Челюсть – это две противопоставленные костные структуры, располагающиеся в ротовой полости, которые служат для открывания и закрывания рта. При физических воздействиях на данный орган может произойти перелом челюсти, в таких случаях назначают наложение шины.
Шинирование при переломе нижней челюсти осуществляется высококвалифицированным стоматологом-хирургом. Первостепенная задача – это сопоставить отломки в правильном положении (репозировать) и вернуть анатомическое расположение свода зубов. Чтобы дальнейшее лечение было более эффективным, пострадавшему нужно оказать доврачебную помощь.
Первая помощь при травме
- остановка кровотечения (применение ватных тампонов);
- приложение к больной области холодного компресса;
- принятие обезболивающих медикаментов (при сильных болевых синдромах анальгетики вкалывают внутримышечно);
- осуществить перевязку, с помощью наложения фиксирующей повязки (данная процедура не рекомендована, если пострадавший находится в бессознательном состоянии).
Вовремя оказанная доврачебная помощь значительно ускорит процесс выздоровление пациента.
Лечение
При тяжелых переломах со смещением и присутствием большого количества осколков назначается остеосинтез (фиксация раздробленных частей кости хирургическими скобами, пластинами, винтами). Также скрепляющими материалами служат титановая проволока, полиамидные нити, застывающие полимеры.
Самой распространенной методикой является применение остеосинтеза с металлическими пластинками. В ходе операции надрез производится только с одной стороны лица, далее костные отломки репозируются и надежно фиксируются.
Метод шинирования
Осколки закрепляются при помощи конструкции из полимеров (пластмасс) или проволоки. Наиболее эффективные методики накладывания шин:
- ленточная шина Васильева – простая и удобная фиксация;
- алюминиевая конструкция Тигершдедта – ход операции выполняется индивидуально для каждого больного, крепеж обеспечивает равномерную нагрузку на зубы и челюсть;
- односторонняя – применяется, если сломана одна часть верхней или нижней челюсти, в качестве фиксатора используется медная проволока;
- двухсторонняя – в этом случае применяется титановая проволока с обеих сторон;
- 2-х челюстная – назначается в особо тяжелых случаях при множественных переломах верхней и нижней локаций со смещениями.
Использование того или иного рода наложения шин зависит от характера полученной травмы и возможных осложнений.
Шинирование челюсти поможет избежать развития различных патологий:
- смещение осколков, провоцирующее повреждение тканей;
- хронического вывиха (повторной травмы);
- воспалений;
- заражения поврежденного участка инфекциями.
Реабилитационный период
После получения травматизма и проделанной операции пациенту назначают прохождение укрепляющей терапии и физиопроцедур, при этом должна соблюдаться тщательная гигиена ротовой полости. Восстановительные процедуры включают:
- в область перелома вводят инъекции с стероидными препаратами (антибиотики) на протяжении пяти дней;
- прием витаминов группы В, С, D, P ускоряющих регенеративные способности организма;
- магнитотерапия и УВЧ помогает снять отеки и болевые ощущения;
- электрофорез применяется после двух недель получения травмы;
- механическая терапия позволяет восстановить жевательную функцию и мышечную память, назначается после снятия шин.
В период реабилитации больной питается исключительно жидкой пищей, которая подается через специальную трубку. В рацион рекомендуется включить кальцийсодержащие продукты, ограничить прием соли и специй. Вся пища должна быть не горячей (40-50 градусов).
При соблюдении правильного режима питания и выполнения вышеописанных процедур шинирование снимается на 40-65 день после наложения. При переломах легкой степени (без смещений и осколков) может накладываться обычная пращевая повязка, сроком до 3-4 недель. В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистами и пройти диагностику, чтобы снизить риск развития осложнений.
Перелом челюсти - очень опасная травма, в результате которой появляются не только болезненные ощущения, но и неприятные осложнения, связанные с работой разных частей тела и внутренних органов, начиная от ротовой полости и заканчивая нервной системой. Такой травме подвержены все, но наиболее часто она встречается у мужчин 25-45 лет. Происходит это из-за падений и ударов, а также из-за клинической анатомии нижней челюсти (выступающий подбородок) и особого строения костей. Также случаются и огнестрельные ранения (вследствие неправильного обращения с оружием, при нападении), но все же чаще встречаются неогнестрельные травмы.
Симптомы перелома верхней или нижней челюсти с фото
Такая травма сопровождается следующей симптоматикой:
Классификация переломов верхней челюсти
Травмы верхней челюсти классифицируют по уровню разлома и по его характеру. В последнем варианте различают переломы со смещенными отломками и без смещения. По уровню (месту) они бывают:
- Перелом Ле Фор I – по нижнему уровню. При двухстороннем переломе сопровождается отламыванием дна верхнечелюстной пазухи и сломанным основанием перегородки носа.
- Перелом Ле Фор II - по среднему уровню. Часто сопровождается отделением верхней челюсти и костей носа от черепа.
- Перелом Ле Фор III – по верхнему уровню. Сопровождается полным отделением верхней челюсти, носовых костей и скул от черепа, а также черепно-мозговой травмой.
Также различают травмы по их характеру:
- травматические – в результате внешнего воздействия;
- патологические – как последствие болезней (туберкулеза, остеомиелита, сифилиса и др.).
Могут быть полные и неполные переломы:
- при полном происходит прерывание травмированной кости;
- неполный - выражен трещинами, отломами.
Переломы могут быть открытыми и закрытыми. Травмы верхней челюсти редко бывают закрытые, т.к. происходит разрыв слизистой оболочки ротовой полости. Еще классифицируют переломы по количеству повреждений: одиночные, двойные, множественные.
Виды переломов нижней челюсти
Переломы нижней челюсти бывают полные и неполные, открытые и закрытые, одиночные, двойные и множественные. Клиническая картина показывает, что наиболее часто травмы возникают в области углов (ангулярный перелом), суставного и мыщелкового отростка. Перелом нижней челюсти представлен следующей классификацией:
- по типу перелома: линейный, мелкоосколчатый, крупноосколчатый, со смещением и без;
- в зависимости от последствий: лишение зуба, нахождение резца в луне;
- по месту локализации травмы: пострадала ветвь, основание мыщелкового отростка, травма в области венечного отростка;
- по направлению воздействия: косой, зигзагообразный, поперечный и продольный.
Первая помощь
При переломе до осмотра врача следует выполнить следующие действия:
После всех указанных мероприятий необходимо сразу обратиться к врачу. Наличие поврежденной челюсти очень опасно и способно вызывать серьезные осложнения. Самым лучшим и безопасным вариантом будет вызов скорой помощи. Обычно людей с такими травмами кладут в челюстно-лицевое отделение.
Способы диагностики
Установить наличие перелома без явных признаков и понять, что делать дальше, врачу помогут жалобы пациента и симптомы, но для постановки точного диагноза и определения сложности перелома необходимо воспользоваться следующими методами:
- первичный осмотр и пальпация;
- рентген;
- компьютерная томография;
- ортопантомография;
- мастикациография;
- гнатодинамометрия;
- миография;
- термовизиография;
- реография;
Рентген
Рентгенодиагностика – это обязательная процедура, которая достоверно показывает наличие перелома, его сложность, патологии, есть ли осколки и проблемы с корнями зубов. Никакой дополнительной подготовки рентген не требует. Однако от него стоит отказаться беременным, больным с кровотечением и людям в тяжелом состоянии.
Обычно делают несколько снимков в прямой, боковой и аксиальной проекции:
- В прямой проекции снимок показывает, как правило, общее состояние челюсти. Его делают лежа на животе с лицевой стороны.
- Боковой рентген используют как дополнение к первому. На нем можно увидеть крупные дефекты и состояние зубов. Больного укладывают на нужный бок и к щеке прикладывают кассету.
- Аксиальной проекцией просвечивают двусторонние переломы нижней челюсти, а также дефекты при травме суставного и мыщелкового отростка нижней челюсти. Пациента укладывают на живот и вытягивают подбородок.
Осмотр и пальпация
Осмотр и пальпация – это еще один способ диагностики. Благодаря им врач сможет получить первые сведения о переломе. Осуществляют их тогда же, когда и опрос больного. Проводить пальпацию должен только квалифицированный медицинский работник. Иначе можно нанести еще больший вред и ухудшить состояние пациента.
Во время осмотра сразу видна опухлость лица в месте перелома. Если кожа в области отека имеет красный или розовый цвет, то появились осложнения в виде воспалительного инфильтрата. Синий цвет кожи свидетельствует о кровотечении в подкожных тканях. Переломы могут сопровождаться посинением шеи, груди, живота.
О травме при осмотре сигнализирует и асимметрия лица. Кровоизлияние в глазах может свидетельствовать о переломе основания черепа. Об этом же говорит и выделение ликвора (спинномозговой жидкости) из носа. Его часто путают с обычным кровотечением, но он более опасен и может привести к воспалительным процессам мозга и значительному ослаблению организма. Насколько сильно пострадает человек, зависит от его анатомии.
Только по окончании осмотра врач приступает к пальпации. Обязательно проверяется чувствительность кожи носа и губ, чтобы узнать, поврежден ли подглазничный нерв. Когда есть подозрение на перелом нижней челюсти (мыщелкового отростка), ощупывается ее основание и задний край ветви. Это самые узкие ее части. При невозможности прощупывания хотя бы одной головки можно говорить о травме мыщелкового и суставного отростка. Для определения места травмы верхней челюсти врач надавливает на зубы мудрости или последние моляры.
Методы лечения
Переломы подлежат лечению только в стационаре. Для восстановления кости используют скобы и пластины. Прописывают антибиотики и физиопроцедуры. В наиболее тяжелых случаях возможна операция (например, при переломе суставного отростка нижней челюсти). Основное лечение осуществляется при помощи шинирования и шунтирования, или, другими словами, накладывания шины.
Различные типы шинирования
Шинирование – наиболее часто используемый метод лечения. При этом сломанное место фиксируется специальной конструкцией из пластмассы или проволоки. Пластмассовый фиксатор используют при необходимости экстренной помощи пострадавшему и для его транспортировки (например, при переломе мыщелкового отростка нижней челюсти). Дополнительно накладывается повязка. Вид проволочной шины зависит от того, насколько пострадала сломанная челюсть:
В некоторых случаях фиксация может осуществляться повязкой. Перед шинированием челюсти костные отломки должны быть аккуратно сопоставлены. Ставят шину обычно на 1 месяц.
Накладывание шины Тигерштедта
Серьезные травмы лечат специальной шиной Тигерштедта. Она представляет собой алюминиевую конструкцию с зацепными петлями и резиновой межчелюстной тягой. Если резинка лопнула, то необходимо заново ставить шину. Самостоятельное снятие наложенной шины категорически запрещено.
Что можно кушать во время лечения?
Во время заживления кости возникают определенные трудности с питанием. Больной не может жевать как раньше, поэтому питание должно быть жидким и при этом полностью покрывать потребность в витаминах и минералах.
- детские смеси и каши;
- пюре из овощей и фруктов;
- бульоны, супы-пюре;
- молоко, кефир, ряженку, йогурты;
- каши на молоке;
- тертое мясо, разведенное в молоке или бульоне.
После снятия шины начинать питаться твердой пищей необходимо постепенно. Это не только позволит поэтапно разработать жевательную функцию, но и подготовит желудок к обычному питанию, предотвратит нарушения в его работе.
Сколько времени заживает перелом?
Заживание поломанной кости может длиться примерно 21-28 дней. Сколько именно заживает кость, зависит от индивидуальных особенностей (анатомии) организма больного.
На 28-30 день после рентгена поломанной челюсти, если все нормально, снимают шину. Однако не стоит радоваться раньше времени. Впереди еще ждет курс реабилитации и восстановление всех функций.
Реабилитация и последствия перелома
При травмах челюсти могут возникать следующие осложнения и последствия:
- Остеонекроз – отмирание переломанной кости, особенно при травме мыщелкового отростка нижней челюсти. При возможном его развитии показана операция.
- Нарушение жевательных функций – после долгого бездействия челюсти тяжело открываются и закрываются (рекомендуем прочитать: что делать, если челюсть не открывается до конца?). Скорейшей реабилитации помогает механотерапия.
- Изменение прикуса из-за неправильного срастания отломков. В результате этого могут возникать боли при движениях челюсти. Виной этому раннее снятие шины и плохая иммобилизация.
Также может появиться асимметрия головы и изменение черт лица, выпадение зубов в дальнейшем, появление трещин между зубами. Психологический дискомфорт вызывает хруст сросшейся челюсти. Во избежание всех этих последствий следует вовремя обращаться к врачам для своевременного и квалифицированного лечения.
В качестве реабилитации рекомендуют лечебную физкультуру, усиленную гигиену рта, физиопроцедуры (массаж, электрофорез и прочее). Начинается активная фаза реабилитации спустя месяц после того, как все заживет. Подробнее узнать о первой помощи при переломе челюсти и процессе накладывания шины можно на видео.
Альтернативные названия: наложение шины при переломе челюсти, англ.: splinting jaw.
Переломы челюстей представляют серьезную проблему в челюстно-лицевой хирургии. Сложность их заключается в том, что на челюсть невозможно наложить гипс, к тому же, для сращения переломов требуется длительная фиксация отломков, что делает весьма затруднительным питание пациентов с переломами челюсти.
Эффективно лечить переломы челюстей помогает шинирование. Под этим термином подразумевается объединение костных обломков челюсти, с расположенными на них зубами, в единый блок посредством механических приспособлений (шин и скоб). Задача этой процедуры - сопоставление сломанных костей и обеспечение их неподвижности на время, необходимое для заживления перелома.
Когда необходимо шинирование челюсти
Показаниям для шинирования являются переломы верхней и нижней челюсти. Шинирование должно осуществляться как на догоспитальном этапе – во время транспортировки пациента в больницу, так и на госпитальном – во время оказания ему квалифицированной медицинской помощи.
Временное шинирование необходимо, чтобы уменьшить травматизацию мягких тканей челюсти и ротовой полости во время транспортировки пациента в больницу. В этом случае производится плотная фиксация нижней челюсти к верхней с помощью повязки по Гиппократу или посредством пращевидной повязки Померанцевой-Урбанской. Постоянное шинирование осуществляет челюстно-лицевой хирург.
Способы шинирования челюстей при переломах
Для фиксации отломков челюстей при переломах разработано огромное количество шин. Конкретную шину и метод фиксации выбирает врач в зависимости от типа перелома, количества костных отломков, от степени их смещения.
Можно разделить способы на следующие группы:
Шинирование челюстей посредством назубных шин, изготовленных вне лаборатории.
Сюда относятся:
- шинирование по Тигерштадту с помощью гладких шин-скоб, шин-скоб с распорочным элементом (изгибом) и шинами с зацепными петлями;
- шинирование по Вихрову-Слепченко;
- шинирование стандартными назубными шинами.
Эти методы используются чаще всего при линейных переломах без выраженного смещения отломков, а также для профилактики патологических переломов нижней челюсти из-за остеопороза.
Шинирование шинами лабораторного изготовления:
- зубнонаддесневой шиной Вебера;
- шиной Ванкевича и Ванкевича-Степанова;
- каповыми назубными шинами с фиксаторами.
Шины, изготовленные в лаборатории, устанавливают при сложных переломах, с выраженными дефектами костной ткани, а также при наличии тяжелой сопутствующей патологии (сахарного диабета, инсульта и др.).
Противопоказаний к шинированию челюстей как таковых нет – в любой ситуации врач подберет метод, который позволит обеспечить неподвижность челюстей.
Особенности шинирования челюстей
В большинстве случаев шинирование осуществляется под местной анестезией, у детей операцию лучше производить под наркозом. За 6-8 часов до операции запрещается есть, за 2 часа – пить. На этапе подготовки обязательно выполняется или ортопантомография или КТ (МРТ).
Очень часто при переломе челюсти на линии перелома размещается зуб. В большинстве случаев требуется его удаление, чтобы уменьшить риск гнойно-септических осложнений. Примерно в 76% случаев оставленный зуб приходится удалять через 1-2 недели, так как он является проводником инфекции.
У детей до 3 лет при переломе челюстей предпочтение отдается не шинированию, а наложению костного шва. Подобный метод может применяться и у детей более старшего возраста, но с осторожностью.
Послеоперационный период
Основная проблема, с которой сталкиваются пациенты, перенесшие шинирование челюстей, - затруднения при приеме пищи. При некоторых типах шнинирования пациент может принимать только жидкую пищу через трубочку. В этом случае врач обязательно дает рекомендации по рациону – необходимо принимать высококалорийную, сбалансированную и обогащенную витаминами пищу. Но даже при полноценном питании у 95% пациентов отмечается снижение массы тела, так как полноценным назвать процесс пищеварения нельзя – отсутствует этап пережевывания пищи.
Заживление переломов челюсти длится от одного до 3-4 месяцев.
Литература:
- Копейкин В.Н.: Ортопедическая стоматология: Учебник-Изд.2-е, доп.- М.:Медицина, 2001.- 624с.
- Травматология челюстно-лицевой области. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с.
Основная задача стоматолога-хирурга во время лечения перелома верхней или нижней челюсти - восстановить анатомическое строение сломанной кости и верное соотношение зубных рядов. Достичь этого помогает множество методик, однако эффективность лечения зависит и от того, насколько правильно и быстро была оказана первая помощь.
До госпитализации
Доврачебная помощь пострадавшему включает:
- остановку кровотечения (прижатие или тампонирование раны, прикладывание холода);
- в случае необходимости сердечно-легочную реанимацию;
- обезболивание (анальгин, ревалгин внутримышечно);
- иммобилизацию челюсти с помощью фиксирующих повязок (противопоказано, если пострадавший находится без сознания, поскольку так увеличивается риск удушья от западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути).
Методы лечения
- Оперативные, или метод остеосинтеза, заключается в скреплении отломков челюсти особыми, чаще металлическими, конструкциями.
- Консервативные, или ортопедические – предполагают использование специальных шин, фиксирующих место перелома.
Остеосинтез
Незаменим при сложных, оскольчатых и множественных переломах со смещением, шатающихся зубах и полном отсутствии зубов, при парадонтозе и других воспалительных заболеваниях десен в области травмы. Также остеосинтез эффективен при переломе мыщелкового отростка, осложненного вывихом суставной головки нижней челюсти.
Скрепляющими материалами могут быть стальные спицы и стержни, штифты, нитрид-тинановая проволока с памятью формы, быстротвердеющие пластмассы, полиамидная нить, специальный клей.
Однако самым удобным и безопасным методом сегодня считается остеосинтез металлическими минипластинами. Они позволяют рассекать кожу и мышцы только с одной стороны, что упрощает саму операцию и сокращает срок восстановления. Еще одно их неоспоримое преимущество – возможность надежно фиксировать отломки в зонах со значительными динамическими нагрузками.
Шинирование челюсти
Это иммобилизация (фиксация) костных отломков при помощи специальной пластмассовой или проволочной конструкции.
Методика, созданная военными врачами еще в начале 20 века, успешно применяется стоматологами и сегодня. Изменились материалы изготовления шины, усовершенствованы методы ее наложения.
Сегодня в арсенале специалиста множество видов шин:
- от стандартных ленточных шин Васильева, самого простого и дешевого метода лечения;
- до алюминиевых шин Тигершдедта, которые выполняются для каждого пациента индивидуально, за счет чего обладают большей эффективностью. Кроме того, они равномерно распределяют нагрузку и минимально травмируют зубы.
Вид шинирования зависит от типа травмы и может быть односторонним (при переломе одной челюсти) или двухсторонним (когда повреждены обе).
Если сохранены зубы, наложить гнутую назубную проволочную шину несложно. Ее изгибают по форме зубной дуги и фиксируют бронзоалюминиевыми проволочными лигатурами, которые, как шпилька, охватывают зуб с обеих сторон. Манипуляции производятся под местной анестезией.
При переломе обеих челюстей устанавливается конструкция с более жесткой основой, кроме проволоки используются также крючки и кольца, которые иммобилизуют нижнюю челюсть.
Можно ли обойтись без шинирования?
Даже если случай не тяжелый – перелом односторонний, закрытый и без смещения, – обязательно нужно провести мероприятия, исключающие развитие таких неприятных осложнений, как:
- случайное смещение отломков,
- повторная травма,
- развитие воспалений мягких тканей,
- инфицирование места перелома.
Для это необходимо обездвижить челюсть любым доступным методом. Это может быть пращевидная повязка, но намного удобнее и эффективнее использовать шину. При осложненном переломе без шинирования вовсе не обойтись, независимо от места травмы.
Что будет с зубом в месте травмы?
Если он подвижен, раздроблен, вывихнут или препятствует вправлению отломков челюсти, его придется удалить. Та же участь ждет зуб при наличии пародонтоза, кисты, гранулемы и других воспалений. В остальных случаях зубы могут быть сохранены, но требуют внимательного наблюдения.
Тактика лечения перелома со смещением
В таких случаях перед наложением шины необходимо сопоставить отломки челюсти, для чего используются вправляющие ортопедические аппараты. Сломанная верхняя челюсть требует вытяжения с помощью особых назубных шин.
Такие травмы весьма опасны тем, что способны стать причиной асфиксии. Но правильно оказанная первая помощь предупредит удушье. Очистите ротовую полость от инородных тел или крови, уложите пострадавшего лицом вниз, подложив по грудь валик, скатанный из одежды, одеяла и пр.
Реабилитация после перелома челюсти
Для успешного лечения перелома челюсти важны также противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, физиопроцедуры, механотерапия и особая гигиена полости рта.
- В течение 3-4 дней после травмы для предупреждения воспалений обязательно назначаются антибиотики, которые вводятся непосредственно в область повреждения.
- Общеукрепляющая терапия – это прием витаминов С, Р, D и группы В, препаратов, стимулирующих регенерацию тканей и восстанавливающих уровень лейкоцитов в крови.
- Среди эффективных физиопроцедур отметим УВЧ-терапию, общее УФО, магнитотерапию. Уже после третьей процедуры отечность и болезненность заметно сокращается, спадает опухоль. Для лучшего страстания отломков спустя 2 недели после перелома челюсти проводится электрофорез с использованием двух-пятипроцентного раствора хлорида кальция.
- Механотерапия, или лечебная физкультура, ускоряет восстановление функции челюсти, помогает в случае, если после травмы плохо или совсем не открывается рот. Ей можно заниматься и в домашних условиях, начиная с 4-5 недели после перелома, когда снимут шины и сформируется костная мозоль.
- Специальная гигиена предполагает проведение ирригации не реже 8-10 раз в день. Пострадавшим, находящимся без сознания, минимум дважды в сутки обрабатывают зубы и слизистую специальным раствором.
Как принимать пищу?
Поскольку во время интенсивной терапии и в период восстановления челюсти жестко зафиксированы и о привычном пережевывании пищи не может идти и речи, в этот период необходима коррекция рациона питания.
Пища должна быть консистенции нежирной сметаны. Это бульоны, пюрированные супы, тщательно размельченные овощи и фрукты, молочные напитки, жидкие каши. Специи исключаются, ограничивается употребление соли. Температура блюда должна быть не выше 45-50 °С. Принимать пищу удобнее всего через соломинку.
Переходить к привычному рациону после снятия шины нужно постепенно. Это важно не только для восстановления жевательных функций, но и для профилактики нарушений в работе ЖКТ.
Когда снимают шины, и сколько заживает челюсть?
Чем пациент старше и перелом сложнее, тем больший срок потребуется для реабилитации. Приблизительно он составляет от 45 до 60 дней. Снятие шин проводится на 30-45 день, если лечение не включало остеосинтез, и на 5-14 после его проведения.
Сколько стоит лечение сломанной челюсти?
Цена зависит от характера травмы, от того, проводился ли остеосинтез, какие шины были использованы, посещал ли пациент процедуры физиотерапии. Но скажем точно, что услуга не из дешевых. Один лишь остеосинтез обойдется от 14 000 до 55 000 рублей.
Также необходимо учитывать стоимость последующего стоматологического лечения по восстановлению утраченных зубов или поврежденных после шинирования. Выбрать грамотного специалиста и не потратить впустую свои деньги вам поможет наш сервис. Сравнивайте цены и услуги различных клиник, знакомьтесь с отзывами реальных пациентов.
Дата сообщения: 02.11.2012 17:23
виктор
здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Я тут на днях поздорил с одним неприятилем и он ударил мне в нижнюю челюсть. Сделал рентген показало закрытый перелом правой стороны угла нижней челюсти. Гематома есть. Боли при приёме пищи сильные. Боюсь делать шинирование. Это обезбаливается всё? Или подскажите можно обойтись только наложением шин?
Дата сообщения: 03.11.2012 06:59
Обезболивается, но процедура не из приятных.
Шины накладываются в любом случае. Если после шинирования отломки встали на место, то хорошо (видно на контрольных снимках). Если нет то светит остеосинтез, т.е. операция по наложению костного шва, а это уже в стационаре.
Дата сообщения: 05.01.2013 12:38
ОЛЬГА
УПАВ С ГОРКИ СЛОМАЛА ЧЕЛЮСТЬ С ЛЕВОЙ СТОРОНЫ СО СМЕЩЕНИЕМ. ЗАВТРА ИДТИ НА ШИНИРОВАНИЕ,БОЮСЬ ДО УЖАСА. СКАЖИТЕ: НАСКОЛЬКО ЭТО БОЛЕЗНЕНАЯ ПРОЦЕДУРА? И МОЖНО ЛИ ЕЁ ДЕЛАТЬ ПОД НАРКОЗОМ?
Дата сообщения: 03.03.2013 15:59
максим
скоро снимут шину будет открываться рот или не сразу.......
Дата сообщения: 26.03.2013 14:39
Александр
Подскажите пожалуйста у меня перелом нижней челюсти с лева шинирование сделали совсем не больно под ноовокаином правдо цуко не обяснили что будет переть как от нарокты какойто и не сказали даже что такое шинирование ну вообще всё сделали прекрасно прикус шины немного больно когда вырвали один зуб выбитый при переломе но цуко нихера не обясняли поэтому я испугался волновался и из за новакоина хотел сбежать со стола думая что врачи хотят убить меня чуть не решился взять скальпель и напасть на них кое как выдержал не встовать просто еслибы мне сказали что дадут наркоты и всего лиш проткнут несколько дёсен между зубов тонкой проволокой чтобы скрепить зубы между собой я быб не волновался а получал бы кайф от новакоина а так чутьне решился на них кинутся вот такие у нас врачи в стационаре пипецЁ! хоть и сделала прикрасно прикус и шины не больно но надо же объяснять что новакоин наркотик а то мало ли чего!!!
Дата сообщения: 06.06.2013 20:50
гостья
в автоаварии сламала нижнюю челюсть,через 3 дня наложили шину,боль челюсти адская.ноют дёсна сильно. Как хоть немножко угомонить боль дёсен???
Дата сообщения: 07.06.2013 07:47
Есть много средств, начиная от общих- анальгетиков и заканчивая местными гелями, ванночками. Во первых гигиена- она должна быть на 5, чтобы избежать проблем с воспалением. Местно можно использовать на мазевой основе, типа метрогил дента - гель, измельченные таблетки (анестезин) или 10% лидокаин.
Предварительно обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Дата сообщения: 13.06.2013 20:22
Гость
после расшинирования едит челюсть левый перелом со смещением 8 удалили при шинирование в поликлинике сказали нормально может опять в болницу обратиться потому у на в16 пк все плохое. Минск
Дата сообщения: 22.06.2013 12:39
Александр
У меня 3-й перелом нижней челюсти, слева перелом без смещения но мыщелковый отросток выскочил из паза, справа перелом чуть ниже этого же отростка, так же по середине подбородка перелом, мне сделали шинирование 2-х челюстей и скрепили между собой, был у 4-х ЧЛХ и каждый говорит свою версию по поводу моей беды, один говорит, что нужен остиосинтез, другой говорит что шины хватит, третий мол шина и удаление зуба в переломе(перелом между зубов проходит), четвертый говорит что подождать пока заживет а потом если что операцию, дак все таки как мне быть из всех 4-х способов что делать????? И кстати посоветуйте как питаться!!!
Дата сообщения: 24.07.2013 01:09
Руслан
Подскажите пожалуйста у меня открытый перелом нижней челюсти с лева со смещением, шинирование сделали уже почти 4 недели как. Но дело в том что у меня после этой шинировки онемела часть губы и подборотка спросил у врача он сказал что там нерв и пройдет со временем, не проходит что то...что делать? эт пройдет?
Дата сообщения: 24.07.2013 17:59
Это действительно по причине травмы нерва. Пройдет онемение или нет зависит от множества факторов: характер травмы нерва (сдавление, разрыв и тд.), соотношения отломков после репозиции, наличия воспалительных процессов в зоне перелома и так далее. Что делать? Теперь наверное что-то делать поздно, только ждать и надеяться. Попробуйте проконсультироваться в ЦНИИС.