На протяжении всей своей жизни человек получает большое количество мелких и крупных повреждений, например, трещина в кости на ноге, симптомы которой носят выраженный характер, нередко остается без должного внимания со стороны пациентов. С одной стороны, подобная трещина не подразумевает нарушение целостности костного покрова, как это происходит при переломе. С другой стороны, пациенты рискуют заработать большое количество осложнений.
Для того чтобы их избежать, необходимо знать, как определить степень и место повреждения. Несмотря на то что трещина не подразумевает смещение костных обломков, пациенты должны быть бдительны. Нередко такая травма не заживает в результате сопутствующего нарушения мышечной ткани или повреждения сосудов. В этом случае ногу нужно детально обследовать у врача, который и определит, как лечить.
В условиях повседневной жизни трещина в кости является достаточно распространенным явлением, вызвать которое может целый ряд причин. К списку наиболее распространенных относятся падения, неосторожное движение, получение телесных повреждений во время драки и т. д. Среди других предпосылок, вследствие которых может появиться небольшая трещина в колене, выделяются:
- менопауза;
- нерегулярный цикл у женщин;
- злоупотребление гормональными средствами;
- отклонение в работе щитовидной железы;
- повреждение кости или стопы может быть вызвано снижением концентрации кальция в организме;
- избыток или нехватка жира;
- снижение плотности костной ткани;
- неудобная обувь;
- резкие движения и т. д.
Трещина в кости или ступне может стать прямым результатом сильного внешнего воздействия, например, удара. Причина повреждения во многом определяет его тип. По своему расположению к осевой линии кости выделяют спиральные, косые и линейные. По количественной составляющей трещины подразделяются на одиночные и множественные.
В зависимости от этих факторов будут отличаться основные симптомы, лечение и реабилитация.
Признаки наличия трещины
Основные признаки подобной травмы носят ярко выраженный характер, что позволяет сразу определить место повреждения:
- Наиболее распространенным из них является острая боль при малейшем движении. В некоторых случаях нельзя даже прикоснуться к этому месту, не говоря уже о возможности пошевелить конечностью. Болевой синдром бывает острым, ноющим или пульсирующим.
- На следующем этапе у пациента с травмой тазобедренного сустава в виде трещины наблюдается значительный отек в месте повреждения. При надлежащем лечении он может исчезнуть через 1-2 дня.
- В месте повреждения на ноге образуется значительная гематома. В отдельных случаях ее содержимое может воспалиться.
- Ограниченная мобильность в стопе или ином месте повреждения.
- Исчезновение болевого синдрома в случае принятия вынужденного положения.
Первое, что необходимо сделать в подобной ситуации, это рентген, способный точно определить состояние окружающих тканей, кости, размер трещины и т. д. На основании собранных сведений специалист назначит необходимый курс лечения и реабилитации.
Развитие травмы у несовершеннолетних имеет несколько отличительных характеристик. Повышенное внимание необходимо уделить несовершеннолетним пациентам, у которых диагностировали трещину на конечности. Особенности развития костно-мышечной системы детей во многом определяют характер травм, способных протекать гораздо сложнее, нежели у взрослых. В отдельных случаях повреждение затрагивает сосуды, что ведет к формированию гематом.
Чаще всего можно говорить о повреждении костных покровов по типу «зеленая веточка». Это говорит о нарушении целостности самой кости, однако травма не затрагивает надкостницу. При этом у несовершеннолетних наблюдается гораздо более быстрый процесс регенерации.
Именно поэтому, когда есть трещина в кости ноги, ребенка необходимо максимально быстро доставить в лечебное учреждение, чтобы избежать неправильного срастания костей.
Способы лечения
Оперативность — ключевое понятие, которое должно всегда быть в памяти пострадавших после того, как нога получила повреждение. Необходимо приложить холод к месту травмы. Травматическая трещина в голеностопе требует обязательной консультации у врача. Если имеет место более сложная травма, следует обеспечить поврежденному месту полный покой. Есть вероятность того, что трещина в кости может оказаться гораздо опаснее, чем кажется. Продолжительность постельного режима определяет лечащий врач.
Фиксация травмированного места проводится при помощи лонгета, время ношения которого определяют:
- степень травмы;
- состояние здоровья;
- симптомы;
- вид травмы.
Дополнительно врач может назначить нестероидное обезболивающее, а также противовоспалительные препараты. Лечение подразумевает активное употребление в пищу продуктов, активизирующих образование хрящевой ткани, например, жирной рыбы, студня и т. д. Через 15-20 дней после начала терапии гастрономический вектор необходимо направить в сторону продуктов с повышенным содержанием кальция, например, молока, рыбы, орехов и т. д. При необходимости врач может назначить витаминный и минеральный комплекс, позволяющий ускорить заживление тазобедренного сустава.
Скорость лечения трещины во многом зависит от возраста пациента. Пожилым людям с ослабленным организмом крайне сложно самостоятельно справиться с проблемой. Как правило, для этого может понадобиться от 4 недель до 6 месяцев. При условии соблюдения пациентами всех предписаний врача, можно восстановить функциональность ноги без страха появления каких-либо осложнений.
В случае неправильной терапии или ее полного отсутствия, трещина кости легко превратится в перелом стопы или всей конечности. В итоге трещина в кости левой или правой ноги ведет к опасному смещению обломков кости, способных повредить мышечную ткань. Повышенную опасность представляет собой гематома, которая может воспалиться. В итоге пациента ждет гангрена ног с их последующей ампутацией.
Именно поэтому необходимо обеспечить пациенту профессиональное медицинское обследование.
Врач ортопед-травматолог первой категории, НИИ, 2012 г.
Нередко после сильного удара костью о твердую поверхность в месте удара чувствуется острая боль, кость начинает «жечь». Это признак того, что целостность кости нарушена, и в ней появилась трещина или даже перелом. Ситуация житейская, и оказаться в ней может каждый.
Поэтому не помешает знать, что хуже - трещина или перелом, и как их отличить по внешним признакам. Возможно, однажды это знание поможет вам уберечь себя или своих знакомых от неприятной обязанности на долгое время стать носителем гипса.
Полное нарушение кости в месте травмы диагностируется как перелом. Частичное нарушение кости принято называть трещиной. Это народное название довольно точно и понятно для обычного человека передает суть травмы.
При трещине кости травмированной конечностью можно двигать, хотя каждое движения сопровождается болью. Боль может варьироваться от умеренной до очень сильной - в зависимости от тяжести повреждения кости.
Многие, даже столкнувшись с такой травмой, недооценивают ее опасность и не спешат к врачу, действуя по принципу - само пройдет. Таким сорвиголовам нелишне напомнить, что официальная медицина понятия «трещина кости» не знает, и врачи-травматологи диагностируют такие травмы как «частичный перелом кости».
Как отличить трещину от перелома
Поскольку в основе обеих травм лежит повреждение кости, то и симптоматика их во многом схожа. Но есть у симптомов трещины и перелома и заметные отличия, зная которые, можно поставить предварительный диагноз.
Отличительные симптомы трещины:
- Сильная боль, возникшая сразу после травмы, в состоянии покоя постепенно «затухает» и в состоянии полного покоя может совсем не ощущаться;
- Боль возвращается при попытке двигать или другим способом нагрузить травмированную конечность;
- Покраснение кожи или обширная болезненная гематома в месте травмы;
- Стремительно развивающийся отек;
- Ограничение подвижности травмированной кости из-за сильных болевых ощущений и развития в месте травмы сильной опухоли.
В отношение открытого перелома ошибиться невозможно: повреждение мягких тканей, зачастую сопровождающееся обильным кровотечением, в открытой ране видно обломок кости.
Не такие явные, но их тоже сложно не заметить:
Нетрудно заметить, что большая часть симптомов перелома и трещины кости схожи между собой. Вдобавок схожие симптомы могут сопровождать сильный ушиб, не окончившийся повреждением кости. Поэтому определить, есть ли перелом, можно только по наличию или отсутствию первых 3 признаков.
А точно установить, трещина у пострадавшего или ушиб, можно лишь с помощью рентгеновского снимка.
Что делать при травмировании кости
От повреждений кости не застрахован никто. ДТП, скользкая дорога, просто неудачный шаг могут стать причиной подобной травмы. В подобной ситуации важно сохранить самообладания и сделать несколько простых действий по оказанию первой помощи пострадавшему, в том числе и самому себе.
Нормальная реакция любого упавшего человека - встать и продолжить свой путь. Этого допускать нельзя. Во-первых, в шоковом состоянии человек может не ощущать боли и сгоряча стать на сломанную ногу или опереться на сломанную руку. А во-вторых, всегда есть вероятность, что, продолжая движение, он может доломать треснутую кость. В обоих случаях такие действия только усугубят ситуацию.
Поэтому перво-наперво нужно обездвижить травмированное место. Это правило актуально, даже если нет явных , и наложенная на место травмы самодельная шина смотрится глупо и неуместно. Лучше перестраховаться и несколько часов поносить шину, чем погеройствовать, а затем несколько недель, а то и месяцев носить гипс.
Второе, что нужно сделать - уменьшить болевые ощущения в месте травмы. Для этого можно использовать любые холодные предметы - снег, лед, холодную бутылку с пивом или газировкой, смоченный в холодной воде носовой платок. Если под рукой окажутся обезболивающие таблетки, можно дать одну пострадавшему, хотя такое везение - скорее исключение, чем правило.
Третье и последнее - доставить пострадавшего в ближайший травмпункт или вызвать скорую помощь. Никаких прощупываний, вправлений и прочих манипуляций с травмированной костью делать нельзя, если только вы не профессиональный врач-травматолог. Хотя даже опытный травматолог без рентгеновского снимка на такие манипуляции вряд ли решиться.
Какая травма опаснее
Почему-то люди привыкли считать, что трещина кости - это скорее сильный ушиб, чем перелом. Но, хотя трещины кости действительно лечатся быстрее и проще, чем переломы, считать их менее опасными неправильно. Любое нарушение целостности кости, если его проигнорировать или лечить неправильно, может стать спусковым крючком больших неприятностей, до гангрены и полного паралича включительно.
Нельзя сопоставлять степень опасности этих 2 травм еще и потому, что каждая из них имеет в нашем теле своих «любимчиков». Хотя любая наша кость может оказаться как треснутой, так и сломанной, все же на практике переломы чаще случаются с полыми костьми конечностей, а трещины - удел плоских костей таза, грудины или черепа.
По каким факторам можно сопоставить, что опаснее - перелом ноги или трещина черепа? Такое сопоставление некорректно априори.
Все же надо признать, что при правильно оказанной первой помощи и своевременном обращении к врачу поврежденная трещиной кость восстанавливается значительно быстрее, чем при переломе. Да и лечение подобных травм обычно проводится менее интенсивно, чем лечение переломов.
Так все-таки, что хуже - перелом или трещина? Умный человек не будет задаваться таким вопросом. Если он действительно умный, то любую травму будет лечить так, словно от успеха лечения зависит его жизнь. Что, по большому счету, не так уж далеко от истины.
Для того чтобы образовалась трещина в кости достаточно всего лишь неудачно упасть либо удариться конечностью. Травма возможно при падении или попадании на конечность тяжелого предмета. В итоге возникает либо перелом кости, либо трещина, смотря, насколько сильным был удар. Перелом от трещины собственно, отличить можно, у них есть определенные различия. Эти отличия необходимо знать при оказании первой помощи.Так, о том, что в кости образовалась трещина, может говорить боль непосредственно сразу после получения травмы. Необходимо старательно прислушаться к собственным ощущениям. Боль может проявляться по- разному, она может быть как ноющей, так и покалывающей, либо будет возникать ощущение, что поврежденное место пульсирует от боли. Еще одним из главных признаков подобного типа травмы является возникновение болевых ощущений непосредственно во время совершения движений. Так, чем с большей силой нагружать травмированное место, тем значительнее будет усиливаться боль. Если это место не беспокоить, болевые ощущения практически не будут возникать.
Так, при травмированных ребрах могут возникнуть длительные болевые ощущения в грудной клетке. Эти ощущения будут обостряться при совершении вдоха. В этом случае необходимо стараться дышать неглубоко. Также очень важно стараться не кашлять и не чихать, чтобы не спровоцировать развитие осложнений. Так себя проявляет трещина в кости, а конкретнее – в ребре. Возникают такие неприятности с ребрами вследствие прямого сильного удара в грудную клетку либо при активном сдавливании груди при падении. В случае развития отека на месте ушиба, не должно оставаться никаких сомнений в вероятности повреждения кости. При подобных травмах отек просто разрастается на глазах. Припухлость будет сковывать движения, и препятствовать нормальному функционированию конечности. Из-за этого необходимо зафиксировать больного в статичном положении. Припухлость и отек чаще всего возникает при переломах, при трещинах же такие проявления практически не наблюдаются.
Для того чтобы диагностировать трещину в кости необходимо тщательно обследовать ушибленное место – так, необходимо выявить наличие покраснений и определить степень подвижности поврежденного места. В некоторых случая после ушиба может развиваться синяк (гематома) довольно ярких оттенков. Прикосновения к ней причиняют сильную боль, масштабы гематомы становятся со временем обширными. При малейших подозрениях на проявление данных симптомов повреждение кости, необходимо немедленно обратиться к врачу, желательно к хирургу, иначе, если запустить данное заболевание, за этим может последовать развитие гангрены. По наличию кровоподтеков трудно судить как о развитии перелома, так и об образовании трещины. Даже в том случае, если после получения травмы не наблюдается все равно необходимо обратиться за помощью к врачу для определения степени ушиба. Не стоит по собственной лени или халатности рисковать своим здоровьем.
Для того чтобы не осталось каких либо сомнений, необходимо сделать рентген ушибленного места. Тем более, такие меры необходимы при черепно-мозговых травмах. Травмы головы представляют очень большую опасность! В большинстве случаев при достаточно сильной, либо серьезной травме может возникнуть перелом крупных костей. Возможна и обманчивая ситуация, когда дисфункция конечностей не ощущается, и не возникают различные болевые ощущения, но время от времени возникает резкая боль. В этом случае так проявляет себя трещина. Симптомы трещины в кости довольно расплывчатые. Зачастую они похожи на перелом, а могут и вообще не проявляться. Хоть трещина в кости и не представляет настолько серьезную опасность как перелом, лучше отнестись к проблеме со всей серьезностью. Лучше не заниматься самолечением и немедленно отправляться к врачу.
В большинстве случаев, во время перелома отечность и синяк возникают непосредственно сразу после травмы, а при ушибах все эти признаки развиваются постепенно. Болевые ощущения кроме переломов и трещин могут возникнуть также при вывихах либо растяжениях. В этом случае целесообразным будет массаж. Для того, чтобы в критической ситуации суметь адекватно среагировать на травму и оказать квалифицированную помощь, необходимо знать основные симптомы трещин. Так, зачастую, это покраснение ушибленного места, иногда отечность, покалывающая боль, усиливающаяся при движении поврежденного участка тела. Даже самая незначительная трещина способна спровоцировать развитие серьезной гангрены. Однозначно установить диагноз касательно трещины либо перелома не сможет непрофессионал, правду можно узнать только в результате рентгеновского снимка.Хочется напомнить, что даже малейшую трещину в кости в медицине считают переломом и не стоит недооценивать ее вред.
Кто из нас не получал когда-либо в жизни какую-нибудь травму? Они подстерегают нас на улице и дома, на работе и на тренировке, на даче и в городе, да где угодно. Вопрос в том, что при этом важно не растеряться, суметь оказать себе или другому человеку первую помощь, а значит хотя бы ориентировочно определить суть повреждения, например, это трещина в кости или уже ее перелом.
Отличие в том, что перелом – это полное нарушение целостности костной структуры, а трещина – это незавершенный перелом, частичное повреждение ткани кости, считается менее опасным состоянием, по сути это разновидность переломов, чаще встречается в плоских костях (ребра, грудина, таз, свод черепа). Некоторые специалисты считают, что трещина – это перелом без смещения костных обломков.
Причины возникновения трещин
Трещины в костях можно получить в разных ситуациях: например, при несчастном случае (ДТП, производственная или бытовая травма), при драке, при падении на улице в гололед, на тренировках. При этом факторами риска являются:
- слишком резкое увеличение интенсивности тренировок;
- выполнение неизвестного для себя упражнения первый раз;
- неудобная обувь, недостаточного качества оборудование;
- пониженная плотность костной ткани;
- слишком высокое или низкое содержание жира в организме;
- неполноценное питание (не хватает кальция и других минералов);
- болезни щитовидной железы;
- длительный прием гормональных средств, анаболических стероидов;
- у женщин с нерегулярным циклом или в менопаузе.
Трещина в кости возникает под непосредственным механическим воздействием извне (удар, падение), когда прочность костной ткани уступает силе нагрузки, при этом сохраняется опорная функции кости (при переломе она теряется из-за смещения костных обломков). Различают одиночные и множественные трещины в одном участке скелета, по расположению к осевой линии кости – линейные, косые, спиральные.
Основные симптомы и подтверждение диагноза
- Прежде всего, это сильная боль в поврежденном месте, усиливающаяся при любом движении, при касании, при попытке провести пальпацию. В покое она может быть приглушенной, тупой, по типу пульсации или покалывания. Если повреждены ребра, то каждый вдох для человека становится очень болезненным, поэтому врачи рекомендуют при травме грудной клетки дышать неглубоко. Боль возникает потому, что при трещине повреждается не вся костная структура, а в основном надкостница, в которой расположена масса рецепторов, сигнализирующих в мозг о поломке.
- Второй симптом – отек тканей в области повреждения, который может на глазах увеличиваться и проходит не ранее, чем через сутки.
- Одним из симптомов трещины является – она может быть довольно обширной, чаще при трещинах свода черепа. Последние два признака более ярко выражены при переломах кости, при трещинах бывают не всегда.
- Ограничение движений в поврежденном месте из-за боли и опухлости тканей. Иногда человеку приходится принимать вынужденное положение.
Следует помнить о серьезности любого повреждения, даже при отсутствии выраженных симптомов, но при наличии факта получения травмы, необходимо обратиться в ближайшее лечебное учреждение, особенно при появлении перечисленных выше жалоб.
Врач-хирург или травматолог проведет осмотр и направит на рентгеновское обследование, которое установит тип повреждения кости (ушиб, трещина или перелом), его размеры, состояние окружающих тканей. От точности диагноза и своевременного определения заболевания зависит дальнейшая тактика ведения больного. Иногда бывает целесообразным проведение костного сканирования или ядерно-магнитного резонанса кости для определения точной глубины повреждения.
Как лечат трещину
Лед на место перелома
Сразу после получения травмы рекомендуется приложить холод на место повреждения и обратиться к врачу. Первое правило при лечении трещин – это полный покой, исключение физической нагрузки, постельный режим. Причем срок применения таких мер может быть разным. Решает сколько времени пациенту требуется покой, врач.
Поврежденную кость лучше зафиксировать. Если это конечность, то применяют гипсовую лонгету, время ношения зависит от возраста человека, состояния его здоровья, от вида и степени повреждения. При трещинах ребра применяют эластичное бинтование, запрещается громко смеяться, кашлять и лежать на поврежденном боку.
Возможен прием внутрь обезболивающих средств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. В питании на начальных этапах рекомендуются продукты для улучшения образования хрящевой ткани – студень, желе, жирная рыба. В последующем предпочтительнее еда с содержанием кальция – молочные продукты, морская рыба, яйца, спаржа, орехи. Не лишним будет прием витаминно-минеральных комплексов.
Трещина заживает быстрее перелома и лечится не так интенсивно. Сколько времени на это понадобиться, зависит от возраста больного, чем старше человек, тем более медленные у него репаративные процессы и нужен больший срок на реабилитационный период. В среднем это 4-6 недель, полное восстановление через 4-6 месяцев.
Прогноз при травмах данного типа благоприятный и при условии адекватного соблюдения всех рекомендаций травматолога, негативных последствий быть не должно. Если трещину не лечить, то она может углубиться и даже трансформироваться в перелом, привести к смещению обломков, лишить человека нормальной жизни на длительное время. Гематома может нагноиться и привести даже к гангрене конечности. Поэтому полагаться на «авось пронесет» не стоит, при любой травме нужно пройти обследование и лечить проблему. При затягивании обращения к доктору, последствия могут быть серьезными, и лечиться придется дольше.
Особенности повреждений костей у детей
Перелом у ребенка
У детишек, особенно первого года жизни, довольно часто встречаются трещины или линейные переломы костей свода черепа (теменная кость, лобная, реже затылочная и височная), какие могут проходить через несколько костей сразу. При этом у детей возможно повреждение сосудов с образованием внутричерепной эпидуральной гематомы.
Эластичность костей у детишек высокая, особенно у грудничков, поэтому нередки вдавленные переломы (как «целлулоидный мячик»). Трещины свода у детей могут достигать основания черепа. Прогноз всегда серьезный, требующий немедленного врачебного вмешательства. В противном случае, последствия могут быть печальными.
В остальных частях костного скелета детей характерным является перелом по типу «зеленой веточки, то есть повреждение кости при сохранении надкостницы. Заживление происходит быстрее, чем у взрослых.
Подводя итог всему выше изложенному можно сделать вывод, что трещина, образовавшаяся в кости не является сложным заболеванием, но лечить ее необходимо под наблюдением специалиста.
Нарушение ее целостности, но не полное, а частичное. Другими словами ‒ трещина в кости. Она считается разновидностью перелома, сопровождается острой болью.
Трещина кости может быть одиночной (могут быть и множественные), поверхностной, сквозной. В отношении к оси — косой, продольной и спиральной. Возникает при механических воздействиях непосредственно на кость: удар, падение и пр., когда нагрузка превышает предел прочности. При переломе кость теряет свою опорную функцию, а при трещине эта функция сохраняется.
Трещина в кости. Симптомы. Самым первым сигналом является боль. Обычно она острая и пронзительная, иногда покалывающая, тупая и пульсирующая (в состоянии покоя). Еще один типичный симптом ‒ болезненность во время прикасания. Место, в котором вероятна трещина в кости, опухает и краснеет. Припухание приходит не сразу, а лишь спустя сутки и даже более. Именно поэтому трещину часто путают с сильным ушибом (и в том, и в этом случаях играют роль болезненные ощущения). Подвижность ограничивается редко, но опять-таки сопровождается выраженным болевым синдромом. Боль возникает даже при легком касании. Любое повреждение в этом случае (будь то перелом или только трещина) нарушает целостность надкостницы, в которой болевых рецепторов очень много. Каков признак повреждения надкостницы? Здесь срабатывает симптом остевых нагрузок: при давлении на кость в продольном (не путайте с поперечным) направлении возникает боль, резкая и острая. Именно это и говорит о повреждении. Ступить на ногу или опереться на руку очень сложно. Наиболее часто регистрируют трещины костей черепа (сопровождается, как правило, сотрясениями мозга) и ребер (проявляется, как длительная боль в груди, особенно усиливающаяся на вдохе). Чуть реже ‒ в конечностях.
Если у вас возникло подозрение на то, что трещина кости все же есть, обратитесь в больницу за помощью. Здесь неуместно самолечение в виде примочек, компрессов, растирок и мазей. И проводиться лечение должно только под наблюдением врача. Без рентгеновского снимка вы не можете быть уверены в диагнозе. И трещина кости, и перелом (скрытый) довольно схожи между собой, но, несмотря на похожую терапию, требуют разного отношения. Дело в том, что при переломах могут быть смещения, которые видны только на снимках. А это значит, что требуется уже более серьезный подход. Неправильное срастание грозит серьезными последствиями. Кроме того, возможно наличие осколков. Все это вполне может привести к развитию артрита, нарушению двигательных функций и даже эмболии. Может возникнуть необходимость остеотомии (кость снова ломают для того, чтобы "поставить" ее правильно). Это намного серьезнее, чем может показаться. Именно поэтому важно не откладывать обследование и точно выяснить, что именно произошло с костью. От этого и зависит дальнейшее ваше лечение.
Трещина в кости, в отличие от полного перелома, зарастает быстро. Вполне возможно, что вам наложат гипс. В любом случае нужно зафиксировать травмированное место и ограничить максимально нагрузки. Здесь не нужны лекарства. Главное лекарство в этом случае ‒покой. Возможно применение различного рода мазей, дающих болеутоляющий эффект. Препаратов, ускоряющих процесс заживления кости, не существует. Поэтому не попадитесь на красивые сказки тех, кто, возможно, будет предлагать такие "чудодейственные" средства. Самое безопасное, что может быть, ‒прием препаратов кальция. Кстати, кальций без витамина D3 и магния практически не усваивается. Но уж если вы решили пить витамины, то возьмите лучше полный комплекс витаминов и минералов сразу. Прием витаминов (именно полноценный комплекс, желательно с лизином) не является лечением, но вполне может послужить профилактической мерой.