Пупочная грыжа у младенца. Симптомы и лечение грыжи у новорожденных. Что такое хирургическое вмешательство

С появлением младенца начались приятные хлопоты, а вместе с ними – и некоторые проблемы. В области пупка стало заметно некоторое выпячивание, которое слегка вибрировало, когда ребёнок начинал плакать или двигаться. Это - пупочная грыжа.

Грыжа пупка, как правило, образуется из-за слабости пупочных мышц и представляет собой образующееся вследствие этого отверстие в мышечном кольце. Эту патологию в центре живота у младенца быстро замечают даже молодые и неопытные родители. И перед ними возникает ряд вопросов: что делать, как лечить, какие причины и симптомы её появления, болит ли она.

Пупочная грыжа у новорожденных - это довольно частое явление, порой требующее хирургического лечения.

Чтобы понять, почему возникают грыжи, каким образом происходят такие изменения, остановимся на строении пупка и механизме появления грыж. Находясь еще в утробе матери, плод получает питание через пупочный канатик. Он связывает будущего ребенка с организмом матери. Сосуды, проходящие в канатике, поставляют плоду питание. Канатик, в свою очередь, проходит через так называемое пупочное кольцо, которое как раз и является виновником появления пупочных грыж.

Кольцо представляет собой щель в таком анатомическом образовании, как белая линия живота. Имеет четкие края, состоит из соединительной ткани и мышц живота. Когда ребёнок рождается, пуповину перевязывают. Остаток пуповины отпадает у новорожденных на 5 – 7 сутки. Сосуды внутри кольца перестают функционировать, запустевают. Всё это рубцуется и замещается соединительной тканью. Мышцы в этой области отсутствуют, поэтому область пупка является довольно слабым местом. В ряде случаев, при несостоятельности пупочного кольца, плохом зарастании через него начинают выпячиваться петли кишечника или брюшина. Так выглядит пупочная грыжа у младенцев.

Почему появляются грыжи

Существует несколько причин их формирования, среди них можно выделить четыре основные:

Генетически обусловленная : если один из родителей или оба имели в детстве пупочную грыжу, то врождённая несостоятельность соединительной ткани может передаться ребенку по наследству.
Недоношенность, снижение тонуса мышц новорожденного, гипотрофия . При данных патологиях пупочное кольцо плохо зарастает и мышцы живота новорожденного не полностью выполняют функцию удерживания внутренних органов.
Неблагоприятные факторы, которые могут оказывать пагубное влияние на плод : курение или алкоголизм матери, другие вредные привычки. Негативное действие токсических веществ на плод при этом может нарушить развитие мышц и соединительной ткани.
При рождении появление пупочной грыжи у малыша могут спровоцировать сильный плач, кашель, длительные запоры, кишечные колики . Всё это приводит к повышению внутрибрюшного давления, резкому напряжению мышц живота, повышенной нагрузке на область пупочного кольца. В результате выпячивается пупок и начинает развиваться грыжа пупка.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа у грудничка и новорожденного проявляется в виде выпячивания кожи около пупка. Сначала она небольших размеров, в случае прогрессирования может достигать 4 - 5 см и более. Величина зависит от размера пупочного кольца новорождённого и сформировавшегося в нём дефекта.

Грыжевой мешок обычно содержит листки брюшины и петли кишечника. Признаки наличия кишечника в грыже – перистальтика и характерное урчание.

У новорожденных мальчиков данная патология встречается в 3 раза чаще, чем у девочек.

Виды пупочных грыж

Грыжи бывают двух типов:

врожденная пупочная грыжа;
приобретенная грыжа пупка.

Порой младенец уже рождается с такой патологией, иногда грыжа может проявиться сразу после рождения. Но чаще всего родители сталкиваются с её проявлением у ребенка до года.

Врожденная пупочная грыжа возникает по следующим причинам:

аномальное положение внутренних органов, ослабление перистальтики кишечника;
развитие осложнений при беременности, инфекции и других заболеваний;
развитие рахита, недоношенность;
различные виды дисплазии, недоразвитие органов и соединительнотканных элементов во внутриутробном периоде.

Как правило, грыжи приобретенного характера проявляются у детей с двух лет. Они сопровождаются нарушениями перистальтики кишечника, перебоями в работе желудка. При этом ребёнок длительно и сильно плачет, испытывая при этом боль. Это еще более усугубляет процесс и способствует развитию грыжевого мешка.

Следует отметить, что сама по себе грыжа редко когда вызывает болевые ощущения . Обычно беспокойство младенцев бывает связано с болью, возникающей при неправильной работе желудочно-кишечного тракта: запорами, метеоризмом, кишечными коликами. Сухой кашель также может способствовать прогрессированию процесса.

Признаки врождённой пупочной грыжи у ребёнка:

Большое и выпуклое пупочное кольцо;
Уплотнение кожи в области пупка.

Важно! При рождении младенца молодые родители должны внимательно осматривать его при пеленании либо купании. В случае появления каких-либо выпячиваний или других изменений зоны пупка им необходимо срочно обратиться к педиатру и показать ребенка хирургу.

Лечение грыжи пупка

Лечение может быть оперативным, включать в себя удаление грыжевого мешка и пластику пупочной области, а также консервативным. Методы лечения определяются врачом - педиатром и хирургом, зависят от особенностей ребенка, обширности грыжевого мешка, возраста и пр.

Операция обычно показана при следующих факторах:

грыжевое выпячивание начало развиваться в возрасте от 6 до 12 месяцев, нет перспективы на закрытие грыжи;
несмотря на проводимые консервативные методы лечения, наблюдается увеличение грыжи у годовалого ребенка;
если в возрасте 2 лет размер грыжи 1,5см без перспективы ее уменьшения;
грыжа сопровождается ущемлением, разрывами тканей в околопупочной области, болью;
ребенок достиг возраста 5 лет, при этом грыжа сохранилась.

Без операции можно обойтись в следующих случаях:

появление грыжевого выпячивания в возрасте от 1 до 6 месяцев, имеется перспектива закрытия грыжи;
грыжа не прогрессирует по достижении ребёнком одного года и более;
в двухлетнем возрасте размер грыжи 1,5 см в диаметре или менее;
если отсутствуют осложнения;
если малышу менее 5 лет.

Консервативные методы лечения

К ним относятся:

щадящая гимнастика;
массаж передней стенки живота;
применение бандажа или наложение пластыря.

Самым распространенным и щадящим видом лечения пупочной грыжи у новорожденных, грудничков, детей раннего возраста являются массаж живота, щадящие упражнения для укрепления передней брюшной стенки. Хорошо помогает в лечении грыжи у детей до года выкладывание их на животик.

Важным этапом в лечении пупочных грыж является нормализация деятельности кишечника. При этом подбирается адекватная терапия, которая позволяет отрегулировать стул, устранить вздутие и кишечные колики у ребенка.

Следующим методом лечения являются массаж новорожденных и детей грудного возраста и гимнастика . Первые разы это должен провести специалист, чтобы научить молодых родителей данным приемам. Дальнейшее проведение этих манипуляций допускается в домашних условиях.

Гимнастика новорожденных и грудничков проводится несколько раз в течение дня. Перед этим обязательно необходимо вправить грыжу и заклеить её при помощи пластыря. Гимнастические занятия в большинстве случаев пассивные: это выкладывание ребенка на живот, ползание (в положении малыша лежа на животе следует приложить свою ладонь к ступням ребёнка, стимулируя эффект ползания). В качестве гимнастических упражнений эффективно переворачивание.

Если ребёнок постарше, используются кольца для его подтягивания с поддержкой. Полезны занятия с применением гимнастического мяча.

Массаж передней брюшной стенки проводится для укрепления мышц живота, а также лучшего отхождения газов. Он заключается в легком нажатии мышц вокруг пупочной области, на расстоянии 1 - 2 см от пупочного кольца. Также эффективны растирания и поглаживания по ходу кишечника по часовой стрелке.

Для лечения пупочных грыж используется специальный пластырь. Первый раз он накладывается врачом. Специалист обучает родителей малыша, после чего данные манипуляции проводятся в домашних условиях.

Внимание! Наложение специального пластыря возможно только тогда, когда пупочная ранка полностью зажила. В противном случае его применение противопоказано.

Также допускается применение бандажа – широкого эластического пояса, позволяющего удерживать пупочную область во вправленном состоянии.

Такие меры эффективны в случаях, если возраст малыша не превышает 3 года, а пупочное кольцо – не более 3 - 3,5 сантиметров. Массаж новорожденных и грудничков и выкладывание их на животик стоит проводить перед каждым кормлением в течение 5 - 7 минут.

При неэффективности вышеперечисленных лечебных приемов, когда грыжа продолжает увеличиваться в размерах, речь уже пойдёт о хирургическом вмешательстве. Обычно если грыжа не устраняется в пятилетнем возрасте, прибегают к операции.

В редких случаях нелеченых пупочных грыж у детей может произойти ущемление грыжи. Это грозное осложнение без своевременного оперативного лечения может привести не только к сильным болевым ощущениям, но и к кишечной непроходимости, а при дальнейшем бездействии родителей - закончиться фатальным исходом.

Если пупочная грыжа у вашего ребёнка продолжает увеличиваться в размерах, плохо вправляется или не вправляется совсем, не пытайтесь вылечить её самостоятельно. Обязательно обратитесь к специалисту. Возможно, вашему малышу необходима срочная медицинская помощь.

Профилактика появления грыж

Как предотвратить развитие пупочной грыжи у малыша? Сделать это можно, придерживаясь некоторых приемов:

нормализация работы желудочно-кишечного тракта малыша (устранение запоров, кишечных колик);
правильное питание ребёнка;
укрепление всех мышц младенца, включая мышцы живота (проведение гимнастики, выкладывание ребенка на животик).

Заключение

Таким образом, пупочная грыжа у детей от 0 до 5 лет является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний. Но, несмотря на происходящие патологические изменения брюшной стенки ребёнка, в большинстве случаев она не угрожает дальнейшему развитию ребенка и его здоровью. При своевременном и адекватном лечении она перестаёт проявляться в возрасте 3-5 лет. При необходимости будет применено хирургическое лечение.

Помните: пупочная грыжа у месячного ребенка при вовремя начатом лечении пройдет гораздо быстрее. Также не следует забывать о мерах профилактики пупочных грыж. Ведь заболевание всегда легче предотвратить, чем вылечить.

Не следует забывать о таком осложнении, как ущемление грыжи. При этом ни в коем случае нельзя пытаться вправить ее самостоятельно, вовремя обратиться за медицинской помощью.

Пупочная грыжа – это характерное выпячивание в области пупка, спровоцированное выпадением кишечника через пупочное отверстие.

Оно возникает по нескольким основным причинам и встречается у взрослых и детей разного возраста. С такой патологией разной сложности сталкиваются примерно 35% родителей дошкольников, но чаще обнаруживается пупочная грыжа у новорожденных.

Пупочные грыжи могут быть двух видов:

Врожденные. Встречаются у приблизительно 25 из 100 детей в возрасте до 1 года.
Приобретенные. Чаще всего встречаются уже в довольно взрослом возрасте и, как правило, являются результатом поднятия непомерных тяжестей, беременности, разных гормональных сбоев в организме, лишнего веса. Иногда такие грыжи вызваны осложнениями после хирургических операций и болезнями желудочно-кишечного тракта.

Приобретенные, в свою очередь, могут быть:

Вправимыми, когда содержание из грыжевого мешка беспрепятственно мигрирует в брюшину;
Невправимыми. Возникают при сращивании стенок грыжевого мешка и брюшины при воспалительных процессах, а также ущемлении.

Как распознать патологию

Пупочная грыжа у новорожденного на фото 1 с большей вероятностью появляется у родившихся раньше срока и маловесных детей.

Родители должны знать, как выглядит пупочная грыжа у детей. Наблюдать ребенка нужно в то время, когда он плачет, кашляет или собирается покакать. В таких условиях стенка животика напряжена, если пупочное кольцо слабое, будет визуально заметно выпячивание в области пупка.

Пупок при этом как бы подымается над общим уровнем живота сначала небольшим бугорком. Со временем выпуклость становиться хорошо заметна, если держать ребенка вертикально. Профессионально диагностику выполняет педиатр или детский хирург простой манипуляцией – легонько нажимает в область пупочного кольца. Если при этом палец проваливается в область брюшины, грыжа есть.

Почему возникает грыжа

Пупочная грыжа у младенцев выглядит малопривлекательно, но при своевременном выявлении и корректном лечении она не влияет на общее здоровье малыша.

Чаще всего этим недугом страдают дети с генетической предрасположенностью. Если один из родителей или оба имели пупочную грыжу в детстве, их ребенок с большой долей вероятности тоже будет ее иметь.

Иногда можно услышать версию, что пупочная грыжа у ребенка появляется из-за вины акушерки или врача, принимавшего роды, по причине неправильного метода отсечения или фиксирования. Но это не соответствует действительности. При нормальном развитии в течение месяца после рождения на месте пуповины образуется крепкое пупочное кольцо, состоящее из мышц.

Причины, по которым процесс может быть нарушен:

Незрелость соединительных тканей (при низком весе или недоношенности).
Слабые мышцы брюшной стенки или их дефект.
Особенности расположения внутренних органов.
Заболевание грудничка, при котором он часто плачет, кашляет.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Избыточное образование газов, дисбактериоз кишечника, частые запоры также повышают риск появления грыжи.

Что делать после подтверждения диагноза

Если симптомы грыжи у новорожденного четко заметны и невооруженным глазом, родители зачастую думают, что ребенку очень больно. Но это не так. Болезненные и неприятные ощущения вызывают последствия такой патологии: нарушения стула и пищеварения, что провоцирует беспокойность.

В современной медицине пупочная грыжа у детей условно разделяется на несколько видов:

Грыжа, поразившая пупковый канатик. При этом мышцы животика слабые, что провоцирует выпадение маленькой части кишечника в пуповину. В таком случае брюшина ребенка остается целой, не рвется. Этот вид патологии не угрожает здоровью и жизни, его можно вылечить в первые дни.
Эмбриональная грыжа. Она формируется внутриутробно и требует к себе повышенного внимания медицинского персонала сразу после рождения.
Поздняя пупочная грыжа не требует срочного вмешательства. Она образуется, когда малыш уже довольно развит.

При наличии грыжи, которая не требует немедленного оперативного вмешательства, большинство докторов советует консервативное лечение.

Обычно оно состоит из трех процедур:

массаж;
лечебная физкультура;
выкладывание малютки на животик с раннего возраста.

Физические методы воздействия

В некоторых случаях для большей эффективности назначают пластырь или бандаж.

Специальный лечебный пластырь физически удерживает выпячивание в полости живота.

Но он при выявлении грыжи у младенцев должен использоваться строго по рекомендации врача, так как часто раздражает нежнейшую кожу вокруг пупка, вызывает стойкое покраснение.

Тогда производится замена на бандаж, который не оказывает побочного действия.

Выкладывание на животик рекомендуют проводить всем детям с раннего возраста. При обычных условиях это упражнение проводится за 15 минут до кормления, помогает при грыже, оказывает профилактическое действие, а также способствует правильному пищеварению.

Грудничок свои первые назначенные сеансы массажа должен проходить у специалиста по четким рекомендациям хирурга, но со временем этим приемам может обучиться и мама.

Основные приемы помогут убрать некоторые симптомы пупочной грыжи, снизят вероятность осложнений:

массирование мышц живота горизонтальными передвижениями руки;
поглаживание вокруг пупочного кольца по часовой стрелке и в обратном направлении;
применение нежных надавливаний на холмик грыжи, пока он не сравняется с животом;
вдавливание выпуклости большим пальцем с синхронным прокручиванием по часовой стрелке.

Такое лечение пупочной грыжи у новорожденных требует осторожности, сосредоточенности и ответственного отношения, ведь частота упражнений и их количество назначаются индивидуально.

Существуют и нетрадиционные методы. Но поскольку как лечить пупочную грыжу у младенца, не причинив ему вреда, может только квалифицированный специалист, настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением. Даже если вам посоветовали действенный народный способ, стоит обязательно проконсультироваться.

Обратите внимание: народные способы врачевания могут быть вспомогательным, а не основным лечением.

Когда необходимы решительные действия

В зависимости от вида и сложности грыжи иногда предлагается операция.

Такой метод является крайней мерой и выполняется только по достижении ребенком пятилетнего возраста, если:

Грыжа появилась от полугода до года, а позитивной динамики не наблюдается.
Малышу уже год, а диаметр ее увеличивается.
Малышу два года, а диаметр грыжи 1,5 см и не уменьшается.
Грыжа осталась по достижении 5-летнего возраста.
Появились осложнения, связанные с ущемлением, разрывом тканей и т. п.

Если обнаружено защемление, вшивание пупочной грыжи может быть жизненно важно, так как она вызывает некроз тех частей кишечника, которые оказались в пупочном кольце. Если у ребенка рвота, вокруг грыжи появилось покраснение, она затвердела и не вправляется внутрь – это повод для вызова скорой помощи или срочного звонка вашему доктору.

Сама операция длится недолго. Хирург сводит вместе мышечные слои животика, накладывает их друг на друга, защемленная петля кишечника вправляется или удаляется.

Убирать пупочную грыжу у мальчиков особо не торопятся, потому что у них такая аномалия расценивается, скорее, как косметический дефект (без ущемления). Девочкам же операцию нужно провести как можно раньше, чтобы в будущем избежать осложнений во время беременности и родов.

Максимальная профилактика

Чтобы избежать проблем с пупочной грыжей у новорожденного, нужно соблюдать определенный режим и правила еще во время беременности:

Порядок дня должен быть ориентированным на необходимый отдых.
Питание следует корректировать, добавлять в рацион витамины, микроэлементы.
Нужно избегать употребления продуктов с консервантами и красителями, алкоголя, запрещенных препаратов, отказаться от курения.
Следить за своим здоровьем, чтобы избежать приема лекарств.

Грыжа — заболевание, которое проявляется выпячиванием органа через отверстие, естественное физиологическое или появившиеся в ходе развития болезни. Происходит это из-за смещения органа и его последующего неправильного положения. В результате орган становится очень уязвимым, возможны нарушения его функций и травмы.

Особенно пугает пупочная грыжа у новорожденного: молодые родители с трепетом относятся к здоровью своего ребенка и паникуют, когда замечают такой недуг.

Грыжа у новорожденных в среднем наблюдается у 25% младенцев, риску развития чаще подвержены недоношенные дети.

Мы поможем родителям разобраться с этой проблемой: рассмотрим симптомы и признаки грыжи, ее лечение и профилактические действия.

После отпадения пуповины родители замечают, что пупок выпячивается, когда ребенок тужится, плачет или кричит. Увидеть грыжу легко и просто — она выглядит, как выпуклость округлой или овальной формы. Обычно выпячивание легко вправить на место, и это не вызывает у грудничка никакого дискомфорта.

Но! Если вы впервые обнаружили такой симптом у своего малыша, сначала его должен осмотреть врач, чтобы поставить точный диагноз.

Грыжу можно перепутать с возможной раковой опухолью или другим недугом, поэтому перво-наперво нужно понять, с чем вы имеете дело. Грыжу можно вставлять на место, злокачественные образования — нет.

Размер грыжи напрямую зависит от размера мышц на животе. Также она может увеличиваться в первые месяцы. При крупном размере кожа вокруг заметно опухает. Если аккуратно надавить пальцем в область пупка, он проникнет в брюшную полость — это еще одно свидетельство недуга.

Диагностика грыжи у ребенка

Правильный диагноз ставит педиатр: в процессе пальпации он определяет, есть ли у ребенка грыжа. При подозрении болезни проводят УЗИ, собирают анамнез со слов родителя, выявляют факторы и причины развития грыжи для последующего грамотного лечения.

Пупочная грыжа: причины появления

Наследственность. Если у кого-либо из родителей в детстве наблюдалась грыжа, велик шанс того, что у ребенка она также может возникнуть.
Недоношенная и/или осложненная беременность.
Слабость мышц живота.
Аномалия соединительных тканей.
Небольшой вес при рождении.
Запоры и газообразование.
Сильный плач и/или кашель у младенца.
Патология брюшной стенки.
Рахит.

Во многом появление грыжи зависит от развития плода в период беременности, когда на здоровье будущего ребенка значительно влияет образ жизни его матери. Употребление копченых и острых продуктов, увлечение кофе, алкоголем и сигаретами может спровоцировать у ребенка чрезмерно мягких тканей без тонуса. В последующем это может привести к образованию грыжи.

Как лечить грыжу: методики, способы и средства

Зачастую крупные грыжи проходят самостоятельно: ребенок растет и развивается, мышцы его тела крепнут, и грыжа постепенно закрывается без применения дополнительного лечения.

Традиционное лечение

Если у вашего малыша диагностировали грыжевое образование, нужно обеспечить ему правильный уход в домашних условиях.

Выкладывание на животик, массаж и лечебная физкультура относятся к традиционному лечению грыжи. Также современная медицина предлагает специальные лечебные пластыри, которые удерживают грыжу внутри кольца и помогают закрепляться брюшным стенкам. Средство удобное и хорошее, но может вызвать раздражение на нежной коже младенца. Альтернативный вариант без раздражений — использование специального бандажа. Применять такие средства рекомендуется после консультации с педиатром.

Если в течение 6 месяцев при таком лечении недуг исчезает, значит, все в норме. Если по прошествии этого времени грыжа не проходит, возможно, потребуется операция.

Хирургическое вмешательство

В процессе операции закрывают пупочное кольцо. При необходимости операцию стоит провести до достижения 5-летнего возраста. Оперативное вмешательство необходимо в случае дальнейшего развития патологии и осложнений.

Осложнения при грыже у новорожденного

Самое главное и опасное осложнение — ущемление грыжи. Возникает редко, но знать, как его выявить вовремя, необходимо каждому родителю, чей ребенок болен грыжей. Симптомы следующие: сильный плач и дискомфорт, снижение аппетита или отказ от пищи, сильное побледнение или покраснение кожных покровов в месте грыжи, рвота.

Важно понимать всю серьезность ситуации в случае такого осложнения.

При ущемлении грыжи самостоятельное лечение запрещено. Требуется незамедлительное лечение во избежание некроза живых тканей органов, причем как можно скорее.

Также может возникнуть перитонит — воспаление с последующим выделением гноя. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, возможен летальный исход. Если ущемление наблюдается в течение суток и ребенку не оказывают необходимую помощь, возникает 25%-ная вероятность смерти.

Народная медицина

Если врач диагностировал несильную и неопасную грыжу и разрешил в качестве дополнения пользоваться народными средствами лечения, можно применить любой из подходящих рецептов. Они помогут быстрее вылечить грыжу.

Профилактика грыжи

Чтобы уберечь малыша от возможного появления и развития грыжи в первые месяцы жизни, родителям нужно соблюдать несколько определенных профилактических правил.

Избавляться от чрезмерного газообразования и запоров у малыша. При газообразовании пользуются газоотводной трубкой, а также назначают «Плантекс», «Боботик», «Эспумизан», укропную воду и т. д. В случае запоров назначают глицериновые свечи, «Дюфалак», микроклизмы «Микролакс».
Почаще выкладывать малыша на животик, чтобы укрепить его мышцы.
Регулярно выполнять гимнастику. Она полезна не только в качестве профилактики данного недуга, но и для полноценного и здорового развития малыша.
При планировании беременности будущей маме нужно пересмотреть свой образ жизни и рацион питания. Следует отказаться от алкогольных напитков и сигарет, перейти на здоровое и полноценное питание, отказаться от чрезмерно соленой, сладкой, острой и копченой пищи. Необходимо следить за своим здоровьем и здоровьем плода в целом.

Пупочная грыжа у малышей до года - проблема, которая вызывает у родителей вполне обоснованные беспокойства и тревогу. Почему она появляется и как ее лечить - вопрос, который волнует всех мам и пап, у которых малыши страдают такой патологией. Может ли такая детская грыжа пройти самостоятельно без операции, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Грыжа пупочная, как и все остальные виды грыж, является признаком слабости брюшной стенки. Она представляет собой выход некоторых внутренних органов, которые в норме должны располагаться в брюшной полости, наружу без повреждения целостности кожного покрова и подкожных тканей. Это становится возможным тогда, когда в брюшной стенке имеется отверстие.

Оно может быть как патологическим (при расхождении мышц, большом «зазоре» между тканями), так и вполне естественным, каковым и является пупочное отверстие.

У новорожденных пупочная ранка образуется по вполне физиологическим причинам. Когда кроха находится в утробе матери, пуповина соединяет его с плацентой. Детское место питает малыша, обеспечивает ему кислород и полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития. Пуповина - своего рода транспортный путь, по которому к малышу поступает питание и кислород, она же выполняет функцию отведения отработанного углекислого газа, а также продуктов метаболизма.

Внутри пуповины есть две артерии и вена, по артериям поступает обогащенная кислородом и полезными веществами кровь от матери, по вене отводится то, что малышу уже не нужно - продукты жизнедеятельности. После рождения в пуповине больше нет необходимости, ведь плацентарное дыхание в момент появления на свет меняется на легочное, и питаться с этого момента ребенок может вполне привычным нам способом - через рот. Пуповину отсекают, пережимают место сечения, чтобы избежать кровопотери и завязывают.

Однако внутри брюшной полости у мальчиков и девочек остается часть пуповины. Она с момента рождения называется пупочным кольцом. В норме эта внутренняя часть пуповины должна закрыться соединительной тканью в течение первого месяца жизни, пока малыш считается новорожденным. Однако этот процесс может осложниться многими факторами в результате которых полного закрытия не происходит.

Таким образом, пупочное кольцо продолжает сообщаться с брюшной полостью напрямую, и часть внутренних органов, например, петли кишечника или сальник, могут выйти через этот сообщающийся «канал» наружу. Это случается, если давление в брюшной полости превышает возможность брюшины к сопротивлению.

Грыжа состоит из грыжевого мешочка, представленного той самой слабой брюшиной и ее содержимого - тех органов или их частей, которые вышли наружу. Пупочное кольцо при этом выполняет роль грыжевых ворот - места, через которое стал возможен выход. Эти термины важно запомнить, чтобы понять, что происходит с ребенком и в чем должна заключаться помощь. По статистике, грыжевая патология пупка возникает у каждого пятого доношенного младенца.

Среди малышей, которые поспешили, и пришли в этот мир раньше отведенного им акушерами срока, грыжевое образование наблюдается примерно у каждого третьего карапуза.

Пупочная грыжа - одна из немногих грыж в организме человека, которая может «рассосаться» самостоятельно, у подавляющего большинства малышей к году от нее не остается и следа. Естественно, родителям придется приложить к этому некоторые усилия. Только у 3-5% деток проблема сохраняется до 5 лет. Но и им современная медицина может помочь.

Причины и механизм возникновения

Грыжа пупка может являться свидетельством того, что в период внутриутробного развития у ребенка что-то пошло не так, и брюшная стенка не сформировалась должным образом. Мышечная слабость и слабость соединительной ткани приводит к дефектам развития брюшины, в результате чего часть внутренних органов малыша «напирает» на место соединения с пуповинным канатиком еще до рождения. Такая патология называется врожденной грыжей.

Приобретенной формой грыжевой болезни малыш может начать страдать, если акушеры допустили ошибку при отсечении и зажиме пуповины, если произошло инфицирование, и из-за того, что в первый месяц самостоятельной жизни не заросло и не сомкнулось пупочное колечко.

Более простая форма грыжи - прямая. Грыжевой мешок вместе с его содержимым «выглядывает» наружу напрямую через колечко пупка. При более сложной - косой форме - грыжевое содержимое в мешке проходит сначала через «карман» между поперечной фасцией и белой линией живота и только потом выходит через кольцо.

Грыжевые пупочные образования у грудничков почти всегда отличаются изрядной подвижностью - их можно без особых усилий вправить. Однако, хоть и редко, у деток встречают сложные невправляемые грыжи. Способность мешочка к подвижности обусловлена размером и эластичностью грыжевых ворот (в данном случае пупочного кольца). Узкие ворота - менее подвижная грыжа, широкие - более подвижная.

Если есть предпосылки (слабое пупочное кольцо, медленное зарастание пупка изнутри, врожденная слабость брюшной стенки), то такие ситуации чаще всего приводят к выпадению части органов и образованию грыжи. Отдельно следует поставить причину возникновения патологии, в которой есть доля вины родителей. Ребенка слишком рано начинают сажать и ставить в вертикальное положение. Для этих целей в арсенале мам и пап есть масса приспособлений, например, ходунки и прыгунки.

Однако в вертикальном положении давление в брюшной полости увеличивается, и это фактор, провоцирующий появление патологии.

Пока ребенку не исполнилось 9 месяцев, безопаснее довериться природе, а она все устроила так, что перед тем, как принять вертикальное положение на своих двоих, ребенок проходит несколько предварительных стадий - ползание и сидение, именно они позволяют мышцам его животика окрепнуть и достойно принять потом повышенное внутреннее давление без образования грыж.

Симптомы и признаки

Врожденные грыжи, которые появляются у ребенка еще в материнской утробе, может увидеть еще врач-диагност на очередном УЗИ в женской консультации или в роддоме. Обычно это довольно тяжелые патологии, при которых дефект развития брюшины носит обширный характер. Чаще всего в грыжевой мешок при такой врожденной грыже выходит несколько органов - 2-3 петли кишечника, сальник, печень. Но одной только грыжевой болезнью все не ограничивается, и такие малыши в подавляющем большинстве имеют грубые генетические нарушения, диагнозы, которые несовместимы с жизнью. Приобретенные грыжи в этом плане имеют более позитивные прогнозы.

Определить грыжу пупка у грудного ребенка можно начиная с 30 суток его самостоятельно жизни вне маминого живота. К этому сроку заканчивается период новорожденности, пупочная ранка заживает.

Необязательно, что грыжа появится сразу, она может образоваться и визуализироваться в любое время – и у трехмесячного ребенка, и у полугодовалого.

Именно поэтому важно уметь распознать патологию и вовремя принять меры по предотвращению опасных последствий. Грыжа всегда определяется в районе пупочного кольца. Она имеет вид узелка округлой или овальной, а также неправильной формы. Она может быть совсем незначительной - от половины сантиметра в диаметре до достаточно крупной, диаметр которой превышает 5-6 сантиметров.

Когда в грыжевом мешочке содержатся только петли кишечника, образование выглядит слегка синеватым, если очень постараться, через нежную кожу грудничка можно разглядеть стенку кишечника. Когда в мешочке оказывается часть сальника, печени, то узел выглядит красноватым. Выглядит это, конечно, пугающе, но родители должны понимать, что сама по себе грыжа не доставляет ребенку боли и страданий. Она не болит, не чешется, не зудит, и вообще его мало волнует.

Определить у грудного малыша пупочную грыжевую патологию можно в периоды плача, кашля, когда малыш какает. В другое время, когда он спокоен, и не напрягает животик, грыжа совершенно незаметна. При легком, аккуратном нажатии на нее пальцем, взрослые могут заметить, что она сразу уходит обратно в брюшную полость, но потом, к сожалению, снова возвращается. Другие симптомы вызывают немало вопросов. Так, одни врачи утверждают, что пупковая грыжа влияет на пищеварение, поведение малыша.

Ею пытаются объяснить беспокойный сон, плохой аппетит. Однако такая позиция не выдерживает критики, ведь у многих детей без такой патологии тоже бывает плохой сон, и они ничуть не реже демонстрируют свое нежелание кушать.

Практически не влияет такой узелок в пупочной области и на интенсивность и частоту колик, запоров и других типичных младенческих проблем. А частое срыгивание и тошнота чаще всего вызваны перекормом, а не наличием грыжевого мешка в районе пупка.

Симптомы в виде рвоты, острой боли, вздутия живота от переполненности газами, свойственны только ущемлению пупочной грыжи. Если по каким-то причинам кольцо (грыжевые ворота) сжимается или в петлях внутри мешка скапливается кал, то грыжевой мешок оказывается зафиксированным снаружи, органы в нем зажаты. К петлям кишечника и другому содержимому мешочка перестает поступать кровь в нужно количестве.

Зажим вызывает сильнейший болевой приступ, ребенок не может разогнуться, непрестанно кричит. Сама грыжа в этот моменты выглядит наполненной, напряженной, болезненной. Ее уже невозможно ввести внутрь, да и пытаться не стоит. Поскольку ребенку требуется срочная операция, счет идет даже не на часы, а на минуты.

Опасность

Небольшая неущемленная грыжа никакой опасности для жизни и здоровья крохи не представляет. Опасна она только тем, что имеется риск ущемления. Однако практика показывает, что защемление у деток от 0 до 12 месяцев бывает чрезвычайно редко, поскольку и пупочное колечко, и петли кишечника очень эластичны, подвижны.

Если ущемление все-таки произошло, то список возможных угроз резко расширяется. Содержимое грыжевого мешка - внутренние органы и их части, лишенные кровоснабжения, довольно быстро начинают «отмирать».

Некроз тканей развивается стремительно, и во время операции хирургу придется полностью удалить не только грыжу, но и погибшие части кишечника, сальника, печени. Промедление грозит развитием гангрены, что смертельно опасно для маленького ребенка.

Диагностика

Поставить ребенку соответствующий диагноз может доктор-хирург. Он будет осматривать карапуза в горизонтальном положении. Тесты с кашлем и вертикальные тесты в отношении грудничков не используются. Обычно бывает вполне достаточно визуального осмотра специалиста, при котором он пальпирует пупочную область и определяет приблизительные габариты образования и ворот.

Чтобы понять, прямая она или косая, а, кроме того, уточнить место дислокации и вероятность ущемления, будет назначено УЗИ брюшной полости. Ультразвуковой сканер позволит с большой точностью установить, какие именно органы входят в состав мешочка. Если есть опасения возможных осложнений (спаечного процесса, W-образного загиба петель кишки), ребенку придется провести специальный метод обследования - ирригоскопию.

Процедура не слишком приятная, но необходимая. Малышу сделают клизму, для которой будет использоваться не вода, а специальный раствор, который будет заметен на рентгеновском снимке. Так доктор получит детальную картину того, что происходит внутри, и сможет принять решение о тактике лечения.

Лечение

Несмотря на всю серьезность ситуации, сложного и специфического лечения пупочная грыжа у ребенка до года не требует. После установления диагноза более чем в 95% случаев отдается предпочтение тактике ожидания. Единственным способом борьбы с грыжами любого происхождения и расположения на сегодняшний день является хирургическая операция грыжесечения.

Пупочная патология, в свою очередь, является единственной в своем роде, которая может начать обратное развитие, регрессировать. А потому показание к операции у новорожденных и грудничков может быть только одно - ущемление.

Во все остальных случаях лечение возможно в домашних условиях. При этом что-то лечить, давать медикаменты не придется. Но за проблемой нужно внимательно наблюдать и использовать некоторые методы и способы, которые сделают обратное развитие грыжи наиболее вероятным.

Заклеивание пластырем. Этот метод хорошо зарекомендовал себя, правда, есть несколько важных моментов. Грыжу перед заклеиванием нужно вправить, а делать это саморучно родителям не рекомендуется, чтобы не навредить карапузу. Неумелые действия способны спровоцировать спазм колечка пупка, которое неминуемо приведет к защемлению и срочной операции.

Вправлять мешок через кожу вручную должен хирург. Он покажет родителям, как это делается, и расскажет, как правильно заклеивать лейкопластырем грыжу для более надежной и безопасной фиксации.

Затем мама с папой смогут самостоятельно менять пластырь, внимательно отслеживая, не началось ли под ним воспаление, не появилось ли у ребенка местной аллергической реакции.

Время от времени ребенка придется показывать врачу-хирургу. Если грыжа будет прогрессировать или увеличиваться в размерах может быть выбран другой метод фиксации. Родителям обязательно нужно выбрать качественный и гипоаллергенный стерильный пластырь. Купать ребенка с заклеенным пупком можно, но после водных процедур следует менять повязку.

Бандаж. Ношение такого специального ортопедического пояса позволяет надежно фиксировать грыжевой мешок в правильном положении, внутри брюшной полости. Приспособление позволяет уравновесить внутреннее давление и внешнее сопротивление.

Носить бандаж можно и после операции, и до нее, и даже вместо нее. Но для этого доктор должен вправить грыжу и показать, как одевать и фиксировать бандаж на животике малыша.

Пояс мягкий, очень эластичный, он не доставит ребенку неприятных ощущений. Под него ничего одевать не нужно. К большинству таких изделий прилагается набор специальных вкладышей для проблемной зоны. Маленькая грыжа может успешно регрессировать уже после пары месяцев ношения бандажа. Противопоказан он только детям с поражениями кожных покровов в зоне прилегания изделия.

Массажные манипуляции сочетают с выкладыванием карапуза на животик. Это позволяет укрепить не только мышцы пресса, но и косые мышцы живота.

Полезны и перевороты на бок из положения лежа на спине. Для этого достаточно лишь слегка потянуть малыша за противоположную ручку (чтобы он повернулся на левый бок, тянут за правую руку). Гимнастика является скорее общеукрепляющей мерой. Основные упражнения - сгибание и разгибание ножек, приведение ножек к животу, разведение ножек по дуге. Гимнастику лучше проводить один раз в день, утром, а массаж можно делать перед каждым кормлением, но не после него, чтобы не спровоцировать срыгивание.

Народные методы. Самый любимый в народе способ - привязывание пятирублевой монетки к пупку. Он известен всем и, на первый взгляд, вопросов не вызывает. На самом деле такое «лечение» довольно опасно и бесполезно.

Пятачок недостаточно фиксирует грыжевой мешок в стабильном положении и при этом вероятность инфицирования пупка невероятно высока.

Уж если очень хочется как-то зафиксировать грыжу, лучше воспользоваться более безопасными способами - купить бандаж или лейкопластырь.

Советы поить малыша отварами ревеня, а также мазать пупок на ночь сливочным маслом и прополисом, могут лишь добавить хлопот родителям. Ведь отвары и прополис могут вызвать у грудничка сильнейшую аллергию.

Польза от таких процедур в то же время не доказана. Способностью детской грыжи пупка регрессировать часто пользуются разнокалиберные шарлатаны, которые предлагают за определенную сумму избавить ребенка от этой напасти раз и навсегда.

Родителям не стоит обращаться к таким «целителям», поскольку это всегда связано с рисками защемления в результате неумелых и неправильных действий непрофессионалов.

Операция. Плановые операции грыжесечения делают в том случае, если грыжа не прошла к 6-7 годам. У грудных детей необходимости удалять что-то в запланированном режиме нет.

Если нет ущемления и не нужна экстренная хирургическая помощь оперировать малыша никто не станет. В неотложной хирургии используют метод герниопластики. При этом врачи уже в процессе операции решают, сохранять содержимое грыжевого мешка или нет. Это зависит от того, поражены ли внутренние органы из-за ущемления. Если нет, то доктора вправляют грыжу и ушивают грыжевые ворота.

Для фиксации используют либо собственные ткани ребенка (натяжной метод) или специальный сетчатый имплантат (ненатяжной метод). Сегодня медицина может предложить родителям не только стандартные методы, но и лазерные операции.

Профилактика

Чтобы грыжа не развилась, профилактические меры следует практиковать с самого рождения ребенка:

Не допускать долгого и надрывного плача.
Не допускать длительных запоров, при необходимости пользоваться клизмой или мягким детским слабительным.
При сильных коликах нужно пользоваться средствами, уменьшающими газообразование, чтобы не допускать вздутия живота.
Начиная с месячного возраста можно обучать ребенка плаванию, оно позволяет быстрее укрепить брюшную стенку.
Вовремя и правильно лечить респираторные заболевания, связанные с появлением кашля.
Не подбрасывать ребенка вверх, поскольку это резко увеличивает внутрибрюшное давление.
Не увлекаться слишком долго тугим пеленанием.

О том, что такое грыжи у детей и что с ними делать, смотрите в следующем видео.

Грыжа у младенца является одним из самых распространённых детских заболеваний, именно поэтому родителям стоит знать симптомы этого недуга, как он лечится и какие существуют способы профилактики, ведь любую болезнь легче предупредить, нежели вылечить.

Наиболее распространёнными являются: паховая и пупочная грыжа у младенцев. Они могут иметь самые минимальные проявления и быть совершенно безболезненными, но, несмотря на это, они требуют своевременного и качественного лечения.

Самым главным советом, при любом недуге, всегда будет один - обращаться за помощью к высококвалифицированным специалистам и не заниматься самолечением.

Прежде чем обсудить симптомы и способы лечения, следует выяснить, что собой являют выше упомянутые недуги у младенцев.

Виды грыжи у новорождённых.

Пупочная грыжа у грудного ребёнка являет собой круглое или овальное выпячивание вокруг пупка. Она мягкая и легко вправляется во внутрь, также грыжа имеет характерный булькающий звук.

Пупок формируется в первый месяц жизни, на месте пупочного кольца, которое стягивается и рубцуется. Если же пупочное кольцо стянется не до конца, то на этом месте под кожу могут попасть фрагменты внутренних органов, находящихся в брюшной полости. Именно это и принято называть грыжей.

Если говорить о размерах, то пупочная грыжа у грудничка может быть разной, варьироваться от размера горошины, до размера крупной сливы.

Паховая грыжа у новорождённых, появляется тогда, когда фрагменты органов брюшной полости попадают в паховый канал. В грыжевый мешок в паху чаще всего попадают петли кишечника. У девочек сюда могут попасть яичники и маточная труба.

Пупочная грыжа у новорождённых: симптомы.

Симптомы такой грыжи весьма простые и заметные для родителей:

Пупок малыша будет выпячиваться, когда он плачет или тужится;
Выпячивание пупка будет увеличиваться с течением времени;
Живот ребёнка, когда он будет плакать или тужиться, будет выглядеть слегка припухшим.

Родителям следует внимательно учитывать данные симптомы, чтобы избежать дальнейшего осложнения.

Причиной появления пупочной грыжи у новорождённого ребёнка принято считать наследственность. Проще говоря, если у родителей при рождении она была диагностирована, то существует высокая вероятность того, что и у ребёнка она также проявится.

Как определяется паховая грыжа у грудничка?

Такую грыжу сложнее обнаружить, так как она не имеет никаких болезненных проявлений, родителям сложно её увидеть до достижения значительных размеров.

Что касается симптомов, то они почти такие же, как и пупочной:

Небольшая припухлость в области таза;
Легко вправляется внутрь;
Увеличивается при натуживании;

Паховая грыжа таит в себе опасность - это ущемление. Ущемлением принято называть сдавливание фрагментов внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке, воротами мешка. Оно вызывает, в первую очередь, нарушение кровообращения органов, которые находятся в грыжевом мешке. Характерными чертами ущемления являются: острая боль, болезненное и не вправляемое выпячивание грыжи

Грыжи у новорождённых: лечение.

Приятной новостью для родителей является тот факт, что пупочные грыжи могут излечиваться сами, а лекарством является время. С течением времени ребёнок будет взрослеть, брюшные мышцы будут крепнуть, следовательно, пупочное кольцо сжиматься, и грыжа может закрыться сама, без операционного вмешательства.

Но всё же, если Вы обнаружили вышеперечисленные симптомы у своего карапуза, то следует обратиться к врачу, лучше если лечение пупочной грыжи у новорождённых будет проходить под присмотром специалиста.

Для лечения грыжи паховой, существует только один метод - это операция. Её лучше делать только тогда, когда малыш достигнет 6-12 месячного возраста. Операцию можно откладывать только тогда, когда риск ущемления полностью отсутствует.

Профилактика.

Всем известно, что профилактика болезней, всегда приятней нежели её лечение, поэтому вопросу профилактики грыжи у новорождённых стоит придать особое значение. Родителям нужно обеспечить своему малышу правильный уход - это и будет лучшей профилактикой.

Замечательным способом профилактики грыжи у малыша принято считать массаж. Вы можете обратится к профессиональному массажисту, перед эти проконсультировавшись у педиатра, или же делать массаж дома. Прежде чем самостоятельно делать массаж малышу, следует узнать, как его правильно делать, у специалиста, чтобы он приносил пользу. Важно, чтобы такой массаж нравился карапузу, иначе он будет всячески «отбиваться» от него.

Также как один из видов профилактики можно считать и «лечебную физкультуру» - упражнения, которые направленные на укрепление мышц живота малыша.

Существует три самых распространённых и простых упражнения:

Взять малыша за руку и за ножку, помогая ему перевернуться на бок (поочерёдно на левый и на правый);
Взять малыша за ручки, развести их в стороны и потянуть его на себе, тем самым вынуждая его поднять головку и верхнюю часть тела;
Упражнение с помощью надувного шара. Придерживая ребёнка за грудь, «покатать» его на шаре, на спинке и на животе.

Вот такие простые и весёлые для малыша упражнения будут укреплять мышцы брюшной полости, а также послужат отличной профилактикой грыжи у новорождённого.

Стоит также внимательно следить за питанием малыша, чтобы оно не вызывало вздутия, коликов и запоров, ведь это может негативно сказаться на лечении грыжи.

Дети - это самое главное богатство, которым нас награждает жизнь. Поэтому для родителей здоровье детей будет на первом месте.