В состав средства в виде сиропа входит активное вещество левокарнитин , а также ряд дополнительных составляющих, в том числе фруктоза.

Препарат в таблетках содержит в качестве активных веществ левокарнитин , , а также дополнительные составляющие. В таблетках некоторых производителей содержится в качестве активного компонента только левокарнитин.

• Сироп жидкий во флаконах по 100 мл.
• Таблетки Элькарнитин , которые могут содержаться в контурных упаковках по 10 шт., а также в полимерных флаконах.
• Капсулы содержатся в полимерных упаковках по 60, 150 шт.

Фармакологическое действие

Говоря о том, что такое Л-Карнитин, следует отметить, что его называют также витамином BT или B11. Препараты с карнитином оказывают антитиреоидное, антигипоксическое, анаболическое воздействие, обеспечивает стимуляцию регенеративной активности тканей. Под влиянием этого вещества у человека улучшается , активизируются процессы жирового обмена.

Процесс синтеза эндогенного L-Карнитина происходит в основном в печени, свойства экзогенного L-Карнитина такие же, как у экзогенного. Следует учитывать, принимая L-Карнитин, что это такое средство, которое нормализует процессы , обеспечивающие поддержку активности кофермента А. Под действием L-Карнитина замедляется распад белковых и углеводных соединений, так как происходит стимуляция жирового обмена. Поэтому принято считать, что Эл-Карнитин – это «аптечный» жиросжигатель.

В процессе исследований было доказано, что это вещество является очень важным составляющим в процессе перевода в энергию накопленных в организме жиров, обеспечивает контроль гипогликемии, снижает риск , укрепляя сердечную мышцу.

Если в организме наблюдается недостаток этого вещества, то жиры не сжигаются, а постепенно накапливаются в клетках организма.

Если принимать препараты, содержащие карнитин , и выполнять физические упражнения, в итоге можно сжечь существенные жировые отложения. Вещество снижает степень лактоацидоза и способствует уменьшению веса. Отмечается нейротрофическое действие средства, также препарат активизирует процесс регенерации нервной ткани.

Следует учитывать, что этот препарат является пищевой добавкой, а не лекарственным средством.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как препараты, содержащие это вещество, были приняты внутрь, активный компонент хорошо всасывается в системе пищеварения. Наибольшая концентрация в плазме отмечается спустя три часа после приема. Выводится через почки, вещество выводится в виде .

Показания к применению

Следует учитывать не только то, как принимать L-Сarnitine, но и показания для приема этого препарата.

Л-Карнитин жидкий и другие формы этого средства применяются для увеличения эффективности и выносливости при выполнении физических упражнений, а также с целью более активного роста мышечной массы. Часто это средство принимают те, кто практикует спортивное питание.

Принимать в капсулах и в других формах эту добавку целесообразно людям, у которых диагностированы болезни сердца, с целью роста толерантности к физическим нагрузкам.

Также лекарство для мужчин и женщин в пожилом возрасте назначается с целью приостановления процесса старения головного мозга, активизации памяти и усиления концентрации внимания.

Иногда назначают недоношенным детям, а также малышам во время их интенсивного роста с целью приведения в норму веса и правильного развития скелетных мышц ребенка.

Также средство может рекомендоваться к приему людям, практикующим вегетарианство, чтобы восполнить недостаток в организме L-Карнитина, пациентам с физическим истощением, тем, у кого снижен аппетит. Дозировка средства в таком случае определяется специалистом.

Средства, где содержится левокарнитин , назначают также в составе комплексного лечения как вспомогательный препарат. Такое назначение целесообразно при болезнях печени, эндокринной системы, сердца, сосудов.

Противопоказания

Для приема препарата определяются такие противопоказания:

• непереносимость составляющих лекарства индивидуальная;
• , (прием средства не рекомендуется).

Побочные эффекты Л-Карнитина

Как правило, при приеме это средство переносится хорошо. Но иногда отмечаются единичные случаи, когда проявляются побочные действия. В частности, может развиваться диспепсические явления, симптомы , боли в эпигастральной области. У людей, которые страдают уремией, может развиваться мышечная слабость во время приема этого лекарства. Поэтому если проводится прием лекарства и развиваются указанные побочные эффекты, нужно обязательно консультироваться с врачом.

Инструкция на L-Карнитин (Способ и дозировка)

Теми, кто применяет сироп L-Карнитин, инструкция по применению должна точно соблюдаться. Принимать его нужно внутрь, от времени приема пищи независимо. Лучше всего пить его неразведенным, если есть такая необходимость, запивают средство обычной питьевой водой. Как правило, взрослые люди пьют по 5 мл сиропа трижды в день. Если средство назначают спортсменам, им рекомендуют пить по 15 мл сиропа перед началом тренировки. Левокарнитин принимают курсами по четыре-шесть недель, при необходимости повторно проводят курс лечения через несколько недель.

Если пациентам до 1 года назначают Л-Карнитин, инструкция по применению предусматривает прием в дозе от 8 до 20 капель разово.

Пациенты в возрасте от 1 до 6 лет получают разовую дозу от 20 до 28 капель, дети от 6 до 12 лет – одноразовую дозу 2,5 мл. В такой дозе препарат дают детям 2-3 раза в день на протяжении одного месяца. Курс можно повторить по рекомендации врача спустя несколько недель.

Как употреблять средство в таблетках и капсулах, также зависит от назначения врача. Таблетки глотают целиком, запивая их водой. В какой дозировке и когда принимать лекарство, определяет специалист с учетом состояния здоровья пациента и показаний. В большинстве случаев взрослым людям рекомендуется пить по 250-500 мг ЛС 2-3 раза в день. Тем, кто занимается спортом, следует принимать по 500-1500 мг левокарнитина один раз перед началом тренировки. Не следует пить средство непрерывно слишком долго – более шести месяцев.

Прием средства в капсулах предусматривает, что капсулы нужно пить целиком, дозировка и частота применения такие же, как у таблеток.

Принимать в ампулах Л-Карнитин в/в и внутримышечно можно только под контролем специалиста.

Передозировка

В инструкции отсутствует информация о передозировке средством L-Карнитин.

Взаимодействие

При одновременном приеме L-Карнитина с и анаболическими лекарствами терапевтический эффект левокарнитина усиливается.

При одновременном приеме глюкокортикостероидов L-Карнитин более активно накапливается в тканях (кроме печени).

Условия продажи

Заказать или купить этот препарат в аптеке можно без рецепта.

Условия хранения

Хранить пищевую добавку при t, не превышающей 25 градусов.

Срок годности

1,5 года. После того, как флакон с сиропом был вскрыт, можно сохранять его не больше 15 дней.

Особые указания

Следует учитывать, что польза и вред препарата зависит от того, насколько правильно человек принимает это средство. Вред для организма может отмечаться, если применение проводится самостоятельно и бесконтрольно.

Как выбрать наиболее оптимальный препарат, какой лучше и как принимать L-Карнитин жидкий правильно, расскажет врач-диетолог при индивидуальной консультации.

Люди, практикующие вегетарианство, должны учитывать, в чем содержится естественный левокарнитин : это, прежде всего, рыба, молоко и мясо. Поэтому при соблюдении такого образа питания может возникнуть необходимость приема этого препарата.

Под действием Л-Карнитина увеличивается выносливость, но для получения наибольшего эффекта важно придерживаться правильного, сбалансированного питания. В спортивном питании этот препарат разрешен официально.

Иногда этот препарат сочетают с приемом других жиросжигателей для получения более выраженного эффекта. Прием L-Карнитина может сочетаться с гейнерами, протеинами, коэнзимом Q10 и другими комплексами.

Аналоги Левокарнитина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги препарата – это средства, содержащие в составе такое же действующее вещество. L-Карнитин производят под разными торговыми марками, такие добавки могут также содержать и другие активные компоненты. Это Ацетил L-Карнитин , Арнебия L-Карнитин , Спортэксперт L-Карнитин от Эвалар (300 мг) , Multipower L-Carnitine , Доппельгерц Актив L-Карнитин Магний, Lonza , L-Карнитин Фумарат , Пауэр Систем L-Карнитин , L-Карнитин Тартрат .

В спортивном питании применяются также добавки с левокарнитином других производителей: Dymatize Acetyl L-Carnitine , L-Carnitine Complex , Dymatize L-Carnitine Xtreme , L-Carnitine Concentrate От Multipower , Genetic Force L-Carnitine 2500 , L-Carnitine 2700 Liquid , Weider, CLA & L-Carnitine , L-Carnitin Power System Attack , L-Carnitine 3000 , Biotech L-Carnitine , Body Shaper L-Carnitine , VP Lab L-Carnitine Concentrate , Optimum Nutrition L-Carnitine , Max Motion With L-Carnitine , L-Carnitine Caps 750 Maxler , Pure Encapsulations Coq10 L-Carnitine , Карнитин жидкий от Now Foods .

Какой самый лучший препарат, и какой выбрать из них, лучше всего спрашивать у профессионального диетолога. Можно найти рейтинг и в отзывах на специализированных форумах. Однако все мнения пользователей о том, какой препарат лучший в рейтинге, и добавка какой фирмы лучше, являются субъективными.

Карнитин и L-Карнитин

В сети есть многочисленные отзывы о Карнитине и L-Карнитине, из которых можно сделать вывод, что эффективность препаратов зависит от того, правильно ли принимает их человек, соблюдает ли он , занимается ли спортом. Применяют также препараты в других комбинациях, например, и Л-Карнитин.

L-Карнитин и L-Тартрат

Обе добавки, L-Carnitine и L-Tartrate – способствуют сжиганию жира, а также повышению выносливости. Выбор и применение конкретного препарата целесообразны после консультации со специалистом.

Л-Карнитин и Креатин

Креатин способствует увеличению мышечной массы у спортсменов и росту силовых показателей, поэтому иногда прием этих двух добавок совмещают. Для чего нужен прием этих средств, и стоит ли это делать, необходимо консультироваться со специалистом.

Детям

Сироп иногда назначается детям в соответствующей дозировке для активизации роста и развития. Как пить жидкий сироп, зависит от возраста ребенка. Дозировку назначает врач-педиатр, он также определяет, для чего нужен прием добавки в каждом конкретном случае.

С алкоголем

Если алкоголь и левокарнитин принимать одновременно, выраженных побочных эффектов не наблюдается. Однако принимать алкоголь в период лечения любыми лекарствами или добавками нежелательно.

L-Карнитин для похудения

Многие отзывы на L-Карнитин для похудения свидетельствуют, что при условии правильного приема добавка позволяет контролировать массу тела. Однако инструкция свидетельствует, что добавка является только вспомогательным средством.

Как принимать Л-Карнитин для похудения, зависит от того, занимается ли человек спортом, соблюдает ли . При соблюдении всех рекомендаций средство активизирует процесс сжигания жиров. С этой целью применяются препараты разных производителей — Л-Карнитин Ацетил , Повер Систем и др.

При беременности

В период беременности и кормления прием этой добавки нежелателен. Если беременность наступила в период приема левокарнитина , его прием нужно сразу прекратить.

Отзывы о L-Карнитине

В сети отзывы врачей о L-Карнитине встречаются реже, чем отзывы девушек, использующих добавку как сжигатель жира. В основном,9 отзывы худеющих свидетельствуют, что L-Карнитин 300, жидкий сироп, препарат от Эвалар, Турбослим и др. помогают избавиться от лишних килограммов только при условии интенсивных занятий спортом. При этом отмечается, что пить его нужно непосредственно перед началом тренировки, иначе никакой пользы от приема не будет. Впрочем, вред препарат тоже не нанесет, если были учтены противопоказания. Но некоторые худеющие, которые использовали как жиросжигатель Эль-Карнитин, отзывы оставляют и о том, что добавка является бесполезной и не способствует похудению. Некоторые пользователи пишут о том, что после отмены препаратов от Эвалар, Солгар и др. у них развивался синдром отмены, однако такие отзывы встречаются редко.

Многие отзывы о Л-Карнитин для похудения свидетельствуют, что применение средства левокарнитин для похудения обусловлено его способностью ускорять метаболизм.

Часто отзывы о L-Карнитин Power System и о других добавках (L Carnitine Liquid, L Carnitine Xtreme, L Carnitine 2700 Active, Acetyl L Carnitine, L Carnitine 2500, Maxler L Carnitine 3000, Maxler L Carnitine 10000 и др.) оставляют спортсмены, которые активно тренируются. В большинстве случаев они положительные, так как атлеты пишут, что добавка помогает повысить выносливость, способствует активности при занятиях спортом. Часто отзывы оставляют о препаратах Ацетил Карнитин, Арнебия, также спортсмены часто принимают L Carnitine Caps 750, Multipower L Carnitine Concentrate, Dymatize L Carnitine Xtreme и др. Отмечается, что не все средства можно приобрести в аптеке, некоторые необходимо заказывать на специальных сайтах.

Цена L-Карнитина, где купить

Какой L-Карнитин лучше купить, должен советовать специалист. Цена левокарнитина зависит от препарата, его производителя. Цена Л-Карнитина в аптеке также зависит от производителя препарата.

Стоимость жиросжигателя Эль-Карнитин Солгар в таблетках - от 2000 рублей за 30 шт. В Москве купить жидкий препарат для похудения можно по цене от 2300 рублей. Сколько стоит добавка для похудения в Екатеринбурге, в СПб, следует узнавать в местах продажи добавки. L Carnitine в капсулах купить можно по цене от 600 рублей за 60 шт. Препарат Мультипауэр можно купить по цене от 2200 рублей. Цена добавки Power System от 1300 руб. Приобрести препарат Лида с карнитином в Харькове, Киеве можно по цене от 230 гривен. Где купить L Карнитин 300, следует спрашивать в аптеке. Купить Л-Карнитин в Минске можно по заказу.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

L-Карнитин 20% 50 мл раствор Олифен Олифен Корпорация

Арнебия l-карнитин n100 капс. капсулы 100 шт. Nutrilo [Нутрило]

Турбослим альфа-липоевая кислота и L-карнитин 20 таблеток Эвалар

Доппельгерц Актив L-Карнитин+Mg таблетки 30 шт Queisser Pharma [Квайссер Фарма]

L-карнитин таблетки 30 шт. Витамир

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Доппельгерц актив l-карнитин плюс магний 30 табл Квайссер Фарма ГмбХ и Ко.КГ

Турбослим альфа-липоевая кислота и l-карнитин 20 табл Эвалар ЗАО

Турбослим альфа-липоевая кислота и l-карнитин 60 табл Эвалар ЗАО

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Карнитина хлорид: инструкция по применению

Состав

активное вещество : карнитина хлорида - 500,0 мг;

вспомогательные вещества : вода для инъекций.

Описание

прозрачный бесцветный или со слегка желтоватым оттенком раствор.

Фармакологическое действие

Стимулирует метаболические процессы, участвуя в различных звеньях энергетического обмена. Оказывает анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, активирует жировой обмен, стимулирует регенерацию, повышает аппетит. Карнитин - природное вещество, родственное витаминам группы В. Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности КоА. Снижает основной обмен, замедляет распад белковых и углеводных молекул. Способствует проникновению через мембраны митохондрий и расщеплению длинноцепочных жирных кислот (пальмитиновой и др.) с образованием ацетил-КоА, необходимого для обеспечения активности пируваткарбоксилазы в процессе глюконеогенеза, образования кетоновых тел, синтеза холина и его эфиров, окислительного фосфорилирования и образования АТФ. Мобилизует жир (наличие 3 лабильных метильных групп) из жировых депо. Конкурентно вытесняя глюкозу, включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом (в отличие от аэробного гликолиза), в связи с чем лекарственное средство эффективно в условиях острой гипоксии (в т.ч. мозга) и др. критических состояниях. Оказывает нейротрофическое действие, улучшает белковый и жировой обмен, повышенный основной обмен при тиреотоксикозе (являясь частичным антагонистом тироксина). Восстанавливает щелочной резерв крови, не влияет на свертывающую систему крови, уменьшает образование кетокислот, повышает устойчивость тканей к влиянию токсичных продуктов распада, активизирует анаэробный гликолиз, обладает антигипоксическими свойствами, стимулирует и ускоряет репаративные процессы.

Фармакокинетика

Через 3 часа после внутривенного введения практически полностью выводится из крови. Легко проникает в печень и миокард, медленнее - в мышцы. Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров.

Показания к применению

Лечение первичной и вторичной карнитиновой недостаточности у взрослых.

Вторичная карнитиновая недостаточность у взрослых пациентов, которым проводят гемодиализ.

Подозрение на вторичную карнитиновую недостаточность у пациентов, которым проводят гемодиализ, в следующих случаях:

· сильные и персистирующие спазмы в мышцах и/или гипотензивные эпизоды во время проведения диализа;

· энергетический дефицит, что приводит к значительному негативному воздействию на качество жизни;

· ышечная слабость и/или миопатия;

· кардиопатия;

· анемия, не отвечающая на лечение эритропоэтином или требующая высоких доз эритропоэтина;

· потеря мышечной массы.

Противопоказания

Детский возраст до 18 лет.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и период лактации

В ходе доклинических исследований тератогенного действия препарата не выявлено. При применении самой большой дозы, 600 мг/кг массы тела, у животных отмечалось статистически незначительное увеличение частоты постимплантационной гибели плода на ранних сроках беременности. Значимость данных результатов для человека неизвестна.

Учитывая серьезные последствия карнитиновой недостаточности для беременной женщины, риск прерывания лечения для матери считается большим, чем теоретический риск для плода в случае продолжения лечения.

Карнитин - обычный компонент грудного молока.

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно медленно (не более 60 капель в минуту!). Перед введением каждые 100 мг лекарственного средства (1 мл 10% раствора) растворяют в 50 мл раствора натрия хлорида изотонического 0,9% или 5% раствора глюкозы.

Применение при врожденном нарушении метаболизма

Во время терапии целесообразно контролировать уровни карнитина и ацил-карнитина как в плазме крови, так и в моче.

Необходимая доза зависит от специфики врожденного нарушения метаболизма и тяжести проявлений заболевания.

Вторичный дефицит карнитина у пациентов, которым проводят гемодиализ

Перед началом терапии препаратом желательно контролировать уровень карнитина в плазме крови. Вторичный дефицит карнитина диагностируется при отношении ацилкарнитина к свободному карнитину в плазме крови более 0,4 и/или когда концентрация свободного карнитина составляет менее 20 мкмоль/л.

Дозу 2 г следует вводить внутривенно капельно медленно в конце каждого сеанса диализа. Общую реакцию следует определять путем мониторирования уровней ацилкарнитина и свободного карнитина в плазме крови и оценки состояния пациента. Нормализация содержания карнитина в мышечной ткани и кардиомиоцитах наступает, примерно, через 3 месяца после достижения нормальной концентрации карнитина в плазме крови. Если введение карнитина прекратить, его уровень, непременно, начнет снова снижаться. Необходимость повторного насыщающего курса лечения определяют путем количественного определения карнитина в плазме крови через равные интервалы и путем мониторирования состояния пациента.

Гемодиализ-поддерживающая терапия

После насыщающего курса введения карнитина применяют поддерживающую дозу - 1 г карнитина в сутки перорально. В день диализа препарат применяют внутривенно в дозе 1 г сразу после завершения очередного сеанса.

Дети

Препарат противопоказан детям, так как специальных исследований безопасности применения D, L-карнитина у детей не проводилось.

Побочное действие

Разные умеренные желудочно-кишечные расстройства наблюдались при длительном приеме перорального карнитина, включая мимолетные тошноту и рвоту, боли в животе и диарею. Снижение дозы часто уменьшает или устраняет желудочно-кишечные симптомы. Необходимо тщательно контролировать переносимость в течение первой недели приема и после любого увеличения дозы. Внутривенное применение препарата, обычно, переносится хорошо. При быстром введении (80 капель/минуту и более) возможно возникновение болей по ходу вены, проходящих при снижении скорости введения.

Передозировка

Сообщений о токсичности карнитина при передозировке не было. Большие дозы препарата могут вызвать диарею. Карнитин легко удаляется из плазмы крови путем диализа.

Левокарнитин – это витаминоподобное вещество, которое синтезируется в печени и почках из лизина и метионина. В некоторых случаях его выработка может быть недостаточной, и для восполнения его дефицита человеку может рекомендоваться введение определенных продуктов питания в ежедневный рацион или прием биодобавок, содержащих это важное для энергетического обмена вещество. По своему составу L-карнитин схож с витаминами группы В (его еще называют витамином ВТ или В11) и обладает целым рядом полезных свойств. Именно поэтому эта биодобавка стала весьма популярна не только среди врачей различных специальностей, но и среди диетологов и спортсменов.

В этой статье мы ознакомим вас с основными функциями Левокарнитина в организме, показаниями, противопоказаниями, побочными действиями, возможными взаимодействиями с другими лекарственными средствами и способами применения этой биодобавки. Эта информация будет полезна для вас, если вам назначен этот препарат или вы хотите задать вопрос своему лечащему врачу о необходимости его приема.

Немного истории

Впервые Левокарнитин был выделен из тканей мышц человека профессором Харьковского университета Р.П. Кримбергом и В.С. Гулевичем. Это открытие состоялось более 100 лет назад – в 1905 году. Первоначально выделенное вещество было названо «витамином ВТ».

Синтезировать L-карнитин искусственным путем ученые смогли только в 1960 году. И только в 1962 году была определена его роль в организме человека: способность транспортировать через внутреннюю мембрану митохондрий длиноцепочечные жирные кислоты.

Учеными был установлен и тот факт, что для естественного синтеза L-карнитина, который происходит в почках и печени, необходимы различные вещества: лизин, метионин, железо, витамины (В3, В6, В12, С) и ряд ферментов. При недостатке одного из этих составляющих Левокарнитин синтезируется в недостаточных количествах. В организме происходит нарушение многих . Для коррекции таких патологических изменений и была создана биодобавка L-карнитин.

Функции Левокарнитина

Левокарнитин полезен в период активного роста.

L-карнитин играет важнейшую роль в энергетическом обмене, транспортируя жирные кислоты в клетки. Попадая в митохондрии, жир сжигается, и организм получает необходимую ему энергию. Это витаминоподобное вещество способно выполнять и множество других задач.

Основные функции Левокарнитина:

1. Обеспечение зачатия и дальнейшего развития и роста плода. L-карнитин попадает в яйцеклетку вместе со сперматозоидом, и его наличие запускает генетические процессы синтеза Левокарнитина зародышем. В дальнейшем это вещество крайне необходимо для нормального роста будущего ребенка. Оно синтезируется всеми клетками плода и используется для образования энергии, которая необходима для нормальной жизнедеятельности плода. L-карнитин активно участвует в формировании и дальнейшем развитии вегетативной нервной системы, спинного и головного мозга будущего малыша.
2. Защита сердца и сосудов. L-карнитин способствует снижению уровня «вредного» в крови и предупреждает образование атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах. Помимо такой защиты сердечно-сосудистой системы, это вещество выводит токсины из организма, что способствует нормализации обменных процессов в миокарде. В ходе многочисленных исследований было доказано, что курсовой прием этой биодобавки способствует улучшению состояния сердечной мышцы и повышает ее выносливость.
3. Снижение уровня холестерина. Как уже говорилось, L-карнитин способен снижать уровень «вредного» холестерина, и на стенках сосудов не образовываются атеросклеротические бляшки. Таким образом это витаминоподобное вещество может предупреждать сужение и закупорку сосудов и снижает риск развития или .
4. Ускорение сжигания жировой прослойки. L-карнитин транспортирует жирные кислоты в клетки и способствует образованию из них энергии. При дополнительном приеме этого витаминоподобного вещества процесс разрушения жировой ткани может существенно ускоряться. Именно поэтому L-карнитин является безвредным «жиросжигателем» и активно используется для борьбы с лишним весом.
5. Выведение из организма биогенных «шлаков». При окислении жиров и ксенобиотиков в митохондриях происходит накопление образовавшихся токсинов. L-карнитин способствует их выведению, и именно поэтому активно применяется для устранения алкогольной или лекарственной интоксикации.
6. Повышение стрессоустойчивости. Во время клинических испытаний было установлено, что Левокарнитин способствует повышению стрессоустойчивости, снижает чувство подавленности, уменьшает нейропатические боли и обеспечивает защиту нервных тканей от негативного воздействия амфетамина, глутамата и аммиака.
7. Усиление мозговой и физической активности. При клинических исследованиях было отмечено, что прием 2 г L-карнитина на протяжении полугода приводит к значительному повышению мозговой и физической активности. Принимающие эту биодобавку отмечали повышение выносливости, тонуса, настроения и улучшение самочувствия.
8. Анаболические функции. L-карнитин способствует не только быстрому устранению лишних килограммов, но и способствует более быстрому набору мышечной массы. Такое его свойство обусловлено тем, что он стимулирует обновление и образование новых мышечных волокон.
9. Улучшение остроты зрения и функций глаза. L-карнитин способствует повышению остроты зрения и приостанавливает развитие на 40%. Объясняется это тем, что это витаминоподобное вещество замедляет процессы дистрофического изменения сосудов сетчатки.
10. Улучшение качества спермы. L-карнитин входит в состав спермы и обеспечивает сперматозоиды достаточной двигательной активностью. Именно поэтому это витаминоподобное вещество входит в состав многих препаратов для лечения мужского бесплодия (например, в СпермаПлант, Спермактин и др.) и рекомендуется при сложностях с зачатием.

Вышеописанные свойства Левокарнитина используются для коррекции различных и эта биодобавка стала активно применяться во многих отраслях медицины и спорте. В большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентами, т. к. не является чужеродным веществом для организма человека.

Показания и противопоказания

Показаниями к назначению L-карнитина могут стать такие ситуации и состояния:

• значительные потери мышечной массы;
• период восстановления после длительной болезни или тяжелой хирургической операции;
• нарушения мозгового кровообращения;
• необходимость профилактики атеросклероза;
• дерматологические нарушения (например, аллергические реакции, и др.);
• пожилой возраст;
• необходимость облегчения состояния больного при ;
• период активного роста;
• ухудшение концентрации внимания и памяти;
• необходимость повышения физической выносливости (например, во время активных подготовок к соревнованиям);
• снижение аппетита;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания органов пищеварения;
• бессонница и тревожность (в сочетании с );
• дефицит L-карнитина (например, вегетарианцам или людям, соблюдающим жесткую диету);
• офтальмологические заболевания.

Несмотря на то, что Левокарнитин не является чужеродным для организма человека веществом, существует ряд противопоказаний для назначения этой биодобавки. К ним относят такие состояния:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• синдром рыбного запаха (триметиламинурия);
• беременность или период лактации.

Возможность приема L-карнитина лучше всегда обсуждать с врачом. От самолечения этим препаратом следует воздержаться при таких заболеваниях:

• гипертоническая болезнь;
• заболевания периферических сосудов;
• заболевания почек.

Побочные действия и возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами

В большинстве случаев препарат хорошо переносится всеми пациентами. Побочные действия наблюдаются редко. Избежать этих возможных негативных реакций можно путем соблюдения всех правил по приему этого препарата, которые были рекомендованы врачом. Специалист сможет подобрать оптимальную дозу этой биодобавки и определит длительность ее применения.

В редких случаях L-карнитин оказывает такие побочные действия:

• аллергические реакции;
• нарушения пищеварения;
• мышечная слабость (при уремии);
• дискомфорт при введении в мышцу или вену.

При назначении Левокарнитина обязательно должно учитываться возможное взаимодействие этой биодобавки с другими лекарственными средствами:

• анаболические препараты усиливают эффект L-карнитина;
• липоевая кислота усиливает эффект L-карнитина;
• вызывают накопление L-карнитина в тканях (кроме тканей печени).

О приеме вышеописанных препаратов необходимо обязательно сообщить врачу.

Форма выпуска

Выпускается препарат в различных формах

L-карнитин выпускается в таких формах:

• сироп во флаконах для приема внутрь: 1 мл сиропа содержит 10 мг Левокарнитина и вспомогательные вещества (флаконы из темного стекла по 20, 50 или 100 мл);
• таблетки: в 1 таблетке содержится 100 или 500 мг Левокарнитина, 30 мг витамина С и вспомогательные вещества (в ячейковых контурных упаковках по 10 таблеток, в картонной коробке по 3, 4, 5 и 8 контурных упаковок);
• капсулы: в 1 капсуле содержится 250 или 500 мг Левокарнитина и вспомогательные вещества (по 60 или 150 штук во флаконах из полимерного материала);
• раствор для инъекций: в 1 мл содержится 100 мг Карнитина хлорида и 1 мл воды для инъекций (5, 10 или 20 ампул по 2 или 5 мл);
• раствор для внутривенного или внутримышечного введения: в 10 мл препарата содержится 1 г Левокарнитина, вода для инъекций и дополнительные компоненты (5 ампул по 10 мл).

Способ применения

Дозировка и длительность приема L-карнитина определяются индивидуально и зависят от возраста больного, диагноза и тех лекарственных средств, которые принимаются параллельно с этой биодобавкой.

Сироп

Сироп L-карнитин предназначен для приема внутрь и может приниматься независимо от времени приема пищи. Его желательно принимать в неразбавленном виде.

Обычно препарат в виде сиропа назначают в таких дозах:

• взрослым – по 5 мл 3 раза в сутки;
• спортсменам – по 15 мл (одноразово) перед тренировкой.

Длительность приема обычно составляет около 4-6 недель. После нескольких недель перерыва курс лечения может повторяться.

При назначении детям сироп L-карнитин дозируется в зависимости от возраста ребенка:

• до года – суточная доза 8-20 капель;
• 1-6 лет – суточная доза 20-28 капель;
• 6-12 лет – суточная доза 2,5 мл.

Суточная доза должна разделяться на 2-3 приема. Длительность применения обычно составляет не более 30 дней. При необходимости курс лечения может повторяться через несколько недель.

Таблетки и капсулы

Выпускается в разных формах

Таблетки и капсулы L-карнитина предназначены для приема внутрь. При приеме их не следует разжевывать или делить. После проглатывания их запивают небольшим количеством воды. Дозировка определяется индивидуально.

Обычно препарат в виде таблеток или капсул назначают в таких дозах:

• взрослые – 250-500 мг 2 или 3 раза в сутки;
• спортсмены – 500-1500 мг (одноразово) перед тренировкой.

Длительность приема определяется индивидуально и в большинстве случаев составляет около 4-6 недель. Желательно, чтобы курс лечения составлял не более 6 месяцев.

Из-за неудобства дозирования таблетки или капсулы L-карнитина детям не назначаются.

Раствор для инъекций

L-карнитин для введения в мышцу или в вену выпускается в виде 10% раствора и назначается только в тех случаях, когда препарат не может применяться перорально (например, при травмах органов пищеварения или ротовой полости) или в острых периодах тяжелых болезней. Непосредственно перед введением каждые 100 мг препарата (т. е. 1 мл 10% раствора) разводят в 50 мл 0,9% раствора хлорида натрия (для введения в мышцу или в вену) или 5% раствора глюкозы (для введения в вену). При введении в вену препарат может вводиться медленно струйно (за 2-3 минуты) или капельно (не более 60 капель в минуту). Инъекции L-карнитина могут сопровождаться неприятными ощущениями или повреждением сосудов или мягких тканей.

Дозировка препарата определяется строго индивидуально. Обычно парентеральное введение L-карнитина назначается в таких дозах:

• – 2 г одноразово после процедуры;
• кардиогенный шок – 3-5 г в сутки (доза разделяется на 2-3 приема), вводится до выведения больного из шокового состояния, после этого назначается пероральный прием препарата;
• инфаркт миокарда или – 3-5 г в сутки (доза разделяется на 2-3 приема) в первые 3-е суток, затем доза снижается в 2 раза;
• острые нарушения мозгового кровообращения – 1 г в первые 3-е суток, 0,5 г в последующие 7 суток, через 10 дней курс лечения повторяют на протяжении 3-5 дней;
• дефицит L-карнитина, подострый или восстановительный период после инсульта, дисциркуляторная энцефалопатия и другие поражения головного мозга – 0,5-1 г в сутки внутривенно или 2-3 раза в день внутримышечно на протяжении 3-7 дней, при необходимости курс может повторяться через 2 недели.

Особенности применения L-карнитина для похудения

L-карнитин может назначаться в составе комплексных мер при борьбе с ожирением. Следует помнить о том, что только прием этой биодобавки не приведет к утрате лишних килограммов.

Для похудения прием Левокарнитина должен выполняться таким образом:

• 2 г за полчаса до завтрака;
• 2 г за полчаса до обеда;
• 2 г за полчаса до ужина;
• 600 мг перед тренировкой.

В комплекс мер по борьбе с лишним весом, кроме приема L-карнитина, должны включаться такие мероприятия:

• дробный прием пищи не менее 5 раз в день;
• контроль калорийности ежедневного рациона;
• сокращение количества углеводов и сахара;
• потребление не более 50 г жиров в день;
• прием белков из расчета 1 г белка на 1 кг веса;
• отказ от алкоголя;
• физическая активность с тренировками, длительность которых составляет не менее 25 минут (например, танцы, бег, аэробика, занятия на тренажерах, йога и др.).

L-карнитин в спорте

Интенсивные физические нагрузки почти всегда приводят к недостатку L-карнитина в организме, и именно поэтому эта биодобавка часто используется спортсменами, которые занимаются аэробными или анаэробными видами спорта. Необходимость в приеме этого препарата возрастает при необходимости повышения выносливости при интенсивных и частых тренировках (например, при подготовке к соревнованиям). Дозирование L-карнитина и длительность его приема должна определяться индивидуально для каждого спортсмена.

ЛевоКарнитин или Л-Карнитин (L-карнитин) — это вещество, вырабатываемое человеческим организмом или получаемое с пищей (из мясной пищи, рыбы и молочной продукции). Это вещество структурно родственное витаминам группы В, ошибочно его называют витамином В 11 или Вт. Инструкция по применению позиционирует Карнитин, как средство для коррекции обменных процессов в организме. В том числе для лечения экзогенно-конституционального ожирения (избыточной массы, связанной с поступлением большого количества калорий при наследственной предрасположенности к перебору массы).

Свойства Карнитина

Это вещество обладает таким спектром действий:

• Анаболическим.
• Стимулирующим восстановительные процессы в организме (регенеративным).
• Активизирующим жировой обмен.
• Антигипоксическим.
• Антитериодным (препятствует выработке избыточного количества гормонов щитовидной железы).

Спортсменам препарат может быть интересен из-за способности бороться с тканевой гипоксией, повышать устойчивость к физическому напряжению, уменьшать степень лактатацидоза и образование кетокислот. Карнитин повышает устойчивость клеток к влиянию продуктов распада и тормозит апоптоз («запрограммированную» гибель клеток).

Это значит, что после тренировки человек быстрее восстановится, лучше себя будет чувствовать. После увеличения нагрузки привычной боли в мышцах не будет, или она будет менее выраженной.

Для похудения препарат стал популярен из-за способности активизировать жировой обмен. L-Карнитин мобилизует жир даже в условиях недостатка кислорода (в отличие от аэробного гликолиза).

Но желая похудеть с Л-Карнитином, помните, препарат усиливает аппетит. Если нужно похудеть, следует правильно выбрать форму средства, дозу и время приема.

Формы препарата

Существует несколько форм левокарнитина:

1. Чистый.
2. Тартрат (соль).
3. Фумарат.
4. Пропионил (эфир).
5. Ацетил (эфир).

Лучше усваивается L-Карнитин в форме тартрата, затем чистый. Благодаря анион-тартрату улучшается проникновение вещества через межклеточные щели, это повышает процент усвоения карнитина.

Если принимать средство в чистом виде или форме соли, биодоступность такого препарата выше, чем для эфиров.

Эфиры используют для лечения больных с патологиями миокарда и сосудов. Неэфирные формы хороши:

1. При митохондриальных нарушениях.
2. Для улучшения сперматогенеза у мужчин.
3. При обменных стрессах.

Выбирая Л-Карнитин для похудения, если пациент готов заниматься спортом, лучшей формой будет вещество в форме тартрата, затем идет чистый продукт.

Выпускают средство в нескольких формах:

• Таблетки.
• Капсулы.
• Порошок.
• Ампулированный раствор для приема внутрь (пероральный).
• Пероральный сироп.
• Напитки газированные с Эль-Карнитином.
• Концентрат для приема внутрь.
• Инъекционный препарат.

Инъекционные формы используют в процессе лечения нарушений кровообращения в мозге, дисциркуляторных головных болей, травм мозга. Для похудения и увеличения выносливости используют пероральные варианты средства.

Как применять Карнитин для похудения

Если человек надеется принимать Карнитин и худеть, лежа на диване и поедая чипсы, лучше не тратить деньги. В такой ситуации этот препарат, как жиросжигатель бесполезен. Его принимают на фоне:

• Диеты.
• Занятий спортом.

В этом случае ЛевоКарнитин нормализует обменные процессы, стимулирует сжигание жиров и рост мышечной массы. Пьют препарат перед тренировкой для усиления физической выносливости и активного сжигания жира.

1. Средство в виде порошка 1 раз, растворяя препарат в 500 мл сока за 30 минут до тренировки.
2. Газированные напитки в процессе тренировки, при большой потере жидкости.
3. Непосредственно перед тренировкой можно пить средство в ампулах. Ампула содержит суточную дозу и начинает действовать через 15-20 минут после приема.

Таблетки и капсулы не рекомендованы спортсменам. Но только потому, что они усваиваются дольше. Такой препарат тоже можно принимать, но за 40-60 минут до начала занятий. Максимальный эффект от приема вещества наступает через час после приема внутрь.

Эль-Карнитин совместим с традиционными жиросжигателями, хорошо сочетается с коэнзимом Q-10 и протеиновыми средствами. Дозу препарата подбирайте индивидуально с врачом.

Если же человек не планирует активные занятия, а лишь хочет нормализовать уровень Эль-Карнитина в организме, и избавиться от проблем, связанных с дефицитом этого вещества (в том числе лишним весом), лучше выбрать таблетированную форму средства и принимать препарат утром и вечером.

Средство принимают не меньше месяца. Эффективным считается курс в 1,5-2 месяца. Затем нужно сделать перерыв. В год можно провести до 6 курсов приема Л-Карнитина. Принимать этот препарат стоит вегетарианцам и лицам, ограниченно употребляющим молоко и молочные продукты. Получить нужную дозу препарата из мясопродуктов сложно, потому что витаминоподобное вещество разрушается при термической обработке.

На Л-Карнитин для похудения отзывы неоднозначны. И зависят они от того, были ли в процессе похудения спортивные занятия, и насколько правильно была подобрана доза и время приема средства.

Эрдес С.И., Мацукатова Б.О.

(ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова)

L-карнитин (лат. levocarnitinum, англ. levocarnitine, левокарнитин, витамин B T) — природное вещество, родственное витаминам группы В. Карнитин был выделен из экстракта мышечной ткани В.С. Гулевичем и Р.З. Кримбергом в 1905 году, а в 1960 г. , был синтезирован Дж. Бремером .

L-Карнитин образуется в печени и почках из метионина и лизина. Основная метаболическая функция L-карнитина - это транспорт длинноцепочечных жирных кислот через митохондриальную мембрану. В митохондриях они подвергаются ß-окислению и дальнейшему метаболизму с образованием АТФ. Уровень синтеза АТФ зависит от поступления жирных кислот внутрь митохондрий. Ключевым участником этого процесса является L-карнитин. Жирные кислоты не способны самостоятельно проникать внутрь митохондрий, и L-карнитин выступает в роли челнока, переносящего их через мембраны. От содержания L-карнитина в клетках зависит эффективность энергетического обмена с участием жиров. Энергетическое действие L-карнитина благоприятно сказывается на состоянии печени, в результате чего печень усиливает свою дезинтоксикационную и белково-синтетическую функцию, увеличивается содержание в печени гликогена. Печень начинает более активно расщеплять молочную и пировиноградную кислоты, которые являются «токсинами усталости». Таким образом, L-карнитин, за счет снижения уровня молочной и пировиноградной кислот, способствует повышению выносливости, а также увеличивает двигательную активность и повышает переносимость физических нагрузок. За счет снижения накопления жира в тканях L-карнитин также может препятствовать развитию и прогрессированию атеросклероза .

В норме в организм человека L-карнитин поступает из мяса, рыбы, птицы, молока, сыра, творога. L-карнитин содержится во всех органах, особенно в больших количествах в тканях, требующих высокого энергетического обеспечения - мышцах, миокарде, мозге, печени, почках. Потребность в L-карнитине индивидуальна (обычно 200-500 мг в сутки для взрослого человека), а при умственных, физических и эмоциональных нагрузках, заболеваниях и функционально особых состояниях (стресс, беременность, кормление грудью, занятия спортом и т.п.) повышается в 4-20 раз . Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только около 10-25 % потребности организма в L-карнитине и требует участия витаминов С, В 3 , В 6 , фолиевой кислоты, железа, ряда аминокислот и ферментов . При дефиците хотя бы одного из компонентов может развиться недостаточность L-карнитина с её многообразными системными проявлениями .

Основные признаки дефицита L-карнитина - быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, мышечная слабость, гипотония и гипотрофия, отставание физического и психомоторного развития, снижение школьной успеваемости, сонливость или раздражительность, нарушение функции сердца и печени, частые инфекционные заболевания - являются следствием развивающихся нарушений энергетического обмена и метаболизма липидов и связанных с ними расстройств других видов обмена веществ .

Недостаточность L-карнитина может быть вызвана различными причинами. Первичный дефицит связан с генетически детерминированным аутосомно-рецессивным дефектом L-карнитина, что проявляется резкой мышечной слабостью и гипотонией, тяжелой кардиомиопатией, жировой дистрофией печени и почек. Вторичный дефицит L-карнитина встречается гораздо чаще. Он может быть обусловлен:

Недостаточным поступлением L-карнитина с пищей — при нарушениях вскармливания, диетотерапии, парентеральном питании и др.;

Ограниченной способностью к биосинтезу L-карнитина — у детей раннего возраста, особенно недоношенных, с малой массой тела, страдающих гипотрофией;

Нарушением всасывания L-карнитина в желудочно-кишечном тракте, его потерей через почечный канальцы — при рахите, целиакии, муковисцидозе, болезнях почек;

Активным выведением с мочой конъюгатов L-карнитина с токсичными органическими кислотами — при наследственных органических ацидемиях, болезнях транспорта и окисления жирных кислот, энцефалогепатопатии Рейе (после приема салицилатов), у больных с эпилептическими синдромами на фоне лечения препаратами вальпроевой кислоты;

Высокой потребностью в L-карнитине, вследствие большой значимости в окислении жирных кислот для обеспечения необходимого уровня синтеза АТФ — при кардиомиопатии, фиброэластозе и других заболеваниях сердца;

Расстройствами тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования — при митохондриальных болезнях (синдромах Кернса-Сейра, MELAS, прогрессирующей офтальмоплегии и др.).

Нарушения клеточного энергообмена, в том числе за счет недостаточности L-карнитина, ведут к широкому спектру клинических проявлений. Эти проявления зависят от степени вовлеченности в патологический процесс различных тканей и органов - от умеренного повышения утомляемости до тяжелых энцефалопатий и полиневропатий при поражении нервной системы, от умеренных нарушений ритма до дилатационных кардиомиопатий в кардиологии, от слабовыраженной мышечной слабости до грубых миопатических изменений в миологии. То же может проявляться и в других системах организма и, соответственно, представлять интерес для медицинских специалистов самых различных областей - неонатологов, педиатров, нефрологов, урологов, отоларингологов, пульмонологов, кардиологов, спортивных врачей, андрологов и др. Лечение метаболических расстройств - одна из сложных проблем современной медицины. 100 лет активного исследования метаболической роли L-карнитина «патогенетически» оправдывает его применение при различных патологических состояниях, как у взрослых, так и у детей, в том числе у новорожденных .

Уже более 25 лет L-карнитин применяется в спортивной медицине, в частности в профессиональном и любительском спорте, требующем длительных и интенсивных физических тренировок с максимальной нагрузкой, поскольку он повышает энергоснабжение организма, стимулирует утилизацию жира, сохраняет и укрепляет мышечную ткань. В спортивной практике L-карнитин зарекомендовал себя как хорошее не допинговое анаболическое средство, приводящее к увеличению силы и мышечной массы, увеличению усвояемости белка, витаминов и углеводов, повышению выносливости. Благодаря L-карнитину экономится запас гликогена, повышается выносливость во время тренировок и соревнований, значительно улучшается обеспечение клеток кислородом. Чем большее количество L- каpнитина находится в организме, тем большее количество разветвленных аминокислот (лейцин, изолейцин, валин) сохраняется в мышцах. Применение L-карнитина позволяет также проводить более длительные тренировки, как в спорте высших достижений, так и в фитнесе без заметного чувства усталости. Уже в 1980-е годы, выдающиеся атлеты практически во всех видах спорта с большим успехом применяли L-карнитин. Хотя L-карнитин повышает спортивную работоспособность, он не входит в список запрещенных веществ.

Помимо спортивной практики, мировая наука располагает обширным фактическим материалом о возможном применении L-карнитина при различных психоневрологических и соматических заболеваниях, острых и хронических состояниях, проведении хирургических вмешательств. Накоплен опыт применения L-карнитина для лечения сердечно-сосудистых, церебральных, андрологических заболеваний, синдрома недостаточного питания, сахарного диабета, миопатий, гиперлипидемий и гипертриглицеридемий, тиреопатий, коллагенозов и др. .

В обзоре Гороховской и соавт. показана роль карнитиновой недостаточности в развитии синдрома хронической усталости (СХУ). Основные проявления этой распространенной патологии представлены немотивированной выраженной слабостью, трудностью концентрации внимания, головокружением, сонливостью; большую роль играют дефицит макро- и микронутриентов, пищевая аллергия, чрезмерные психические и физические нагрузки, вирусная инфекция. С точки зрения физиологии, усталость наступает, когда в тканях исчерпаны энергетические ресурсы, и накоплены продукты катаболизма. Установлена четкая связь между уровнем L-карнитина в плазме крови и риском развития СХУ. Более того, обнаружено, что степень дефицита L-карнитина прямо связана со степенью выраженности симптомов СХУ. То есть чем меньше L-карнитина содержится в плазме крови человека, тем ниже его работоспособность и хуже самочувствие. Добавление в рацион L-карнитина (2г/сут) существенно ослабляет симптомы хронической усталости .

Результаты клинических и экспериментальных исследований при сердечно-сосудистых заболеваниях свидетельствуют об эффективности применения L- карнитина. В частности, отмечено уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС) при физических нагрузках, удлинение времени нагрузки до развития стенокардии, уменьшение депрессии сегмента ST, увеличение среднего времени выполнения упражнений, уменьшение экстрасистол в покое и при нагрузке, снижение потребления сердечных препаратов (особенно нитратов). Назначение L-карнитина больным с острым инфарктом миокарда приводило к снижению аритмий и уменьшению зоны некроза, больным с кардиомиопатиями - к улучшению фракции выброса и фракции укорочения, больным с пороками сердца - к снижению дозы дигиталиса, снижению ЧСС, уменьшению отеков и одышки, увеличению диуреза .

В рандомизированных плацебо-контролируемых, клинических исследованиях показано, что наряду с увеличением концентрации L-карнитина в плазме терапия L-карнитином способствует значимому увеличению качества жизни больных, что подтверждалось уменьшением симптомов утомляемости после 12 и 24 нед. Важным фактом можно считать и отсутствие даже при длительном использовании каких-либо побочных эффектов при хорошей переносимости препарата .

По-видимому, наиболее убедительно выглядят работы об использовании L-карнитина у тяжелых больных, нуждающихся в гемодиализе . Так, в декабре 1999 г. Американская администрация по пищевым продуктам и лекарственным средствам (FDA) одобрила применение инъекционной формы L-карнитина для профилактики и лечения дефицита карнитина у больных с терминальной почечной недостаточностью на поддерживающем гемодиализе . В частности, для лечения вторичного дефицита L-карнитина, вызванного длительным гемодиализом, рекомендуется внутривенное введение L-карнитина. Несмотря на то, что при внутривенном введении в дозе 20 мг/кг массы тела уровень препарата в плазме значительно превышал физиологический, это, восполняя дефицит мышечных запасов карнитина, не приводило к негативным последствиям .

В последние годы большое внимание уделяются применению L-карнитина в педиатрии. L-карнитин необходим с самого начала жизни ребенка. Прием L-карнитина уже во время беременности положительно сказывается не только на состоянии матери, но и на развитии и жизнеспособности плода, улучшая работу легких и сердечно-сосудистой системы, в результате чего снижается вероятность возникновения синдрома внезапной смерти младенца. Период новорожденности отличается напряжением и дефицитом энергетического обмена. Нарушения энергетического обмена и карнитиновый дефицит значительно усугубляются в случае недоношенности, повреждения нервной системы, дыхательных расстройств, сердечно-сосудистой недостаточности, анемии и гипербилирубинемии. Поступление L-карнитина в организм грудных детей происходит с молоком матери или при искусственном вскармливании.

И.Л. Брин и соавт. проведено многолетнее исследование клинико-функциональных показателей развития 170 детей разного возраста (от первых месяцев жизни до 18 лет) с перинатальным неблагополучием в анамнезе и различными исходами поражения нервной системы при добавлении L-карнитина к комплексной общепринятой терапии. Дозу препарата подбирали индивидуально с учетом возраста и состояния ребенка. L-карнитин назначали с учетом физиологической суточной биоритмической активности в первой половине дня. Длительность курсов определяли по состоянию пациентов в каждом случае индивидуально, но не менее 1 мес. Обнаружено положительное действие L-карнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции, что обеспечивает повышение устойчивости к физическим, интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам. Наиболее выраженное положительное действие препарата отмечено при длительном применении (несколько месяцев без перерыва), особенно в случаях повышенной истощаемости, психофизических перегрузок и при грубых органических поражениях нервной системы .

При патологической гипербилирубинемии новорожденных на фоне приема L-карнитина (60-150 мг/кг/сутки в течение 14-28 дней) в составе комплексной консервативной терапии отмечены достоверно более быстрое обратное развитие желтухи, увеличение среднесуточной прибавки массы, коэффициента усвоения белка и общего белка сыворотки крови в более ранние сроки, высокие темпы снижения непрямого билирубина в крови .

В исследовании Bonner C.M. и соавт. была показана эффективность парентерального введения L-карнитина недоношенным детям. У 43-х новорожденных с низкой массой тела определялись жировой обмен, потребность в питательных веществах, концентрация плазменного и эритроцитарного L-карнитина. Новорожденные, получавшие L-карнитин, имели более высокий уровень плазменного L-карнитина, чем дети в контрольной группе. Кроме того, вес новорожденных в основной группе превышал таковой в контрольной уже к концу второй недели .

В ходе мультицентрового проспективного исследования была оценена возможность применения L-карнитина для лечения кардиомиопатий у детей : 76 пациентов с кардиомиопатией лечились L-карнитином в сочетании с традиционной терапией, контрольную группу составили 145 пациентов, принимавших только традиционную терапию лечения сердечной недостаточности (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные препараты). Длительность применения L-карнитина варьировала от 2 недель до 1 года и более. При этом оценивалась выживаемость, выраженность недостаточности кровообращения, динамика эхокардиографических параметров. В начале исследования пациенты, получавшие L-карнитин, были моложе, чем пациенты контрольной группы и имели худшие инструментальные и клинические параметры. В конце исследования в группе, получавшей L-карнитин, отмечены более низкие показатели смертности, лучшая динамика клинических и эхокардиографических показателей по сравнению с контрольной группой. Таким образом, в ходе этого исследование доказан благоприятный клинический эффект применения L-карнитина в комплексной терапии пациентов с кардиомиопатиями.

Azevedo V.M. и соавт. оценили действие L-карнитина на нутритивный статус и эхокардиографицеские показатели у детей с идиопатической кардиомиопатией . Дети с идиопатической кардиомиопатией были поделены на 2 группы: 1-я группа детей получала L-карнитин, 2-я - контрольная группа. В процессе исследования дети многократно взвешивались, им также проводилась ЭХО-кардиография. В результате исследования были достоверно доказано, что L-карнитин может быть использован как дополнение к питанию детей с идиопатической кардиомиопатией.

Отечественные педиатры также проводили исследования применения L-карнитина в лечении наследственных кардиомиопатий. В Московском НИИ педиатрии и детской хирургии были обследованы 75 детей с кардиомиопатиями, в возрасте от 2-х до 14 лет. Из них 30 больных с дилатационной кардиомиопатией, 26 больных с гипертрофической кардиомиопатией, и 19 - больных с митохондриальными синдромами: Кернса-Сейра (n=7), Барта (n=1), MELAS (n=2), MERRF (n=1), гистиоцитарной кардиомиопатией (n=1), карнитиновой кардиомиопатией (n=3), с органическими ацидемиями, сопровождаемыми кардиомиопатией (n=4). Дети были разделены на две группы. Дети основной группы получали L-карнитин в комплексе с традиционной терапией недостаточности кровообращения (дигоксином в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и мочегонными), дети контрольной - только традиционную терапию. В исходе группы не отличались по выраженности степени недостаточности кровообращения и показателям контрактильной способности миокарда. Доза L-карнитина составляла 50 мг/кг массы тела в сутки. Установлено, что через 6 месяцев дети, получавшие L-карнитин, имели достоверно меньшую степень недостаточности кровообращения и более высокие показатели фракции выброса. Результаты работы показывают, что метаболические нарушения, связанные с митохондриальной дисфункцией, являются важным патогенетическим аспектом развития кардиомиопатий. Установлено, что митохондриальная дисфункция при кардиомиопатиях поддается терапевтической коррекции. Применение L-карнитина для лечения кардиомиопатий позволяет улучшить функциональное состояние миокарда, способствует устранению сердечной декомпенсации, снижает показатели смертности .

В отделении наследственных и врожденных заболеваний Московского НИИ педиатрии и детской хирургии было обследовано 16 детей, страдающих различными формами наследственной патологии: в том числе митохондриальными синдромами Кернса-Сейра (3 ребенка) и Барта (1), нарушением окисления жирных кислот (4), изовалериановой ацидемией (1), синдромом Марфана (4) и аутоиммунным полиэндокринным синдромом I типа (3). Возраст больных колебался от 3 до 14 лет. Уровень L-карнитина в крови оказался низким у всех обследованных больных. Для коррекции дефицита L-карнитина у наблюдавшихся больных был использован L-карнитина. У всех больных L-Карнитин был применен в дополнение к основному лечению, и лишь при болезни Марфана данный препарат был использован в качестве монотерапии. Помимо оценки клинического статуса больных у 10 детей через 4 недели после назначения L-карнитина был осуществлен контроль за изменением уровня карнитина в крови, который показал достоверное его увеличение (в среднем в 3 раза). Увеличение уровня L-карнитина в крови сочеталось с улучшением состояния и самочувствия детей, снижением утомляемости, уменьшением выраженности миопатического синдрома, улучшением походки и координации движений, прекращением приступов метаболической декомпенсации .

У 52 детей от 2 до 16 лет с наследственными синдромами, сопровождающимися задержкой роста неэндокринного генеза (13 больных с остеохондродисплазиями, 9 с синдромом Шерешевского-Тернера и 30 детей с редкими наследственными заболеваниями - синдромы Нунан, Аарскога, Сильвера-Рассела, Рубинштейна-Тейби и др.), оценивали эффективность терапии комплексом препаратов, воздействующих на разные звенья биоэнергетического обмена. L-карнитин назначали по 20 мг/кг/сутки в течение 6 месяцев. В результате лечения уменьшилась выраженность клинических признаков заболеваний (повысилась толерантность к физическим нагрузкам, улучшилось психическое развитие, повысился темп роста у детей с редкими синдромами и у девочек с синдромом Шерешевского-Тернера) и биохимических нарушений (снизился уровень лактатацидемии, органической ацидурии, увеличилась активность лимфоцитов крови) .

Uzun N. И соавт. исследовали 51 ребенка с сахарным диабетом I типа для установления частоты периферической нейропатии с помощью электромиографии. Группе детей с выявленными патологиями проводилось лечение L-карнитином в дозе 2г/м 2 /сут в течение 2 месяцев. По истечении терапии детям вновь проводилась электромиография. Исследование показало, что раннее начало применения L-карнитина может быть более эффективным в лечение субклинической периферической и автоматической нейропатии .

Известны исследования применения L-карнитина среди детей с патологией мочевой системы. У 41 ребенка от 3 до 15 лет с гиперактивным мочевым пузырем проводили монотерапию L-карнитином в дозе 30-50 мг/кг в сутки в течение 1 месяца. Лечение было наиболее успешно при исходно нормальном объеме мочевого пузыря и у детей с его сниженной ёмкостью при отсутствии энуреза, максимальная инволюция патологических симптомов отмечена у пациентов до 5 лет . У детей 5-14 лет из экологически неблагополучного региона в комплексном лечении тубулоинтерстициальных нефритов применяли L-карнитин в дозах 20-30 мг/кг в сутки в течение 2 недель; отмечено достоверное снижение экскреции с мочой белков, лейкоцитов, эритроцитов, билирубина, оксалатов и кальция .

El-Metwally T.H. и соавт. обследовали детей с хронической почечной недостаточностью с длительным применением гемодиализа с целью выявления кардиоваскулярной патологии и дислипидемии. В течение 1 года обследуемые дети получали L-карнитин. В начале исследования и через каждые 2 месяца у детей определялись уровень плазменного L-карнитина, липидный профиль, маркеры окислительной нагрузки. Кроме того, детям проводилось эхокардиографическое исследование перед процедурой гемодиализа. В результате исследования было определено, что у детей с хронической почечной недостаточностью с длительным применением гемодиализа отмечается вторичная карнитиновая недостаточность, дислипидемия, окислительная нагрузка и сердечная недостаточность. Применение L-карнитина значительно повышает уровень плазменного карнитина, корригирует дислипидемию улучшает работу миокарда .

У часто болеющих детей, наряду с иммунной патологией, установлен дефицит энергообеспечения организма. Применение энерготропных препаратов, в том числе L-карнитина, у 10 часто болеющих детей с ЛОР-патологией способствовало, наряду с клиническим улучшением, нормализации показателей фагоцитарной активности нейтрофилов и активности ферментов энергообмена лейкоцитов крови . У 29 детей от 3 до 7 лет с частыми простудными заболеваниями и дисбалансом вегетативной регуляции при комплексном применении L-карнитина и пантогама в течение 1 месяца в 100% случаев отмечено улучшение вегетативной реактивности и восстановление ферментативной активности лимфоцитов (от 18 до 27 %) .

Использование L-карнитина у 12 детей 5-14 лет с атопическим дерматитом сопровождалось отчетливым положительным клиническим эффектом в виде удлинения периода ремиссии и уменьшения симптомов воспаления с нормализацией качественных и количественных характеристик гранул лимфоцитов .

Известны также исследования применения L-карнитина среди детей с психической патологией. В работах Н.К.Сухотиной и соавт. представлены данные о ноотропной активности L-карнитина при лечении детей с гиперкинетическими и неврозоподобными расстройствами. Авторы также считают L-карнитин препаратом выбора при психосоматических и невротических расстройствах с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, причем высокие дозы в течение 2-3 месяцев и более показаны для развития или восстановления утраченных вследствие органического поражения ЦНС функций, а поддерживающая терапия - при нестабильном состоянии с использованием небольших и средних доз .

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании обследовано 48 подростков, посещающих старшие классы школы . Они были разделены на 3 группы: 1-я группа получала L-карнитин; 2-я группа получала L-карнитин в сочетании с коэнзимом Q 10 ; 3-я группа получала плацебо. Длительность курса составила 4 недели. Всем подросткам перед началом лечения и после его завершения проведены клинические осмотры, кардиоинтервалография для объективной оценки состояния вегетативной нервной системы, цитохимический анализ активности ферментов лимфоцитов - сукцинатдегидрогеназы и лактатдегидрогеназы и психологическое тестирование по шкалам ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина . В результате исследования установлено, что применение L-карнитина и коэнзима Q 10 оказывает положительное влияние на состояние здоровья подростков, учащихся старших классов. Все обследованные указали хорошую переносимость препаратов, повышение работоспособности и нормализацию сна, в ряде случаев (по мнению родителей) эмоциональную стабилизацию. В обеих группах, получавших изолированно L-карнитин или в сочетании с коэнзимом Q 10 , положительная клиническая динамика сопровождалась стабилизацией функционирования вегетативной нервной системы. В частности, на 19-20% увеличилось число подростков, имеющих нормальные параметры вегетативного баланса и механизмов вегетативной регуляции, что в 3 раза больше, чем в контрольной группе, получавших плацебо (7 %). По результатам психологического тестирования, выполненного по шкалам ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, выявлено более выраженное в результате приема L-карнитина снижение уровня реактивной тревожности по сравнению с личностной тревожностью. Данный факт указывает на вероятность влияния L-карнитина в первую очередь на ситуативные проявления психо-эмоционального статуса подростков.

В другом исследовании Коровиной и соавт. проведено изучение эффективности энерготропных препаратов L-карнитина, коэнзима Q 10 и их комбинации у 72 детей и подростков с вегетативной дистонией, имеющих неспецифические невоспалительные кардиальные изменения. При обследовании выявлены различные причинные факторы кардиальных изменений. Последние выражались электрокардиографическими нарушениями (по данным стандартной ЭКГ и холтеровского мониторирования), изменением морфометрических и гемодинамических показателей (по результатам эхокардиографии), а также низкой толерантностью к физической нагрузке. После курса лечения энерготропными препаратами получена позитивная динамика исследуемых параметров, наиболее выраженная на фоне комбинированной терапии. При низкой толерантности к физической нагрузке комбинированная терапия также оказалась предпочтительней. Результаты позволяют проводить адекватную терапию кардиальных изменений при вегетативной дистонии у детей и подростков .

В настоящее время появился новый препарат L-карнитина - Карнитон (ЗАО Аквион), выпускаемый в 2 формах - в виде раствора и таблеток,что позволяет подобрать удобные формы приема для детей разных возрастов.

Для детей 7-14 лет оптимально назначение Карнитона в форме таблеток (1/2 таблетки в день), так как это упрощает контроль приема, повышает удобство приема и комплаентность препарата. Каждая таблетка Карнитона содержит 500 мг L-карнитина в форме тартрата. Также Карнитон выпускается в виде 40 %-го раствора L-карнитина во флаконе-капельнице. Прием Карнитона в форме раствора теперь разрешен с 1 года. Для детей от 1 до 7 лет Карнитон в виде раствора более удобен, так как маленьким детям проще выпить жидкость, чем глотать таблетки. Перед применением Карнитон раствор необходимо растворить в небольшом количестве кипяченой воды, фруктовом соке или ином напитке.

Таким образом, накопленный клинический опыт применения L-карнитина свидетельствует о многообразных позитивных эффектах и позволяет считать его эффективным профилактическим и лечебным средством, пригодным для использования в терапии и педиатрии. L-карнитин может применяться у детей во всех ситуациях, когда организму необходима энергетическая поддержка: при повышенных умственных, эмоциональных и физических нагрузках как сопутствующая терапия при различных соматических заболеваниях, в периоде реабилитации после перенесенных заболеваний, а также с целью повышения иммунных резервов организма.

Литература.

1. Bremer J. - «Carnitine in intermediary metabolism. The metabolism of fatty acid esters of carnitine by mitochondria. Journal of Biological Chemistry», 1962, V. 237, 3628-3632.
2. Копелевич В.М. - «Чудо Карнитина», Москва, «Генезис», 2003, 80.
3. Кузин В.М. - «Карнитина хлорид (25 лет в клинической практике)», Российский Медицинский Журнал, 2003; Том 11, №10, 5-9.
4. «100 лет карнитину. От открытия к широкому применению» - "Практика педиатра", №3, 2006.
5. Fernando S. - «Carnitine Deficiency», 2006
6. «Карнитин и его значение в энергообмене».
7. Ключников С.О. - «Перспективы применения L-карнитина в педиатрии», Педиатрия, приложение Сonsilium medicum, №2, 2007, 143-146.
8. Lоster H. - Carnitin and cardiovascular diseases, Ponte Press Verlags-GmbH, Bochum, 2003.
9. Brass EP, Adler S, Sietsema KE et al. - Intravenous L-carnitine increases plasma carnitine, reduces fatigue, and may preserve exercise capacity in hemodialysis patients, Am J Kidney Dis, 2001, 37, 1018-1028.
10. Schreiber B, Lewis V. - Management of carnitine deficiency in ESRD patients undergoing dialysis: challenges and considerations, Dial Transplantat, 2001, 30, 207-212.
11. Goral S. - Levocarnitine and muscle metabolism in patients with endstage renal disease, J Ren Nutr, 1998, 8, 118-121.
12. Rizzon P; Iliceto S. - L-carnitine in the treatment of left ventricular dysfunction in post-infarction, Cardiologia, 1995, 12, 40, 12, Suppl 1, 41-43.
13. Брин И.Л., Дунайкин М.Л., Шейнкман О.Г. - Элькар в комплексной терапии нарушений нервно-психического развития детей с последствиями перинатальных поражений мозга, Вопр. совр. педиатр., 2005, 4 (1), 32-39.
14. Петров В.И., Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. - Применение препарата элькар у новорожденных с малой массой тела при рождении, конъюгационной желтухой и транзиторными изменениями миокарда, Российский Вестник перинатологии и педиатрии, 2004, № 1, 23-28.
15. Петров В.И., Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. - Опыт применения препарата «Элькар» в практике неонатолога, Terra Medica, 2002, № 3, 43-45.
16. Bonner C.M., De Brie K.L., Hug G., Landrigan E., Taylor B.J. - Effects of parenteral L-carnitine supplementation on fat metabolism and nutrition in premature neonates, J Pediatr., 1995, 126 (2), 287-292 .
17. Helton E., Darragh R., Francis P., Fricker F.J., Jue K., Koch G., Mair D., Pierpont M.E., Prochazka J.V., Linn L.S., Winter S.C. - Metabolic aspects of myocardial disease and a role for L-carnitine in the treatment of childhood cardiomyopathy, Pediatrics, 2000, 06, 105, 6, 1260-1270.
18. Azevedo V.M., Albanesi Filho F.M., Santos M.A., Castier M.B., Cunha M.O. - The role of L-carnitine in nutritional status and echocardiographic parameters in idiopathic dilated cardiomyopathy in children, J Pediatr (Rio J), 2005, 81 (5), 368-372 .
19. Леонтьева И.В., Сухоруков В.С. - «Значение метаболических нарушений в генезе кардиомиопатий и возможности применения L-карнитина для терапевтической коррекции», Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии, № 2, 2006.
20. Николаева Е.А., Семячкина А.Н., Воздвиженская Е.С., Харабадзе М.Н., Новиков П.В. - «Коррекция недостаточности карнитина у детей с наследственными заболеваниями обмена веществ», Педиатрическая фармакология, 2003, №1, 4, 24-27.
21. Яблонская М.И., Новиков П.В., Сухоруков В.С., Николаева Е.А. - Педиатрическая фармакология, 2003, № 3, 44-49.
22. Uzun N., Sarikaya S., Uluduz D., Aydin A. - Peripheric and automatic neuropathy in children with type 1 diabetes mellitus: the effect of L-carnitine treatment on the peripheral and autonomic nervous system, Electromyogr Clin Neurophysiol, 2005, 45 (6), 343-351 .
23. Белоусова И.С., Вишневский Е.Л., Сухоруков В.С., Шабельникова Е.И. - Обоснование и эффективность применения L-карнитина в лечении детей с гиперактивным мочевым пузырем, Российский Вестник перинатологии и педиатрии, 2004, № 1, 51-55.
24. Кудин М.В., Федоров Ю.Н. - III Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2004, 278-279.
25. El-Metwally T.H., Hamed E.A., Ahmad A.R., Mohamed N.A. - Dyslipidemia, oxidative stress and cardiac dysfunction in children with chronic renal failure: effects of L-carnitine supplementation, Ann Saudi Med., 2003, 23 (5), 270-277 .
26. Семенов А.В., Шабельникова Е.И., Зиборова Н.В. и др. - I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2002, 474-475.
27. Ключников С.О., Накостенко Т.Н., Сухоруков В.С. - XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 2005, 409-410.
28. Клейменова Н.В., Пампура А.Н., Тозлиян Е.В. и др. - I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2002, 463-464.
29. Сухотина Н.К., Крыжановская И.Л., Коновалова В.В., Куприянова Т.А. - «Опыт применения ноотропов при пограничных психических расстройствах у детей», Психиатр. и психофармакотер, 2004, 6 (6), 298-301.
30. Ключников С.О., Ильяшенко Д.А. - «Эффективность Карнитона и Кудесана у подростков. Клинико-функциональное и психологическое исследование», Практика пед. Метаболич терапия, март 2009, 23-26.
31. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. «Болезни сердца и сосудов у детей», В 2-х т. Москва, 1987, том 1, 488.
32. Шабельникова Е.И. - «Морфо-функциональные характеристики митохондрий лимфоцитов у детей при различных формах недостаточности клеточного энергообмена», Автореф. дис., канд. мед. наук., Москва, 2005, 26.
33. Young A.J., Johnson S., Steffens D.C., Doraiswamy P.M. - «Coenzyme Q10: a review of its promise as a neuroprotectant», CNS Spectr, 2007, № 12, 62-68.
34. Shults C.W., Haas R.H., Passov D., Beal M.F. - «Coenzyme Q10 levels correlate with the activities of complexes I and II/III in mitochondria from Parkinsonian and nonparkinsonian subjects», Ann Neurol, 1997, № 42, 261-264.
35. Гороховская Г., Чернецова Е., Петина М., Зимаева Ю. - «Синдром хронической усталости» - Врач, 2009, № 1, 4-8.
36. Коровина Н.А., Творогова Т.М., Захарова И.Н., Тарасова А.А., Хрунова К.М. - «Эффективность энерготропной терапии при вегетативной дистонии с кардиальными изменениями у детей и подростков», Рос вестник пер. и пед, 2008, № 6, 21-29.

L-карнитин для детей:

L-карнитин детям. Польза и вред Л-карнитина для детей. Отзывы и инструкция по применению карнитина для ребенка. Как принимать, и нужно ли принимать L-карнитин для детей - читайте и узнавайте в данной статье.