Железо – это минерал, играющий важнейшую роль в нашем организме, обеспечивая транспортировку кислорода от красных кровяных телец ко всем клеткам организма.
Этот минерал является важнейшим компонентом гемоглобина – специфического белка в крови человека.
Если Ваш организм испытывает дефицит железа , он не в состоянии продуцировать нужное количество эритроцитов, способных переносить кислород. В итоге уровень гемоглобина в крови снижается и возникает железодефицитная анемия .
Если Вы обнаружили у себя перечисленные ниже симптомы – это повод проверить уровень железа в Вашем организме.
- Хроническая усталость. Этот симптом возникает из-за того, что организм испытывает недостаток кислорода в клетках и это отражается на уровне Вашей энергии. Люди в таком состоянии зачастую испытывают слабость и невозможность сконцентрироваться. Несмотря на то, что хроническая усталость может быть признаком других заболеваний, этот симптом должен побудить Вас проверить уровень гемоглобина в Вашей крови.
- Частые простудные заболевания . Железо играет ключевую роль в здоровье нашей иммунной системы. Недостаточный транспорт кислорода отразится на функционировании селезенки, которая является естественным фильтром от бактерий, проникающих в наш организм. Из-за недостатка кислорода будут угнетено формирование белых клеток крови, лейкоцитов, чье назначение заключается в борьбе с инфекциями.
- Избыточное выпадение волос . Нормальной считается потеря около 100 волосинок в день. Если Вы замечаете на расческе явно большее количество волос, следует проверить содержание железа в крови.
- Бледность . Гемоглобин придает коже розоватый оттенок, поэтому бледность кожных покровов может являться признаком железодефицитной анемии.
- Увеличенный язык . Недостаток кислорода заставляет мышцы организма увеличиваться в объеме. Однако, единственная мышца, по которой Вы можете заметить этот признак, – язык. Трещинки в уголках рта – также частое явление у людей с дефицитом железа.
- Извращенный аппетит . У людей с недостаточным запасом железа в организме иногда наблюдается тяга к поеданию непищевых веществ, например, земли, глины или мела.
- Быстрое и нерегулярное сердцебиение . При анемии сердце прокачивает через себя большее количество крови, чтобы компенсировать низкий уровень кислорода.
Норма железа и причины его нехватки в организме человека
Больше всего подвергаются риску дефицита железа женщины в детородном возрасте из-за потери крови во время менструаций. Женщинам от 18 до 50 лет рекомендуется потреблять 18 мг железа в день.
Беременные женщины должны потреблять 27 мг в день. Взрослым мужчинам достаточно около 8 мг железа в день.
Существует несколько причин, почему человек может испытывать недостаток железа:
- Неправильное питание . Ученые различают два типа железа: гемовое железо, усваиваемое из животных источников (говядина, печенка, устрицы), и негемовое, получаемое из растений (греча, бобовые, шпинат). Гемовое железо лучше всего усваивается нашим организмом. Продолжительное потребление продуктов с низким содержанием гемового железа способствует понижению уровня этого минерала в организме.
- Беременность . Железо требуется для развития плода, поэтому беременным женщинам рекомендуется повышенное потребление железа.
- Сильные менструальные кровотечения у женщин. В норме менструация длится 4-5 дней и количество потерянной крови примерно составляет 2-3 столовых ложки.
- Внутреннее кровотечение . Провокаторами скрытого внутреннего кровотечения могут стать язва, полипы или рак кишечника. Частое использование аспирина также может привести к желудочному кровотечению.
- Проблемы с усвоением железа . Даже если Ваше питание богато железом, определенные заболевания могут привести к нарушению его абсорбции. К ним относятся, например, целиакия или проведенная операция по шунтированию желудка.
Как диагностировать нехватку железа?
Для определения содержания железа используется развернутый анализ крови, который покажет количественное содержание гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов, красных и белых кровяных телец.
Диагностика анемии основывается на показателях размера эритроцитов, гемоглобина и гематокрита , который определяется процентным содержанием эритроцитов в крови. В норме гематокрит составляет 34.9-44.5% для женщин и 38.8-50% для мужчин.
Адекватный уровень гемоглобина соответствует 120-155 г/л для женщин и 135-175 г/л для мужчин. Размер и цвет красных кровяных телец определяется под микроскопом, при этом бледные эритроциты также будут свидетельствовать о недостатке железа.
Для полноты диагностики врач может выяснить содержание ферритина и трансферрина в крови.
Трансферрин – белок, транспортирующий железо; его количество показывает способность организма связывать атомы железа для последующего их переноса к органам.Как лечить нехватку железа в организме?
Если Вы заподозрили у себя железодефицитную анемию, следует прибегнуть к помощи официальной медицины. Самодиагностика и самолечение могут вызвать обратный эффект – избыточное содержание железа в крови, которое способствует запорам и повреждению печени. Для устранения анемии обычно предпринимаются следующие шаги:
- Прием железосодержащих добавок . По возможности, принимайте железо в таблетках на пустой желудок, чтобы помочь организму лучше его усвоить. Может потребоваться длительный, в течение нескольких месяцев, прием железосодержащих добавок, при этом возможны побочные эффекты: запор и окрашивание стула в черный цвет.
- Диета с повышенным потреблением железосодержащих продуктов : красного мяса, орехов, шпината. Одновременный прием витамина С поможет организму более активно усваивать железо. Добавьте в рацион питания цитрусовые.
- Лечение кровотечений . Если нехватка железа спровоцирована кровотечением, внутренним или избыточным менструальным, то железосодержащие добавки бесполезны. Необходимо обратиться за помощью к врачу.
Дефицит железа - это одна из самых распространенных проблем у людей во всем мире, а женщины особенно подвержены этому состоянию. Железо является незаменимым элементом для производства гемоглобина - сложного белка, который помогает эритроцитам доставлять кислород во все ткани и органы. Соответственно, без этого элемента страдает весь организм, развивается анемия. Внимательно изучите признаки нехватки железа, и если у вас есть таковые, немедленно отправляйтесь к доктору.
Быстрая утомляемость
Это самый распространенный симптом данного состояния, но, к сожалению, многие не связывают его с дефицитом железа. Доктора говорят, что в основном женщины привыкают к сумасшедшему ритму жизни, считают усталость чем-то нормальным, частью своей жизни. А тем временем анемия развивается, все меньше кислорода поступает к органам и системам, организм лишается энергии, в которой нуждается. Если у вас так называемая нормальная усталость сочетается с раздражительностью, невозможностью сконцентрироваться, слабостью, то это говорит о том, что железа в организме недостаточно, иначе этот элемент уже давно справился бы с проблемой, еще на самом начальном этапе.
Продолжительные менструации
У женщин в основном возникает дефицит железа вследствие продолжительных менструаций. Как говорят врачи, некоторые женщины теряют каждый месяц очень много крови, и только половина этой ценной жидкости потом восстанавливается, а на следующий месяц они снова несут большие потери. То есть организм постоянно находится на грани. В норме во время менструации женщина должна терять всего 2-3 столовые ложки крови. Попробуйте провести тест с тампоном: если вы вынуждены его менять чаще, чем каждые 2 часа, отправляйтесь к гинекологу.
Бледность
Не зря слова «бледность» и «болезненность» часто употребляются как синонимы. Гемоглобин окрашивает кровь в красный цвет, соответственно, и кожа ваша розовеет. А если уровень этого сложного белка низкий, то кожа бледнеет. Как определить: светлая кожа - норма или патология?
Обратите внимание на цвет десен, внутренней части губ, век. Если он не такой красный, как обычно, а еле-еле розовый, то, скорее всего, имеет место дефицит железа.
Одышка
Независимо от того, насколько глубоко вы дышите, если уровень кислорода понижен, вы очень быстро почувствуете нехватку воздуха.
Если вы замечаете, что выдохлись во время той работы, которую раньше делали без подобных симптомов (это может быть тренировка в спортзале, подъем по лестнице и проч.), проверьте уровень железа в организме.
Учащенное сердцебиение
Если вы часто перегружаете свое сердце, то не удивляйтесь появлению шумов, учащенного сердцебиения, даже сердечной недостаточности. Не дожидайтесь подобных состояний. Как говорят доктора, любому подобному недугу предшествует анемия, причем на протяжении продолжительного отрезка времени.
Как только у вас начинаются хоть малейшие сбои в работе сердца, проверьте уровень железа в крови, так как его дефицит только усугубит имеющуюся проблему.
Синдром беспокойных ног
Не удается справиться с суетливостью? Около 15% людей с синдромом беспокойных ног имеют дефицит железа, по словам доктора Джона Хопкинса. Чем ниже уровень железа, тем хуже симптомы.
Головная боль
Организм, в котором не хватает железа, будет автоматически отдавать весь имеющийся кислород сначала мозгу, а уже остатки поступят к остальным органам и тканям. Но даже в таком случае мозг все равно получит меньше питания, чем ему положено. Как результат - артерии головного мозга расширяются, вызывая головную боль.
Извращенный аппетит
Когда вы хотите употребить в пищу какие-то странные вещества, субстанции, которые к продовольствию не имеют никакого отношения, можно говорить о дефиците железа в организме. Люди с данным состоянием часто горят желанием позавтракать или поужинать мелом, бумагой, глиной и проч. Согласно статистике, женщины с анемией чаще всего выбирают для этого лед.
Беспричинная тревожность
Если у вас нет причин для беспокойства, паники, а тревога все не покидает вас, врачи рекомендуют проверить уровень железа в организме. Недостаток кислорода затрагивает и симпатическую нервную систему, которая запускает механизм тревожности в организме. Она срабатывает, как педаль газа. Кроме того, дефицит железа учащает сердцебиение, что заставляет вас нервничать еще больше в самой спокойной обстановке.
Выпадение волос
Дефицит железа, особенно когда он прогрессирует в полномасштабную железодефицитную анемию, может привести к потере волос. Почему? Мы уже говорили, что сначала кислород идет в мозг, а если его мало, то волосам их порции вовсе не достанется. Если вы теряете болше 100 волосинок в день, то самое время идти к врачу.
Вегетарианство
Организм получает железо из самых разных источников. Причем вследствие употребления мяса, рыбы, птицы этот элемент усваивается в 2-3 раза лучше и в больших количествах, чем из овощей, фруктов и проч. Если уж вы вегетарианец, старайтесь употреблять в пищу зелень темно-зеленого цвета, бобовые, зерновые культуры. Обязательно сочетайте их с продуктами, богатыми витамином С (сладкий перец, ягоды, брокколи), именно так увеличивается абсорбция железа.
Недостаточная активность щитовидной железы
Дефицит железа замедляет функции щитовидной железы, она не работает так, как должна, соответственно, ухудшается регуляция обмена веществ, замедляется рост клеток. Согласно статистике, гипотиреоз часто упускают при диагностике организма, 6 пациентов из 10 не знают о своих проблемах, что усугубляет положение. Так что если вы замечаете низкую работоспособность, увеличение массы тела, низкую температуру тела, то самое время идти к доктору.
Беременность
Да, роль фолиевой кислоты в организме нельзя недооценивать, но будущим младенцам для нормального развития необходимо и железо, которое они усердно «воруют» из организма мамы. Более того, многие женщины теряют значительное количество крови во время родов, что может привести к снижению уровня железа. Если вы беременны двойней, рожаете одного ребенка за другим, страдаете от утренней тошноты и рвоты, врачи советуют увеличить потребление железа.
Язык выглядит странно
Низкое количество железа может снизить уровень миоглобина - белка в красных кровяных клетках, который поддерживает здоровье мышц, в том числе и мышц языка. В результате люди жалуются не только на его бледный цвет, но и на боль, воспаления и проч.
Заболевания ЖКТ
Даже если вы получите достаточное количество железа с продуктами питания, то разные воспалительные недуги и такие состояния кишечника, как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, могут привести к проблемам всасывания питательных веществ, к которым относится и железо. Такие состояния вызывают воспаление и повреждение желудочно-кишечного тракта. Если у вас диагностировали нечто подобное, обязательно спросите у доктора, как повысить абсорбцию этого элемента.
Как получать больше железа?
У каждого своя потребность в данном элементе. Например, женщинам необходимо 18 мг железа в сутки, а в период беременности - 27 мг. Старайтесь употреблять в пищу больше шпината, говядины, курятины, орехов, прочих продуктов, богатых этим элементом.
Что касается препаратов железа, никогда не занимайтесь самолечением, так как переизбыток этого сложного белка в организме может привести к раку, диабету, инфаркту, нанести вред многим внутренним органам.
О связи железа с гемоглобином слышали многие. Оно является структурным элементом этого белка. Существует даже ошибочное мнение, будто недостаток гемоглобина в крови непременно связан с
дефицитом железа
. Это неверно. Причин может быть очень много. Гемоглобин может быть низким, несмотря на нормальные показатели железа.
Также возможен и обратный случай —
низкое железо в крови при нормальном гемоглобине
. Этому есть свои объяснения.
Гемоглобин. Что это и за что он отвечает
Что такое гемоглобин?
Кровь человека содержит красные тельца, также называемые эритроцитами. Они отличаются от всех других клеток своим уникальным строением — у них отсутствует ядро. Вместо него большую часть красного тельца занимают молекулы гемоглобина. Уровень гемоглобина в крови зависит от количества эритроцитов .
Гемоглобин достаточно сложен по строению. Он состоит из четырех белковых цепей (глобины) и четырех железосодержащих структур (гемов). Железо в составе эритроцитов – наиболее важный элемент, поскольку оно обладает способностью соединяться с кислородом. С помощью атомов железа в молекулах гемоглобина организм захватывает воздух, поступающий в легкие, и обеспечивает кислородом все свои клетки. И с помощью этого же элемента, путем тех же реакций соединения, выводится побочный продукт кислородного обмена – углекислый газ.
Где он вырабатывается?
В человеческом организме есть особое место, где протекает беспрерывный процесс создания новых клеток крови. Это красный костный мозг. Как можно понять из названия, он расположен внутри костей. Больше всего этого вещества находится в тазовых костях. Также его содержат эпифизы длинных трубчатых костей и позвонки, но в меньшем количестве.
Кровяные тельца образуются из стволовых клеток, которыми наполнен красный костный мозг. Это недифференцированные клетки, по строению близкие к эмбриональным. Они могут «дозревать» и трансформироваться в тот вид кровяных телец (всего их три — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты), который нужен организму.
Образование эритроцитов происходит в эритробластических островках костного мозга. Чтобы превратить стволовые клетки в красные кровяные тельца, организму нужно, если говорить упрощенно, удалить из них ядро и построить на освободившемся месте несколько сотен молекул гемоглобина. Для последнего необходимо железо. Это вещество организм получает с питанием, из железосодержащих продуктов, таких как мясо. Поэтому концентрация гемоглобина в крови зависит, в первую очередь, от рациона человека.
За что отвечает этот белок?
Как уже упоминалось выше, гемоглобин участвует в процессе дыхания. Сначала воздух доходит через верхние и нижние дыхательные пути до альвеол легких. Оттуда молекулы кислорода попадают в кровь и связываются с железом в гемах эритроцита (часть из них растворяется в кровяной плазме).
В таком виде кислород расходится по всем органам и тканям . Он необходим для аэробного окисления клеток (основной способ получения энергии, необходимой во всех процессах жизнедеятельности). Это сложная химическая реакция, в результате которой вырабатывается ненужный организму углекислый газ. Утилизируется он также благодаря атомам железа, которые вступают с ним в соединительную реакцию и по венам доставляют его к легким, откуда он уходит при выдохе.
В крови человека постоянно присутствует глюкоза. Она нужна организму как один из источников энергии. Глюкоза имеет свойство присоединяться к молекулам белка. Это явление называется гликированием. Красные тельца также могут связываться с глюкозой. В крови любого человека всегда есть определенный процент эритроцитов с гликированным гемоглобином.
Уровень сахара регулируется веществом, называемым инсулин. Если человек здоров, содержание глюкозы в его крови всегда держится в норме, и, соответственно, процент гликированного гемоглобина у него невысок. Но у больных диабетом инсулин не вырабатывается или плохо действует. В этом случае, количество связанных с глюкозой эритроцитов резко возрастает. Их процентное измерение является наиболее точным способом диагностирования диабета.
Почему при нормальном гемоглобине уровень железа может быть пониженным?
Если в организме недостаточно железа, снижается количество производимых эритроцитов, и развивается анемия. Но возможны случаи, когда человек страдает от нехватки железа, при нормальных показателях гемоглобина . Дело в том, что дефицит железа развивается постепенно. Какое-то время процесс создания эритроцитов поддерживается за счет железа, которое в норме не должно участвовать в кроветворении (примерно 18% от общего количество этого вещества хранится как запас внутри клеток, в т.н. тканевом депо; 12 % используется в миоглобине и энзимах; какая-то доля процента связана с трансферрином, и 70 % содержится красных тельцах). Болезнь железодефицита проходит несколько стадий:
- Прелатентная стадия. В организм поступает недостаточно железа, его запасы в депо начинают расходоваться. Ухудшение самочувствия (слабость, головокружение, быстрая утомляемость) наблюдается уже на этой стадии, однако содержание гемоглобина в крови остается в пределах нормы.
- Латентная стадия. Железа в организме становится все меньше. Количество красных телец еще держится в пределах нормы, однако происходит снижение всех видов негемового железа (не входящего в состав эритроцитов). Симптомы болезни усугубляются. Слабость и утомляемость растет. Появляется повышенная сухость кожи и слизистых, потеря волос. Проблемы с железосодержащими ферментами могут проявлять себя в извращениях вкуса, например, у некоторых больных возникает желание есть сырое мясо или глину.
- Железодефицитная анемия. Запасы железа иссякают, и организм уже не может создавать эритроциты в нужном количестве. Начинается кислородное голодание.
Таким образом, гемоглобин падает уже на последней, самой тяжелой стадии железодефицита. Поначалу же нехватка этого вещества проявляется только в общем ухудшении самочувствия. Поэтому для диагностики данного заболевания недостаточно анализа крови на гемоглобин. Необходимо также биохимическое исследование крови, которое определит количество ферритина, уровень железа в кровяной сыворотке и общую железовсязывающую способность.
Общий анализ крови
Признаки пониженного и повышенного гемоглобина
Симптомы повышенного и пониженного содержания эритроцитов, по большей части, совпадают. Могут наблюдаться:
- Слабость, одышка, хроническая усталость;
- Резкие движения сопровождаются головокружением;
- Сонливость;
- Бледность кожи. При высоком гемоглобине возможна, напротив, краснота.
- При малокровии язык во рту может стать ярко-красным.
- Плохой аппетит;
- Гипотония при низком гемоглобине. При высоком скорее наблюдается склонность к гипертонии.
- При анемии возможна склонность к обморокам.
Могут наблюдаться не все, а только некоторые из перечисленных симптомов. Проблемы с гемоглобином главным образом проявляют себя в слабости, вялости и быстрой утомляемости организма.
Таблица нормальных показателей гемоглобина в крови для мужчин и женщин
Ниже дана таблица нормальных показателей гемоглобина (г/дл), с учетом пола и возраста :
| Возраст | У женщин | У мужчин |
| Первые две недели жизни | 13,4 – 19,8 | Так же |
| Затем до середины 4 недели | 10,7 – 17,1 | Так же |
| До середины 8 недели | 9,4 – 13,0 | Так же |
| До 4 месяца | 10,3 – 14,1 | Так же |
| 4-6 месяц | 11,1 – 14,1 | Так же |
| 6-9 месяц | 11,4 – 14,0 | Так же |
| 9-12 месяц | 11,3 – 14, 1 | Так же |
| 1-5 лет | 11,0 — 14,0 | Так же |
| 5-10 лет | 11,5 – 14,5 | Так же |
| 10-12 лет | 12,0 – 15,0 | Так же |
| 12-15 лет | 11,5 – 15, 0 | 12,0 – 16,0 |
| 15-18 лет | 11,7 – 15,3 | 11,7 – 16,6 |
| 18-45 лет | 11,7 – 15,5 | 13,2 – 17, 3 |
| 45-65 лет | 11,7 – 16,0 | 13,1 – 17,2 |
| После 65 лет | 11,7 – 16,1 | 12,6 – 17,4 |
Как видно из таблицы, у мужчин нормы гемоглобина в крови в среднем выше, чем у женщин. А самые высокие его показатели бывают у новорожденных. Также можно заметить, что норма гемоглобина у взрослого человека с годами снижается.
В таблице приведены оптимальные показатели. Но существуют также определенная граница, которая не должна нарушаться, иначе для человека наступает очень опасное состояние. Это, так называемый, критический уровень гемоглобина в крови. Он равен 6,0 г/дл. Если показатели упадут ниже, высока вероятность смертельного исхода.
Гемоглобин и беременность
В организме женщины образуется меньше красных кровяных телец, чем у мужчин, поскольку в их выработке задействован мужской гормон. К тому же женщины периодически теряют кровь во время менструаций. Из-за таких физиологических особенностей, они более, нежели мужчины, склонны к анемии. Кроме того, женщина испытывает огромную нагрузку во время беременности . Ее организм должен снабжать кислородом и питательными веществами не только себя, но и растущего зародыша.
Поэтому для беременных женщин существует особая норма гемоглобина – 11,0-15,5 г/дл. Важно следить, чтобы эти показатели не падали ниже 11,0 г/дл, особенно во время первого триместра, поскольку на этом этапе происходит формирование самых важных органов ребенка, и дефицит кислорода может иметь пагубные последствия.
Нормализация уровня гемоглобина
Уровень эритроцитов в крови может выходить за пределы нормы вследствие самых разных заболеваний, среди которых есть весьма серьезные. Например, опухоли костного мозга или врожденные патологии в строении организма. Поэтому нельзя заниматься самолечением. Следует пройти обследование и установить точную причину болезни. Если выяснится, что эти нарушения – следствие неполноценного питания или неправильного образа жизни, привести состав крови в норму довольно просто.
Как повысить количество красных телец?
Анемия нередко бывает вызвана нехваткой веществ, нужных для кроветворения. Кроме железа, для создания эритроцитов очень важен витамин В12. Его дефицит также является распространенной причиной малокровия. Для быстрого восполнения железа врач может назначить традиционный гематоген или такие препараты, как Сорбифер. Витамин В12 часто назначается в виде уколов.
Очень важно употреблять мясо и рыбу. Железо, которое содержится в их составе, усваивается лучше всего. Анемию может усугублять алкоголизм, поскольку из-за него нарушается всасывание в желудок железа и витаминов.
Как их понизить?
Из-за большого количества кровяных телец, кровь становится сгущенной. Поэтому следует принимать лекарства , которые ее разжижают. Такие, как Курантил или Вазонит. Назначать их должен врач.
Чтобы снизить содержание эритроцитов в крови, нужно специальное питание, ухудшающее железоусвояемость. Это, прежде всего, молочные продукты, а также злаки и изделия из муки.
Гемоглобин может повышаться из-за курения. С табачным дымом кровь получает лишний углекислый газ, что приводит к кислородному голоданию. Желая это скомпенсировать, организм начинает усиленно вырабатывать эритроциты. Чтобы кровь вернулась к норме, следует отказаться от сигарет.
Но и ассоциируется с повышенным гемоглобином.
Немного о проблеме дефицита железа
Даже в богатых и развитых странах дефицит железа выявляется у 20% населения, в развивающихся странах, и странах с низкой культурой отношения к здоровью и низким уровнем медицины реальный уровень дефицита железа намного больше. По данным различных исследований в регионах РФ распространенность дефицита железа достигает 80% популяции .
К сожалению, в нашей стране не уделяется достаточного внимания данной проблеме. Симптомы, вызываемые дефицитом железа, достаточно выражены и мучительны, но, в то же время, недостаточно специфичны, и пациенты с железодефицитом часто лечатся от несуществующих заболеваний вроде вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии или получают лечение препаратами с недоказанной эффективностью, например, различного рода биодобавками с содержанием железа, в которых уровень дозы элементарного железа недостаточен ни для лечения, ни для профилактики заболевания.
Железо и продукты питания
В продуктах животного происхождения находится т.н. гемовое железо , которое усваивается лучше, чем не гемовое железо из продуктов растительного происхождения (15-35% против 2-20%).
При этом всасываемость не гемового железа очень зависит от сопутствующих факторов, например, танин, содержащийся в чае и кофе ухудшают всасываемость железа, как ухудшает его фитиновая кислота содержащаяся в бобовых, орехах, семенах, зерновых.
Соевый белок может создавать нерастворимое соединение с железом. Следует знать, что молоко и яйца не являются достаточным источником железа. Именно поэтому, лактовегетарианцы так же подвержены железодефициту как и вегетарианцы и веганы.
Причины дефицита железа
Причины железодефицита можно разделить на четыре группы:
- потеря железа (кровопотеря)
- недостаточное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта
- недостаточное поступление железа с пищей
- другие причины
Безусловно, возможна комбинация всех перечисленных причин дефицита железа
Причины кровопотери:
- Явные кровотечения , связанная с травмами, оперативными вмешательствами
- Кровопотери, связанные с заболеваниями (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, геморроидальные кровотечения…)
- Менструальные кровотечения
- Донорство
Причины недостаточного всасывания железа:
- Атрофический гастрит
- Инфицированность хеликобактер
- Целиакия
Причины недостаточного поступления железа:
- Вегетарианство, веганство
- Иные несбалансированные диеты
- Плохие социально-экономические условия
Другие причины железодефицита:
- Внутрисосудистый гемолиз с потерей железа через мочевыводящие пути
- Гемолиз , связанный с имплантацией искусственных клапанов сердца
- Ночная пароксизмальная гемоглобинурия
- Оперативные вмешательства по поводу ожирения (шунтирование желудка)
Симптомы дефицита железа
Слабость, головокружения, плохая переносимость физической нагрузки, головная боль, учащенное сердцебиение, боль в языке, сухость во рту, атрофия сосочков языка, синеватые белки глаз, алопеция .
Нередко наблюдается извращенный вкус: пакофагия (желание есть лед), геофагия (желание есть землю, глину), амилофагия (желание есть бумагу, крахмал).
Железодефицит может усугублять течение сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, деменции. Соответственно, наличие этих заболеваний может потребовать изучения уровня обмена железа без дополнительных показаний.
Нередко встречается синдром беспокойных ног, заключающийся в дискомфорте в ногах в покое, проходящий в движении.
Дефицит железа ассоциируется с битурией, покраснением мочи после употребления свеклы.
Диагностика железодефицита
Если в результате опроса и осмотра врач заподозрил у Вас дефицит железа, то Вам будет предложено пройти ряд исследований для подтверждения или опровержения данного состояния.
Учитывая, что симптомы и признаки железодефицита малоспецифичны, то вероятнее всего врач начнет обследование с общего анализа крови, для оценки уровня гемоглобина.
ВАЖНО: дефицит железа – это не всегда анемия, он может выявляться и при нормальном уровне гемоглобина, и, даже при повышенном гемоглобине. Но общий анализ крови позволит не только исключить наличие анемии, но и, в случае если будет выявлен низкий уровень гемоглобина, предположить причину анемии и скорректировать план обследования.
Для подтверждения собственно дефицита железа врач порекомендует Вам провести следующие исследования:
- Содержание железа в сыворотки крови. Одного этого показателя не достаточно для подтверждения или опровержения дефицита железа.
- Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
- Ферритин – отражает запасы железа в организме
Анализ полученных результатов
При железодефиците уровень железа (Fe) в крови снижается, а ОЖСС растет. Так же снижается уровень ферритина. Для того чтобы выявить дефицит железа нужно провести простое математическое вычисление:
В норме результат должен составлять 0,25 – 0,45. Но уже при результате 0,30 и ниже можно говорить о скрытом железодефиците. Результат ниже 0,25 подтверждает диагноз дефицита железа.
Ферритин. В большинстве лабораторий, нижней границей уровня содержания ферритина указана цифра в 10 нг/л, но многочисленные исследования продемонстрировали, что при уровне ферритина ниже 40 нг/л подтверждается дефицит железа.
ВАЖНО: уровень ферритина может быть высоким при наличии воспалительных заболеваниях, даже если эти заболевания неявно выражены. В этом случае для правильной оценки ферритина полученный результат необходимо делить на 3.
Если в результате обследования дефицит железа нашел свое подтверждение, то врач может предложить Вам дополнительные исследования для выявления причины железодефицита, например, ФГДС (фиброгастродуаденоскопия) – эндоскопическое исследование желудка, исследования кала на скрытую кровь, возможно, колоноскопия и т.д..
Лечение дефицита железа
Подтвердив диагноз, и, возможно, причину дефицита железа, Вам будет назначено лечение. Принцип лечения предельно прост: ликвидация причины вызвавшей железодефицит и прием препаратов железа.
ВАЖНО: лечение железодефицита дело, хоть и простое, но долгое. Основная ошибка, встречающаяся в практике – назначение препарата железа на короткий срок. Даже незначительный дефицит железа восполняется не менее двух месяцев. При выраженном дефиците железа лечение может длиться шесть месяцев и более. В подавляющем большинстве случаев железо назначается в капсулах или таблетках. В некоторых случаях может понадобиться внутривенное вливание препаратов железа
Вероятно, через месяц от начала лечения, врач порекомендует Вам вновь пройти тесты, для того чтобы убедиться, что все идет по плану, и лечение проходит успешно.
Если контрольное исследование покажет, что уровень железа не возрос, или возрос незначительно, то врач может порекомендовать пройти тест на всасывание железа.
Для этого уровень железа проверяется через один час после приема препарата. Если уровень железа возрос в три и более раза, то железо всасывается адекватно, и врач откорректирует дозу препарата. Если же показатель возрос менее чем в три раза, то всасывание не адекватное, и нужно выбрать иной (например, внутривенный) путь введения препарата или уделить внимание дополнительному поиску причин нарушений всасывания железа.
Режим приема препаратов железа
Многие продукты питания и лекарственные средства (например, антациды) ухудшают всасывание железа. Учитывая это, препарат железа необходимо принимать за один час до еды или через два часа после еды. Если Вы принимаете лекарственные препараты, то интервал между ними должен составить не менее двух часов до или четырех часов после приема.
Железо и питание
При развившемся железодефиците, не стоит ожидать положительного эффекта от коррекции питания. Вы, скорее всего, и так получаете с продуктами достаточное количество железа, но из-за проблем с желудочно-кишечным трактом или из-за постоянных потерь железа этого не достаточно, и прием препаратов железа является обязательным.
Дефицит железа и вегетарианство
Если Вы вегетарианец, то следите за тем, чтобы в рационе Вашего питания было достаточно продуктов богатых железом. Железо, содержащееся в продуктах растительного происхождения, всасывается значительно хуже железа, содержащегося в продуктах животного происхождения.
Для нормального функционирования организма необходимы не только белковые, жировые соединения и углеводы. Большое значение имеют микроэлементы. Железо в крови, в мышечной ткани, в печени выполняет важные задачи. Изменение содержания ведет к патологическим состояниям.
Биохимический анализ позволяет узнать уровень железа в крови и своевременно предотвратить развитие болезни.
Зачем нужно железо
Особенность этого микроэлемента в том, что он не образуется внутри организма, ни один орган не в состоянии синтезировать железо. Человек зависим от поступления этого минерала с пищевыми продуктами.
Всего в теле взрослого человека содержится 2,5-3,5 г железа. Из них 2,1 г (70%) входит в состав гемоглобина. Остальное количество распределяется в виде других белков - ферритина и гемосидерина, отложено как запас в печени, селезенке и мышцах. Их цвет обусловлен присутствием железа.
При необходимости, организм пускает в расход свои накопления.
Главные функции этого микроэлемента:
- обеспечение необходимого строения белковой молекулы гемоглобина эритроцитов для удержания кислорода;
- соучастие в окислительных реакциях в клетках (помогает усваивать кислород).
Как «добывается» железо из пищи
Молекулы Fe сначала связываются в верхних отделах тонкого кишечника с помощью белка-перевозчика трансферрина и в таком состоянии его доставляют в костный мозг, где непрерывно идет синтез эритроцитов. Минерал встраивается в состав гемоглобинового комплекса.
Картина среза костного мозга: внутри готовые эритроциты
Доказано, что железо из белковой пищи усваивается лишь на 25-40%, а из углеводов (овощи, фрукты) - на 80%. Объяснение в обязательном сочетании с витамином С, который помогает пищеварению.
При отсутствии достаточного содержания железа в крови будет нарушено образование необходимого количества гемоглобина. Тормозятся прочие реакции, страдает перенос кислорода эритроцитами из легочной ткани на периферию. Это означает развитие кислородного голодания или гипоксии.
Правила сдачи анализа
Перед проведением анализа крови на железо нужно один день не есть жирную и жареную пищу, не употреблять алкоголь. Желательно прекратить прием лекарств. Не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу, посещать спортивные тренировки.
Если пациент лечится препаратами железа, то их необходимо прекратить принимать за 2 недели.
Сдают кровь утром натощак. Для достоверного анализа нужна венозная кровь.
Что можно определить в анализе крови
Косвенным признаком нарушения содержания железа служит изменение показателя гемоглобина крови. Анализ проводится даже в небольших лабораториях. Он может подсказать врачу необходимость более подробных исследований:
- концентрации сывороточного железа;
- уровня ферритина в сыворотке;
- общей способности связывать железо.
Ферритин показывает запасы железа в тканях, поэтому его определение говорит о возможности организма самостоятельно компенсировать недостачу. Нормальным считается от 58 до 150 мкг/л.
Способность связывать железо определяется по максимальному количеству микроэлемента, которое может быть удержано белками крови. Ее нормативная величина - от 50 до 84 мкмолей/л. Показатель уменьшается при избытке железа и растет в случае недостатка.
Нормативы железа в сыворотке
Нормы зависят от возраста человека и пола.
Сразу после рождения и в первый месяц у новорожденных самый высокий уровень железа - от 17,9 до 44,8 мкмоль/л.
Затем в возрасте до года норма снижается и составляет от 7,16 до 17,9.
У подростков - соответствует взрослым нормативам:
- для мужчин - от 11,64 до 30,43 мкмоль/л;
- для женщин - от 8,95 до 30,43.
Причины недостатка железа
Недостаток железа может возникнуть в связи с:
- низким количеством железосодержащих продуктов в питании;
- авитаминозом;
- некомпенсированным повышенным расходом;
- нарушением процесса усвоения в тонком кишечнике;
- ростом потребности.
Основные продукты, из которых организм получает железо: мясо, гречка, свекла, грецкие орехи, шоколад, вино красных сортов.
Отсутствие или недостаток в питании человека этих продуктов вызывает типичную патологию - малокровие (анемию). Она характерна для вегетарианцев, женщин, увлекающихся модными голодными диетами.
Основные продукты, богатые железом
Значительно растет потребность в железе при выполнении тяжелой работы, во время спортивных тренировок и соревнований.
Даже если употреблять много мясных изделий, малый уровень витаминов может стать причиной анемии.
Болезни кишечника, нарушающие всасывание, способствуют выведению железа с калом (хронический энтероколит, гастрит, панкреатит).
Обильная кровопотеря приводит к снижению эритроцитов, а значит, и железа. Чаще всего это носовые, желудочно-кишечные кровотечения . Имеет значение хроническая кровопотеря, например, у женщин при обильных месячных.
Что происходит при беременности
При беременности плод забирает из материнского организма необходимое количество железа. Оно используется для построения внутренних органов ребенка.
У матери в случае отсутствии компенсации расхода возникает железодефицитная анемия. Состояние усугубляется грудным вскармливанием.
Первые симптомы:
- повышенная утомляемость, слабость;
- изменение вкуса пищи;
- головокружение;
- бледность кожи;
- снижение артериального давления.
Поэтому врачи требуют соблюдения продуманного питания женщин на стадии беременности и в послеродовом периоде.
Причины повышения железа
Причины высокого уровня железа не всегда указывают на патологию.
- Повышение возможно при длительном бесконтрольном лечении анемии специальными препаратами. Все назначения, дозировку, длительность курса необходимо согласовывать с врачом.
- В случае неоднократных переливаний крови или эритроцитарной массы при шоковом состоянии, а также при обширных ожогах может быть повышенное содержание сывороточного железа.
Так выглядит кровь при гемолитической анемии: нет обычного осадка из эритроцитов, они растворены
Проявлением повышенного железа могут быть различные виды анемии:
- апластическая - нарушается процесс построения эритроцитов и других элементов крови под влиянием применения лекарственных средств (барбитуратов, антибиотиков, сульфаниламидов, цитостатиков), острых инфекций, отравлений, рентгеновского облучения;
- гемолитическая - аутоиммунное разрушение собственных эритроцитов или под влиянием токсических ядовитых веществ;
- анемия, связанная с недостатком витамина В 12 - чаще всего является последствием операции по удалению части желудка при язвенной болезни, злокачественной опухоли;
- анемия при нарушении синтеза порфирина и гема - связана с недостатком ферментов в костном мозге.
При всех анемиях излишек железа образуется из разрушенных неполноценных эритроцитов. Кроме роста содержания железа, в диагностике имеют значение другие показатели крови.
Болезнь Вильсона-Коновалова - наследственное поражение нервной системы. Оно приводит к нарушению усвоения железа: к его избыточному накоплению, отложению в сетчатке глаз и нервных клетках. Страдают функции головного мозга.
Проведение анализа крови на показатели железа позволяют установить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.