В настоящий момент в арсенале врачей-кардиологов имеется достаточно большой объем лекарственных препаратов, способных устранить жизнеугрожающую ситуацию у больных с сердечно-сосудистой патологией, а также уменьшить неприятные симптомы, повысить качество жизни и существенно продлить жизнь пациенту. Далее приведен обзор наиболее часто назначаемых в кардиологии лекарственных средств.
Внимание! Материал приводится для ознакомления. Самоназначение большинства препаратов может быть опасно для жизни!
Нитраты
Препараты нитроглицерина, или нитраты — это лекарственные средства, основным свойством которых является оказание вазодилатирующего, то есть сосудорасширяющего, эффекта. Принимаются данные препараты (таблетки нитроглицерина, нитроминт, нитроспрей), как правило, сублингвально (под язык), что особенно важно при быстром оказании помощи пациенту с приступом стенокардии. Также используются препараты продолжительного действия – моночинкве, пектрол, кардикет и нитросорбид.
Нитраты расширяют не только периферические артериии и вены, но и артерии, питающие сердце, обеспечивая таким образом приток крови к миокарду, находящемуся в состоянии ишемии. Благодаря этому использование нитратов при приступах стенокардитических болей позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда.
Показания: у лиц с острым инфарктом миокарда, со стабильной стенокардией, прогрессирующей стенокардией, с острым коронарным синдромом, во время гипертонического криза, отека легких, при развитии острой и хронической сердечной недостаточности.
Противопоказания: коллапс (резкое снижение артериального давления с потерей сознания), шок, геморрагический инсульт в остром периоде, глаукома с высоким внутриглазным давлением.
Из побочных эффектов особого внимания заслуживает интенсивная головная боль, вызванная расширением внутричерепных сосудов. Порой боль настолько выраженная, что заставляет больных вынужденно отказаться от использования нитроглицерина. Такая боль не купируется обычными анальгетиками, но облегчение может наступить, если пациент сразу после приема нитратов рассосет мятную конфетку или таблетку валидола.
К другим побочным эффектам относятся учащение пульса, головокружение, тошнота, резкое снижение артериального давления, покраснение кожи лица.
Это, пожалуй, наиболее часто назначаемая группа препаратов для сердца и сосудов у лиц молодого возраста (до 50 лет) и у пациентов на начальной стадии ишемической болезни сердца. В то же время хорошая эффективность препаратов отмечается и у пожилых пациентов с выраженной ишемией миокарда, а также после перенесенных инфарктов.
Данная группа включает большое количество лекарственных средств, различающихся по механизму действия, но эффект у всех одинаков — это устранение процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), являющегося основой повреждения клеток при гипоксии, а также повышение устойчивости клеток к гипоксии (к острой нехватке кислорода) и укрепление сердца.
В кардиологии чаще всего назначаются различные витамины, а также предуктал, мексидол, актовегин и милдронат, причем внтуримышечный и внутривенный путь введения лекарства предпочтительнее, хотя таблетированные формы тоже достаточно эффективны.
Показания:
- Длительная терапия ишемической болезни, для профилактики острого инфаркта миокарда, укрепление миокарда при хронической сердечной недостаточности — для всех препаратов данной группы,
- Последствия острых инсультов в подостром периоде (для предуктала и милдроната),
- Ишемический инсульт в остром периоде (для актовегина),
- Нарушения микроциркуляции при патологии артерий и вен, а также при диабетической нейропатии (для актовегина),
- Дисгормональная кардиомиопатия (для милдроната).
Противопоказания:
- Отек легких,
- Острая почечная или печеночная недостаточность,
- Детский возраст, беременность и лактация (для милдроната, предуктала и мексидола).
Из побочных эффектов редко отмечаются аллергические реакции.
Препараты калия и магния
Из препаратов данной группы чаще всего назначаются панангин и аспаркам, признанные врачами лучшими препаратами, влияющими на метаболизм клеток. Часто врачи называют их «витаминкой» для сердца. По сути, так и есть — калий в сочетании с магнием являются микроэлементами, нормальное содержание которых внутри клеток, в том числе и клеток миокарда, способствует хорошему внутриклеточному метаболизму. Таким образом, вовлекаясь во внутриклеточный обмен веществ, калий и магний играют важную роль в регуляции сокращений сердечной мышцы. Кроме этого, при внутривенном введении калий способен уредить сердечный ритм при тахикардии или восстановить его при аритмии.
Показания:
- Хроническая сердечная недостаточность,
- Мерцательная аритмия,
- Лечение тахикардии,
- Прием сердечных гликозидов (дигоксин),
- При низком уровне поступления калия и магния с пищей с целью укрепления сердечной мышцы.
Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия), атриовентрикулярная блокада II-III степени, болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, сопровождающаяся гиперкалиемией), кардиогенный шок.
Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, жжение в эпигастрии, утомляемость, мышечная слабость, атриовентрикулярная блокада.
Видео: ишемическая болезнь сердца и препараты для её лечения в программе «Таблетка»
Ингибиторы АПФ
Это группа сердечных препаратов, которые оказывают ингибирующее действие (препятствующее выполнению функций) на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ). Данный фермент является одним из важнейших звеньев цепочки, которая регулирует тонус сосудов, и связанный с ним уровень артериального давления в организме. Таким образом, ингибируя работу фермента, данные препараты способствуют снижению артериального давления.
Кроме того, ингибиторы АПФ обладают доказанными органопротективными свойствами, то есть оказывают защитное действие на внутреннюю оболочку сосудов, на сердце, почки и головной мозг, устраняя повреждающее действие высоких цифр АД при гипертонии.
Наиболее часто назначаются эналаприл, лизиноприл, каптоприл и периндоприл. Каптоприл используется только в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.
Показаниями к применению являются артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность, особенно, если они наблюдаются у лиц со следующими заболеваниями:
- Сахарный диабет,
- Гипертрофия миокарда левого желудочка,
- Систолическая или диастолическая бессимптомная дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии),
- Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС),
- Атеросклероз аорты и сонных артерий,
- Поражение почек при гипертонии (нефропатия), проявляющаяся наличием белка в моче — протеинурией.
Из противопоказаний можно отметить наличие аллергических реакций на препараты данной группы в прошлом (сыпь, отек, анафилактический шок). Препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам.
Препараты данной группы обычно хорошо переносятся пациентами, однако у незначительной группы больных (менее 20%) отмечаются такие побочные эффекты, как сухой кашель, осиплость голоса, а также аллергические реакции (крайне редко), проявляющиеся сыпью, отеком и покраснением кожи лица.
При ежедневном, длительном применении препаратов данной группы, как того требует терапия многих сердечно-сосудистых заболеваний, никакой опасности от приема таблеток нет, так как они не оказывают негативного влияния на печень, не повышают уровень сахара и холестерина в крови, а также не выводят калий из организма. А вот отказ от такой терапии чреват высоким риском развития хронической сердечной недостаточности и даже внезапной сердечной смерти.
Антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II)
Препараты для сердца данной группы по-другому называют сартаны. Механизм их действия подобен действию предыдущей группы, только блокируется не фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II, а рецепторы к ангиотензину II. Вследствие этого не происходит влияния ангиотензина на сосудистый тонус — последний остается нормальным или снижается, вследствие чего нормализуется артериальное давление.
Показания и противопоказания для применения те же, что и у ингибиторов АПФ.
Так же, как и предыдущая группа, сартаны хорошо переносятся. Несомненным их достоинством является отсутствие в качестве побочного эффекта сухого кашля, благодаря чему их могут принимать пациенты с непереносимостью иАПФ. Из других побочных эффектов редко выявляются аллергические реакции, отеки, слабость, ломота и боли в мышцах, тошнота, боли в животе и др.
Бета-блокаторы
Функциональная активность бета-блокаторов обусловлена их блокирующим влиянием на рецепторы к адреналину, расположенные в сердечной мышце и в сосудистой стенке. Адреналин стимулирует миокард, увеличивая частоту и силу сокращений, и повышает тонус сосудов.
Все эти эффекты воздействия адреналина на сердечно-сосудистую систему способствуют учащенному сердцебиению и повышают артериальное давление. Такое действие неблагоприятно сказывается на сердце, особенно если у пациента имеется ишемическая болезнь, так как частое сердцебиение приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде, а недостаток кислорода в сердечной мышце и есть патофизиологическая основа ишемии.
Благодаря бета-блокаторам стало возможным уредить сердечный ритм и снизить артериальное давление, что достоверно снижает риск развития инфаркта миокарда и улучшает прогноз у лиц с ишемической болезнью сердца. В то же время изолированное назначение бета-блокаторов лицам только лишь с гипертонией, без ишемии, неоправданно, так как они имеют больше побочных эффектов, чем первые две группы препаратов.
Таким образом, основными показаниями для назначения бета-блокаторов являются ишемия миокарда, перенесенный инфаркт, нарушенный сердечный ритм с повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), постинфарктный кардиосклероз, развитие хронической сердечной недостаточности, гипертония у лиц, перенесших инсульт.
Противопоказаны бета-блокаторы при индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях на препарат в прошлом, пациентам с бронхиальной астмой (с хроническим обструктивным бронхитом назначаются с осторожностью), а также при нарушениях проводимости (атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла), при брадикардии (редкий пульс менее 55 в минуту), при кардиогенном шоке и низком уровне артериального давления (ниже 100/60 мм ртст).
К побочным эффектам относятся:
- Нарушения проводимости (блокады) и брадикардия,
- Плохая переносимость физической нагрузки — общая слабость, утомляемость,
- Тошнота, головокружение,
- Применение устаревших препаратов (пропранолол (анаприлин), атенолол) у мужчин в молодом и среднем возрасте приводит к развитию эректильной дисфункции (нарушение потенции), лекарства последних поколений на потенцию не влияют,
- Такие препараты, как пропранолол (анаприлин) и атенолол, не рекомендуются в связи с наличием побочных эффектов, в частности, повышения инсулинорезистентности тканей организма — это состояние, при котором рецепторы внутренних органов не чувствительны к инсулину, из-за чего увеличивается уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.
Более современные препараты последних поколений на углеводный обмен не влияют и могут длительно применяться, особенно у пациентов с диабетом.
Действие следующих сердечно-сосудистых препаратов — антагонистов кальция обусловлен блоком каналов, по которым в клетки входят ионы кальция — основного вещества, стимулирующего мышечные клетки к сокращению, что вызывает снижение тонуса сосудов и нормализует АД. Также антагонисты кальция оказывают воздействие на сердечную мышцу, а вот какое — зависит от вида препаратов. Так, нифедипин и фелодипин вызывают тахикардию, а верапамил и дилтиазем наоборот, замедляют сердечный ритм.
Основными показаниями являются гипертония, стенокардия и нарушения ритма по типу тахикардии у лиц, которым назначение бета блокаторов противопоказано. Остальным пациентам предпочтительнее назначение предыдущих групп препаратов.
К противопоказаниям относятся низкое артериальное давление, систолическая дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии), брадикардия и нарушения проводимости (атрио-вентрикулярная блокада), синдром слабости синусового узла.
Побочные эффекты развиваются нечасто, и к ним относят рефлекторную тахикардию и покраснение лица, связанное с расширением сосудов (для нифедипина), брадикардию (для остальных препаратов), запоры (для верапамила).
Диуретики
Мочегонные препараты, или диуретики, действуют на почечные канальцы, способствуя выведению лишней жидкости из организма. Это способствует не только снижению уровня АД, но и «разгрузке» сосудов в легких, в печени и сосудов нижних конечностей, что важно для устранения таких симптомов хронической сердечной недостаточности, как одышка и отеки.
Выделяют три группы препаратов — тиазидные (хлортиазид, индапамид), петлевые (торасемид (тригрим, диувер) и фуросемид (лазикс) и калийсберегающие диуретики (верошпирон (спиронолактон).
Показания — артериальная гипертония, начальная (для тиазидных) и выраженная (для петлевых и калийсберегающих) стадии хронической сердечной недостаточности, экстренное купирование гипертонического криза (фуросемид внутривенно или внутримышечно).
Противопоказания — тяжелая почечная недостаточность, высокий уровень калия в крови (для верошпирона), низкий уровень калия в крови (для фуросемида), острый гломерулонефрит, тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация.
Побочное действие — повышение уровня глюкозы крови и увеличение риска развития сахарного диабета при длительном применении. Препаратами, лишенными такого эффекта, являются дихлортиазид и индапамид, которые можно применять длительно, в том числе и пациентам с сахарным диабетом.
Кроме этого, петлевые диуретики выводят калий из организма, что неблагоприятно сказывается на сердце, поэтому петлевые диуретики назначают совместно с калийсберегающими. Последние, в свою очередь, обладают к тому же антиандрогенным эффектом, что вызывает у мужчин снижение потенции и рост молочных желез.
Комбинированные препараты
В связи с тем, что болезни сердечно-сосудистой системы молодеют и возникают у лиц трудоспособного возраста, работающие пациенты не всегда могут вспомнить о том, что им нужно принять несколько таблеток, да еще и в разное время суток. То же самое касается пожилых людей — часто такие пациенты не помнят, принимали ли они лекарство. Поэтому для улучшения комплаентности, или приверженности к лечению, были созданы комбинированные препараты, которые сочетают в себе действующие вещества разных групп. Они не только дают возможность принимать одну таблетку в сутки вместо двух или трех, но еще способствуют усилению эффектов действующих веществ, что часто позволяет снизить дозировку препарата.
Кроме этого, плюс таких препаратов в том, что они не выписываются по рецепту, и их можно купить самому, но только по рекомендации лечащего врача.
Ниже приведены названия лучших из комбинаций препаратов:
- Валз Н — валсартан + гидрохлортиазид (80 мг+12.5 мг, 160 мг+12.5 мг, 160 мг+25 мг).
- Нолипрел — периндоприл 2.5 мг + индапамид 0.625 мг.
- Нолипрел А Би-форте — периндоприл 10 мг + индапамид 2.5 мг.
- Дуплекор — амлодипин 5 мг + аторвастатин 10 мг.
- Лориста Н — лозартан 50 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
- Эксфорж – амлодипин 5 или 10 мг, валсартан 160 мг.
- Ко-Эксфорж — амлодипин 5 мг или 10 мг + валсартан 40, 80 или 160 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
- Небилонг АМ — небивалол 5 мг + амлодипин 5 мг.
- Престанс — периндоприл + амлодипин (5 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг, 5 мг + 10 мг, 10 мг + 5 мг).
Примеры схем лечения
Напоминаем: самоназначение никаких лекарственных средств из данного обзора недопустимо!
Длительная, непрерывная, пожизненная терапия, возможна коррекция доз и замена препаратов:
- Терапия хронической сердечной недостаточности — конкор 5 мг утром, престариум 5 мг утром, индапамид 2.5 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед (препарат для «разжижения» крови), аторвастатин 20 мг на ночь (препарат, снижающий уровень холестерина в крови).
- Терапия стенокардии, ИБС, после перенесенных инфарктов миокарда — нитроспрей под язык ситуационно (при болях в сердце), моночинкве 40 мг х 2 раза в день, индапамид 2.5 мг утром, перинева 4 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед, небилет 5 мг вечер, аторвастатин 20 мг на ночь.
- Терапия артериальной гипертонии — лориста 25 мг утром, амлодипин 5 мг вечер или эксфорж 1 таб утром.
Если в назначениях своего доктора вы увидели такую же или примерную схему лечения, не сомневайтесь — выбор и сочетание препаратов осуществлены наиболее удачным и безопасным для вашего сердца способом.
Сводная таблица основных сердечных препаратов
| Ингибиторы АПФ | |||
| Эналаприл | Энам 2.5, 5, 10 и 20 мг
Энап 2.5,10 и 20 мг |
Индия
Словения |
60-100 |
| Лизиноприл | Диротон 2.5, 5, 10 и 20 мг
Лизинотон 5, 10 и 20 мг |
Венгрия
Исландия |
100-400 |
| Периндоприл | Престариум 5 и 10 мг
Перинева 4 и 8 мг |
Франция | 455-621 |
| Бета-адреноблокаторы | |||
| Небивалол | Небилет 5 мг
Небилонг 2.5 и 5 мг |
Германия | 495-955 |
| Метопролол | Беталок ЗОК 25, 50 и 100 мг
Эгилок 25, 50 и 100 мг |
Швеция, Венгрия, Турция
Россия, Венгрия |
149-417 |
| Бисопролол | Конкор 5 и 10 мг
Коронал 5 и 10 мг |
Россия, Германия
Словацкая Республика |
217-326 |
| Антагонисты кальциевых каналов | |||
| Нифедипин | Кордафлекс 10, 20 и 40 мг
Коринфар 10, 20 и Нифедипин 10 мг |
Германия, Венгрия
Германия Россия, Болгария, Хорватия |
91-227 |
| Амлодипин | Амлодипин 5, 10 мг
Нормодипин 5, 10 мг |
Россия | 121-153 |
| Верапамил | Изоптин 40 и 80 мг
Верапамил 40 мг |
Германия, Венгрия, Словения
Россия, Македония |
380 |
| Дилтиазем | Кардил 60 и 120 мг
Дилтиазем 60 и 90 мг |
Финляндия
Россия, Македония, Хорватия |
112-265 |
| Диуретики | |||
| Фуросемид | Лазикс 40 мг
Фуросемид 20 и 40 мг |
Индия, Турция, США, Германия | 50 |
| Торасемид | Диувер 5 и 10 мг | Хорватия | 283-410 |
| Индапамид
Гидрохлортиазид |
Арифон 1.5 и 2.5 мг
Равел 1.5 мг Индапамид 1.5 и 2.5 мг Гипотиазид 25 и 100 мг |
Франция
Россия, Канада Венгрия, Россия |
347-377 |
| Спиронолактон | Верошпирон 25, 50 и 100 мг
Спиронолактон 25, 50 и 100 мг |
Венгрия | 189-264 |
| Нитраты | |||
| Нитроглицерин
Изосорбида мононитрат Изосорбида динитрат |
Нитроглицерин в таблетках 0.5 мг
Нитроспрей 0.4 мг в одной дозе Моночинкве 40 и 50 мг Пектрол 40 и 60 мг Кардикет 20 и 40 мг Нитросорбид 10 мг |
Россия
Германия, Италия Словения Германия |
47-50 |
| Антиоксиданты и антигипоксанты | |||
| Гемодериват крови телят
Мельдония дигидрат Этилметилгидрокси пиридина сукцинат Триметазидина дигидрохлорид |
Актовегин 40 мг/мл ампулы по 5 мл №5
200 мг в таблетке №50 Милдронат 100 мг/мл 5 мл в ампуле №10 250 и 500 мг в таблетке №60 Мексидол 50 мг/мл 5 мл в ампуле №20 50 мг/мл 2 мл в ампуле №10 Предуктал 35 мг в таблетке №60 |
Словения, Австрия, Индия
Латвия, Литовская Республика |
589 |
| Препараты калия и магния | |||
| Калия аспарагинат + магния аспарагинат | Панангин 158 мг + 140 мг в таблетке №50
45.2 мг/мл + 40 мг/мл 10 мл в ампуле №5 Аспаркам 175 мг + 175 мг №56 10 мл в ампуле №10 |
Венгрия | 137 |
| Магния оротата дигидрат | Магнерот 500 мг №50 | Германия | 594 |
Инструкция по применению Анаприлин
«Анаприлин», или второе название пропранолол гидрохлорид, используется пациентами при гипертонии. Поэтому для средства «Анаприлин» инструкция по применению и при каком давлении его следует употреблять – это важные аспекты, которые должен разъяснить специалист. Именно врач назначает это лекарство, оценивает целесообразность использования бета-адреноблокатора для снижения артериального давления.
Форма выпуска и компоненты, входящие в состав
«Анаприлин» от давления выпускается в форме таблеток. В состав входят:
- пропранолол в дозировке 10 или 40 миллиграмм;
- вспомогательные вещества (сахар-рафинад, картофельный крахмал, кальция стеарат, тальк).
Препарат не подходит для неотложного купирования гипертонического криза, он применяется в большей степени для регулярного контроля давления.
Средство продается в аптеках в банках, пачках и блистерах с разным количеством таблеток. Отпускается без рецепта.
Показания к использованию «Анаприлина»
Кроме того, что «Анаприлин» при повышенном давлении помогает нормализовать показатели, он назначается в следующих случаях:
- ИБС, стенокардия напряжения и нестабильная стенокардия;
- синусовая тахиаритмия, в том числе и при эндокринных патологиях;
- мерцание предсердий, тахисистолическая форма и наджелудочковые аритмии;
- экстрасистолы различного генеза;
- пролапс митрального клапана;
- первичный тремор (при феохромоцитоме);
- для профилактики мигрени.
Аннотация к препарату
«Анаприлин» от давления оказывает такие эффекты, как: антиангинальный, гипотензивный и антиаритмический. Это достигается за счет отрицательного инотропного, батмотропного и дромотропного эффектов влияния на сердце. Уменьшается автоматизм синусового узла, частота сердечных сокращений и снижается потребность миокарда в кислороде.
«Анаприлин» влияет на РААС систему, снижая активность ренина и превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2.
Кроме того, препарат оказывает следующее фармакокинетическое влияние на организм:
- повышение липопротеидов низкой плотности и триглицеридов;
- повышение сократимости матки, что актуально в послеродовой или послеоперационный период;
- повышение тонуса бронхиального дерева;
- оказание гипотензивного эффекта на внутриглазное давление.
Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 1,5 часа после употребления. Большая эффективность наблюдается после еды. «Анаприлин» почти полностью связывается с белками крови, он проходит стадию биотрансформации в печени и выводится в измененном виде почками.
Дозировка рассчитывается врачом. «Анаприлин» при повышенном давлении можно применять по 10 миллиграмм в сутки за 10–30 минут до еды. Дозу можно повышать в случае неэффективности препарата. Максимальный эффект достигается спустя две недели постоянного приема. По прошествии этого периода можно корректировать дозировку. Максимальное увеличение суточной дозы возможно до 300 миллиграмм.
Если вещество назначается по причине появления тремора невыясненной этиологии, то максимальная доза должна находиться на уровне 160 миллиграмм за сутки. А при аритмиях различного генеза максимальная суточная доза – 240 миллиграмм.
Важно соблюдать следующие правила при употреблении «Анаприлина»:
- отмена средства должна проводиться постепенно, чтоб не усилить ишемию миокарда и не спровоцировать инфаркт;
- больные сахарным диабетом должны самостоятельно контролировать уровень сахара в крови после применения «Анаприлина»;
- нейролептики, транквилизаторы и этанол нельзя принимать одновременно с «Анаприлином» во избежание заторможенности реакции и даже коллапса.
«Анаприлин» и беременность
Препарат противопоказано применять во время беременности, с момента обнаружения беременности «Анаприлин» нужно отменить. Действующее вещество проходит через плацентарный барьер и отрицательно влияет на плод. Не рекомендуется употреблять лекарство во время грудного вскармливания.
Возраст использования «Анаприлина»
Вещество назначается старшей возрастной группе. Применение до 18 лет возможно только по особому назначению или в случае недейственности других препаратов. Первыми препаратами выбора являются селективные бета-адреноблокаторы.
Противопоказания препарата
У такого вещества, как «Анаприлин» есть большое количество противопоказаний. К их числу относят:
- индивидуальную непереносимость препарата, которая определяется эмпирически;
- бронхиальную астму тяжелого течения и обструктивные заболевания бронхов;
- острую сердечную недостаточность и инфаркт миокарда с кардиогенным шоком;
- беременность и лактацию;
- сахарный диабет (препарат назначается в крайних случаях с особой осторожностью);
- артериальную гипотензию;
- блокаду полную и неполную проводящей системы сердца, брадикардию синусового характера.
Возможные побочные явления
Количество побочных эффектов у препарата резко возрастает в случае неправильного приема. Из специфических симптомов стоит отметить:
- брадикардию,
- гипотонию,
- коллапс,
- бронхоспазм,
- мышечную слабость.
Возможно появление болей в эпигастрии, головных болей и нарушений сна. Регулярное применение «Анаприлина» может сопровождаться парестезиями конечностей, диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, диарея), обострениями псориаза, нарушениями зрительной функции и снижением скорости реакции.
Передозировка «Анаприлином»
Употребления чрезмерного количества «Анаприлина» приводит к синдрому интоксикации организма. Действие «Анаприлина» проявляется следующим образом:
- возникает гипотензия, вплоть до коллапса и потери сознания;
- появляются нарушения ритма сердца в виде брадиаритмии;
- возможен бронхоспазм с последующей остановкой дыхания;
- передозировка может сопровождаться судорогами.
В таком случае срочно вызывают скорую помощь. Рекомендуется промыть желудок и употребить сорбенты при легкой степени передозировки «Анаприлином».
Взаимодействие с другими лекарствами
Пропранолол не применяется вместе с такими группами лекарств, как:
- антипсихотики,
- транквилизаторы анксиолитики,
- антагонисты кальциевых каналов,
- этанол.
В таком случае наблюдается потенцирование, то есть усиление нежелательных эффектов и вырастает риск возникновения побочных реакций. В комбинации со средствами против аллергии, «Анаприлин» снижает эффект антигистаминных веществ. Он эффективен вместе с тиреостатиками.
Аналоги препарата
«Анаприлин» можно увидеть в аптеках под названием пропранолол. Это вещество является неселективным блокатором бета-адренорецепторов. А вторая подгруппа препаратов – селективные блокаторы бета-адренорецепторов. Обе группы подходят для того, чтоб снизить артериальное давление.
Названия действующих веществ следующие:
- «Небивалол»;
- «Карведилол»;
- «Бисопролол»;
- «Метапролол».
Назначение каждого из этих средств требует предварительной консультации с лечащим врачом.
Анаприлин – это бета-адреноблокатор неселективного типа, эффективно блокирующий адренорецепторы.
Анаприлин может уменьшить частоту и силу сердечных сокращений, может понизить величину сердечного выброса и сократительную способность миокарда.
Также он, ввиду своего действия, может понизить потребность миокарда в кислороде и снизить артериальное давление.
Из-за действия анаприлина нормализуется сердечный ритм при синусовой тахикардии, а также тахиаритмическая форма мерцательной аритмии переходит в брадиаритмическую, а перебои в сердцебиениях постепенно исчезают.
Также от препарата снижается кровотечение при родах или во время послеоперационного периода. Кроме этого уменьшается внутриглазное давление и секреция водянистой влаги.
Препарат очень быстро всасывается и крайне быстро выводится из организма принимающего его пациента. Наибольшее воздействие препарат оказывает приблизительно через час или полтора с момента его приёма.
Инструкция по применению
Принимается данный препарат внутрь, его приём никак не связан с временем приёма пищи. Если имеется артериальная гипертензия, то его принимают, как правило, дважды в сутки по 40 мг. Если эффект не является достаточным, то либо увеличивают число приёмов до трёх в день, либо в два раза увеличивают порцию. Больше дозы 320 мг/сутки пить не следует.
Если препарат принимается для профилактики мигрени, то тогда необходимо увеличивать дозу не более чем до 160 мг в сутки, а при патологических нарушениях сердечного ритма или стенокардии – до 240 мг в сутки.
Форма выпуска и состав
Препарат традиционно имеет в форм-фактор таблеток по 10 мг или 40 мг. Таблетки расфасованы типовые в ячейковые контурные упаковки по 10 штук, в одной пачке 5 таких упаковок. Другая форма выпуска – стеклянная оранжевая банка в картонной пачке. По 50 таблеток в каждой такой банке.
Основным действующим веществом является пропранолол.
Также имеется ряд вспомогательных веществ, которые включают в себя:
- тальк;
- молочный сахар;
- картофельный крахмал;
- стеарат кальция.
Показания к применению
Анаприлин принимают при различных отклонениях, болезнях и патологиях, но в первую очередь это:
- стенокардия напряжения, либо нестабильная стенокардия;
- синусовая тахикардия (например, возникающая при гипертиреозе);
- тахикардия наджелудочковой формы;
- тремор эссенциального типа;
- мерцание предсердий в тахисистолической форме;
- симпатоадреналовые кризы, развивающиеся на фоне диэнцефального синдрома;
- сердечно-сосудистые нарушения, развивающиеся на фоне наличия токсического диффузного зоба.
Препарат применяется при предоперационной подготовке больных, у которых имеется тиреотоксический зоб, но которые не переносят более традиционные тиреостатические лекарственные средства. Ещё одно применение анаприлина – профилактика приступов мигрени.
Побочные действия
Препарат имеет побочные эффекты. Вероятность их проявления очень мала, но не стоит исключать её целиком, а потому важно принимать лекарство с немалой долей осторожности, чтобы не навредить себе.
Иногда возможны следующие эффекты:
- AV-блокада;
- бронхоспазм;
- брадикардия;
- боль в эпигастральной области;
- мышечная слабость;
- повышенная утомляемость.
Гораздо реже могут проявиться следующие побочные эффекты:
- бессонница;
- кошмары;
- головная боль;
- понижение реакции (как психической, так и двигательной);
- диарея;
- запор;
- возбуждение;
- обострение псориаза;
- гипогликемия;
- спазм периферических артерий;
- проблемы со зрением;
- кожные аллергические реакции;
- похолодание конечностей;
- тошнота;
- астенический синдром;
- депрессия;
- парестезии и другое.
Если у вас начали проявляться данные симптомы необходимо оперативно обратиться к врачу, чтобы скорректировать курс лечения и избежать дальнейшего ухудшения ситуации.
Противопоказания
У данного препарата имеется набор противопоказаний при наличии у пациента которых настоятельно не рекомендуется этот препарат употреблять – иначе могут быть серьёзные осложнения, которые приведут к негативным последствиям.
К данным противопоказаниям, помимо прочего, относятся:
- гиперчувствительность;
- сахарный диабет;
- беременность;
- бронхиальная астма;
- склонность к реакциям бронхоспастического типа;
- заболевания артерий облитерирующего типа;
- острый инфаркт миокарда ;
- сердечная недостаточность острого типа;
- ринит вазомоторного типа;
- сердечная недостаточность второй или третьей степени;
- AV-блокада второй или третьей степени;
- синоатриальная блокада;
- синдром слабости синусного узла;
- артериальная гипотензия.
Если у вас присутствует хотя один из данным симптомов, то вам стоит проконсультироваться с врачом насчёт поиска альтернативного препарата, чтоб избежать возможных осложнений при принятии анаприлина.
Взаимодействие с другими препаратами
Препарат может усиливать или ослаблять своё действие и действие других препаратов, если совмещать его с иными лекарственными средствами.
Вот некоторые примеры подобного взаимодействия:
- Действие гипогликемических средств усиливается, отчего повышается риск развития гипогликемии.
- При применении с препаратами дигиталиса может развиться выраженная брадикардия.
- Если употреблять лекарство вместе со средствами, предназначенными для ингаляционного наркоза, можно повысить риск угнетения функции миокарда и/или прогрессирования артериальной гипотензии.
- Есть ряд изменений, которые происходят при единовременном применении препарата с верапамилом , в частности, возможны диспноэ, брадикардия, артериальная гипотензия и так далее.
- При употреблении с галоперидолом имеется небольшая вероятность развития тяжёлой артериальной гипотензии.
- Если употреблять препарат с амиодароном , возможно проявление брадикардии, асистолии, фибрилляции желудочков и гипотензии.
- При употреблении с дилтиаземом, препарат повышает свою концентрацию в крови, что ведёт к угнетающему воздействию на сердце больного.
- При применении с фениндионом и варфарином, препарат может повысить их концентрацию.
- Когда препарат применяется с клонидином, усиливается антигипертензивное действие.
- Если применять лекарство с кетансерином, может произойти развитие гипотензивного эффекта аддитивного типа.
- Если употреблять препарат с имипрамином, повышается концентрация последнего в плазме крови.
- Препарат может усиливать эффекты бупивакаина и лидокаина.
- Если употреблять препарат с карбонатом лития, может развиться брадикардия.
- При употреблении с морфином, может усилиться угнетающее действие на всю центральную нервную систему, которое обычно вызывает морфин.
- Если употреблять лекарство с амидотризоатом натрия, то может развиться тяжёлая артериальная гипотензия.
- Когда анаприлин употребляется с пропафеноном, то концентрация активного вещества анаприлина в крови заметно увеличивается.
- Если употреблять средство с препаратами антигипертензивного свойства, повышается риск развития брадикардии, либо гипотензии артериального типа.
И это вовсе не все доступные варианты взаимодействия данного лекарственного препарата с различными веществами и компонентами. Чтобы не было проявления негативных эффектов, непременно консультируйтесь с вашим врачом, можно ли в принципе употреблять анаприлин с тем, что вы уже принимаете на текущий момент.
Анаприлин (МНН - пропранолол) - неселективный (неизбирательный) бета-адреноблокатор, используемый для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующих осложнений. Препараты данной группы с успехом используются в кардиологической практике уже более 40 лет. Бета-блокаторы ценны сочетанием критически важных фармакологических эффектов: антигипертензивного, антиангинального (противоишемического) и антиаритмического. При артериальной гипертензии лекарственные средства этой группы являются препаратами первой линии, в особенности - у пациентов молодого возраста.
Фармакологическая принадлежность анаприлина делает обязательным краткий экскурс в нейрогуморальную «подноготную» бета-адренорецепторов, являющихся мощными регуляторами физиологических функций организма. Данные рецепторы взаимодействуют с адреналином и норадреналином, передавая полученные от них биологические сигналы клеткам-исполнителям. Различают бета-1- и бета-2-адренорецепторы. Первые «разбросаны» в основном в кардиомиоцитах и проводящей системе сердца, жировой ткани и почках. Их возбуждение вызывает усиление и учащение сокращений сердечной мышцы, повышение способности сердца к самовозбуждению, облегчение атриовентрикулярной проводимости, увеличение «запросов» миокарда по обеспечению себя кислородом. Бета-2-адренорецепторы залегают в бронхиальном дереве, в сосудах, печени, матке (возбуждение указанных рецепторов вызывает расслабление всех этих органов), поджелудочной железе, тромбоцитах. В зависимости от своих способностей «выключать» данные рецепторы выделяют неселективные (блокирующие оба типа рецепторов) и селективные бета-адреноблокаторы.
Анаприлин относится к первой группе. Блокируя бета-адренорецепторы, он тормозит синтез цАМФ, из-за чего снижается поступление в клетку ионов кальция. Это приводит к урежению частоты сердечных сокращений, подавлению возбудимости и проводимости миокарда, снижению его сократимости. Антигипертензивный эффект анаприлина проявляется уменьшением минутного сердечного выброса, стимуляцией периферических сосудов по симпатическому пути, подавлением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Антиангинальное (противоишемическое) действие препарата связано с уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде. Урежение ЧСС влечет за собой удлинение периода расслабления миокарда и увеличение степени его насыщения кровью. Антиаритмический эффект развивается вследствие устранения ряда провоцирующих факторов (тахикардия, активация симпатической нервной системы, повышение концентрации цАМФ), замедления предсердно-желудочкового проведения и торможения спонтанного возбуждения клеток миокарда, генерирующих импульсы, которые определяют ЧСС. Анаприлин способен предупреждать возникновение головных болей сосудистой природы: это обусловлено снижением просвета артерий мозга ввиду блокады локализованных там бета-адренорецепторов, снижением агрегации тромбоцитов, стимуляцией транспорта кислорода в ткани и подавлением выделения ренина.
Анаприлин выпускается в таблетках. Режим дозирования препарата индивидуален. По общим рекомендациям начальная разовая доза анаприлина составляет 20 мг, затем по мере необходимости ее повышают до 40-80 мг. Кратность приема - 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 320 мг.
Фармакология
Неселективный бета-адреноблокатор. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вследствие блокады бета-адренорецепторов уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате этого снижает внутриклеточное поступление ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). В начале применения β-адреноблокаторов ОПСС в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β 2 -адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 недели курсового назначения.
Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. Относится к II классу антиаритмических средств. Уменьшение выраженности ишемии миокарда - за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.
Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.
Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола обусловлено преимущественно блокадой периферических β 2 -адренорецепторов.
Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов. В высоких дозах вызывает седативный эффект.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется около 90% принятой дозы, но биодоступность низкая вследствие метаболизма при "первом прохождении" через печень. C max в плазме крови достигается через 1-1.5 ч. Связывание с белками 93%. T 1/2 составляет 3-5 ч. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов, в неизмененном виде - менее 1%.Форма выпуска
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
100 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
Дозировка
Индивидуальный. При приеме внутрь начальная доза составляет 20 мг, разовая доза - 40-80 мг, частота приема - 2-3 раза/сут.
В/в струйно медленно - начальная доза 1 мг; затем через 2 мин вводят ту же дозу повторно. При отсутствии эффекта возможны повторные введения.
Максимальные дозы: при приеме внутрь - 320 мг/сут; при повторных введениях в/в струйно суммарная доза - 10 мг (под контролем АД и ЭКГ).
Взаимодействие
При одновременном применении с гипогликемическими средствами возникает риск развития гипогликемии за счет усиления действия гипогликемических средств.
При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития нежелательных проявлений лекарственного взаимодействия.
Описаны случаи развития выраженной брадикардии при применении пропранолола по поводу аритмии, вызванной препаратами дигиталиса.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
При одновременном применении с верапамилом возможны артериальная гипотензия, брадикардия, диспноэ. Повышается C max в плазме крови, увеличивается AUC, уменьшается клиренс пропранолола вследствие угнетения его метаболизма в печени под влиянием верапамила.
Пропранолол не влияет на фармакокинетику верапамила.
Описан случай развития тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца при одновременном применении с галоперидолом.
При одновременном применении с гидралазином повышается C max в плазме крови и AUC пропранолола. Полагают, что гидралазин может уменьшать печеночный кровоток или ингибировать активность печеночных ферментов, что приводит к замедлению метаболизма пропранолола.
При одновременном применении пропранолол может ингибировать эффекты глибенкламида, глибурида, хлорпропамида, толбутамида, т.к. неселективные бета 2 -адреноблокаторы способны блокировать β 2 -адренорецепторы поджелудочной железы, связанные с секрецией инсулина.
Обусловленный действием производных сульфонилмочевины выброс инсулина из поджелудочной железы ингибируется бета-адреноблокаторами, что в некоторой степени препятствует развитию гипогликемического эффекта.
При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация пропранолола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Наблюдается аддитивное угнетающее влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемого дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительно уменьшается ударный и минутный объем.
При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации варфарина и фениндиона в плазме крови.
При одновременном применении с доксорубицином в экспериментальных исследованиях показано усиление кардиотоксичности.
При одновременном применении пропранолол препятствует развитию бронходилатирующего эффекта изопреналина, сальбутамола, тербуталина.
При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации имипрамина в плазме крови.
При одновременном применении с индометацином, напроксеном, пироксикамом, ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение антигипертензивного действия пропранолола.
При одновременном применении с кетансерином возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с клонидином усиливается антигипертензивное действие.
У пациентов, получающих пропранолол, в случае резкой отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.
При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение эффективности пропранолола.
При одновременном применении возможно усиление эффектов лидокаина и бупивакаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления метаболизма местных анестетиков в печени.
При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития брадикардии.
При одновременном применении описан случай усиления побочного действия мапротилина, что обусловлено, по-видимому, замедлением его метаболизма в печени и кумуляцией в организме.
При одновременном применении с мефлохином увеличивается интервал QT, описан случай остановки сердца; с морфином - усиливается угнетающее действие на ЦНС, вызываемое морфином; с натрия амидотризоатом - описаны случаи тяжелой артериальной гипотензии.
При одновременном применении с низолдипином возможны повышение C max и AUC пропранолола и низолдипина в плазме крови, что приводит к тяжелой артериальной гипотензии. Имеется сообщение об усилении бета-блокирующего действия.
Описаны случаи повышения C max и AUC пропранолола, артериальной гипотензии и уменьшения ЧСС при одновременном применении с никардипином.
При одновременном применении с нифедипином у пациентов с ИБС возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, повышение риска развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда, что может быть обусловлено усилением отрицательного инотропного действия нифедипина.
У пациентов, получающих пропранолол, имеется риск развития выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина.
При одновременном применении с прениламином увеличивается интервал QT.
При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация пропранолола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм пропранолола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.
При одновременном применении резерпина, других антигипертензивных средств повышается риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.
При одновременном применении повышается C max и AUC ризатриптана; с рифампицином - уменьшается концентрация пропранолола в плазме крови; с суксаметония хлоридом, тубокурарина хлоридом - возможно изменение действия миорелаксантов.
При одновременном применении уменьшается клиренс теофиллина вследствие замедления его метаболизма в печени. Возникает риск развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой или с ХОБЛ. Бета-адреноблокаторы могут блокировать инотропный эффект теофиллина.
При одновременном применении с фениндионом описаны случаи некоторого повышения кровоточивости без изменений показателей свертываемости крови.
При одновременном применении с флекаинидом возможно аддитивное кардиодепрессивное действие.
Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции и может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T 1/2 , поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
Хинидин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола, при этом уменьшается его клиренс. Возможны усиление бета-адреноблокирующего действия, ортостатическая гипотензия.
При одновременном применении в плазме крови повышаются концентрации пропранолола, хлорпромазина, тиоридазина. Возможно резкое уменьшение АД.
Циметидин ингибирует активность микросомальных ферментов печени (в т.ч. изофермента CYP2D6), это приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции: наблюдается усиление отрицательного инотропного действия и развитие кардиодепрессивного действия.
При одновременном применении усиливается гипертензивное действие эпинефрина, возникает риск развития тяжелых угрожающих жизни гипертензивных реакций и брадикардии. Уменьшается бронхорасширяющее действие симпатомиметиков (эпинефрина, эфедрина).
При одновременном применении описаны случаи уменьшения эффективности эрготамина.
Имеются сообщения об изменении гемодинамических эффектов пропранолола при одновременном применении с этанолом.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, яркие сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нервозность, беспокойство.
Со стороны органов чувств: уменьшение секреции слезной жидкости (сухость и болезненность глаз).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса, повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: изменение концентрации глюкозы крови (гипо- или гипергликемия).
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), лейкопения.
Дерматологические реакции: усиление потоотделения, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.
Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница.
Прочие: боль в спине, артралгия, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, инфаркт миокарда, повышение АД).
Показания
Артериальная гипертензия; стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия; синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, эссенциальный тремор, профилактика мигрени, алкогольная абстиненция (ажитация и дрожание), тревожность, феохромоцитома (вспомогательное лечение), диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз (в качестве вспомогательного средства, в т.ч. при непереносимости тиреостатических препаратов), симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.
Противопоказания
AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС менее 55 уд./мин), СССУ, артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда), хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, повышенная чувствительность к пропранололу.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение пропранолола при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов пропранолол следует отменить.
Следует иметь в виду, что возможно негативное влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Пропранолол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует установить врачебное наблюдение за ребенком или прекратить грудное вскармливание.
Применение при нарушениях функции печени
C осторожностью применять у пациентов при печеночной недостаточности.Применение при нарушениях функции почек
C осторожностью применять у пациентов при почечной недостаточности.Применение у детей
C осторожностью применять у детей (эффективность и безопасность не определены).Особые указания
C осторожностью применять у пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ, при бронхите, декомпенсированной сердечной недостаточности, сахарном диабете, при почечной и/или печеночной недостаточности, гипертиреозе, депрессии, миастении, псориазе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность не определены).
В период лечения возможно обострение псориаза.
При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.
После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.
На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема. За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.
Анаприлин представляет собой неселективный бета-адреноблокатор. Он оказывает сильное антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действия, которые крайне желательны при определенных заболеваниях.
Как известно, из-за значительной блокады бета-адренорецепторов происходит уменьшение стимулированного катехоламинами образования цАМФ из АТФ, в результате чего существенно понижается поступление ионов кальция внутрь клеточных структур. Лекарство оказывает негативное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (еще оно способно сводить к нормальным показателям частоту сердечных сокращений, угнетать проводимость и возбудимость, а также снижать сократимость миокарда).
В самом начале использования β-адреноблокаторов ОПСС в первые сутки повышается, но через пару дней возвращается к исходным показателям. Этот медикаментозный препарат обладает способностью приводить в норму нестабильное артериальное давление, благодаря чему состояние пациента резко улучшается. Так что такое Анаприлин: аналоги, сравнения данного средства приведены в этой статье.
- 1 Положительное действие на организм
- 2 Состав
- 3 Показания к использованию
- 4 Доступные аналоги данного средства
- 5 Российские аналоги
- 6 Зарубежные аналоги
- 7 Сравнение с Метопрололом
- 8 Что лучше – Анаприлин или Атенолол?
- 9 Сравнение с Капотеном
- 10 Сравнение с другими препаратами
- 11 Видео по теме
Положительное действие на организм
Сильное действие препарата при гипертонии обусловлено тем, что после его приема отмечается резкое уменьшение минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, а также снижение активности ренин-ангиотензиновой системы.
Уровень кровяного давления окончательно стабилизируется к концу второй недели терапии при помощи данного лекарства.
Важно заметить, что еще Анаприлин может предупреждать появление сильных головных болей так называемого сосудистого генеза. Это обусловлено минимизированием выраженности расширения наиболее крупных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов.
На фоне приема лекарства отмечается снижение вероятности появления такого явления, как дрожание верхних и нижних конечностей. Также оно повышает атерогенные свойства крови.
Состав
Активным компонентом этого средства является пропранолол гидрохлорид. Одна таблетка включает в себя 10 или 40 мг данного вещества. А вот вспомогательными составляющими являются рафинад, крахмал (картофельный), стеарат кальция и тальк.
Таблетки Анаприлин 40 мг
Показания к использованию
Его назначают при таких недугах и состояниях организма, как:
- ишемическая болезнь сердца;
- повышенное артериальное давление;
- боли в области грудины;
- нарушения сердечного ритма;
- синусовая тахикардия;
- наджелудочковая и мерцательная тахикардия;
- инфаркт миокарда;
- пролапс митрального клапана;
- дрожание конечностей;
- нейроциркуляторная дистония;
- мигрень.
Как правило, этот лекарственный препарат применяют в составе комбинированной терапии.
Доступные аналоги данного средства
Итак,чем можно заменить Анаприлин? Наиболее популярными заменителями Анаприлина являются следующие: Веро-Анаприлин, Гемангиол, Индерал, Индерал ЛА, Обзидан, Пропранобене, Пропранолол, Пропранолол Никомед, а также Пропранолола гидрохлорид.
Таблетки Обзидан 40 мг
Некоторые из данных лекарств являются не только более доступными, но и необычайно эффективными в лечении повышенного артериального давления и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
То, что они более дешевые, вовсе не говорит об их низком проценте действенности. Напротив, они обладают лучшими характеристиками и способны в кратчайшие сроки избавить больного от любых дискомфортных ощущений.
Российские аналоги
Среди наиболее востребованных заменителей лекарства отечественного производства следующие:
Зарубежные аналоги
Конечно, данных препаратов значительно больше, поскольку они отличаются более выраженным действием, минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов.
К зарубежным аналогам можно причислить следующие:
Сравнение с Метопрололом
Что лучше – Анаприлин или Метопролол? Метопролол представляет собой лекарство, которое наиболее часто назначают при повышенном кровяном давлении и других серьезных состояниях организма, спровоцированных сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.
Таблетки Метопролол
По своей классификации его причисляют к бета-блокаторам. Этот медикамент минимизирует влияние адреналина и других стимулирующих гормонов на сердце человека. Благодаря этому пульс больного становится немного реже, приходят в норму показатели давления, а также существенно снижается нагрузка на сердечную мышцу.
Целесообразнее отдавать предпочтение именно зарубежному Метопрололу.
Производителем этого препарата является Германия. Активным веществом выступает одноименный компонент под названием метопролол. Если подробнее изучить инструкцию к нему, то можно заметить, что он не оказывает негативного влияния на организм благодаря тому, что не имеет в составе вредных примесей и других ингредиентов сомнительного качества. К тому же дозировка главного компонента в нем выше, чем у других аналогов.
Что лучше – Анаприлин или Атенолол?
Атенолол - медикаментозное средство, которое назначается при гипертонии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Оно также входит в категорию бета-блокаторов. Его часто используют для того, чтобы быстро и эффективно привести в норму показатели артериального давления.
Таблетки Атенолол 0,1 г и 0,05 г
Препарат обладает высокой действенностью при приступах болей в сердце. Еще его часто назначают в качестве профилактической меры инфаркта миокарда. Известно, что у него имеются и другие показания к применению: внезапные панические атаки, высокая активность органов эндокринной системы, а также сильное и неконтролируемое эмоциональное перевозбуждение.
Атенолол не сможет защитить организм и сердце в частности от инфаркта миокарда, а сосуды - от инсульта. Лучше вместо него использовать более современный препарат под названием Анаприлин.
Стоит отметить, что лекарство считается в некоторой степени устаревшим. Это объясняется тем, что оно часто провоцирует появление нежелательных побочных эффектов, вызывая тем самым различные нарушения обменных процессов, в частности в работе поджелудочной железы. Как правило, это может стать толчком к появлению сахарного диабета.
Сравнение с Капотеном
Что лучше – Анаприлин или Капотен? Капотен оказывает сильное положительное влияние на тонус кровеносных сосудов. Стоит отметить, что благодаря ему они расширяются, что приводит к понижению артериального давления.
Таблетки Капотен
Помимо всего прочего одновременно нормализуются обменные процессы в сосудистой стенке. Лекарство оказывает кардиопротекторное действие, а также положительно воздействует на работоспособность органов выделительной системы.
А вот что касается Анаприлина, то он относится к категории бета-адреноблокаторов. Нельзя сказать, что он считается заменителем Капотена.
Но, если сравнить Анаприлин и Капотен то можно обнаружить следующее:
- Капотен назначается при нарушениях сердечного ритма;
- применение Анаприлина желательно тем пациентам кардиологов, которые имеют риск появления ишемической болезни сердца;
- Анаприлин не провоцирует появление кашля, однако все же имеет свои побочные эффекты.
Стоит отметить, что Анаприлин и Капотен совместимость имеют не самую хорошую. Они относятся к препаратам короткого действия, поэтому их совместный прием не рационален.
Сравнение с другими препаратами
Касательно вопроса: «Анаприлин или Каптоприл – что лучше?», медики отдают предпочтение последнему.
Объясняется это тем, что Каптоприл является более современным лекарственным средством.
Если говорить про Анаприлин и Эналаприл, в чем разница между этими препаратами?
Врачи характеризуют Эналаприл как более сильное лекарство, и стоимость его заметно выше.
Однозначно решать, чем заменить Анаприлин, и заниматься самолечением нельзя.
Выбирая Анаприлин или Бисопролол, желательно обратиться за консультацией к врачу. В каждом конкретном случае реакция на данные лекарства может быть разной.
Видео по теме
Таблетки Конкор и Анаприлин совместимость имеют не самую лучшую. Оба лекарства относятся к селективным бета-адреноблокаторам, поэтому их совместный прием лишен смысла. А что лучше – Анаприлин или Конкор? Поможет сравнить поможет данный видеоролик:
В данной статье имеются основные сведения о заменителях такого медикаментозного средства, как Анаприлин. Здесь можно обнаружить сравнение наиболее эффективных препаратов как отечественного, так и зарубежного производства. В любом случае, перед началом приема того или иного лекарства лучше проконсультироваться со специалистом, который сам подберет наиболее подходящие таблетки или капсулы.
Информация на сайте сайт является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.
сайт
А ещё у нас есть
Для снижения пульса и артериального давления используют препарат Анаприлин, аналоги позволяют заменить лекарство, если его нет в ближайшей аптеке.
Они могут быть более эффективными, иметь меньшее количество побочных эффектов.
Для чего применяют Анаприлин
Препарат применяют для лечения проблем, связанных с сердечно-сосудистой системой. При повышенной давлении Анаприлин помогает с первого приема, а полный эффект проявляется через 3 недели.
От чего помогает лекарственное средство:
- аритмия, такихардия;
- стенокардия;
- повышенное артериальное давление;
- высокий пульс;
- ишемическая болезнь;
- тиреотоксикоз.
Для профилактики таблетки используются после инфаркта миокарда. Во время беременности лечение возможно в том случае, если польза для женщины превышает риск развития осложнений у плода. Во время приема рекомендуется внеплановое УЗИ, так как возможны задержка роста, гипогликемия.
Противопоказания:
- астма;
- нарушение кровообращения;
- заболевания печени;
- колит;
- сердечная недостаточность;
- непереносимость компонентов.
С осторожностью:
- беременность и лактация;
- возраст свыше 50 лет;
- сахарный диабет;
- заболевания печени, почек.
Сердечно-сосудистые препараты принимают только по назначению врача. Заниматься самолечением запрещено.
Чем можно заменить Анаприлин
Современные препараты не оказывают на организм сильного воздействия, имеют минимальный список побочных эффектов. Существуют аналоги с тем же активным веществом, а также со схожим терапевтическим эффектом.
Консультация с врачом обязательна перед началом использования, а инструкция к применению поможет выявить противопоказания, определить дозировку.
Российские аналоги
Аналоги отечественного производства доступны по цене и не уступают по качеству Анаприлину. Среди наиболее востребованных составлен рейтинг, аналогичный список включает самые популярные заменители лекарственного средства.
Возможные побочные эффекты:
- аллергические реакции;
- тошнота, рвота;
- нарушение остроты зрения;
- изменение стула;
- боли в груди;
- нарушение сна.
Аналоги не исключают развитие индивидуальной непереносимости компонентов.
Российские аналоги:
- Соталол Канон. Выпускается в виде таблеток. Назначается при тахикардии, аритмии, для поддержания пульса в норме. Основной компонент — соталол.
- Веро-Анаприлин. По составу активные вещества идентичны Анаприлину. Имеет аналогичные побочные эффекты и противопоказания. Отличается низкой ценой, не более 20 рублей за упаковку.
- Атенолол. Применяется для восстановления артериального давления, лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Имеет побочное воздействие на работу поджелудочной железы.
Препарат для каждого пациента подбирается индивидуально, исходя из противопоказаний и хронических заболеваний. Неверно подобранная схема лечения приводит к передозировке. Симптомами являются судороги, онемение конечностей, усиление сердечного ритма.
Зарубежные аналоги
Зарубежные аналоги нового поколения имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. Препараты выпускают в таблетках, капсулах.
Зарубежные аналоги:
- Сотагексал. Таблетки производятся в Германии. Активный компонент — соталола гидрохлорид. Применяются при нарушениях сердечного ритма, желудочковой тахикардии.
- Пропранолол. Производится в Германии. Назначается в случае перенесенного инфаркта миокарда, стенокардии, высоком давлении. Имеет высокую эффективность и небольшой перечень противопоказаний.
- Пропранобене. Капсулы производятся в Германии. Используется препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Практически не имеет побочных эффектов.
Зарубежные препараты имеют положительные отзывы врачей и пациентов, обладают высокой эффективностью в лечении и профилактике заболеваний сердца и сосудов.
Цены и условия отпуска из аптек
Заменителем Анаприлина являются лекарственные препараты, направленные на лечение и профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы. Капсулы и таблетки упакованы в блистеры. В каждой упаковке присутствует инструкция на русском языке.
Любой препарат, которые назначается при гипертонии, ишемии, инфаркте миокарда, отпускается только по рецепту. Хранить таблетки рекомендуется в темном, прохладном месте, недоступном для детей.
Аналоги Анаприлина отличаются эффективностью и ценой. Заменить препарат на другой может только лечащий врач, чтобы избежать осложнений, передозировки.