Врач точно знает, что покажет МРТ, а что нет, поэтому данный вид исследования не назначит, например, при заболевании легких (кроме подозрений на опухоль и патологии плевры), поскольку ткани, где нет воды, не отзываются на магнитные волны. При болях в области копчика назначаетсяМРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или малого таза.
Противопоказания
МРТ хоть и является безопасным методом высокоточной диагностики, но имеет ряд противопоказаний, связанных с особенностями работы прибора.
Абсолютные противопоказания к проведению МРТ нижнего отдела спины и копчика:
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- наличие кровоостанавливающих клипс (могут сместиться);
- установленный кардиостимулятор, дефибриллятор, инсулиновая помпа (возможен сбой в работе). Искусственный сердечный клапан противопоказанием не является;
- наличие аппаратаИлизарова;
- находящиеся в тканях металлические осколки, пули;
- тремор.
Относительными противопоказаниями являются:
- клаустрофобия (возможно применение седативных препаратов);
- беременность (1 триместр);
- пластины и штифты, фиксирующие кости и суставы (могут нагреваться и создавать помехи);
- вес более 120 кг.
В ряде случаев МРТ поясничного отдела допускается и при наличии кардиостимулятора, если он относится к современным моделям (например, Medtronic).
Исключительными случаями запрета проведения процедуры являются сильные боли в спине, когда пациент не в состоянии пролежать в боксе нужное количество времени.
Контрастное усиление
Для высокоточного исследования мягких тканей назначают МРТ с усилением−когда вводят специальное контрастное вещество. Зачем оно нужно присканировании области копчика:
- анализ состояния после удаления грыж;
- обнаружение метастатических поражений, опухолей, иных образований, определение их границ и структуры;
- оценка кровоснабжения тканей, выявление мальформации сосудов (патологическое видоизменение).
Смысл контрастирования заключается в получении более четкого изображения. Эффект достигается введением препаратов на основе раствора солей гадолиния – редкоземельного металла с парамагнитными свойствами. Распространяясь по тканям, вещество усиливает излучаемые от них сигналы.
Препарат вводится внутривенно перед процедурой. Дозировка зависит от веса обследуемого.
Противопоказания:
- заболевание почек, поскольку на них ложится нагрузка по выводу вещества;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- аллергия.
Среди специалистов существуют разносторонние мнения по поводу опасности отдаленного эффекта накопления гадолиния в костной ткани и головном мозге. Особенно актуальна проблема при неоднократном контрастном МРТ-сканировании (4-5 раз). Однако клинические последствия неполного вывода вещества до сих пор не изучены, поэтому врачи стараются не назначать контрастирование, если нет необходимости.
Видео
Подготовка к мрт пояснично крестцового отдела позвоночника
Подготовка к обследованию
Обычно пациента еще во время записи на обследование сразу информируют о том, что нужно знать и сделать перед посещением МРТ. Подготовительные меры зависят от области сканирования. Перед проведением МРТ копчикаи позвоночника желательно не употреблять пищу за 4-5 часов.
Непосредственно перед сканированием пациенту нужно снять с себя все металлические вещи, украшения, пирсинг. Раздеваться не нужно. В кабинет нельзя брать электронные приборы,магнитные карты. Некоторые татуировки могут быть выполнены краской с содержанием металла. В таких случаях на коже нередко возникает раздражение.
Если предстоит МРТ с контрастированием, то предварительно рекомендуется сделать тест на аллергию, поскольку возможна крапивница, головокружение, зуд, одышка.
Ход обследования
Пациентам, впервые собирающимся на процедуру, полезно заранее ознакомиться с информацией о том,с помощью чего осуществляется сканирование и каков алгоритм проведения МРТ.
Аппарат МРТ внешне представляет собой большой цилиндр с тоннелем в центре.
Из него выезжает диагностический стол, на который укладывают пациента (в ряде центров дополнительно укрывают мягким одеялом), после чего он заезжает назад в тоннель. Томограф может быть и открытого типа − в виде стола с боковой стойкой и верхней панелью. Такой вариант подойдет лицам с клаустрофобией.
В аппаратах закрытого типа в руку обследуемому дается мягкая сигнальная груша или пульт с кнопкой, на которую он должен нажать в случае дискомфортных ощущений. Специалист получит сигнал и свяжется с пациентом по громкой связи.Также предусмотрено кондиционирование, которое включается через некоторое время.
В течение всего процесса сканирования (15-30 минут) пациент будет слышать навязчивый шум (ритмичный стук, гул). Чем мощнее прибор, тем сильнее звуки. Поэтому перед процедурой врач предлагает беруши или силиконовые наушники.
Важно на протяжении всего времени не двигаться. В некоторых диагностических центрах для страховки фиксируют конечности.
Расшифровка результатов
После окончания процедуры МРТ пациентов обычно интересует время ожидания результатов, вероятность ошибок и последующие действия. Что касается первого пункта, то в некоторых случаях врач может сразу проинформировать относительно возможных патологий копчика и других элементов. Полное описание результатов выдается на рукисразу или на следующий день для передачи лечащему специалисту, который и ставит окончательный диагноз.
Радиолог при оценке состояния позвоночного отдела обращает внимание на следующие детали:
- наличие межпозвоночных сращений;
- ширина и четкость очертаний позвоночного канала;
- контуры, целостность линий, расположение, наличие участков вдавления тел позвонков;
- размеры межпозвоночных дисков, наличие протрузий или экструзий;
- конфигурация спинного мозга (эпиконус, конус) и качество сигнала от него;
- состояние нервных корешков, двустворчатых суставов, остистых отростков;
- качество мягких тканей.
В заключении указывается, имеются ли объемные образования, участки патологического изменения интенсивности сигнала. Если есть дегенеративные изменения дисков, то указывается их порядковое обозначение и характер нарушений, например: субхондральный склероз, неравномерное снижение высоты, остевые разрастания, грыжи Шморля, протрузии, воспалительные изменения копчиковых позвонков.
Нечасто, но случается, что результаты МРТ ошибочны. Основные причины:
- наличие искажающих сигнал материалов;
- движение пациента при сканировании;
- недостаточная мощность аппарата или отсутствие контрастирования, необходимого для диагностики конкретного заболевания;
- неграмотно интерпретированный результат.
Самая частая причина ошибок – это появление так называемых артефактов, представляющих собой, например, пятнышки или крапинки, которые порой похожи на метастатические очаги. Появляются они не только из-за движения пациента, но и вследствие пульсаций внутри организма. Бывают дефекты из-за наложения сигнала, химического сдвига на границах различных тканей. Опытные врачи распознают подобные погрешности. Если есть сомнения в диагнозе, то назначается повторное сканирование или другой тип исследования.
Особенности процедуры для детей
Если необходимо провести МРТ-сканирование копчика маленькому ребенку, то основная возникающая при этом проблема – обеспечить его неподвижность. Для таких случаев возможно применение легкой седации (натощак), тогда физиологические показатели во время процедуры контролируются приборами. Некоторые центры берут на обследование только детей старше 5 лет.
Оборудование и квалификация наших врачей обеспечивает быстроту и высокую точность исследования.
Вам стоит немного посидеть в неудобной позе и начинает ныть поясница? Действительно, боли в пояснице знакомы многим людям. В таком случае можно сказать, что у таких людей появился повод отправиться к врачу. Скорее всего, врач порекомендует пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика . В настоящее время данная процедура пользуется популярностью, так как она совершенно безболезненная, безвредная и высокоинформативная.
Показания к проведению процедуры
Стараясь найти причину того, почему болит поясница, врач назовёт многие показания к проведению МРТ-сканирования:
- травмы или переломы позвонков;
- воспаления неинфекционного характера;
- различные инфекционные заболевания;
- радикулит;
- онемение в ногах;
- злокачественная опухоль;
- другие заболевания.
Поводом проверить состояние поясницы является даже непроходимость кишечника, острый аппендицит или венерические заболевания (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и прочее). Поэтому почувствовав дискомфорт в поясничной области, не откладывайте визит к доктору.
Противопоказания к томографии
МР-томографию поясницы не проводят при наличии:
- металлических предметов в теле;
- кардиостимулятора, нейростимулятора, инсулиновой помпы, водителя ритма сердца или другого медицинского прибора;
- аллергии на контрастное вещество;
- беременности;
- клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства).
Если наблюдается хотя бы одно из противопоказаний, то врач назначает альтернативные методы исследования.
Преимущества метода
Данная процедура имеет основное преимущество – экономию времени. Раньше обследование занимало много времени и сил. Использовались рентгенографические методики, рентгенографическое исследование и хирургические манипуляции. В настоящее время всё это заменяется МРТ-сканированием. А результаты можно узнать в день прохождения обследования.
В связи с этим, данный метод диагностики смело назначается не только взрослому, но и ребёнку. Поэтому, если возникла необходимость в МРТ-сканировании, обращайтесь к специалисту. Он расскажет, как и где сделать самое современное и уникальное исследование поясницы и копчика.
Как подготовиться?
От пациента особой подготовки не требуется. Он может продолжать вести привычный образ жизни и принимать необходимое лечение. Соблюдать диету не нужно. Но необходимо проследить за тем, чтобы явиться на обследование без металлических украшений. Также должен быть удалён пирсинг. Одежда также не должна иметь металлического декора. Из карманов нужно вынуть ключи, кредитные карточки и монеты.
Мобильный телефон и другие электронные устройства заносить в зону действия аппарата запрещено.
Как проходит процедура?
Тем, кто интересуется, как делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика, скажем, что это несложно. От пациента ожидается, что в течение всего назначенного для сканирования времени, он будет лежать совершенно неподвижно и дышать спокойно. Иначе изображения получатся некачественными.
Итак, данная диагностика начинается с того, что пациент ложится на специальный стол в наиболее удобной позе. Его тело фиксируется ремнями и валиками. Для защиты от шума, который издаёт магнит, можно надеть наушники. После такой несложной подготовки стол перемещается внутрь томографа.
Внутри аппарата работает вентиляция, освещение и микрофон. Поэтому пациенту будет комфортно, и он всегда сможет сообщить персоналу о возникших неудобствах.
Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика
Благодаря созданию объёмных изображений врач имеет возможность рассмотреть пояснично-крестцовый участок во всех подробностях. Он без труда заметит, что показывает расшифровка:
- болезнь Бехтерева;
- остеохондроз;
- копчиковую кисту;
- сужение позвоночного канала;
- различные изменения спинного мозга;
- травматические нарушения;
- новообразования и метастазы;
- многие другие проблемы.
Желая облегчить своё состояние, обращайтесь к квалифицированным специалистам. Например, многие медицинские центры в Москве предоставляют данную услугу сравнительно дёшево. Адреса можно узнать через интернет или в своей поликлинике.
Почувствовав боль в пояснице, не думайте, что это простое растяжение мышц. Не принимайте много обезболивающих средств, которые могут навредить. Не занимайтесь самолечением! Причину болей может установить только специалист. Поэтому посетите своего лечащего врача. И будьте здоровы!
Копчик – это часть нижнего отдела позвоночника, и состоит он из 4-5 сросшихся рудиментарных позвонков. От первого позвонка отходят суставные отростки (копчиковые рога), которые вместе с крестцовыми рогами образуют крестцово-копчиковое соединение.
1. МРТ крестцово-копчикового отдела
Заболевания копчика являются показанием к проведению МРТ. МР-томография позволяет безболезненно и быстро получить снимки позвонков, посмотреть состояние сосудов, дисков, хрящей и кости.
Повреждение этой области может обернуться тяжелым состоянием и даже инвалидизацией.
Самое частое заболевание копчика связано с воспалительно-дегенеративным процессом, что определяется как кокцигодиния. От патологии чаще страдают женщины, но есть и другие нарушения, независимо от пола и возраста, которые требуют поведения МРТ с целью точного выявления места и степени тяжести патологии, а также для оценки окружающих структур.
2. Заболевания копчика и МРТ
Копчик отличается высокой подвижностью, имеет нервные окончания. Он принимает участие в обеспечении движения и выступает местом крепления мышц, которые поддерживают анатомическое положение органов малого таза.
Необходимость в проведении МРТ обусловлена рядом патологий, которым подвержен копчик:
- перелом – редкое явление с острой болью и риском нарушения двигательной функции;
- опухоли и метастазы, врожденные тератомы;
- кокцигодиния – воспаление и деформация органа с выраженной симптоматикой.
Каждое состояние требует детального изучения, что возможно путем проведения МРТ.
Патологические процессы в копчике имеют диагностическое значение при обследовании других отделов позвоночника. Расщепление позвонков, спондилолистез, киста, люмбализация – это врожденные аномалии, которые негативно сказываются на состоянии этого сегмента позвоночника и последствия их хорошо просматриваются на снимках.
- стреляющая или жгучая боль (травма, вывих, защемление нерва);
- дискомфорт в положении сидя (остеохондроз, повреждение седалищного нерва);
- необходимость принимать вынужденное положение для снижения боли (остеохондроз);
- боль во время вращения тазом (остеохондроз, протрузия);
- боль при наклонах и резкой смене положения тела (грыжа, воспаление нерва).
МРТ копчика не проводится в обязательном порядке для первичной диагностики. Исследование показано, когда есть конкретные жалобы на боль и дискомфорт в нижней части позвоночника.
Поводом к исследованию могут стать заболевания кишечника и органов малого таза.
Частый запор может свидетельствовать о перенесенной в детстве травме копчика, что стало причиной страха повторения сильной боли при натуживании. Это относится более к психологическим факторам заболевания, но диагностика позволит исключить реальную угрозу. Убедившись в здоровье позвоночника, человек сможет вернуться к привычной жизни, избавившись от основной проблемы.
3. Показания к проведению МР-томографии
Назначить МРТ копчика может невролог, травматолог и онколог по следующим показаниям:
- травма костей таза и поясничного отдела позвоночника;
- протрузия, остеохондроз, грыжа;
- сосудистые аномалии;
- подозрение на копчиковую кисту;
- боль, онемение ног без выясненной причины;
- корешковый синдром;
- подозрение на новообразования;
- стеноз позвоночного канала;
- туберкулез костей.
МРТ также может проводиться с контрастированием. Контраст потребуется для исследования сосудов и детального рассмотрения опухоли и кисты после предварительного выявления. Сканирование при травме, воспалительно-деструктивных патологиях и с целью профилактической оценки состояния не требует введения контраста.
4. Что показывает МРТ копчика
4.1. Показатели нормы:
- позвонки расположены на своем месте;
- отсутствуют наросты на кости;
- нет признаков воспаления;
- не выявляются трещины и разломы;
- отсутствуют гематомы;
- сосуды выполняют функцию без нарушений.
4.2. Показатели патологии:
- очаг воспаления;
- смещение позвонков;
- выявление остеофитов;
- трещины, переломы;
- деформация кости;
- нарушение кровообращения;
- ишемические участки и гематомы;
- очаги туберкулезного поражения;
- доброкачественное новообразование;
- злокачественный очаг или метастазы.
5. Пример описания МРТ при кокцигодинии:
- дистрофические изменения;
- повреждение диска;
- протрузия;
- липодистрофические изменения;
- загиб концевого позвонка;
- подвывих/вывих копчика.
Чтобы получить качественные снимки, не нужно специальной подготовки и соблюдения диеты. Если же показано введения контраста, рентгенологу нужно будет посмотреть результат анализа на креатинин. Процедура продолжается около 20 минут, после чего можно получить снимки и отправиться к лечащему врачу.
Эффективность лечения болезней крестцово-копчикового отдела позвоночника зависит от правильности диагноза. Не все болезни данной локализации диагностируются с помощью МРТ, но большинство нозологий исследование верифицирует – неврит седалищного нерва, воспалительные процессы (проктит, геморрой, радикулит), трещина ануса.
Особое внимание уделяется кокцигодинии, приводящей к болевому синдрому в проекции копчика, но выявить заболевание удается только после исключения другой патологии. До внедрения магнитно-резонансной томографии в клиническую практику мягкотканые структуры области копчика и крестца редко изучались.
Только путем введения контраста в пространство спинного мозга и выполнения рентгенографии можно было исследовать состояние спинного мозга (миелография). Метод инвазивен и приводит к облучению человека, поэтому применялся по строгим показаниям.
Что показывает МРТ крестцового отдела позвоночника
Функциональное назначение крестцово-копчикового сегмента – защита спинного мозга от повреждений, фиксация мускулатуры, отвечающей за поддержание сидячего положения человека, фиксация нижней части позвоночного столба.
Любые повреждения этой части позвоночного столба приводят к болевому синдрому, носящему острый или ноющий характер. При внешнем осмотре человека нельзя диагностировать кокцигодинию, так как у врачей только один симптом патологии – усиление болей при локальном надавливании на копчиковый сегмент. Аналогичная клиника встречается при ишиасе (неврит седалищного нерва), мышечном гипертонусе, травмах крестца. Провести дифференциальную диагностику помогает МРТ крестцового отдела позвоночника во время обострения болей. МР-сканирование обязательно нужно делать при подозрении на раковое поражение. Специфичных симптомов начальной стадии опухоли не существует, поэтому нельзя отказываться от безвредного метода исследования, позволяющего выявить весь нозологический ряд патологии крестцово-копчикового сегмента.
Неврологи назначают магнитно-резонансную томографию после выявления болевого синдрома при надавливании пальцем на область внизу позвоночного столба.
Показания к исследованию:
- Травма нижней части спины;
- Необъяснимый болевой синдром нижней части позвоночника;
- Подозрение на воспаление крестцово-подвздошных суставов;
- Опухолевые образования.
Практика показывает, что часто человек не обращается за медицинской помощью, несмотря на периодическую болезненность в проекции копчика в сидячем положении. Болезнь в народе считается «стыдной», хотя томографию крестцового отдела позвоночника можно сделать анонимно в частном центре. Обследование применяется не только для выявления заболевания, но и оценки динамики лечения патологического процесса, после операций по освобождению нервного корешка после переломов, удаления опухоли.
Как делают МРТ копчика и крестца
Подготовка не представляет сложностей . Не нужно соблюдать диету, выполнять сложные процедуры (например, очищение кишечника). От пациентов врачи лучевой диагностики требуют выписку из амбулаторной карточки, результаты предшествующих анализов. Желательно также описание симптомов нозологических форм, которые выявили врачи на амбулаторном этапе.
- Воспаление крестцовых или копчиковых нервов при кокцигодинии;
- Доброкачественная опухоль из хрящевой ткани – хордома;
- Врожденные аномалии.
Как делают магнитно-резонансное сканирование крестцово-копчикового сегмента
Для визуализации вышеописанных нозологических форм делают полипозиционное сканирование (в трех плоскостях). Чтобы не пропустить мелкие изменения рекомендуется выполнение срезов с шагом не менее чем 3-4 мм. Для выявления нозологических форм достаточно T2-взвешенного режима сканирования. Подход помогает выявить переломы, вывихи крестцово-подвздошного сочленения, генетические аномалии, кисты, корешковый синдром, выпячивание межпозвонковых дисков, воспаление, ущемление нервных волокон.
Зачем проводят томографию крестца с контрастом
Контрастирование проводится после нативного сканирования для обнаружения патологического очага, границы которого четко не установлены. После внутривенного введения препарата (гадовист, омнискан) оценивается накопление вещества вокруг исследуемого участка. Контрасты для магнитно-резонансной томографии не вызывают аллергии, быстро выводятся почками, не вступают в биохимические реакции. Ход ферментативных реакций гадолинийсодержащие препараты не изменяют.
Контрастирование копчика – что показывает:
- Нестабильность (смещение) отдельных позвонков, являющихся причиной компрессионного синдрома из-за ущемления нервных корешков;
- Подозрение на наличие участка высокой степени кровоснабжения при раковом новообразовании;
- При обнаружении онкологии – для определения размеров очага;
- Анализ любых объемных образований.
Перед сканированием исключаются противопоказания, пациент должен оставить все металлические предметы в подготовительной комнате. После помещения на диагностический стол в горизонтальном положении фиксируют конечности. Затем основа заезжает в круглый тоннель, оснащенный электрическими магнитами. В аппаратах закрытого типа при сканировании круг вращается вокруг стола с пациентом.
Во время исследования аппарат издает шумы, вызывающие неприятные ощущения у исследуемого человека. Для повышения комфорта врачи предлагают надеть беруши.
Пациент должен лежать неподвижно 25-40 минут (в зависимости от вида процедуры).
Манипуляция безвредная и безболезненна.
При необходимости контрастирования крестцового отдела при клинике злокачественной опухоли перед сканированием вводится омнипак в дозировке достаточной для визуализации патологического новообразования и определения метастазов.
Достоинства МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника
Не сложно подготовиться к мрт крестцового отдела позвоночника, но при тщательной диагностике состояния человека до направления на лучевое обследование, повышается вероятность качественных результатов. Чем больше информации получает специалист, тем правильнее подбирается вид и режим сканирования.
Основные достоинства магнитно-резонансной томографии крестца:
- Высокая достоверность диагностики (около 99%);
- Качественная визуализация сосудов, нервных волокон, элементов соединительной ткани;
- Отсутствие радиационного облучения;
- Возможность плоскостного обследования с трехмерным моделированием (3D).
Копчик редко подвергается патологическим изменениям, поэтому при появлении клиники, указывающей на патологию данной области, следует провести тщательное обследование. В первую очередь исключаются злокачественные новообразования, а затем проводится верификация нозологической формы, приведшей к развитию клинических симптомов.
При травме на ранней стадии лучевое сканирование позволит выявить даже перелом и устранить состояние оперативными способами (при необходимости). На позднем этапе избыточная костная мозоль после срастания может привести к компрессии нервных волокон, что провоцирует сильный болевой синдром. Только МРТ позволит определить степень мягкотканых изменений, выявить необходимость декомпрессии структур оперативными способами.