Наша лимфатическая система является частью иммунной системы, то есть защитным барьером организма. И прямая обязанность лимфоузлов, с их особыми клетками – макрофагами, служить биологическим фильтром, который поглощает и разрушает микробы, бактерии и токсины. Так что очень часто, как только где-то в организме появляется значительный очаг инфекции, происходит воспаление лимфоузлов за ухом, на шее, в подмышечной области или паху – в зависимости от локализации инфекции.
Лимфатическая система человека не менее важна, чем кровеносная. Лимфой переносятся многие полезные вещества и ферменты, а также удаляются обезвреженные бактерии, попавшие в наш организм.
Лимфатическая система (в которую входят лимфатические сосуды, лимфоузлы, селезенка, вилочковая железа, миндалины и аденоиды) обеспечивает очистку крови и выработку лимфоцитов. А лимфоциты - в свою очередь - производят антитела, которые и борются с различными инфекциями.
Код по МКБ-10
R59 Увеличение лимфатических узлов
Причина воспаления лимфоузлов за ухом
Чтобы разобраться в причинах воспаления лимфоузлов за ухом, придется еще немного вспомнить анатомию и физиологию… Лимфоузлы, которых в человеческом организме насчитывается почти шесть сотен – это образования размером от 0,5 до 50 мм округлой, овальной или бобовидной формы. Чаще всего они располагаются группами, и лимфа от каждого органа поступает в определенные (регионарные) лимфоузлы.
Расположенные за ушами (околоушные) лимфоузлы сосредоточены по ходу задней ушной вены. В обычном состоянии они мягкие и не выявляются при ощупывании. Но при воспалении лимфатические узлы за ухом увеличиваются в размере, становятся более плотными и четко прощупываются.
В большинстве случаев воспаление лимфоузлов за ухом является проявлением заболевания того органа, который находится в непосредственной близости от данного узла. В первую очередь, это различные воспалительные процессы в ушах:
- отит ,
- евстахиит,
- воспаление слухового нерва,
- фурункул наружного слухового прохода
- кариес зубов,
- флюс ,
- тонзиллит,
- фарингит,
- воспаление слюнных желез или миндалин.
Зачастую причина воспаления лимфоузлов за ухом – простуда и острые респираторные вирусные инфекции с сильным насморком.
Кроме того, такое воспаление может быть симптомом инфекционных болезней - паротита (свинки) или краснухи .
Если увеличение лимфоузла не сопровождается болью и нагноением, а его причина кроется в одном из вышеперечисленных заболеваний и после его лечения все приходит в норму - врачи диагностируют это как локальную лимфаденопатию, то есть реакцию лимфатической системы организма на инфекцию при конкретной болезни.
Но если в ответ на проникновение инфекции происходит сильное воспаление узлов, которое сопровождается не только их опуханием, но и ощущением боли – тогда это лимфаденит . То есть воспаление непосредственно лимфоузла, вызванное его поражением инфицированными клетками из других воспаленных очагов. Здесь может наблюдаться и повышение температуры тела, и появление нагноений в области лимфатического узла.
Симптомы воспаления лимфоузлов за ухом
Основной симптом воспаления лимфоузла за ухом – увеличение его размера и боль при прощупывании, отдающая в ухо и подчелюстную область. Довольно часто может появиться покраснение и отек кожи над узлом.
Но при лимфадените, перешедшем в стадию нагноения, больной жалуется не только на болезненную «шишку» за ухом , но и на общее недомогание, головную боль, повышение температуры тела (от субфебрильной до +38°С.), снижение аппетита и ухудшение сна. В некоторых случаях в области лимфоузла появляются гнойничковые высыпания.
При гнойном процессе, затронувшем лимфоузел, стреляющая или пульсирующая боль бывает довольно сильной и практически непрерывной. И такие симптомы воспаления лимфоузла за ухом должны быть поводом немедленно обратиться к врачу.
Как утверждают медики, любое воспаление в области головы опасно для жизни. И нужно помнить, что промедление в лечении гнойного лимфаденита чревато общим заражением крови (сепсисом) или, «в лучшем случае», аденофлегмоной, при которой нагноившийся лимфатический узел прорывается и гной проникает в окружающие ткани.
Диагностика воспаления лимфоузла за ухом
Как уже отмечалось, лимфатические узлы за ухом (а также в области шеи) могут увеличиваться при любой острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей и воспалительных процессах ЛОР-органов. Поэтому очень важны данные анамнеза заболевания (сведения о развитии болезни, перенесенных болезнях и др.).
Увеличение лимфоузлов может быть незначительным – размером с горошину, а может достичь размера грецкого ореха. В любом случае при диагностике воспаления лимфоузла за ухом врач тщательно осматривает воспаленный узел и проводит его пальпацию. Прощупыванием выявляется не только степень увеличения, но и уровень болевых ощущений пациента.
При этом осмотру подлежат затылочные и шейные лимфоузлы, а также другие близлежащие железы: слюнные железы, миндалины, слезная и щитовидная железы. Во многих случаях воспаления лимфоузла за ухом данных анамнеза и осмотра бывает достаточно для определения диагноза и назначения лечения.
И в этом случае лечение основной болезни, вызвавшей лимфаденопатию, приводит к нормализации размеров лимфоузла. Но когда назначенные врачом антибактериальные препараты не принесли положительного результата, и воспаление лимфоузла за ухом не прошло, а увеличилось в размерах до 3-4 см, стало твердым, и в воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани, то проводится анализ крови. И тогда на основе СОЭ и содержания лейкоцитов выясняется масштаб и интенсивность воспалительного процесса.
Если показатели анализа неудовлетворительные, то лечащий врач назначит рентген, УЗИ-обследование или томографию (КТ). Дело в том, что воспаление лимфоузла за ухом может быть симптомом первичной злокачественной опухоли лимфатических узлов (лимфомы) или метастазов в них. Так что не исключена и необходимость в проведении биопсии.
Воспаление лимфоузла при лимфадените - это оборонительная реакция организма в ответ на внедрение в него инфекционных агентов или на активное проявление агрессии изнутри - онкологические процессы. В норме лимфоузлы малозаметны, имеют небольшие размеры и никак субъективно не ощущаются. При воспалении эти образования становятся болезненными, увеличиваются в размерах и при пальпации определяются в виде округлых уплотнений, расположенных под кожей.
О лимфоузлах
Заушные лимфоузлы стоят на пути оттока лимфы из теменной, височной, затылочной области головы. Кроме того, они участвуют в фильтрации лимфы, поступающей из области ротовой полости, зубов, лор-органов.
Наиболее часто воспаление заушных лимфоузлов сигнализирует о наличии патологических процессов в указанных областях, а также районе сосцевидного отростка. Или же это сигнал о заболеваниях органов слуха и равновесия.
Увеличенный в размерах лимфатический узел
Причины воспаления
Причинами регионарного заушного лимфаденита могут быть следующие состояния:
Симптомы воспаления лимфоузла являются неспецифическими признаками заболевания. Для установления точной причины лимфаденопатии специалисты обращают внимание на сопутствующую симптоматику, указывающую на локализацию первичного патологического процесса:
| Заболевания | Признак |
| Увеличение селезенки |
| Суставной синдром:
|
| Наличие поражения кожных покровов |
| Наличие воспалений слизистой или сосудистой оболочки и сетчатки глаза |
| Поражение легочной ткани и плевры |
| Лихорадочный синдром, резистентный к применению антибактериальных препаратов |
При определении причины заушного лимфаденита имеет значение и возраст пациента. В частности, инфекционный мононуклеоз чаще наблюдается в детско-юношеской возрастной группе, а хронический лимфолейкоз - у пациентов пожилого возраста.
Кроме того, в определении причин заболевания велика роль осмотра, анамнестических данных и жалоб пациента. При отите, в частности, пациент будет жаловаться на ушную боль, а визуально специалист определит, что ухо увеличилось в размере, опухло и болит.
Заушный лимфаденит при наружном отите
При одонтогенных (связанных с воспалительными заболеваниями зубов и прилегающих тканей) причинах заушного лимфаденита будет регистрироваться лимфаденит в области шеи с одной стороны (на стороне поражения).
Размеры лимфоузлов при лимфадените обычно диагностического значения не имеют и не облегчают диагностического поиска причины лимфаденопатии.
Болезненность лимфоузла сигнализирует о стремительном увеличении анатомического образования в объеме. Такая ситуация возникает, когда воспалительный процесс сопровождается нагноением или кровоизлиянием. Дифференциального диагностического значения болезненность лимфоузлов не имеет.
Консистенция лимфоузлов может изменяться в зависимости от этиологии поражения. Исходя из этого показателя, можно сделать следующие заключение о причинах патологического процесса:
Лечение
В случае появления заушного лимфаденита лечение имеет следующие направления:
- определение источников воспалительного процесса и подбор соответствующего лечения основного заболевания;
- купирование острого или хронического процесса в самом лимфатическом узле.
Неосложненные случаи подлежат лечению в домашних условиях.
Тактика терапии при заушном лимфадените будет зависеть от результатов диагностического этапа и выявленных патологических процессов.
Для лечения применяются следующие группы фармацевтических препаратов:
| Группа лекарственных средств | Цель применения | Список лекарственных препаратов |
| Антибактериальные препараты | Устранение микробного заражения | Системные:
Для местного использования:
в форме глазных и ушных капель |
| Противовирусные средства | Уничтожение инфекционного агента вирусной природы |
|
| Противогрибковые антибиотики | Терапия грибкового поражения тканей |
|
| Блокаторы гистаминовых рецепторов | Устранение аллергических реакций - отечности и покраснения |
|
| Симптоматические средства (анальгетики, жаропонижающие, противокашлевые, отхаркивающие препараты, муколитики) | Применяются при наличии соответствующих симптомов для их устранения и улучшения состояния больного | Для обезболивания:
Противокашлевые:
При продуктивном кашле:
|
| Иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты и витаминотерапия | Повышение активности иммунной системы, усиление собственных защитных сил организма, улучшение состояния пациента |
|
| Антисептические растворы для местного применения | Борьба с инфекцией непосредственно в очаге |
|
Выбор лекарственных препаратов осуществляется с учетом переносимости их пациентом. А в случае с антибактериальными и противогрибковыми препаратами, кроме того, имеет значение чувствительность возбудителя заболевания к тому или иному лекарственному средству. До получения результатов анализов на восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам назначаются лекарственные препараты широкого спектра действия. Предпочтение следует отдавать лекарствам, защищенным от воздействия ферментов, выделяемых микроорганизмами.
Схемы лечения некоторых заболеваний, сопровождающихся заушным лимфаденитом
Само по себе воспаление лимфатического узла не является самостоятельным заболеванием. Это - вторичное состояние, вызванное первичным заражением.
Поэтому в первую очередь лечение нацелено на ликвидацию первичного очага как причины патологического состояния.
Наружный и средний отиты
Подавляющее большинство случаев наружного отита имеет бактериальную этиологию. Поэтому противомикробная терапия является неотъемлемой частью лечения. В случае неосложненного наружного отита высокую эффективность демонстрирует местное лечение, поэтому назначение системной антибактериальной терапии в этом случае нецелесообразно. Для лечения неосложненного наружного отита применяются следующие препараты в виде ушных капель:
- Данцил;
- Ципромед;
- Комбинил- Дуо;
- Отипакс;
- Отофа.
Назначение системной антибиотикотерапии имеет смысл при лечении пациентов с послелучевым наружным отитом, больных, имеющих сопутствующие патологии в виде сахарного диабета или находящихся в состоянии иммуносупрессии независимо от ее этиологии.
Помимо этиотропной терапии, в стандарты лечения наружного отита входит адекватное обезболивание при помощи нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся:
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Кетопрофен;
- Декскетопрофен.
Необходима также регулярная санация наружного слухового прохода.
Терапия среднего отита подразумевает:
- систематическую санацию носовой полости с использованием изотонического раствора натрия хлорида или морской воды;
- применение сосудосуживающих средств - деконгестантов:
- Оксифрина;
- Ксилометазолина;
- Галазолина;
- Нафазолина;
- использование интраназальных глюкокортикостероидных препаратов;
- применение муколитических и секретолитических средств:
- Ацетилцистеина;
- Ринофлуимуцила;
- местную антибактериальную терапию.
Для купирования болевого синдрома применяются местные и системные лекарственные средства.
Схемы медикаментозной терапии:
Для системной терапии острого среднего отита препаратами выбора являются лекарственные средства на основе амоксициллина при условии, что пациент не принимал таких средств последние 30 суток. В случае недостаточного эффекта лечения амоксициллином по прошествии трех суток необходимо заменить препарат выбора комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой или антибактериальным средством класса цефалоспоринов 3 поколения (Цефиксим, Панцеф, Цефтибутен), которые защищены от воздействия β-лактамаз, продуцируемых патогенными микроорганизмами.
Прием комбинации амоксициллина и клавуланата рекомендован в пероральной форме.
ОРВИ
Терапия острых респираторных вирусных инфекций осуществляется в амбулаторных условиях или в стационаре - в зависимости от тяжести состояния больного. Госпитализации подлежат пациенты, страдающие тяжелой формой заболевания или осложнениями от него, либо по эпидемическим показаниям.
Цели лечения:
- остановить распространение патологического процесса;
- предупредить и купировать развитие осложнений заболевания;
- предотвратить развитие остаточных явлений;
- предотвратить формирование рецидивирующего и хронического течения заболевания.
Для лечения острой респираторной вирусной инфекции используются следующие лекарственные средства:
| Направление терапии | Препараты |
| Противовирусные средства | Умифеновир |
| Интерфероны | Интерферон-α интраназальный |
| Другие иммуномодуляторы |
|
| Препараты группы нуклеозидов | Ацикловир |
| Нестероидные противовоспалительные средства |
|
| Антимикотики (при присоединении грибковой инфекции) |
|
| Антибактериальные препараты (при присоединении микробной инфекции) |
|
| Глюкокортикостероиды (в случае тяжелого и среднетяжелого течения, сопровождающегося лекарственной аллергией или развитием инфекционно-токсического шока) |
|
| Адреномиметики |
|
Синуситы
При тяжелой и среднетяжелой формах синусита рекомендовано применение антибактериальной терапии системного характера. Подбор лекарственных препаратов осуществляется, исходя из предположительного возбудителя или их комбинации.
В случае протекания синусита в легкой форме антибиотикотерапия назначается только в случаях, когда инфекция верхних дыхательных путей имеет рецидивирующий характер и продолжительность клинической симптоматики более 5 - 7 суток. Показана антибактериальная терапия также пациентам с тяжелой сопутствующей соматической патологией, например, с сахарным диабетом, а также пациентам, находящимся в состоянии иммунодефицита.
Основная цель терапии острого синусита - полная эрадикация (уничтожение) инфекционного агента, спровоцировавшего заболевание. В связи с этим при назначении антибиотиков предпочтение следует отдавать средствам, обладающим наиболее быстрым бактерицидным эффектом. Критерием эффективности применяемой терапии является динамика клинической симптоматики. В случае отсутствия заметного эффекта на протяжении трех суток препарат следует заменить, не дожидаясь окончания курса.
Препаратом выбора является Амоксициллин, применяемый перорально по в следующей схеме: от 500 до 1000 мг с кратностью дважды в сутки.
Альтернативными препаратами являются:
В случае непереносимости средств β-лактамного ряда антибиотиков применяются следующие лекарственные средства:
В случае неэффективности стартовой терапии или при резистентности к ней инфекционного агента применяется комбинация амоксициллина и клавуланата внутрь по 625 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки.
Альтернативными средствами являются:
- Левофлоксацин;
- Гемифлоксацин;
- Моксифлоксацин;
- Цефдиторен
в индивидуально подобранных дозах.
Лекарственное средство антибактериального действия необходимо подбирать с учетом противопоказаний и переносимости медикаментов пациентом. В случае резистентности инфекционного агента к стартовой терапии рекомендуется анализ чувствительности возбудителя к антибиотикам и подбор терапии, исходя из результатов исследования.
Использование местных антиконгестантов улучшает носовое дыхание и аэрацию придаточных пазух.
Мастоидит
Консервативная терапия мастоидита подразумевает раннее начало системного применения антибиотиков. Антибиотикотерапию следует начинать с самого начала заболевания, не дожидаясь бактериограммы. По мере готовности результатов бактериологического исследования на предмет чувствительности к антибиотикам инфекционного агента, возможно, будет необходима корректировка противомикробной терапии.
Антибактериальные препараты при данном заболевании вводятся парентеральным путем с равными интервалами. Отмены противомикробного лечения не происходит вплоть до полного биологического выздоровления пациента, то есть полной эрадикации возбудителя, спровоцировавшего заболевание.
С целью охвата максимально широкого перечня предположительных возбудителей целесообразно назначать при стартовой терапии не менее двух антибактериальных препаратов.
Препаратами выбора являются β-лактамные антибактериальные препараты, которые вводятся в организм внутривенно медленно или в виде капельных инфузий.
Хорошие результаты показывают:
- сочетание тикарциллина и клавуланата;
- Цефуроксим;
- Цефотаксим;
- Цефтриаксон;
- Цефоперазон.
Тяжелое протекание мастоидита связано с обезвоживанием организма и выраженным интоксикационным синдромом. Для коррекции этих патологических состояний используется изотонический раствор натрия хлорида. С целью предотвращения тромбоза сигмовидного синуса в качестве компонента в терапевтическую схему включаются антикоагулянты. Из прямых наиболее часто применяется гепарин натрия, Фраксипарин, из непрямых - Фениндион.
Паротит
Заболевание чаще встречается в детском возрасте, чем у взрослых.
При терапии паротита (свинки) приходится одновременно решать несколько задач:
- устранение интоксикационного синдрома;
- предотвращение распространения инфекционного процесса (нельзя допустить, чтобы воспалились окружающие ткани);
- предупреждение возникновения осложнений заболевания со стороны других систем и органов;
- предупреждение развития остаточных явлений заболевания.
Первоочередной задачей является:
- эрадикация возбудителя;
- детоксикация;
- десенсибилизация организма с целью улучшения состояния пациента.
Легкая степень заболевания лечится в амбулаторных условиях.
Медикаментозная терапия подразумевает использование следующих групп препаратов:
| Группа | Препараты |
| Средства этиотропной терапии | Антибактериальные препараты:
|
| Патогенетическая терапия |
|
| Симптоматическое лечение |
|
| Иммунокоррекция |
|
Бруцеллез
Лечение пациентов с подозрением на бруцеллез, а также с установленным диагнозом осуществляется в условиях стационара.
Это необходимо, чтобы обеспечить круглосуточное наблюдение за пациентом.
Краснуха
Одновременно с воспалением лимфоузлов за ухом при краснухе увеличиваются и лимфатические узлы, имеющие расположение в затылочной области.
В случае неосложненного протекания заболевания назначается симптоматическая терапия в амбулаторных условиях, уход за ребенком, общеукрепляющие мероприятия по мере угасания симптомов краснухи. Показан прием комплекса витаминов.
В случае развития краснушного энцефалита показано применение патогенетической терапии, подразумевающей использование противовоспалительных, вазоактивных, нейропротекторных и антиоксидантных лекарственных средств.
Этиотропная терапия заключается в применении препаратов интерферона, которые назначаются при условии наличия признаков поражения центральной нервной системы.
Регистрация присоединения бактериальной инфекции является показанием к назначению антибиотиков.
При развитии краснушного артрита основную роль в лечении играет применение нестероидных противовоспалительных средств - как в системных формах, так и в виде средств для местного применения.
Аллергические реакции
Аллергические реакции, не угрожающие жизни пациента, не связанные с отечностью верхних дыхательных путей, не затрудняющие дыхание, не вызывающие удушье, могут лечиться в амбулаторных условиях. Для купирования аллергических состояний используются блокаторы h1-гистаминовых рецепторов. Выбор препарата определяется возрастом больного, выраженностью симптомов заболевания, переносимостью пациентом лекарственных средств из группы антигистаминных.
При выраженной симптоматике, сопровождающейся крапивницей, зудом и жжением, повышением нервозности, в качестве стартовой терапии целесообразно применять антигистаминные средства 1 поколения:
- Димедрол;
- Супрастин;
- Тавегил.
Преимуществом данных препаратов является дополнительной седативный эффект, а также возможность парентерального введения в случае необходимости.
Минусом является короткая продолжительность действия, вследствие чего кратность применения составляет 2-3 раза в сутки.
Антигистаминные препараты последних поколений не имеют выраженного седативного эффекта, могут использоваться пациентами работоспособного возраста без опасения за способность концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Еще одним преимуществом является продолжительное действие таких лекарственных средств - 12-24 часа. В ряде случаев достаточно однократного приема в сутки.
С целью исключения контакта с аллергеном при пищевой и лекарственной аллергии показан прием энтеросорбентов, к которым относятся:
- Полисорб;
- Смекта;
- Энтеросгель.
Инфицированные травмы мягких тканей или кожные высыпания
В этих случаях используются растворы антисептиков для дезинфекции ран, а при необходимости - асептические повязки.
Для лечения инфицированных элементов кожной сыпи применяются асептические растворы, а также антибактериальные мази. Одновременно с этим следует решить проблему с выявлением причины возникновения сыпи, с диагностикой и лечением кожного заболевания или аллергической реакции.
Иммунодефицит
Выбор средства лечения в этой ситуации зависит от причины развития патологического состояния. В случае вирусной природы иммунодефицита (ВИЧ) используются противовирусные средства, блокирующие репликацию РНК вирусов.
При инфекционной природе иммунодефицита назначаются иммуномодулирующие средства, индукторы интерферона, витаминотерапия, общеукрепляющие мероприятия.
Онкологические процессы
Способ терапии выбирается после определения характера и клеточного состава опухоли.
При различных разновидностях новообразований эффективны химиотерапия, облучение, оперативное лечение.
Когда необходима госпитализация?
Показаниями для экстренной госпитализации являются следующие состояния:
- острый серозно-гнойный лимфаденит;
- острое воспаление с абсцедированием или флегмона лимфоузла;
- хроническое продуктивное воспаление;
- хронический абсцедирующий процесс.
Плановой госпитализации подлежат пациенты:
- с длительно (более месяца) протекающим хроническим лимфаденитом;
- с поствакцинальным лимфаденитом, например, после БЦЖ у малышей;
- с начальной стадией хронического специфического лимфаденита.
Организм человека имеет множество защитных барьеров, главным из которых выступает лимфатическая система. Она включается в работу в тех случаях, когда иммунитет не в силах справится с инфекционными, вирусными или онкологическими процессами. Когда у пациента увеличены заушные лимфоузлы, причины могут быть разными, поэтому определить диагноз может только специалист. Однако, основные факторы возникновения боли в этой области должен знать каждый.
Возможные причины увеличения заушных лимфоузлов
- бактерии туберкулеза;
- хламидии;
- кишечная палочка;
- стрептококковые и бактерии стафилококка;
- бледная трепонема (контагий сифилиса);
- франциселла (возбудитель туляремии);
Помните! Если за ушами увеличены лимфатические узлы, это не значит, что пациент серьезно болен. Такие симптомы может вызвать обыкновенное переохлаждение организма в зимнее время. Неправильно подобранная верхняя одежда, отсутствие головных уборов – все это может вызвать простудную реакцию, а вследствие – заушный лимфаденит. Кроме того, увеличению узлов за ухом сопутствуют и некоторые другие заболевания:
- конъюнктивит;
- кариес;
- фарингит;
- острая реакция на бактерии;
- аденовирусная инфекция;
- стоматит;
- воспаление слюнных желез;
- псориаз;
- ОРВИ;
- сильный насморк;
- длительная аллергия;
- дерматиты разного характера;
- осложнения после инфекционных заболеваний;
- послеоперационный период.
Специалисты не рекомендуют сразу паниковать, если за ухом увеличен лимфоузел у взрослого. Так же нежелательно заниматься самолечением. Все дело в том, что практически всегда лимфоузлы реагируют на малейшие нарушения работы всего организма. Норма – размер узла не превышает 5 мм, свободно прощупывается и не доставляет болевых ощущений. В противном случае следует обращаться к врачу.
Заболевания, сопровождающиеся увеличением заушных лимфоузлов
Существуют показатели, которые могут вызвать лимфаденит изолированный — увеличение лимфоузла за ухом с одной стороны.
Изолированный тип заушного лимфаденита способен возникать при:
- ссадинах и ранах, воспаленных расчесах, повреждений кожи головы, фурункулах (чирей), угрях и акне;
- в результате инфицированных кошачьих царапин, находящихся на голове, затылке или шее;
- как следствие среднего/наружного отита;
- в результате воспаления сосцевидного отростка височной кости (мастоидита);
- как симптом после метастазирования при раковых опухолях различной этиологии;
- туберкулезе;
- после укусов энцефалитного клеща (в височную, теменную зону);
- при лимфогранулематозе;
- во время поражения организма сифилисом (крайне редкое явление);
- при актиномикозе (инфекционное заболевание кожи головы);
Существует так же и гнойное воспаление. Данное течение заболевания встречается очень часто во время систематического повреждения лимфатической системы. Такое увеличение лимфоузлов за ушами происходит у взрослых при таких болезнях:
- аденовирусная инфекция;
- краснуха;
- злокачественные образования лимфатической системы;
- изменение состава крови;
- лихорадка;
- инфекционное поражение зева;
- мононуклеоз;
- ВИЧ инфекции.
По сравнению с другими видами отечности узлов, гнойный лимфаденит – достаточно серьезная патология. Чаще всего на протяжении долгого времени увеличен лимфоузел с одной стороны за ухом. Затем – отек появляется симметрично с другой стороны.
Важно отличить и выявить именно этот тип лимфаденита, поэтому незамедлительно обращаться к специалисту следует при появлении таких симптомов:
- Сильная отечность лимфоузла. Большое скопление лимфы во время воспалительного процесса заполняет полость, и растягивает узел.
- Повышенная температура. По причине чрезмерно активных процессов, в клетках организма повышается кровоток. В связи с этим проявляется чувство жара и повышение локальной температуры.
- Гиперемия. Из-за воспаления все кровеносные сосуды имеют свойство расширятся. Полость лимфоузла слишком мала, чтобы выдержать увеличенные сосуды. В результате вокруг воспаленного узла может появиться сильное покраснение и жжение кожи.
- Боль. Когда заушный лимфоузел увеличен, происходит сдавливание нервных окончаний, затем возникают болевые ощущения.
Бывают и такие случаи, когда сам лимфоузел увеличен, но не болит за ухом. Скорее всего – это остаточное явления после инфекционной болезни: ОРВИ, бронхита, гнойной ангины, либо других респираторных заболеваний. Специалисты считают, что чем дольше остается отек лимфатического узла после недуга, тем слабее иммунная система. Часто при таких симптомах пациенту рекомендуется пропить курс витаминов, укрепляющих защитные силы организма.
Лимфатическая система защищает человеческий организм в тех случаях, когда иммунитет не способен остановить воспалительный процесс или разрастание новообразования, воспрепятствовать развитию инфекции.
Если заушные лимфоузлы увеличиваются в размерах, значит, защитные силы работают на износ. Чтобы их поддержать, нужно выявить вызвавшие патологический процесс причины, и лечение поможет организму справиться с болезнью.
Ослабленный иммунитет восстановится, лимфатические узлы уменьшатся до нормальных размеров.
Расположение заушных лимфоузлов понятно из их названия. Они находятся в мягких тканях головы позади ушных раковин. Размеры заушных лимфатических узелков невелики, не более сантиметра в диаметре в среднем 3–5 мм. Они меньше тех, что расположены, скажем, в области шеи или в паховой зоне.
В нормальном состоянии заушные лимфатические узлы пальпируются очень слабо либо вообще незаметны, прикосновение к этой области не вызывает какого-либо дискомфорта.
Если узлы увеличиваются в размерах, говорят о лимфаденопатии. Развитие в них воспалительного процесса называют лимфаденитом. Патологические изменения начинаются из-за проникновения инфекционных агентов, которые попадают в узел через ранку близ него или с лимфой.
Причины увеличения заушных лимфоузлов
Если заушные лимфоузлы воспаляются, они сильно увеличиваются. Прикосновение к ним вызывает болезненные ощущения, иррадиирующие в ушную раковину и под челюсть. Если заушные области покраснели, покрылись сыпью и отекли, это говорит о развитии нагноения. При этом изменяется характер боли: она приобретает стреляющий, дергающий характер.
Распухание лимфатических узлов только за ухом сигнализирует о неспецифическом лимфадените. Их увеличение – реакция на инфекцию, попавшую в них с лимфой. 
К воспалению заушных лимфоузлов приводят:
- абсцесс зуба как следствие кариеса, болезней десен или травм полости рта;
- аллергическая реакция, сопровождающаяся другими характерными признаками – заложенностью носа, слезотечением, чиханием, зудящими высыпаниями на коже;
- воспалительные процессы в небных миндалинах. Дополнительным симптомом всегда являются болезненные ощущения в горле;
- воспаления разных отделов уха (отит, евстахиит, поражение слуховых нервных волокон);
- фурункул или прыщ возле ушной раковины.
Частой причиной нарушения являются респираторные инфекционные заболевания, например, грипп. Обычно так реагирует организм ребенка, поскольку его иммунная система не полностью сформирована. Среди детских инфекционных болезней к воспалительному процессу в лимфатических узлах за ушами могут привести свинка и краснуха.
Разрастание лимфоидной ткани и ее воспаление возникает и при инфицировании повреждений кожи в зоне ушей. Часто это царапины после игр с домашними питомцами, например, кошками или места проколов при пирсинге ушной раковины.
Увеличение заушных лимфоузлов без развития в них воспалительного процесса является ответом на общее поражение организма вследствие патологических процессов.
Они могут быть разными по степени тяжести. Например, у ВИЧ-инфицированных зачастую это единственный признак заболевания. В этом случае припухлость не спадает до начала терапии. Также узлы увеличиваются при онкологических и аутоиммунных болезнях. При раковых патологиях они вырастают до максимальных размеров, становятся очень плотными и объединяются в конгломераты.
Когда обязательно нужно обратиться к врачу
Если заушные лимфоузлы слегка увеличены, но боли и других неприятных ощущений не наблюдается, кожные покровы оттенок не поменяли, то с посещением медучреждения можно не спешить. Вероятно, это реакция организма на внешний раздражитель или небольшую простуду.
В каких случаях визит к врачу откладывать нельзя:
- лимфатические узлы остаются увеличенными больше 10 дней;
- их размер превысил полтора сантиметра;
- узлы уплотнились, стали неподвижными и будто срослись с окружающими тканями головы.
Если не начать терапию вовремя, лимфоузлы могут нагноиться. Об этом говорит то, что ткани за ухом сильно покраснели, «горят», болевые ощущения пульсирующие, дергающие. Процесс сопровождается повышением температуры, потерей аппетита и бессонницей. Возможен озноб, сонливость и слабость. При этих симптомах требуется срочная медицинская помощь.
Нагноение опасно для жизни, ведь гной может выйти наружу с образованием свища, что очень неприятно, попасть в окружающие ткани и вызвать аденофлегмону или инфекция попадет в кровь и приведет к сепсису с летальным исходом. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов, что осложнений не возникнет.
Если же причина разрастания лимфоузлов в системном заболевании, раннее обращение к врачу также поможет справиться с недугом проще и быстрее.
Диагностика
Чтобы излечить лимфаденит за ушами, вначале требуется выявить причину воспаления. Комплексная диагностика заболевания необходима для создания полной картины на основе всей собранной информации.
Из аппаратных методов используются:
- рентгенография;
- исследование пораженной области при помощи ультразвука;
- компьютерная томография.
При подозрении на онкологическое заболевание назначается биопсия с последующим гистологическим исследованием образцов ткани. Среди других диагностических методов обязательным является анализ крови, помогающий причину воспалительного процесса.
Благодаря комплексному подходу к постановке диагноза можно определить не только вид инфекционного агента, но и степень развития недуга, а также наличие системных болезней и злокачественных образований.
Лечение
Изучая данные анамнеза, результаты аппаратных и лабораторных исследований, врач назначает индивидуальный курс лечения. Эффективность медикаментозной терапии зависит от точности постановки диагноза. Особенно важно выявить тип возбудителя заболевания, чтобы подобрать лекарство, которое окажет на него воздействие.
Для лечения воспаления заушных лимфоузлов, вызванного патогенными бактериями, используют антибактериальные медикаменты из группы цефалоспоринов, сульфаниламидов и пенициллинов. Как превентивная мера развития осложнений применяются антибиотики и при иных инфекциях.
Также их прием назначают, если вид возбудителя определить не удалось. Если же воспаление, вызвавшее разрастание заушных лимфоузлов, спровоцировано вирусами, назначают противовирусные фармсредства. Соответственно, при микозной природе недуга используют противогрибковые препараты.
Дополнительно для снятия неприятных симптомов, укрепления защитных сил и ускорения выздоровления врач может прописать:
- антигистамины. Необходимы не только для того, чтобы устранить аллергическую реакцию. Они также снимают отечность, покраснения и болезненные ощущения, тормозят воспалительный процесс;
- нестероидные противовоспалительные препараты. Они подавляют боль и снимают воспаление;
- иммуномодулирующие средства. Нормализуют иммунный ответ организма на воздействие инфекционного агента;
- витаминно-минеральные препараты. Восстанавливают защитные силы, укрепляют организм, нормализуют обмен веществ. При наличии воспалительного процесса важно сделать акцент на приеме аскорбиновой кислоты.
Одновременно с излечением лимфаденита проводится терапия основного заболевания. При отсутствии осложнений узлы вернутся в нормальное состояние через пять дней после выздоровления.
Если лечебные мероприятия запоздали, и нагноение прогрессирует, потребуется оперативное вмешательство. Хирург вскрывает капсульную оболочку нагноившегося органа, удаляет экссудат и некротизированные ткани.
Затем он промывает лимфатический узел антисептическим препаратом. Если нагноение сильное, возможна установка дренажа для оттока гноя и загрязненной лимфы. Если узел полностью разрушен, его придется удалить.
При возникновении припухлости и болезненности за ухом не следует прикладывать согревающие или охлаждающие компрессы. Также нельзя без назначения врача принимать медикаменты, особенно антибактериальные препараты.
Самолечение может ускорить воспалительный процесс и образование гноя, ухудшить самочувствие. Максимум, что разрешено до посещения клиники – таблетка жаропонижающего или обезболивающего, если самочувствие резко ухудшилось.
Профилактика
Иммунная система человека, включающая в себя лимфатические узлы и связывающие их сосуды, успешно противостоит патологическому воздействию болезнетворных бактерий и вирусов.
Но в этом ей нужно помогать. Для улучшения состояния здоровья необходимо соблюдать режим дня, сбалансировать рацион, вести активную жизнь и отказаться от вредных привычек. Также не следует забывать о вакцинации.
Существуют и конкретные меры профилактики воспалительного поражения лимфоузлов. К ним относятся:
- обработка микротравм и царапин антисептическими растворами;
- своевременная терапия ОРВИ, ангины, ушных воспалений;
- регулярное посещение стоматолога;
- соблюдение правил гигиены кожных покровов, чтобы избежать образования фурункулов и прыщей;
- диагностика и лечение системных недугов.
Своевременное обращение за медицинской помощью при сильном увеличении лимфатических узлов, которое сопровождается плохим самочувствием, способно ускорить излечение, предотвратить тяжелые последствия и выявить скрытые формы серьезных хронических заболеваний.
Лимфатические узлы – важный элемент лимфатической системы человеческого организма, которые расположены за ухом. В среднем их количество насчитывается от 1 до 4 шт на каждое ухо, также они расположены в области шеи, подмышечных впадинах, паховой области.
Лимфоузлы имеют небольшой размер, на ощупь они мягкие и при здоровом состоянии их тяжело прощупать. Однако, случается и такое, что воспалились лимфоузлы за ухом и тогда они заметно увеличиваются в размере и твердеют.
Воспаление лимфоузлов имеет ряд необратимых последствий, однако перед их лечением, необходимо точно диагностировать причину появления данного образования.
Лимфоузел – это сложное строение лимфатической системы, который считается естественным фильтром в организме человека, выполняя такие жизненно важные функции, как:
- Иммунная функция. Лимфоузлы активно учувствуют в процессе кроветворения, образуя в себе лимфобласты, лимфоциты и пролимфоциты, а также иммуноглобулин. Еще они отвечают за дифференцирование лимфоцитов и формирование клеток памяти.
- Барьерная функция. Лимфоузлы помогают остановить попадание различных патогенных предметов в саму лимфу, что заставляет их постоянно функционировать.
- Обменная функция . Данная функция отвечает за процессы липидного обмена, обмена веществ, обмен белков в организме, а также за полный обмен витаминами и углеводами.
- Фильтрационная функция. Благодаря этой функции останавливается попадание различного рода бактерий, микробов, инородных клеток и частиц, токсинов и раковых клеток в организм.
- Защитная функция. Вырабатывая микрофаги, они способны уничтожать незнакомые и вредоносные вирусы и микробы, которые приносит лимфа.
- Резервная функция. Отвечает за хранение лимфоидной жидкости, обогащённой лимфоцитами.
Воспаление лимфоузла за ухом – что это?
Лимфосистема также важна для человеческого организма, как и кровеносная система. Так, лимфа способна транспортировать огромное количество природно необходимых веществ и ферментов для жизни.
Одним из главных элементов системы лимфатических узлов являются лимфососуды, миндалины, аденоиды и селезенка. Они способствуют очищению крови, вырабатывая антитела для борьбы с губительными инфекциями.
В здоровом состоянии лимфоузлы мягкие и небольшого размера. Однако, когда происходит воспаление, то они начинают твердеть, образовывая крупные шарики. Воспаление является результатом инфекции, находящейся в человеческом организме.
На воспаление лимфоузлов за ухом значительное влияние оказывают такие болезни, как:
- Инфекции и заболевания ротовой полости человека.
- Воспалительный процесс внутреннего или внешнего слухового прохода.
- Простуда и различного рода инфекции.
- Патологии.
- Злокачественные опухоли.
- Повреждение кожного покрова и возможные нагноения.
Причины воспаление лимфоузлы за ухом
На самом деле существует множество различных причин почему происходит воспаление лимфатических узлов за ухом.
Само воспаление не является болезнью, а лишь один из симптомов того, что в организме может присутствовать инфекция, вредоносные бактерии или различного рода опухоли. Может встречаться как у детей так и взрослых.
К заболеваниям, при которых наблюдается значительное увеличение лимфоузлов, относятся:
На самом же деле, причин по которым может происходит воспаление и увеличение в размерах лимфоузлов имеется более 100 и именно из-за этого, без должного обследования у специалиста невозможно определить точную причину их увеличения.
Однако, все же по форме и некоторым наружным признакам можно определить возможность заболевания:
Симптомы воспаления
Лимфаденит
– медицинское обозначение процесса воспаления лимфатических узлов.
При лимфадените наблюдается увеличение в размере лимфатических узлов, а также присутствуют болевые ощущения.
Размер узлов при воспалительных процессах может достигнуть размера горошины или диаметра более 5 см.
Если же болевые ощущения отсутствуют, то одним из симптомов воспаления служит покрасневшая кожа в области лимфоузлов.
Покраснения могут наблюдаться как с одной стороны ушной области, так и с обеих, при этом покраснения могут распространиться и на ближайшие лимфоузлы (шейные, в области подмышечных впадин).
Болезненные и дискомфортные ощущения могут присутствовать, не только надавливая на сами узлы, но также и во время глотания и поворотах головы в разное направление.
Выделяется несколько групп людей, которые находятся в зоне риска и могут быть подвержены данному заболеванию:
- Люди, с чрезвычайно ослабленной и нестабильной иммунной системой
- Люди, страдающие хроническими алкогольными заболеваниями
- Аллергики и те, кто подвержены различным аллергическим реакциям
- Люди, страдающие заболеваниями щитовидной железы.
Классификация лимфаденита
Выделяется несколько главных видов лимфаденита, которые имеют свои методики лечения и последствия:
- Специфический
- Хронический и острый
- Серозный
- Гнойный
- Одиночный или множественный (зависит от очагов поражения)
Этапы развития лимфаденита?
Причиной специфического лимфаденита служат бактерии и микроорганизмы стафилококки и стрептококки, а также палочка Коха, чума и сифилис.
Поражение нескольких групп лимфоузлов, которые относительно изолированы друг от друга, рассматривается специалистами, как явные симптомы вторичного туберкулеза.
Этапы развития:
- Развитие острого лимфаденита при увеличении одного или даже некоторых лимфоузлов, сопровождается:
- Болезненными ощущениями области поражения,
- Слабостью, недомоганием,
- Сонливостью, вялостью и сильной головной болью.
- Наблюдается повышение температуры тела, иногда даже до 41°С в зависимости от состояния иммунной системы и серьезности первоначального заболевания.
- При серозном лимфадените наблюдается:
- Увеличение и болезненные ощущения лимфоузлов, однако кожа вокруг них не имеет никаких видимых изменений.
- Сами же лимфоузлы продолжают свою активную деятельность под слоем дермы.
- Обострение серозного лимфаденита зачастую становиться причиной обильного накапливания гноя в тканях, покрывающих лимфоузел и воспалительному процессу окружающей ткани.
- Именно в этом случае болевые ощущения обретают резкий характер и способны доставлять дискомфортные ощущения даже в состоянии полного покоя.
- Кожа над лимфатическим узлом приобретает красноватый оттенок, сам же лимфоузел парализуется в движении и ощутим, как один большой воспаленный лимфоузел с флюктуацией.
- Именно таким образом серозный лимфаденит превращается в следующую форму – гнойную. Процесс нагноения может быть вызван, как обычным стафилококком, так и более серьёзной и опасной туберкулёзной палочкой. Поэтому при диагностике гнойного лимфаденита чрезвычайно важно определить первоначальный источник нагноения и его причину. От источника гнойного поражения зависит дальнейший путь лечения и вероятность его успешного исхода.
- Важно вовремя обратиться к врачу при малейшем подозрении на гнойный лимфаденит, так как вероятным исходом может стать развитие аденофлегмоны – воспаления различного рода рядом с лимфоузлом, которые не имеют границ и могут поражать близлежащие органы и ткани. Пациенты, подвергшиеся развитию аденофлегмоны страдают от озноба, сильных головных болей, слабости и учащенного сердцебиения (тахикардия). При этом температура тела может достигать катастрофически высоких показателей, а общее физическое состояние пациента оценивается как крайне тяжелое и даже с риском возможного летального исхода. И все это не зря, ведь при таких осложнениях есть риск осложнений тромбофлебитом (на воспалённых стенках сосуда происходит образование тромбов), происходит развитие медиастинита (воспалительные процессы в полостях грудной клетки близ расположения сердца), развитие перитонита и разнесение инфекции во всем организме. Данный процесс схож по типу развития с метастазированием рака, образовывая гнойные появления, как на разных органах и тканях в организме, так и на отдельных, неповрежденных лимфоузлах.
- Развитие хронического лимфаденита происходит из-за имеющейся инфекции , а также причиной могут стать повторные инфекционные раздражения лимфатического аппарата после различного рода повреждений кожи в связи с травмами. Также, причиной может быть хронические заболевания слизистой дыхательных путей и отит.
Когда обращаться к врачу?
При любых признаках и малейших подозрениях лучше всего сразу же обращаться к квалифицированному специалисту, тем более если воспаление у ребенка, не пытаясь вылечить болезнь самостоятельно медикаментозными препаратами или средствами народной медицины.
В данном случае развития лимфаденита необходимо обратиться к терапевту или педиатру(в случае с ребенком), который сможет точно диагностировать причину чрезмерного увеличения лимфатических узлов и прописать необходимое лечение.
Диагностическая методика
В большинстве случаев размеры лимфатических узлов увеличиваются из-за присутствия различного рода вирусных инфекций и заболеваний, а также при воспалении ушных, носовых и органов глотания.
При обследовании у специализированного врача не забудьте предъявить данные о перенесенных инфекциях, если таковые имеются.
Осматривая пациента, доктор тщательно проводит пальпацию, определяя степень увеличенного узла. Также, подробному изучению подвергаются слюнная, щитовидная и слезная железа и миндалины. Зачастую, именно тщательного обследования у специалиста бывает достаточно для определения диагноза и незамедлительного лечения.
Если при осмотре у специалиста видимых изменений не обнаружено, но дискомфорт и болевые ощущения имеются, то потребуется сдать дополнительные анализы для установления точного диагноза.
Так, например, проводятся различные лабораторные исследования:
В установление диагноза также могут помочь такие специалисты, как:
- онколог,
- инфекционист,
- гематолог,
- пульмонолог,
- стоматолог.
Лечение
Лимфаденит – это последствие первоначального заболевания, поэтому важно вылечить сначала его и затем лимфаденит исчезнет.
Если же заболевание произошло в следствие бактериального заражения, то здесь требуется вмешательство антибиотиков, которые должны выписываться только лечащим врачом.
При грибковом поражении отлично помогают антигрибковые препараты, например, Кетоконазол.
При воспалении в следствие вирусной инфекции (краснуха, ОРВИ, скарлатины, кори,гриппа и т.д.) применяется симптоматическое лечение. При наличии герпесной инфекции прописывается мазь или таблетки Ацикловира.
Если же причиной стала аллергическая реакция, то здесь помогут антигистаминные препараты, воздействуя на очаг раздражения.
Старайтесь не допускать методов самолечения в домашних условиях:
- прогревать воспаленные лимфатические узлы,
- делать массаж,
- использовать бактерицидные гели и мази, так как это может повлечь распространение инфекции по организму и возможно даже стать причиной заражения крови.
Если же причиной лимфаденита стала инфекция ротовой полости, то здесь отличным лечением будет полоскание отваром ромашки и мяты, экстрактом шалфея и календулы, которые имеют анти воспалительный эффект. Однако, данное средство народной медицины лучше применять только после консультации со специалистом.
При попытках вылечить хронический лимфаденит важно избавиться от первоисточника заболевания. Обнаружив источник данного заболевания, пациенту предписываются разного рода общеукрепляющие лечения и рентгенотерапия.
Также, при хроническом лимфадените с ослабленным иммунитетом полезно применять отвары женьшеня и эхинацеи.
Осложнения
Развитие очагов воспаления в лимфатических узлах может повлечь за собой фибринозные, геморрагические и гнойные образования.
Без надлежащего лечения могут быть спровоцированы серьезные процессы, такие как:
- некроз тканей,
- ихорозное распадение лимфоузлов,
- абсцедирование и даже заражение крови.
При простом воспаление не происходит распространение инфекции на лимфоузлы, однако при патологических заболеваниях с разрушительными проявлениями происходит распространение на близлежащие органы и ткани, тем самым делая участок поражения обширнее.
При неспецифической стадии лимфаденита возможно появление тромбофлебита с формированием метастатических источников инфекционного заболевания.
Опасность таких воспалительных процессов также заключается в том, что он протекает завуалировано, без ярко-выраженных симптомов, ослабляя защитную функцию организма и делая иммунитет человека более уязвимым. Одними из возможных осложнений хронического лимфаденита являются множественные отеки, увеличение соединительной ткани, нарушение процесса лимфообращения и образование лимфостаза.
Еще одним из опасных осложнений лимфаденита является распространение бактерий и микробов, клеток раковых образований , которые переносятся по кровотоку и лимфосистеме.
Без качественного и правильно подобранного метода лечения возможен даже летальный исход пациента. Также, пациент, не получивший необходимого лечения в нужный момент рискует остаться инвалидом на всю жизнь.
Различные осложнения при лимфадените:
- Остеомиелит
- Абсцесс
- Энцефалит
- Менингит
- Артрит септического вида
- Сепсис
- Флегмона – скопление гноя в подкожной клетчатке
- Тромбофлебит
- Периаденит
Профилактические мероприятия
Профилактикой лимфаденита является:
Лимфатические узлы – необходимый элемент общей системы организма для жизнедеятельности человека и поэтому необходимо относиться крайне внимательно к любым малейшим признакам и симптомам заболеваний и воспаления, дабы не допускать серьёзных последствий.
Старайтесь питаться правильно, ведите активный образ жизни, закаляйте иммунитет, принимая полезные витамины для поддержания вашего здоровья.
Помните, что оказать нужное лечение может только квалифицированный специалист, диагностировав настоящую причину воспаления и сможет подобрать специально разработанную эффективную методику лечения. Ваше здоровье – главная прерогатива!