которое нужно для достижения лечебного эффекта, и в наименьших дозировках. При использовании преднизолона необходимо учитывать суточный циркадный ритм эндогенного выделения глюкокортикоидов: в 6–8 часов утра назначают всю или основную часть дозы. При развитии стрессовых ситуаций пациентам, которые находятся на лечении кортикостероидами, показано введение кортикостероидов парентерально до, при и после стрессовой ситуации. При наличии в анамнезе пациента психоза высокие дозы преднизолона применяют только под строгим наблюдением врача. При терапии, в особенности длительной, необходимо тщательно контролировать динамику развития и роста у детей, необходимы наблюдения окулиста, контроль артериального давления, уровня глюкозы в крови, водно-электролитного баланса, регулярные анализы периферической крови на клеточный состав. Резкая отмена приема преднизолона может стать причиной развития острой надпочечниковой недостаточности; при продолжительном использовании внезапно отменять препарат нельзя, доза должна снижаться постепенно, под контролем врача.

При внезапной отмене после продолжительного приема может развиться синдром отмены, который проявляется гипертермией, артралгией и миалгией, недомоганием. Данные симптомы могут появляться даже тогда, когда недостаточности надпочечников не отмечено. Преднизолон может скрывать проявления инфекционных заболеваний, уменьшать резистентность к инфекции. При терапии глазными каплями необходим контроль состояния роговицы и внутриглазного давления. При использовании у детей от 1 года и старше мази необходимо ограничивать общую длительность терапии и исключать мероприятия, которые ведут к усилению всасывания и резорбции преднизолона (фиксирующие, согревающие и окклюзионные повязки). Для профилактики инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь стоит использовать вместе с противогрибковыми и антибактериальными средствами.

Противопоказания к применению

Ограничения к применению

Нет данных.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование кортикостероидов при беременности возможно, если ожидаемые эффекты лечения выше возможного риска для плода (строго контролируемых и адекватных исследований безопасности использования преднизолона у женщин во время беременности нет). Необходимо предупреждать женщин детородного возраста о возможном риске для плода. За новорожденными, матери которые при беременности принимали кортикостероиды, необходим строгий контроль (возможно развитие надпочечниковой недостаточности у новорожденного и плода). У многих видов животных, которые получали преднизолон в дозах, эквивалентных человеческим дозам, была показана тератогенность преднизолона. Во время исследований у беременных крыс, мышей и кроликов было выявлено увеличение частоты развития у потомства волчьей пасти. Кормящим женщинам необходимо или прекратить кормление грудью, или использование преднизолона (кортикостероиды выделяются с грудным молоком и могут подавить рост, выработку эндогенных кортикостероидов и привести к нежелательным эффектам у новорожденного).

Побочные действия преднизолона

Выраженность и частота развития побочных реакций зависят от продолжительности и способа применения, возможности соблюдения циркадного ритма и используемой дозы преднизолона.
Системные эффекты - обмен веществ: задержка в организме жидкости и натрия, гипокалиемический алкалоз, гипокалиемия, гипергликемия, отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белка, глюкозурия, повышение массы тела;
эндокринная система: вторичная гипоталамо-гипофизарная и надпочечниковая недостаточность (в особенности при стрессовых ситуациях, таких как травма, болезнь, хирургическая операция), подавление роста у детей, синдром Кушинга, нарушения менструального цикла, манифестация латентного сахарного диабета, понижение толерантности к углеводам, увеличение необходимости в пероральных противодиабетических средствах или инсулине у пациентов с сахарным диабетом;
кровь и система кровообращения: увеличение артериального давления, усиление выраженности или развитие хронической сердечной недостаточности, тромбоз, гиперкоагуляция, изменения на ЭКГ, которые характерны для гипокалиемии; у пациентов с подострым и острым инфарктом миокарда - замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, распространение очага некроза, облитерирующий эндартериит;
система опоры и движения: мышечная слабость, потеря мышечной массы, стероидная миопатия, остеопороз, асептический некроз головки плечевой и бедренной костей, компрессионный перелом позвоночника, патологические переломы длинных трубчатых костей;
система пищеварения: стероидная язва с возможным кровотечением и прободением, панкреатит, язвенный эзофагит, метеоризм, нарушения пищеварения, тошнота, повышение аппетита, рвота;
кожные покровы: гипо - или гиперпигментация, кожная и подкожная атрофия, атрофические полосы, абсцесс, угри, истончение кожи, замедленное заживление ран, экхимоз, петехии, повышенная потливость, эритема;
органы чувств и нервная система: делирий, эйфория, дезориентация, депрессия, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, синдром застойного соска зрительного нерва, головная боль, нарушения сна, вертиго, головокружение, внезапная потеря зрения (при введении парентерально в области шеи, головы, кожи головы, носовых раковин), образование задней субкапсулярной катаракты, глаукома, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, стероидный экзофтальм; аллергические реакции: местные и генерализованные (крапивница, аллергический дерматит, анафилактический шок);
прочие: общая слабость, обмороки, скрытие симптомов инфекционных болезней, синдром отмены.
При использовании на кожу: стероидные угри, телеангиэктазии, пурпура, зуд и жжение кожи, сухость и раздражение кожи; при нанесении на большие поверхности или/и при продолжительном использовании преднизолона возможно проявление системных побочных реакций и развитие гиперкортицизма (в данных случаях использование мази отменяют); при продолжительном применении мази возможно также появление атрофических изменений, вторичных инфекционных поражений кожи, гипертрихоза.
Для глазных капель: при продолжительном использовании - повреждение зрительного нерва, повышение внутриглазного давления, формирование задней субкапсулярной катаракты, сужение поля и нарушение остроты зрения (потеря зрения или его затуманивание, боли в глазах, головокружение, тошнота), при истончении роговицы появляется опасность перфорации; редко - распространение грибковых или вирусных болезней глаз.

Взаимодействие преднизолона с другими веществами

При совместном использовании преднизолона с сердечными гликозидами повышается риск нарушений сердечного ритма из-за возникающей гипокалиемии. Противоэпилептические препараты (карбамазепин, фенитоин), барбитураты, рифампицин ускоряют метаболизм и, тем самым, ослабляют действие глюкокортикоидов. Действие преднизолона ослабляют антигистаминные препараты. Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В увеличивают возможность развития тяжелой гипокалиемии, натрийсодержащие препарата - артериальной гипертензии и отеков. При использовании преднизолона с парацетамолом увеличивается риск гепатотоксичности. Пероральные противозачаточные средства, которые содержат эстрогены, могут менять метаболизм преднизолона и его связывание с белками, повышая период полувыведения и уменьшая клиренс, таким образом, усиливая токсическое и терапевтическое воздействие преднизолона. При совместном использовании преднизолона и антикоагулянтов (производные индандиона, кумарина, гепарин) возможно снижение противосвертывающего воздействия последних. Усиливать психические нарушения, которые связаны с приемом преднизолона, могут трициклические антидепрессанты. Преднизолон ослабляет гипогликемическое воздействие инсулина и пероральных противодиабетических препаратов. Иммунодепрессанты увеличивают возможность развития лимфомы и прочих лимфопролиферативных заболеваний, инфекционных болезней. Нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь увеличивают возможность развития язвенной болезни и кровотечений из желудочно-кишечного тракта. В период использования вакцин, которые содержат живые вирусы, и иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов возможно снижение выработки антител, репликация вирусов и развитие вирусных болезней. При использовании преднизолона с другими вакцинами - возможно снижение выработки антител и увеличение риска неврологических осложнений. При длительном использовании преднизолон увеличивает содержание фолиевой кислоты. Преднизолон повышает возможность нарушений электролитного обмена при совместном приеме с диуретиками.

Передозировка

Возможность передозировки преднизолоном повышается при продолжительном его использовании, в особенности в больших дозах. При передозировке преднизолоном появляются периферические отеки, повышается артериальное давление, а также усиливаются прочие побочные эффекты преднизолона. При острой передозировке необходимо: немедленная индукция рвоты или промывание желудка, проведение симптоматической терапии; специфического антидота нет. При хронической передозировке преднизолоном необходимо снизить дозу препарата.

Преднизолон представляет собой гормональное лекарство, которое обычно применяют при острых заболеваниях и угрожающих жизни состояниях. Когда его выписывают детям и в какой форме используют? Как действует такой медикамент на детский организм, и какая побочная реакция может возникнуть у ребенка при лечении Преднизолоном?

Форма выпуска

Преднизолон изготавливается несколькими компаниями, и рядом с названием медикамента иногда есть слово, указывающее на производителя (например, Преднизолон Никомед). Препарат представлен следующими видами.

Таблетки . Обычно они плоскоцилиндрические и белого цвета, а одна пачка содержит от 10 до 120 таблеток (чаще всего выпускаются полимерные флаконы по 100 штук).
Мазь , которую применяют для наружной обработки. Это густая белая масса, помещенная в алюминиевые тубы в количестве 10 г или 15 г.
Ампулы с раствором , который можно колоть в мышцу или вводить в вену. Такие ампулы содержат 1 или 2 мл прозрачного раствора. Жидкость бывает бесцветной, желтоватой или желто-зеленоватой. Одна упаковка включает 3, 5 или больше ампул.

В свечах, каплях, капсулах, сиропе или других формах Преднизолон не выпускают.

Состав

Все лекарственные формы препарата в качестве главного ингредиента содержат преднизолон. Он представлен в таких дозировках:

в 1 таблетке – 1 мг или 5 мг;
в 1 мл раствора для инъекций – 15 мг или 30 мг в форме натрия фосфата;
в 1 грамме мази – 5 мг.

Вспомогательные вещества в разных формах и лекарствах от разных производителей отличаются, поэтому точный состав следует смотреть в инструкции или на упаковке конкретного медикамента.

Принцип действия

Преднизолон является синтетическим гормоном из группы глюкокортикостероидов и действует аналогично гормональным соединениям, которые вырабатываются в надпочечниках.

Такое вещество:

купирует шок и предотвращает летальный исход при шоковом состоянии;
быстро и эффективно устраняет воспалительный процесс, независимо от его выраженности и локализации;
подавляет экссудацию – активное выделение жидкости из воспаленных тканей;
прекращает развитие аллергической реакции и устраняет такие симптомы аллергии, как сыпь, отек, зуд и другие;
останавливает активное размножение клеток в месте повреждения, чем препятствует появлению рубцов;
подавляет работу иммунной системы.

Все эти эффекты Преднизолона развиваются очень быстро, а само действие лекарства является весьма сильным, поэтому его применяют при угрозе жизни или в случаях, когда другие медикаменты оказались неэффективными. Если существует возможность замены такого лекарства другими препаратами, ее нужно использовать.

У Преднизолона отмечают и такие свойства:

стимуляция распада белка в тканях и кровотоке, а также синтез белковых молекул в клетках печени;
повышение уровня глюкозы в крови;
задержка Na+ и воды, из-за чего возникают отеки;
повышение возбудимости нервных клеток в головном мозге;
уменьшение всасывания калия в ЖКТ и стимуляция его выведения из организма;
перераспределение запасов жира с повышением его количества в верхней части тела;
снижение порога судорожной готовности;
угнетение выработки глюкокортикоидов, а также ФСГ и ТТГ.

Такие эффекты препарата не являются лечебными, но должны учитываться, поскольку именно они обуславливают побочные действия.

Показания

Бронхиальная астма

Воспаление суставов

острое нарушение функции надпочечников;
аллергический конъюнктивит;
увеит и прочие воспалительные болезни глаз;
агранулоцитоз, острый лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия и прочие патологии системы кроветворения;
пересадка органов;
острый гепатит или печеночная кома;
тиреотоксический криз или тиреоидит;
миеломная болезнь;
саркоидоз, туберкулез, аспирационная пневмония и другие тяжелые заболевания легких;
отравление щелочами и прочими прижигающими жидкостями.

Отравление

Преднизолоновую мазь назначают при экземе, атопическом дерматите, контактном дерматите, токсидермии, псориазе и прочих заболеваниях кожи. Кроме того, эту форму выписывают при тендовагинитах, бурситах и келоидных рубцах.

С какого возраста назначают?

Каких-либо возрастных ограничений для лечения Преднизолоном детей нет, но из-за того, что такой медикамент может отрицательно влиять на процессы роста в детском возрасте, этот гормон назначают лишь при наличии серьезных показаний и только под врачебным присмотром.

К тому же важно не забывать, что такое средство используют только при острых состояниях и всегда стараются назначить в минимальной дозе и на минимально возможный срок.

Противопоказания

Если Преднизолон выписан ребенку по жизненным показаниям, то для его применения есть лишь одно противопоказание – непереносимость такого лекарства. Тем не менее многие заболевания требуют повышенного внимания врача при назначении Преднизолона. К таким болезням относят разные патологии ЖКТ, инфекции (ветрянку, корь, герпес , туберкулез и др.), эндокринные заболевания, тяжелые патологии печени, глаукому и так далее.

Если у ребенка есть какое-то серьезное заболевание, вопрос применения Преднизолона решается индивидуально.

Побочные действия

Во время лечения Преднизолоном в уколах или таблетках могут наблюдаться разные отрицательные эффекты, например:

рвота или тошнота;
уменьшение активности надпочечников;
понижение толерантности к глюкозе;
развитие синдрома Иценко-Кушинга;
изменение аппетита;
развитие сахарного диабета (его называют стероидным);
появление эрозивного эзофагита, кровотечения из стенки желудка или кишечника, а также стероидной язвы ЖКТ;
замедление роста;
задержка полового развития;
нарушение ритма сердцебиений, повышение давления крови, брадикардия;
вздутие живота;
психические нарушения, например, депрессия или паранойя;
подъем внутричерепного или внутриглазного давления;
головные боли или бессонница;
усиленная потливость;

Бессоница

Задержка роста

Побочные действия

набор массы тела;
инфицирование глаз (вторичное);
появление периферических отеков;
слабость, утомляемость, боли в мышцах и прочие симптомы гипокалиемии;
появление стрий или угрей;
аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда или других симптомов;
обострение инфекционных заболеваний;
синдром отмены.

Применение мази может провоцировать появление «звездочек», кожного зуда, излишней сухости, угревой сыпи, жжения и прочих проблем с кожей.

Если таким Преднизолоном обрабатывают значительную площадь кожи, последствия лечения будут похожи на побочные эффекты от уколов или приема таблеток.

Быстрая утомляемость

Набор массы тела

Инструкция по применению

Форму лекарства, нужную дозировку и длительность применения Преднизолона определяет врач с учетом множества факторов, среди которых есть и диагноз, и состояние пациента, и возраст ребенка, и его вес в килограммах. Преднизолон для инъекций может вводиться внутривенно как струйно, так и через капельницу (лекарство нужно разводить физраствором). Именно внутривенные уколы применяют при острых состояниях, когда требуется оказать незамедлительную помощь.

Если инъекции в вену невозможны, лекарство вводят внутримышечно, а при улучшении состояния заменяют уколы таблетками. Если препарат назначен на длительный период, отменять его следует постепенно, уменьшая суточную дозу. Чем дольше проводилось лечение, тем медленнее отменяют лекарство.

Таблетированный Преднизолон чаще всего дают однократно в 6-8 часов утра, поскольку именно в это время в организме человека выделяются глюкокортикоиды. Если дозировка очень большая, ее можно делить на несколько приемов. При этом утром медикамент дают в большей дозе, а оставшееся количество принимают в 12 часов. Прием Преднизолона в таблетках рекомендован во время еды либо сразу после приема пищи. Лекарство запивают небольшим объемом жидкости.

Современная фармакология предлагает ряд антигистаминных препаратов, широкий спектр действия которых направленно действует на в организме человека.

К таким препаратам относят современный Преднизолон, который разрешен к применению даже детям.

Общая информация о препарате

Преднизолон — глюкокортикостероидный гормональный медикамент, применяемый строго по назначению врача для лечения аллергических реакций и анафилактического шока у детей. Он относится к лекарственным средствам второго выбора и применяется в тех случаях, когда противовоспалительные нестероидные медикаменты недостаточно эффективны. Слабоактивное средство может приниматься системно и местно.

Активный компонент в составе лекарственного средства является природным аналогом гидрокортизона (надпочечного гормона). Лекарство обладает рядом целебных свойств, в том числе противошоковым, противовоспалительным и антигистаминным.

Активность действующего компонента в несколько раз выше, чем у надпочечного гормона.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат выпускается в виде таблеток и инъекционного раствора. Таблетки белые, округлые, риска присутствует. Таблетированная форма выпуска в своем составе содержит вспомогательные и активные компоненты, прием которых в разумных пределах не нанесет вреда детскому организму.

В роли основного компонента выступает преднизолон, содержание которого в одной таблетке не превышает 5 мг. К добавочным элементам относят:

сахар природного происхождения;
промышленный кукурузный концентрат;
кремниевый оксид;
алифатическая кислота карбоновая;
натриевая карбоксиметилциллюлоза;
стеариновая натриевая соль.

Таблетки расфасованы в контурные ячейковые упаковки по 10 штук. Блистеры поступают в продажу в картонных упаковках по 3/5/10 штук. На коробках имеется инструкция по применению и вся необходимая маркировка:

серийный номер;
срок годности;
количество таблеток;
информация о производителе.

Раствор для инъекций

Инъекционный раствор представляет собой бесцветную желтую, реже желто-зеленую жидкость. Активный компонент идентичный тому, что содержится в пилюлях. Содержание преднизолона в 1 мл раствора не превышает 30 мг. Оно полностью безопасно для детского организма.

Вспомогательные компоненты:

неорганический пиросульфит натрия;
сода каустическая;
витаминная кислота никотиновая;
органическая натриевая соль;
вода для инъекций.

Жидкость разлита в тару из прозрачного стекла объемом в 1 мл. Ампулы вложены в пластиковые поддоны и поступают в продажу в картонных коробках со всей необходимой маркировкой.

Фармакологическое действие

Детские клетки делятся быстрее, чем клетки взрослого человека, поэтому аллерген быстрее распространяется по организму детей. Под воздействием Преднизолона тканевые микрофаги и лейкоциты снижают собственную активность.

Взаимосвязь активного компонента и цитоплазматических рецепторов благоприятно воздействует на метаболические процессы в организме ребенка. В процессе взаимосвязи образуются индукторы белкового синтеза.

Аллергический ингибитор способствует снижению воспалительных процессов в организме человека, ускоряет синтезирующий процесс простагландина. Способствует снижению течения аллергической реакции, блокирует распространение аллергических медиаторов. Преднизолон снижает общее количество лейкоцитов-базофилов в крови.

Препарат в кратчайшие сроки способствует снятию кожных высыпаний, зуда и иных проявлений аллергии у детей.

Фармакокинетика

Обе формы выпуска быстро всасываются в кровь и разносятся по тканям. Таблетки принимаются орально, оболочка начинает растворяться уже в ротовой полости. По мере проникновения таблетки в желудок маленького пациента происходит распад таблетки на составные части.

Максимальная терапевтическая концентрация в крови достигается спустя 20 минут после приема таблетки и держится на протяжении 2 часов.

Инъекционный раствор быстрее таблетки попадает в кровь. Активное вещество разносится по тканевым клеткам. Метаболизируется в основном в печени и печеночных протоках.

Обе лекарственные формы выводятся из детского организма вместе с мочой посредством почек.

Механизм действия

Глюкокортикостероидный медикамент пагубно воздействует на аллергены. Обладает наибольшей активностью против пищевых и медикаментозных аллергенов. Под воздействием аллергена гистамин становится более активным и вызывает реакцию, сопровождаемую насморком, отеком, зудом и кожными высыпаниями у детей.

При попадании в кровь реднизолон способствует снижению нейтрофилов и базофилов в крови пациента. Количество выбрасываемого гистамина снижается в 1,5 раза. При регулярном употреблении Преднизолон нейтрализует действие гистамина и постепенно прекращает его выброс в кровь.

Тучные клетки, находящиеся в кожном покрове, под воздействием препарата прекращают вбирать в себя гистамин. Преднизолон предотвращает слияние гистамина и нервных рецепторов.

Показания

Лекарственное средство в таблетках широко применяется при ряде заболеваний, вызванных различными аллергенами. К ним относят:

аллергию у детей, вызванную пищевыми продуктами;
аллергию у детей, вызванную медикаментами;
аллергическое неинфекционное воспаление кожи;
реакцию на белковую сыворотку;
детскую (хроническую);
контактный у детей;
детскую аллергию на растительную пыльцу;
аллергическое воспаление слизистой носовой полости;
детская уртикария;

Раствор для инъекций применяют в экстренных случаях при анафилактическом шоке или острых аллергических приступах у ребенка.

Противопоказания

Лекарственное средство категорически запрещено принимать в ряде случаев. Преднизолон для детей может назначаться только по жизненным показаниям. Не рекомендуется давать лекарство детям, чей возраст меньше 3 лет.

Абсолютными противопоказаниями считается наличие следующих болезней:

сахарный диабет;
язвенная болезнь;
психоз;
тромбофлебит;
пониженное артериальное давление.

Прием запрещен детям, у которых была диагностирована гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость к отельным компонентам препарата.

Инструкция по применению

Таблетки необходимо принимать перорально, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости. Рекомендуемая доза напрямую зависит от веса ребенка. Правильную дозировку можно рассчитать, исходя из 400 мкг препарата на 1 килограмм веса. Суточная норма не должна превышать 2 мг. Ее необходимо разделить на 5 приемов. Пить лекарство необходимо каждые 2-3 часа.

Раствор для инъекций разрешено применять только в экстренных случаях. Препарат вводится медленно в ягодичную мышцу. В критической ситуации детям до 1 года вводится не более 1мг/кг веса. Детям старше 12 месяцев и до 14 лет вводят по 2мг/кг.

Передозировка

При передозировке увеличивается риск возникновения побочных эффектов. Дозозависимые вспомогательные аллергические реакции можно снять путем постепенного снижения суточной нормы препарата.

Если постепенное снижение дозы не избавило маленького пациента от дозозависимых побочных эффектов, необходимо незамедлительно прекратить прием медикамента и обратиться помощью к специалисту.

Побочные реакции

При приеме медикамента может возникнуть риск появления побочных эффектов. К ним относят:

нарушение координации;
головные боли;
кожные высыпания;
потеря аппетита;
рвота;
аритмия.

В качестве побочной реакции можно расценивать внезапное развитие или обострение заболеваний инфекционного характера у детей.

Лекарственное взаимодействие

Препарат обладает высокой фармакологической активностью и способствует усилению или послаблению лечебного воздействия большинства медикаментов на детский организм. При необходимости комплексная терапия Преднизолона и других лекарственных средств должна быть изучена специалистом.

Особые указания

Перед началом приема антигистаминного препарата рекомендуется сдать все необходимые анализы. Необходимо регулярно замерять уровень глюкозы в крови и моче ребенка. Проведение вакцинации при приеме медикамента запрещено.

При внезапном прекращении лечения Преднизолоном есть риск возникновения ряда недомоганий:

потеря аппетита;
рвотные позывы;
астения;
нарушение координации.

При резком прекращении приема препарата может возникнуть почечная недостаточность. Для ее устранения необходим курс лечения гормонами.

При тяжёлых формах аллергических реакций в дополнение к антигистаминным препаратам назначают гормональные средства. При остром и хроническом процессе, сопровождающемся воспалением, острой симптоматикой, без глюкокортикостероидов не обойтись.

Преднизолон в таблетках проявляет активное противовоспалительное действие, купирует опасные признаки при серьёзных проблемах на фоне различных видов аллергии. В критических ситуациях эффективен препарат Преднизолон в форме раствора для инъекций.

Состав

Лекарственное средство с активным противоаллергическим и противовоспалительным действием принадлежит к группе «Глюкокортикостероиды». Высокую активность при подавлении признаков патологического процесса обеспечивает действующее вещество преднизолон.

Каждая таблетка содержит 5 мг активного компонента. В аптеки препарат поступает в упаковке №30 и №100. На фоне невысокой цены отмечено активное подавление воспалительных процессов.

Действие

Препарат на основе преднизолона проявляет положительные эффекты во время купирования признаков острых аллергических реакций. Лекарственное средство тормозит накопление лейкоцитов, макрофагов на участке поражения, подавляет продуцирование и высвобождение медиаторов воспаления, усиливает синтез липомодулина. Активное воздействие быстро снимает отёчность, сильный зуд, убирает красноту, снижает кожные реакции.

Эффект от применения глюкокортикостероида:

антиаллергический;
противозудный;
антиэкссудативный;
противовоспалительный;
иммунодепрессивный.

Показания к использованию

Сильнодействующее лекарственное средство назначают для подавления воспалительного процесса при различных группах заболеваний. Во время развития аллергических реакций препарат Преднизолон также проявляет активное действие. По этой причине стероидное средство рекомендуют в составе комплексной терапии многих видов аллергии в тяжёлой форме.

Показания для назначения таблеток на основе преднизолона:

(признаки отмечены круглый год либо в определённый сезон);
сывороточная болезнь;
тяжёлые отрицательные реакции на приём или введение лекарств;
тяжёлая форма псориаза;
дерматиты. Разновидности: герпетиформный буллёзный, тяжёлый себорейный, эксфолиативный.

Противопоказания

Запрещено применение сильнодействующего средства в следующих случаях:

период вакцинации;
синдром Кушинга;
склонность к тромбозам;
гипертония (тяжёлая форма);
ветрянка;
язва 12-пёрстной кишки либо желудка;
почечная недостаточность;
герпес - опоясывающий или простой.

При беременности Преднизолон назначают с особой осторожностью, только при состояниях, угрожающих жизни матери. В период лактации нежелательно принимать таблетки глюкокортикостероида, особенно, при выявлении у малыша повышенного уровня билирубина.

Инструкция по применению и дозировка

принимать таблетки внутрь, разжёвывать не нужно;
для каждого пациента дозировку подбирает лечащий врач;
важный момент - время приёма препарата. Пациент обязан принять всю дозу или 75% в 8 часов утра, остаток - вечером. Подобный способ учитывает секреторный ритм ГКС;
взрослые: заместительная терапия, купирование острых состояний - от 20 до 30 мг в сутки, оптимальная поддерживающая доза ниже - от 5 до 10 мг за сутки. Период терапии - не более 10-14 дней. Во время лечения проводится контроль показателей крови, при возникновении стрессовых ситуаций рекомендовано парентеральное введение сильнодействующего средства. Строгий контроль доктора необходим при записях в амбулаторной карте о психозе в анамнезе;
дети: в начале терапии на каждый килограмм веса ребёнка требуется от 1 до 2 мг преднизолона с распределением суточной дозы на 4-6 приёмов. При нормализации состояния дозировка снижается. Запрещено сохранять концентрацию действующего вещества на высоком уровне весь период лечения: возможна передозировка, возникают тяжёлые реакции. Для поддерживающей терапии достаточно от 300 до 600 мкг активного вещества на 1 кг веса. Оптимальный вариант лечения - прерывистая дозировка: 3 дня приём, 4 дня перерыв. При такой схеме снижается риск задержки роста и развития ребёнка.

Важно! Препарат Преднизолон детям разрешён только в случаях, когда другие виды лекарств не помогают. В критических ситуациях глюкокортикостероиды назначают малышам до 1 года. Самолечение запрещено, дозировку рассчитывает врач, исходя из массы тела маленького пациента.

Вероятные побочные эффекты

Глюкокортикостероиды часто провоцируют отрицательные реакции на компоненты препаратов. Преднизолон не исключение. Пациент должен знать информацию о побочных действиях гормонального средства.

Побочные эффекты от Преднизолона проявляется по-разному:

повышение показателей АД, тромбозы, сердечная недостаточность, избыточная свёртываемость крови;
увеличение массы тела, задержка натрия в организме, отёчность тканей, снижение концентрации калия, превышение уровня глюкозы в крови;
потеря мышечной массы, отмирание тканей суставных головок, остеопороз, переломы длинных костей, миопатия;
усиление аппетита, панкреатит, рвота, изжога, тошнота, вздутие живота, язвенный эзофагит, развитие язвенных поражений желудка и 12-пёрстной кишки (возможны кровотечения);
головокружение, галлюцинации, эйфория, бессонница, повышение внутриглазного давления, катаракта, нарушение зрения;
петехии, потливость, эритема, плохое заживление ран, нарушение пигментации кожи, истончение эпидермиса;
, дерматит, анафилактический шок;
нарушение функций надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, замедление роста в детском возрасте, сбои менструального цикла;
синдром отмены, общая слабость, маскировка инфекционных патологий, потеря сознания, резкое ухудшение качества зрения.

Особые указания

Преднизолон - сильнодействующий препарат. Перед применением пациент обязан уточнить дозировку, правила применения у лечащего врача. Нарушение рекомендаций вызывает побочные эффекты.

Важные моменты:

перед назначением лекарства в таблетках или уколах пациент должен обследоваться: исключение ограничений предупредит осложнения во время терапии. Важно проверить состояние органов пищеварения, глаз, лёгких, мочевыделительной системы;
во время терапии пациент периодически сдаёт анализ крови для контроля показателей. Проводится исследование уровня глюкозы и электролитов;
иммунизация во время перорального приёма либо инъекций Преднизолона запрещена;
при тяжёлых заболеваниях, развивающихся на фоне бактериальной инфекции, требуется одновременный приём антибиотиков.

Стоимость

Гормональный препарат для комплексной терапии тяжёлых разновидностей аллергических реакций стоит недорого:

цена Преднизолон таблеток, упаковка №100 - от 85 до 115 рублей;
мазь Преднизолон, 10 г - от 25 до 40 рублей;
раствор для инъекций 1 мг, 3 ампулы - от 33 до 45 рублей.

Аналоги

В аптеках есть несколько лекарственных средств, заменяющих Преднизолон. Подбор состава со схожим действием - компетенция лечащего врача. Важен учёт возраста, противопоказаний, степени тяжести аллергической реакции.

Аналоги Преднизолона:

Медопред.
Преднизол.
Ново-Преднизолон.
Декортин.

Преднизолон в ампулах

Особенности использования раствора для инъекций:

действующий компонент тот же, что и в таблетках;
уколы Преднизолона эффективно купируют воспалительный процесс;
дозировка, метод ведения зависят от характера заболевания, тяжести реакции, возраста пациента;
введение лекарства при аллергических заболеваниях проводится внутримышечно либо внутривенно. Второй способ имеет больше преимуществ, меньше побочных эффектов;
важный момент: инъекции препарата во время выброса надпочечниковых гормонов (период с 6 до 8 часов). В этот же промежуток врачи рекомендуют применять раствор глюкокортикостероида;
оптимальный вариант - введение всей дозы лекарственного средства с утра. Если невозможно выполнить это условие, то 2/3 объёма препарата назначают с утра, в 12 часов - оставшуюся часть;
при астматическом статусе инъекции противовоспалительного средства проводят четыре дня, при исчезновении тяжёлой симптоматики на пятый-шестой день препарат отменяют;
при аллергических реакциях каждые 8 часов внутривенно вводят от 100 до 200 мг Преднизолона;
уколы назначают при критических ситуациях. Жидкая форма быстрее проникает в проблемные зоны, тормозит высвобождение гистамина, подавляет чувствительность эффекторных клеток, блокирует синтез и секрецию медиаторов воспаления.

Аналоги

Это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

- Суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения 25 мг/мл
- Суспензия для инъекций 40 мг/мл
- Таблетки 4 мг

Показания к применению препарата Преднизолон

Эндокринологические заболевания:

Недостаточность коры надпочечников: первичная (болезнь Аддисона) и вторичная;

Адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия надпочечников);

Острая недостаточность коры надпочечников;

Перед хирургическими вмешательствами и при тяжелых заболеваниях и травмах у пациентов с недостаточностью надпочечников;

Подострый тиреоидит.

Тяжелые аллергические заболевания, резистентные к другой терапии:

Контактный дерматит;

Атопический дерматит;

Сывороточная болезнь;

Реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам;

Постоянный или сезонный аллергический ринит;

Анафилактический реакции;

Ангионевротический отек.

Ревматические заболевания:

Ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит (в случаях резистентный к другим методам лечения);

Псориатический артрит;

Анкилозирующий спондилоартрит;

Острый подагрический артрит;

Острая ревматическая лихорадка;

Миокардит (в т.ч. ревматический);

Дерматомиозит;

Системная красная волчанка;

Мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный;

Системная склеродермия;

Узелковый периартериит;

Рецидивирующий полихондрит;

Ревматическая полимиалгия (болезнь Хортона);

Системные васкулиты.

Дерматологические заболевания:

Эксфолиативный дерматит;

Герпетиформный буллезный дерматит;

Тяжелый себорейный дерматит;

Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);

Грибовидный микоз;

Пузырчатка;

Тяжелый псориаз;

Тяжелые формы экземы;

Пемфигоид.

Гематологические заболевания:

Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия;

Врожденная апластическая анемия;

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых;

Гемолиз.

Заболевания печени:

Алкогольный гепатит с энцефалопатией;

Хронический активный гепатит.

Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях или саркоидозе.

Воспалительные заболевания суставов:

Острый и подострый бурсит;

Эпикондилит;

Острый тендовагинит;

Посттравматический остеоартрит.

Онкологические заболевания:

Острые и хронические лейкозы;

Лимфомы;

Рак молочной железы;

Рак предстательной железы;

Множественная миелома.

Неврологические заболевания:

Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком;

Рассеянный склероз в фазе обострения;

Миастения.

Заболевания глаз (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы):

Тяжелый вялотекущий передний и задний увеит;

Неврит зрительного нерва;

Симпатическая офтальмия.

Перикардит.

Заболевания органов дыхания:

Бронхиальная астма;

Бериллиоз;

Синдром Леффлера;

Симптоматический саркоидоз;

Молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной химиотерапией);

Хроническая эмфизема легких (резистентная к лечению аминофиллином и бета-адреномиметиками).

При пересадке органов и тканей для предупреждения и лечения реакции отторжения трансплантата (в комбинации с другими иммунодепрессивными препаратами).

Форма выпуска препарата Преднизолон

таблетки 5 мг; флакон (флакончик) полипропиленовый 100 пачка картонная 1;

Таблетки 5 мг; флакон (флакончик) 30 пачка картонная 1;

Таблетки 5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 100 флакон (флакончик) пластиковый 1;

Таблетки 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1;

Таблетки 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 10;

Фармакодинамика препарата Преднизолон

Механизм иммунодепрессивного действия преднизолона до конца не изучен. Препарат уменьшает количество Т-лимфоцитов, моноцитов и ацидофильных гранулоцитов, а также связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток, тормозит синтез или высвобождение интерлейкинов путем уменьшения бластогенеза Т-лимфоцитов; уменьшает ранний иммунологический ответ. Тормозит также проникновение иммунологических комплексов через мембраны и уменьшает концентрацию компонентов комплемента и иммуноглобулинов.

Преднизолон действует на дистальную часть почечных канальцев, усиливая обратное всасывание натрия и воды, а также увеличение выделения калия и ионов водорода.

Преднизолон ингибирует секрецию АКТГ гипофизом, что приводит к уменьшению выработки кортикостероидов и андрогенов корой надпочечников. После длительного применения препарата в высоких дозах функция надпочечников может восстанавливаться в течение года, а в некоторых случаях развивается стойкое подавление их функции. Преднизолон усиливает катаболизм белков и индуцирует ферменты, участвующие в метаболизме аминокислот. Тормозит синтез и усиливает катаболизм белков в лимфатической, соединительной, мышечной ткани. При длительном применении возможно развитие атрофии этих тканей (а также кожи).

Повышает концентрацию глюкозы в крови путем индукции ферментов глюконеогенеза в печени, стимуляции катаболизма белков (что увеличивает количество аминокислот для глюконеогенеза) и уменьшения потребления глюкозы в периферических тканях. Это приводит к накоплению гликогена в печени, повышению концентрации глюкозы в крови и повышению резистентности к инсулину.

При длительном применении препарата возможно перераспределение жировой ткани.

Угнетает образование костной ткани и усиливает ее резорбцию, снижая концентрацию кальция в сыворотке крови, что приводит к вторичной гиперфункции паращитовидных желез и одновременной стимуляции остеокластов и ингибированию остеобластов.

Эти эффекты вместе со вторичным уменьшением количества белковых компонентов в результате катаболизма белков могут привести к подавлению роста костей у детей и подростков и к развитию остеопороза у детей всех возрастов.

Усиливает действие эндо- и экзогенных катехоламинов.

Использование препарата Преднизолон во время беременности

С особой осторожностью, особенно в I триместре беременности; при кормлении грудью следует соблюдать осторожность в случае наличия у ребенка гипербилирубинемии.

Противопоказания к применению препарата Преднизолон

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Кушинга, остеопороз, предрасположенность к тромбоэмболиям, почечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, ветряная оспа, простой и опоясывающий герпес, период вакцинации.

Побочные действия препарата Преднизолон

При кратковременном применении преднизолона (как и других ГКС) побочные эффекты наблюдаются редко. При применении преднизолона в течение длительного времени возможно развитие следующих побочных эффектов.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (возникает чаще всего у детей, после слишком быстрого снижения дозы, симптомы – головная боль, ухудшение остроты зрения, двоение в глазах); судороги, головокружение, головная боль, нарушения сна.

Со стороны эндокринного статуса: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций: болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга, подавление роста у детей, нарушения менструального цикла, гипергликемия, глюкозурия, снижение толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного диабета и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемизирующих препаратах у больных с сахарным диабетом, гирсутизм.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, увеличение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.

Со стороны психической сферы: чаще всего проявляются в течение первых 2 недель терапии, симптомы могут имитировать шизофрению, мании, делириозный синдром; наиболее подвержены развитию психических нарушений женщины и пациенты с системной красной волчанкой.

Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс (в результате катаболизма белков).

Со стороны лабораторных показателей: увеличение числа лейкоцитов (20 000/мкл), уменьшение количества лимфоцитов и моноцитов, увеличение или уменьшение количества тромбоцитов, увеличение концентрации кальция в крови и в моче, увеличение уровня общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов в сыворотке крови, увеличение концентрации 17-оксикортикостероидов и 17-кетостероидов в моче, уменьшение захвата меченного технеция костной тканью и тканью опухолей мозга, уменьшение захвата меченного йода щитовидной железой; ослабление реакции в кожных аллергических тестах и туберкулиновой пробе.

Прочие: анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности; облитерирующий артериит, увеличение массы тела, обмороки.

Способ применения и дозы препарата Преднизолон

Внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Доза подбирается индивидуально. При назначении следует учитывать циркадный секреторный ритм ГКС: бóльшую часть дозы (2/3 дозы) или всю дозу необходимо принимать в утренние часы (около 8 ч утра), и 1/3 - вечером. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу.

Взрослым: при острых состояниях и в качестве заместительной терапии начальная суточная доза составляет 20–30 мг, поддерживающая суточная доза - 5–10 мг. При необходимости начальная суточная доза может составлять 15–100 мг, поддерживающая - 5–15 мг/сут.

Детям: начальная суточная доза составляет 1–2 мг/кг массы тела и распределяется на 4–6 приемов, поддерживающая суточная доза - 300–600 мкг/кг.

Передозировка препаратом Преднизолон

Риск возникновения передозировки усиливается при длительном применении преднизолона, особенно в высоких дозах.

Симптомы: повышение АД, периферические отеки; кроме того возможно усиление побочных эффектов.

Лечение: временно прекратить прием препарата или снизить дозу.

Взаимодействия препарата Преднизолон с другими препаратами

При совместном применении с сердечными гликозидами повышается риск развития нарушений сердечного ритма и токсичности гликозидов, связанной с гипокалиемией. Барбитураты, противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, глутетимид ускоряют метаболизм ГКС (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие.

При совместном применении блокаторы гистаминовых H1-рецепторов ослабляют действие преднизолона.

При совместном применении преднизолона с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы возможно развитие гипокалиемии, гипертрофии миокарда левого желудочка, недостаточности кровообращения.

При совместном применении с парацетамолом возможно развитие гипернатриемии, периферических отеков, увеличение выведения кальция, повышается риск развития гипокальциемии и остеопороза, а также гепатотоксических реакций, связанных с парацетамолом.

При совместном применении с анаболическими стероидами, андрогенами повышается риск развития периферических отеков, угрей (такая комбинация требует осторожности, особенно в случае сопутствующих заболеваний сердца и печени).

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, содержащими эстрогены, возможно увеличение концентрации глобулинов, связывающих стероиды в сыворотке крови, замедление метаболизма, увеличение T1/2 и усиление действия преднизолона.

При совместном применении с холиноблокаторами (атропин) возможно повышение внутриглазного давления.

При совместном применении с антикоагулянтами (производные кумарина, индадион, гепарин), стрептокиназой, урокиназой возможно снижение (у некоторых пациентов – повышение) эффективности, возможно образование язвы и кровотечения из ЖКТ; доза должна быть определена на основании протромбинового времени.

При совместном применении с трициклическими антидепрассантами возможно усиление психических нарушение, связанных с приемом преднизолона (применении трициклических антидепрессантов для коррекции психических расстройств на фоне приема ГКС не рекомендуется).

При совместном применении с преднизолоном возможно ослабление гипогликемического эффекта инсулина и пероральных гипогликемических средств, возможно повышение уровня глюкозы (что может потребовать коррекции дозы противодиабетических препаратов).

При совместном применении с преднизолоном может потребоваться коррекция дозы или прекращение приема антитиреоидных препаратов или гормонов щитовидной железы, т.к. возможно изменение показателей функции щитовидной железы.

При совместном применении с преднизолоном возможно ослабление действия калийсберегающих диуретиков, гипокалиемия.

При совместном применении с преднизолоном возможно ослабление действия слабительных средств и развитие гипокалиемии.

При совместном применении эфедрин может ускорять метаболизм ГКС (может потребоваться коррекция дозы преднизолона).

При совместном применении преднизолона с другими иммунодепрессивными препаратами повышается вероятность развития инфекции, лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний.

При одновременном применении с преднизолоном возможно снижение концентрации изониазида в плазме крови (в основном у лиц с быстрым ацетилированием), может потребоваться коррекция дозы преднизолона.

При одновременном применении с преднизолоном отмечается ускоренный метаболизм мексилетина и снижение его концентрации в плазме.

При совместном применении с деполяризующими миорелаксантами следует учесть, что гипокальциемия, связанная с применением преднизолона, может усиливать блокаду синапсов, приводя к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады.

Ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, этанол ослабляют действие преднизолона, повышают риск развития язвенной болезни и кровотечения из ЖКТ.

Препараты и пища, содержащая натрий, при одновременном применении с преднизолоном повышают вероятность развития артериальной гипертензии и периферических отеков.

На фоне применения ГКС повышается потребность в фолиевой кислоте.

Меры предосторожности при приеме препарата Преднизолон

Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6–8 ч утра назначают бóльшую (или всю) часть дозы.

В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, находящимся на терапии кортикостероидами, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

В процессе лечения, особенно при длительном применении, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД, водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Особые указания при приеме препарата Преднизолон

Преднизолон противопоказан пациентам с системными грибковыми инфекциями из-за риска усиления инфекции. Препарат в некоторых случаях применяют при лечении грибковых инфекций амфотерицином В для уменьшения побочных эффектов противогрибкового препарата, однако такая комбинация может привести к развитию недостаточности кровообращения и гипертрофии миокарда левого желудочка сердца, а также к возникновению тяжелой гипокалиемии.

При возникновении стрессовых ситуаций пациентам, получающим Преднизолон, рекомендовано парентеральное введение ГКС.

Внезапная отмена ГКС может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу Преднизолона следует снижать постепенно.

Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать резистентность организма к инфекциям, а также уменьшать способность организма к локализации инфекционного процесса.

На фоне применения препарата возможны клинические проявления латентно протекающего амебиаза.

У лиц, прибывших из тропических стран, или у пациентов с дизентерией неустановленной этиологии, перед применением Преднизолона следует исключить дизентерийный амебиаз. Длительное применение Преднизолона увеличивает риск развития вторичных грибковых или вирусных инфекций.

На фоне длительного применения ГКС возможно развитие катаракты, глаукомы (в т.ч. с поражением зрительного нерва).

При применении Преднизолона в высоких дозах следует следить за АД (возможное развитие артериальной гипертензии), массой тела пациентов (возможно возникновение периферических отеков).

Следует периодически контролировать концентрацию электролитов в сыворотке. В некоторых случаях может потребоваться ограничение потребления натрия и увеличение потребления калия.

Преднизолон вызывает также увеличение выведения кальция.

Пациентам, получающим ГКС, не следует вакцинировать живыми вирусными вакцинами (из-за возможной репликации вирусов и развития вирусных заболеваний), а также может быть снижение выработки антител. Введение инактивированной вирусной или бактериальной вакцины может не вызвать ожидаемого увеличения количества антител. Можно вакцинировать пациентов, которые получают ГКС в качестве заместительной терапии, например, при болезни Аддисона. Кроме того, у пациентов, принимающих ГКС, существует повышенный риск развития неврологических осложнений.

Назначение ГКС пациентам с активной формой туберкулеза возможно только в случаи диссеминированного или молниеносного туберкулеза и только в сочетании с противотуберкулезной терапией. Больные с латентным туберкулезом или с положительной туберкулиновой пробой, принимающие Преднизолон, должны находиться под наблюдением из-за высокого риска активизации туберкулезного процесса. При длительном применении ГКС эта категория пациентов должна получать химиопрофилактику.

Применение препарата может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

При внезапной отмене Преднизолона (особенно после длительного применения) возможно развитие синдрома отмены (проявляющегося анорексией, повышением температуры тела, миалгией и артралгией, общей слабостью). Симптомы могут проявляться даже в том случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

У пациентов с гипотиреозом или циррозом печени действие Преднизолона усиливается.

При применении Преднизолона возможно развитие психических расстройств (эйфория, бессонница, резкие изменения настроения, изменения личности, тяжелая депрессия, симптомы психоза). Существовавшая ранее эмоциональная неустойчивость или психотические тенденции могут усиливаться на фоне терапии ГКС.

При применении ГКС у пациентов с гипопротромбинемией следует с осторожностью назначать ацетилсалициловую кислоту.

С осторожностью назначают препарат при неспецифическом язвенном колите из-за риска развития перфорации кишечника, абсцесса или других гнойных инфекций; при дивертикулезе кишечника, свежих кишечных анастомозах, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, при почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, миастении, сахарном диабете, нарушении функции печени, глаукоме, вирусных инфекциях, гиперлипидемии, гипоальбуминемии.

При развитии перфорации ЖКТ на фоне применения ГКС симптомы перитонита могут быть выражены незначительно или вообще отсутствовать.

У некоторых пациентов на фоне терапии ГКС изменяется количество и подвижность сперматозоидов.

Прием препарата во время еды может уменьшить вероятность развития побочных эффектов со стороны ЖКТ. Эффективность применения антацидных препаратов в предотвращении образовании язвы, кровотечений из ЖКТ или перфорации кишечника не подтверждена.

При развитии стероидной миопатии и невозможности отмены терапии ГКС замена преднизолона на другой ГКС может смягчить симптомы.

Риск развития остеопороза, связанный с длительным применением ГКС, можно уменьшить, принимая витамин D и препараты кальция или, если позволяет состояние пациента, выполняя соответствующие физические упражнения.

При появлении психоза или депрессии следует по возможности уменьшить дозу или прекратить прием препарата. При необходимости можно применять фенотиазин или препараты лития. Применение трициклических антидепрессантов противопоказано.

С целью смягчения некоторых проявлений синдрома отмены возможно назначение ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.

Использование в педиатрии

При назначении препарата детям необходим контроль их роста и развития.