Опущение века или птоз - это состояние, которое может быть врожденным или приобретенным. Главная опасность состоит в том, что опущение века может являть собой не только неприятный косметический дефект, но и быть симптомом тяжелого заболевания.
В норме край верхнего века перекрывает глазное яблоко и радужную оболочку примерно на 1/3. Но это не столь важно для определения наличия птоза, так как опущение века, как правило, сразу заметно и больному, и окружающим, в сравнении со здоровым глазом.
Такое состояние, как опущение верхнего века, способно ограничивать видимость вследствие сужения глазной щели, приводить, таким образом, к излишней нагрузке на органы зрения, «перенапрягая» их. По этой причине опущение принято считать и офтальмологической патологией, которая может спровоцировать нарушение зрения. Однако, совершенно не лишним будет и визит к неврологу , об этом ниже.
Причины опущения века
Верхнее веко - это не просто кожный лоскут. Веко состоит из мышцы, присоединяющейся к хрящу в области глазницы. Мышца (она так и называется – мышца, поднимающее верхнее веко) находится в толще подкожно-жировой клетчатки.
Основные причины патологии:
- врожденное заболевание, которое связано с недостаточным развитием мышцы, призванной поднимать верхнее веко;
- травма мышцы, поднимающей верхнее веко;
- повреждение глазодвигательного нерва;
- растяжение сухожилия мышца, поднимающей верхнее веко (данное состояние характерно для пожилого возраста);
- поражение шейного симпатического сплетения (так называемый синдром Горнера, выражающийся в птозе, сужении зрачка и «западении» глазного яблока);
- сахарный диабет , как причина метаболического повреждения мышцы и нерва;
- острое нарушение мозгового кровообращения (в этом случае опущение века сопровождается рядом других симптомов);
- опухоль головного мозга, спинного мозга или области шеи;
- нарушение нервно-мышечной передачи (миастения или миастенический синдром);
- поражение глазодвигательного нерва в рамках полинейропатии (в сочетании с поражением целого ряда других периферических нервов);
- осложнение введения ботулотоксина в косметических или лечебных целях;
- ботулизм.
Учитывая множество факторов, приводящих к опущению века - консультация врача необходима в обязательном порядке.
Неврологические заболевания, приводящие к птозу
- Миастения – тяжелое заболевание, при котором нарушается передача импульса от нерва к мышце. Для миастении характерна повышенная мышечная утомляемость. Заболевание поражает все мышцы, но наибольшие проявления могу затрагивать только мышцы глаз, вызывая птоз, двоение, снижение фокусировки. Для первичной диагностики миастении невролог проводит пробу с введением прозерина и исследует нервы и мышцы с помощью ЭНМГ (электронейромиографии).
- Миопатия, при которой также наблюдается двоение, опущение обоих век, при этом работоспособность мышцы, поднимающей веко, ослаблена, но присутствует. Миопатии по своему происхождению бывают разных типов. При обследовании используется игольчатая ЭМГ и ряд лабораторных исследований.
- Пальпебромандибулярная синкинезия – непроизвольные содружественные движения, сопровождающие жевание, отведения и размыкание нижней челюсти. К примеру, при открывании рта опущение может резко исчезнуть, после закрытия рта – восстановиться. Данное состояние может быть как самостоятельной болезнью, так и результатом неправильного восстановления двигательных волокон лицевого нерва после его поражения.
- Синдром Бернара-Горнера (выражается сочетанием опущением верхнего века, сужением зрачка и "западением" глазного яблока). Является проявлением патологии шейного симпатического сплетения. Иногда патология обнаруживается на фоне повышенного потоотделения на лице и неполного паралича плечевых нервов с больной стороны.
Опущение века после введения ботулотоксина
По статистике, после инъекций в области глаз ботулотоксина («Ботокса» и других препаратов, его содержащих) опущение века случается в 20% осложненных случаев, но это практически всегда связано с ошибками при проведении процедуры или же связано с индивидуальной особенностью человека.
Опущение века после введения ботокса неприятно, но, к счастью, его нельзя считать серьезной патологией, так как без дополнительной терапии признаки опущения полностью исчезают на протяжении 3-4 недель после инъекции препарата.
Лечение опущения века
Если причиной опущения века стало неврологическое заболевание, такое как миастения или невропатия, то прежде всего проводится терапия основного заболевания. Так как птоз является симптомом, то на фоне излечения основной болезни уходит и он.
Однако, в ряде случаев, полное восстановление невозможно, и тогда проводится хирургическое лечение с косметической целью или, если птоз приводит к существенному нарушению жизнедеятельности в виду ухудшения зрения, то и с лечебной.
Детям такую операцию проводят не ранее 3-х летнего возраста, но это следует сделать как можно скорее, чтобы предупредить снижение зрения и развитие косоглазия.
С целью устранения косметического дефекта (когда зрение не нарушено) операцию рекомендовано производить после периода полового созревания, когда костный лицевой скелет окончательно сформирован.
Если опущение вызвано травмой, операцию можно проводить непосредственно при начальной обработке раневой поверхности хирургом, либо после заживления, то есть спустя 6-12 месяцев.
Так или иначе, решение о сроке проведения операции доктор принимает в зависимости от конкретного случая.
Профилактика развития опущения века
Важным моментом в профилактике опущения века является своевременное лечение любых заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию. К примеру, невриты лицевых нервов необходимо безотлагательно лечить у невролога, а возможность опущения век после инъекций ботокса следует обязательно обсудить с проводящим манипуляцию специалистом.
Если вы замечаете слабость век, связанную с возрастными изменениями, то здесь вам могут помочь косметические и народные средства. Методы профилактики включают в себя использование подтягивающих масок, масел и массажных процедур.
Массаж кожи век следует проводить при опущенных веках. Перед процедурой веки можно протереть лосьоном, чтобы удалить сальные чешуйки и открыть выводящие протоки сальных желез. Массажируют при помощи ватного тампона или диска, пропитанного антисептическим раствором или специальной мазью. Используют поглаживание с легким надавливанием, проводя круговые и прямолинейные движения, направляясь от внутреннего угла глаза к внешнему углу. Можно слегка поколачивать веки подушечками пальцев.
Существует специальная гимнастика при слабости глазных мышц.
Исходное положение – стоя, сидя или лежа.
- Смотрим по направлению вверх, не поднимая головы, затем резко вниз. Повторяем движения 6-8 раз.
- Смотрим кверху и вправо, потом по диагонали книзу и влево. Повторяем движения 6-8 раз.
- Смотрим кверху и влево, потом книзу и вправо. Повторяем движения 6-8 раз.
- Смотрим максимально влево, потом максимально вправо. Повторяем движения 6-8 раз.
- Вытягиваем руку вперед, держим её прямо. Смотрим на кончик указательного пальца и постепенно приближаем его, не прекращая смотреть до тех пор, пока картинка не начнет «двоиться». Повторяем движения 6-8 раз.
- Кладем указательный палец на переносицу. Переводим взгляд на палец попеременно правым и левым глазом. Повторяем 10-12 раз.
- Двигаем глазами по кругу вправо и влево. Повторяем движения 6-8 раз.
- Быстро моргаем на протяжении 15 секунд. Повторяем моргания до 4 раз.
- Крепко зажмуриваемся на 5 секунд, потом резко открываем глаза также на 5 секунд. Повторяем 10 раз.
- Закрываем глаза и массируем веки пальцем по кругу на протяжении 1 минуты.
- Переводим взгляд с ближайшей точки на дальнюю и наоборот.
Движения глазным яблоком во время упражнений должны быть максимально широкими, но не до боли. Двигательный темп можно со временем усложнять. Длительность такой профилактики – минимум 3 месяца.
Во всех остальных случаях неврологической патологии (синкинезии, невропатии, паралич лицевого нерва, миопатии) прогноз целиком зависит от исходного заболевания и прогнозов его лечения.
Асимметрия верхнего века одного из глаз по отношению к другому – это повод насторожиться. Подобный симптом может свидетельствовать о таком заболевании как птоз. При этом заболевании человек не только выглядит старше, чем есть на самом деле, но и усталым и безрадостным. А все из-за того, что приходится прилагать достаточно сил, чтобы просто моргнуть, наклонять голову, чтобы хорошо видеть. В этой статье мы разберем причины и симптомы птоза верхнего века, а также расскажем о том, как его правильно лечить.
Что это такое
Птоз (блефароптоз) – это опущение верхнего века, которое приводит к сужению глазной щели. В норме верхнее веко закрывает радужку глаза примерно на полтора миллиметра. Когда веко закрывает глаз на два миллиметра и более, то это свидетельствует о птозе.
Верхнее веко поднимается с помощью мышцы, которая может нормально работать, если получает нервные импульсы по глазодвигательному нервному каналу. Но если по какой-то причине произошло поражение нерва, то импульс не доходит до мышцы, что и приводит к опущению века.
Иногда за птоз принимают другие патологии. Так, например, веко может опускаться из-за его недостаточной поддержки глазным яблоком, то же самое происходит при ипсилатеральной гипотрофии, при птозе брови, дерматохолазисе и так далее.
Подробнее о болезнях сетчатки глаз .
Блефароптоз бывает врожденным и приобретенным. Он может появиться как у детей, так и у взрослых.
Причиной появления врожденного птоза верхнего века являются недоразвитые мышцы леваторы. Помимо этого может быть нарушена их иннервация из-за аномалий развития, тяжелой беременности и родов.
Анатомия круговой мышцы глаза
Спутниками врожденного птоза часто бывают косоглазие, анизометропия и прочее. Сейчас возможно с минимальными последствиями.
Приобретенный птоз имеет несколько разновидностей:
- Апоневротический. Он возникает по причине того, что апоневроз мышц растягивается и ослабевает. Один из подвидов апоневротического птоза является сенильный или инволюционный птоз. Он является признаком физиологического старения.
- Неврогенный. Такой блефароптоз является результатом поражения нервной системы, либо заболевания или травмы. Помимо опущения верхнего века может западать глазное яблоко и (синдром Горнера).
- Механический. Эта разновидность птоза встречается при деформации век, которые могут возникать из-за рубцов, разрывов и так далее.
- Ложный. Такой птоз еще называется кажущимся. Он появляется при косоглазии, гипотонии глазных яблок и при избыточных складках на веках.
Типы птоза верхнего века
Другая классификация птоза верхнего века основана на степени выраженности данного заболевания:
- Частичный блефароптоз. Край века располагается по верхней трети зрачка.
- Неполный блефароптоз. Край века расположен на уровне середины зрачка.
- Полный блефароптоз. Зрачок закрыт веком полностью.
Также птоз может быть односторонним и двусторонним. В первом случае болезнь затрагивает один глаз, а во втором сразу два.
Причины
Врожденный и приобретенный птоз верхнего века имеют разные причины возникновения. Так причинами врожденного заболевания являются:
- Недоразвитая мышца верхнего века вследствие генетического или наследственного нарушения. Бывает, что мышца может совсем отсутствовать.
- Недоразвитые ядра глазодвигательного нерва вследствие неврологических нарушений во время внутриутробного развития.
Причины приобретенного блефароптоза:
- Травмы или заболевания нервной системы, которые приводят к параличу глазодвигательных нервов.
- Полный или частичный , поднимающей верхнее веко.
- Возрастные изменения. Они влияют на эластичность и силу связок и мышц, поэтому кожа век начинает обвисать.
- Хронические заболевания внутренних органов, сахарный диабет, патологии нервов.
- Медицинские процедуры, проведенные на лице и глазах.
Ложный птоз появляется по причине истерического состояния или нервного тика, косоглазия, избыточной кожи на веке.
О возрастной дальнозоркости читайте в .
Птоз верхнего века может быть признаком какого-нибудь серьезного заболевания, поэтому нужно провести полное обследование, чтобы избежать неприятных последствий.
Симптомы
Самый главный симптом птоза – это опущение верхнего века, которое может быть односторонним или двусторонним и имеет разную выраженность. Человек, у которого есть такое заболевание как блефароптоз, часто вынужден напрягать мышцы лба, поднимать брови и запрокидывать голову. Все это ему приходится делать, чтобы лучше видеть. Кроме того человеку становится трудно моргать, что приводит к усталости, раздражению и инфекционным заболеваниям глаз.
Воспаление конъюнктивы глаза симптомы и причины читайте .
Степени выраженности птоза
Дополнительные симптомы врожденного птоза верхнего века:
- Косоглазие;
- Эпикантус (складка около внутреннего уголка глаза);
- Парез верхней прямой мышцы глаза (неполный паралич).
Если глаз постоянно закрыт веком, то это может привести к появлению амблиопии (снижение зрительной функции).
Дополнительные симптомы приобретенного птоза:
- (двоение изображения);
- Экзофтальм (смещение глазных яблок кпереди);
- Энофтальм (глубокое положение глазных яблок);
- Снижение чувствительности роговицы.
Диагностика
Главная цель диагностики птоза верхнего века – это установление причины, которая привела к развитию данного заболевания.
Чтобы установить причину, врач должен:
- Оценить положение и подвижность века.
- Оценить симметричность движений глаз.
- Оценить подвижность бровей.
- Определить размер складки века.
- Определить силу мышцы, поднимающей верхнее веко.
- Определить наличие косоглазия, .
- Проверить зрение.
- Измерить внутриглазное давление.
Таблица проверки зрения у окулиста показана в .
Специалист должен уточнить у пациента информацию о наличии блефароптоза у его родителей. От этого зависит методика лечения данного заболевания.
Если птоз вызван механическим повреждением, то врач должен проверит костные структуры на наличие повреждений. Для этого нужно провести обзорную рентгенографию. Если есть подозрения, что птоз появился из-за проблем с нервной системой, то проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, дается направление к неврологу и нейрохирургу.
Лечение
Следует помнить, что птоз верхнего века не может исчезнуть просто так. Чтобы вылечить это заболевание, потребуется хирургическая операция.
Чем раньше было начато лечение, тем больше шансов сохранить зрение.
Если птоз был вызван хроническим заболеванием, то для начала нужно устранить этот фактор, а уже после проводить операцию. Операция проводится офтальмохирургом под местной анестезией. В случае операции у детей делается
общий наркоз. Процедура длится по времени в среднем около полутора часов.
Этапы проведения операции:
- Удаление полоски кожи на верхнем веке.
- Разрезание глазничной перегородки.
- Разделение мышечного апоневроза.
- Удаление части мышцы (укорачивание).
- Подшивание мышцы к хрящику века.
- Наложение косметического шва.
После операции на пару часов накладывается стерильная повязка.
Синяки и отеки проходят уже через неделю после проведенного хирургического вмешательства.
Вылечить птоз дома не получится, исключение составляет только возрастное опущение верхнего века. Для этого можно использовать различные косметические средства, питающие и подтягивающие кожу век.
Но не следует ожидать быстрого результата, тем более, в случае если птоз сильно выражен.
Операция по коррекции птоза. До и после поведенной процедуры
Осложнения
После операции по устранению птоза верхнего века иногда могут возникать следующие осложнения:
- . Но он быстро проходит при правильном лечении.
- Слезотечение, боязнь света, расстройства зрения, отвисание век. Эти осложнения носят временный характер и довольно скоро исчезают.
- После операции иногда появляется асимметрия. Она исчезает со временем, но в иногда может сохраняться навсегда.
- Крайне редко может возникать выворот век. Он требует консервативного лечения, иногда нужна еще одна операция.
Опущение верхнего века (птоз) – это патологически неправильное расположение данного сегмента, что приводит к прикрытию глазной щели . Следует отметить, что опущенное веко приводит не только к внешнему косметологическому дефекту. Такое нарушение приводит к повышенной утомляемости органа зрения, раздражению глаза, развитию других недугов.
Клиническая картина такой патологии ярко выражена, поэтому, как правило, проблем с постановкой диагноза нет. Птоз верхнего века лечится только хирургическим путем, данная патология рассматривается не только в офтальмологии, но и в пластической хирургии.
Также отмечается, что патология не имеет ограничений относительно возраста и пола, а потому в равной степени диагностируется как у детей, так и взрослых. Птоз может быть как врожденной формы, так и приобретенной.
Врожденный птоз верхнего века может быть обусловлен такими этиологическими причинами:
- отсутствие или патология мышцы-леватора, которая и отвечает за подъем/опущение века;
- патология проводящих путей нервных окончаний.
Кроме этого, не исключается развитие блефароптоза верхнего века в результате семейной предрасположенности. В более редких случаях врожденная форма заболевания остается этиологически неустановленной.
Что касается приобретенной формы патологии, когда одно веко ниже другого, то здесь присутствуют следующие этиологические факторы:
- естественный процесс старения организма;
- заболевания нервной системы – инсульт, рассеянный склероз;
- парез глазодвигательного нерва;
- менингит;
- опухоли головного мозга (причем причиной может стать как злокачественное новообразование, так и доброкачественное);
- абсцесс головного мозга;
- синдром Горнера;
- миастения;
- мышечная дистрофия;
- блефарофимоз;
- врожденная миопатия;
- опухоли век;
- ретебульбальрная гематома;
- механические повреждения органов зрения;
- рубцевание после травм или тяжелых заболеваний.
Отдельно следует сказать о таком типе патологии, как псевдоптоз. В данном случае закрывается глаз из-за чрезмерного количества кожи.
Классификация
По характеру возникновения выделяют такие формы заболевания:
- врожденный птоз.
- приобретенный птоз.
По характеру поражения выделяют:
- односторонний птоз;
- двусторонний.
Исходя из от этиологии патологического процесса выделяют такие формы:
- нейрогенный птоз.
- апоневротический.
- миогенный.
- механический.
- псевдоптоз (ложный).
Исходя из степени выраженности патологического процесса, выделяют такие формы заболевания:
- птоз I степени или частичный – край века прикрывает только верхнюю часть зрачка;
- птоз второй степени (полуптоз верхнего века) — сегмент опускается до половины зрачка;
- птоз третьей степени или полный – в таком случае верхнее веко прикрывает весь зрачок.
Клиницисты отмечают, что в большинстве случаев диагностируется односторонний характер развития патологического процесса (примерно в 69% случаев ).
Симптоматика
Следует отметить, что врожденная форма данного заболевания довольно часто сочетается с другими офтальмологическими заболеваниями, что обусловлено особенностями физиологического строения органа зрения.
В таком случае клиника врожденного или приобретенного птоза характеризуется следующим образом:
- пациент вынужден закидывать назад голову для того, чтобы обеспечить себе нормальное зрение.
- мигательные движения затруднительны.
- повышенная утомляемость глаз.
- частые воспалительные процессы.
- раздражительность органов зрения.
- снижение остроты зрения.
- инфицирование органов зрения, что существенно ухудшает течение клинической картины.
Ввиду того, что один глаз постоянно прикрыт, со временем у больного развивается амблиопия (ухудшение зрения на одном глазу). Также не исключается и развитие других офтальмологических заболеваний.Так как клиническая картина довольно специфична, проблем с постановкой диагноза не возникает.
При первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не игнорировать признаки течения патологического процесса.
Диагностика
При первичном осмотре врачом-офтальмологом оцениваются следующие показатели:
- размер глазной щели;
- высота локализации века;
- расположение век обоих глаз;
- симметричность органов зрения;
- подвижность глаз и бровей;
- сила мышцы-леватора;
- положение головы.
Также в ходе физикального осмотра клиницист должен определить личный и семейный анамнез больного, характер проявления дополнительных симптомов (если они есть), время, когда начали проявляться первые клинические признаки.
Кроме этого, проводятся такие диагностические мероприятия:
- тесты для оценки остроты зрения.
- периметрия.
- биомикроскопия.
- исследование бинокулярного зрения.
- измерения угла косоглазия.
- экзофтальмометрия.
- определение объема аккомодации.
- КТ или МРТ головного мозга.
Следует отметить, что при приобретенной форме может понадобиться консультация нейрохирурга и невролога .
Дальнейшие терапевтические мероприятия определяются исходя из полученных данных во время первичного осмотра и результатов диагностических мероприятий. Однако следует понимать, что исправить опущенные уголки глаз, в большинстве случаев, можно только путем резекции.
Лечение
Проводиться устранение провоцирующего фактора и только потом косметологического дефекта. Лечение птоза определяется индивидуально.При врожденной форме патологии определяющим методом устранения патологии является хирургическое вмешательство.
Время проведения операции определяется индивидуально, однако есть и общие рекомендации:
- частичный птоз устраняется методом хирургического вмешательства в возрасте 13-16 лет;
- при полном птозе операцию проводят в дошкольном возрасте. Это обусловлено тем, что в таком случае устраняется риск развития амблиопии и других офтальмологических болезней.
Вне зависимости от того, какая форма патологии диагностирована и какой метод вмешательства избран, действия будут направлены на укорочение мышцы или укорочение апоневроза леватора.
Стандартная резекция леватора века проводиться следующим образом:
- иссекается тонкая лишняя кожа.
- резекция апоневроза.
- нижний край апоневроза фиксируется к хрящу верхнего века.
Если рассматривать такое вмешательство с точки зрения пластической хирургии, то довольно часто резекция проводиться совместно с блефаропластикой.
В том случае, если установлена неврологическая причина развития такой патологии, то первоначально используются консервативные методы удаления патологии, а именно:
- массаж;
- гальванизация;
- парафинотерапия.
Если в течение 6-9 месяцев консервативные мероприятия не дают результатов, врачи назначают операцию.
Прогноз
При правильно подобранной тактике хирургического вмешательства эстетический результат сохраняется на всю жизнь.Если лечение не будет начато, со временем у больного развивается амблиопия и другие офтальмологические заболевания необратимого характера. Все это может привести к полной потере зрения .
Возможные осложнения
К наиболее вероятным отягощающим факторам следует отнести:
- амблиопия одностороннего типа.
- диплопия.
- косоглазие.
- хронические офтальмологические заболевания инфекционной природы.
Не допустить таких осложнений или снизить риск их развития можно только в том случае, если обратиться к врачу своевременно.
Профилактика
Относительно врожденной формы патологии специфических методов профилактики нет. Что касается приобретенного типа заболевания, то здесь целесообразно использовать следующие рекомендации клиницистов:
- предотвращение травм органов зрения;
- своевременное и правильное лечение офтальмологических заболеваний;
- профилактика неврологических болезней, так как они являются одной из причин данного патологического процесса.
Лицам, которые имеют в семейном анамнезе хронические офтальмологические заболевания, следует систематически проходить профилактический осмотр у врача. Самолечение исключается, так как это чревато развитием крайне негативных последствий.
Птозом в медицине называется опущение какого-либо органа, возникающее под влиянием различных факторов. Само это слово переводится на русский язык с древнегреческого как «падение».
Причины птоза верхнего века
Птоз верхнего века может появиться по многим причинам, как врожденного характера (отсутствие круговой мышцы глаза), так и под влиянием травм и других заболеваний глаз. В большинстве случаев это происходит из за слабости мышцы, отвечающей за поднимание верхнего века, либо какой-то патологии, приводящей к повреждению этой мышцы. Чаще всего причиной развития птоза верхнего века приобретенного характера являются различные заболевания нервной системы (энцефалит, инсульт и т.п.).
Классификация
Птоз верхнего века может быть, как односторонним, так и двухсторонним. Являться полным или не полным. Это очень серьезное офтальмологическое заболевание, имеющее ярко выраженный косметический дефект.
Наиболее опасна его врожденная форма, которая при отсутствии своевременного лечения способна стать причиной развития у ребенка анизометрии (разница в оптической силе правого и левого глаза, превышающая три диоптрии), амблиопии (синдром «ленивого глаза») и косоглазия.
В зависимости от вызвавшей заболевания причины, птоз верхнего века подразделяется на несколько видов:
- Апоневротический птоз. Развитие заболевания обусловлено растяжением или ослаблением апоневроза (соединительнотканной пластинки) мышцы поднимающей веко. Эта разновидность птоза в свою очередь подразделяется на несколько подвидов: инволюционный или сенильный (возникает в результате старения организма) и птоз, развитие которого обусловлено оперативным вмешательством или травмой.
- Механический птоз. Возникает на фоне деформации века, вызванного их разрывом, инородным телом или рубцом.
- Неврогенный птоз. К его развитию приводят такие заболевания как энцефалит, инсульт, рассеянный склероз, а также травмы нервной системы.
- Ложный (кажущийся) птоз. Эта форма заболевания наблюдается при значительной гипотонии глазного яблока, косоглазии. Но чаще всего к развитию ложного птоза приводит блефарохалазис (наличие излишних складок кожи в области верхнего века).
Признаки птоза верхнего века
Признаки заболевания очень разнообразны, однако наиболее частыми являются:
- Опущение обоих век или одного из них;
- Выраженное раздражение глаз, усиливающиеся при попытке полного смыкания век;
- Из-за того, что для поддержания глаза в открытом состоянии больной должен прилагать значительные усилия возникает быстрое утомление. Помимо этого по этой же причине могут наблюдаться и головные боли;
- Для того чтобы полностью поднять веко пациенты нередко запрокидывают голову назад, принимая так называемую позу «звездочета». Этот симптом наиболее характерен для детей;
На фоне болезни может развиться косоглазие и/или возникать двоение в глазах.
У пациентов с птозом затруднен процесс моргания. Это приводит к развитию сухости роговицы, возникновению инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Поэтому некоторые офтальмологи рекомендуют своим пациентам современные контактные линзы с высоким влагосодержанием, ношение которых предотвращает развитие подобных осложнений птоза верхнего века.
Диагностика
Диагностика птоза верхнего века затруднений не вызывает, так как хорошо заметны при проведении обычного осмотра. Гораздо важнее выявить причину, приведшую к развитию данной патологии, так как только ее устранение даст гарантию успешного устранения опущения века.
При обследовании пациента, доктор исследует силу мышц, отвечающих за поднимание и опускание верхнего века, объем его движения, полноту движений глаз и их симметричность. Помимо этого проводится и стандартное офтальмологическое обследование (определение остроты зрения, полей зрения, измеряется внутриглазное давление и т.д.). Для выявления патологии, ставшей причиной паралича круговой мышцы глаза может потребоваться проведение компьютерной или магниторезонансной томографии.
Обследуя детей с птозом верхнего века следует обязательно исключить у них развитие такого заболевания, как амблиопия.
Консервативной лечение
Консервативная терапия птоза верхнего века крайне редко приводит к положительным результатам. Исключение из этого правила составляет только нейрогенный птоз. Для его лечения используют меры, направленные на улучшение функций нервной системы. Показано проведение физиотерапевтического лечения (гальванотерапия, УВЧ и т.п.). В случае отсутствия эффекта от проводимой консервативной терапии показано проведение хирургического вмешательства.
Оперативное лечение
Как мы уже говорили выше, чаще всего для устранения птоза верхнего века необходимо проведение хирургической операции. Поэтому не стоит отказываться от нее или откладывать сроки ее выполнения, особенно у детей, т.к. у них довольно быстро может развиться косоглазие или амблиопия, а также искривление позвоночника. Это связано с тем, что у взрослых людей орган зрения уже полностью сформирован, в прочем как и осанка. Поэтому и осложнения от птоза верхнего века у них возникают значительно реже, чем у малышей с их быстро растущим и формирующимся организмом.
Но в то же время детям младше трехлетнего возраста проведение операции противопоказано, т.к. у них еще только идет формирование глазной щели и век. Поэтому им показано подтягивание верхнего века при помощи тонкой полоски лейкопластыря, которая обязательно должна сниматься на время сна ребенка. Эта мера не способна избавить малыша от птоза, но позволяет предотвратить развитие его осложнений.
В настоящее время при птозе верхнего века проводят следующие виды операций:
- Фиксация века к лобной мышце, выполняемая путем его подшивания. Осложнения при этом методе практически не наблюдаются, однако косметический и функциональный эффект от вмешательства ниже, чем при других видах. Помимо этого данная операция может производиться только при условии недостаточной подвижности века.
- При умеренно выраженной подвижности века возможно произвести частичное удаление (резекцию) мышцы, ответственной за поднятие века. После укорочения мышца уже не позволит веку опускаться. В ходе операции врач производит небольшой разрез кожи верхнего века, выделяет мышцу и резецирует ее участок. Затем при необходимости удаляют и небольшой участок кожной складки. Операция заканчивается наложением кожных швов.
- При хорошо подвижном верхнем веке обычно накладывают дупликатуру мышечного апоневроза. Эта операция заключается в том что на соединительнотканную пластинку мышцы поднимающей веко накладывается П-образный шов, подтягивающий апоневроз и за счет этого уменьшающий длину мышцы. Это позволяет вернуть верхнему веку его нормальное физиологическое положение.
Коллектив врачей Очков.Нет
Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!
Блефароптоз — это распространенное офтальмологическое заболевание, которое возникает по разным причинам и характеризуется частичным или полным опущением верхнего века. На фоне птоза могут развиться серьезные патологии органов зрения, особенно в детском возрасте, например, глаукома или амблиопия.
Симптомы
Опущение века всегда заметно, поэтому главный симптом птоза — это всегда косметический дефект, который приводит к физическим неудобствам и психологически нестабильному состоянию. Основные симптомы птоз-заболевания:
- заметное опущение верхнего века;
- «печальное» выражение лица при птозе обоих глаз;
- трудность в смыкании глаз;
- ощущение инородного тела в глазу;
- усталость глаз, покраснение склер;
- контролируемое запрокидывание головы с целью поднять складку верхнего века;
- косоглазие, раздвоение в глазах и ухудшение зрения, как приобретенный симптом (иногда проявляется сразу).
Редкие симптомы:
- вечерняя утомляемость организма из-за слабости в поперечнополосатых мышцах;
- мышечная дистрофия;
- движение век при открытии-закрытии ротового отверстия;
- снижение пальпебрального рефлекса;
- миоз, впалость левого или правого глаза, одновременное опущение век.
Причины
Организм так устроен, что без мышц (а их у человека 640) и двигательных нервов (5 видов), человек не смог бы сделать ни малейшего движения, даже пошевелить языком. То же касается и век, за их движение отвечают мышцы лба, круговые мышцы глаз, леватор верхнего века, глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы. При нарушении функций данных мышц и нервов визуализируется опущение века. Причины птоза:
- паралич глазодвигательного нерва (поражение непарной структуры среднего мозга);
- поражением симпатической нервной системы;
- мышечные и нервно-мышечные патологии;
- застывший ячмень, лишняя кожа, непроизвольное рефлекторное сокращение мышц, халязион нижнего века, наросты, опухолевые заболевания, старческие изменения, последствия хирургического вмешательства, травмы и другие офтальмологические болезни.
Классификация
Опущение верхнего века может затронуть один (односторонний птоз) или одновременно два глаза (двусторонний). По офтальмологической статистике на одного пациента с двухсторонним птозом приходиться три пациента с односторонним птозом.
Выделяют такие процессы:
- Физиологический (свойственный).
К данной группе относят все причины связанные с психологическим состоянием организма. Так как в организме все взаимосвязано, то даже усталость, злость, досада, ярость, болевой синдром, общая слабость и другие чувства могут спровоцировать функциональную нестабильность в работе глазодвигательного нерва. Как правило, симптомы двустороннего птоза, вызванные физиологическим фактором, исчезают, как только человек приходится в стабильное гармоническое состояние. Часто взрослые люди отмечают птоз под конец эмоционально тяжелого дня, именно того глаза, который был травмирован в далеком детстве.
- Патологический.
Эта группа включает в себя глазные травмы и воспалительные заболевания мышц глаз и век, мозговых оболочек (например, менингит), при опухолях внутри черепа или в центральном спинномозговом канале, инфарктах, поражениях сплетения с плечей, воспаление корешков спинномозговых нервов и другие патологии. Блефароптоз, как и многие патологии делится на степени:
- I степень (частичный) — верхнее веко закрывает третью часть радужной оболочки глаза;
- II степень (неполная) -закрывает пол или две третьи части радужной оболочки глаза;
- III степень (полная) -полное закрытие зрачка.
Птоз третьей степени является самым тяжелым, так как человек лишается способности видеть (при двухстороннем птозе и вовсе нулевая видимость обоих глаз).
- Причинная классификация:
- врождённый птоз (реже);
- приобретенный птоз (чаще).
- Врожденный блефароптоз
Выделяют две причины врожденного блефароптоза:
- неправильное развитие леватора;
- нарушение в нервных центрах глазодвигательного или лицевого нервов.
Перечисленные причины выделяются в следующих врожденных заболеваниях:
- Окулосимпатический синдром (Горнера). Данный синдром может быть как врождённый, так и в результате медицинского вмешательства. Характеризуется блефроптозом, миозом, энофтальмом и другими симптомами.
- Синдром Маркуса Гунна. Редкая патология, характеризуется синкинезией, поднимание века происходит при открытии рта, движений в сторону и вперед нижней челюстью, сильном смыкании челюстей.
- Ретракционный синдром Дуана. Характеризуется косоглазием, с неспособностью глаз двигаться наружу.
- Миастения. Характеризуется патологической утомляемостью и слабостью мышц.
- Нарушения в снабжении мышцы леватора, что в свою очередь аномально обеспечивает ее связь с центральной нервной системой.
- Врожденный паралич IV пары черепных нервов.
- Приобретенный блефароптоз
Болезнь чаще встречается на одном глазу и является последствий ушибов, старения, опухолевидных наростов, заболеваний приводящих к нарушению работы леватора. Формально приобретенный блефароптоз делится на формы, которые могут сочетаться друг с другом:
- Апоневротическая форма.
Выражается легким и тяжелым течением заболевания. Возникает, когда мышечные волокна переходят в сухожильные с отклонением от нормы. В свою очередь делится на сенильный (возрастной птоз — с возрастом кожа теряет эластичность и обвисает, мышцы теряют тонус, это же происходит и с кожей, мышцами век) и послеоперационный (травма апоневроза мышц).
- Миогенная форма.
Возникает вследствие заболеваний, которые характеризуются постоянной утомляемостью и мышечной слабостью, расстройством нервно-мышечной передачи, мышечной дистрофией, сужением и укорочение глазной щели, уменьшением подвижности глазных яблок (окуло-фарингеальная миопатия).
- Нейрогенная форма.
Возникает вследствие утраты и нарушений функций глазодвигательного нерва, всегда идет в комплексе с расширением зрачка и нарушением движения глаза. Такой симптом наблюдается у больных с опухолями, поражением нервов, которые относятся к периферической нервной системе, внутричерепными.
- Механическая форма.
У птоза верхнего века причины при данной форме не связанны с нарушениями в мышцах или нерве, оно опускается из-за обширного образования, отека или при рубцевании тканей. Быстрота развития болезни зависит от причины, при таком образовании, как холодный ячмень птоз развивается прогрессивно, а вот при раковой опухоли может доходить до двух лет.
Последствия после блефаропластики.
Хирургическое вмешательство с целью изменения формы век может нести такие осложнения, как отек мягких тканей (механическая форма), разрыв сосудов, диплопия — нарушение работы двигательных мышц глаза (чаще косой), рубцевание, повреждения окончаний нервных ветвей. Птоз века причины, которого кроются в послеоперационном отеке мягких тканей, является закономерным осложнением и проходит через неделю, а вот диплопия через пару месяцев.
Терапия
Зная, что такое птоз верхнего века, следует разобраться в методике лечения данного заболевания. Используют как нехирургическую терапию, так и оперативное вмешательство. Лечение зависит от таких факторов, как причина возникновения и степень заболевания. Иногда врач разрешает фиксировать опущенное веко с помощью пластыря для предотвращения конъюнктивита, но данный метод является вспомогательным и кратковременным.
Консервативное лечение
Нехирургическое лечение возможно только при псевдоптозе и при нейрогенном птозе с начальными стадиями развития, но как показывает практика оно носит больше профилактический эффект нежели лечебный. В медучреждении:
- массаж;
- УВЧ-терапия.
В домашних условиях:
- гимнастические упражнения;
- массаж;
- лифтингкрем;
- компрессы из сока картофеля;
- протирание льдом (замороженный отвар корня петрушки).
Гимнастика для поднятия тонуса мышц:
- Движение глаз по кругу, посмотреть вверх, вниз и поочередно в стороны не шевеля головой;
- Раскрыть широко глаза на десять секунд, сомкнуть глаза, напрягая мышцы на десять секунд, следует проделать не более шести раз подряд;
- Откинуть голову назад, максимально быстро моргать на протяжении сорока секунд, следует проделать не более семи раз подряд;
- Откинуть голову назад, смотреть на свой нос в течение пятнадцати секунд, следует проделать не более семи раз подряд.
Если консервативный метод не дает положительного результата, то переходят к оперативному вмешательству.
Оперативное вмешательство
Операция при птозе показана при неполном и полном закрытии зрачка, а так же при частичной степени блефараптоза, когда консервативное лечение не принесло результатов. В хирургию внесено много идей по устранению опущения верхнего века, на данном этапе выделяют три методики:
Методика Гессе. Данная операция возможна, если мышца свода черепа не повреждена, а леватор верхнего века и верхняя прямая мышцы находятся в состоянии паралича. Техническая задача операции подвигнуть в формировании соединительнотканных тяжей для поднятия век в процессе сокращения мышц свода черепа.
Методика Моте. Данная операция считается технически сложной, поэтому практикуется в очень редких случаях. Ее задача улучшить работу сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко, за счет верхней прямой мышцы.
Методика Эверсбуша. Технически операция состоит в образовании складки на сухожильной части леватора. Со временем ее усовершенствовали благодаря Блашковичу. Но задача осталась прежней: укоротить мышцу века для ее легкого самостоятельного поднятия.
Народная медицина
Проверенные народные рецепты дают хороший результат по укреплению мышц верхнего века:
Маска из яичного желтка. Тщательно взбить один желток куриного яйца, добавить две капли масла кунжута. Нанести, смыть через двадцать минут теплой водой.
Маска из картофеля. Перемолоть в комбайне один крупный картофель до образования кашицы. Оставить в холодном месте на тридцать минут. По истечению времени нанести кашицу минимум на четверть часа, смыть теплой водой.
Отвар из ладанной травы (розмарин лекарственный) и лаванды. Заварить сухие листья ладанной травы и лаванды, протирать веки.
Компресс из ромашки и петрушки. Заварить сухую ромашку или петрушку. Пропитать отваром ватно-марлевый тампон, и делать компрессы по двадцать минут, четыре раза на день.
Профилактика
Единственный способ предотвратить заболевание заключается в устранении причины, которая может послужить толчком в его развитии. Для этого нужно:
- избегать воспаление конъюнктивы и глазного;
- наблюдаться у невролога;
- наблюдаться у офтальмолога;
- людям преклонного возраста запрещено использовать более трех препаратов для лечения глазных заболеваний одновременно;
- лечебная гимнастика глаз;
- лифтинг-крем (профилактика возрастного птоза).
Профилактические меры направлены на устранение только приобретенной формы заболевания.
Заключение
Птоз верхнего века в равной части развивается как у взрослых, так и у детей. Он опасен тем, что снижает остроту зрения и портит осанку, особенно неправильной осанкой страдают дети из-за выработанной привычки запрокидывать голову назад. Поэтому, когда ребенок начинает сидеть, ходить родители могут заметить развитие птоза по тому, как ребенок держит голову. Данный патологический процесс провоцирует амблиопию, косоглазие и другие офтальмологические заболевания. Поэтому об этом следует позаботиться с первых подозрений, если прикрыт на треть зрачок глаза — птоз 1(ой) степени, а это значит, что есть вероятность обойтись без хирургического вмешательства.
При подозрении на неправильное положение головы у ребенка, при слезоточивости глаз у пожилых людей, при явном опущение или неконтролируемом спазме века, следует сразу же обратиться к офтальмологу.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
- Это раз.
- Без походов ко врачам!
- Это два.
- Меньше чем за месяц!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!